血液透析长期并发症

常见包括：肺炎 肺结核
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治疗
选用敏感抗生素针对性治疗 注意药物剂量的调整和对残肾功能的保护
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消化系统
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病因
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水电酸碱失衡
低钠血症 水潴留 代谢性酸中毒
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其他
神经病变：糖尿病自主神经病变胃肠道 麻痹、便秘
药代动力学改变加重药物的胃肠道副作 用
尿毒症使原有胃肠道疾病加重
暂时性脑缺血
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Baidu Nhomakorabea
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心血管并发症
是维持性血液透析患者主 要的死亡原因
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心衰 高血压 高钾血症
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防治措施
控制水盐摄入 低钾饮食 控制血压
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谢谢
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血液透析长期并发症
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肺水肿
形成原因：
– 肺淤血：高血压、容量负荷过重，导致左心功 能衰竭
– 肺间质水肿：尿毒症毒素（多胺、多胺肽等） 抑制Na+-K+-ATP酶 、Mg++-ATP酶，增加 微循环血管通透性，以及低蛋白血症
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临床表现
症状：咳嗽、气急、端坐呼吸、粉红泡 沫痰
体征：双肺广泛的干、湿性罗音 胸片：以肺门为中心的对称性蝴蝶阴影
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胃肠道出血
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神经系统
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透析病人的神经系统并发症
中枢神经并发症
脑梗塞
尿毒症脑病
中枢神经系统感染
电解质异常和酸中毒引起的脑病
癫痫
失衡综合征
周围神经疾病
铝中毒脑病
尿毒症多神经病
Wernicke’s脑病
单神经病
脑血管疾病
自主神经病
高血压脑病
骨骼肌病
Binswanger’s脑病(皮层下动脉硬化性脑病，SEA) 神经精神异常
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治疗
1. 急诊透析，加强超滤，清除过多的水分 2. 充分透析，清除毒素，纠正低蛋白血症 3. 严格限制水分的摄入
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胸腔积液
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处理
1、 加强透析、超滤，提高血浆胶体渗透 压
2、必要时行胸穿抽液 3、调整透析方式和血管的处理（透析相关
性）
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肺部感染
由于CRF患者免疫功能的低下、营养缺乏 、贫血等因素，容易发生。