100例血液透析患者慢性并发症的与治疗
维持性血液透析的并发症和防治
血液系统并发症是维持性血 液透析患者常见的并发症之 一，包括贫血、出血、感染 等。
贫血是血液系统最常见的并 发症，与肾性贫血、营养不 良、失血等因素有关。出血 可由透析过程中肝素使用不 当或内瘘手术等原因引起。 感染则与免疫功能低下、导 管留置等因素有关。
防治血液系统并发症需要综 合治疗，包括补充铁剂、促 红细胞生成素等药物，控制 肝素使用，预防导管感染等 措施。
心血管并发症通常与水盐平衡失调、贫血 、钙磷代谢紊乱等因素有关，对患者的生 活质量和生存期产生严重影响。
总结词
详细描述
心血管并发症的防治需要综合治疗，包括 控制水盐摄入、纠正贫血、调节钙磷代谢 等措施。
同时，定期监测和及时处理心血管并发症 也是防治的重要环节。
血液系统并发症
总结词
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总结词
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维持性血液透析的并 发症和防治
contents
目录
• 维持性血液透析的并发症 • 维持性血液透析的防治 • 维持性血液透析并发症的预防措施 • 维持性血液透析并发症的治疗方法
01
维持性血液透析的并发 症
心血管并发症
总结词
详细描述
心血管并发症是维持性血透析患者最常 见的并发症之一，包括高血压、心力衰竭 、心律失常等。
饮食防治
限制盐摄入
维持性血液透析患者应控制每 日盐摄入量，以减轻水肿和高
血压症状。
控制水分摄入
患者应根据医生指导控制每日 水分摄入，以避免水潴留和心 衰等并发症。
增加蛋白质摄入
为了满足身体需求，患者应适 当增加蛋白质摄入，如瘦肉、 蛋、奶等。
补充维生素和矿物质
患者应多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜和水
血液透析慢性并发症28例护理观察
３ １ 加 强基础护理 透析时 ，密 切观察生命 体征 ，定 时测 ． 量 体 温 、 呼 吸 、 脉 搏 、 血 压 ， 及 时 发 现 病 情 的 变 化 。 依 据 医 生 的 脱 水 目标 ， 对 患 者 进 行 长 期 、 连 续 观 察 ， 确 保 透 析 前 后 的体 质量减 少 。认 真详 细做好 护理 记录 ，为 医生及 时 有 效地 调整治疗提供可靠的依据 。 ３ ２ 注 重 心 理护 理 血 液透 析 患 者均 存 在 一 定 的心 理 压 力 ， ． 应 从患者 的实际情况 出发 ，给予精神上 的鼓励和 安慰 。制 定 定 的健 康教 育计划 ，包括 医学 常识教 育 、示 范性 教育 、 随机性对 比性教育 ，不同的阶段有 重点地施以阶段性的教育 等 ，让 患 者对 自身 的病 情 有 充 分 的 认 识 ， 了 解 尿 毒 症 不 是 绝
剂 、小 剂 量 地 塞 米松 以 防 治 膜 过 敏 反 应 、 失衡 综 合 征 。 ２ 并 发 症 及 护 理 尿 毒 症 患 者 在 行 血 透 过 程 中 可 出现 慢性 并 发 症主 要有 ： 心血管 系统 、感 染、透析性骨营养不 良、贫血等 。在对 症 治 疗的基础 上 ，加强基 础护理 ，给 予心 理护理 、饮食 护理 等 ，并严格操作过程 中的细节，减少并发症 的发生。
降低其发病 。
【 关键词 】血液透 析；并发症；护理 【中图分类号 】Ｒ ７ ． ４３５ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ２ １ ７ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ９ ～
维 持 性 血液 透 析 （ａ ｎ ｅａ ｃ ｅ ｏ ｉ ｌ ｓｓ Ⅱ ） 是 ｍ ｉｔ ｎｎ ｅ ｈｍ ｄａ ｙ ｉ ，￣ Ｄ ｛ 治疗慢性 。 肾衰竭 、尿 毒症 等终末期肾病的有效方法之一 。 Ｍ Ｄ 并 发 症 是 影 响 患 者 生 活 质 量 和 存 活 率 的重 要 因 素 ，针 Ｈ的 对并发症采取合理的治疗方案 的同时 ，完善 的护理也是减轻
血液透析的并发症及处理
二、血液透析常见种类
0 1 低通量血液透析：（超滤系数） Kuf≤15ml(h.mmHg)
0 2 高通量血液透析：（超滤系数） Kuf≥20ml(h.mmHg)
三、血液透析的适应证及相对禁忌证
(一）适应症 （1）急性肾衰竭 a、无尿或少尿2天以上，伴高血压、肺水肿、水中毒、脑水肿。 b、血尿素氮（Bun）21.4-28.6mmul/dl（60-80）mg/dl或每日身高 10.7mmul/L(30mg/dL)。 c、血肌酐（scr）≥442umuL/L(5mg/dl) d、K+≥6.5mmol/L e、代谢性的酸中毒（CO2结合量（CO2op）≤13mmul/L纠正无效。
良、低蛋白血症。 表现：肺气血、急性肺水肿、心绞痛、心肌梗死。 防治：充分透析：积极控制血压、纠正贫血、营养支持。
五、远期并发症
3）心包炎 早期心包炎：透析开始开前或治疗后不久（2周内）。 迟发性心包炎：治疗开始后2周—2个月后，才出现。 病因：机制尚未完全肯定，可能与 a、尿毒症毒素蓄积； b、水钠潴留； c、病毒感染； d、免疫异常； e、血小板功能异常、凝血功能障碍以及血透时全身肝素化等有关。
五、远期并发症
（三）继发性甲旁亢 继发于慢性肾衰竭本身和长期接受透析治疗所致的甲状旁腺功能亢进产生的一组综合
征，可出现神经、消化、心血管和骨骼等系统的病变。 机制：CRF导致的2-HPT和活性维生素D3缺乏是基本病因。
五、远期并发症
表现：早期不明显；
晚期:
①关节炎 ②骨痛 ③肌肉病变、肌肉无力及肌腱自动断裂
三、血液透析的适应证及相对禁忌证
（2）慢性肾衰竭 Scr≥707uwoL/L(8mg/dl)、Bun≥35.7mmol/L、（100mg/dl）并伴有下列情况： （a）心衰尿毒症性心包炎 （b）难控制的高磷血症。 （d）严重的电解质紊乱，代谢性酸中毒
血液透析常见并发症的相关知识
血液透析常见并发症的相关知识血液透析是一种治疗急慢性肾功能衰竭患者的方法，其是利用半透膜原理，通过弥散，对流将体内各种有害及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，并能同时纠正水电解质及酸碱平衡。
患者长期接受血液透析的治疗后，会产生相应的并发症。
下面就给大家介绍一下血液透析病人常见的并发症有哪些。
一、常见血液透析并发症1、器官感染血液透析患者容易并发泌尿系统以及呼吸系统的感染。
血液透析并发泌尿系统感染以后，患者会出现尿频、尿痛等症状。
血液透析并发呼吸系统感染以后，患者会出现呼吸得困难，胸口闷痛、咳嗽等症状。
2、血压不稳血液透析患者容易并发高血压或者低血压症状。
在透析过程中，若没有控制好血液容量，容易出现水钠潴留，导致高血压症状的出现。
血液透析之后，血容量降低，导致患者出现低血压的症状。
3、心率失常部分血液透析患者并发心率失常的情况，是由冠心病，心力衰竭，心包炎，严重贫血，低血压等原因引起的。
而另一部分血液透析患者并发心率失常的情况，是由反复使用低钾或无钾透析液，导致患者血清中的钾钙量发生变化而引起的。
4、肌肉痉挛肌肉痉挛与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有关。
血液透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强制性收缩（俗称抽筋），表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，需要紧急处理。
常规透析的患者肌肉痉挛多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后有血压下降，一般可持续数分钟。
5、肾性贫血肾脏的功能之一是促红细胞生成素的产生。
被诊断患有终末期肾病的人的促红细胞生成素产生减少。
促红细胞生成素是由肾脏产生的激素，刺激骨髓产生红细胞。
促红细胞生成素减少不容置疑是肾性贫血的最主要原因。
其次还有铁的摄入减少，血液透析过程中失血或频繁的抽血化验，叶酸缺乏，体内缺乏蛋白质，尿素症毒素对骨髓的抑制等。
6、肾性骨营养不良肾性骨营养不良通常与患有肾病的人有关。
事实上，这种骨病，影响了近90％的透析患者。
当肾脏不能维持血液中钙和磷的适当比例时，就会发生这种情况。
探讨PDCA循环管理在血透患者护理管理中的应用
探讨PDCA循环管理在血透患者护理管理中的应用发表时间：2019-11-26T15:12:06.970Z 来源：《护理前沿》2019年第09期作者：王晓宇周轶鹏[导读] 目的是为了探讨PDCA循环管理在医院血液透析患者护理管理中的应用效果。
摘要：目的是为了探讨PDCA循环管理在医院血液透析患者护理管理中的应用效果。
方法是选取2018年1月-2018年12月在医院进行治疗的100例患者作为研究对象，对所有患者都进行血液透析治疗，之后按照患者入院的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各50例患者PDCA循环管理的方法，对照两组的生活质量。
对照组的50例患者进行常规的血液透析护理干预，对照两组的生活质量和患者满意度调查结果。
结果进行护理干预后，观察组的护理满意度、治疗依从性还有患者的康复情况均优于对照组，而且观察组的生活质量评分比对照组的高，对比差异都利用统计学意义（P<0.05）。
结论对血液透析治疗的患者行为PDCA循环管理护理干预法，能够有效提升患者的治疗之后的成效，而且在一定程度上有效提高了患者对治疗的满意度，降低了患者出现并发症和不良状况的发生几率，结论就是血液透析患者采用PDCA循环管理有着显著效果，值得被临床推广。
关键词：血液透析护理 PDCA循环管理应用效果前言PDCA 循环管理是由美国的学者所提出来的，包括了计划、实施、检查和修正四个阶段的质量管理过程，而且这个过程正在被无尽循环使用中[1]。
这样的管理方法经常被广泛应用于临床护理的工作中。
血液透析是我国当前临床医学中一种比较常见的慢性肾病替代治疗的方法，这种方法能够有效纠正患者的体内酸中毒以及电解质紊乱，以此来延长患者的生存时间[2]。
但是，血液透析过程中可能会出现令患者发生感染等并发症，因此需要医生针对患者进行一定的护理干预措施，应该辅以良好护理管理[4]。
相关研究证明，对进行血液透析治疗的患者进行PDCA 循环管理护理干预，可以取得显著的护理成效。
血液透析中常见的并发症与处理
发热
–防治
水处理系统每三个月要消毒一次，消毒 间隔最多不能超过半年 透析液及时配制及时使用
出血
原因： 尿毒症患者因血小板功能障碍，凝血
因子异常，使出血倾向增加，透析中肝素的使 用引起血小板减少均增加出血的危险。
常见出血部位：胃肠道出血，硬膜下血肿，
脑出血，蛛网膜下腔出血，泌尿系统出血，出 血性心包炎。
高血压 –治疗
合理使用降压药物，也可配合使用镇静剂。 对轻、中度高血压可反复交替使用克甫 定，心痛定，舌下含服，一般 15 分钟见 效。 如血压仍不下降，可静点硝普钠（500ml 液体中加入50~100mg），滴速根据血压 情况而定。
首次使用综合征
症状：瘙痒、寻麻疹、咳嗽、流泪和流 涕，腹肌痉挛和腹泻。 处理：症状轻微者给予吸氧，使用肾上 腺素抗组织胺药或激素。 症状严重者应停止透析，夹闭血液管路， 丢弃透析器和管道中的血液。
血液透析中常见的并发症及处理
北京安贞医院 刘玲
低血压
低血压是透析中长见的并发症。 症状：轻者：头昏、眼花、出汗、打哈 欠、有便意重者：面色苍白、呕吐、 腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心 跳骤停甚至死亡。
低血压
–常见病因
有效血容量不足 血浆渗透压下降 醋酸盐透析液 自主神经功能紊乱 透析膜生物相容性 内毒素 患者原因
高血压 –常见病因
失衡综合征 血容量增加 交感神经兴奋 超滤不足，体内水、钠过多 激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统 透析液钠浓度偏高 体内降压药被透出，引起高血压反跳 内皮素分泌过多
高血压 –预防
严格限制钠盐和水分的摄入，对明显水 钠潴留者，要加强透析充分脱水，可用 单纯超滤、序贯透析调整干体重 避免迅速和过度超滤 充分透析，增加透析次数，缩短透析间 隔时间
血液透析的并发症及处理
(1) 循环血量减少
① 不恰当的脱水,脱水速度过快,脱水量过多 或低于基础体重的脱水。 ② 低钠透析液,血浆胶体渗透压下降。 ③ 出血。
(2)血管调节功能失常
① 糖尿病、动脉硬化血管收缩功能减弱 。 ② 透析前服用降压药 , 抑制血管收缩。 ③ 透析液温度过高。 (3)心源性① 心功能不全。② 心律失常
(7)采用高钠透析 (8)透析过程中给予高渗液,如 10%NaCL、 50% 葡萄糖或给予胶体液,如白蛋白血浆等。 (9)根据情况可给予升压药维持血透 (10)吸氧。 (11)透析间期注意功能锻炼,改善机体状态。 (12)难以维持血透患者,可考虑腹膜透析
( 三 ) 血透中低血压的原因
1. 常见原因
2. 少见原因 (1) 突发心肌疾患,如心肌梗塞心包填塞。 (2) 过敏反应。 (3) 溶血 (4) 空气栓塞 (5) 败血症
(四)血透常见低血压的治疗方法
1. 因脱水等所致的血容量减少 (1) 快速补液,静脉注射生理盐水200 ~300mL 。 (2) 减慢或停止超滤,减慢血流量。
(3) 除水过程中给予胶体液,如白蛋 白或输血,还可给予高渗晶体液 , 如 10%NaCI2OmL 或 50% 葡萄糖 100mL
(6) 其他原因
①醋酸盐透析液醋酸盐透析液可以引起心肌抑制, 血管扩张,容易引起透 析中低血压。
②透析中出血、漏血由于血透过程中血液回路连接处漏血,或因抗凝不当 致使机体出血,引起血容量下降,血压下降。
③服用降压药抗高血压药抑制血管收缩,如透析前服用降压药也容易诱发 低血压。
④血透时血流量过大血透时不恰当的血流量或体外循环血流量较多均可引 起低血压。
⑤精神紧张透析患者精神紧张,神经调节反射减弱
2. 临床表现
血液透析的并发症及处理ppt课件
1
• 血透技术使慢性肾衰患者生存期明显 延长，然而血透并非完全的肾脏替代 治疗，它不能完全清除体内尿素症毒 素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢 紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。 随着透析时间延长，毒素积累，代谢 紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐 加重，可引发一系列并发症，严重影 响患者生活质量与生存时间。
• 10. 透析相关性腹水：绝大部分发生于曾行腹透 的患者，其原因包括水钠潴留，腹膜通透性增高， 感染，低蛋白血症，心衰，心包疾患，肝硬化等。 治疗前应排除结核、肿瘤及肝性腹水。治疗包括 限制水钠摄入，充分透析超滤，腹水浓缩回输以 及腹腔放液，局部糖皮质激系治疗等。肾移植是 解决顽固性腹水的根本方法。
3
• 3. 冠脉疾病：多由原有冠状动脉粥样硬化基础上 过度超滤造成冠脉缺血引起。控制高血压、高血 脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水 等可有效预防其发生。治疗与非透析患者相同。 透析中发生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤， 并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。 处理无效者应予停止血透再行治疗。反复发作者 可改行腹透或血液滤过。
2
• 1、高血压：主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素 系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等原因 引起。
• 治疗首先应限制水钠摄入，注意保持干体重， 75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物， ACEI类及钙通道阻滞剂为首选 。3%~5%患者为 难治性高血压，改行腹透或血液滤过可能有效。
• 2. 左心功能不全：其病因除高血压、水钠潴留外， 还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不 良等有关。充分透析脱水，保持干体重是主要治 疗方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营 养治疗。
• 12．继发性甲旁亢与肾性骨病：一般认为血透患者由于钙 磷代谢紊乱、活性维生素D3缺乏以及酸中毒等可引起继 发性甲旁亢（2-HPT），而2-HPT导致破骨细胞增多、骨 胶原纤维合成减少、骨矿化障碍等又引起肾性骨病。临床 表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌力肌张 力下降、转移性钙化及肌腱断裂等。诊断多依靠临床症状、 血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。骨活检是诊断 肾性骨病的金指标。治疗主要是补充活性维生素D3，其 它还可行血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
血液透析远期并发症及其防治—改
生物相容性差、复用、透析液污染；5.腹透导管，腹透液，操
感染
细菌感染：1.血管通路感染，2.败血症3.泌尿系感染4.呼吸道
感染 结核感染：主要是肺外结核，淋巴结核结核性胸膜炎结核性脑 膜炎泌尿系结核骨关节结核肝结核，血型播散常见。异烟肼 0.3qd，透析后。利福平0.45qd，吡嗪酰胺40mg/kgtiw，透后。 乙胺丁醇25mg/kgtiw，透前4-6h。 病毒感染：乙肝、丙肝、巨细胞病毒、衣原体其他
选择安全的抗心律失常药，必要时使用心脏起搏器。
区分心动过速的病因，尽量减少负性肌力药物应用。
高钾血症
原因
饮食控制差，透析不充分，人为补充
输血，高代谢，酸中毒 危害 肌无力 心动过缓，心跳骤停 处理 即刻血液透析，增加透析频率 查找透析不充分的原因 纠正酸中毒
低钾血症
原因 营养不良：摄入少，呕吐，泻剂 诱导透析时 危害 腹胀，乏力 心动过速 处理 血液透析 口服，输液 高钾透析液
始终贯穿充分透析
三、透析相关淀粉样变
β2-MG沉积于骨关节周围组织、消化道、心脏，引起关节 和关节周围组织病变以及器官的损害。
临床表现
不同程度的大小关节骨骼疼痛，四肢肌肉酸痛，乏力和皮肤瘙
痒等，交替或间歇出现踝、肩、肘、膝、腕关节疼痛。
急性关节红肿痛、功能障碍，四肢小关节出现1-3处响指。
部分伴有关节、骨骼痛或骨折。
MHD患者理想的血磷水平为1.13-1.78mmol/L,血钙2.1-2.37mmol/L，钙磷乘积<55mg/dl2。
PTH、钙和磷都控制在目标范围内，并得以维持，大型血液透析人群中有 20%的死亡是可 以避免的。
CKD-MBD表现(1)骨转移、矿化、骨量、线性生长或强度异常；（2）钙、磷、PTH或维生 素D代谢异常和（或）血管或其他软组织钙化。
血液透析及并发症
处理
根据病情给予50%葡萄糖或3%氯化钠10ml，也可输注白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
预防
初始透析应缩短透析时间，增加透析频率，透析过程中可适量提高钠浓度。
血液透析中常见的一些并发症或不良反应
空心纤维透析器：是目前最常用的透析器，由8000－15000根
中空纤维组成，纤维内径为200um，壁厚10um左右。其材料是半 透膜，如铜仿膜、血仿膜、醋酸纤维膜、聚砜膜、聚丙烯晴膜等。 血液在管中流动，这些中空纤维称为血室。外壳与血室之间间隙是 透析液流动的地方称为水室。透析器长20-25cm，直径为5-10cm， 透析面积为0.8-1.7m2，预冲血量为75-90ml。
血液透析中常见的一些并发症或不良反应
失衡综合征
是指在透析中、透析后期或结束后不久出现的与透析有关的以神经系统症状为主的一组综合征。
原因 表现
血液透析时血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而由于血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较 慢，以致脑脊液的渗透压相对较高，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间 的PH值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关。
主要由体外循环系统、 透析液配置供给系统 及监控这两大系统的 相关设备组成。
透析器
又称“人工肾”，透析过程中 血液与透析液在透析器呈反向 流动，溶质（毒素）和水的跨 膜运转均在透析器中进行，透 析膜是透析器的主要组成部分。
水处理系统
将自来水中的微粒、 细菌、离子和微生物 去掉，提供高纯度水 供透析使用。
血液透析的适应症
其它 急性药物或毒物中毒、难治性充血 性心衰与急性肺水肿的急救、肝肾 综合征、肝硬化顽固性腹水等。
血液透析的并发症及处理
与血液透析技术有关的并发症
与血液透析技术有关的并发症
一、透析液异常 二、空气栓塞 三、高温透析 四、透析器破膜漏血 五、凝血 六、电源中断 七、水源中断
一、透析液异常
浓度：稀释度异常,而无成分变化。 成分：透析液中不应该有的成分或含有 对人体有害的成分。 温度异常：透析液温度过高或过低
透析液浓度异常
原因： 水处理系统或人工肾机透析液配比系统故障 引起透析液浓度异常或各种成分比例异常， 最严重的是低钠血症和高钾血症，其结果可 引起患者心脏骤停、抽搐、昏迷而死亡。
低钠血症
病症：低Na→血浆渗透压下降〔低于120mOsm〕→ 急性溶血、头痛、恶心、呕吐 、胸闷、血 液变成葡萄酒颜色。 处理：停止透析，检查原因。 确定为低钠，更换透析液继续透析，同时 检查溶血程度。
病症：急性呼吸困难、咳嗽、气喘和发绀、昏迷死亡 5ML空气进入体内即可引起死亡，但不是绝对的，还取决于空气进入体内的速度、到达部位及患者的体位。 小量 无病症 进入动脉 栓塞脑血管和冠状动脉 致命 进入上肢静脉〔坐或头高位〕 腋、锁骨下、颈静脉 头静脉系统 左侧卧位 右心房和右心室 影响心脏排血功能 右侧卧位 肺毛细血管床 急性肺动脉高压 局部达左心室和体循环系统 动脉栓塞 心律失常等。
六、电源中断 保存15—20分钟电脑程序 七、水源中断 改旁路单超，找原因
与血液透析治疗有关的并发症
与血液透析治疗有关的并发症
一、首次使用综合症〔FUS〕 二、失衡综合症 三、低血压 四、高血压 五、发热 六、出血 七、溶血 八、痉挛 九、头痛 十、心律失常
溶出物 ●对于氯乙烯、聚砜、聚碳酸酯树脂等材料，目前还没有替代物；待于开发。但另一方面，有报告对此等物质可用吸附方法去除，DEHP可由疏水性聚砜或三醋酸纤维素膜吸附除去，膜孔径越大，吸附性能越高。对于干扰内分泌的化学物质，随着对其作用的解明，在当前主要是采取减轻其对机体影响的措施。
血液透析科病危通知书书写
血液透析科病危通知书书写患者确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期，于我院长期维持性血液净化治疗。
慢性肾功能衰竭尿毒症期患者属于高危重症患者，在血液透析期间有可能会出现各种急慢性并发症(首次综合症、失衡综合症、高血压、低血压、脑出血、脑梗塞、肺出血、肺栓塞、休克、晕厥、猝死等)或者诱发原发病(心脏病、高血压、糖尿病、脑血管意外、精神病等)的急性发作，为了保证患者的安全，根据病人病情，请患者及家属服从医师安排进行必要的各项临床检查及诊疗计划，以便及时准确的了解病人病情变化，预防各种可能出现的并发症，及时积极治疗原发病，如患者无家属陪伴或拒绝意识安排的各项临床检查及诊疗计划，发生任何情况，一切后果患者及家属自行承担。
同时向您告知:患者可能出现危重病情，出现呼吸心跳骤停等生命危险，为抢救患者生命，医院可能在没有征得您的同意的情况下及时开展救治工作，使用必需的医疗设备和采取必要的治疗手段，请患者家属给予理解配合和支持，如您还有其他要求或者有不明之处请在接到本告知书后立即告知我们，特此告知!
患者/患者家属签字:
告知医师签字:
年月日。
血液透析中常见的并发症以及处理
临床经验1122013.12慢性肾功能衰竭在临床中多采用维持性血液透进行治疗，效果比较显著，但并发症发生率较高，对常见的各类并发症进行分析和总结，有利于降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
为了研究血液透析中常见的并发症情况，选取了60例慢性功能衰竭患者，共进行了3050次血液透析，获得了较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2009年1月~2012年12月收治的60例慢性功能衰竭患者，年龄18~73岁，平均年龄57.4岁，均进行6个月~4年的血液透析，共3050例次，透析频率根据病情而定。
1.2 方法60例患者均采用费森尤斯F6型透析器和碳酸氢盐透析液进行透析，并总结分析常见并发症类型。
2 结果在3050次例血液透析中，出现的并发症有高血压1525例，低血压714例，头痛38例，恶心呕吐22例，肌肉痉挛18例，心律失常54例，消化道出血2例，发烧13例，脑出血3例，脑梗塞3例，心脏骤停2例，其中高血压的低血压为常见的并发症，发生率为50.00%和23.41%，如表1所示。
3 讨论透析性低血压是指患者在透析前的平均收缩压降低到90mmHg 以下或者平均动脉压压降低到30mmHg 以上。
易发人群主要包括原有低血压、营养不良、年老体弱、心力衰竭、严重贫血等患者。
透析性低血压在临床中主要分为两种现象，一种是慢性持续性低血压，另一种是透析中血压突然下降。
透析高血压在临床中分为高肾素型和高容量型，其中高容量型在严重水肿的高血压、糖尿病、肺水肿患者中容易发生，主要表现是透析前血压水平升高，经透析后会降低血压水平，但再次透析血压水平仍然会升高。
高肾素型在顽固性高血脂患者中容易发生，通过透析后不能改善血压水平降低或者呈持续升高，并在服用降压药物后仍不能改善血压水平。
其原因是由于增加了容量负荷，增多心输出量以及回心血量导致，同时容量变化速度加快增加了交感神经的活性也是原因之一。
在透析患者中心、脑血管病变也是常见的并发症和死亡因素，发病人群主要为年龄较高、病程较长、伴有糖尿病和顽固性高血压以及透析易发高血压患者，在透析中并发症主要包括心率失常、心脏骤停、脑出血、脑梗塞等。