超声定位的下肢神经阻滞课件
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超声引导下的神经阻滞下肢篇24页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
超声引导下的神经阻滞下肢篇
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
下肢神经阻滞麻醉PPT课件
生殖股神经 L1-L2
大腿前内侧表面皮肤和部分 生殖器
股外侧皮神经 L2-L3 大腿前、侧、后表面的皮肤。
股神经
L2-L4
大腿前面肌肉(缝匠肌,股四 头肌);大腿内收肌(耻骨肌和 髂腰肌)，大腿前内侧面皮肤
闭孔神经 隐神经
L2-L4 L2-L4
大腿内收肌（大、长、短内 收肌），股薄肌;大腿内侧表 面皮肤
神经阻滞的优势
术前术后镇痛好
术中出血少，心血管情况稳定
恶心呕吐谵妄发生少
降低对免疫的干扰
有利于术后早期活动
不影响胃肠道道功能
减少深静脉血栓
不影响尿道功能
不宜全麻或椎管内麻醉的高危患者
神经阻滞的劣势
缺点
禁忌
操作繁琐，起效慢
局麻药中毒
神经损伤
阻滞失败 （超声可以减少失败率）
患者不合作 有出血倾向 感染和休克 周围神经病变
• 神经阻滞的现代趋势
• ◆新型局麻药罗哌卡因 的应用、穿刺针及导管的不断更新 • ◆定位技术的进步：神经刺激器，超声定位技术的临床应用 • ◆区域阻滞麻醉价值的再认识：循证医学证明神经阻滞能有效阻断损伤刺激的
上传通路,在老年患者中采用区域麻醉恢复更好。 • ◆麻醉和外科的新发展：微创，可视化，ERAS方向，术后有效镇痛，术后恢
神经阻滞定位方法
解剖学标志定位 异感定位 血管旁神经定位 神经刺激仪定位 B超引导下定位 X线,CT,MRI定位
目前趋势
超声引导
神经刺激仪
多普勒超声
高频线阵探头
7-14MHz 波长→短 穿透力差 分辨率高
低频凸阵探头
2- 5MHz 波长→长 穿透更深 分辨率低
神经刺激仪
➢机制：脉冲电流→神经去极化→肌肉收缩→定位
超声引导下外周神经阻滞ppt课件
• 腰丛 • 股神经 • 隐神经 • 股外侧皮神经 • 坐骨神经（臀区、臀下、转子下、腘
窝、前路）
腰丛
• 腰丛由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分 组成
• 50%的人群腰丛包含T12前支的一部分和/ 或L5前支的一部分
• 上部三支神经：髂腹下神经、髂腹股沟神 经及生殖股神经；
• 下部三支神经：股外侧皮神经、股神经、 及闭孔神经；支配大腿前外内侧和外生殖 器。
超声引导下上肢神经阻滞 • 臂丛解剖
•AXI = 腋神经 •MC = 肌皮神经
•C5-8 = 颈神经根 5-8 •T1 = 胸1神经根
•RAD = 桡神经
•ULN = 尺神经
•MED = 正中神经
超声引导下上肢神经阻滞
• 臂丛神经发自C5-T1脊神经根腹侧支，从 颈部走形至腋窝顶。臂丛是一个复杂的 神经网络，通常从近端到远端被描述成 ：根(肌间沟区) ,干和股( 锁骨上区)， 束(锁骨下区)及终末分支(腋窝区)。
腋部 横轴 位图
腋窝入路臂丛神经阻滞
腋窝入路臂丛神经阻滞
进针点及 超声解剖
M：正中神经 Mc：肌皮神经 R：桡神经 U：尺神经 AA：腋动脉
主要内容
• 超声引导下外周神经阻滞的背景 • 设备和条件的准备 • 超声引导下上肢外周神经阻滞 • 超声引导下下肢外周神经阻滞
超声引导下下肢外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
主要内容
• 超声引导下外周神经阻滞的背 景
• 设备和条件的准备 • 超声引导下上肢外周神经阻滞 • 超声引导下下肢外周神经阻滞
背景
传统的外周神经阻滞神经阻滞方 法
主要依赖体表解剖标志定位
阻滞成功的标志：触发的异感
成功率较低，易损伤神经和血管
窝、前路）
腰丛
• 腰丛由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分 组成
• 50%的人群腰丛包含T12前支的一部分和/ 或L5前支的一部分
• 上部三支神经：髂腹下神经、髂腹股沟神 经及生殖股神经；
• 下部三支神经：股外侧皮神经、股神经、 及闭孔神经；支配大腿前外内侧和外生殖 器。
超声引导下上肢神经阻滞 • 臂丛解剖
•AXI = 腋神经 •MC = 肌皮神经
•C5-8 = 颈神经根 5-8 •T1 = 胸1神经根
•RAD = 桡神经
•ULN = 尺神经
•MED = 正中神经
超声引导下上肢神经阻滞
• 臂丛神经发自C5-T1脊神经根腹侧支，从 颈部走形至腋窝顶。臂丛是一个复杂的 神经网络，通常从近端到远端被描述成 ：根(肌间沟区) ,干和股( 锁骨上区)， 束(锁骨下区)及终末分支(腋窝区)。
腋部 横轴 位图
腋窝入路臂丛神经阻滞
腋窝入路臂丛神经阻滞
进针点及 超声解剖
M：正中神经 Mc：肌皮神经 R：桡神经 U：尺神经 AA：腋动脉
主要内容
• 超声引导下外周神经阻滞的背景 • 设备和条件的准备 • 超声引导下上肢外周神经阻滞 • 超声引导下下肢外周神经阻滞
超声引导下下肢外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
主要内容
• 超声引导下外周神经阻滞的背 景
• 设备和条件的准备 • 超声引导下上肢外周神经阻滞 • 超声引导下下肢外周神经阻滞
背景
传统的外周神经阻滞神经阻滞方 法
主要依赖体表解剖标志定位
阻滞成功的标志：触发的异感
成功率较低，易损伤神经和血管
超声引导下肢神经阻滞
神经损伤：立 即停止操作， 观察患者症状， 必要时进行神 经修复手术
感染：立即停 止操作，进行 抗感染治疗， 必要时进行清 创手术
气胸：立即停 止操作，进行 胸腔闭式引流， 必要时进行胸 腔镜手术
超声引导下肢神经 阻滞的发展趋势
4
技术进步
1
超声技术的不断发展和完善， 提高了下肢神经阻滞的准确
性和成功率
操作角度：选择最佳超声 成像角度，确保清晰显示
神经结构
04
术后护理
保持伤口清洁， 避免感染
01
遵医嘱使用抗 凝血药物，防 止血栓形成
02
04
避免剧烈运动， 防止神经损伤 加重
03
定期复查，观 察下肢神经功 能恢复情况
并发症处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
局部血肿：立 即停止操作， 压迫止血，必 要时进行穿刺 抽吸
03 优点：精确定位，减少药物用 量，降低副作用
04 适应症：下肢手术、创伤、疼 痛治疗等
适应症和禁忌症
适应症：下肢 手术、创伤、 疼痛等需要神 经阻滞的情况
适应症：下肢 神经病变、神 经痛等需要神 经阻滞的情况
适应症：下肢 手术、创伤、 疼痛等需要神 经阻滞的情况
01
03
05
02
04
06
禁忌症：下 肢血管疾病、 感染、神经 损伤等
以精确定位神经，减少
误伤周围组织
02
实时监测：超声可以实
时监测神经阻滞过程，
避免过度阻滞
03
降低风险：超声引导可
以降低神经损伤、感染
等并发症的风险
04
提高成功率：超声引导
可以提高神经阻滞的成
超声引导下肢神经阻滞介绍课件
定位目标神经：根据超 声图像确定目标入目标神经
周围
注射药物：在超声引导 下，将阻滞药物注射到
目标神经周围
观察效果：观察患者下 肢感觉、运动功能是否
改善
拔出穿刺针：注射完成 后，拔出穿刺针
记录操作过程：记录操 作时间、药物剂量等信
息
术后护理：观察患者术 后反应，提供必要的护
05
培训效果评估：定期 对培训效果进行评估， 优化培训内容和方式
02
教育需求：针对不同 级别的医生和麻醉师， 提供不同深度的培训 课程
04
教育机构：专业培训 机构、医院、医学院 等
谢谢
理措施
定期随访：定期随访患 者，了解下肢神经阻滞
效果及并发症情况
超声引导技术
超声设备的选择
01
02
超声设备的类型： 线性、扇形、相
控阵等
超声设备的频率： 低频、中频、高
频等
03
超声设备的分辨 率：高、中、低
等
04
超声设备的品牌 和价格：选择适 合预算和需求的
品牌和型号
超声图像的解读
超声图像的显示：
超声引导下肢神经阻滞介绍课 件
演讲人
目录
01. 下肢神经阻滞概述 02. 超声引导技术 03. 下肢神经阻滞的临床应用 04. 下肢神经阻滞的发展趋势
下肢神经阻滞概述
原理及作用
01
原理：利用超声波引导，精确定位神经位置
02
作用：阻断神经传导，减轻疼痛，提高手术效果
03
适应症：下肢手术、创伤、疼痛治疗等
02
康复医学：下肢神经阻滞在康复 医学领域的应用逐渐增多
03
运动医学：下肢神经阻滞在运动 医学领域的应用逐渐受到关注
b超引导下神经阻滞一例ppt课件
手术结论与展望
B超引导下神经阻滞具有显著的临床效果，值得进一步推广 应用。
随着技术的不断进步，未来有望实现更加精准、安全、高 效的神经阻滞治疗。
手术的局限性与改进空间
手术对设备要求 较高
B超引导设备成本较高，限 制了其在基层医疗机构的普 及应用。
操作技术要求严 格
手术需要经验丰富的医生进 行操作，对操作技术要求较 高。
神经阻滞还可用于手术麻醉、术后镇痛、癌症疼痛治疗等领 域。
04
手术过程
手术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 了解其健康状况、药物过敏史
和手术史。
手术计划制定
根据患者情况和手术需求，制 定详细的手术计划，包括手术 目标、手术步骤和预期效果等 。
手术器械准备
准备所需的手术器械和药品， 确保手术过程中所需的物品齐 全。
02
神经阻滞可以应用于多种疾病， 如疼痛、神经痛、带状疱疹后遗 神经痛等。
神经阻滞的分类
根据注射药物的种类，神经阻滞可分 为局麻药神经阻滞和激素神经阻滞等 。
根据注射部位的不同，神经阻滞可分 为末梢神经阻滞、神经干阻滞和交感 神经阻滞等。
神经阻滞的应用范围
神经阻滞可用于治疗各种疼痛性疾病，如头痛、颈肩痛、腰 腿痛等。
手术操作
在神经阻滞的作用下，进行手 术操作，如清创、缝合等。
手术后处理
术后观察
密切观察患者的生命体 征和手术部位情况，及 时发现并处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度， 给予适当的止痛药或镇 痛泵，缓解术后疼痛。
功能康复
指导患者进行术后功能 康复训练，促进手术部
位的恢复。
并发症预防
采取有效措施预防术后 并发症的发生，如感染
超声引导下神经阻滞PPT课件
肌间沟臂丛神经阻滞
➢ 采用短轴平面内技术 ➢ 在超声探头的外侧部位皮肤
处穿刺，经中斜角肌推进
➢ 先深后浅，注射局部麻醉药
10-15 ml，可观察到局部麻 醉药的扩散
臂丛神经阻滞--锁骨上入路
• 臂丛中的腰麻？ • 打外围，绕神经 • 显肋骨，避胸膜
锁骨上臂丛神经阻滞
➢ 采用短轴平面内技术，从探头 外侧穿刺
--效果更佳
前路坐骨神经阻滞
➢ 位置较深，需用低频凸阵探头 ➢ 将探头在股骨小转子水平横置于
股骨前内侧
➢ 短轴平面内技术，探头外侧进针 ➢ 在股动脉、股骨小转子之间，把
针尖推进至坐骨神经表面，注射 20ml局麻药
病例介绍
患者信息： 女性，37岁，因“车祸伤后昏迷3小时”入院 既往病史： 3年前因“二尖瓣狭窄”行“球囊扩张术” 诊断资料： 1.多发伤：脑损伤，双肺挫裂伤，左股骨远端粉碎性骨 折，骨盆粉碎性骨折 2.失血性休克 手术方式：左股骨远端骨折切开复位内固定术
--注入少量药物，看药液扩散 --建立液体空间，调整进针方向 • 平面外技术 --可以注入生理盐水，判断针头位置 • 避免同一神经通路二次损伤
临床常用神经阻滞经验分享
✓颈丛神经
✓臂丛神经
--肌间沟入路
上肢部分
--锁骨上入路 --肋锁间隙入路 --腋窝入路
✓肌皮神经
✓肋间臂神经
✓肘部神经
✓ 股外侧皮神经 ✓ 股神经 ✓ 隐神经 ✓ 闭孔神经 下肢部分 ✓ 坐骨神经
--臀下入路 --腘窝入路
--前路
上肢部分—颈丛阻滞
• 胸锁乳突肌中点外侧，C4N根水平 • 注药观察药液包绕情况 • 膈N主要来源于C4，深丛阻滞注意 • 5ml局麻药即可
超声引导下肢神经阻滞护理课件
感染
在治疗感染过程中，应对感染部位进行定期换药和清创处理。同时，密切视察患者的体和 蔼血象指标，如有特殊及时处理。在感染控制后，告知患者注意个人卫生和遵循预防感染 的措施。
05
超声引导下肢神经阻滞的术后护 理
பைடு நூலகம்
一般护理指点
保持患肢清洁干燥
01
术后应保持手术部位清洁干燥，避免感染。
视察患肢感觉和运动功能
康复计划调整
根据患者的恢复情况，及时调整康 复计划，逐步增加训练强度和难度 。
患者教育与随访计划
患者教育
向患者介绍手术后的注意事项、自我护理方法、康复训练的重要性等，提高患者 的自我护理意识和能力。
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现和处理问 题，确保患者的康复效果。
超声引导下肢神经阻滞护理课件
目录
• 超声引导下肢神经阻滞技术概述 • 超声引导下肢神经阻滞的护理准备 • 超声引导下肢神经阻滞的护理过程 • 超声引导下肢神经阻滞的并发症及处理 • 超声引导下肢神经阻滞的术后护理 • 案例分享与经验总结
01
超声引导下肢神经阻滞技术概述
超声引导技术的介绍
01
02
超声设备操作与药物选择
超声设备操作
确保超声设备性能良好，探头清洁无 污染，调整探头频率和增益，以便清 楚显示手术部位和神经结构。
药物选择
根据患者的年龄、体重、健康状况和 手术需求，选择适当的麻醉药物和剂 量，确保麻醉效果和安全性。
神经阻滞实施与效果视察
神经阻滞实施
在超声引导下，将麻醉药物注射到手术部位的神经周围，确保药物准确注入并 充分扩散。
并发症的后续护理与视察
血管损伤
在治疗感染过程中，应对感染部位进行定期换药和清创处理。同时，密切视察患者的体和 蔼血象指标，如有特殊及时处理。在感染控制后，告知患者注意个人卫生和遵循预防感染 的措施。
05
超声引导下肢神经阻滞的术后护 理
பைடு நூலகம்
一般护理指点
保持患肢清洁干燥
01
术后应保持手术部位清洁干燥，避免感染。
视察患肢感觉和运动功能
康复计划调整
根据患者的恢复情况，及时调整康 复计划，逐步增加训练强度和难度 。
患者教育与随访计划
患者教育
向患者介绍手术后的注意事项、自我护理方法、康复训练的重要性等，提高患者 的自我护理意识和能力。
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现和处理问 题，确保患者的康复效果。
超声引导下肢神经阻滞护理课件
目录
• 超声引导下肢神经阻滞技术概述 • 超声引导下肢神经阻滞的护理准备 • 超声引导下肢神经阻滞的护理过程 • 超声引导下肢神经阻滞的并发症及处理 • 超声引导下肢神经阻滞的术后护理 • 案例分享与经验总结
01
超声引导下肢神经阻滞技术概述
超声引导技术的介绍
01
02
超声设备操作与药物选择
超声设备操作
确保超声设备性能良好，探头清洁无 污染，调整探头频率和增益，以便清 楚显示手术部位和神经结构。
药物选择
根据患者的年龄、体重、健康状况和 手术需求，选择适当的麻醉药物和剂 量，确保麻醉效果和安全性。
神经阻滞实施与效果视察
神经阻滞实施
在超声引导下，将麻醉药物注射到手术部位的神经周围，确保药物准确注入并 充分扩散。
并发症的后续护理与视察
血管损伤
(医学课件)超声引导下的神经阻滞
Perlas A, et al. Anesthesiology,2003;99:429.
12
探头的准备：
无菌、保证探头与皮肤间无气体存 在
13
仪器：Terason便携超声仪
14
不同组织超声成像特点
动脉 无回声，有搏动
静脉 无回声，可压缩
肌肉 筋膜高回声，肌肉低回升
肌腱 管状高回声线条（纤维状）
20
• 4 超声引导技术 • 实施超声引导进行神经阻滞主要有两种方
式:
• 一是体表标记技术, • 一是实时引导技术。
21
• 超声实时引导技术是进行神经阻滞的最佳方式。 • 操作者手持探头, 寻找到靶神经, 然后便可进针并使其进入
超声声束的轴线。
• 当针邻近神经时, 便可注入局麻药。 • 操作者可清晰地观察到局麻药注射过程, 从而判断局麻药
4
盲法的缺点
• 局麻药毒性反应 • 神经、血管的损伤和气胸 • 过长的神经定位时间和病人不适 • 阻滞失败或者不完全
5
神经刺激器用于神经阻滞的优点
• 阻滞成功的指标客观、明确 • 适用于无法准确说明异感或定位困难病人
(小儿、老年及不合作用镇静药)
• 适度镇静可减少病人的不适感 • 最大程度减少神经损伤 • 成功率较高
• 从此, 超声被用来引导辅助各类神经阻滞操
作,
• 臂丛阻滞、股神经阻滞,坐骨神经阻滞等
17
四 超声引导下神经阻滞
• 1 适应证 • 理论上说对于能在超声仪上成像的各类外周神经
(直径>2mm)均可在超声引导下进行阻滞,
• 尤其是对于以往无法通过解剖或者寻找异感定位
的神经。
• 适用于某些特定人群, 如小儿、肥胖、解剖变异或
12
探头的准备：
无菌、保证探头与皮肤间无气体存 在
13
仪器：Terason便携超声仪
14
不同组织超声成像特点
动脉 无回声，有搏动
静脉 无回声，可压缩
肌肉 筋膜高回声，肌肉低回升
肌腱 管状高回声线条（纤维状）
20
• 4 超声引导技术 • 实施超声引导进行神经阻滞主要有两种方
式:
• 一是体表标记技术, • 一是实时引导技术。
21
• 超声实时引导技术是进行神经阻滞的最佳方式。 • 操作者手持探头, 寻找到靶神经, 然后便可进针并使其进入
超声声束的轴线。
• 当针邻近神经时, 便可注入局麻药。 • 操作者可清晰地观察到局麻药注射过程, 从而判断局麻药
4
盲法的缺点
• 局麻药毒性反应 • 神经、血管的损伤和气胸 • 过长的神经定位时间和病人不适 • 阻滞失败或者不完全
5
神经刺激器用于神经阻滞的优点
• 阻滞成功的指标客观、明确 • 适用于无法准确说明异感或定位困难病人
(小儿、老年及不合作用镇静药)
• 适度镇静可减少病人的不适感 • 最大程度减少神经损伤 • 成功率较高
• 从此, 超声被用来引导辅助各类神经阻滞操
作,
• 臂丛阻滞、股神经阻滞,坐骨神经阻滞等
17
四 超声引导下神经阻滞
• 1 适应证 • 理论上说对于能在超声仪上成像的各类外周神经
(直径>2mm)均可在超声引导下进行阻滞,
• 尤其是对于以往无法通过解剖或者寻找异感定位
的神经。
• 适用于某些特定人群, 如小儿、肥胖、解剖变异或
下肢周围神经阻滞ppt医学课件
常见的术后镇痛神经阻滞包括股神经阻滞和坐骨神经阻滞。 这些阻滞方法能够减轻患者的疼痛感，减少术后镇痛药物的 用量，促进患者的康复。
慢性疼痛治疗
对于慢性疼痛患者，下肢周围神经阻滞也可以作为一种有 效的治疗方法。慢性疼痛可能由多种原因引起，如关节炎 、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。
通过下肢周围神经阻滞，可以有效地缓解慢性疼痛，改善 患者的生活质量。这种治疗方法对于那些不宜或不愿意接 受手术治疗的患者来说是一种很好的选择。
06
下肢周围神经阻滞的未来展望
新技术与新方法
01
02
03
超声引导技术
随着超声技术的发展，超 声引导的下肢周围神经阻 滞将更加精准和安全。
神经刺激器
神经刺激器能够准确定位 神经位置，提高阻滞成功 率。
机器人辅助技术
机器人辅助技术能够减少 操作过程中的误差，提高 阻滞操作的精度和稳定性 。
临床研究进展
发展
随着医学技术的不断进步，下肢周围神经阻滞技术也在不断 改进和完善，如超声引导技术的应用提高了阻滞的准确性和 安全性。未来，下肢周围神经阻滞技术将继续发展，为患者 提供更加舒适、安全的医疗服务。
02
下肢周围神经阻滞的解剖学基础
下肢神经分布
坐骨神经
起自骶丛，由梨状肌下孔出骨盆，在 臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨 大转子之间至股后部，在腘窝上方分 为胫神经和腓总神经。
04
下肢周围神经阻滞的操作技术Fra bibliotek操作流程
定位
确定神经阻滞的部位，如坐骨 神经、股神经等。
消毒
对阻滞部位进行消毒，确保无 菌操作。
注射药物
将局麻药注射至神经周围，使 其麻醉。
观察效果
注射后观察麻醉效果，确保神 经阻滞成功。
慢性疼痛治疗
对于慢性疼痛患者，下肢周围神经阻滞也可以作为一种有 效的治疗方法。慢性疼痛可能由多种原因引起，如关节炎 、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。
通过下肢周围神经阻滞，可以有效地缓解慢性疼痛，改善 患者的生活质量。这种治疗方法对于那些不宜或不愿意接 受手术治疗的患者来说是一种很好的选择。
06
下肢周围神经阻滞的未来展望
新技术与新方法
01
02
03
超声引导技术
随着超声技术的发展，超 声引导的下肢周围神经阻 滞将更加精准和安全。
神经刺激器
神经刺激器能够准确定位 神经位置，提高阻滞成功 率。
机器人辅助技术
机器人辅助技术能够减少 操作过程中的误差，提高 阻滞操作的精度和稳定性 。
临床研究进展
发展
随着医学技术的不断进步，下肢周围神经阻滞技术也在不断 改进和完善，如超声引导技术的应用提高了阻滞的准确性和 安全性。未来，下肢周围神经阻滞技术将继续发展，为患者 提供更加舒适、安全的医疗服务。
02
下肢周围神经阻滞的解剖学基础
下肢神经分布
坐骨神经
起自骶丛，由梨状肌下孔出骨盆，在 臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨 大转子之间至股后部，在腘窝上方分 为胫神经和腓总神经。
04
下肢周围神经阻滞的操作技术Fra bibliotek操作流程
定位
确定神经阻滞的部位，如坐骨 神经、股神经等。
消毒
对阻滞部位进行消毒，确保无 菌操作。
注射药物
将局麻药注射至神经周围，使 其麻醉。
观察效果
注射后观察麻醉效果，确保神 经阻滞成功。
下肢周围神经阻滞ppt精品医学课件
神经刺激器
使用： 将神经刺激器的正极经一心电图电极片与皮肤相接，位置 在穿刺点周围，负极连接于阻滞针的导线上。将刺激器的 初始电流设定为1.0mA，频率1~2Hz。 按解剖定位进行穿刺并调整穿刺针的位置，使针头接近拟 阻滞的神经直至该神经所支配的肌群发生有节律的收缩， 随后逐渐减少电流强度并微调针头位置，当用最小的电流 能产生最大幅度的收缩时，说明针尖已经接近神经，回抽 注射器无血后即可注入局麻药或置管。
下肢神经阻滞—腰肌间隙阻滞
方法：穿刺针刺入腰大肌和腰方肌之间的间隙
适应症：膝部、大腿前部、髋部手术
腰肌间隙阻滞
下肢神经阻滞—股神经阻滞
适应症： 涉及大腿和膝部的众多手术，如：植皮、 膝关节镜检查、髌骨手术 “三合一阻滞”： 股神经、股外侧皮神经、闭孔神经
股神经阻滞
下肢神经阻滞—坐股神经阻滞
局麻药选择
长效：布比卡因、罗哌卡因 短效：利多卡因、甲哌卡因 药物浓度：不选用高浓度局麻药 浓度过低可能发生运动阻滞不全 推荐1：200000的浓度加入肾上腺素，局麻药中加入可乐定、 阿片类、氯胺酮可增强或延长局麻药的外周阻滞作用
神经并发症
神经损伤是外周神经阻滞公认的并发症，发生率低于椎 管内麻醉 危险因素：神经缺血、穿刺或置管时损伤、感染以及局 麻药毒性，体位不当、石膏固定或绷带包扎过紧
适应症：
广泛应用于髋部、膝部或下肢远端的手术
坐股神经阻滞
坐骨神经阻滞
并发症
硬膜外阻滞、交感神经阻滞 局麻药误入血管 穿破动脉 神经损伤
神经定位方法
解剖定位 异感定位 神经刺激器定位 超声、透视、CT、MRI定位
神经刺激器
神经刺激器
通过电流刺激混合神经，引发相应的肌肉收缩并以此作 为定位的标志 一般要求: 连续输出电流 由低至高的可调输出电流范围 清晰的电流极性标记 刺激频率较短
超声引导下神经阻滞课件
01.
02.
03.
04.
目录
超声引导下神经阻滞概述
超声引导下神经阻滞的操作步骤
超声引导下神经阻滞的注意事项
超声引导下神经阻滞的临床应用
超声引导下神经阻滞的定义
超声引导下神经阻滞是一种在超声引导下进行的神经阻滞技术。
1
超声引导下神经阻滞的目的是通过精确定位神经，实现精确的麻醉效果。
2
超声引导下神经阻滞的优点包括减少麻醉药物的使用量，提高麻醉效果，降低并发症风险。
超声引导下神经阻滞的优点：超声引导下神经阻滞具有精确定位、实时监测、安全可靠等优点，可以提高麻醉效果，减少麻醉并发症。
超声引导下神经阻滞的发展趋势：随着超声技术的不断发展，超声引导下神经阻滞技术将更加精确、安全、高效，为麻醉提供更好的保障。
06
严重精神疾病或认知障碍
07
对药物过敏或禁忌
08
医生认为不适宜进行超声引导下神经阻滞的其他情况
09
超声引导下神经阻滞的并发症
神经损伤：可能导致神经功能障碍，如感觉异常、运动障碍等
血管损伤：可能导致出血、血肿等并发症
气胸：可能导致气胸，严重时可能导致呼吸困难、缺氧等
感染：可能导致局部感染，如皮肤感染、软组织感染等
01
定位神经：在超声引导下，准确定位需要阻滞的神经
02
穿刺：在超声引导下，进行穿刺操作
03
注射药物：在超声引导下，将药物注射到神经周围，实现神经阻滞
04
观察效果：观察阻滞效果，并根据需要进行调整
05
结束操作：完成操作后，进行必要的处理，如压迫止血等
06
记录操作：记录操作过程，以便后续分析和改进
07
超声引导下神经阻滞的术后护理
超声定位的下肢神经阻滞
02
超声波具有无辐射、无创伤、操 作简便等优点，广泛应用于临床 诊断和治疗中。
超声定位技术的优势
实时监测
安全性高
超声定位技术能够实时监测和显示目 标结构和周围组织的关系，有助于医 生准确判断和操作。
超声波无辐射，对孕妇和儿童等特殊 人群更为安全，且操作简便，减少了 对患者的创伤和并发症的风险。
精准定位
中的广泛应用。
04
未来研究可以关注超声定位技术与其他新型技术的结 合应用，如机器人辅助技术、虚拟现实技术等，以实 现更加高效和精准的神经阻滞。
THANKS
感谢观看
展望
随着超声设备的不断更新和技术的进步，未来超声定 位技术有望实现更加精准和智能化的操作，进一步提
高下肢神经阻滞的安全性和有效性。
输标02入题
未来研究可以进一步探讨超声定位技术在下肢神经阻 滞中的最佳应用方案，包括适应症、禁忌症、药物选 择、剂量等方面。
01
03
未来需要加强超声定位技术的培训和教育，提高临床 医生的技术水平和应用能力，推动该技术在临床实践
超声定位下的下肢神经阻滞的优势
精确度高
超声波能清晰显示神经 位置和走行，提高定位
准确性。
安全性高
操作简便
效果显著
实时监测注射过程，减 少对周围血管和神经的
损伤。
无需切开或穿刺，减少 手术创伤和术后并发症。
麻醉药物直接作用于目 标神经，起效快，效果
持久。
超声定位下的下肢神经阻滞的临床应用
手术麻醉
用于下肢手术的麻醉，如膝关节镜手术、踝关节 手术等。
在超声引导下，穿刺针准确到 达目标神经，注射局麻药。
结果
神经阻滞成功，手术进行顺利 ，患者术后恢复良好。
超声波具有无辐射、无创伤、操 作简便等优点，广泛应用于临床 诊断和治疗中。
超声定位技术的优势
实时监测
安全性高
超声定位技术能够实时监测和显示目 标结构和周围组织的关系，有助于医 生准确判断和操作。
超声波无辐射，对孕妇和儿童等特殊 人群更为安全，且操作简便，减少了 对患者的创伤和并发症的风险。
精准定位
中的广泛应用。
04
未来研究可以关注超声定位技术与其他新型技术的结 合应用，如机器人辅助技术、虚拟现实技术等，以实 现更加高效和精准的神经阻滞。
THANKS
感谢观看
展望
随着超声设备的不断更新和技术的进步，未来超声定 位技术有望实现更加精准和智能化的操作，进一步提
高下肢神经阻滞的安全性和有效性。
输标02入题
未来研究可以进一步探讨超声定位技术在下肢神经阻 滞中的最佳应用方案，包括适应症、禁忌症、药物选 择、剂量等方面。
01
03
未来需要加强超声定位技术的培训和教育，提高临床 医生的技术水平和应用能力，推动该技术在临床实践
超声定位下的下肢神经阻滞的优势
精确度高
超声波能清晰显示神经 位置和走行，提高定位
准确性。
安全性高
操作简便
效果显著
实时监测注射过程，减 少对周围血管和神经的
损伤。
无需切开或穿刺，减少 手术创伤和术后并发症。
麻醉药物直接作用于目 标神经，起效快，效果
持久。
超声定位下的下肢神经阻滞的临床应用
手术麻醉
用于下肢手术的麻醉，如膝关节镜手术、踝关节 手术等。
在超声引导下，穿刺针准确到 达目标神经，注射局麻药。
结果
神经阻滞成功，手术进行顺利 ，患者术后恢复良好。
B超引导下神经阻滞PPT课件
超声成像 无回声（黑色），可压缩性改变 无回声（黑色），呈搏动性改变 低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色）精选PPT课件 Nhomakorabea6
B超引导下神经阻滞---两种方式
• 体表标记技术 • 实时引导技术
甜圈征
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B超引导下外周神经阻滞
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1
神经阻滞
神经阻滞可分为四类： • 中轴神经阻滞 • 神经丛阻滞 • 外周神经阻滞 • 椎旁阻滞
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2
神经阻滞 传统的神经阻滞
• 盲探操作 “ 经验 ”
并发症 多 麻醉效果 差
精选PPT课件
3
神经刺激器定位外周神经阻滞
• 提高了麻醉的成功率 • 提高麻醉安全性 • 减少患者痛苦 • 可能误穿血管或血管内注药
（经臀，臀下，腘窝）
• 肋间神经阻滞
• 腹腔神经丛阻滞
精选PPT课件
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B超引导下神经阻滞---禁忌症
• 神经周围有血肿或神经位置过深 等原因使神经成像不清
• 局部感染
• 局麻药过敏
• 拒绝神经阻滞的病人
精选PPT课件
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B超引导下神经阻滞
• 方便定位，操作简单易行 • 确保阻滞效果 • 减少并发症 • 减少局麻药用量 • 起效快，维持时间长，成功率高
精选PPT课件
8
B超引导下神经阻滞---适应症
• 臂丛神经及其分支的阻滞
（肌间沟，腋路，锁骨下）
• 腰丛神经及其分支的阻滞 • 颈丛神经及颈神经的阻滞 • 坐骨神经及其分支的阻滞
精选PPT课件
4
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⑷ 进针方式：采用平面内或平面外技术进针，因为隐神经常常不能很好显示， 所以只需在动脉旁注射局麻药即可
超声定位的下肢神经阻滞
22
髂筋膜阻滞
◆局部解剖
⑴髂筋膜在髂肌前方，起自髂嵴的上外侧，向内与腰大肌筋膜结合 ⑵股神经与股外侧皮神经都位于髂筋膜下方 ⑶髂腰肌外侧可见缝匠肌、阔筋膜张肌
超声定位的下肢神经阻滞
5
超声定位的下肢神经阻滞
6
股神经阻滞
◆局部解剖
⑴ 股神经是腰丛最大的分支，由 L2-L4脊神经根前支组成，沿腰 大肌外侧缘深面下降，经腹股 沟韧带中点稍外侧进入股三角， 位于股动脉外侧
⑵ 在腹股沟韧带水平，股神经在 髂肌的表面，被髂筋膜覆盖或 处在两层髂筋膜之间
⑶ 通过腹股沟韧带和腹股沟后继 续下行分为两支，较表浅的是 感觉神经支，深层的是运动神 经支
⑵ 耻骨肌内侧，由浅到深可以观察到长收肌、短收肌、大收肌的 三个肌肉平面
⑶ 在长收肌和短收肌之间可以看见闭孔神经前支，在短收肌和大 收肌间可见闭孔神经后支
⑷ 强回声的筋膜内的低回声椭圆结构即闭孔神经
超声定位的下肢神经阻滞
17
闭孔神经阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位，大腿轻度外展外旋 ⑵ 探头：线阵探头（10~13MHz） ⑶ 探头位置：置于股动脉内侧平行于腹股沟褶，作短轴切面扫描 ⑷ 进针方式：采用平面内或平面外技术进针，可在筋膜层间注药或联合
超声定位的下肢神经阻滞
7
股神经阻滞
◆阻滞范围
前分支：●大腿中间皮肤 ●大腿内间皮肤 ●缝匠肌
后分支：●隐神经 ●股四头肌 ●髋关节和膝关节
超声定位的下肢神经阻滞
8
股神经阻滞
◆超声解剖
⑴ 找到腹股沟水平搏动的股动脉 ⑵ 动脉外侧、髂筋膜的深部即为股神经 ⑶ 股神经呈高回声，类似三角形或椭圆形，在髂腰肌的凹槽里
神经刺激器引出内收肌收缩后再分别给药
超声定位的下肢神经阻滞
18
隐神经阻滞
◆局部解剖
⑴ 在大腿中上1/3交界处，隐神经位于缝匠肌下，长内收肌和股内侧肌之间
⑵ 到大腿中下1/3交界处，进入内收肌管，隐神经转到股动静脉前方
⑶ 大腿下段，膝关节内上方，隐神经与膝降动脉一起通过前内侧肌间隔穿出内 收肌管
⑷ 膝关节下胫骨粗隆水平，隐神经与隐静脉伴行，该伴行关系可以一直延伸到 内踝上方
超声定位的下肢神经阻滞
9
股神经阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位
⑵ 探头：线阵探头（8~14MHz）
⑶ 探头位置：置于腹股沟韧带和腹股沟褶之间，股动脉搏动点 上方，作短轴切面扫描
⑷ 进针方式：多采用平面内技术进针，由外向内，朝向股神 经，穿破髂筋膜可感受到明显突破感，注入局麻 药将髂筋膜与神经表面分离；如果同时使用神经 刺激器，可引出股四头肌的运动反应
支配范围：下腹壁、骨盆、会阴部以 及股前内侧区大部分的皮 肤和皮下组织（皮支）、 肌肉（肌支）及骨（骨支）
超声定位的下肢神经阻滞
3
超声定位的下肢神经阻滞
4
★骶丛
概述
组成：L4~S4脊神经根前支
主要分支：阴部神经（S2~S4)、股后 侧皮神经（S1~S3）、坐骨 神经（L4~S3）
支配范围：臀区、骨盆、股后区和小腿 区大部分的皮肤和皮下组织、肌肉（肌 支）及骨（骨支）
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股外侧皮神经阻滞
◆阻滞范围
□前支：支配髌膝及大腿前方的皮肤感觉 □后支：支配大腿外侧的皮肤感觉
超声定位的下肢神经阻滞
12
股外侧皮神经阻滞
◆超声解剖
⑴缝匠肌是有用的标志，但变异较大
⑵在髂前上棘下1cm处，可在缝匠肌表面找到该神经；也可 在阔筋膜张肌和低回声结构
◆阻滞范围
▲前支：支配大腿浅部内收肌（长内收肌、短内收肌、耻骨肌、 股薄肌），关节支支配前内侧髋关节囊，皮肤支支配大 腿后内侧皮肤
▲后支：支配大腿深部内收肌（闭孔外肌、大内收肌），关节支 支配膝关节后方，无皮肤支配
超声定位的下肢神经阻滞
16
闭孔神经阻滞
◆超声解剖
⑴ 股血管神经束及股静脉内侧的耻骨肌是主要的标志
超声定位的下肢神经阻滞
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隐神经阻滞
◆阻滞范围
▲ 股神经的终末感觉分支，支配大腿、踝和足的内侧
超声定位的下肢神经阻滞
20
隐神经阻滞
◆超声解剖
⑴ 大腿中段可依靠隐神经与股动脉和静脉并行的特点来定位，隐 神经位于缝匠肌深面，股内侧肌和长内收肌之间
⑵ 大腿远端，隐神经穿过收肌管筋膜，此处隐神经由结缔组织包 绕并与小动脉和静脉并行，呈串珠状，成为缝匠肌下丛
超声定位的下肢神经阻滞
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股外侧皮神经阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位
⑵ 探头：线阵探头（6~14MHz）
⑶ 探头位置：置于髂前上棘下方并平行于 腹股沟韧带，作短轴切面扫描
⑷ 进针方式：多采用平面内技术进针，由 外向内，若针尖到达阔筋膜张肌与缝匠肌 之间时可能会有突破感
超声定位的下肢神经阻滞
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闭孔神经阻滞
◆局部解剖
⑴ 闭孔神经由L2-L4神经根前支发出 ⑵ 闭孔神经从髂腰肌内侧缘穿出，在腰大肌后方和闭孔内肌前方 向下走行，在耻骨结节外侧2cm下方2cm处自骨盆穿出 ⑶ 闭孔神经进入闭孔后分为前支和后支，前支走向于长内收肌和 短内收肌之间，后支走行于短内收肌和大内收肌之间
超声定位的下肢神经阻滞
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闭孔神经阻滞
超声定位的下肢神经阻滞
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股外侧皮神经阻滞
◆局部解剖
⑴股外侧皮神经起源于L2-L3神 经根，从腰大肌外侧穿出跨 过髂嵴在髂肌前方进入骨盆
⑵走行于髂肌筋膜下方，在腹 股沟韧带水平、髂前上棘内 侧2-3cm处穿出筋膜
⑶通过腹股沟韧带后，该神经 下行于缝匠肌表面的前外侧 并分为前后两个分支
超声定位的下肢神经阻滞
超声定位的下肢神经阻滞
温州医科大学附属第二医院麻醉科 南洋
超声定位的下肢神经阻滞
1
超声定位的下肢神经阻滞
2
概述
★下肢神经来自：腰丛+骶丛
★腰丛
组成：L1~L4脊神经根前支，部分还可 能含有T12或L5分支
主要分支：髂腹下神经（T12~L1)、髂 腹股沟神经（L1)、生殖股 神经（L1~L2）、股外侧皮 神经（L2~L3）、股神经和 闭孔神经（L2~L4）
⑶ 胫骨粗隆水平，利用隐静脉作为定位标志，隐神经一般位于隐 静脉后方
超声定位的下肢神经阻滞
21
隐神经阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位，大腿外展外旋
⑵ 探头：线阵探头（8~14MHz）
⑶ 探头位置：◆大腿中段：置于大腿中段内侧，作短轴切面扫描 ◆大腿远端：置于大腿下段内侧，作短轴切面扫描 ◆小腿中上段：置于胫骨粗隆水平，作短轴切面扫描
超声定位的下肢神经阻滞
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髂筋膜阻滞
◆局部解剖
⑴髂筋膜在髂肌前方，起自髂嵴的上外侧，向内与腰大肌筋膜结合 ⑵股神经与股外侧皮神经都位于髂筋膜下方 ⑶髂腰肌外侧可见缝匠肌、阔筋膜张肌
超声定位的下肢神经阻滞
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超声定位的下肢神经阻滞
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股神经阻滞
◆局部解剖
⑴ 股神经是腰丛最大的分支，由 L2-L4脊神经根前支组成，沿腰 大肌外侧缘深面下降，经腹股 沟韧带中点稍外侧进入股三角， 位于股动脉外侧
⑵ 在腹股沟韧带水平，股神经在 髂肌的表面，被髂筋膜覆盖或 处在两层髂筋膜之间
⑶ 通过腹股沟韧带和腹股沟后继 续下行分为两支，较表浅的是 感觉神经支，深层的是运动神 经支
⑵ 耻骨肌内侧，由浅到深可以观察到长收肌、短收肌、大收肌的 三个肌肉平面
⑶ 在长收肌和短收肌之间可以看见闭孔神经前支，在短收肌和大 收肌间可见闭孔神经后支
⑷ 强回声的筋膜内的低回声椭圆结构即闭孔神经
超声定位的下肢神经阻滞
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闭孔神经阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位，大腿轻度外展外旋 ⑵ 探头：线阵探头（10~13MHz） ⑶ 探头位置：置于股动脉内侧平行于腹股沟褶，作短轴切面扫描 ⑷ 进针方式：采用平面内或平面外技术进针，可在筋膜层间注药或联合
超声定位的下肢神经阻滞
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股神经阻滞
◆阻滞范围
前分支：●大腿中间皮肤 ●大腿内间皮肤 ●缝匠肌
后分支：●隐神经 ●股四头肌 ●髋关节和膝关节
超声定位的下肢神经阻滞
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股神经阻滞
◆超声解剖
⑴ 找到腹股沟水平搏动的股动脉 ⑵ 动脉外侧、髂筋膜的深部即为股神经 ⑶ 股神经呈高回声，类似三角形或椭圆形，在髂腰肌的凹槽里
神经刺激器引出内收肌收缩后再分别给药
超声定位的下肢神经阻滞
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隐神经阻滞
◆局部解剖
⑴ 在大腿中上1/3交界处，隐神经位于缝匠肌下，长内收肌和股内侧肌之间
⑵ 到大腿中下1/3交界处，进入内收肌管，隐神经转到股动静脉前方
⑶ 大腿下段，膝关节内上方，隐神经与膝降动脉一起通过前内侧肌间隔穿出内 收肌管
⑷ 膝关节下胫骨粗隆水平，隐神经与隐静脉伴行，该伴行关系可以一直延伸到 内踝上方
超声定位的下肢神经阻滞
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股神经阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位
⑵ 探头：线阵探头（8~14MHz）
⑶ 探头位置：置于腹股沟韧带和腹股沟褶之间，股动脉搏动点 上方，作短轴切面扫描
⑷ 进针方式：多采用平面内技术进针，由外向内，朝向股神 经，穿破髂筋膜可感受到明显突破感，注入局麻 药将髂筋膜与神经表面分离；如果同时使用神经 刺激器，可引出股四头肌的运动反应
支配范围：下腹壁、骨盆、会阴部以 及股前内侧区大部分的皮 肤和皮下组织（皮支）、 肌肉（肌支）及骨（骨支）
超声定位的下肢神经阻滞
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超声定位的下肢神经阻滞
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★骶丛
概述
组成：L4~S4脊神经根前支
主要分支：阴部神经（S2~S4)、股后 侧皮神经（S1~S3）、坐骨 神经（L4~S3）
支配范围：臀区、骨盆、股后区和小腿 区大部分的皮肤和皮下组织、肌肉（肌 支）及骨（骨支）
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股外侧皮神经阻滞
◆阻滞范围
□前支：支配髌膝及大腿前方的皮肤感觉 □后支：支配大腿外侧的皮肤感觉
超声定位的下肢神经阻滞
12
股外侧皮神经阻滞
◆超声解剖
⑴缝匠肌是有用的标志，但变异较大
⑵在髂前上棘下1cm处，可在缝匠肌表面找到该神经；也可 在阔筋膜张肌和低回声结构
◆阻滞范围
▲前支：支配大腿浅部内收肌（长内收肌、短内收肌、耻骨肌、 股薄肌），关节支支配前内侧髋关节囊，皮肤支支配大 腿后内侧皮肤
▲后支：支配大腿深部内收肌（闭孔外肌、大内收肌），关节支 支配膝关节后方，无皮肤支配
超声定位的下肢神经阻滞
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闭孔神经阻滞
◆超声解剖
⑴ 股血管神经束及股静脉内侧的耻骨肌是主要的标志
超声定位的下肢神经阻滞
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隐神经阻滞
◆阻滞范围
▲ 股神经的终末感觉分支，支配大腿、踝和足的内侧
超声定位的下肢神经阻滞
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隐神经阻滞
◆超声解剖
⑴ 大腿中段可依靠隐神经与股动脉和静脉并行的特点来定位，隐 神经位于缝匠肌深面，股内侧肌和长内收肌之间
⑵ 大腿远端，隐神经穿过收肌管筋膜，此处隐神经由结缔组织包 绕并与小动脉和静脉并行，呈串珠状，成为缝匠肌下丛
超声定位的下肢神经阻滞
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股外侧皮神经阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位
⑵ 探头：线阵探头（6~14MHz）
⑶ 探头位置：置于髂前上棘下方并平行于 腹股沟韧带，作短轴切面扫描
⑷ 进针方式：多采用平面内技术进针，由 外向内，若针尖到达阔筋膜张肌与缝匠肌 之间时可能会有突破感
超声定位的下肢神经阻滞
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闭孔神经阻滞
◆局部解剖
⑴ 闭孔神经由L2-L4神经根前支发出 ⑵ 闭孔神经从髂腰肌内侧缘穿出，在腰大肌后方和闭孔内肌前方 向下走行，在耻骨结节外侧2cm下方2cm处自骨盆穿出 ⑶ 闭孔神经进入闭孔后分为前支和后支，前支走向于长内收肌和 短内收肌之间，后支走行于短内收肌和大内收肌之间
超声定位的下肢神经阻滞
15
闭孔神经阻滞
超声定位的下肢神经阻滞
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股外侧皮神经阻滞
◆局部解剖
⑴股外侧皮神经起源于L2-L3神 经根，从腰大肌外侧穿出跨 过髂嵴在髂肌前方进入骨盆
⑵走行于髂肌筋膜下方，在腹 股沟韧带水平、髂前上棘内 侧2-3cm处穿出筋膜
⑶通过腹股沟韧带后，该神经 下行于缝匠肌表面的前外侧 并分为前后两个分支
超声定位的下肢神经阻滞
超声定位的下肢神经阻滞
温州医科大学附属第二医院麻醉科 南洋
超声定位的下肢神经阻滞
1
超声定位的下肢神经阻滞
2
概述
★下肢神经来自：腰丛+骶丛
★腰丛
组成：L1~L4脊神经根前支，部分还可 能含有T12或L5分支
主要分支：髂腹下神经（T12~L1)、髂 腹股沟神经（L1)、生殖股 神经（L1~L2）、股外侧皮 神经（L2~L3）、股神经和 闭孔神经（L2~L4）
⑶ 胫骨粗隆水平，利用隐静脉作为定位标志，隐神经一般位于隐 静脉后方
超声定位的下肢神经阻滞
21
隐神经阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位，大腿外展外旋
⑵ 探头：线阵探头（8~14MHz）
⑶ 探头位置：◆大腿中段：置于大腿中段内侧，作短轴切面扫描 ◆大腿远端：置于大腿下段内侧，作短轴切面扫描 ◆小腿中上段：置于胫骨粗隆水平，作短轴切面扫描