多巴胺对联合麻醉下剖宫产术中低血压的防治作用

通过 中医辨证治疗 ， 一方 面明显减 少 了激素 的不 良反应 ， 另
一
方面提高 了临床疗效 ， 一 已得到广泛认可。 这一 点
本病属中医的“ 水肿 、 腰痛 、 血、 劳” 范畴 ， 尿 虚 等 病变 涉
ｍ ０ Ｌ 继一 方半 年 ， ｍ１ ， ｝ ／ 激素逐渐 减量 至停用 ， 随访 １年 ， 见 未
【 关键词】 多巴胺 ； 腰麻 一 硬膜外联合麻醉 涪０ 宫产 ； 低血压
腰麻 一 外联 合 麻 醉 因 其 有起 效 快 、 松 、 醉作 用 完 善 硬膜 肌 麻 １３ 观 察 指标 ① 血 压 变 化 及 低 压 ， 动 过缓 ， 心 呕 ． 心 恶
等优点 ， 近年来在产科手术 中广泛应用。但其存在较高的低
Ｉ ～ ２ ３或 Ｌ ４穿刺 ， 网膜 下 腔 注 入 ０ ７ ％ 布 比卡 因 １～ ３～ 蛛 ．５ １６ｍｌ 生 理 盐 水 稀 释 至 ３ ｍ ， 射 时 间 １ Ｓ 同 时 经 硬 膜 ． 加 １注 ５ ， 外 向 头置 管 ３—５ｃ ｍ。改 左侧 １ 。 卧位 ， ｍｎ后 用 针 刺 法 ５仰 ３ ｉ 测 麻 醉平 面 ， 于 Ｔ ０者 ， 硬 膜 外 腔 注 入 ２ 低 １ 经 ％盐 酸利 多 卡 凶
１ 资料 与 方 法
问 比较 采 用 ｔ 验 ， 比 较 采 用 检 验 ， ＜０ ０ 检 率 Ｐ ．５为 差 异 统
１１ 一般资料 ．
选择 ４ ０例 Ａ Ａ Ｉ级年 龄 ２ Ｓ ０～３ ５岁 ， 无妊
计学意 义。
２ 结 果
娠并发症孕足月择期或 急诊 剖宫产 ； 随机分 成 Ｉ Ⅱ组 ， 组 每 组 ２ 。 Ｉ ０ 组分别在每 ５ ０ｍ 补液 中加人多 巴胺 １ ， ０ ｌ ０ｍｇ Ⅱ 组不加任何药物 。 １ ２ 麻 醉方 法 ． 人室后常规 吸氧 ， 监测血压心 率 、 脉搏氧饱 和度 、 心电图 。开放 静脉 后两 组均 采用腰一 联合 穿刺 针经 硬
复发 。
４ 讨 论
及肺 、 、 脾 肾三脏 ， 重点在 肾， 肾虚则精关不 同， 封藏失职摄 纳 无权 ， 精气下 注 漏 泄于体外 ； 肾病 病程冗长 ， 久病 必瘀 ， 瘀
血不 行 ， 阻滞 肾络 ， 气 不 畅 壅 而 外 溢 而成 蛋 白尿 。 ［此 ， 精 大 Ｊ 病 理 变 化 阴 阳交 错 、 实 夹 杂 初 起 多 为 阴 虚 水 泛 、 久 服 用 激 虚 病
压 发生 率 ， 母婴 安 全构 成危 险。 为此 我 们 采 用 多 巴胺 预 先 会对
静 脉滴 注并 维持 至术后 ， 得 了 良好效 果 ， 取 现报 告如 下 。
吐的发牛率 ； 新生儿 １ｒ ｎ和 ５ｍｎ Ａ ｇｒ ② ｉ ａ ｉ ｐａ 评分 ； 两组 补 ③
液量 。 １４ 统 计 分 析 ． 计 量 资 料 平 均 值 ±标 准 差 （ ± 表 示 ， ） 组
素后 ， 因激素为“ 阳” 纯 之剂易伤 阴， “现 阴虚火 旺之症 ， 会 ； 激 素减量 时 ， 又会出现为 同程度 的皮 质激素撤 减综合 征 ， 而现
气 虚 、 虚 之 候 。本 组 方 以 滋 阴 补 肾 、 气 化 瘀 为 根 本 大 法 ， 阴 益
调标 准的强 的松疗法 ， 首剂量要足 ， 减量要缓 ， 维持要 长。其
原发性 肾病综合征是一种免疫性疾病 ， 它是 由于各 种抗 原刺激机体 ， 内产生相 应抗体 ， 原抗体 复合 物沉积 在 肾 体 抗 小球 内 ， 通过细胞免疫 介导 ， 而致 肾小 球损 伤发病 。临床表 现 为大量蛋 白尿 、 白蛋 白血症 、 肿和 高脂血症 。长期蛋 低 水
白 丢失 和反 复发 作 ， 体 抵 抗 力 下 降 ， 目前 西 医 治疗 ， 强 机 而 仍
效果 。
多 巴 胺 对 联 合 麻 醉 下 剖 宫 产 术 中低 血 压 的 防 治 作 用
王 耀 明
【 要】 目的 探讨多巴胺对腰麻硬膜外联合麻 醉下剖宫产术 中低血压 的防治效果 。方法 选 择 摘
４ ０例健康孕足月剖宫产产妇 ， 随机分成两组 ， 组每 ５０ｍ 液体 中分别含多 巴胺 １ ｇ １组常规输液 。 Ｉ ０ ｌ ０ｍ ，Ｉ 结果 结论 两组术 中低血压发生率及严重程度 ， 恶心 呕吐率 ， 补液量 之间差 异均有统 计学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。 多巴胺能有效的防治联合麻醉下剖宫产术中的低血压发生。
肾上 腺皮 质萎缩及拮抗 不 良反应 的作用。加黄芪 、 败酱草调
整免疫功 能 ， 高抗病力 ， 提 丹参 、 芎 、 川 益母 草能改善 微循环
及 肾 高凝 状 态 。 同 时 本 方 与 激 素 合 用 ， 减 少 激 素 的用 量 、 可
防止不 良反应 ， 提高本病 的缓解率 ， 预防复发 ， 可收到满意 的 维普资讯 ・ Nhomakorabea３ ・ ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ２卷 第 ｌ ４期
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水 煎 服 １ ， 的松 ６ ｇ ｄ １ ／ 晨 顿 服 ， ｄ 水肿 明 剂 强 ０ｍ ／ ， 次 ｄ ２ 后 消 退 ，０ｄ 水 肿 消 失 ， 蛋 白明 显减 少 ，Ｏ剂 后 尿 素 氮 １２ １ 后 尿 ２ ．
用 六 味地 黄汤 滋 补 肾 来 减 轻 或 防 止 较 长 单 运 用 激 素 引 起 的
主要治疗 作用是抗 炎 ， 其次是强制性免疫抵 制 。随着长期 大
量使用 ， 会相应地并发或加重感染 ， 引起水 电解质 失调 ， 消化 系统并发症 ， 类似 肾上腺皮质功能亢进症 ， 下丘 脑一 对 垂体 一 肾 上腺皮质系统的抵制作 用等 ， 经常表 现腰酸 腰痛 ， 而 头晕 耳 呜， 手足心热 ， 口咽干燥 ， 舌红无苔 ， 脉细数等 阴虚火旺诸 症。