颈椎后纵韧带骨化症研究进展

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颈椎后纵韧带骨化症病因的研究进展论文

颈椎后纵韧带骨化症病因的研究进展【摘要】本文就颈椎后纵韧带骨化症发病原因的研究进展进行整理，探讨颈椎后纵韧带骨化症的致病因素。

【关键词】颈椎后纵韧带骨化症；发病原因；进展【中图分类号】r681.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0649-01后纵韧带骨化（opll）系脊椎后纵韧带的进行性增生性骨化，从而形成由前向后、向后外或向外侧伸展的占位性病变，突入椎管腔、椎间孔，挤压硬膜囊，造成对脊髓、脊神经根和脊髓前动脉的压迫，从而产生严重脊髓损害和神经根刺激症状，以颈椎部位多见。

本文对颈椎opll发病原因的研究进展作一综述。

颈椎后纵韧带骨化症病因尚未明确，有学者认为，颈椎opll的主要原因是骨化组织下方的非骨化韧带组织肥厚，引起后纵韧带骨化灶向椎管内横向和纵向生长，使椎管容积变小，直接压迫脊髓和神经根，甚至阻断脊髓前动脉[1]。

也有学者认为颈椎opll与骨代谢、遗传、创伤等有关[2]。

1 与骨代谢的关系柴本甫[3]教授研究发现成纤维细胞在骨折条件下有成骨作用，同样在骨化性疾病中成纤维细胞向成骨细胞方向转化。

miyamoto等[4]向韧带中植入骨形态发生蛋白后发现可在韧带中诱导成骨，说明韧带中有bmp的靶细胞.。

ikeda[5]发现颈椎opll患者的血浆生长激素相关蛋白水平高于正常，生长激素相关蛋白可反映组织中生长激素受体的数量，提示颈椎opll患者的生长激素受体数量较大。

2 遗传因素 hayashi[6]等从家谱的角度对颈椎opll的遗传特征进行了研究，提示颈椎opll遗传可能具有常染色体的隐性特征。

3 创伤因素fujimura[7]在研究轻微创伤对颈椎opll外科疗效的影响后指出，单纯创伤可引起颈椎opll患者出现脊髓病。

但目前创伤因素在颈椎opll发病中的作用还存在争议。

颈椎opll是一种难治的疾病，此疾患常导致脊髓不可逆性损害，其发病呈进行性加重的过程，在不进行干预的情况下，其发病及进展的因素很难自行消失，迄今为止，颈椎opll的发病原因尚未清楚，为综合因素及局部因素共同所致。

颈椎后纵韧带骨化（OPLL）

颈椎后纵韧带骨化（OPLL）概述简介颈椎后纵韧带骨化(OPLL,ossification of cervical posterior longitudinal ligament)颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。

1983年，key首先报道了脊柱韧带骨化现象，并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。

徐州医科大学附属医院脊柱外科唐先业颈部脊椎后纵韧带发生骨化的现象。

此病不一定都有症状，多见于东亚各国。

日本首先报道。

多见于颈椎，常与特发性弥散性骨肥厚症、强直性脊椎炎和颈椎病同时出现。

病因不明。

骨化韧带突向椎管，可产生脊髓损害症状，与脊髓型颈椎病难以区别，多在40岁以上男性发病。

诊断靠侧位X射线检查，可见椎体正后方有片状或条索状韧带骨性致密现象，脊髓造影、CT及磁共振更有帮助。

一般脊髓受压症状明显者需要及时解除压迫，脊髓造影骨化部位明显梗阻时适于进行颈椎后路椎板切除或椎板成型减压。

梗阻在椎间盘水平，适于进行颈椎前路椎间盘切除及椎间植骨融合术。

诊断根据上述神经学检查，结合x线、ct、mri等影像学所见，常可作出明确诊断。

但有两个问题需要明确：（1）、后纵韧带骨化并不一定有临床症状出现，许多x线普查发现的后纵韧带骨化十分严重，但其本人还可以正常生活而无明显的症状。

同样，在某些广泛的颈椎后纵韧带骨化灶中，并不是每个平面都产生压迫症状的，必要时可采用神经诱发电位和肌电图来确定受累及的神经范围及平面；（2）、除了后纵韧带骨化之外，骨化灶还可以发生在黄韧带，这两组韧带的同时骨化就会严重影响椎管的大小，产生明显的脊髓压迫症，若同时累及到胸、腰椎，则病情将更为复杂多变。

2治疗措施概述后纵韧带骨化症的治疗包括保守治疗和手术手术治疗。

对于症状轻微，或症状明显但经休息后能得到缓解者，以及年龄较大有器质性疾病者，均可采用非手术疗法。

常用的有持续头颅牵引、卧床休息、颈托固定、理疗和药物治疗等。

颈椎后纵韧带骨化症病因的研究进展论文

颈椎后纵韧带骨化症病因的研究进展【摘要】本文就颈椎后纵韧带骨化症发病原因的研究进展进行整理，探讨颈椎后纵韧带骨化症的致病因素。

本文对颈椎opll发病原因的研究进展作一综述。

也有学者认为颈椎opll与骨代谢、遗传、创伤等有关[2]。

1 与骨代谢的关系柴本甫[3]教授研究发现成纤维细胞在骨折条件下有成骨作用，同样在骨化性疾病中成纤维细胞向成骨细胞方向转化。

miyamoto等[4]向韧带中植入骨形态发生蛋白后发现可在韧带中诱导成骨，说明韧带中有bmp的靶细胞.。

2 遗传因素 hayashi[6]等从家谱的角度对颈椎opll的遗传特征进行了研究，提示颈椎opll遗传可能具有常染色体的隐性特征。

3 创伤因素fujimura[7]在研究轻微创伤对颈椎opll外科疗效的影响后指出，单纯创伤可引起颈椎opll患者出现脊髓病。

但目前创伤因素在颈椎opll发病中的作用还存在争议。

颈椎后纵韧带骨化的X线、CT诊断分析

ＭｄＤａｎＴｅｔｏｉｇｒａ
现代诊断与治疗
２１Ｓｐ１５００ｅｔ（）２
・０３３・
颈椎后纵韧带骨化的Ｘ线、Ｔ诊断分析Ｃ
Ｘ— ｙＤｉｇｏｉｎａｙｉｎＯｓｉｉｄｏｈｒｉａｒｅｒｓｔｒｕＲａａｎｓｓａｄＣＴＡｎｌｓｓｏｓｆｅｆｔｅＣｅｖｃｌＶｅｔｂａＰｏｔｅｉｓＬｎｉｄｎｌｉａｎｏｇｔｉａｅＬｇｍｅｔｕ
织窗和骨窗。
２结果
２１Ｘ线片与Ｃ．Ｔ表现
颈椎后纵韧带骨化症在颈椎侧位片
的骨化进行时，活动度逐渐受到限制，它椎体的活动代偿其其能力必然有不同程度的加大，体也就随之失去原先的稳定椎性，使颈椎椎体发生移位和曲度的改变，而发生椎问盘的病进变，最终压迫脊髓神经，产生一系列临床症状。在日常工作中，颈椎后纵韧带骨化症患者就诊时多因神经根症状前来检查，临床医生常主要排除颈椎间盘突出，ｘ线、Ｔ诊断医生也将观而Ｃ
述一种或多种异常改变。３讨论
１１一般资料．
颈椎后纵韧带骨化２０例，女各１，女男０例男
之比１：。年龄４６（１５— ０平均５．）１７岁。病程０５—１．０年。临床上常有感觉障碍或运动障碍，中颈部疼痛７例，其肩部酸痛８例，头晕２例Ｅ肢发麻３例，７例病人以颈椎疼痛或不适，ｌ上
用美国ＧＥ数字摄影Ｘ线机及Ｇ－８０Ｔ机，规行Ｃ／Ｅ９０Ｃ常Ｃ、Ｃ／Ｃ／椎间隙扫描，Ｃ、Ｃ每个间隙扫３～４层，厚、２～层距５ｍ，０Ｖ、４ｍ４，ｍ１Ｋ１０Ａ、Ｓ矩阵５２× １，２１５２视野１ｃ分别摄软组６ｍ，

全椎板切除术治疗颈椎后纵韧带合并黄韧带骨化致颈椎脊髓病的疗效分析

ｃｌｅｔｕｒｔｖｅｆｃｅａｕｔｏｏ０ａｓｓｇｏｉ１１ａｅ，５ａｅ，ｇｏｒｔｏ１．ＣｏｎｃｕｓｏｎＤｅｏｒｓｉｎａｉｃｏｅｌｎｃａｉｅｆｅｔｖｌａｉｎｆ２ｃｅ，ｏｄｎｃｓｓｃｓｓｏｄａｅｆ６．％ｌｉｃｍｐｅｓｏｌｍｎｅｔｍｙ
神经功能紊乱的疾患。后纵韧带骨化症在黄种人中很常见，它是由日本学者首先发现Ｉ “ 。黄韧带骨化（Ｌ）ＯＦ在脊柱的颈、、胸腰各段均可发病，以胸段尤其是下胸段最为常见，但在颈椎也常有发
现，颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化亦有报道１目前手术减压２Ｉ。是治疗此种颈椎脊髓病唯一有效措施。颈椎后纵韧带骨化合并黄
ｉｒｌｂｅｎｅｆｃｉｅｕｇｃｌｐｒａｈｏｔｅｔｇｅｖｃｌｓｉｃｔｎｆｐｓｒｒｌｎｉｄｎｌｉａｎａｄｉａｎｕｆｖｍ．ｓａｅｉｌａａｄｆｔｓｒｉａａｐｏｃｔｒａｉｃｒｉａｏｓｆａｉｏｏｔｉｏｇｔｉａｌｍｅｔｎｌｍｅｔｍａｕｅｖｎｉｏｅｏｕｇｇｌ
继发后凸，使脊髓再次受压。但是，椎板切除术后颈椎曲度减低并非等同于脊髓神经功能受损白２０。０７年５月～０１３２１年月我科采取全椎板切除减压治疗３６例患者，对手术疗效进行分析，深化
对该疾病的认识。
韧带骨化时，脊髓在前后方均受到压迫，黄韧带向前折顶，若行前

颈椎后纵韧带骨化症脊髓压迫程度与髓内高信号的相关性研究

ｓｕｉｔｓＩＳ１ｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ６ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐＡ（２０．７％），１７ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐＢ（４７．２％）ａｎｄ１９ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐＣ（７０．４％）（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
【摘要ｌ目的
探讨颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）患者脊髓压迫程度与髓内高信号（ｒｓｉ）之间的关系。方法９２例颈椎ＯＰＬＬ患者Ａ组６例出现ＩｓＩ（２０．７％），Ｂ组１７例出现ＩＳＩ（４７．２％），Ｃ组１９例出现
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６・９７７１．２０１３．１１．０２０
・
临床研究・
颈椎后纵韧带骨化症脊髓压迫程度与髓内高信号的相关性研究
霍喜卫，胡成栋，陈怀志，周玉军，李东风，王瑞，王飞
中国康复理论与实践２０１３年１１月第１９卷第１１期ＣｈｉｎＪＲｅｈａｂｉｌＴｈｅｏｒｙＰｒａｃｔ，Ｎｏｖ．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１１
—
１０６９一
ＨＵＯＸｉ — ｗｅｉ，ＨＵＣｈｅｎｇ－ｄｏｎ￣ＣＨＥＮＨｕａｉ — ｚｈｉ，ｅｔａＬＴｈｅＳｅｃｏｎｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＨａｎｄａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｄａｎ０５６００１，

后纵韧带骨化症

1960年，日本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症
1964年，Terayma将该病理变化命名为“颈椎后纵韧带骨化”(Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine,
OPLL)，并为人们所广泛接受，成为一种独立的临床性疾病。
研究发现连续性后纵韧带骨化的椎间盘变性程度较轻，而间断性者骨化的椎间盘变性则较重。因此有人认为连续型后纵韧带骨化系全身因素所致，与椎间盘变性无关，而间断型后纵韧带骨化则是由椎间盘变性所致。
2.全身骨质肥厚相关学说
研究发现，在颈椎后纵韧带骨化症的患者中，约占23.9%的病例合并有脊椎特发性弥漫性肥大性关节炎（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis， DISH），6.8%合并黄韧带骨化，2%合并强直性脊柱炎，因此推测其与全身骨关节处肥厚性改变相关。
2.颈椎间盘突出症
这是由于椎间盘病变引起脊髓与神经根症状的疾病，通常因剧烈的身体活动、急速的颈椎屈曲以及打喷嚏而诱发，也有的是由于飞机的迅速下降而致发病的。好发年龄较OPLL为轻大多在30~50岁之间。不少患者因剧烈疼痛而夜间不能入睡。如在MRI 图像上见到髓核突出，诊断就很容易了。
3.颈髓肿瘤
1. 后纵韧带增宽增厚
椎管失状径变窄
脊髓、神经压迫
2. 异常骨化组织
椎体后缘骨化明显椎间盘水平可间断
3. 后纵韧带骨化
硬膜囊骨化
脊髓及神经血管的病理变化
1. 脊髓受压改变：脊髓变扁
前角细胞减少脱髓鞘现象
硬膜囊骨化
2. 血管损害改变：脊髓前动脉压迫

颈椎后纵韧带骨化症手术选择之我见

除致压的骨化韧带，获得充分的减压效果，而且可以通过前路手术中撑开椎间高度重建颈椎生理曲度，为神经功能恢复提供良好的生物力学环境。

尽管随着手术技术的提高和器械的改进大大提高了OPLL 症患者的手术安全性和有效性，但是同一般的颈椎病比较而言，尤其是严重的OPLL症患者仍具有较高的手术并发症发生率。

例如前路手术中的脑积液漏、神经损伤，后路手术中的神经根麻痹、轴性疼痛等并发症仍难以完全避免，因此手术医生应根据所在单位的技术条件及本人的实际经验，从安全角度出发，酌情选择术式。

术前向患者详细说明可能发生的并发症，取得患者的理解，术后采取积极措施，减少其所带来的不良影响。

参考文献1.Inamasu J，Guiot BH，Sachs DC.Ossification of the posterior longitudinal ligament：an update on its biology，epidemiology，and naturalhistory[J].Neurosurg，2006，58（6）：1027-1039.2.Matsunaga S，Sakou T，Taketomi E，et al.The natural conuse of myelopathy by ossification of the posterior longitudinal ligament in thecervical spine[J].Clin Orthop，1994，305：168-177.3.Yamaura I，Fuji K，Saitoh S，et al.Clinical study of ossification of the posterior longitudinal ligament（in Japanese）[J].Seikeigeka，1974，25（6）：253-267.4.陈德玉，何志敏，陈华江，等.伴颈椎后纵韧带骨化的颈脊髓损伤临床特点与疗效[J].中华外科杂志，2007，45（6）：370-372.5.Kato Y，Iwasaki M，Fuji T，et al.Long-term follow-up result of laminectomy for cervical myelopathy caused by ossification of the pos-terior longitudinal ligament[J].J Neurosurg，1998，89（2）：217-233.6.Matsunaga S，Sakou T，Arishima Y，et al.Quality of life in old patients with ossification of the posterior longitudinal ligament[J].Spine，2001，26（5）：494-498.7.Ogawa Y，Toyama Y，Chiba K，et al.Long-term results of expansive open-door laminoplasty for ossification of the posterior longitudinalligament of the cervical spine[J].J Neurosurg Spine，2004，1（2）：168-174.8.陈宇，陈德玉，王新伟，等.严重颈椎后纵韧带骨化症前路和后路手术比较[J].中华骨科杂志，2008，28（9）：705-709.9.Yamazaki A，Homma T，Uchiyama S，et al.Morphologic limitations of posterior decompression by midsagittal splitting method formyelopathy casued by ossification of the posterior longitudinal ligament in the cervical spine[J].Spine，1999，24（1）：32-34.10.陈德玉，陈宇，王新伟，等.后纵韧带钩辅助下颈椎后纵韧带骨化物切除术[J].中华骨科杂志，2007，27（6）：434-437.11.陈德玉，陈宇，卢旭华，等.前路多节段椎体次全切除治疗严重颈椎后纵韧带骨化症[J].中华医学杂志，2009，89（31）：2163-2167.12.Chen Y，Chen DY，Wang XW，et al.Anterior corpectomy and fusion for severe ossification of posterior longitudinal ligament in thecervical spine[J].Int Orthop，2009，33（2）：477-482.13.Tani T，Ushida T，Ishida K，et al.Relative safety of anterior microsurgical decompression versus laminoplasty for cervical myelopathywith a massive ossfied posterior longitudinal ligament[J].Spine，2002，27（22）：2491-2498.14.Iwasaki M，Okuda S，Miyauchi A，et al.Surgical strategy for cervical myelopathy due to ossification of the posterior longitudinal liga-ment[J].Spine，2007，32（6）：647-660.颈椎后纵韧带骨化症手术选择之我见姜建元（复旦大学附属华山医院骨科复旦大学脊柱外科中心200040上海市）颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）症是指颈椎后纵韧带增生、肥厚、异位骨化发展到一定程度导致椎管狭窄，脊髓受压，从而产生脊髓病的一系列临床症状和体征[1、2]。

后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效及影响因素分析

ｍｅｎｔＺＨＡＮＧＷｅｎｊｉｅ，ＬＩＸｕｅｆａｎｇ，ＨＯＮＧＺｈｅｎｇｈｕａ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｒｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴａｉｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｈａｉ
３１７０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅｉｒｏｒｌｏｎｇｉｔｕ —
・
临床研究・
后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症
的疗效及影响因素分析
章文杰李雪芳洪正华陈海啸洪盾王章富
『摘要１目的
探讨后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）的疗效，并对疗效的影响因素进行分析。
岁）及不同骨化外形（平原型＆山形）的患者术后５年随访时的ＳＡＣ、ＪＯＡ评分和椎管狭窄率比较，差异均有统计学
意义（￡分别＝３．５３、３．６３、３．９５、５．００、６．８２、２．６７，Ｐ均Ｇ０．０５），但是颈椎曲度前凸的百分率比较，差异无统计学意义

颈椎后纵韧带骨化症的病因及诊疗进展

ｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒ，１９９９，８４（３）：３０９－３１４．［２０］ＴＳＵＪＩＴＡＮＩＳ，ＯＫＡＡ，ＫＯＮＤＯＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｏｆｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｉｎｔｏｒｅｇｉｏｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪＣａｎｃｅｒ，１９９５，７５（Ｓｕｐｐｌ）：１４７８－１４８３．［２１］龚西騟，孟刚．大肠癌区域性淋巴结中ｓ－１００＋细胞的研究［Ｊ］．皖南医学院学报，１９９３，１２（２）：８６－８８．［２２］ＰＯＩＮＤＥＸＴＥＲＮＪ，ＳＡＨＩＮＡ，ＨＵＮＴＫＫ，ｅｔａｌ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓｉｎｔｕｍｏｒ－ｆｒｅｅａｎｄｔｕｍｏｒ－ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２００４，６（４）：Ｒ４０８－Ｒ４１５．［２３］ＫＯＨＲＴＨＥ，ＮＯＵＲＩＮ，ＮＯＷＥＬＳＫ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｆｉｌｅｏｆｉｍｍｕｎｅｃｅｌｌｓｉｎａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｐｒｅｄｉｃｔｓｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＰＬｏＳＭｅｄ，２００５，２（９）：ｅ２８４．［２４］赵增仁，李勇，杨进强，等．胃癌及区域淋巴结中树突状细胞ＣＤ８３、ＣＤ８０、ＣＤ８６的表达与临床意义［Ｊ］．第三军医大学学报，２００６，２８（４）：３７６－３７７．［２５］冯勤梅，李莉．树突状细胞在早期宫颈癌前哨淋巴结中的表达及临床意义［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００７，２３（１１）：８６２－８６３．［２６］黎剑，詹文华，蔡世荣，等．乳腺癌淋巴结微小转移状态下前哨与非前哨淋巴结免疫细胞的改变［Ｊ］．中华实验外科杂志，２００７，２４（１）：７－８．［２７］ＬＡＲＯＣＣＡＧ，ＡＮＺＡＬＯＮＥＲ，ＣＯＲＲＡＯＳ，ｅｔａｌ．ＣＤ１ａｄｏｗｎ－ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｐｒｉｍａｒｙｉｎｖａｓｉｖｅｄｕｃｔａｌｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａｍａｙｐｒｅ－ｄｉｃｔｒｅｇｉｏｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄｐａｔｉｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｈｉｓｔｏ－ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２００８，５２（２）：２０３－２１２．（收稿日期：２００９－１２－１７　编辑：祝华）颈椎后纵韧带骨化症的病因及诊疗进展杨升１，李树广２１河北省隆化县医院（０６８１５０）；２河北省隆化县碱房乡卫生院（０６８１５０）颈椎后纵韧带骨化症（ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｏｎｇｉｔｕ－ｄｉｎａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｅ，ＯＰＬＬ）是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫颈脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗进展

论著
Ｔｅｔｅｒａｉｓ

中国民族民间医药
ＣｉｅｅＪｕｎｌｏｔｎｍｅｉｎｎｔｎｐｈｎｓｏｒａｆＥｈｏｄｃｅａｄＥｈｏ￣ｉｃｙ・３・Ｏ
颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗进展
杜育海
山东中医药大学，山东济南２０１５０ｌ【摘要】颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带骨化，压迫脊髓和神经根进而产生肢体的感觉运动障碍及内脏植物神经功能紊ｕｉｏｈ等不断总结其影像表现进而提出Ｋ的概念，继而决定线乱的一种疾患，其可导致颈椎管狭窄并使脊髓受压而引起脊髓病。日本的Ｆｊｙｓｉ手术方式，现就ＯＬ的影像表现及当前手术治疗进展作一综述。ＰＬ【关键词】颈椎；后纵韧带；骨化；手术治疗【中图分类号】Ｒ８．６６５【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（００６００２０７８１２１）１— ３ —
移术治疗ＯＬ并平均随访３８，亦取得满意的疗效。ＰＬ．年不用减压的前路椎间融合术适应于骨化块增厚不显著而椎间不稳因素较突出者。ＯＬ所致颈椎发病过程中除骨化灶ＰＬ本身的静态压迫外，相应节段椎间异常活动引起颈椎不稳的动力因素也参与作用。基于上述理论，Ｏａｉｎｒ等设计了不行减压的单纯前路椎间融合术，并建议除广泛连续型外，对伴发椎间不稳因素较突出的其他各型０Ｌ患者首选此术式。ＰＬ传统的颈椎前路减压融合术和后路椎管减压术的共同弊端是融合了脊柱的运动单位，使颈部僵硬，减少了颈椎的活动度；融合增加了ｌ临近节段的负荷，使临近两个椎间盘明显加速退变，数年后又出现新的病变。随着人工椎间盘置换术的逐渐推广应用，其优良的近期疗效已经得到众多临床研究的证实，但此术式主要应用于脊髓型颈椎病。侯勇等于２０年１月一２０年６０５Ｏｏ７月尝试应用Ｂｙｎｒａ颈椎间盘假体置换术治疗孤立型ＯＬ患者ｌ例，取得了满意的疗效。ＰＬ５３２颈后路手术．颈后路手术影像表现：（）４１个或４个节段以上的连续型或混合型ＯＬ；（）后纵韧带骨化灶累及Ｃ～者；（）后纵ＰＬ２ｌ：３韧带骨化灶波及颈胸段至颈以下椎节者；（）后纵韧带骨化４灶伴发急性颈脊髓损伤，须做广泛多节段椎板切除减压者。椎板切除术是曾用做治疗ＯＬ的主要手术方式。此术式能ＰＬ够对颈椎稳定的ＯＬ患者进行充分减压，对颈椎生理曲度良好ＰＬ（最小前凸角为１。）的患者最为有效。Ｊｉ对２例０Ｌ患０ａｎ７ＰＬ者临床资料进行回顾性研究，其中１例患者行经前路椎体次全４切除骨化韧带椎间融合术，ｌ例患者实施椎板切除手术，ｌ２例实施椎管扩大成形术。结果：前后路手术术后临床疗效与神经功能恢复率无明显统计学差异，前路手术中有９例患者术后出３手术方式现并发症，后路手术中有１例患者术后出现并发症。３１颈前路手术．因椎板切除术后常有颈椎后柱结构的破坏、硬脊膜外瘢颈前路手术影像表现：Ｃ以下 ≤ ３节段的ＯＬ，骨化３个ＰＬ灶厚度 ≤５，椎管狭窄率＜４％。而Ｍｔｋ于２０年对痕粘连等诸多并发症，目前基本上由椎管成形术所替代，其衄５ｏｏｉ０７比了一组ＯＬ侵占率＞６％的患者，后路手术术后神经功能优点在于扩大了椎管矢状径的同时保留了脊椎后结构的稳定ＰＬ０性，也有效地避免了椎板切除术后膜（ａｉｅｔｍｅｂ — Ｌｍｎｃｏｙｍｍｒ改善率为ｌ％，而前路手术达到５％。４４ｎｅ前路手术要点在于可直接切除前方致压物，对脊髓直接ａｃ）的形成，提供了有效的骨性阻隔，以维持椎管矢状径ｏｏｕ３６减压，并可通过前方融合稳定受累节段的颈椎。但是由于前的扩大。近年，Ｎｂｒ等报道了保留Ｃ棘突的Ｃ—椎管成。路手术时间长、出血多，在切除ＯＬ时需要熟练的技术，而形术，对颈后肌群侵袭小，术后轴性症状较传统的Ｃ～椎管ＰＬ且植骨块可能出现不融合甚至脱落的风险，手术范围局限在成形术发生率低，但尚缺乏长期随访结果。Ｃ－。３Ｔ１３３前后路联合手术．前后路联合手术影像表现：当混合型ＯＬ合并巨大椎问ＰＬ前路手术优势不仅在于可以切除致压的骨化韧带，获得充分的减压效果，而且可以通过前路手术中撑开椎间高度重盘突出或局部存在显著增厚的骨化块时，前路手术风险大，建颈椎生理曲度，为神经功能的恢复提供良好的生物力学环单纯后路减压效果不理想，前后路分期或Ｉ期完成前路减压融期前后联合境。Ｎｋｓ等对ｌ例０Ｌ患者行椎体次全切除加钛网融合合和椎管成形术已被广泛采用。徐展望等采用Ｉａａｅ２ＰＬ入路脊髓减压病灶切除内固定治疗严重ＯＬ患者８，随访６ＰＬ例到的前路颈椎重建术，平均随访５．个月，骨融合率达１０，４３０％３个月，症状改善率为５％００，无钢板松动、植入骨块脱出等平均融合时间为术后６７月，无一例发生内固定相关并发．个症或邻近节段退行性变。并发症，认为采用Ｉ期前后联合入路减压成形前路钢板内固ＰＬ若发现骨化灶与硬脊膜广泛粘连、硬脊膜骨化、不易剥定融合术治疗ＯＬ具有病灶切除彻底、减压安全有效等优离的骨化块，可采用前路漂浮法。前路漂浮法从前方使得侵点，是目前治疗该病的较好方法。参考文献入椎管并导致脊髓受压的骨化块漂浮，从而扩大了狭窄的椎［］ＦｊｙｓｉＴａａ￣ｉ眦Ｋｗｂ，ｅ１Ａｎｗｃｎｅｔｆｒｍｋｎ１ｕｉｏｈ，ＹｍｚａａｅＪｔａ．ｅｏｃｐｏａｉｇ管，以恢复脊髓的位置及形状。史峰军等行骨化灶游离前颈椎后纵韧带骨化症（ｓｉｉａｉｎｆｏｔｒｏＯｓｆｃｔｏｏｐｓｅｉｒＩｎｉｕｉａ１ｇｍｎ，ＯＬ）是指因颈椎的后纵韧带骨ｏｇｔｄｎｌｉａｅｔＰＬ化，压迫脊髓和神经根进而产生肢体的感觉运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的一种疾患，其可导致颈椎管狭窄并使脊髓受压而引起脊髓病。最近，日本的Ｆｊｙｓｉｕｉｏｈ等…不断总结其影像表现提出Ｋ的概念，认为Ｋ线线能作为一种简单而实用的标准帮助医生预测后路减压是否能取得满意的疗效，继而决定手术方式，现就ＯＬ的影像表现及当前手术治疗进展ＰＬ作一综述。１手术治疗的基本原则手术治疗的基本原则是减压，解除颈椎骨化的后纵韧带对脊髓及神经根的压迫，以提供神经、脊髓恢复的生物学及生物力学环境。２手术治疗的时机及指征关于ＯＬ的手术指征，一直存在争议。大多数学者认为，ＰＬ只有在患者存在进展性脊髓病（表现为上肢明显麻木、无力和痉挛步态）或顽固性神经根疼痛经保守治疗无效时才需要手术治疗。Ｙｋｗ等通过对１４ｕａａ０例颈脊髓压迫症患者进行回顾性研究，比较观察颈椎管扩大成形术术前、术后的影像学资料，将ＭＩＴＷ矢状位的脊髓信号分为三类：ＯＲ２Ｉ级没有信号改变：Ｉ级为高信号；Ｉ级为强高信号。用ＪＡＩＯ改善率评价颈脊髓压迫症的临床程度，最终发现，ＭＩ２ＩＲＴＷ矢状位上信号强度的增加与年龄、病程、术后ｊＡ善率和术后恢复率有关。Ｏ改Ｔｗ表现为强高信号，提示术后预后差。因此，Ｙｋｗ认为，ＩｕａａＭＩＴＷ信号的分类有助于预测手术时机和术后疗效。Ｒ２Ｉ

颈椎后纵韧带骨化症发病机制的研究进展

ｉｓ
ｒｅｃａｐｔｕｒｅｄｂｙａｃｕｔｅａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｊ】．ＪＡｍＣｏｉｌＣａｎｔｉ０１．２００；
４５（８）：１２８７－９１．
心马静，王虹，哈黛文，等．氟伐他汀对心衰大鼠基质金属蛋白
酶、转化生长因子及左室重构的影响［Ｊ】．中国临床药理学与治疗
学，２００４；９（１１）：７８７母．
［２００ｓ－０５－３０收稿２００８—１１－１７修回）
（编辑张铭）
颈椎后纵韧带骨化症发病机制的研究进展
刘键李正伟白云深（吉林大学第二医院，吉林长春１３００４１）
［关键词】颈椎；后纵韧带骨化；发病机制（中图分类号】Ｒ６８１（文献标识码】Ａ
（文章编号】ｉｏｏｓ－ｃ２０ｚ（７．００９）１９－２５４９－０４
３遗传基因、种族、地域等因素的作用颈椎ＯＰＬＬ在亚洲发病率较高，而非洲地区、欧美国家则少
见，黄种人发病率高，日本常见，有明显的地域性和种族性。根据日本公共健康福利部的调查，有颈椎ＯＰＬＬ病史的家庭直系家属的发病率为２３％，其他亲属间发病率为２２％，是一般人群发病率的６倍。Ｔｅｒａｙａｍａ采用脊柱Ｘ线片对有后纵韧带骨化病史的家庭的成员进行家谱分析，发现患者的双亲、同胞患有ＯＰＬＬ分别为２６．２５％和２８．８９％，并认为这种情况和常染色体显性遗传相符合。随后Ｈａｍａｎｉｓｈｉ等¨＂对ＯＰＬＬ患者进行家谱调查发现，有３个家系中同胞兄弟之间同时患有ＯＰＬＬ，１个家
ｃｈｊ等‘４’对４８０２例０ＰＩＪＬ患者的口服葡萄糖耐受实验发现： “肥胖与葡萄糖不耐受”是ＯＰＬＬ的危险因素。临床上也发现ＯＰＬＬ患者多数具有颈短、体形肥胖，且葡萄糖耐量实验部分轻度异常等特征㈣。推测可能与葡萄糖代谢异常有关，但尚无确切依据证实。

颈椎后纵韧带骨化症诊疗技术

颈椎后纵韧带骨化症诊疗技术一、概述后纵韧带解剖学特点：位于椎体和椎间盘的后方，垂直走向，头侧起自枢椎，沿各椎体后面止于骶管。

在颈椎，后纵韧带可分为两层，其浅层为一坚强韧带，自颅底垂直下行，在侧方延伸达椎间孔。

其深层呈齿状，椎体钩椎关节的部分关节囊即始于此层。

此韧带组织可有新生异位骨结构形成乃至最后骨化，导致椎管椎间孔狭窄，压迫脊髓及神经根，临床出现脊髓损害及神经根刺激症状，称为后纵韧带骨化症（OPLL）。

Key和Polger分别于1938年和1921年以“后纵韧带钙化”为题进行过报道，Tsukimoto于1960年从尸解病理证实为后纵韧带骨化性改变，1964年寺山等将其命名为后纵韧带骨化。

因其在日本发病率较高，因而有人称之为“日本人病”。

颈椎OPLL在日本的发病率为1.7%～2%，我国发生率为0.54%～8.8%。

二、病因颈椎OPLL的发生有系统因素和局部因素，系统因素包括年龄、饮食、糖及钙代谢异常、激素功能障碍和基因变异等；局部因素包括椎间盘退变，椎体不稳定等。

1.骨代谢相关因子的作用颈椎OPLL的发病是一个连续过程，Ono通过病理研究发现其演变过程为后纵韧带内间叶细胞对各种生长因子反应而增殖，引起纤维性和非纤维性组织（主要是粘多糖）增加，分化为软骨，然后钙化，血管长入后进而骨化，形成成熟的板层骨。

生长因子在颈椎OPLL 发生中的作用备受重视，BMP-2可诱导脊柱韧带成纤维细胞分化为软骨细胞，TGF-β在异位骨化的晚期阶段刺激骨形成。

OPLL在非胰岛素依赖型糖尿病、甲状腺功能减退、肥胖症、钙代谢异常患者中发病率较高。

Ishida研究证明降钙素在体外可直接刺激后纵韧带骨化患者的韧带细胞成骨分化，其分化还受到甲状旁腺激素、前列腺素2等骨相关激素的调控。

2.基因基础流行病和家族史的研究提示颈椎OPLL发病机制中基因易感性。

自1981年日本公共健康福利部调查了347个家庭，证明颈椎OPLL与年龄相关，有基因遗传倾向，并推测为常显性遗传。

颈椎后纵韧带骨化症临床表现与影像学特点相关性研究

ＯＰＬｐｔｎｓｗｅｅｃｌｃｅ．ｅｓｅｏｉｒｔｆｈｅｖｃｌｐｎａａｓｃｌｕａｅｙｔｅｓｇｔｌｌｎＬａｉｔｅｒｏｌｔｄＴｈｔｎｔａｅｏｅｃｒｉａｉｅｃｎｌｅｃｔｓｗａａｃｌｔｄｂｈａｉａａｅＣＴ．ｈｏｔｎｓｉｃｔｄｔｐＴｅｓｒｓａｄｏｓｆａｅｉ
ｃｒｃｅｗｅｅａｓｄｎｔｆｅｂｈｍａｇｓＲｅｕｌｓｅｖｉｌｒｌｏｉｅｉｉｄｙｔｅｉｅ．ｓｔＴｈｔｎｉａｅｏｈｅｖｉａｐｉａａａ９８ｔ０－ｅｓｅｏｔｃｒｔｆｔｅｃｒｃｌｓｎｅｃｎｌｗｓ１．％ｏ６３％ｗｉｈａｖｒｇ９．ｔｅａｅ４２．％
赵伟光，李晓蕾，谢延平，林欣。
【要ｌ目的摘
探讨颈椎后纵韧Βιβλιοθήκη 骨化症（Ｌ）ＯＰＬＩ表现与影像学特点之间的相关性。方法￣床
２０年９～００１月多中心０８月２１年１
搜集２０ＯＬ０例ＰＬ患者的影像学资料及临床特ＪＡ评分）￣（Ｏ，参照颈椎正中矢状位ＣＴ计算ＯＰＬ椎管占位率，同时对ＯＰＬ患者进ＬＬ行分型及观察骨化椎体情况。对ＯＬＰＬ占位率与ＪＯＡ评分数据进行相关分析。结果例，连续型２例，局灶型３例，ｃ和ｃ椎体骨化次数最多。结论３７，ＯＬＰＬ椎管占位率为１．％～０３，平均９８６．％４．；ＪＡ评分４１分，平均１分。线性回归显示，ＯＰＬ椎管占位率与ＪＡ评分呈负相关（＜．１。节段型９例，混合型４２９％Ｏ－５０ＬＯ尸０Ｏ）４６ＯＰＬ的临床表现与椎管占位率有密切关系，椎管占位率越Ｌ

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展

骨，使得颈椎管有效空间减小，压迫颈髓，导致一系列临床症候群的产生。目前有关颈椎后纵韧带骨化发病机制还不十分清楚，大多数学者认为其发病与退行性改变、长期反复应力
失衡、外伤、先天发育异常等因素有关。ｓｋｍｔＴｕｉｏｏ于１６９０年首先报道了第１ＯＬ例ＰＩ灶压迫颈髓引起瘫痪的病人，此后日本有大量文献报道此种疾病，我国近年来报道也不少，
关晓明，文元丁
（北医科大学第三医院脊柱外科，北石家庄河河
中图分类号：８．５Ｒ６１５文献标识码：Ａ
００５）５０１
颈椎后纵韧带骨化症（ｓｉｃｔｎｏｐｓｒｒｏｇｉｃｓａｏｆｏｔｉｎｔｏｆｉｅｏｌ — ｉｔｄａｌａｅｔＯＬ）ｕｉｌｉｍｎ，ＰＬ是由于颈椎后纵韧带内出现异位ｎｇ
（２）：５１６．１ —１０
Ｌｊ４［］５
ＬＪ６
［］ＳｋｓＬｅＣＫｉ，口．ｅｍｅｔ１ｅｉｅ２ｕｅＫ，ｍＷＰ１Ｓｇｎａｐｄ１ｔｃ
作者简介：阳晓（９Ｏ）男，主任医师，苏大学附属徐州医院暨徐州市第三人民医院骨科，２０５欧１７一，副江２１０。
维普资讯
ＪｕｎｌｆＰａｔａｔｏａｄｃ１１ＮｏｏｒａｒｃｉｌＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．４，．３，ａ．２０ｏｃＭｒ０８
ｃ发育性椎管狭窄；））ｄ后方存在黄韧带肥厚或者骨化。

颈椎后纵韧带骨化症的外科治疗方式

ＣｌｇＨａｈｎｎｖｒｉＳｉｃ＆ＴｃｎｌｙｕａｂＬ４０３，ＣｉａｏｌｅｆｕｚｏｇＵｉｓｙｆｃｎｅｅｈｏｏ，ＷｈｎｅｏｅｔｏｅｇＨｕｅ３００ｈ．ｎ
ＩｂｔａｔＡｓｃＯｂｅｔｅＴａａｋｄｏｅｔｅｅｏｒｉｌｏｓｃｔｎｏｓｒｒｏｇｕｉｌｉｍｅｔｒｌｊｃｖｏｅｌｔ３ｉｓｆｐｒｉｔｄｉｃｖａｓｆａｏｆｏｔｏｎｉｄａｌａｎｉｖｕｅｎｏａｖｍｈｎｅｃｉｉｉｐｅｌｔｎｇｉ
（ＯＰＬＬ）ａｄａｓｓｅｅｅｔ．ｅｈｄｓ６ｅｖｃｌｎｓｅｓｈｆｃｓＭｔｏ４ｃｒｉａｔＯＰＬＬａｉｎｓｏｗｅｅ仃ｅｔｄｗｉｏｔｒｏｐｎ— ｏｍｉｏｌｓｙｐｔｔｅｗｈｒａｅｔｐｓｅｒｏｅｄｏｒａｎｐａｔ，ｈｉｌ
ＬｎＹｎ，ｈｅｔｏｈｎ舱ｎｉ，ｅａ．ｅａｔｅｔｆｏｔｐｅｉ，ＴｎｆＨｓｉｌｆｌｔｏｇｉｄｃｌｉａｇＺｕＷｎ，Ｃｅａｊｎｔ１ＤｐｒｎｏｒｏａｄｓｏｇｏｐｔｆｉｅＴｎｊＭｅｉａｍｈｃｉａＡａｄｉａ
合减压手术治疗，统计术前术后ＪＡ评分并计算神经功能改善率，评估疗效。结果后路手术４Ｏ４例，术前ＪＡＯ
评分７１，均９￣．分，术后１ＪＡ评分１～６分，均１．１～２分平．１２３年Ｏ０ｌ平３￣．，经功能改善率１．８．６５分神６％－７５７％，

微RNA在颈椎后纵韧带骨化症中的作用和机制研究进展

微RNA在颈椎后纵韧带骨化症中的作用和机制研究进展吴昊;王珑清;陈清;赵琦;石明亮;杨立利
【期刊名称】《脊柱外科杂志》
【年(卷),期】2024(22)2
【摘要】颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是附着于椎体后缘的后纵韧带在多因素作用下发生异常增厚和骨化的现象,是常见的颈椎退行性疾病之一,可导致严重的感觉和运动功能障碍^([1])。

目前,OPLL的发生机制尚不清楚,其早期诊断和治疗方式仍然有限。

有文献^([1])报道,遗传与环境因素共同参与了OPLL的发生。

【总页数】6页(P123-128)
【作者】吴昊;王珑清;陈清;赵琦;石明亮;杨立利
【作者单位】海军军医大学长征医院骨科;中国人民解放军海军第905医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R686.5
【相关文献】
1.BMP-2、TGF-β1在颈椎后纵韧带骨化症发病机制中的作用
2.颈椎后纵韧带骨化症发病机制的研究进展
3.超声骨刀与高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄症行颈后路全椎板切除减压手术中的作用对比
4.微RNA-23a通过缝隙连接蛋白43对颈椎后纵韧带细胞骨向分化的作用机制
5.颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的研究进展
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脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化的遗传学研究

脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化的遗传学研究脊髓型颈椎病是一种临床上常见的一种颈椎病变，临床上常见体征包括上肢无力、感觉异常、疼痛等。

后纵韧带骨化是脊髓型颈椎病的一种并发症，临床上常见于中老年患者。

遗传学研究对脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化的发病机制和防治具有重要意义。

本文将综述关于脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化的遗传学研究现状和进展。

一、脊髓型颈椎病的遗传学研究1. 基因突变与脊髓型颈椎病的关系研究发现，脊髓型颈椎病在一定程度上具有家族聚集性，提示遗传因素在其发病机制中起着一定作用。

基因突变是导致脊髓型颈椎病的重要原因之一。

研究者通过对脊髓型颈椎病患者的基因组进行测序分析，发现多个基因与脊髓型颈椎病的发病相关，其中包括COL11A1、COL9A2、COL9A3等基因。

这些基因的突变可能导致椎间盘蛋白结构异常，从而引起颈椎病变。

研究还发现，某些细胞凋亡相关基因的突变与脊髓型颈椎病的发病密切相关。

除了基因突变外，基因多态性也与脊髓型颈椎病的发病相关。

研究发现，一些炎症相关基因的多态性与脊髓型颈椎病的易感性有一定关联。

IL-6等炎症因子基因的多态性与脊髓型颈椎病的发病风险增加相关。

3. 环境因素与遗传因素的相互作用脊髓型颈椎病是由遗传因素与环境因素的相互作用所致。

研究发现，饮食、生活方式等环境因素与脊髓型颈椎病的发病风险相关。

而这些环境因素可能通过影响基因的表达，从而影响脊髓型颈椎病的发病机制。

二、后纵韧带骨化的遗传学研究后纵韧带骨化是一种复杂的遗传病变，其发病机制涉及多个基因的突变。

研究发现，SMAD6、BMP2、COL6A1等基因的突变与后纵韧带骨化的发病相关。

这些基因编码的蛋白在韧带骨化的调控中起着重要作用，其突变可能导致韧带骨化的异常增生。

2. 基因多态性与后纵韧带骨化的相关性遗传学研究对脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化的临床应用具有重要意义。

通过对相关基因的突变和多态性进行检测，可以帮助筛查和诊断患者的易感性。

BMP-2、TGF-β1在颈椎后纵韧带骨化症发病机制中的作用

文章编号：１００６— ０９７９（２０１３）１６— ００２６— ０２
后纵韧带骨化系脊椎后纵韧带的进行性增生性骨化，以颈椎部位多见。颈椎后纵韧带骨化症的病因目前尚未明确，可能与多种因素有关，如年龄、种族、基因、内分泌异常、生长因子和应力的改变等，其中很多和骨形成有关的生长因子，如转化生长因子超家族，在其发病机制中具有重要的作用。近年来，通过大量的组织化学和细胞化学实验证明，ＢＭＰｓ和ＴＧＦ—Ｂ在颈椎后纵韧带骨化症发病机制的研究中有重要意义… 。本文就其中的ＢＭＰ一２和ＴＧＦ一１３１在颈椎后纵韧带骨化症发病机制中作用的研究进展作一文献综述。
ｐｒｏｔｅｉｎ一２ｓｔｉｍｕｌａｔｅｓｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｃｌｔｕｕｒｅｄｓｐｉｎａｌｌｉｇａｍｅｎｔｔｅｎｓｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅｉｒｏｒｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎｌａｌｉｇａｍｅｎｔ
参考文献
［１］郭建杏．老年左心衰８６例误诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ原因分析［Ｊ］．中国实用内科
杂志，２００１，２１（１２）：７６６．
内科是所有其他临床医学的基础，主要包括呼吸内科、消化内科、心脏内科、肾脏科、血液科、肿瘤科、内分泌科等。内科疾病致病因素复杂，发病迅猛，病情不易控制，在临床急诊中往往存在较大的诊疗风险。尤其是老年患者，年纪大，机体各功

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗研究进展

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗研究进展黄润之;张海龙【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2018(016)005【总页数】6页(P316-321)【关键词】颈椎;骨化,后纵韧带;手术治疗;综述文献【作者】黄润之;张海龙【作者单位】同济大学附属同济医院脊柱外科,上海 200065;同济大学附属第十人民医院脊柱外科,上海 200072【正文语种】中文【中图分类】R683.531脊柱韧带骨化性疾病是一类临床常见的多因素迟发性疾病，进展缓慢，不可逆转，常引起脊髓和神经根病变，以多种脊柱韧带骨化为特征。

颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）为颈部后纵韧带中的异位骨化，因其压迫脊髓和神经根而导致一系列临床症状，病因复杂。

由于OPLL具有不可逆性，及时治疗及选择合适的治疗方法尤为重要，手术治疗是目前较为有效的治疗方法之一。

临床上广泛应用于治疗颈椎OPLL的术式包括颈前路、颈后路、前后联合入路及微创等。

本文就近年来相关文献中颈椎OPLL手术治疗术式作如下综述。

1 前路手术由于骨化灶位于椎管前壁，颈前路手术可直接切除骨化物，解除其对脊髓、神经和血管的压迫，且可通过术中撑开椎间高度重建颈椎生理曲度，为神经功能恢复提供生物力学环境。

同时通过植骨融合、内固定等方法重建脊柱部分功能和稳定性。

整体上，前路手术适用于骨化灶位置在C2以下，骨化灶最大长度＜ 3个节段（节段型），椎管有效矢状径≥5 mm［1-2］的OPLL。

目前临床常见前路术式有前路骨化灶切除术、前路骨化灶漂浮术，颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术（ACAF）等。

1.1 前路骨化灶切除术前路骨化灶切除术即前路椎体切除融合术（ACCF），以骨化灶为中心，切除2 ～3个椎间盘，再用咬骨钳将骨化灶游离并切除，对于骨化灶局限、体积较小的患者疗效较好。

Sarkar等［3］对352例（243例脊髓型颈椎病及109例颈椎OPLL）接受椎体次全切除融合术的患者进行10年的随访，发现患者神经功能维持率为75%，且老年患者术后神经功能恢复及远期神经功能维持不及年轻患者。