血液透析有啥并发症?做了透析还能减少吗?
血液透析对患者生活质量的影响
血液透析对患者生活质量的影响血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，它通过人工清除体内多余水分和废物，起到代替肾脏排泄功能的作用。
然而，血液透析不仅仅是一项治疗方案，还对患者的生活质量产生着重要影响。
本文将从身体健康、心理状况和社会互动等方面探讨血液透析对患者生活质量的具体影响。
身体健康角度：改善症状、减轻并发症血液透析可以有效改善肾功能不全引起的相关症状。
例如，由于尿毒症引起的乏力、食欲不振、恶心呕吐等常见问题在接受透析治疗后可以显著减轻或消失。
此外，透析还能帮助维持体内酸碱平衡、钠盐水平和电解质稳定等生理指标，降低因尿毒症带来的各种并发症风险。
心理健康角度：改善心理状态、减轻焦虑抑郁血液透析对患者的心理健康状况也有积极影响。
患者在接受透析治疗后，由于身体状况改善和相应症状减轻，会感到更加舒服和精力充沛，从而能够更好地面对生活中的各种困难。
此外，透析过程需要患者花费一定时间进行治疗，在这个过程中，患者可以与医生、护士以及其他同样接受透析治疗的患者进行交流和沟通，共同分享经验和情感支持。
这种社交互动不仅有助于缓解孤单无助的感觉，也可以提升心理状态，并减轻患者可能出现的焦虑和抑郁等负面情绪。
社会互动角度：促进家庭关系、维持工作状态血液透析还对患者的社会互动产生了重要影响。
尤其是在家庭关系方面，在接受透析治疗后，许多患者能够继续参与家庭生活，并且减轻了家庭成员的照顾负担。
透析治疗需要有规律地进行，一般会在医院或透析中心进行，患者可以根据排班合理安排时间、与他人一起前往治疗场所等方式进行透析过程。
这种透析过程中的社交互动也起到促进患者对外界的社会联系和支持。
此外，血液透析还能帮助患者维持工作状态并延缓职业退休，使他们能够保持较高的生活质量。
总结血液透析通过改善身体健康、提升心理状况和促进社会互动等方面的影响，为患者的生活质量提供了积极而长期的帮助。
然而，我们也要注意到这种治疗方法可能带来一些副作用和不良后果，在实际应用中需要进行定期检查和评估，以最大限度地减少风险并提高治疗效果。
血液透析常见并发症处理流程和应急预案
血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。
处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。
- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。
- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。
2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。
处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。
- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。
3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。
处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。
- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。
处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。
- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。
- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。
5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。
处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。
- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。
总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。
医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。
血液透析常见的并发症及处理
血液透析常见的并发症及处理血液透析常见的并发症及处理(一)透析中低血压就是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上,并有低血压症状。
其处理程序如下。
1、紧急处理:对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
(1) 采取头低位。
(2) 停止超滤。
(3) 补充生理盐水100ml,或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。
(4) 上述处理后,如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转,应再次予以补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度,并立即寻找原因,对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
其中最常采用的技术就是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
如临床治疗中开始先进行单纯超滤,然后再透析,称为序贯超滤透析;如先行透析,然后再行单纯超滤,称为序贯透析超滤。
2、积极寻找透析中低血压原因,为紧急处理及以后预防提供依据。
常见原因有:(1) 容量相关性因素:包括超滤速度过快(0、35ml·Kg-1·min-1)、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
(2) 血管收缩功能障碍:包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)及采用醋酸盐透析者。
(3) 心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
(4) 其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
3、预防(1)建议应用带超滤控制系统的血透机。
(2)对于容量相关因素导致的透析低血压患者,应限制透析间期钠盐与水的摄入量,控制透析间期体重增长不超过5%;重新评估干体重;适当延长每次透析时间(如每次透析延长3min)等。
(3)与血管功能障碍有关的透析低血压患者,应调整降压药物的剂量与给药时间,如改为透析后用药;避免透析中进食;采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析;避免应用醋酸盐透析,采用碳酸氢盐透析液进行透析。
血液透析的并发症及处理ppt课件
血液透析的并发症及治疗
血液透析的并发症及处理
一、血压改变
血液透析的并发症及处理
( 一 ) 血压下降
血液透析的并发症及处理
1. 主要病因 (1) 不恰当的除水 , 如除水速度过快 , 除水量过多 , 或低于基础体重 ( 干体重 ) 以下的除水。 (2) 血管调节功能失常 , 特别是糖尿病及 动脉硬化血管运动 ( 即收缩舒张 ) 功能 失调 , 除水使血容量减少时 , 血管收缩 障碍 , 引起血压下降 。
二、肌肉痉挛：
血液透析的并发症及处理
血透过程中患者出现肌肉痉 挛主要以肢体痉挛为主,下肢肌 肉痉挛多见,亦有腹部肌肉、胸 部肌肉痉挛。因肌肉痉挛时伴 有疼痛,又称痛性痉挛 ;
血液透析的并发症及处理
( 一 ) 主要原因 血透过程中肌肉痉挛的确切病因尚不清楚 , 但是与以下几方面关系密切。 1.不恰当的除水,除水速度过快,除水量过 大,以及低于基础体重的除水 2.电解质异常,如低纳透析液,此外,血透时 代谢性酸中毒及时得到纠正,游离钙减少 , 肌肉兴奋性增强。 3.低血压。
血液透析的并发症及处理
(3) 心脏病 , 各种心脏病患者由于心功能 不全或心律失常 , 引起机体有效血容量不 足 , 在透析中更容易导致低血压。 (4) 全身状态不良 , 如发热、出汗、睡眠 不足 , 机体消耗较大或饮食摄入不足 , 也可引起低血压。 (5) 贫血 , 如肾性贫血 , 全身缺血 , 心 肌缺氧 , 心功能降低 , 心肌收缩力下降 , 血压下降。
血液透析的并发症及处理
4. 紧急处理
(1) 采用去枕头低脚高位,吸氧。 (2) 减慢除水速度或停止除水 (3) 减慢血流量 (4) 生理盐水 100 ~500mL,iV 快速点滴 ;和( 或 ) 给予高渗液,如 10%NaC1 20mL,iv 注射或 50% 葡 萄糖 100 mL,iv注射(元糖尿病患者,或血糖已经控 制者 ) 。 (5)症状持续不缓解,血压仍不恢复,给予升压药。 (6)必要时考虑生理盐水回血,停止血透。
血液透析的并发症及预防措施
血液透析的并发症及预防措施欧传厢一、血管通路并发症及预防措施血管通路是血液透析的重要通路，如动静脉瘘或血管内置管。
通路问题是血液透析中最常见的并发症之一，如血栓形成、感染、狭窄等，这些问题会影响透析的效果。
预防措施包括：定期检查通路，避免使用受损的通路，注意通路的保养和清洁，避免感染。
血管通路是患者进行血液透析治疗的必要手段，但是血管通路的建立和使用也会伴随一些并发症，包括：（1）感染：血管通路周围皮肤感染、血行感染等。
感染可导致局部红肿、疼痛，甚至发热、寒战等全身症状。
（2）血管狭窄：长期使用血管通路可能会导致血管狭窄，影响血液流动，从而影响透析效果。
（3）血管瘤：血管通路过度使用后，血管可能会扩张形成血管瘤，从而影响透析治疗。
（4）凝血：血管通路周围的血液凝固会在一定程度上影响透析治疗。
为预防这些并发症，需要采取以下措施：（1）保持血管通路清洁：每次透析前，保持血管通路周围干净卫生，避免感染的发生。
（2）定期检查血管通路：定期检查血管通路的通畅性和血流速度，及时发现血管狭窄等异常情况，保证透析效果。
（3）避免过度使用血管通路：减少血管通路的使用频率和时间，避免血管瘤和凝血的发生。
（4）注意饮食和药物：透析患者需要注意饮食和药物的控制，避免不必要的药物和不良食品对血管通路的影响。
（5）定期进行血液检查：及时发现血液问题，避免血液凝固的发生。
二、低血压并发症及预防措施低血压是血液透析的常见并发症之一，可能会导致头晕、恶心、呕吐等不适症状。
预防措施包括：透析前及透析过程中注意监测血压，调整透析液的温度和浓度，避免过多的液体和钠离子的丢失，保持水电解质平衡。
多喝水：保持身体水分充足可以避免低血压的发生。
（1）避免长时间站立：长时间站立会促使血液往下流，导致低血压，所以要经常活动，休息一下。
（2）避免突然站起来：如果从坐位或躺位突然站起来，会导致血压骤降，引起眩晕和晕厥，因此应该缓慢起身。
（3）衣服不要过紧：过紧的衣服会阻碍血液循环，引起低血压。
血液透析的常见问题解答：关于治疗过程、风险和生活方式的知识
血液透析的常见问题解答：关于治疗过程、风险和生活方式的知识血液透析作为一种常见的治疗方式，对于患者来说可能存在一些疑问和担忧。
在这篇文章中，我们将回答一些与血液透析治疗过程、风险和生活方式相关的常见问题，为患者提供更全面的知识和理解。
1血液透析的种类和方法1.1间歇性血液透析（IHD）间歇性血液透析是最常用的血液透析方式之一。
它通常每周进行两到四次，每次治疗持续约3至5小时。
在治疗过程中，患者的血液通过透析机，经过特殊的透析膜，去除体内的废物和多余的水分，在与透析液发生对流和扩散作用后返回体内。
透析液的成分和容积可以根据患者的具体情况进行调整。
1.2持续性血液透析（CHD）持续性血液透析是一种更连续、持续时间更长的治疗方式。
它通常以连续性肾脏替代治疗（CRRT）的形式进行，适用于病情较重的患者。
CHD通常每天进行12到24小时，其透析速度相对较慢，更接近于自然肾脏的排除方式。
因此，CHD也被认为对于患者的心血管稳定和液体管理更有益处。
1.3自主性腹膜透析（PD）自主性腹膜透析是一种不同于血液透析的治疗方式。
它利用腹膜腔内的腹膜作为透析膜，通过将透析液通过导管注入腹膜腔，使之与腹膜腔的毛细血管纤维层发生对流和扩散作用，实现废物和多余水分的清除。
PD可以按照治疗的频率和方式分为连续性腹膜透析（CAPD）和自主周期性腹膜透析（AAPD）。
CAPD需要患者每天手动进行透析液的注入和排出，而APD则通过机器自动进行透析液的交换。
1.4无血液透析（HDF）无血液透析是一种相对新的治疗方法，结合了血液透析和超滤的原理。
在无血液透析中，除了去除废物和多余水分，还通过超滤作用清除大分子的炎症介质和毒素。
无血液透析被认为可以减少患者的炎症反应，并提供更好的临床效果。
2血液透析的风险和可能的并发症2.1感染血液透析过程中，存在感染的风险。
这包括透析导管相关感染、静脉穿刺点感染、透析器感染等。
为减少感染风险，应加强手卫生、使用无菌技术进行透析操作，定期更换透析导管或针头，并注意透析器和透析液的消毒。
血液透析常见并发症的相关知识
血液透析常见并发症的相关知识血液透析是一种治疗急慢性肾功能衰竭患者的方法，其是利用半透膜原理，通过弥散，对流将体内各种有害及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，并能同时纠正水电解质及酸碱平衡。
患者长期接受血液透析的治疗后，会产生相应的并发症。
下面就给大家介绍一下血液透析病人常见的并发症有哪些。
一、常见血液透析并发症1、器官感染血液透析患者容易并发泌尿系统以及呼吸系统的感染。
血液透析并发泌尿系统感染以后，患者会出现尿频、尿痛等症状。
血液透析并发呼吸系统感染以后，患者会出现呼吸得困难，胸口闷痛、咳嗽等症状。
2、血压不稳血液透析患者容易并发高血压或者低血压症状。
在透析过程中，若没有控制好血液容量，容易出现水钠潴留，导致高血压症状的出现。
血液透析之后，血容量降低，导致患者出现低血压的症状。
3、心率失常部分血液透析患者并发心率失常的情况，是由冠心病，心力衰竭，心包炎，严重贫血，低血压等原因引起的。
而另一部分血液透析患者并发心率失常的情况，是由反复使用低钾或无钾透析液，导致患者血清中的钾钙量发生变化而引起的。
4、肌肉痉挛肌肉痉挛与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有关。
血液透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强制性收缩（俗称抽筋），表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，需要紧急处理。
常规透析的患者肌肉痉挛多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后有血压下降，一般可持续数分钟。
5、肾性贫血肾脏的功能之一是促红细胞生成素的产生。
被诊断患有终末期肾病的人的促红细胞生成素产生减少。
促红细胞生成素是由肾脏产生的激素，刺激骨髓产生红细胞。
促红细胞生成素减少不容置疑是肾性贫血的最主要原因。
其次还有铁的摄入减少，血液透析过程中失血或频繁的抽血化验，叶酸缺乏，体内缺乏蛋白质，尿素症毒素对骨髓的抑制等。
6、肾性骨营养不良肾性骨营养不良通常与患有肾病的人有关。
事实上，这种骨病，影响了近90％的透析患者。
当肾脏不能维持血液中钙和磷的适当比例时，就会发生这种情况。
血液透析的急性并发症
血液透析的急性并发症
血液透析过程中可以出现一些与其相关的并发症，其中常见的并发症有：
①低血压
是血透过程中最常见的急性并发症之一，发生率约为20~30%。
②肌肉痉挛
病因尚不清楚，病人体重低于干体重及应用低钠透析液。
由于高渗溶液能扩张肌肉中的血管，对急性痉挛可用高渗糖或盐水治疗。
预防低血压可避免大部分痉挛发生，高钠透析对之也有一定的好处。
③恶心、呕吐
常规透析发生率约为10%，最常见的原因是低血压和失衡综合征，与透析液中毒及高血压引起的脑病有关。
④头痛
也是血透的常见症状，大多数原因不明，可能是轻度失衡综合征的表现，也可以是许多透析并发症的伴发症状，如高血压、发热、颅内出血、溶血等。
⑤寒颤发热
主要原因有，透析过程中无菌操作不严，水处理系统及透析液细菌超标，产生的细菌、内毒素和变性蛋白，均可造成致热源反应，出现寒战发热。
其特点是透析开始1小时左右出现发冷、寒战，继而发热，伴有头痛和全身不适，体温可达38度以上，持续数小时后体温恢复正常。
⑥空气栓塞
是十分危险的并发症，常见原因是透析系统静脉输液不慎、空气回血不慎或空气监测系统失灵等。
血液透析中常见的并发症与处理
发热
–防治
水处理系统每三个月要消毒一次，消毒 间隔最多不能超过半年 透析液及时配制及时使用
出血
原因： 尿毒症患者因血小板功能障碍，凝血
因子异常，使出血倾向增加，透析中肝素的使 用引起血小板减少均增加出血的危险。
常见出血部位：胃肠道出血，硬膜下血肿，
脑出血，蛛网膜下腔出血，泌尿系统出血，出 血性心包炎。
高血压 –治疗
合理使用降压药物，也可配合使用镇静剂。 对轻、中度高血压可反复交替使用克甫 定，心痛定，舌下含服，一般 15 分钟见 效。 如血压仍不下降，可静点硝普钠（500ml 液体中加入50~100mg），滴速根据血压 情况而定。
首次使用综合征
症状：瘙痒、寻麻疹、咳嗽、流泪和流 涕，腹肌痉挛和腹泻。 处理：症状轻微者给予吸氧，使用肾上 腺素抗组织胺药或激素。 症状严重者应停止透析，夹闭血液管路， 丢弃透析器和管道中的血液。
血液透析中常见的并发症及处理
北京安贞医院 刘玲
低血压
低血压是透析中长见的并发症。 症状：轻者：头昏、眼花、出汗、打哈 欠、有便意重者：面色苍白、呕吐、 腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心 跳骤停甚至死亡。
低血压
–常见病因
有效血容量不足 血浆渗透压下降 醋酸盐透析液 自主神经功能紊乱 透析膜生物相容性 内毒素 患者原因
高血压 –常见病因
失衡综合征 血容量增加 交感神经兴奋 超滤不足，体内水、钠过多 激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统 透析液钠浓度偏高 体内降压药被透出，引起高血压反跳 内皮素分泌过多
高血压 –预防
严格限制钠盐和水分的摄入，对明显水 钠潴留者，要加强透析充分脱水，可用 单纯超滤、序贯透析调整干体重 避免迅速和过度超滤 充分透析，增加透析次数，缩短透析间 隔时间
血液透析即刻与远期并发症及处理
二、远期并发症：贫血
11. 肾性贫血防治： 目标血红蛋白Hb应达到110~120g/L
①使用促红细胞生成素EPO。 ②输血，减少失血。 ③补充铁剂和叶酸。 ④充分透析，纠正各种失衡。 ⑤每月至少进行一次透析联合灌流治疗，减少PTH 毒素蓄积。
二、远期并发症：继发性甲旁亢与肾性骨
病
12．继发性甲旁亢与肾性骨病： 一般认为血透患者由于钙磷代谢紊乱引 起肾性骨病。临床表现为骨痛、骨折、骨变 形、关节肿痛和变形、肌力肌张力下降、转 移性钙化及肌腱断裂等。诊断多依靠临床症 状、血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。 治疗主要是补充活性维生素D3，其它还可行 血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
治疗：应加强透析和超滤，纠正低蛋 白血症，改善全身状态，必要时行胸穿抽 液治疗。
二、远期并发症：消化道疾病
7. 消化道疾病： 包括食道炎、胃炎、胃溃疡、胃排空 延迟及消化道出血等。多由尿毒素潴留损 害自主神经造成胃肠运动紊乱；胃泌素代 谢异常导致胃酸分泌增多；贫血、营养不 良等减弱粘膜保护因素等原因引起。 治疗：加强透析多有效，还可使用促 进胃肠活动药物、不含铝镁的胃肠粘膜保 护剂、抗酸剂等。
10. 透析相关性腹水： 绝大部分发生于曾行腹透的患者，其 原因包括水钠潴留，腹膜通透性增高，感 染，低蛋白血症，心衰，心包疾患，肝硬 化等。 治疗前应排除结核、肿瘤及肝性腹水。 治疗包括限制水钠摄入，充分透析超滤。 肾移植是解决顽固性腹水的根本方法。
二、远期并发症：贫血
11. 贫血：透析患者有不同程度，且随着透析时间延长逐渐加重。 原因：
一、即刻并发症：低血压
预防与处理： 控制水和盐的摄入，两次透析期间体重增加不能 超过体重的5% 补充有效血容量，有条件的可监测血容量 减少超滤量，减慢速度，或适当延长透析时间 避免在透析前服用降压药 调整干体重，不能制定的太低 可补充一些维生素Bt（肉毒碱） 长期低血压患者可口服一些升压药，如管通。 防治心血管疾病，减少并发症，提高生活质量。
血液透析的并发症及处理ppt课件
1
• 血透技术使慢性肾衰患者生存期明显 延长，然而血透并非完全的肾脏替代 治疗，它不能完全清除体内尿素症毒 素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢 紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。 随着透析时间延长，毒素积累，代谢 紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐 加重，可引发一系列并发症，严重影 响患者生活质量与生存时间。
• 10. 透析相关性腹水：绝大部分发生于曾行腹透 的患者，其原因包括水钠潴留，腹膜通透性增高， 感染，低蛋白血症，心衰，心包疾患，肝硬化等。 治疗前应排除结核、肿瘤及肝性腹水。治疗包括 限制水钠摄入，充分透析超滤，腹水浓缩回输以 及腹腔放液，局部糖皮质激系治疗等。肾移植是 解决顽固性腹水的根本方法。
3
• 3. 冠脉疾病：多由原有冠状动脉粥样硬化基础上 过度超滤造成冠脉缺血引起。控制高血压、高血 脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水 等可有效预防其发生。治疗与非透析患者相同。 透析中发生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤， 并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。 处理无效者应予停止血透再行治疗。反复发作者 可改行腹透或血液滤过。
2
• 1、高血压：主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素 系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等原因 引起。
• 治疗首先应限制水钠摄入，注意保持干体重， 75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物， ACEI类及钙通道阻滞剂为首选 。3%~5%患者为 难治性高血压，改行腹透或血液滤过可能有效。
• 2. 左心功能不全：其病因除高血压、水钠潴留外， 还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不 良等有关。充分透析脱水，保持干体重是主要治 疗方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营 养治疗。
• 12．继发性甲旁亢与肾性骨病：一般认为血透患者由于钙 磷代谢紊乱、活性维生素D3缺乏以及酸中毒等可引起继 发性甲旁亢（2-HPT），而2-HPT导致破骨细胞增多、骨 胶原纤维合成减少、骨矿化障碍等又引起肾性骨病。临床 表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌力肌张 力下降、转移性钙化及肌腱断裂等。诊断多依靠临床症状、 血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。骨活检是诊断 肾性骨病的金指标。治疗主要是补充活性维生素D3，其 它还可行血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
血液透析常见的并发症及处理
血液透析常见的并发症及处理
除了透析中低血压，肌肉痉挛也是血液透析中的常见并发症之一。
肌肉痉挛的发生可能与低钙血症、低钠血症、代谢性酸中毒等因素有关。
因此，在透析过程中，应注意监测患者的电解质水平，并及时纠正异常。
如果出现肌肉痉挛，可以通过口服或静脉注射钙剂进行治疗。
同时，还可以采取肌肉按摩、热敷等物理疗法缓解症状。
如果肌肉痉挛严重影响透析治疗效果，可以考虑暂停透析或调整透析方案。
一类是由透析器材料引起的变态反应，另一类是由透析器内残留物质引起的反应。
1、症状
早期症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肌肉痛、皮肤瘙痒等。
重症患者可出现低血压、呼吸困难、休克等危及生命的症状。
2、治疗
1）立即停用透析器，更换新的透析器。
2）对症治疗，如应用抗组胺药物、糖皮质激素等。
3）重症患者应及时转入重症监护室治疗。
3、预防
1）使用高质量的透析器材料，避免透析器残留物质过多。
2）在使用新透析器前，进行充分的清洗和消毒。
3）透析器复用时，应进行充分的清洗和消毒，避免残留
物质积累。
一旦发现血透相关发热，应及时采取处理措施。
1）排除非透析原因引起的发热，如感染等。
2）检查透析器和管路是否规范复用，透析液是否受污染。
3）加强无菌操作，避免病原体进入血液。
4）根据具体原因采取相应的防治措施。
3、预防
1）严格遵守无菌操作规程，避免病原体进入血液。
2）规范复用透析器和管路，避免透析液受污染。
3）透析过程中注意检查有无异常情况，及时处理。
血液透析并发症及处理(详细完整版)
血液透析并发症及处理血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在实施透析过程中可能会出现一些并发症。
及时识别并处理这些并发症可以减少患者的不适和风险。
以下是常见的血液透析并发症及其处理方法：一、低血压：●处理方法：1．将患者头部放低，提高透析椅背角度。
2．增加透析液流速或减少超滤量。
3．给予生理盐水或其他液体静脉输液，以补充血容量。
4．调整药物使用，如降低抗高血压药物的剂量。
二、心血管并发症（心律失常、心肌缺血等）：●处理方法：1．立即停止透析过程，安抚患者情绪。
2．给予纠正心律失常的药物，如β受体阻滞剂或胺碘酮。
3．如果有心肌缺血症状，可给予硝酸甘油或氨基酸。
三、血液透析不畅或血液凝固：●处理方法：1．检查血管通路是否存在堵塞，如有必要，进行通路造影检查。
2．根据具体情况，给予抗凝剂或溶栓药物。
3．合理调整抗凝剂的剂量，避免出现过度抗凝或凝血不良。
四、感染：●处理方法：1．保持透析器和透析液的无菌。
2．定期更换透析器，注意消毒和洁净操作。
3．严密监测患者的感染指标，如发热、白细胞计数增高等。
4．如发现感染迹象，及时进行相应的抗感染治疗。
五、肺水肿：●处理方法：1．给予氧气辅助呼吸。
2．立即停止超滤，调整透析液流速。
3．给予利尿剂，以减少体内液体积聚。
4．如情况严重，可考虑紧急透析。
以上是血液透析常见并发症及处理方法的详细完整版。
血液透析过程中如果出现上述并发症，医护人员应及时采取相应措施，包括调整治疗参数、给予药物治疗和合理的协助呼吸等措施。
此外，透析前和透析过程中的严密监测和预防措施也是重要的，以减少并发症的发生。
在实际操作中，请遵循专业医生的指导和医疗机构的相关规范。
血液透析有何风险？如何预防
血液透析有何风险？如何预防血液透析技术是一种专业性强、风险较大的医疗护理行为，患者在接受治疗过程中免疫力和抵抗力下降，易受到致病菌感染，为能解决一些意外事故发生，将透析风险化解到最小，从而保障病人安全，因此需做好预防工作，应提前制订有针对性的对策，把风险降至最低。
以下将带大家了解下血液透析有哪些风险？如何预防？血液透析风险及发生原因要点1：患者出现并发症风险接受血液透析治疗的患者在透析过程中存在出现并发症风险，并发症分为即可并发症和远期并发症，系并发症发生的时间与发生原因有关。
1.即刻并发症即刻并发症指在血液透析治疗过程中或透析结束后数小时内发生的与血液透析治疗本身相关的并发症。
（1）低血压，有1/4到1/2的血液透析患者会出现此类并发症，发生原因可能与透析不充分有关或者与患者本身内分泌紊乱、自主神经功能紊乱、服用降压药等因素有关。
患者以恶心、呕吐、肌肉痉挛、出冷汗为典型表现，严重者会出现呼吸困难、眩晕、甚至意识一过性丧失或昏迷。
（2）失衡综合征，系血液透析过程中或结束后出现的与透析相关的一神经症状为主的一组综合征，发生率为3.4%-20%。
临床会出现恶心、呕吐、头痛，有时会表现为定向力障碍、嗜睡抽搐、精神失常、扑羽样震颤等精神症状。
（3）心律失常，当患者出现电解质紊乱、透析治疗前服用降压药或者患者自身存在心脏疾病容易发生心律失常，是患者发生猝死的重要原因，发生率在50%。
根据心律失常的类型有不同的表现，严重者会出现室颤。
（4）透析相关低氧血症，发降低1.3-2.6Kpa不会对患者造成重要影响，但对心肺功能生机制尚不明确，PaO2缺陷患者有害，可能会导致患者出现低血压、呼吸困难、发绀以及心律失常等症状。
2.远期并发症系血液透析数年后相继出现的并发症，如继发性甲状旁腺功能亢进，透析性骨病、透析性痴呆、血管系统疾病、病毒性肝炎等。
要点2：医护工作者职业暴露风险1.针刺伤在血液透析操作中，医务人员是与患者直接接触者，尤其是护理人员，需要为患者进行穿刺、换药、注射等操作，在透析过程中护士发生针刺伤的风险较高。
血液透析常见并发症及处理
常见并发症及处理血液透析过程中或在血液透析结束后数小时内发生与透析治疗本身有关的并发症称之为血液透析急性并发症。
近几年，由于透析经验的积累、技术的改进及透析机、透析器等物品性能和质量的提高，一些危及患者生命的并发症发生率已明显降低，但部分并发症在临床上还是较常见的。
因此，为提高透析质量，确保患者透析过程的安全，最大限度地降低血液透析急性并发症的发生率有十分重要的意义，本章将讨论一些较常见及较严重的并发症第一节急性并发症一、透析低血压透析过程中的低血压分为发作性低血压( episode hypotension，EH)和慢性持续性低血压( sustained hypotension，SH)。
前者定义为患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压≤90mmHg或平均动脉压(MAP)较透析前下降30mmHg，发生率为30％～40％;后者常发生于透析多年的患者，在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg，发生率为5％～10％。
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一，严重危害患者的健康，还可以诱发严重的心律失常、心较痛、肾血流量减少及残余肾功能进一步下降。
低血压可造成透析血流不足，以致超滤困难，透析不充分。
急性肾衰竭时低血压可加重肾缺血性损害，延缓肾衰竭恢复时间，应尽量避免。
近年来，血液透析患者中老年患者越来越多，其原因是高血压、动脉硬化、糖尿病、脂质代谢紊乱所致慢性肾功能不全越来越多。
而血液透析中老年人更容易发生低血压，因此，在透析过程中应加强对老年患者血压的观察，预防低血压的发生。
(一)发生原因低血压发生的原因很多，常见的病因有以下几种。
1.与透析有关的因素超滤过快，过多;使用醋酸盐透析液;低钠透析液;残留消毒剂;体外循环量多，透析液过热。
2.自主神经功能素乱糖尿病患者的自主神经病变较常见。
此类患者血容量减少时，动脉收缩能力也受损，导致心输出量下降，患者维持血压的能力也下降。
3.生物相容性差生物相容性差导致的低氧血症及变态反应对心血管功能有不良影响，导致低血压发生。
血液透析5大常见并发症及预防方法
血液透析5大常见并发症及预防方法血液透析属于一种血液净化技术，简单地说就是“洗肾”，通过将血液中的废物以半渗透膜除去，能够达到清除人体内代谢废物、排出体内多余水分、纠正电解质和酸碱失衡的效果，对于肾功能的恢复治疗上能够发挥重要作用，而且该方法在操作起来也较为安全、易行，因此也得到了广泛应用。
基于此，本文就血液透析的5大常见并发症和预防方法进行科普，以此为参考。
血液透析图一、血液透析的5大常见并发症是什么？血液透析的5大常见并发症包括透析失衡综合征、心血管并发症、肾性骨营养障碍、首次使用综合征（过敏反应）以及肌肉痉挛这五种。
其中透析失衡综合征属于血透过程中最为常见的一种并发症，像这种透析失衡的情况往往出现在首先透析、慢性肾功能衰竭和诱导透析的情况下，由于透析不充分且间隔时间过长，导致出现透析失衡的情况，大多发生于每次透析结束之前或结束之后不久，另外像低血糖、甲状旁腺功能亢进。
脑组织钙过高的患者等都是透析失衡综合征的易发群体，在出现透析失衡综合征的情况下一般会出现血压升高、恶心呕吐、疲乏和焦躁不安等非特异性临床症状，而随着病情的不断加重则会出现定向障碍、嗜睡昏迷以及抽搐等不同程度的意识障碍和精神障碍，严重的情况下甚至会危及到患者的生命安全；其次是心血管并发症，作为目前对透析肾患者生存率和致残率影响最大的并发症，其患病的死亡风险远高于同龄段肾功能正常的群体，而引发心血管疾病的原因包括高血压、酸中毒、电解质紊乱以及贫血等等，都属于常见该病症常见的诱发因素，而患者在出现心血管并发症的情况下，常常会表现出气短、心悸、胸闷呼吸困难等临床症状；另外是肾性骨营养障碍，该病症是慢性肾功能衰竭时，维生素D代谢障碍以及酸碱平衡紊乱等因素引起的一种骨病，在出现肾性骨营养障碍情况下患者一般会出现骨、关节酸胀的情况，而且腰背部、下肢多处存在疼痛难忍的情况，更甚者存在骨骼畸形等而且还极其容易发生骨折问题；与此同时是首次使用综合征的过敏反应，一般是在透析开始后到30分钟之内，患者会出现呼吸困难、荨麻疹、腹部绞痛、窒息濒死感觉等等，而在出现该症状的情况下需要立即停止透析；最后是肌肉痉挛也就是常说的“抽筋”，由于患者存在低钙血症、肉毒碱缺乏以及缺氧等症状，导致出现肌肉痉挛的状况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析有啥并发症?做了透析还能减少
吗?
血液透析是一种用于治疗肾脏功能衰竭的治疗方法，通过人工方式清除体内的废物和多余的液体。
尽管透析是一种重要的治疗手段，但它也可能带来一些并发症。
本文将探讨透析的各种并发症，并讨论一些减少并发症的方法。
一、血液透析的并发症
1. 血压问题：
透析患者常常出现血压升高或降低的问题。
高血压发生原因较多，包括患者本身存在高血压基础疾病、降压药剂量不足、调节血压相关内分泌紊乱、水分摄入过多引起体重控制不佳以及其他药物影响等。
透析中低血压多因患者透析时超滤量过大、干体重设置不合适引起；部分糖尿病患者以及心血管功能较差的患者在透析时也易出现低血压反应的发生。
血压升高可能增加心脏负担，导致心脏病及脑卒中的风险增加。
而血压降低可能会出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重者可发生意识障碍。
透析患者应定期监测血压，并根据医生的建议调整药物治疗和饮食习惯，以维持稳定的血压水平。
2. 贫血：
透析患者常常会出现贫血的情况，贫血是由多种因素引起。
首先肾脏除了有排水、排毒的功能，还有多种内分泌功能，其中包括促红细胞生成素，其可刺激红细胞生成，避免贫血，终末期透析患者因肾功能衰竭，其分泌的促红细胞生成素不足，从而引起贫血；其次，血液透析过程中以及透析患者需定期抽血检查，也会引起血液红细胞丢失；第三，透析患者常常处于相对缺铁状态，将会引起缺铁性贫血；第四，部分患者存在长期慢性失血，包括反复消化道出血、牙龈出血等情况，也会引起出血贫血；最后，部分患者因自身骨髓造血系统疾病或自身免疫相关疾病（如系统性红斑狼疮）等，引起红细胞生成不足或破坏过多，均可引
起贫血。
贫血可能导致疲劳、气短、心悸等症状，严重时可能影响心脏和大脑的
功能。
为了减少贫血的发生，透析患者可以通过补充促红素、铁剂、口服罗沙司
他等药物治疗，严重时接受红细胞输血等方法来增加红细胞的数量，纠正贫血，
缓解症状。
3. 透析相关感染：
透析治疗需要通过专门的透析通路(动静脉内瘘或透析导管)将血液引出体外
通过血液透析机进行过滤和清洁，若存在保护不当、免疫力低下等因素，可能会
导致透析通路相关感染。
透析患者可能会出现感染的症状，如内瘘处的红肿疼痛、发烧、畏寒、恶心和呕吐等。
为了减少感染的风险，透析患者应该保持良好的个
人卫生习惯，遵循医生的建议合理保护内瘘，或保持透析导管处敷料的干燥固定，定期换药，并注意用药的规范。
另外，透析患者因自身免疫力降低，相较于普通
人更容易发生肺部感染、尿路感染等感染性疾病，故患者需注意自身防护，降低
感染的发生。
4. 透析凝血：
正常情况下，人体在出血的情况下血液本身具有凝血功能。
透析过程中，血
液与透析机器中的滤器接触，这可能导致血液凝固。
血液凝固可能会导致滤器堵塞，从而影响透析的效果，同时造成较多血液丢失引起贫血。
为了预防血液凝固，血液透析患者可能会透析时一般需接受抗凝治疗（有活动性出血及出血倾向的患
者除外），例如透析时静脉注射抗凝剂，包括肝素钠、低分子肝素、依诺肝素、
抗凝用枸橼酸钠等药物。
然而，使用抗凝剂也可能增加出血的风险。
医生会根据
患者的具体情况来决定是否使用抗凝剂及抗凝剂的使用剂量。
5. 骨骼问题：
长期透析患者常常会出现骨代谢紊乱，导致骨骼疾病，如骨质疏松、异位钙化、骨折等并发症，部分患者可出现疼痛，严重影响患者生活质量。
这是因为慢
性肾衰患者往往存在钙磷代谢紊乱，引起骨骼代谢异常，从而出现多种相关并发症。
为了预防骨骼问题，透析患者需要限制磷的摄入，同时可能需要补充维生
素D和钙剂（一般建议醋酸钙或碳酸钙）。
医生会根据患者的具体情况来制定相
应的治疗方案。
1.心血管疾病：
透析患者患心血管疾病的风险较高，包括心肌梗死和中风等。
这可能是由于
透析患者多存在高血压、血管硬化等基础疾病。
为了预防心血管疾病，患者需要
控制血压和血糖，限制高脂食物的摄入，并定期进行心血管检查。
1.神经系统疾病：
透析患者可能出现神经系统问题，如周围神经病变和认知功能障碍等。
这可
能是由于电解质紊乱、血管供应不足或毒素积聚等原因所致。
为了减少神经系统
疾病的风险，患者需要遵循适当的营养和液体限制，保持良好的血糖和血压控制，定期规律血液透析，并定期接受神经系统评估。
二、透析后的营养管理
透析患者由于肾功能衰竭，容易导致体内营养水平的下降。
因此，在透析治
疗过程中，合理的营养管理对于患者的康复和生活质量非常重要。
以下是一些透
析后的营养管理的建议：
1. 控制蛋白质摄入量：透析患者由于尿毒症毒素及其基础疾病等因素的存在，蛋白质分解加速，因此需要补充足够的优质蛋白质，主要为动物蛋白。
需要
在医生的指导下合理控制蛋白质摄入量，必要时可配合口服酮酸片。
2. 补充维生素和矿物质：透析患者由于肾功能不全，容易导致维生素和矿
物质的缺乏。
因此，需要适量补充维生素和矿物质，例如维生素B、维生素C、钙、铁等。
3. 控制钠、磷、钾摄入量：透析患者由于肾功能不全，容易导致钠和磷的
潴留，因此需要控制钠、磷和钾的摄入量。
减少高盐食物和高磷、高钾食物的摄入，例如咸菜、腌制品、以及含钾较高的水果肉类等。
4. 补充足够的能量：透析患者由于身体毒素废物排除不畅，容易出现食欲
不振、体重下降等情况。
因此，需要补充足够的能量，以维持正常的生理功能。
三、心理护理与社会支持
透析治疗是一项长期而繁重的过程，患者往往需要面对生活方式的改变和心
理压力的增加。
因此，心理护理和社会支持对透析患者来说至关重要。
以下是一
些建议：
1. 提供心理支持：透析患者常常会出现情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。
医护人员应提供情绪支持，鼓励患者积极面对治疗，同时建议患者寻求心理咨询
师的帮助。
2. 加强家庭支持：透析治疗对患者的家庭也是一种巨大的负担。
家人应提
供情感支持，与患者共同面对困境，共同制定生活规划。
3. 参加透析患者支持组织：透析患者支持组织可以为患者提供信息交流、
心理支持和生活技能培训等服务。
患者可以通过参加这些组织，与其他透析患者
分享经验，互相鼓励。
四、做血液透析还能减少吗?
因血液透析患者肾脏功能衰竭，排水排毒功能受损，一般建议患者常规每周
接受3次血液透析治疗，每次治疗4小时。
但受患者的自身条件、家庭经济情况、交便利情况以及残余肾功能等因素的影响，部分患者要求减少透析频率与时间，
因透析时间的减少，可导致身体内毒素水平升高，透析效果不佳等不良结果，引
起其并发症的发生率升高，降低生活质量等情况。
对于要求减少透析频率级时间
的患者，需与其主治医生做好沟通，密切监测各项指标情况。
五、透析后的生活调整
透析治疗对患者的生活产生了一定的影响，因此需要进行相应的生活调整。
以下是一些建议：
1. 合理安排时间：透析治疗通常需要每周进行多次，每次几个小时。
患者应合理安排透析时间，确保充足的休息和娱乐活动。
2. 合理安排饮食：透析患者需要控制饮食，避免高盐、高磷等食物。
患者应在医生和营养师的指导下制定适合自己的饮食计划。
3. 定期锻炼：透析患者由于肾功能衰竭，容易导致身体废物积聚和肌肉萎缩。
适度的锻炼可以促进血液循环和废物排出，提高身体抵抗力。
4. 积极面对生活：透析治疗是一项长期的过程，患者需要积极面对治疗，保持良好的心态。
适当参加社交活动，与朋友和家人分享快乐。
虽然透析可能会带来一些并发症，但通过合理的治疗和管理，这些并发症的风险可以得到减少。
透析患者应该密切关注自己的身体状况，定期接受医生的检查和评估，并积极采取措施来减少并发症的发生。
此外，透析患者还应该遵循医生的建议，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果并减少并发症的风险。