2021骨科疑难病种清单

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骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种

骨伤科中医临床路径（试行版2017 ）1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径10、骨蚀（小孩股骨头坏死）中医临床路径11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、纯真性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）合用对象第一诊断为锁骨骨折（ TCD编码： BGG000、ICD-10 编码： S42.001）。

（二）诊断依照1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94 ）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生第一版社， 2005年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊断指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社， 2009 年）。

2．疾病分期（1）早期：伤后 2 周之内。

（2）中期：伤后 2 周～ 4 周。

（3）后期：伤后 4 周以上。

3.分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊断方案”。

锁骨骨折临床常有的证型：血瘀气滞证瘀血呆滞证肝肾不足证（三）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊断方案”。

1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。

2．患者适归并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤ 14 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断一定切合锁骨骨折（TCD编码： BGG000，ICD-10 编码： S42.001）的患者。

骨科单病种数据汇总

骨科单病种数据汇总一、引言骨科是医学领域中专注于研究和治疗与骨骼系统相关疾病的分支学科。

为了更好地了解骨科领域的疾病情况和治疗效果，本文将对骨科单病种数据进行汇总和分析。

通过采集和整理相关数据，我们可以深入了解各种骨科疾病的发病情况、治疗方法和效果，为临床医生提供参考依据，促进骨科领域的研究和发展。

二、数据来源本次数据汇总主要依靠以下几个渠道获取相关数据：1. 医院病历数据库：通过访问各大医院的病历数据库，我们获取了大量的骨科病例数据，包括病人基本信息、病情描述、诊断结果、治疗方案和随访结果等。

2. 科研论文：通过检索相关的科研论文数据库，我们获取了一些关于骨科疾病的研究成果，包括病例分析、治疗方法和疗效评估等数据。

3. 专家访谈：我们还与一些骨科专家进行了访谈，获取了他们在临床实践中积累的经验和数据。

三、数据汇总与分析1. 骨科疾病分类根据疾病的性质和发病部位，我们将骨科疾病分为以下几类：- 骨折：包括骨干骨折、关节骨折等。

- 关节疾病：包括骨关节炎、风湿性关节炎等。

- 脊柱疾病：包括脊椎骨折、脊柱侧弯等。

- 软组织损伤：包括肌肉拉伤、韧带损伤等。

- 先天性畸形：包括先天性髋关节脱位、先天性脊柱侧弯等。

2. 骨科疾病发病情况通过对大量的病历数据进行统计和分析，我们得出了以下骨科疾病的发病情况：- 骨折：在所有骨科疾病中，骨折是最常见的疾病类型。

其中，骨干骨折的发病率最高，占所有骨折病例的60%。

- 关节疾病：骨关节炎是最常见的关节疾病，占所有关节疾病的80%。

风湿性关节炎排名第二，占比15%。

- 脊柱疾病：脊椎骨折是最常见的脊柱疾病，占所有脊柱疾病的50%。

脊柱侧弯占比30%。

- 软组织损伤：肌肉拉伤是最常见的软组织损伤，占所有软组织损伤的50%。

韧带损伤占比30%。

- 先天性畸形：先天性髋关节脱位是最常见的先天性畸形，占所有先天性畸形的50%。

先天性脊柱侧弯占比30%。

3. 骨科治疗方法与效果根据医院病历数据和科研论文，我们整理了以下常见骨科疾病的治疗方法和效果：- 骨折：对于简单的骨折，保守治疗（如石膏固定）的效果较好，恢复时间普通为6-8周。

骨伤科优势病种精选文档

骨伤科优势病种精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-股骨粗隆间骨折中医诊疗方案一诊断（一）诊断依据一、病史股骨粗隆间骨折多见于老人，男性多于女性。

老年人因骨质疏松、股骨粗隆部脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒，大粗隆部着地，或患肢突然扭转，都可引起骨折。

青壮年发病者较少，若发生本骨折，必因遭受强大暴力如车祸、高处跌下等。

二、症状和体征伤后髋部疼痛,不能站立与行走。

患侧髋部肿胀明显,可有皮下瘀斑,移位型骨折肢体呈短缩、内收、外旋畸形,移动肢体时疼痛加剧,大粗隆上移,按压或叩击大粗隆时疼痛剧烈,有时可触及骨擦感,纵轴叩击痛阳性,髋关节功能障碍。

三、特殊检查（无）四、辅助检查X线摄片可明确骨折类型和移位情况。

五、别诊断应注意与髋关节脱位、股骨粗隆间骨折相鉴别。

（二）骨折分型1．AO/OTA分型A1 转子间简单骨折沿转子间线经大转子部经小转子下方A2 经转子部多块骨折有一内侧骨折块有数块内侧骨折块延伸至小转子下超过1cmA3转子间骨折反向简单骨折横行简单骨折粉碎骨折2．Jensen-Evans分型（由Jensen 于1975年通过改良Evans分型而来）基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者分为五型I型：两骨折块，骨折无移位II型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整III型：三骨折块，有大粗隆骨折Iv型：三骨折块，有小粗隆骨折V型：大、小粗隆同时骨折，为III型和Iv型的合并R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方二、治疗方案（一）整复和固定1．整复对于无移位的骨折无须整复。

对于有移位骨折可先行牵引，待3～4天肿胀消减、缩短畸形矫正后，再运用手法进行整复。

牵引根据患者具体情况选择皮肤牵引、踝套牵引、股骨髁上或胫骨结节骨牵引；一般高龄患者皮肤条件较差，应以骨牵引为主。

骨折近端受髂腰肌牵引而出现近端向前，远端向后移位者，应在维持屈髋、屈膝的体位下给予足够大的牵引重量。

骨科前十位病种诊疗指导

骨科前十位病种诊疗指南腰椎间盘突出症【病史采集】1.发病时间，是否有外伤史或慢性积累性受伤史。

2.腰腿痛的位置、性质、持续时间、与运动的关系。

3.每次发作的诱因，既往的治疗情况。

4.是否出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。

【体格检查】1.腰椎侧凸。

2.腰部活动受限。

3.压痛及骶棘肌痉挛。

4.直腿抬高试验及加强试验阳性。

5.感觉异常：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。

6.肌力下降：腰5神经根受累者，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者趾及足跖屈力减弱。

7.反射异常：骶1神经根受压，踝反射减弱或消失；马尾神经受压，肛门反射减弱。

【辅助检查】1摄X光片、CT MR、X线造影，B型超声，电生理检查等。

2手术的病人行三大常规、血型RH血型、凝血四项、生化全系心电图、B超、有必要时行风湿三项或者有高血压心脏病史行心脏彩超和心肌酶谱检查。

3术后3天内常规复查手术部位x片，住院期间每周复查1次【诊断及分型】根据病史、症状、体征及影像学表现可作出初步诊断。

常见分型：1.膨隆型。

2.突出型。

3.脱垂游离型。

4.Schmorl结节及经骨突出型。

【鉴别诊断】1.与腰痛为主要表现疾病的鉴别(1)腰椎结核，腰椎肿瘤，常有典型的临床表现，利用影像学检查可协助诊断。

(2)腰肌劳损，棘上、棘间韧带损伤。

(3)第3腰椎横突综合征：以第3腰椎横突尖压痛为典型表现，局部封闭效果好。

(4)椎弓根峡部不连。

(5)脊椎滑脱：从X线侧位片上可了解椎体的滑脱情况并据此计算其程度。

注意近1/3腰椎间盘突出症的病人存在不同程度的脊椎滑脱。

2.与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别(1)神经根及马尾肿瘤，依据影像学予以鉴别。

(2)椎管狭窄症：主要临床特点是神经源性间歇性跛行、下腰痛、马尾神经或腰神经根受压表现，需仔细研判X线片、造影、CT MR、才可作出鉴别。

约30〜40%的腰椎间盘突出患者同时合并椎管狭窄症。

卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知

卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】卫办医政发[2009]139号【发布部门】卫生部(已撤销)【发布日期】2009.09.04【实施日期】2009.09.04【时效性】现行有效【效力级别】部门规范性文件卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2009〕139号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了腰椎间盘突出症、颈椎病、重度膝关节骨关节炎、股骨颈骨折、胫骨平台骨折和踝关节骨折等骨科6个病种的临床路径。

现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制定各试点医院具体实施的临床路径。

各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况及时反馈我部医政司。

附件：骨科6个病种临床路径二○○九年九月四日腰椎间盘突出症临床路径（2009年版）一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑ G99.2* /M51.1↑ G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3：80.51）；椎间盘置换术（ICD-9-CM-3：84.64-84.65）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。

2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。

3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.腰椎间盘突出症诊断明确。

骨一科重点病种

重点专科骨伤科重点病种中医诊疗方案、临床疗效评价、难点解决思路和措施（一）肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外裸上方2 - 3cm处的骨折。

多发生于3一12岁的儿童，尤多见于5一8岁，成年和老年亦可发生，但较少见。

男多于女，左侧多于右侧。

一、诊断（一）诊断依据有跌伤史，多发生于儿童。

1．症状肘关节疼痛、肿胀、屈伸功能障碍。

2.体征（1)肘关节近侧肿胀、畸形。

(2）环形压痛明显，可有骨擦感，肘后三角标志保持正常。

(3)肘关节屈伸活动受限。

3．辅助检查肘关节正侧位片都显示肱骨髁上骨折，可根据骨折线走向、骨折移位方向进行分型。

（二）中医证候分类，按骨折早、中、后期三期进行辨证分型。

（三）分型1．伸直型骨折伤肢肘部肿胀呈靴样畸形，骨折线多从前下方斜向后上方，远端向后上方移位。

移位严重的，可导致正中神经和服肱脉损伤。

伸直型骨折又可分为：(1)伸直中间型骨折远端无尺偏或挠偏。

(2）伸直挠偏型骨折远端挠偏。

(3)伸直尺偏型骨折远端尺偏，此种类型较多见。

2.屈曲型骨折伤肢肿胀、髁上处压痛、功能受限，骨折远端向前上方移位，折线从后下方斜向前上方。

（四）鉴别诊断1．肱骨髁间骨折多见于青壮年人，但50-60岁的伤者也时常看见，所受外力较大，通过X 光片不难鉴别。

2．肘关节脱位临床上通过肘后三角的关系结合X光片可容易鉴别。

（五）常见并发症包括神经损伤、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、关节活动障碍。

二、治疗（一）一般治疗（1)拍胸片、肘关节正侧位片。

（2）查全血分析、凝血三项、生化、心电图。

有肝炎病史者可复查肝脾B 超。

（3）原则上采用闭合手法复位。

视患肘部肿胀情况决定是否当天复位。

如肿胀不重，应当天送手术室在臂丛麻或全麻下手法复位，石膏托固定；若肿胀较重而无缺血和水泡时，局部外敷驳骨油纱，均匀地包扎。

然后在石膏托的保护下悬吊患肢以利于消肿，并观察血运情况。

2一3天后肿胀消退后手法复位。

（4）皮肤有水泡者，应清洁皮肤，用注射针头穿破水泡，红药水涂搽或凡士林包扎后悬吊。

骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案

沛县中医院骨伤科2016年常见病及中医优势病种诊疗方案骨伤科二〇一六年一月修订目录腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1)一、病名 (1)二、诊断 (1)（一）疾病诊断 (1)（二）疾病分期 (2)（三）证候诊断 (2)三、治疗方案 (2)（一）手法治疗 (2)（二）辩证使用中药和中成药 (3)（三）牵引疗法 (4)（四）针灸疗法 (4)（五）手术治疗 (4)（六）护理 (4)四、难点分析及应对措施 (5)五、疗效评价 (5)（一）评价标准 (5)（二）评价方法 (5)桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7)一、病名 (7)二、诊断 (7)（一）疾病诊断 (7)（二）证候诊断 (7)（三）骨折分期与分型 (8)三、治疗方案 (8)（一）手法整复、夹板外固定治疗 (8)（二）手术治疗 (10)（三）药物治疗 (10)（四）康复治疗 (11)（五）护理 (11)四、难点分析及应对措施 (11)五、疗效评价 (12)（一）评价标准 (12)（二）评价方法 (12)腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、病名中医病名：腰痹病 TCD编码：BMY091西医病名：腰椎间盘突出症 ICD-10编码：M51.202二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

（1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

（2）常发于青壮年。

（3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。

（4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

（5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。

中医优势病种总结

中医优势病种总结我院骨科自2009年起，针对骨科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按照方案要求指导这些病种的中医治疗。

本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与治疗，要求全程按方案实施。

并于2010年对原有方案进行了优化和完善，取得了不少成绩和经验。

近一年的实施中，也累积了一些教训，对方案进行了总结和评估，以进一步提高认识和努力继承发掘发扬中医药。

全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，中医疗参与率明显提高，也提高了广大患者对中医药的认识，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。

实施方案一年多来，临床疗效明显提高，中医药治疗参与率提高的同时，降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。

提高了本院的经济效益和社会效益。

在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种，如颈椎病、腰椎间盘突出症和膝关节骨性关节炎，使用中医药治疗有明显的疗效优势和经济优势。

同时也发现一些中药对部分常见病的疗效存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍弃。

针对不同的病种和不同疗效，制订进一步优化方案，分述如下：颈椎病是我科传统的中医治疗的优势病，将颈椎病中医辨证分型为风寒痹阻证、气滞血瘀证、肝肾不足证，并相应制定方药规定为协定处方，分型进一步规范后，使中药治疗颈椎病的效果进一步提升。

膝关节骨性关节炎是我科传统中医优势病种，取得较好效果。

运用科室协定中药熏洗方，对伴急性滑膜炎的骨性关节炎患者进行中药熏洗配合原有的金黄散外敷治疗，较好地解决了关节肿胀疼痛的症状，避免了对关节的反复穿刺。

腰椎间盘突出症是我科病人较多的病种，对于需手术内固定的患者，进行反复研究，将小关节间隙下外缘作为进针点，简化了手术过程，缩短了手术时间。

总之，通过对中医优势病种的治疗方案的不断优化和完善，不仅提高了中医药的治疗效果和经济效益，也提高了广大患者对中医药的认识和接受度。

自2011年开始，XXX对于缺血性中风这一优势病种制定了中医临床路径方案，并在临床实践中得到了广泛应用。

骨科疑难重症ICD编码对照表

骨科疑难重症ICD编码对照表骨科疑难重症疾病注：黑色字体为还可以诊治的疑难疾病。

蓝色字体名称必须配合编码+汉字双重检索。

序号疾病名称ICD-10 手术或操作名称ICD-9-CM-31颈椎病M47 颈椎前路手术03 80 81.01 81.02 81.31 81.3284.61 84.62 84.662膝关节严重内外翻M21.0 M21.1Q74.1人工膝关节表面置换术81.543先天髋关节脱位Q65.0-Q65.5 人工全髋关节置换术81.514桡骨骨折S52.1 T92.1S52.3 - S52.6桡骨小头置换术81.845肩袖损伤S46.0 M75.8肩袖损伤修补术81.83 836脊柱结核A18.0+M49.0* 脊柱结核病灶清除术+前后路椎体融合+椎弓根钉内固定术+切除重建+减压固定77.69+81.0+78.59+78.49+03.07腰椎间盘突出症M51.0 M51.1M51.2腰椎间盘髓核摘除术+人工间盘置换术80.51+84.68膝关节脱位S83.1 M24.3M24.4 M24.8Q68.2膝关节脱位复位术+内固定术+韧带重建术79.76 79.86 + 81.42 81.43 81.4581.46 81.479髌骨脱位S83.0 M22.0 髌骨外侧支持带松解、髌骨内侧支持带紧缩术+髌股韧带重建术+胫骨结节移位术80.4 81.47 + 81.44 81.95 81.96M22.1 Q74.1T93.3+ 79.86 10肱二头肌腱断裂S46.1 肱二头肌腱止点缝合或重建术83.6 83.711脊柱肿瘤C41.2 C79.5D16.6 D48.0 肿瘤切除+融合内固定77.6 77.8 80.8 03.0 + 81.0 81.378.5912半月板损伤S83.2 M23.2M23.3膝关节镜下半月板部分切除成形术+半月板缝合术+异体半月板移植术80.6 + 81.47 + 81.9613踝关节损伤M19.1 S93.0S93.2 S93.4T93.2 T93.3踝关节探查清理术+踝关节软骨修整、移植术+踝关节融合术78.5 79 80.17 80.27 80.8780.97 81.49 + 78.0 81.96 + 81.1114膝关节韧带损伤S83.4 S83.5 前、后交叉韧带重建术+膝关节后外侧结构损伤修复或重建术+膝关节后内侧结构损伤修复或重建术81.45 + 81.46 81.47 81.95 81.9615膝关节剥脱性骨软骨炎M93.2 膝关节骨软骨柱移植术78.016 膝关节类风湿性关节炎M05 M06 膝关节探查清理术+人工膝关节表面置换术80.16 80.26 80.36 80.46 80.680.76 80.86 80.96 + 81.54 17 膝关节痛风性关节炎M10 膝关节探查清理术80.16 80.26 80.36 80.46 80.680.76 80.86 80.9618 髋关节内游离体M24.0 髋关节游离体取出术80.119 髋关节盂唇损伤S73 髋关节探查清理术+盂唇缝合术80.15 80.25 + 79.39 81.4020 髋关节撞击综合征M16 M24 M25M76 髋关节探查清理术+成形术77.35 77.6(5\9) 77.8(5\9)78.5(5\9) 80.15 80.25 80.4580.85 80.95 + 81.40 81.9678.4(5\9)21 髋关节翻修术后功能障碍T84.0 人工髋关节翻修术00.70-00.73 81.5322 臂丛神经损伤S14.3 P14.3臂丛神经松解+臂丛神经移位04.49 + 04.623 肩关节不稳M24 M25 M96.8Q68.8 S43.0肩关节镜下盂唇损伤修复术80.11 81.8324 肩部撞击症M75.4 关节镜下肩峰成形术77.21 77.61 81.8380.81 80.2125 冈上肌腱钙化性肌腱炎M75.3 M65.2肩关节镜下钙化灶清除+肩袖修复术80.21 80.81 + 83.91 81.8326 肩胛下肌腱断裂S46.8 关节镜下肩胛下肌腱损伤修复术83.64 83.73 83.91 81.8327 肩关节僵硬M25.6 肩关节镜下探查清理+关节松解术80.2 + 80.4128 膝单间室骨关节炎M17 膝关节单髁置换术81.5429 膝关节置换术后功能障碍T84.0 T84.8人工膝关节翻修术00.80-00.84 81.5530 脊柱侧弯畸形M41 M96.5Q67.5 Q76.3脊柱矫正术81.0 81.3。

骨科的疾病分类

骨科疾病分类疾病分类：颈椎病、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出病因、腰椎病、股骨头坏死、手足外科、颈肩腰腿痛、腰肌劳损、创伤、网球肘、骨性关节炎、痛风、风湿类风湿、骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、骨质疏松、骨矫形、腱鞘炎、滑膜炎。

疾病分析颈椎病：是人到中年、老年后的常见病症，又叫颈椎综合征，是由于颈脊椎退行性变化所致的一种疾病。

多见于40一70岁的人。

颈椎病的病因主要有以下几个方面：①机体逐渐老化，颈椎间盘慢性萎缩，导致椎间隙变窄，椎体后缘骨质增生，对颈神经根、脊髓产生刺激或压迫。

②脑力劳动者由于长期静坐低头伏案工作，容易促使颈椎间盘退化变薄，骨质增生。

颈椎病的病机：颈椎病的主要病根在椎间盘组织，椎间盘在中医属骨，骨主于肾。

如"肾主骨"、"肾合骨也"、"其充在骨"、"肾主身之骨髓"说明骨的生理与肾密切相关。

脊柱涉及到脑髓，根据"肾生骨髓及脑为髓海理论，脊柱为藏脊髓神经之处，故与肾的关系更为相关。

临床上颈椎病与肾虚确有着非常密切的关系，肾亏往往导致颈椎病眩晕的发作，故"髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见"可见一斑。

(一)督脉空虚颈椎病和督脉的关系也很大，督脉行脊里、经气贯于脊中，入络脑，故督脉为病必然反映于脊柱。

如"督脉为病，脊强反折"、"督脉为病，脊强为厥"。

(二)太阳经输不利足太阳膀胱经挟脊而行，下抵腰中，上从巅入络脑，与脊柱的关系也很密切。

故感受风寒，太阳经输不利，营卫失和也是本病的常见因素之一。

(三)痰浊梗阻由于痰浊梗阻，致动脉硬化引起颈椎营养代谢障碍，是颈椎病的重要内因。

(四)颈部感受风寒、七情郁结、劳损感受风寒、郁思恚结、低头劳损皆可导致颈椎的气血运行受障，亦是导致颈椎病的重要因素。

尤其劳损，长期伏案工作，导致颈椎的长期超负荷体位，使颈椎营养机制障碍从而引起椎间盘退行性病变而产生颈椎病。

2021骨科常见病、多发病清单

50
陈旧性骨折
陈旧性骨盆骨折/陈旧性髋臼骨折/陈旧性肱骨骨折/陈旧性尺骨骨折/陈旧性肩盂骨折/陈旧性尺桡骨骨折/陈旧性桡骨骨折/陈旧性锁骨骨折/陈旧性孟氏骨折/陈旧性肩胛骨骨折/陈旧性股骨粗隆间骨折/陈旧性股骨干骨折/陈旧性股骨骨折/陈旧性股骨头骨折/陈旧性距骨骨折/陈旧性胫骨平台骨折/陈旧性下肢骨折/陈旧性胫骨骨折/陈旧性踝骨骨折/陈旧性双踝骨折/陈旧性胫腓骨骨折/陈旧性髌骨骨折/陈旧性跟骨骨折/陈旧性跗骨骨折
M12.500x021/M12.500/M16.501/M17.301/M19.101
18
创伤性关节脱位
关节病理性脱位/肩关节脱位/肩锁关节脱位/肘关节脱位/肘关节前脱位/肘关节后脱位/髋关节脱位/髋关节后脱位/膝关节脱位/踝关节脱位
M24.300x091/S43.000/S43.100/S53.100/S53.100x011/S53.100x021/S73.000x002/S73.000x011/S83.100/S93.000
骶骨骨折
S32.100
23
髋臼骨折
S32.400
24
骨盆骨折
S32.802
25
骶髂关节脱位
S33.200x003
26
锁骨骨折
锁骨骨折/锁骨胸骨端骨折/锁骨干骨折/锁骨肩峰端骨折
S42.000/S42.000x011/S42.000x021/S42.000x031
27
肱骨近端骨折
肱骨近端骨折/肱骨近端骨骺分离/肱骨外科颈骨折/肱骨大结节骨折
S72.400x001/S72.401/S72.400x012/S72.400x013/S72.400x031/S72.400x041
38
髌骨骨折
髌骨骨折

2021年1季度重点病种分析、存在问题及整改措施

2021年第1季度重点病种分析、存在问题及整改措施重点病种各系统所占比例2021年1季度急诊门诊重点病种就诊人数共237人，其中急性多发创伤40人（16.9%）,急性颅脑外伤25人（10.5%），急性心梗39人（16.5%），急性心衰67人（28.3%），急性脑卒中31人（13.1%），急性呼衰35人（14.8%）.急性多发创伤急性颅脑损伤急性心梗急性心衰急性脑卒中急性呼衰40人25人39人67人31人35人重点病种在“绿色通道”平均停留时间重点病种急性多发创伤急性颅脑损伤急性心梗急性心衰急性脑卒中急性呼衰平均停留时间（分钟）35.09 32.01 15.07 18.78 25.28 ≥40重点病种分类统计分析一急性多发创伤1季度急诊多发创伤流向图示1季度急性多发创伤急诊流向及急诊平均停留时间图示以上两组数据表明急性多发创伤患者占了急诊门诊重点病种就诊人数的近1/6；被分诊患者共40人，根据患者病情均收入到相关专业科室，其中包括骨科、监护室、胸外科、神经外科，外伤以四肢骨折、肋骨骨折及手、足外伤多见，急诊门诊首先给予相应的止血、包扎、清创、必要的缝合等急救处理后，派护理人员护送至相应科室继续治疗；急诊门诊严格执行收入院标准，急危重症患者均能通过“急诊绿色生命通道”30分钟内进入重症监护室或手术室治疗，使得患者得到及时有效的处置。

二急性颅脑损伤1季度急性颅脑损伤患者流向图示1季度急性颅脑外伤患者急诊流向及平均停留时间图示急诊门诊每日安排外科专科医师值班，完善急诊颅脑CT 等相应检查后，值班医师快速做出诊断，并能够根据患者病情和收入院标准及时采取下一步治疗措施，无需要求专业科室急会诊即可分诊到相应科室。

25例急性颅脑损伤患者均收入院，20例（80%）患者平均在32分钟时间内收入神经外科，部分伴有头皮裂伤及出血者，均给予绑带或加压止血等必要的初级处理措施，随后安排其完善急诊头颅CT 等检查；5例（20%）因病情危重，均在22分钟内经“急诊绿色通道”直接护送至重症监护室救治。

2021年第2季度重点病种分析、存在问题及整改措施

2021年第2季度重点病种分析、存在问题及整改措施一、重点病种各系统所占比例2021年2季度急诊门诊重点病种就诊人数共124人，其中急性多发创伤21人（16.9%）,急性颅脑外伤20人（16.1%），急性心梗28人（22.6%），急性心衰15人（12.1%），急性脑卒中12人（9.7%），急性呼衰28人（22.6%）.季度急性心梗急性心衰急性脑卒中急性呼衰急性创伤颅脑损伤2季度就诊人数28 15 12 28 21 20 1季度就诊人数39 67 31 35 40 25 2季度六大疾病各系统所占比例图示：六大疾病2季度各系统与1季度比对图例：重点病种在“绿色通道”平均停留时间重点病种急性创伤急性颅脑损伤急性心梗急性心衰急性脑卒中急性呼衰1季度平均停留时间（分钟）35.09 32.01 15.07 18.78 25.28 402季度平均停留时间（分钟）35.6 31.2 37 29.2 22.9 47.4对比结果1：第2季度六大疾病总就诊人数较第1季度减少113人，本季度各系统疾病比例以急性心梗、急性心衰人数占比例较大，分别为22.6%、22.6%，均比1季度明显减少，具体原因见各系统分析。

比对结果2：第2季度各系统疾病绿色通道平均停留时间显示除急性脑卒中外，其余各疾病均显著延长。

具体见各系统疾病分析。

二、第2季度重点病种分类统计分析（一）急性多发创伤第2季度急性多发创伤急诊流向及急诊平均停留时间图示数据表明急性多发创伤患者占了急诊门诊重点病种就诊人数的近17%；被分诊患者共21人，1例危重患者来院后抢救无效死亡，其余根据患者病情均收入到相关专业科室，急危重症患者均能通过“急诊绿色生命通道”短时间内进入重症监护室或手术室治疗，使得患者得到及时有效的处置。

与上季度相比，就诊人数减少、停留时间急性多发创伤分诊骨科病房胸外科监护室神经外科死亡人数 21 6 4 3 7 1平均停留时间（分钟）35.6 35.12 35.01 34.98 27 60延长，考虑两方面因素：1、随着疫情防控常态化，广大人民群众生活节奏减慢、生活规律，外出活动减少，发生意外的机会较前减少；2、医院对于疫情防控更加精细化，筛检更为严格。

骨科护理领域中常见病症的诊疗方案介绍

骨科护理领域中常见病症的诊疗方案介绍骨科护理是关于骨骼和肌肉的诊疗，理解骨骼和肌肉的结构和功能以及病理生理特点，是临床医生和医护人员的必备知识。

随着医学技术的领先，许多疾病的治疗方式也在逐渐改变，一些新的方法和工具在骨科领域上应用得越来越普遍，助力骨科医生实现治愈患者的目标。

骨科护理领域中常见的疾病有很多，本文将从骨折、脊柱疾病、骨关节炎和运动损伤等方面介绍其诊疗方案，以供读者参考。

一、骨折骨折指骨骼脱离原有的支撑结构，导致骨头破裂或断裂等现象。

常见的骨折有手腕骨折、肱骨骨折、脚踝骨折等。

骨折的常规诊断方法是通过X光片检查确定，患者一般需要佩戴石膏固定和接受康复治疗。

针对骨折患者的护理，应根据患者的具体病情进行特别设计。

在病情严重的情况下，需要对患者进行手术治疗，术前术后的护理非常重要。

护理方案通常包括水肿护理、翻身移位护理、体位护理等，以及运动和营养的调节，帮助患者更快地康复。

二、脊柱疾病脊柱疾病是骨科护理中一个常见的疾病，主要包括脊柱裂、脊柱炎以及脊椎侧凸等。

这些疾病都会给患者带来严重的身体不适，甚至影响生活质量。

在脊柱疾病的治疗过程中，针对不同的病情，如脊柱裂或椎间盘突出，应采用不同的治疗方法。

在选择治疗方法时，应保证患者的个性化需求和治疗效果，并且充分了解治疗的风险和副作用。

治疗方法可能包括物理治疗、手术治疗、药物治疗等，同时还需进行营养和运动方面的干预，以促进患者的恢复。

三、骨关节炎骨关节炎是骨科护理中的一种慢性疾病，它是一种病理性改变，在慢性劳损、年龄等因素的影响下引发的关节炎。

骨关节炎会导致关节疼痛、僵硬、肿胀等症状。

在骨关节炎的诊疗方案中，物理治疗是一个重要的治疗方法。

物理治疗可以通过疼痛减缓、肌肉强化和关节功能改善等多个方面发挥作用。

物理治疗常包括温度疗法（如热敷、冷敷）、按摩疗法、牵拉疗法、理疗等治疗方案。

而药物治疗也是骨关节炎治疗中的一个重要治疗方法，常包括非甾体抗炎药、关节内注射等方法。