护理学基础消毒及灭菌技术
基础护理学名词解释
灭菌法：杀灭一切微生物包括细菌芽胸以达到灭菌保证水平的方法。
高水平消毒法：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的方法。
中水平消毒法：杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌的方法。
低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒办法。
斯伯尔丁分类法：根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在病人使用前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类。
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，包括生活卫生用品和病人、医务人员生活和工作环境中的物品。
预防性消毒：指在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒疫源地消毒：指对疫源地内污染的环境和物品的消毒，包括随时消毒和终末消毒。
随时消毒：指疫源地内有传染源存在时进行的消毒，目的是及时杀灭或去除传染源所排出的病原微生物。
终末消毒：指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
皮肤消毒：指杀灭或清除人体皮肤上的病原微生物并达到消毒要求。
黏膜消毒：指杀灭或清除口腔、鼻腔、阴道及外生殖器等黏膜病原微生物的过程，并达到消毒要求。
手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：指医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂( 或皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
基础护理操作规程-无菌技术操作
基础护理操作规程-无菌技术操作（一）无菌技术操作原则1.无菌操作环境应清洁、宽敞。
操作前30分钟停止扫地、更换床单等工作，避免人员流动，尘埃飞扬。
2.穿戴整洁，洗手，戴帽子，口罩盖住口鼻。
必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
3.无菌物品与非无菌物品分开放置，有明确标志。
无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。
无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。
过期或受潮物品应重新灭菌。
4.进行无菌操作时，应明确无菌区和非无菌区。
5.操作者身体应与无菌区保持一定距离，取放无菌物品时，面向无菌区，并使用无菌持物钳；手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物。
避免在无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
用物疑有污染或已被污染应更换并重新灭菌。
6.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。
（二）无菌持物钳使用法1.目的防止微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区不被污染。
2.操作要点①无菌持物钳保存在无菌干燥容器中，或者无菌持物钳浸泡在有盖无菌大口容器中，消毒液应浸没钳关节以上2～3cm或镊子的1/2，每一容器只能放置一把持物钳。
②取放无菌持物钳时，闭合钳端，不可触及容器口缘及液面以上容器内壁。
③使用时保持钳端向下，用后立即放回容器内。
④取远处物品，应连容器一并转移，就地取用。
⑤持钳高度不可低于腰部，不能随意甩动。
⑥无菌持物钳不可夹取油纱或用于换药及消毒皮肤，污染或可疑污染应重新消毒。
⑦干缸无菌持物钳24小时更换1次；浸泡无菌持物钳及容器每周消毒1～2次，并更换消毒液。
使用频繁的科室应每日消毒1次。
（三）无菌包使用方法1.核对无菌包的名称、有效灭菌日期，检查化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整，系带严、紧方可使用。
2.自包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开，若为双层包裹的无菌包，内层无菌巾使用无菌持物钳打开。
3.用持物钳夹取物品，包内有剩余物品，则按原痕包起扎好，注明开包日期、时间，24小时内使用。
《护理学基础》课程标准
《护理学基础》课程标准一、课程性质和任务《护理学基础》是护理学科的专业核心能力培养课程, 集护理基本理论、基本技术、人文精神于一体, 是在学生具备了公共基础课、专业基础课程的基础上, 为学习临床护理课程打基础的衔接课程, 处于承上启下的重要位置。
是护士学生进入临床实践必须掌握的基础知识和基本技能, 也是为满足个体、家庭和社区基本需要所所必须具有的基本知识和技能；同时也是护士执业考试四个考试单元（基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力）中的“专业实践能力”的考试项目。
《护理学基础》是临床护理和各专科护理的基础, 贯穿于护理对象对健康需求的始终。
课程内容按工作过程进行整合、序化, 充分利用校内外实训基地的条件, 在真实或仿真环境中, 按照临床护理工作岗位进行训练, 重视职业能力的培养, 同时每项技能中强调职业素养的养成, 重点培养学生关爱和照顾护理对象的综合能力。
同时, 通过丰富多彩的教学活动和临床实践环节, 帮助学生认识作为一名护士的自身价值, 建立积极的专业情感、专业态度, 发展护生实际动手能力和评判性思维能力, 为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。
二、课程教学目标本课程总体目标是使学生掌握护理基本理论、基本知识和基本技能, 培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力, 为学习以护理程序为框架的各临床护理课程, 及日后走上临床护理工作岗位, 应用护理程序开展整体护理, 促进病人健康打下坚实的知识、技术和能力基础。
（一）知识能力1.描述基础护理技术中的主要概念。
2.解释各项护理基本技能的原理。
3.能阐述护理学的基本理论, 运用护理基本知识, 联系实际, 应用于病情观察, 护患沟通, 健康教育和各项基础护理操作中。
4.在操作中严格执行无菌技术原则、查对制度、节力原则、限度隔离制度。
（二）职业能力1.熟练掌握生命体征的测量、各种铺床法、无菌技术、隔离技术、各种注射法及药物过敏试验、静脉输液、导尿术、心肺复苏等操作。
护理学基础清洁、消毒和灭菌
床 单 位 臭 氧 消 毒
电 离
•又称“冷灭菌”，具有广谱灭 菌作用
辐
•可用于金属、橡胶、塑料、
射
高分子聚合物（如一次性注
灭
射器、输液器、输血器等）、
菌 法
精密医疗器械、生物医学制 品等
微
波 消 毒 灭 菌
波耐3左各长0食热微-右3种微细和在物的波真0的波菌细微00及非医是菌．0电可繁菌生0餐金常疗频、00磁以殖芽物0具属用药M率病1波杀体孢，H的材于品～在毒z。灭、、包，消料及1m括毒器、械的 真消菌毒孢灭子菌等。
压力蒸汽灭菌的效果监测
物理 监测法
化学 监测法
生物 监测法
• 1、物理方法：使用留点温度计。
• 2、化学方法： （1）硫磺粉。融化后再结 晶。（2）化学指示胶带：121℃~20分， 130℃~4分变为棕黑色。
• 3、生物法：
光照消毒法
➢ 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀 菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变 性而致细菌死亡。
戊二醛 环氧乙烷 含氯消毒剂
安尔碘
中效 乙醇 碘伏
低效
氯己定 （洗必泰） 苯扎溴铵 （新洁尔灭）
➢其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较 弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感 性差。
日光曝晒法
原理
适用
热有由、放使一方干于在定物的定曝法常燥日直时品床毛衣书作的晒是用和光射翻各垫毯服籍杀6用将于紫具h阳动面菌物，外有光，均力品线下 能
方法
受等到物日品光的照消射毒。
紫外线灯管消毒法
紫外线根据波长可分为A波、B波、C 波和真空紫外线，杀菌作用最强的波 段为250 nm ～270nm。
要求 适用 方法 注意
煮沸消毒法
基础护理学_课程教案_2清洁消毒灭菌2、无菌技术
怀化医专 《基础护理学》 教案 编号：2 2010年下学期 授课教师蒲 雁 教研室主任审核签名 课时9月8日 9月9日 9月10日 教学课题 清洁、消毒、灭菌Ⅱ 无菌技术 2 授课时间5～6节 7～8节 5～6节 授课对象 2009级护理专业班级 09级涉护1～4班 09级护33～35班 09涉护5～6 助产1～2班 目的要求 1、 掌握选择消毒灭菌方法的原则。
2、 掌握无菌技术概念及无菌技术操作原则。
3、 熟悉各种无菌技术基本操作方法。
4、 了解医院常见的清洁、消毒、灭菌工作。
教学重点及难点 难点：1、医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则。
重点：2、无菌技术操作原则。
教法与学法 讲述、讨论、分析理解、记忆课型理论 教学手段 多媒体 教学内容与时间分配 1、课前复习提问 5 min 2、医院常见的清洁、消毒、灭菌工作 20 min 3、无菌技术概念 ※ 5 min 4、无菌技术操作原则 ※ 15 min 5、无菌技术基本操作法 ※ 25 min 6、课后小结 5 min7、观看电教片 15 min复习 思考题1. 无菌技术、无菌物品、无菌区、非无菌区的概念？2. 无菌技术操作的原则？ 参考资料 李小萍主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2001.5李小寒、尚少梅主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2007.8自评【复习提问复习提问】】1. 提问：控制医院感染的关键措施有哪些？【导课前言导课前言】】上节课我们学习了医院感染的相关知识及常用的消毒、灭菌方法，除此之外我们在临床工作中还会采用一些什么方法来预防和控制医院感染呢？这就是我们这节课要学习的内容：展示学习目标展示学习目标：：【教学内容教学内容】】1、医院常见的清洁、消毒、灭菌工作2、无菌技术概念3、无菌技术操作原则4、无菌技术基本操作法第五章 感染的预防与控制感染的预防与控制感染的预防与控制三、医院常见的清洁医院常见的清洁、、消毒消毒、、灭菌工作三、医院常医院常见的清洁见的清洁见的清洁、、消毒消毒、、灭菌工作灭菌工作（一）医院用品的危险性分类医院用品的危险性分类依据医院诊疗器械污染后可造成的危害程度和与人体接触部位的不同分为三类。
护理学基础名词解释
护理学基础名词解释1. 医源性损伤：医源性损伤是指由于医务人员言谈或行为的不慎而造成患者心理或生理的损伤。
2. 分级护理：分级护理是指患者在住院期间，医务人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
3. 医院感染：又称医院内获得性感染（HAI），是指一切在医院内活动的人群在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染。
4. 内源性感染：又称为自身感染，是指导致医院感染发生的病原体是来自患者自身固有的病原体的感染。
5. 外源性感染：又称交叉感染，是指引起患者发生医院感染的病原体是来自患者以外的个体或环境中的病原体的感染。
6. 清洁：是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
7. 消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。
8. 灭菌（sterilization）：是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。
9. 休息：休息是指一段时间内相对减少活动量，使患者身心放松，没有紧张和焦虑，处于一种平静、安宁的生理、心理状态，包括身体休息和心理休息。
10. 昼夜节律：人类的睡眠-觉醒活动周期与地球自转周期近似，与24小时自然昼夜交替大致同步，称为昼夜节律。
11. 关节活动范围练习（简称ROM练习）：是指反复进行某个或某些关节的各方向运动，用以维持和恢复关节活动范围的练习。
ROM（关节活动范围）：是指关节活动时可达到的最大弧度。
12. 压疮：是身体局部组织持续受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，组织营养缺乏，使局部组织失去正常机能而致变性、溃烂和坏死。
13. 发热：体温过高又称发热，由于致热原作用于体温调节中枢或体温调节功能障碍等原因导致体温超出正常范围，称为发热。
14. 稽留热：体温持续在39.0℃～40.0℃之间，达数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。
护理学基础名词解释及答案
护理学基础名词解释及答案三、名词解释（每题4分，共20分）1、氧气疗法2、入院护理3、疼痛1、医院2、稽留热3、睡眠障碍第一章绪论1.护理学2.WHO的健康定义3.护理5.整体护理1.护理学：诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应的科学。
2.WHO的健康定义：不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
健康（____年，WHO）：不但是没有疾病和身体缺陷（1分），还要有完整的生理、心理状态（2分）和良好的社会适应能力（1分）。
3.健康（1989,WHO）:不仅是没有疾病（1分），而且包括躯体健康（1分）、心理健康、社会适应良好（1分）和道德健康（1分）。
1.发展：是生命过程中有顺序、可预测的功能改变（2分），包括身、心两个方面。
表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进（1分），是质的变化，一般不容易通过量化的指标来测量（1分）。
2.应激：是个体对作用于自身的内外环境刺激（1分）做出认知评价后（1分）引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程（2分）。
4.非语言沟通：是一种不使用词语（1分），而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等（1分）来帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式（2分）。
5.护理诊断：是关于个人、家庭、社区（1分）对现存或潜在的健康问题及生命过程反应（1分）的一种临床判断（1分），是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到（1分）。
3.护理：美国护士学会认为：“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。
5.整体护理：以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理。
第二章环境1.环境2.生活方式1.环境：人的环境包括内环境和外环境。
内环境是指人的生理，以及思维.思想.心理和社会等方面。
外环境由自然环境和社会文化环境组成。
2.生活方式是指人们长期受一定文化、民族、社会、风俗、规范特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。
基础护理学名词解释
基础护理学名词解释1.间接接触传播：病原体通过媒介传递给易感宿主。
2.空气传播：以空气为媒介，在空气中带有病原微生物的微粒子，随气流流动而造成感染传播，也称为微生物气溶胶传播。
3.生物媒介传播：指动物或昆虫携带病原微生物做为人间传播的中间宿主。
4.易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。
若把易感者做为一总体，则称易感人群。
5.清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
6.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。
7.灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部病原微生物，，包括致病的和非致病的微生物以及细菌芽孢的过程。
8.热力消毒法：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。
9.潜热；是指当1克100度的水蒸汽变成1克100度的水时，释放出2255J的热能。
10.化学消毒灭菌法：是利用液体或气体化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。
11.无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
12.无菌区：指经过灭菌处理而未被污染的区域。
13.非无菌区：指未经过灭菌处理或经过灭菌处理但又被污染的区域。
14.无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。
15.隔离：是将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达到控制传染原、切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。
16.清洁区：未被病原微生物污染的区域。
17.半污染区：有可能被病原微生物污染的区域18.污染区：患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。
辐射19.终末消毒处理：是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。
20.保护性隔离：也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者。
21.生命体征：T、P、R、BP 是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标。
护理学基础名词解释
中度危险性物品：是指仅和皮肤、黏膜相接触不进入无菌组织内的器材和用品。
接触传播：指病原微生物通过感染源与易感宿主之间进行直接或间接接触的传播方式，是医院感染中最常见于是最重要的传播方式之一。
无菌技术（aseptic technique）指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
脉搏短绌(pulse deficit)指单位时间内脉率少于心率，见于心房纤颤，绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，绌脉可以消失。
奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎
疼痛：是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御。
牵涉痛：是疼痛的一种类型，表现为患者感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。
疼痛阈：个体所能忍受的最小疼痛。
疼痛耐受力：个体所能忍受的疼痛强度和续时间。
VDS：文字描述评定法，把一条直线分成5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，其中一端表示无痛，另一端表示无法忍受的疼痛。
清洁区：指病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。
半污染区：也叫潜在污染区，指病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。
发热：又称体过高，是指由于各种原因引起产热过多而散热减少，致热源作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。
呼吸困难：是一种常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。
护士资格考试基础护理学考点解析五
考点41：物理消毒灭菌法1．热力消毒灭菌法(1)燃烧法：常用于无保留价值的污染物品的消毒灭菌，以及某些器械和搪瓷类物品，在急用或无条件用其他方法时选用。
器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷容器应倒人少量95％乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭；无保留价值的物品置于焚化炉内燃至灰烬。
(2)干烤法：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。
常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂的灭菌。
(3)煮沸消毒法：适用于耐湿、耐高温的物品。
将水煮沸(100℃)后经5～10min，可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。
在水中加入1％～2％碳酸氢钠，沸点可达105~C，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。
煮沸消毒时应注意：玻璃类用纱布包好，放于冷水或温水中；橡胶类用纱布包裹，待水沸后放人，消毒后及时取出；器械的轴节及容器的盖要打开，物品的各面都应与水接触；尖锐器械不宜使用此方法，以免受热损坏变钝。
(4)压力蒸汽灭菌法：是物理灭菌法中最有效的方法。
适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。
利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞，当压力在103～137kPa，温度达121～126℃时，经20～30min即达灭菌目的。
目前常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式蒸汽压力灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。
2．光照消毒法(辐射消毒) 主要利用紫外线、臭氧及高能射线，使菌体蛋白发生光解变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。
最常用的是紫外线灯管消毒法，常用紫外线灯的波长为254nm。
空气消毒离地2.5m左右。
紫外线照射在与水平面成300～800范围内，照射时间60min以上。
物体表面消毒每周两次，照射时灯管距离物体表面不宜超过lm，照射时间不少于30min。
注意事项有：灯管表面经常用70％的乙醇棉球擦拭，除去表面的灰尘与油垢；应定期测定灯管的输出强度；消毒时，房间应保持清洁干燥；紫外线穿透力弱，要根据有效消毒时间翻动消毒物品，使各个方面都受到一定剂量的辐射；紫外线可引起皮炎或眼炎，照射时人离开照射房间或用布单遮盖人体的露出部分，应戴护目眼镜。
护理学基础 名词解释
.是指清除或者杀死外环境媒介物上除细菌芽孢以外的病原微生物的方法，使之达到无害程度的过程。
：是指清除或杀灭外环境媒介物上一切微生物，包括细菌芽胞，使之达到无菌水平的过程。
域被污染的操作技术。
,防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------机体平衡及协调变换姿势的科学。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------是指处在轻松.安宁的环境状态下,个体所具有的身心健康.满意.没有疼痛.没有焦虑.轻松自在的自我感觉。
是指身体的各部位与其四周环境处在轻松或合适的位置。
衰弱或意识丧失的患者。
疗的需要，被迫采取的卧位。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。
2是与觉醒交替循环的生理过程。
律。
10s 以上没有呼吸的睡眠失调。
是指用以维持和恢复关节活动范围的练习。
分主动练习、主动辅助练习、被动练习。
pressure ulcer ）:是指身体局部,尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力和(或）摩擦力的作用，而导致的皮肤和（或）皮下组织局限性损伤。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------是根据疾病治疗的需要，在基本饮食基础上适当调整总能量和某种营养素，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。
护理学基础知识：无菌技术操作原则
护理学基础知识：无菌技术操作原则
无菌技术是在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术，无菌操作原则会运用到我们各个操作中，也是我们所有学生在学习过程中，必须要掌握的内容，同时也是考试当中的，非常爱考到的考点，今天我们就一起来学习一下无菌操作原则。
1.操作环境清洁、宽敞：①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒;
②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理;③无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。
2.工作人员仪表符合规范：无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
3.明确基本概念：进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。
①无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。
②非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。
③无菌物品：指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。
4.物品放置有序，标志明显：
①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志。
②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器内。
③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放。
④无菌包的有效期为：自5月1日至10月1日有效期为1周，10月1日至次年5月1日有效期为2周。
过期或受潮应重新灭菌。
⑤一套无菌物品只供一位患者使用一次。
5.操作中的无菌概念
①进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离。
②取放无菌物品时，应面向无菌区。
③取用无菌物品时应使用无菌持物钳。
④手臂应保持在腰部或治疗台面。
护理学基础：消毒与灭菌技术
酸碱类：如氢氧化钠、氢氧化钾等通过 破坏微生物的细胞膜使其失去活性
生物消毒与灭菌的原理
生物消毒：通 过物理或化学 方法破坏微生 物的细胞结构 使其失去活性
灭菌：通过物 理或化学方法 彻底杀死微生 物使其失去繁
殖能力
消毒方法：包 括高温消毒、 紫外线消毒、
化学消毒等
灭菌方法：包 括高压蒸汽灭 菌、环氧乙烷 灭菌、辐射灭
菌等
消毒与灭菌的 区别：消毒只 能杀死部分微 生物灭菌则可 以彻底杀死所
有微生物
消毒与灭菌的 应用：在医院、 实验室、食品 加工厂等场所
广泛应用
04
消毒与灭菌技术的 实施
物理消毒与灭菌的实施方法
紫外线消毒：利用紫外线照射破坏微生物的DN和RN达到 消毒灭菌的目的。
化学消毒与灭菌的原理
化学消毒剂：通过化学反应破坏微生物 的细胞结构或生理功能达到消毒灭菌的 目的
氧化剂：如过氧化氢、次氯酸钠等通过 氧化作用破坏微生物的蛋白质、核酸等 物质使其失去活性
卤素化合物：如碘、氯等通过卤化作用 破坏微生物的蛋白质、核酸等物质使其 失去活性
醇类：如乙醇、异丙醇等通过渗透作用 破坏微生物的细胞膜使其失去活性
生物消毒与灭菌的效果评价
生物指标：细菌、真菌、 病毒等微生物的存活率
化学指标：消毒剂的浓度、 pH值、温度等
物理指标：消毒时间、消 毒温度、消毒压力等
生物监测：微生物培养、 生物毒性试验等
临床效果：伤口愈合、感 染率、死亡率等
经济成本：消毒剂成本、 设备成本、人力成本等
06
消毒与灭菌技术的 应用范围
紫外线消毒： 适用于空气、 物体表面、 水等具有快 速、无残留 的特点
护理学基础知识：医院感染的基本概念
护理学基础知识：医院感染的基本概念医院感染的基本概念内容总结如下：有效控制医院感染的关键措施：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行相关评价。
(一)医院感染的定义医院感染：又称医院获得性感染。
住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
(二)医院感染的判断标准1.下列情况属于医院感染(1)无明确潜伏期的感染，发生在入院48h后的感染为医院感染。
有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)或在原感染部位已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
2.下列情况不属于医院感染(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)病人原有的慢性感染在医院内急性发作。
3.医院感染的研究对象(1)广义：一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院工作人员、急诊病人、探视者和陪护家属等。
(2)主要研究对象：住院病人和医院工作人员例题：对无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则是A.入院后24h发生感染B.人院后36h发生感染C.人院后48h发生感染D.人院后72h发生感染E.入院后96h发生感染答案：C。
护理工作中的消毒与无菌操作规范
护理工作中的消毒与无菌操作规范消毒与无菌操作是护理工作中非常重要的环节，它们直接关系到患者的健康和安全。
正确的消毒与无菌操作规范是护理工作中不可或缺的一环，下面将从不同的角度来讨论这一主题。
一、消毒的概念和作用消毒是指利用物理或化学方法，将外部环境或物品中的病原微生物杀死或灭活的过程。
在护理工作中，消毒的主要作用是减少病原微生物对患者的侵害，保障患者的安全。
二、消毒的分类消毒可以根据其作用范围分为低、中、高三级。
低级消毒主要用于表面的清洁，中级消毒常用于物品的消毒，高级消毒则适用于体外物品和器械的消毒。
三、无菌操作的重要性无菌操作是指在一定条件下，避免引入细菌、真菌等微生物，确保操作环境维持无菌状态的操作方法。
在护理工作中，无菌操作尤为重要，可以有效减少交叉感染的风险。
四、无菌操作的要求进行无菌操作时，护士需要做好手部消毒、穿戴好无菌手套和口罩等工作。
同时，要保持操作区域干净整洁，避免细菌的污染。
五、消毒与无菌操作的步骤进行消毒与无菌操作时，护士需按照规定的步骤进行。
通常包括清洁、消毒或灭菌等多个环节，每一步都至关重要。
六、消毒与无菌操作中的危害如果消毒与无菌操作不规范，不仅无法达到预期的效果，还可能带来患者的交叉感染。
因此，护士需要时刻注意这一问题。
七、消毒与无菌操作中的技巧在实际操作中，护士需要掌握一些技巧，比如正确使用消毒液、掌握好消毒的时间和方法等。
只有技能熟练，才能保证操作的准确性和有效性。
八、消毒与无菌操作的检测方法为了确保消毒与无菌操作的效果，护士需要进行检测。
比如利用生物指示剂来检测灭菌效果，或通过培养基来检测手部细菌数等方法。
九、消毒与无菌操作中的注意事项在日常工作中，护士还需要注意一些细节问题。
比如定期更换消毒液、保持实验室的清洁、定期培训等，都是非常重要的。
十、消毒与无菌操作的质量控制为了提高工作质量，护士需要进行消毒与无菌操作的质量控制。
通过定期检查、评估和反馈，不断完善操作流程和提高工作标准。
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高压蒸汽灭菌法
➢ 卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压 力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽， 灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的 灭菌。操作人员须经专业培训合格后方能 上岗。
高压蒸汽灭菌法
➢ 预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的 装置外另设有真空泵。
➢ 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成 负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物 品。压力为205.95 ，温度为132℃，经5—10 可达 到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能 上岗。
物 高金3属0及0m搪，瓷消类物毒品时，消间毒延时间 ▪ 品为各长1面02～；都1与5；水相接触
煮沸消毒法
注意事项 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。
物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需 先在腔内灌水。大小相同的碗、盆必须隔 开，有轴节的器械要打开。
玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布 包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸 后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。 海拔每增高300 m，需延长消毒时间2 。
高压蒸汽灭菌法
注意事项 灭菌包不宜过大，不超过30 ×30 ×25 ，放置 时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包 裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品 干燥。 将有孔的容器孔盖打开 有孔的容器应将孔 盖打开，使蒸汽进人。
乙醇 乙醇或草酸溶液
过氧化氢溶液 维生素c或过氧乙酸 稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢 1%热草酸溶液，也可用热醋酸
常用消毒灭菌的方法
物理法
化学法
热力消毒法 湿干 热热 法法
煮高燃烤 沸压烧箱 法蒸法法
汽 灭 菌 法
辐射消毒法
生物 熏 浸 喷 擦
紫日
电
电
净化法
蒸 法
泡 法
雾拭 法法
外光 子 离
线曝 灭 辐
() 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、
核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛
一、干热消毒灭菌法
干热是指相对湿度在20%以下的高 热，由空气导热，传热 较慢，干热 消毒灭菌常用的方法：燃烧法和干 烤法。
燃烧灭菌法
❖特点
❖适用 范围
❖禁用
❖方法
燃烧法
简单、迅速、 无保留锐价利值刀彻的剪底污禁染用废此弃法物、 病 敷 微 灭搪金理 料 生 菌瓷属标 、 物 ；类器纸本 实以容械张、 验免器可2、带 室锋0可在尸脓 接s刃；倒火体性 种变等分杯入焰钝的泌的少上处物消量烧理的毒9灼。5 某％些的金乙属醇器，械慢、慢搪瓷转类动物容品器， 急，用使时其也分可布用均燃匀烧法，。然后点 无保留价火值燃的烧物直品熄可灭直接在
消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求。
物品清洁法
常用的清洁方法
水洗
机械去污
去污剂 去污
清洁方法用于
➢ 医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器 械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌 前的处理
常用去污法
➢ 碘酊 ➢ 甲紫 ➢ 陈旧血渍 ➢ 高锰酸钾 ➢ 墨水 ➢ 铁锈
灯晒 菌 射
照法 灯 法
射
法
法
消毒灭菌的方法
物理消毒灭菌法
（） 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清 除或杀灭 常用的有热力、光照、辐射、过滤
除菌等方法。
热力
物 理
光照
消
辐射
毒
灭
微波
菌
机械
法
生物
干热、
燃烧法 干烤法
湿热
日光曝晒 紫外线 臭氧
巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法
热力消毒灭菌法
焚烧炉内焚毁
干烤灭菌法
消毒：箱温120℃ 时间:10～20 灭菌：箱温180℃时间：20～30
干烤法
❖ 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主 要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。
❖ 适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品， 如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；
❖ 不适用于纤维织物、塑料制品等。
热力消毒灭菌（湿热法）
空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强， 效果好。 巴氏消毒法 煮沸消毒法 高压蒸汽灭菌法
巴氏消毒法 （）
是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃， 消毒10～15分钟。 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般 细菌 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。
要求 适用 方法 注意
煮沸消毒法（ ）
❖殖❖物经煮体适❖浸品5前将，用没～物达于在10品到耐水分刷消煮湿中钟洗毒时、，可干效耐然杀净果高后灭，。温加煮繁全的热后部煮 ❖配可强防❖橡▪▪▪▪▪▪应 有 空 物成提杀锈取 将如沸❖❖第将的胶将轴腔品间从间后应 置消如出轴碗1高菌。▪， ， 当 ▪碳金二根玻橡物节导不类及冷为放用 于%节、毒中海 水 延水 消据璃胶沸作酸品的管宜属次消水入1等无 无～或盆0物器制拔 长刷器须放的 毒时途毒或，点用氢～的、水菌 菌盖不2品皿品洗械先置高时温时沸 时1间加沸达，钠%搪打能沸器 容5性应用干或在过间水间的点 间点开重从入还1加的质用纱瓷械 器后净带腔多中为地受 ；0再叠也决纱布水物盖内，将 内可入浓放5、5重区气海放 ，～低定布包℃的灌大入物沸品去水度玻新入 要气1压拔放 包 好容 水 小，，，0品后，水 保污中时璃压计入 裹 ，影每器 相需消增及中 证计则水 好 待、低，，应 同响增和时毒适时的 后 水算在时时 ， 沸
章清洁、消毒与灭菌技术
学习目标: 掌握1、消毒、灭菌的概念 2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法 3、物理、化学消毒灭菌法的概念
第五章 清洁、消毒与灭菌技术
洁清消毒灭菌
是切清 上清上污清除 的除的迹除或 一物脂病,如或杀 切品等原尘杀灭 微上微埃灭物生的生,物品物油一物品, 以杀灭芽孢为准
概念的鉴别
煮沸消毒法
原理 适用 方法
压力蒸汽灭菌法 （）
是临热床力广消泛毒应灭用菌于中效果
最耐好高的温一、种高方压法、潮湿
利潜如所根物 橡用热各下和释品 胶高是据类排程放的 、压指器排气度的灭 玻及当械放式潜的菌 璃饱1、冷g压热， 制和不敷1空力灭0品蒸料同0气菌蒸及汽、℃，的，溶的搪汽的分方液高瓷灭为等热式、菌
是水热和蒸力汽预消变真毒成空灭1压菌g1中力0效0蒸℃果汽的灭水菌时 。
所最释好放的的一热种能（2，255J）
高压蒸汽灭菌法
操作规程 手提式压力蒸汽灭菌器 隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋 紧，加热。 当锅内压力到达40 时，开放排气阀门，驱除冷空气， 关闭排气阀门，继续加热。 待压力升至103 时，保持原压20一30 后，关闭热源。 打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出 物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。