肾病常用实验室检查 PPT课件
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肾脏病常用的试验室检查
尿潜血＋，只能说明尿中含有红细胞成分，正常人体内红
细胞不断破坏，其成分都从尿排出，弱阳性并无重要临床
价值。
尿常规－潜血
光有潜血而无尿红细胞，常见于： 1. 尿液放置时间太长，尿液中红细胞破裂，血红蛋白释放出 来；
2. 另外易热酶的干扰、氧化型清洁剂及次氯酸盐的污染， 尿路感染时细菌产生过氧化氢酶， 尿中有白细胞、非晶 形磷酸盐、肌红蛋白或新近用药利血平、非那根、维生素 C 等都会使潜血阳性；
肾脏病常用的 实验室检查
实验室检查的临床意义
诊断意义
指导治疗
评估预后
肾脏是产生尿液的器官。肾位于腹腔 的后上部，脊柱的两旁，左右各一个。 肾外形像蚕豆。质柔软，表面 光滑，
呈红褐色，重约120—200克。
肾内侧缘的中间有一凹陷叫肾门。肾门处有血
管、神经和输尿管通过。把肾脏纵向剖开，观
察肾脏的内部结构，可以看到肾的结构包括两 大部分：实质部分和肾盂。肾脏周围颜色较深 的部分叫肾皮质，皮质里面颜色较浅的部分叫 肾髓质。肾脏的皮质和髓质统称为肾实质。肾 髓质里面漏斗状的部分是肾盂。
诊断标准：
新鲜晨尿10ml，1500r/min离心，5min后
镜检尿沉渣，高倍镜下每视野红细胞≥3个；
在判断血尿时应注意几种情况
1、假阴性：如大量饮水后，血尿可因尿液中的红细胞在低渗状态 下发生裂解，而于检查时出现假阴性。
2、假血尿：在某些情况下，其他器官出血可混入尿内而呈现假血
尿。如子宫、阴道、肛门直肠疾病出血等。 3、伪血尿：某种动机人为制造血尿。 4、红色尿：摄入某些食物或服用某些药物可使尿液变红。如甜菜 根、黑酱果、红色尿呈红色透明不混浊，静置后无红色沉淀，振 荡无烟雾状，显微镜检查无红细胞，潜血试验阴性。
实验诊断学课件：肾脏病常用的实验室检查
3.全部由肾小球滤过后，又被肾小管全部吸 收,如葡萄糖,可作为肾小管最大吸收率测 定。
4.除肾小球滤出外,大部分通过肾小管周围毛 细血管向肾小管分泌后排出,如对氨马尿酸、 腆锐特可作为肾血流量测定试剂。
内生肌酐清除率测定（Ccr)
原理：肌酐分内源性和外源性，每天肌酐的生成 量较恒定。由肾小球滤过，肾小管基本不吸收且 排泌量小。在控制饮食及肌肉运动的情况下，血 肌酐的生成与排出较恒定，其变化取决于内源性 肌酐。此时测得的肌酐清除率为内生肌酐清除率
3．肾功能检查 包括：①肾小球滤过功能； ②肾小管重吸收、酸化等功能，肾血流 量及内分泌功能目前临床应用较少。
肾小球功能检查
内生肌酐清除率(Ccr)测定 血清肌酐测定 血清尿素氮测定 血清尿酸测定 血ß2-微球蛋白测定 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys C)
肾小球滤过率 Glomerular Filtration Rate ,GRF
BUN/Cr≤10:1; ②肾前性少尿,肾外因素所致的氮质症,BUN可
较快上升,但血Cr不相应上升,此时BUN/Cr 常>10:1。
4.老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低,因此一 旦血Cr上升,就要警惕肾功能减退,应进一步作 Ccr检测。
5.当血肌酐明显升高时,肾小管肌酐排泌增加 ,致Ccr越过真正的GFR。此时可用甲氰咪胍抑 制肾小管对肌酐分泌。
清除率=某物质每分钟在尿中排出的总量
某物质在血浆中的浓度
各种物质经肾排出的方式大致分四种: 1.全部由肾小球滤出,肾小管不吸收、不排泌 ,如菊粉, 可作为肾小球滤过率测定的理想试剂, 能完全反映肾小球滤过率(GFR)。Ccr替代。 2.全部由肾小球滤过,不被肾小管重吸收,很 少被肾小管排泌,如肌酐等,可基本代表GFR。
肾脏病常用实验室检查ppt课件
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17
问题3：此时如何考虑患者的临床诊断？
❖ 该患者应高度怀疑为CGN，因为患者的血压、补体C3及尿 液检查均未能随病情的好转而恢复正常，且尿比重低。另外， 虽BUN、Cr恢复正常，但并不能代表肾小球功能完全正常。 我们知道，只有当内生肌酐清除率（Ccr）下降至50ml／ min以下时，血BUN、Cr才升高。所以，血BUN，Cr的水 平不能反应肾小球功能的早期损害。为进一步明确诊断，应
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13
病例
辅助检查：
❖ 尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 5～ 8个/HP，畸形红细胞 占80％以上。尿蛋白定量 2.3g/24h。
❖ 血常规：Hb 120g/L， PLT 168 ×10 9/L。 血IgA 1.06g／L，IgM 0.97g／L，补体C3 0.46g／L， BUN 9.1 mmol／L，Cr 197 μmol／L。
4、在体内不被分解
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2
一、肾小球功能检查
肾小球滤过率×A物质的浓度＝尿量×尿中A物质的浓度
肾小球滤过率（A物质清除率 ）＝
尿量×尿中A物质的浓度 A物质的浓度
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3
（一）内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr ＝
尿肌酐浓度×尿量（ml／min） 血肌酐浓度
[参考值] 80～120 ml／min
血清或血浆肌酐：男性 53～106μmol/L
女性 44～97μmol/L
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6
（二）血清肌酐（Cr）*
❖ [临床意义] 1、肾小球滤过功能严重损害，Cr持续↑。 2、鉴别肾前性与肾实质性少尿：
肾前性少尿，Cr常超过200μmol/L 肾实质性少尿，Cr多不超过200μmol/L
诊断学课件常用肾脏功能实验室检查
根据肾脏疾病的类型和病情，采取规范的 治疗方案，延缓疾病进展。
感谢您的观看
THANKS
肾脏通过调节尿液的成分，维持水、 电解质和酸碱平衡，保持内环境稳定。
肾脏功能检查的目的
01
02
03
早期发现肾脏疾病
通过检查肾功能指标，可 以及早发现肾脏损伤，为 早期治疗提供依据。
评估疾病严重程度
肾功能检查结果可以反映 肾脏受损的程度，有助于 评估疾病的严重性和制定 治疗方案。
监测治疗效果
定期检查肾功能指标可以 监测疾病的治疗效果，为 调整治疗方案提供依据。
肾功能检查
检测血尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏排泄 功能。
其他检查
根据病情需要，进行特殊实验室检查，如肾 活检病理学检查等。
肾脏疾病的预防和治疗建议
控制危险因素
健康生活方式
积极控制高血压、糖尿病等危险因素，预 防肾脏损伤。
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等良 好生活习惯。
定期检查
规范治疗
定期进行肾功能、尿液等相关检查，及早 发现肾脏问题。
诊断学课件常用肾脏功能实 验室检查
目录
• 肾脏功能概述 • 尿液检查 • 血液检查 • 其他实验室检查 • 诊断学在肾脏疾病中的应用
01
肾脏功能概述
肾脏的生理功能
排泄代谢废物
肾脏通过过滤血液，将代谢废物以尿 液的形式排出体外，维持体内环境稳 定。
维持体液平衡
分泌激素和酶
肾脏能够分泌一些重要的激素和酶， 如肾素、前列腺素和促红细胞生成素 等，参与调节血压、造血和骨代谢等 生理过程。
肾脏疾病的常见原因
原发性肾小球肾炎
是一组由多种原因引起的 肾脏疾病，主要表现为肾 小球滤过率下降、蛋白尿、 血尿等。
生化--肾脏疾病检验 图文
2.参考区间
成人 0.6～2.5 mg/L
3.临床意义
同Cr、Bu 及Ccr。更显著、更灵敏
二、肾小管功能检查
新疆医科大学第一临床医学院实验诊断学教研室
（一） 近端肾小管功能检查 1.β 2—微球蛋白测定 β 2—MG 由人体有核细胞，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞产
生 ，生成较恒定，分子量11.8kD ，自由滤入原尿在 近端小管几乎全部重吸收，并被分解、破坏。 参考区间：
重吸收发生改变，影响尿的浓缩与稀释功能。 （2）方 法 ①受试日正常进食。 ②晨起8am排尿弃去。8am～8pm (昼尿)，每2h留
一次尿，8pm至次日8am（夜尿）随机留尿 ③准确测定各次尿量及比重
(3)参考区间
尿量 1000～2000 ml/24h ／1
昼／夜尿 3～4
②氮质血症的鉴别
正常情况： Bu/cr=10-15:1
肾性：Bu/cr：↑
肾小管：Bu/cr ：↓
肾前性：Bu/cr ：↑↑
肾后性：Bu/cr ：=10-15:1
（三）胱抑素C测定 Cystain C原理
1.原理
Cystain c 分子量小（13000kd），有核细 胞生成，可自由通过滤膜，在原尿中几乎全部 被近曲小管摄取、分解。
（八）肾性高血压
肾脏疾病
GFR↓
肾灌注量↓
肾实质破坏
Na,HO2排出↓ Na,HO2潴留↑
肾素分泌↑ ADS↑
ATⅡ↑
舒血管物质↓（PGE2等）
血容量↑
外周阻力↑
CO↑
高血压
（九）肾性贫血
机制: 1.肾促红素生成↓ 2.毒物抑制RBC生成 3.毒物破坏RBC 4.出血 5.铁的再利用障碍
肾脏病常用的实验室检查
Urea的临床意义 的
慢性肾衰竭Urea增高程度与病情一致， 增高程度与病情一致， 慢性肾衰竭 增高程度与病情一致 可以对慢性肾衰竭进行分期： 可以对慢性肾衰竭进行分期：
7.2<Urea<9.0mmol/L 9.0<Urea<20.0mmol/L Urea >20.0mmol/L 代偿期 失代偿期 衰竭期
菊粉和一些放射物的清除率试验 菊粉和一些放射物的清除率试验 优点：药量可控，影响因素较少， 优点：药量可控，影响因素较少，被 认为是测定GFR的金指标 认为是测定GFR的 GFR 缺点：操作复杂，放射性核素对人体 缺点：操作复杂， 有潜在的危害，不适用于孕妇等患者，以 有潜在的危害，不适用于孕妇等患者， 及价格昂贵等。 及价格昂贵等。
MG、 溶菌酶、 尿NAG、 β2-MG、α1-M、溶菌酶、 NAG、 氨基酸、 钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄 分数（FeNa） 分数（FeNa）
禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、 禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次 性尿渗量（少尿）、晨尿比重 性尿渗量（少尿）、晨尿比重 ）、
远端肾单位功能 肾血流量 肾小管性酸中毒诊 断试验 对氨马尿酸盐清除率 碘锐特清除率
目 的 要 求
掌握肾功能试验的选择和临床应用 掌握血糖、 掌握血糖、OGTT、GHb测定的参考值和 血糖 、 测定的参考值和 临床意义
掌握TG、 、 掌握 、TC、常见脂蛋白及载脂蛋白 测定的参考值和临床意义
常用肾脏功能实验室检查
概述 肾小球功能检查（重点） 肾小球功能检查（重点） 肾小管功能检查 血尿酸检查（重点） 血尿酸检查（重点） 肾小管性酸中毒的检测（自学） 肾小管性酸中毒的检测（自学） 肾功能试验的选择与应用（难点） 肾功能试验的选择与应用（难点）
常用肾脏功能实验室检测
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α1-微球蛋白 （α1-microglobulin，α1-MG）
• 【检测方法】 – α1-微球蛋白的产生量较恒定。结合型不能通过肾小球 滤膜，游离型可自由透过肾小球滤膜，原尿中α1-MG绝 大部分被肾小管重吸收降解，尿中含量极微。 – 血清和尿液α1-MG目前可采用免疫比浊法测定。
• 【参考范围】 成人尿α1-MG<15mg/24h，或<10mg/g肌酐；血清游离α1MG10~30mg/L。
常用肾脏功能实验室检测
2020/4/20
1
一、肾脏的基本结构
• 肾脏（kidney）
– 为成对略呈蚕豆形的实质性器官，位于腹膜后 脊柱两侧。
• 肾单位(nephron)
– 是肾脏的基本结构和功能单位。每个肾单位由 肾小体和肾小管组成。
• 肾血管
– 肾动脉由腹主动脉分出，肾脏丰富的血液供应 ，以及肾血管的双毛细血管网结构，对于肾脏 泌尿功能的发挥有着重要意义。
计算公式 Cx＝(Ux×V)/ Px
– 式中：Cx为某物质清除率 (ml/min)、V为每分钟尿 量（ml/min）、Ux为尿中某物质的浓度 (mmol/L) 、Px为血浆(清)中某物质的浓度 (mmoI/L) 。
2020/4/20
12
• 影响因素
– 由于此公式计算得到的肾清除率是被测者个体的检测 结果，而个体的大小、高矮、胖瘦、年龄等均存在较 大的差异，影响结果的判断，因此，应将其结果以标 准体表面积1.73m2（国人为1.61 m2）进行标准化计算 。
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32
视黄醇结合蛋白（RBP）
• 参考范围
血清RBP约为45mg/L，尿液约为（0.11±0.07）mg/L；男 性高于女性，成人高于儿童。
常用肾功能实验室检测
尿毒症期
＜10 ml/min
Ccr临床意义
➢ 3.指导治疗 Ccr＜30～40 ml/min 应限制蛋白质摄入 ＜30 ml/min 氢氯噻嗪等利尿剂常无效 ＜10 ml/min 结合临床进行肾替代治疗
肾小球滤过功能测定
➢ 内生肌酐清除率测定(Ccr) ➢ 血清肌酐测定(Scr) ➢ 血清尿素测定(SBUN) ➢ 血清尿酸测定(SUA) ➢ 菊粉清除率测定 ➢ 血β2-微球蛋白测定
血清肌酐测定 (Serum Creatinine,Scr)
➢原理： 肌酐由内源性和外源性组成，每天肌酐 的生成量是相当恒定的。当肾实质损伤 时，Cr的滤过减少，排出少，血中的 Cr↑。
➢参考值：88.4～176.8μmol/L（全血） 男：53～106μmol/L（血浆） 女：44～97μmol/L（血浆）
各种物质经肾排泄的方式
试剂
肾小球 肾小管 滤出 吸收 肾小管排泌
评价
菊粉 肌酐 葡萄糖
全部 全部 全部
对氨马尿酸 碘锐特
全部
不
不
GFR的理想试 剂
不
很少
基本代表GFR
全部
不
大部分（肾 小管周围的 毛细血管）
肾小管最大吸 收率测定
肾血流量测定 试剂
肾小球滤过功能测定
➢ 内生肌酐清除率测定(Ccr) ➢ 血清肌酐测定(Scr) ➢ 血清尿素测定(SBUN) ➢ 血清尿酸测定(SUA) ➢ 菊粉清除率测定 ➢ 血β2-微球蛋白测定
液体量，是反映肾小球滤过功能的客 观指标。
肾小球功能测定
肾清除率
定义：双肾在单位时间内，能将若干毫升血浆
中所含的某物质全部加以清除。
清除率C(ml/min)＝
肾脏疾病常用的实验室检查
肾脏疾病常用的实验室检查
山东省千佛山医院 检验科 万芙荣
2012.6.18
实验室检查的临床意义
面对一张实验室检查结果，需要回答的问题 •结果是否正常 •有何临床意义 •为什么选择这个检查 •哪些因素影响检查结果：敏感性和特异性
内容
• 肾脏的解剖和生理功能 • 肾脏疾病相关的理化指标 • 肾脏疾病相关的免疫学指标 • 肾脏疾病相关的内分泌功能检查
血尿
尿液红细胞变形原理： • 1.通过基底膜受挤压 • 2.PH、渗透压 • 3.介质张力 • 4.代谢产物使红细胞大小、形态、Hb含量
发生变化
血尿
桑葚样 面包圈样
尿 白细 胞
• 干化学原理：试条中含化学色原吡咯氨基 酸酯与重氮盐显色，反应目标是粒细胞酯 酶
• 反应呈阳性时应做尿沉渣显微镜检WBC数 >5/HP确认
尿液分析
• 1、尿量异常 • 正常范围：成人 1.0～2.0升/24小时，7～
12岁 0.5～1.5升/24小时， 1～6岁 0.3～ 1.0升/24小时。 • 临床上尿量或尿次数增多或减少都属异常
--多尿：尿量＞2.5升/24小时，见于糖尿病、 慢性肾炎、肾移植早期肾小管重吸收功能 尚未恢复
--少尿：尿量<0.4升/24小时，见于急性肾小 球肾炎、肾功能不全、肾移植排斥反应、 脱水、血液浓缩等
• 诊断小血管炎 • 判断活动性 • 估计复发
ANCA相关疾病
一、 原发系统性小血管炎
• 韦格纳氏肉芽肿
WG
• 显微镜下多血管炎 MPA
• 过敏性肉芽肿性血管炎 CSS
• ANCA相关坏死性新月体性肾小球肾炎 NCGN （原发性小血管炎的肾脏局限型）
ANCA相关疾病
山东省千佛山医院 检验科 万芙荣
2012.6.18
实验室检查的临床意义
面对一张实验室检查结果，需要回答的问题 •结果是否正常 •有何临床意义 •为什么选择这个检查 •哪些因素影响检查结果：敏感性和特异性
内容
• 肾脏的解剖和生理功能 • 肾脏疾病相关的理化指标 • 肾脏疾病相关的免疫学指标 • 肾脏疾病相关的内分泌功能检查
血尿
尿液红细胞变形原理： • 1.通过基底膜受挤压 • 2.PH、渗透压 • 3.介质张力 • 4.代谢产物使红细胞大小、形态、Hb含量
发生变化
血尿
桑葚样 面包圈样
尿 白细 胞
• 干化学原理：试条中含化学色原吡咯氨基 酸酯与重氮盐显色，反应目标是粒细胞酯 酶
• 反应呈阳性时应做尿沉渣显微镜检WBC数 >5/HP确认
尿液分析
• 1、尿量异常 • 正常范围：成人 1.0～2.0升/24小时，7～
12岁 0.5～1.5升/24小时， 1～6岁 0.3～ 1.0升/24小时。 • 临床上尿量或尿次数增多或减少都属异常
--多尿：尿量＞2.5升/24小时，见于糖尿病、 慢性肾炎、肾移植早期肾小管重吸收功能 尚未恢复
--少尿：尿量<0.4升/24小时，见于急性肾小 球肾炎、肾功能不全、肾移植排斥反应、 脱水、血液浓缩等
• 诊断小血管炎 • 判断活动性 • 估计复发
ANCA相关疾病
一、 原发系统性小血管炎
• 韦格纳氏肉芽肿
WG
• 显微镜下多血管炎 MPA
• 过敏性肉芽肿性血管炎 CSS
• ANCA相关坏死性新月体性肾小球肾炎 NCGN （原发性小血管炎的肾脏局限型）
ANCA相关疾病
肾脏疾病的实验室诊断ppt课件
肾病综合症、 SLE肾炎、淀 粉样病变、肾静脉淤血
精选版
13
3. 血尿
❖ 正常人尿中无或仅有微量RBC，尿血红蛋白定性 试验－。
❖ 镜下血尿： RBC ＞３个／HP ❖ 肉眼血尿：尿液中含血量＞1 ml／L，外观呈洗
肉水样或有凝块。
定位：尿三杯试验、RBC形态、X线、膀胱镜、B超、 CT、 MRI、肾活检
定性：肾及泌尿道：占98％。
全身疾病： 临近器官病变 占2％。
精选版
14
3.管型尿
❖ 以肾小管分泌的T-H蛋白为基质，由细胞及碎片 在肾小管内凝聚成的柱状体。
❖ 管型种类：透明管型、白细胞管型、红细胞管型、 颗粒管型、蜡样管型等。
❖ 不同管型各有不同的临床意义。
精选版
15
4.白细胞尿、脓尿及细菌尿
精选版
22
临床表现和实验室检查
❖ 水肿：有/无 ❖ 高血压：不同程度 ❖ 全身症状 头昏、乏力、食欲不振等 ❖ 蛋白尿 不同程度 1～3g/24h ❖ 镜下血尿 ：有/无 ❖ 肾功能不全：不同程度
精选版
23
诊断
❖ 无明确病史，出现不同程度水肿、高血压、尿 改变和肾功能损害，除外继发性肾炎，即可诊 断为慢性肾炎。
❖ 临床上主要为继发于链球菌感染之后引起的急 性肾炎。
❖ 任何年龄均可发病，多见于5～14岁，20岁以 下占93.7％；
❖ 男女比例为2：1。
精选版
18
临床表现及实验室检查
❖ 潜伏期 前驱感染史7～20天；
❖ 全身症状 起病急，全身不适、腰部钝痛等
❖ 典型临床表现 血尿+水肿+高血压+蛋白尿
❖ 实验室检查：
肾脏疾病的实验室诊断
肾脏病常用的实验室检查
肾脏病常用的实验室检查
赣南医学院第一附属医院科研中心
肾脏疾病的实验室检查
尿液检查：常规检查、细菌学检查、 特殊生化 检查 （蛋白、酶学） 肾功能检查：肾小球滤过功能 肾小管功能检查 肾血流量测定 肾脏活体组织病理检查 肾脏内分泌功能检查 肾素－血管紧张素系统 激肽释放酶－激肽系统 前列腺素 1,25-二羟胆骨化醇
泌量很少。
内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内，把若
干毫升血液中的内生性肌酐全部清除出去
严格控制饮食和肌肉活动量相对稳定
标本留取方法：
1.
2.
3.
素食（低蛋白）、禁大量肉食、避免剧 烈运动 3 天 收集24小时尿（甲苯防腐），测定尿肌 酐浓度（Ucr） 同时取 2ml 抗凝血测血肌酐（Scr）
计算：
②检测ASO、CIC和补体 C3。如 ASO滴度增高，CIC阳性， 则有助于急性肾小球肾炎的诊断；如补体C3降低并在6～8 周内逐渐恢复正常，应诊为急性肾小球肾炎； ③肾活检不仅有助于明确诊断，而且能指导治疗和估计预后。
病情转归及检查结果：患者经降压、利尿等对症治
疗一个月，病情有所好转，尿量增加每日1200 ml
液检查均未能随病情的好转而恢复正常，且尿比重低。另外， 虽BUN、Cr恢复正常，但并不能代表肾小球功能完全正常。 我们知道，只有当内生肌酐清除率（Ccr）下降至50ml／ min以下时，血BUN、Cr才升高。所以，血BUN，Cr的水
平不能反应肾小球功能的早期损害。为进一步明确诊断，应
检测患者的 Ccr。
肾功能不全分期
Ccr （ml/min) Scr (umol/L) BUN (mmol/L)
肾功能不全代偿期
肾功能不全失代偿期 (氮质血症期） 肾衰竭期
赣南医学院第一附属医院科研中心
肾脏疾病的实验室检查
尿液检查：常规检查、细菌学检查、 特殊生化 检查 （蛋白、酶学） 肾功能检查：肾小球滤过功能 肾小管功能检查 肾血流量测定 肾脏活体组织病理检查 肾脏内分泌功能检查 肾素－血管紧张素系统 激肽释放酶－激肽系统 前列腺素 1,25-二羟胆骨化醇
泌量很少。
内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内，把若
干毫升血液中的内生性肌酐全部清除出去
严格控制饮食和肌肉活动量相对稳定
标本留取方法：
1.
2.
3.
素食（低蛋白）、禁大量肉食、避免剧 烈运动 3 天 收集24小时尿（甲苯防腐），测定尿肌 酐浓度（Ucr） 同时取 2ml 抗凝血测血肌酐（Scr）
计算：
②检测ASO、CIC和补体 C3。如 ASO滴度增高，CIC阳性， 则有助于急性肾小球肾炎的诊断；如补体C3降低并在6～8 周内逐渐恢复正常，应诊为急性肾小球肾炎； ③肾活检不仅有助于明确诊断，而且能指导治疗和估计预后。
病情转归及检查结果：患者经降压、利尿等对症治
疗一个月，病情有所好转，尿量增加每日1200 ml
液检查均未能随病情的好转而恢复正常，且尿比重低。另外， 虽BUN、Cr恢复正常，但并不能代表肾小球功能完全正常。 我们知道，只有当内生肌酐清除率（Ccr）下降至50ml／ min以下时，血BUN、Cr才升高。所以，血BUN，Cr的水
平不能反应肾小球功能的早期损害。为进一步明确诊断，应
检测患者的 Ccr。
肾功能不全分期
Ccr （ml/min) Scr (umol/L) BUN (mmol/L)
肾功能不全代偿期
肾功能不全失代偿期 (氮质血症期） 肾衰竭期