超声引导神经阻滞
超声引导下神经阻滞
01
包括手术麻醉、疼痛治疗、分娩镇痛等。
超声引导下神经阻滞可以提高麻醉效果，减
02
少麻醉药物的使用，降低麻醉风险。
超声引导下神经阻滞可以提高麻醉操作的准
03
确性，减少麻醉并发症的发生。
超声引导下神经阻滞可以提高麻醉操作的效
04
率，缩短手术时间，降低医疗成本。
疼痛治疗
超声引导下神经 阻滞可应用于各 种慢性疼痛的治 疗，如腰痛、关
节痛等。
超声引导下神经 阻滞可提高治疗 的准确性，减少
副作用。
超声引导下神经 阻滞可应用于手 术前后的疼痛控
制。
超声引导下神经 阻滞可应用于癌 症患者的疼痛治
疗。
其他应用
01
04
精神疾病治疗：用于治疗 某些精神疾病，如抑郁症、 焦虑症等
03
神经外科手术：用于辅助 神经外科手术，提高手术 准确性和安全性
减少损伤：超声引导 下神经阻滞可以减少 对周围组织的损伤， 降低并发症风险。
实时调整：超声引导 下神经阻滞可以实时 调整阻滞位置和深度， 提高阻滞效果。
01
02
03
04
缺点
操作难度较大，需要熟练掌握超 声技术和神经阻滞技术
设备成本较高，需要购买专业的 超声设备和神经阻滞设备
操作时间较长，需要花费更多的时 间进行超声引导和神经阻滞操作
存在一定的风险，如神经损伤、 出血等并发症
发展前景
技术进步：随着超声技术的不断 发展，神经阻滞的准确性和成功
率将不断提高。
应用领域拓展：超声引导下神经 阻滞技术有望在更多领域得到应 用，如疼痛管理、康复治疗等。
降低风险：超声引导下神经阻滞 技术可以降低传统神经阻滞手术
超声引导下腰丛神经阻滞
改善血液循环： 增加局部血流 量，促进组织 修复
03
02
肌肉松弛： 缓解肌肉紧 张，改善肌 肉痉挛
04
辅助诊断：帮 助医生定位病 变部位，提高 诊断准确性
超声引导下腰丛神经阻滞的优点
实时可视化：超声引导 下，可以实时观察神经 的位置和走向，提高阻 滞的准确性。
01
提高成功率：超声引导 下，可以提高阻滞的成 功率，减少重复操作的 次数。
03
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
减少损伤：超声引导下， 可以避免对周围组织的 损伤，降低并发症的发 生率。
实时调整：超声引导下， 可以根据实时情况调整 阻滞方案，提高阻滞效 果。
手术镇痛
手术镇痛：超声引导下腰丛神经阻滞可以有效减 轻手术过程中的疼痛
术后镇痛：超声引导下腰丛神经阻滞可以减轻术 后疼痛，提高患者舒适度
慢性疼痛：超声引导下腰丛神经阻滞可以用于治 疗慢性疼痛，如腰背痛、关节痛等
保持良好的生活习惯， 如饮食、睡眠等，以
促进伤口愈合
避免剧烈运动，以 免影响伤口愈合
术后镇痛：如关节 置换术、腹腔镜手
术等
慢性疼痛：如腰背 痛、关节痛等
癌性疼痛：如骨转 移癌、晚期癌症等
操作技巧
超声探头的选择：选择合适的超声探头，确保图 像清晰
穿刺点的选择：选择合适的穿刺点，避免损伤神 经和血管
穿刺角度和深度：控制穿刺角度和深度，确保穿 刺准确
注射药物的剂量和速度：控制注射药物的剂量和 速度，避免药物过量或过快导致不良反应
演讲人
超声引导技术
超声成像原理：利用超声波反 01 射成像，实时显示组织结构
超声引导定位：通过超声图像 02 引导，精确定位目标神经
超声引导下的神经阻滞ppt课件
❖安全有效的超声引导的神经阻滞
适当的靶神经结构的成像和探测 熟练的实时示踪穿刺针前进 判断局麻药在靶神经周围扩散
臂丛相关解剖基础
由第5-8颈神经前支和第1胸神经前 支大部分构成，经椎动脉后方、斜 角肌间隙向外侧穿出，组成三条干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干
多普勒效应
❖由于声源和接受体之间的相对运动而引起声 波频率发生改变的现象。 1. 两者作相向运动时，接收到的声波频率高 于声源所发出的频率。 2. 两者运动方向相反时，接收频率低于声源 发出的频率。
❖超声多普勒技术用于检测心血管内的血流方 向、流速等。
❖彩色多普勒血流成像 ❖color Doppler flow imaging ❖ CDFI
旁的臂丛神经下干前、后两股间注入局麻药。
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻 药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液 的注入而分散开
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入 局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可 因药液的注入而分散开。
❖稍倾斜穿刺针，即可进针到下干的前、后两股 之间，注入局麻药5－8ml，使臂丛神经被局麻药 完全浸润。
超声技术的基础知识
• 两个重要的概念
– 穿透性
与波长相关
– 分辨力
与频率相关
– 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降 低。
医学诊断超声常用频率
❖（不同电振荡频率形成不同频率超声波）
❖7～10 MHz 用于浅表器官成像，如甲状腺、神经、颈部及四肢血 管，穿透 4～8 cm。
❖2.5～5 MHz 用于心脏、腹部成像。特点穿透力强，穿透深度 15～ 20 cm。
超声引导下的臂丛神经阻滞
超声引导技术的概述
超声引导技术应用于臂丛神经阻滞，能够清晰地显示 臂丛神经的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻 关系，有助于医生准确定位和避开血管、神经等重要 结构，提高操作的成功率和安全性。
超声引导技术的基本原理
高频超声波
使用高频超声波（通常在5-10 MHz）对目标区域进行无创、实
时成像。
实时监测
通过超声波的回声信号，实时监测 和追踪目标结构的位置和形态。
精准定位
利用超声引导技术，可以精确地定 位臂丛神经，减少对周围组织的损 伤。
超声引导技术在臂丛神经阻滞中的应用
01
02
03
定位目标
佳。
解决方案
03
医生采取了其他麻醉方式，确保手术顺利进行。同时，对超声
引导技术进行了进一步学习和提高。
06
未来展望与研究方向
超声引导技术的发展趋势
高频超声探头
随着技术的进步，将会有更高频率的超声探头应用于臂丛神经阻 滞，提供更清晰、分辨率更高的图像。
3D超声成像
3D超声成像能够提供更立体的图像，有助于医生更准确地定位 神经结构，提高阻滞成功率。
臂丛神经的分支
包括胸廓出口的锁骨上、 下分支，以及腋、肌皮、 正中、桡、尺等分支。
超声解剖特征
臂丛神经在超声图像上呈 现低回声结构，周围有高 回声的脂肪组织和肌肉组 织作为参照。
03
超声引导下臂丛神经阻滞的 实践操作
操作前的准备
患者评估
患者准备
对患者进行全面的评估，了解其病史、 用药史、过敏史等，确保无禁忌症。
超声引导下臂丛神经阻滞在住院医师规范化培训中的教学探讨
超声引导下臂丛神经阻滞在住院医师规范化培训中的教学探讨一、超声引导下臂丛神经阻滞的基本原理超声引导下臂丛神经阻滞是通过超声成像技术，直观地观察到神经、血管、软组织的解剖结构，精确定位并精确注射麻醉药物，从而达到安全有效地实施神经阻滞的治疗方法。
其基本原理为超声成像可以清晰地观察到臂丛神经的位置、走行和分布情况，实现了对神经阻滞过程的实时监控，使得手术操作更加准确和安全。
相对于传统的盲目注射技术，超声引导下的臂丛神经阻滞大大降低了神经损伤和并发症的风险，提高了阻滞的成功率和安全性。
二、超声引导下臂丛神经阻滞在住院医师规范化培训中的重要性超声引导下臂丛神经阻滞在住院医师规范化培训中的重要性主要表现在以下几个方面：1.提高临床操作技能。
超声引导下的臂丛神经阻滞需要医生具备一定的超声成像技术和解剖学知识，培训住院医师进行超声引导下的臂丛神经阻滞，可以有效提高他们的超声成像操作能力和解剖学水平，提高临床操作技能。
2.降低医疗风险。
超声引导下臂丛神经阻滞具有操作简便、安全高效的特点，能够减少医疗事故和并发症的发生，降低医疗风险，保障患者的安全性。
3.提高治疗效果。
通过规范化培训，可以提高住院医师对超声引导下臂丛神经阻滞的理解和掌握，进一步为患者提供更精准、更有效的治疗。
三、超声引导下臂丛神经阻滞的教学方法在住院医师规范化培训中，超声引导下臂丛神经阻滞的教学方法至关重要。
以下是一些常用的教学方法：1.理论教学。
通过课堂讲授、学术讨论等形式，向住院医师传授超声成像原理、解剖学知识以及超声引导下臂丛神经阻滞的操作技术和注意事项，为他们打下扎实的理论基础。
2.临床技能训练。
通过模拟训练和临床实践，让住院医师亲自动手操作，从而熟练掌握超声引导下臂丛神经阻滞的操作技术和技巧。
3.师傅带徒弟。
安排有经验的专家指导住院医师进行实际操作，及时纠正错误，提高操作的准确性和安全性。
4.对病例的讨论。
通过讨论典型病例，让住院医师深入了解超声引导下臂丛神经阻滞的应用场景和操作技巧，增强他们的实际操作经验。
超声引导与传统解剖定位在臂丛神经阻滞麻醉中的效果比较
超声引导与传统解剖定位在臂丛神经阻滞麻醉中的效果比较引言：近年来，超声引导技术在麻醉领域得到了广泛应用。
超声引导在臂丛神经阻滞麻醉中被认为是一种更加准确和安全的定位技术。
本文旨在比较超声引导和传统解剖定位在臂丛神经阻滞麻醉中的效果，探讨其优缺点，并对未来的发展趋势进行展望。
超声引导技术的优势：1. 准确性：超声引导可以提供实时的图像和动态监测功能，使麻醉医生可以清晰地观察到神经和周围解剖结构的位置和分布情况。
相比之下，传统解剖定位只能依靠麻醉医生的经验和触诊来进行定位，准确性不如超声引导。
2. 安全性：超声引导可以减少手术中出现的并发症。
由于能够准确定位神经和避免周围组织的损伤，因此超声引导相比传统解剖定位可以减少局部神经损伤、血管穿刺和局部血肿等并发症的发生。
3. 便利性：超声引导技术相对简单易学，且对于不同体型的患者都有较好的适应性。
传统解剖定位需要麻醉医生有较高的解剖知识和丰富的经验，因此技术门槛相对较高。
传统解剖定位的局限性：1. 主观性强：传统解剖定位依赖医生对解剖结构的认识和触诊技巧，因此在不同医生之间存在一定的主观差异，容易造成定位的不准确，进而影响麻醉效果。
2. 难以满足个体化需求：传统解剖定位难以适应不同患者的体型变异和解剖结构异常，例如过度肥胖的患者或拥有畸形臂丛的患者。
超声引导可以根据患者的具体情况进行个体化的定位，更好地满足临床需求。
未来发展趋势：超声引导技术在臂丛神经阻滞麻醉中的应用前景十分广阔。
未来的研究和开发可集中在以下几个方面：1. 技术改进：提高超声图像的分辨率和清晰度，进一步提高超声引导技术的准确性和安全性。
2. 自动化定位：开发智能化的超声引导系统，通过图像识别和计算机辅助技术，实现自动化的神经定位，减少医生的主观干预。
3. 结合其他技术：将超声引导技术与神经电刺激、电生理监测等其他技术相结合，提高臂丛神经阻滞麻醉的效果和安全性。
结论：超声引导在臂丛神经阻滞麻醉中相比传统解剖定位具有明显的优势，包括准确性、安全性和便利性。
超声引导上肢神经阻滞ppt课件
03
桡神经阻滞
通过将局麻药注入到桡神经周围，使 上肢伸展功能受到暂时性阻断。
腋神经阻滞
通过将局麻药注入到腋神经周围，使 三角肌和小圆肌功能受到暂时性阻断。
05
04
尺神经阻滞
通过将局麻药注入到尺神经周围，使 手部精细运动功能受到暂时性阻断。
04
上肢神经阻滞技术
技术概述
超声引导技术
利用超声波实时显示上肢神经位 置，为神经阻滞提供可视化指导。
图像识别技巧
通过观察超声图像上的回声特征 ，结合解剖知识，准确识别神经 的位置和结构。
03
上肢神经解剖
上肢主要神经分布
正中神经
起自臂丛神经的胸廓出口，沿 肱二头肌内侧下行，支配前臂 旋前肌群和屈腕、屈指肌群。
尺神经
起自臂丛神经的腋窝部分，沿 肱骨干下行，支配手部精细运 动和感觉。
臂丛神经
由颈5、6、7、8和胸1脊神经 的前支组成，主要支配上肢的 运动和感觉。
上肢神经阻滞
通过注射麻醉药物，对上肢的神经 进行暂时性麻痹，以减轻或消除疼 痛。
适用范围
适用于上肢手术、创伤、疼痛治疗 等场景。
操作步骤与注意事项
操作步骤 1. 确定麻醉药物和剂量。
2. 清洁和消毒手术部位。
操作步骤与注意事项
3. 使用超声波设备找到目标神经。 4. 注射麻醉药物至目标神经周围。
全的方法。
本课程介绍了超声引导上肢神经阻滞的 基本原理、操作方法、适应症和禁忌症 等方面的知识，并通过实际操作演示了
该技术的具体应用。
通过本课程的学习，学员可以掌握超声 引导上肢神经阻滞技术的操作技巧和注 意事项，提高麻醉的安全性和有效性。
技术展望
随着超声技术的不断发展和完善，超 声引导上肢神经阻滞技术将更加成熟 和普及，成为临床麻醉中重要的辅助 手段。
超声引导下臂丛神经阻滞
患者对于超声引导下臂丛神经阻滞 的满意度较高，因为它具有微创、 无痛、定位准确等优点，能够减轻 患者的痛苦和焦虑。
与传统方法的比较
与盲探法相比，超声引导下臂丛神经阻滞具有更高的成功率，能够更准确地定位神 经，减少麻醉药物的用量。
与传统的注射器注射方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞能够实时监测注射过程， 减少注射到血管和神经的风险。
适用于各种臂丛神经阻滞技术
超声引导不仅可以用于常见的肌间沟和腋路臂丛神经阻滞，还可以应 用于其他复杂阻滞技术，如颈路臂丛神经阻滞等。
前景广阔
随着超声技术的不断发展，超声引导下臂丛神经阻滞将更加成熟和普 及，为临床提供更加安全、有效的麻醉方法。
对未来研究的建议和展望
进一步优化超声引导下臂丛神经阻滞的方案
超声引导技术在臂丛神经阻滞中的应用
臂丛神经阻滞是一种常用的麻醉 方法，通过注射麻醉药物使臂丛 神经传导功能暂时或永久性阻断，
达到镇痛效果。
在超声引导下进行臂丛神经阻滞， 医生可以清晰地观察到臂丛神经 的位置和走行，以及周围组织的
毗邻关系。
通过超声引导技术，医生可以更 加准确地定位臂丛神经，减少对 周围血管和神经的损伤，提高阻
研究不同药物配比、剂量和注射速度等对阻滞效果的影响，以寻找最 佳的麻醉方案。
探索超声引导下臂丛神经阻滞在特殊病例中的…
如肥胖患者、颈椎疾病患者等，研究其在特殊病例中的安全性和有效 性。
加强超声引导下臂丛神经阻滞的培训和教育
提高麻醉医生对超声引导下臂丛神经阻滞技术的掌握和应用能力，促 进该技术的推广和应用。
与传统的镇痛方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞能够提供更为持久的镇痛效果， 减少镇痛药物的用量和副作用。
05
超声引导下神经阻滞应用体会
超声引导下神经阻滞应用体会超声引导下神经阻滞是一种常用的麻醉技术，用于手术和治疗过程中的疼痛管理。
本文将分享我在临床实践中使用超声引导下神经阻滞的体会与经验。
神经阻滞是一种通过注射药物来阻断神经传导的方法，从而达到局部麻醉的目的。
传统的神经阻滞依靠解剖标志和组织层面的感觉，存在定位不精准和成功率低的问题。
而超声引导下神经阻滞则利用超声影像技术，实时观察神经和周围组织，提高了定位的准确性和成功率。
优势超声引导下神经阻滞具备以下优势：1.定位准确：通过超声影像，医生可以精确地定位到要阻滞的神经，避免对周围组织造成伤害。
2.可视化：超声影像实时显示神经和针头的位置关系，医生可以直观地观察到注射过程中的细微变化。
3.安全性高：由于定位准确，超声引导下的神经阻滞相较传统方法更加安全，减少了误伤神经和血管的风险。
4.成功率提高：超声引导下神经阻滞克服了传统方法的局限性，提高了阻滞的成功率。
实践体会作为一名麻醉科医生，我在临床实践中频繁使用超声引导下神经阻滞技术。
在与患者的交流和观察中，我了以下体会和经验。
准备工作在进行超声引导下神经阻滞前，准备工作十分重要。
首先，需要检查和熟悉超声设备的操作，保证其正常工作。
其次，要仔细阅读患者的病历资料，了解其病情和相关的影像学资料。
最后，要和患者进行详细的沟通，解释手术过程和可能的风险，并获得患者的同意。
定位与操作在定位神经前，要确保超声设备的探头消毒干净，并涂抹适量的凝胶。
之后，将探头放置在预定区域上，调整超声图像的深度和增益，以便清晰可见神经和周围组织。
在定位到神经后，需要根据患者的体位和手术部位选择合适的穿刺点，并将穿刺点消毒。
之后，取适量的局麻药，并逐渐将针头推入组织中，同时观察超声影像，确保针头准确进入到神经周围。
最后，缓慢注射局麻药，注意观察患者的反应，确保有效的阻滞效果。
注意事项在实践中，我也注意到了一些需要特别关注的事项：1.保持稳定：进行超声引导下神经阻滞时，手持探头需要保持稳定，避免晃动或压力过大，以保证图像的清晰和准确性。
超声引导下臂从神经阻滞的临床应用
超声引导下臂从神经阻滞的临床应用
超声引导下神经阻滞是一种常见的临床应用技术，主要用于局部麻醉和疼痛管理。
该
技术通过使用超声波图像来定位和导引注射针的精确位置，以确保药物精确注射到目标神
经区域，从而实现局麻和疼痛管理的效果。
超声弹性成像是一种基于机械波原理的成像技术。
声波通过软组织传播时会发生衰减
和散射。
利用声波与不同组织的相互作用，可以得到组织的声速、衰减系数和声阻抗等信息，进而可以生成图像。
在超声引导下神经阻滞中，医生使用超声探头将声波传输到体内，然后观察和分析这些声波的散射和衰减情况，从而获取神经和周围组织结构的图像。
超声引导下神经阻滞具有以下优点。
相比传统的盲目注射技术，超声引导下神经阻滞
可以提高麻醉和疼痛管理的准确性。
通过观察和分析超声图像，医生可以精确定位神经和
周围组织的结构，避免误伤或误注射。
超声引导下神经阻滞可以减少患者的不适感和并发
症的发生。
由于可以精确注射药物到目标神经区域，患者的疼痛感和并发症的风险降低。
超声引导下神经阻滞可以提高医生的操作便捷性。
使用超声探头可以直观地观察神经结构
和药物的散布情况，有助于医生进行准确的导引和控制。
超声引导下神经阻滞是一种常见的临床应用技术，可以提高局麻和疼痛管理的准确性
和安全性。
该技术在手术和疼痛管理中有广泛的应用，对患者的治疗效果和舒适度有着重
要的影响。
超声引导下肢神经阻滞介绍课件
定位目标神经：根据超 声图像确定目标入目标神经
周围
注射药物：在超声引导 下，将阻滞药物注射到
目标神经周围
观察效果：观察患者下 肢感觉、运动功能是否
改善
拔出穿刺针：注射完成 后，拔出穿刺针
记录操作过程：记录操 作时间、药物剂量等信
息
术后护理：观察患者术 后反应，提供必要的护
05
培训效果评估：定期 对培训效果进行评估， 优化培训内容和方式
02
教育需求：针对不同 级别的医生和麻醉师， 提供不同深度的培训 课程
04
教育机构：专业培训 机构、医院、医学院 等
谢谢
理措施
定期随访：定期随访患 者，了解下肢神经阻滞
效果及并发症情况
超声引导技术
超声设备的选择
01
02
超声设备的类型： 线性、扇形、相
控阵等
超声设备的频率： 低频、中频、高
频等
03
超声设备的分辨 率：高、中、低
等
04
超声设备的品牌 和价格：选择适 合预算和需求的
品牌和型号
超声图像的解读
超声图像的显示：
超声引导下肢神经阻滞介绍课 件
演讲人
目录
01. 下肢神经阻滞概述 02. 超声引导技术 03. 下肢神经阻滞的临床应用 04. 下肢神经阻滞的发展趋势
下肢神经阻滞概述
原理及作用
01
原理：利用超声波引导，精确定位神经位置
02
作用：阻断神经传导，减轻疼痛，提高手术效果
03
适应症：下肢手术、创伤、疼痛治疗等
02
康复医学：下肢神经阻滞在康复 医学领域的应用逐渐增多
03
运动医学：下肢神经阻滞在运动 医学领域的应用逐渐受到关注
超声引导下神经阻滞
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经阻滞的效果，减少并发症的发生。
02
精确定位：超声引导下神经阻滞可以精确定位神经，减少对周围组织的损伤。
01
缩短手术时间
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经位置，提高手术精度
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高手术成功率，缩短手术时间
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，缩短手术时间
超声引导下神经阻滞
演讲人
目录
超声引导下神经阻滞概述
01
超声引导下神经阻滞的优势
02
超声引导下神经阻滞的应用
03超声引导下神经阻滞的培 Nhomakorabea和推广04
1
超声引导下神经阻滞概述
技术原理
01
超声引导：通过超声波成像技术，实时监测神经位置和状态
02
神经阻滞：通过注射药物，阻断神经传导，达到镇痛效果
03
实时监测：通过超声波成像技术，实时监测药物注射位置和效果
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，提高精确度。
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高阻滞的成功率，减少并发症的发生。
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，提高精确度。
减少并发症
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高神经阻滞的成功率，减少并发症的发生。
04
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，减少并发症的发生。
效果评估：通过培训和推广，提高医疗质量和安全，降低医疗事故发生率
培训方式：理论授课、实际操作、模拟演练等
谢谢
随着科技的进步，超声引导下神经阻滞技术将更加智能化、精准化。
超声引导下神经阻滞技术将与其他医疗技术相结合，提高手术效果。
超声引导下的神经阻滞
超声引导下的神经阻滞温州医学院附属第二医院麻醉科325027 徐旭仲李挺传统上神经阻滞需要借助于局部解剖的体表标志、动脉搏动、针刺感觉异常及神经刺激器探查定位技术寻找神经。
但是，超声技术正使神经阻滞的方式发生根本性变革，麻醉医师已经能够通过超声成像技术直接观察神经及周围的结构，在实时的超声引导下直接穿刺到目标神经周围，实施精确地神经阻滞。
还可通过超声观察局麻药的注射过程，从而保证局麻药均匀的扩散到神经周围。
一、超声技术的基础知识在进行超声引导神经阻滞前，我们需要了解超声的基础物理知识。
从临床观点考虑，其中有两个重要的概念，即穿透性与分辨率。
任何形式的波，包括声波及超声波，都有特定的波长与频率。
频率与分辨率相关，波长与穿透性相关。
临床应用的超声频率在2.5-20MHz之间，高频率超声（＞10MHz）可较好的显示神经结构，但只有当神经结构位于表浅的位置（如斜角肌间隙的臂丛神经）才能通过高频超声看到神经。
另外，当频率提高时，波长便降低，因此分辨率（频率）提高时，穿透性（波长）便降低，这时高频超声不能显像深部的神经。
在临床上为了能够清楚的观察斜角肌间隙、锁骨上区域及腋窝的臂丛神经，我们一般选择探头频率在8MHz以上，最好在12-14MHz。
而对于锁骨下、喙突区神经，其频率在6～10MHz之间较为适合。
这种低频可获得更好的穿透性，并能更精确的进行神经定位。
深部神经的超声引导应与神经区域的局部解剖学相结合。
超声的多普勒技术可以清楚地区分血管及血管中的血流速度，从而提高对于局部解剖的观察。
二、神经及周围结构的超声回声表现在行超声引导下臂丛神经阻滞时，我们需了解神经及周围各组织结构的超声表现（见表1）。
表1：神经及周围结构的回声表现组织超声成像静脉无回声（黑色），可压缩性改变动脉无回声（黑色），呈搏动性改变脂肪低回声（黑色）筋膜高回声（白色）肌肉低回声及高回声条带（黑色及白色）肌腱高回声（白色）神经低回声（黑色）神经内、外膜高回声（白色）局麻药无回声（黑色）。
超声引导下神经阻滞应用体会
超声引导下神经阻滞技术的应用效 果
04
临床效果分析
超声引导下神经 阻滞技术的准确 性和成功率
超声引导下神经 阻滞技术的安全 性和并发症发生 率
超声引导下神经 阻滞技术的疼痛 缓解效果和持续 时间
超声引导下神经 阻滞技术的患者 满意度和接受度
安全风险控制与预防措施
严格遵循操作规程，确保操作规范 定期对设备进行检查和维护，确保设备性能稳定 加强医护人员培训，提高操作技能和应急处理能力 建立完善的安全风险评估和监控体系，及时发现和处理潜在风险
超声引导下神经阻滞技术的发展前 景
06
技术创新与改进方向
提高图像分辨率和清晰度
开发新型超声探头和成像 技术
超声引导下神经阻滞技术的操作流 程
03
操作前的准备工作
准备超声引导设备
准备神经阻滞药物
准备穿刺针和导管
准备无菌操作环境
准备患者信息，包括病 史、过敏史等
准备医护人员，包括麻 醉师、护士等
操作过程中的注意事项
确保超声探头与神经阻滞针在同一平面上，避免损伤神经组织
在操作过程中，应保持超声探头的稳定，避免因探头移动导致神经阻滞针偏离目标位置
神经阻滞针进入目标区域后，应缓慢推进，避免过快导致神经损伤
在操作过程中，应密切观察患者的反应，如有不适，应及时停止操作并采取相应措施
操作后的护理与观察
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
观察穿刺点：注意观察穿刺点的情况，如出血、红肿、疼痛等，及时处理。 指导患者活动：指导患者进行适当的活动，以促进血液循环，减轻疼痛。
超声引导神经阻滞
*
腋路臂丛阻滞
*
肋间臂神经
*
肌 皮 神 经
肌皮神经
*
深颈丛阻滞
*
臂丛入路的选择
手术的部位 患者的情况 患者的意愿 操作者的熟练程度 肌间沟联合选择性腋路
*
下肢超声解剖 与超声引导下区域麻醉
*
*
下肢神经前面与后面观
*
*
下肢阻滞主要特点和内容
腰丛 股神经 隐神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经
*
效果的保障
熟悉神经局部解剖，心中有图 熟悉神经支配
*
超声引导下的臂丛神经阻滞
I have ultrasound, I don’t worry any more!
*
*
肌间沟
锁骨上
锁骨下
腋窝
上肢阻滞——超声探查位置
*
肌间沟臂丛
*
上肢阻滞——锁骨上臂丛阻滞
*
锁骨下臂丛超声
*
失败和发生并发症的原因
解剖变异 血容量不足或休克 肥胖病人 小儿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
整理ppt
上肢阻滞——超声探查位置
肌间沟 锁骨上 锁骨下 腋窝
整理ppt
肌间沟臂丛
整理ppt
上肢阻滞——锁骨上臂丛阻滞
整理ppt
锁骨下臂丛超声
整理ppt
腋路臂丛阻滞
整理ppt
肋间臂神经
整理ppt
经肌 皮 神
肌皮神经
整理ppt
深颈丛阻滞
整理ppt
臂丛入路的选择
• 手术的部位 • 患者的情况 • 患者的意愿 • 操作者的熟练程度
• A (alignment,追踪) --Sliding the transducer to define the lengthwise course of the nerve.
• R (rotation,旋转)
--The transducer is turned to optimize the image
腹股沟处的股神经阻滞
整理ppt
股神经阻滞后的超声图
整理ppt
隐神经（收肌管水平）
整理ppt
隐神经（膝关节水平）
整理ppt
坐骨神经解剖
整理ppt
骶旁坐骨神经阻滞
整理ppt
坐骨神经（梨状肌下缘处）
梨状肌
臀下动脉 臀大肌
经股 后 皮 神
整理ppt
坐骨 坐骨神经
坐骨神经 （坐骨结节及大转子水平）
横截面：圆形,卵圆形,三角形等 纵截面：索状
内部低回声,外包绕高回声 神经鞘,或 蜂窝状回声,
整理ppt
探头和神经垂直时，图像显示最好
整理ppt
探头和神经的关系
• 探头和神经平行 • 长轴 • 神经粗直
整理ppt
• 探头和神经垂直 • 短轴 • 神经分叉、丛、不直
Needle and nerve imaging
超声引导神经阻滞
上海交通大学附属第六人民医院 王爱忠
整理ppt
传统的PNB —— 盲探
• 体表标志 • 异感 • 神经刺激 • 医生经验
整理ppt
盲探可能出现的问题
• 失败 • 神经损伤 • 气胸 • 血管损伤
– 血肿 – 局麻药中毒
整理ppt
整理ppt
超声进入麻醉科
区域麻醉的可 视时代到来了
• 休克的危重病 人
• 动脉搏动微弱 • 摸不到动脉
整理ppt
颈内静脉的位置变异相当常见
左
• 解剖变异
右
14％
70％
1％
14％ 颈总动脉 0％
18％
1％
66％
颈总动脉
14％
1％
整理ppt
肥胖患者 不易识别解剖标志
整理ppt
盲穿引起的并发症
• 失败 • 血肿 • 气胸 • 夹层动脉瘤 • 脑梗塞 • 乳糜胸
平
平
面
面
外
内
技
技
术
术
Gray AT, Anesthesiology 2006;整（高频） 表浅的神经，最深不超过6cm
• 凸阵探头 深的神经（腰丛、坐骨神经前路）
整理ppt
超声仪的调节
• 模式 二维 • 深度 根据阻滞神经的深浅 • 增益
整理ppt
• 肌间沟联合选择性腋路
整理ppt
下肢超声解剖 与超声引导下区域麻醉
整理ppt
整理ppt
后下 面肢 观神
经 前 面 与
整理ppt
整理ppt
下肢阻滞主要特点和内容
与臂丛相比有两个特点 • 分散
两个以上的注射位置 • 位置深
超声显示质量差
整理ppt
• 腰丛 – 股神经
– 隐神经
• 坐骨神经 – 胫神经 – 腓总神经
小
转
子
坐
骨
神
经
坐骨神经前路阻滞后长轴图象
整理ppt
胫神经
整理ppt
腓总神经
整理ppt
闭孔神经
整理ppt
股外侧皮神经
股外侧皮神经
髂
髂
肌
骨
髂 肌
整理ppt
缝匠肌
长轴平面内技术行连续坐骨神经阻滞
Long-axis and in-plane technic is adopted in continuous sciatic nerve block
整理ppt
误穿动脉后可形成血肿
整理ppt
气 胸
整理ppt
穿刺针误入动脉 导致动脉损伤,导致管腔 狭窄, 急性脑缺血而致脑梗死;
整理ppt
失败和发生并发症的原因
• 解剖变异 • 血容量不足或休克 • 肥胖病人 • 小儿
志标
超声探头
传统的方法：定点伏击
整理ppt
超声引导：整个路径
超声引导PNB优势
安全性
➢ 减少局麻药用量 ➢ 减少不良反应 ➢ 减少并发症 ➢ 避免神经内损伤 ➢ 避免误入血管
整理ppt
超声在神经阻滞的基本问题
• 神经超声图象特点 • 探头和神经的相对位置 • 探头和穿刺针的相对位置
整理ppt
神经超声图像特点
整理ppt
坐骨神经（臀大肌下缘处）
股二头肌 坐骨神经
整理ppt
坐臀
骨
大 肌
神下 缘
经
和 收
肌
腱
裂
孔
间
整理ppt
坐骨神经－臀大肌下缘阻滞后图象
整理ppt
窝坐
1
/
之骨 间神
经
腓收
总
肌
胫 神
腱
经裂
孔
和
腘
整理ppt
坐骨神经--腘窝处
整理ppt
Posterior
坐骨神经前路
股 动 脉
整理ppt
股
骨
整理ppt
神经阻滞技术的区别
• 解剖标志 外定位 • 异感法 内定位 • 神经刺激仪 内定位
盲 目 hunting
• 超声 实时内定位 穿刺过程导向、麻药扩散实时监测、可 实时条件的不限性、穿刺点的不限性
整理ppt
穿刺条件的不限性
• 小儿 • 肥胖 • 解剖变异 • 镇静、全麻、肌松
整理ppt
穿刺点的不限性
超声引导神经阻滞基本步骤
• 1 辨方向
超声图像的方向（移动或翘起探头一侧）
• 2 辨标志
图像中的特殊结构（血管、肌肉、骨骼）
• 3辨目标
根据局部神经解剖、纵截面和横截面不同超声特征
整理ppt
超声探头的四个操作手法（part)
• P (pressure,加压) --Various degrees of pressure are applied to the transducer onto the skin.
整理ppt
整理ppt
硬膜外
整理ppt
超声引导下的 深静脉穿刺置管
上海交通大学附属第六人民医院 王爱忠
整理ppt
传统盲穿法 右侧颈内静脉穿刺的径路有13种之多
整理ppt
高位 中高位 中位 低位 超低位 前径路 后径路
胸锁乳突肌三角定位
•受肌肉松弛剂影响 •小儿 •肌肉薄弱者
整理ppt
动脉搏动定位
• T (tilting,倾斜) --The transducer is tilted in both directions
整理ppt
效果的保障
• 熟悉神经局部解剖，心中有图 • 熟悉神经支配
整理ppt
超声引导下的臂丛神经阻滞
I have ultrasound, I d整o理np’pt t worry any more!