新生儿病例分析
568例住院新生儿病例分析
病毒等 ； 细菌有链球 菌 、 大肠杆菌 、 沙门氏菌 其他病原体如支原体 、 衣原体 、 真菌等：②药物有抗生素如青霉 索 、 磺胺药 、 水杨类药物 等。 ③ 食物如乳类 、 、 、 鱼 虾 蟹及蛤等 。④ 其他如 冷 、 、 酸 甜等物理刺激， 植物花粉 、 虫咬 、 疫苗接种等 。其 发病机制是抗原介质 导致的 由 Ｉ 参与 的急性变 态反应 ， 致使腮腺 导管及 血管发生渗 出性改变 。临床
收 稿 日期 ：Ｏ０ １ — ０ ２ ｌ— ２ ２
５ ８例 住 院新 生 儿病例 分析 ６
詹 志晖， 楚君， 黄 陈泽彬， 友 国， 吴 江燕君
（ 东省饶 平 县 人 民 医院 儿科 ， 东 饶 平 广 广 我 院儿 科 自 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 １ 共 收 治 病 理 新 生 儿 ５ ８ 月 ６ ５５ ０ １ ７ ０）
吸窘迫综 合征 ５例 ， Ｏ９ 新生 儿硬肿症 ２ 占 ．％， Ｏ例 ， ３５ 产伤 ６ 占 ．％，
例 ， １ ％， 内感 染 ４例 ， ０７ ， ｍ血 ２例 ， ０ ％。 占 ． 颅 Ｏ 占 ％ 肺 占 ． ４
见疾病 的构成比 、 病闪 、 病北率及其 主要死亡原 因， 而做好新 生 儿 从 的保健 和护理 ． 提高新生儿疾病的治愈率 、 降低死亡率 ， 而进一步 从
临 医 学Ｉ 后
医 学信 ０１ 月第２卷第２ Ｍ ｄ ａｌｏ ａｏ．ｅ ２ｌ．ｏ ２．ｏ 息２１年２ ４ 期 ｅｉ１ｎｎ ｔｎＦｌ ０１Ｖ１ ４Ｎ． ｃ ｆ ｎ ｉ ． ． ２
过 敏性 腮腺 炎两 例 分析
李义 军
（ 东 省 汶 上 县 人 民 医 院 儿 科 ， 东 汶 上 ２ ２ ０） 山 山 ７ ５ （）
性 粒 细 胞 １ ｘ１９ ， 用 泼 尼 松 ５ 治 疗 ５天 ， 腺 肿 胀 消 失 ， ． ０Ｌ加 ５ ／ ｍｇ 腮 皮疹 消 退 ， 虑 过敏 性 腮ห้องสมุดไป่ตู้腺 炎 ． 考 ．
新生儿病例分析题
病例一杨××，女，10个月。
主诉：体重不增 2 个多月。
患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。
近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。
体格检查：T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg。
精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm ×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。
心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0. 2cm。
肝脏肋下2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。
辅助检查：实验室检查：血常规：WBC 5. 2×10９/L,、N 0. 40、L 0. 58,，Hb 87g/L；大便常规：黄色稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；肾功能正常；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L；空腹血糖3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。
问题：1、诊断2、鉴别诊断3、诊断依据4、治疗计划参考答案1. 诊断：蛋白质-能量营养不良2.诊断依据：(1)生长迟缓，体重低下，较同龄儿平均体重低＞40％。
(2)明显消瘦，腹壁皮下脂肪减少<0. 4cm。
(3)有反复腹泻病史，影响食物消化吸收。
(4)喂养史中，近2个月中主要以米粉喂养，有蛋白质热能不足。
(5)伴其他系统功能紊乱，有肝功能损害，低蛋白血症，贫血等。
3.鉴别诊断：(1)慢性感染：丢失过多蛋白质致低蛋白血症，常合并不同程度的营养不良，治疗应着重抗感染，以及对原发病的处理(2)营养性贫血：缺乏铁、维生素B12及叶酸，出现营养性贫血；常是营养不良的合并症，在检查和治疗过程中应值得注意。
儿科病例分析
儿科病例分析(总26页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。
4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。
咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。
双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。
抗“O” 1：833，血C3 L，C4 g/L，血Na 138mmol/L，K+ L，Cl 108mmol/L，CO216mmol/L，BUN L，Glu L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L， AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。
根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（分）。
二、病例分析: （5０分）诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/ （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑（1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓（1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。
新生儿高血糖症病例分析与护理
新生儿高血糖症病例分析与护理
简介
新生儿高血糖症是指新生儿体内血糖水平超过正常范围的一种
疾病。
本文将对一例新生儿高血糖症的病例进行分析，并提供相应
的护理建议。
病例分析
该病例为一名女性新生儿，出生时体重为3.5千克，母亲患有
妊娠期糖尿病。
新生儿在出生后不久即出现病理性黄疸，血糖水平
持续升高。
经过相应的检查和诊断，确诊为新生儿高血糖症。
护理措施
1. 监测血糖水平
对于新生儿高血糖症患儿，护理人员应定期监测其血糖水平，
并记录相关数据。
这有助于掌握病情变化，调整治疗方案。
2. 控制饮食
新生儿高血糖症患儿的饮食应以母乳喂养为主，避免过度喂食。
同时，需控制碳水化合物的摄入量，避免血糖过高。
3. 药物治疗
根据医生的建议，可以使用胰岛素等药物进行治疗。
但在使用
药物时需注意剂量和频率，以避免产生不良反应。
4. 定期复查
新生儿高血糖症患儿需要定期复查血糖水平，以评估治疗效果
并及时调整治疗方案。
5. 家庭支持
对于患有新生儿高血糖症的家庭，提供必要的心理和情感支持，帮助他们应对疾病带来的压力和困扰。
结论
新生儿高血糖症是一种需要及时干预和治疗的疾病。
通过监测
血糖水平、控制饮食、药物治疗、定期复查和提供家庭支持等措施，可以有效管理和治疗该病。
护理人员应密切关注患儿的病情变化，
并与医生紧密合作，为患儿提供全面的护理服务。
新生儿败血病42例病例分析
配 合 欠佳 造成 止血 困难 。本组 患者有 扁桃 体脓肿 史者 虽存在 扁桃 体 与周 围组织 粘连明显 ，沿被膜 分离困难 ，但无 １ 出血 ，此与思想 重 例 视 ，手术 操作精细 ，止血 充分 有关。 ④麻醉方式 、手术操作 因素 ：局 麻术 后出血者较全麻高 ，可能和全麻下手术 、止血 操作较易且术后无 肾上腺 素的后扩 张作用有 关 ，有作者建议局麻 药物中应不加 肾上腺 素 以避 免术后 出血 。出血发生和 手术熟练程 度有很大 关系 ，术 中操 作 Ｊ
代 医学 卫生 ， ０ ， （） ４ ２ ３１ １２ ． ０ ９ ：
［］ 许 雨 州 ， 妍 ． 氨 基 己酸 在扁 桃 体 中的 应 用 ［ ． 理论 与 ４ 史妍 六 Ｊ 医学 】
实践 ， ０ ，２２ ） ６ ２ ０１ （０： ． ０ ２
【】 汪 国武 ． 体 切 除术 后 出 血原 因分 析 与治 疗 ［】 用 临 床 医 ５ 扁桃 Ｊ． 实
间不够等均是扁桃 体切 除术后 出血 的原因。⑤机体纤溶亢进 因素 ：扁
必要时达 １ｒｎ ０ ｉ以上 。局部有感染者 以压迫法止血为宜。动静 脉血管 ａ 】
性 出血者可采用结 扎或缝扎止血。扁桃体窝 内弥漫ｌ渗血者 ，上述方法 生
桃 体术后 ３ ６ 与６ ７ 机体血 中纤溶呈双 峰性 增高 ，这 与 临床 上所 谓 ～ｈ ￣ｄ “ 发性出血”与 “ 发性出血”发生时 间相 一致 ，故机体纤溶 性增 原 继
多发 生于 术后６ 内 】 组术后 ８ 内 出血者 １例 ，占原 发性 出血的 ｈ 。本 ｈ ３
不苟 ，做到及时 发现问题 ，果断 采取 必要的措施 ，术后 扁桃体 出血 问
题 是可以预 防解决的。
儿科护理病例分析
第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。
体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。
血常规：Hb 100g/L，WBC ×109/L，N ，，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl L)，直接胆红素dlL)。
问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸2．最可能的病因是什么3．主要护理诊断是什么4．主要护理措施.是什么[解析:1.该患儿为病理性黄疸。
2.最可能的病因是新生儿溶血病。
3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。
（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。
@病案二：患儿，男，出生2天。
2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。
患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。
患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。
体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。
神清，前囟平软，咽充血。
呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。
辅助检查：血常规RBC ×1012/L , PLT ×109/L,WBC ×109/L，%,%。
血气分析pH ，PCO2，PO2，L，L，L，HCO-3 L，L。
新生儿疑难病例讨论记录范文
新生儿疑难病例讨论记录范文病例简介：患儿，男，出生后24小时，因“呼吸困难、肤色发紫”入院。
患儿系第1胎第1产，剖宫产出生，出生时体重2.5kg，Apgar评分为7分。
否认家族遗传病史。
入院检查：患儿入院时，呼吸急促，频率约40次/分，肤色发紫，体温36.5℃。
体检发现心脏杂音，肺部呼吸音减弱。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白140g/L。
2. 生化：血钾3.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血糖2.8mmol/L。
3. 心脏超声：室间隔缺损，肺动脉高压。
4. X线胸片：双肺纹理增多，肺气肿。
5. 磁共振成像（MRI）：脑部正常，但发现肝硬化。
病例讨论：1. 诊断讨论：根据患儿的临床表现和辅助检查结果，初步诊断为新生儿窒息、室间隔缺损、肺动脉高压、呼吸困难、肤色发紫。
其中，新生儿窒息可能是导致呼吸困难和肤色发紫的原因。
室间隔缺损和肺动脉高压可能是导致心脏杂音和呼吸音减弱的原因。
肝硬化可能是由于新生儿窒息导致的缺氧缺血性损伤。
2. 治疗方案讨论：（1）呼吸支持：给予患儿吸氧治疗，保持血氧饱和度在85%以上。
（2）心脏治疗：给予利尿剂减轻肺水肿，扩张血管降低肺动脉压力，抗感染治疗。
（3）肝硬化治疗：给予保肝治疗，纠正电解质紊乱，预防肝功能衰竭。
（4）病因治疗：针对新生儿窒息的原因，如心肺功能不全等，进行针对性治疗。
3. 病情演变及治疗效果：经过积极治疗，患儿的呼吸困难有所缓解，肤色逐渐恢复正常。
心脏杂音和肺部呼吸音减弱有所减轻。
血常规和生化指标逐渐恢复正常。
然而，肝硬化病情较为严重，治疗效果不佳。
最终，患儿因呼吸衰竭和肝功能衰竭死亡。
讨论总结：本例患儿患有新生儿窒息、室间隔缺损、肺动脉高压、呼吸困难、肤色发紫等多种疾病，病情复杂。
在诊断和治疗过程中，需要充分讨论和评估各种可能的病因和治疗方案。
针对心脏和呼吸系统疾病，应积极进行药物治疗和呼吸支持。
新生儿高血糖症病例分析与护理
新生儿高血糖症病例分析与护理
简介
新生儿高血糖症是一种常见的新生儿疾病，其特征是新生儿体内血糖水平过高。
本文档将对一例新生儿高血糖症病例进行分析，并介绍相应的护理措施。
病例分析
病例：男性，出生时体重3.5kg，母亲患有妊娠期糖尿病。
症状：出生后即出现频繁喂养、多尿、呕吐等症状，血糖检测显示高血糖。
诊断：新生儿高血糖症。
护理措施
1. 监测血糖水平
定期测量新生儿的血糖水平，以掌握病情变化，并调整喂养计划和胰岛素治疗。
2. 调整喂养计划
根据血糖水平，调整新生儿的喂养计划。
可采用分次喂养、增
加蛋白质含量、减少碳水化合物等措施，以控制血糖水平。
3. 胰岛素治疗
在严重高血糖症状下，可以考虑使用胰岛素治疗。
胰岛素剂量
应根据新生儿的血糖水平和体重进行调整，以维持正常的血糖范围。
4. 监测其他相关指标
除了血糖水平，还应监测新生儿的其他相关指标，如电解质平衡、肝功能、肾功能等，以及观察是否出现其他并发症。
5. 家庭教育与支持
向新生儿的家人提供相关的教育和支持，包括正确的喂养方法、血糖监测技巧、应对并发症等知识，以提高家庭护理的质量。
结论
对于新生儿高血糖症病例，及时监测血糖水平、调整喂养计划、采取必要的胰岛素治疗，并监测其他相关指标，能有效控制病情并
预防并发症的发生。
同时，家庭教育与支持也是重要的一环，提高
家庭护理的能力和质量。
2003-2012年住院新生儿死亡病例分析
产 前检 查，提 高新生 儿相 关外科手术水平是今后 降低 本科 室新生 儿住 院病死率 的主要方 向。
［ 关键词］ 新生 儿；医院死亡率 ；死亡原 因 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ２ ２ ． １ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ ｉ ０ ０ ０ — ２ １ ３ ８（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ ８ ２ ６ — ０ ３
墨圃墨
Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ． ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｍ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｂ ｙ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ ｚ ．
夏 芳 琴 ，周永 海 ｚ ， 王 逸 扬 ， 陈 尚 勤 ， 陈 晓 春 ，林 振 浪
（ 温州 医科大学附属育英儿童医院 ，浙江 温州 ３ ２ ５ ０ ２ ７ ，１ ． 新生 儿科 ；２ ． 儿童保健科 ）
［ 摘
要］ 目的 ：总结本院新生儿科近 ｌ ０ 年住 院患 儿病死率 及死 因构成 ，以进一 步 提 高医疗 水平 ， 降低新
０ ． ７ ６ ％ ，近 ５ 年 较 前 ５年 有 明 显 下 降 （ ０ ． ５ ３ ％ｖ ｓ １ ． ０ ５ ％ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ） ；感 染 、 先 天 性 心脏 病 、早 产 及 相 关疾 病是近 １ Ｏ年住 院新 生 儿 的前 ３位 死 因 （ 分别 占 ２ ８ ． ７ ４ ％ 、２ ０ ． ９ ６ ％ 和 １ ５ ． ５ ７ ％ ） ，新 生 儿窒 息 引起 的死 亡 位 于 第５ 位 （ 占８ ． ９ ９ ％ ） ，意 外 引 起 的 死亡 近 １ ０年 共 有 ８ 例 ，位 于死 因 第 ６ 位 ；近 ５ 年 ，先 天性 心脏 病 取 代 感 染 成 为住 院新 生 儿首 要 死 因 ，感 染 在 死 因 中的 构 成 比 有 明 显 下 降 （ ３ ６ ． Ｏ ％ｖ ｓ １ ７ ． ９ ％ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ｕ） 。结 论 ： 近 年 来 新 生 儿住 院 病 死率 稳 步 下 降 ，在抗 感 染 治疗 、出生 窒息 复 苏 方 面取 得 重 要 成 效 ；加 强 健康 教 育 和 普 及
新生儿病例讨论2013.6★
新生儿病例讨论2013.6★第一篇：新生儿病例讨论2013.6护理病例讨论记录新生儿时间：2013年6月5日16:30 地点：新生儿护办室病例属性：□疑难病例□危重病例□重大手术□新手术□特殊病例（纠纷或事故）□死亡病例主持人：徐梅香参加人员：新生儿科全体护士记录人：王志鲜一、责任护士（杨凤）汇报病史：2床患儿邵丽萍之小双，住院号170981，男，系“G1P2孕29周，生后呻吟、口溢白沫20分钟”于2013.5.9.22：15拟“早产儿肺炎、早产儿窒息、极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征？”收住。
入院查体：神清，反应差，出生体重1440g，T：35R5，HR：138次∕min，前囟平，伴呻吟，面色及四肢青紫，有口溢白沫，呼吸稍促，60次/分，鼻扇及吸凹不明显，双肺呼吸音粗，可闻少许湿罗音。
早产儿貌，四肢肌力肌张力减弱，原始反射未引出。
辅检：血气分析示：PH 7.176，,PCO2 51.7mmHg，PO2 29mmHg,BE-9mmol/L，HCO3 19.1mmol/L，SO2 39%。
床边胸片，胸片提示两肺纹理增多，左肺野透亮度稍低。
治疗：入院立即予保暖、吸痰清理呼吸道、正压通气、空氧混合CPAP吸氧等抢救处理后氧饱维持在90%左右，并及时建立静脉通道，予SB纠酸，多巴胺改善微循环，氨溴索防呼吸窘迫，维生素K1止血，头孢他啶抗感染等治疗。
现患儿入院已18小时余，体温已恢复正常，仍有呻吟，面色及四肢青紫，呼吸浅促、费力状，65次/分左右，渐出现鼻扇及吸凹，经皮氧饱波动在85%~93%之间，偶有呼吸暂停伴经皮氧饱下降，经托背、按摩足底方能恢复。
心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，四肢活动可，会阴、双下肢稍浮肿，原始反射弱。
两便均解。
暂未开奶。
检查血常规提示血红蛋白低；复查血气分析示PH 7.215，,PCO2 55.7mmHg，PO2 61mmHg,BE-9mmol/L，HCO3 18.8mmol/L，SO2 86%。
新生儿及患病新生儿的护理病例讨论分析(儿科护理课件)
情景模拟与应用
2.作为责任护士，您将如何接诊该患儿？
在远红外床上接诊，同时预热温箱 准确测量体温（最有价值） 体格检查并向家长了解进食、保暖情况
情景模拟与应用
3.测得患儿T 32℃，HR 120次/分，R 36次/分，接下来应该怎么做？
继续在远红外床上复温，待温箱内温度预热达到30℃时，将患儿置入温箱 内复温。
情景模拟与应用
7.患儿出温箱后，T 37℃，HR 136次/分，R 40次/分，吃奶后，无呕吐，面色 红润，拟于今日出院，作为责任护士，您认为该如何对年轻的父母作出院指导？
保暖 保持室温24~26℃，湿度55%~65% 喂养 母乳喂养是最佳喂养方法，采取按需哺乳。母乳不足可选用早产儿配方奶。 防感染 避免无关人员入内。接触早产儿前任何人须洗净手。 皮肤护理 每日沐浴 按时预防接种 注意观察下列情况，如哭声、反应、面色、体温、呼吸、大小便、皮肤等情况，出
现异常及时就诊。
03
04
患儿为新生儿，需要采集血标本，首选股静脉穿刺采血，采 集血液后先留取血培养标本，然后留取C反应蛋白标本。
情景模拟与应用
3.入院体查：患儿脐部红肿，脐窝有较多脓性分泌物，医嘱：
脐部护理，作为责任护士，您将如何执行此医嘱？
01
02
03
04
先用3%双氧水清洗脐部，再用2%的碘酒和75%酒精消毒脐窝及周
情景模拟与应用
5.医嘱：母乳/早产儿奶10ml Q2h，如何执行？
首先进行试喂，如果患儿吸吮有力，则可经口喂养。如果患儿吸吮无力， 可用滴管喂养，即用滴管吸取母乳或早产儿奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。 注意，在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管。
另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般将奶滴在手腕内 侧以不感到冷或烫为宜。若患儿既无吸吮能力，也无吞咽功能，则报告医生 ，准备插鼻胃管或口饲管，遵医嘱进行鼻饲或口饲。
新生儿肺炎的护理观察案例分析
临床护理观察典型病例分析一例新生儿肺炎的护理观察患者姓名：之子性别：男年龄：30分钟入院诊断：1、早产儿2、低出生体重儿3、新生儿呼吸窘迫综合征？4、高危儿病案观察记录：患儿因“胎龄32周零4天，生后30分钟”以“早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征？、高危儿”于2020.7.13日23:15分收入院，患儿体温36.0℃，体重2.25千克，呈早产儿貌，呼吸不规则，呻吟，口吐泡沫，三凹征阳性，全身皮肤嫩、覆盖大量胎脂，头面部及四肢皮肤发绀，脐残端局部包扎固定，无渗血，四肢肌张力低，入院后立即给予吸痰，吸出物为白色粘液样物质，给予心电监护示：心率153次/分，呼吸48次/分，血氧饱和度67%，立即遵医嘱给予氧气吸入，氧流量2升/分，血氧饱和度渐升至90%左右，并置暖箱保暖，设箱温33℃，遵医嘱禁饮食，通知家长病重.2020.7.14日00:12分患儿呼吸不规则，口吐泡沫，吸气性三凹征阳性，偶有呻吟，血氧饱和度不稳定，波动于80%-95%之间,遵医嘱停止氧气吸入，患儿二氧化碳分压67.4mmHg↑,酸碱度7.235↓给予CPAP辅助呼吸，持续胃肠减压，心电监护示：心率120-150次/分，呼吸65-75次/分，血氧饱和度90%以上。
9：30分停禁饮食改为口饲早产儿配方乳5毫升喂养。
16：00二氧化碳分压50.2mmHg↑,酸碱度7.322mmHg↓，氧分压32.2mmHg↓，遵医嘱改为无创呼吸机双水平模式，超敏3.62mg/L，存在感染迹象，已给予抗生素控制感染。
2020.7.15日患儿呼吸规则，心电监护示：血氧饱和度维持在95%左右，心率120-150次/分，遵医嘱将无创呼吸机双水平模式改为单水平模式，于15:00患儿呼吸规则，无呼吸暂停，遵医嘱停止辅助通气，给予氧气吸入，氧流量2升/分。
2020.7.17日10:54分停氧气吸入。
2020.7.19日患儿全身皮肤黄染经皮测胆红素13.8mg/dl,遵医嘱给予蓝光照射治疗。
新生儿罕见疾病病例分析
新生儿罕见疾病病例分析新生儿期是人类生命周期中最脆弱的阶段之一，新生儿罕见疾病是指发病率极低、临床表现复杂多样的疾病。
这些疾病往往需要经验丰富的医生进行诊断和治疗，因此对于新生儿罕见疾病的病例分析具有重要意义。
本文将通过对几个典型案例的分析，探讨新生儿罕见疾病的诊断、治疗及护理等方面的问题。
病例一：先天性心脏畸形新生儿先天性心脏畸形是一种常见的罕见疾病，临床表现多样化，包括发绀、呼吸困难、心率异常等。
在诊断方面，除了常规体格检查外，超声心动图是一种非常重要的辅助检查手段。
治疗方面，根据具体情况可能需要手术干预或药物治疗。
护理上，保持患儿情绪稳定、避免感染等都是非常重要的。
病例二：新生儿肾上腺皮质功能不全新生儿肾上腺皮质功能不全是一种较为罕见的内分泌系统疾病，临床表现主要包括皮肤色泽异常、低血压、低血糖等。
诊断方面，需要进行肾上腺皮质激素水平检测等实验室检查。
治疗上，患儿通常需要长期使用激素替代治疗，并定期复查相关指标。
护理方面，监测患儿生长发育情况、避免应激等都是至关重要的。
病例三：新生儿先天性甲亢新生儿先天性甲亢是一种少见但严重的内分泌系统疾病，临床表现包括体重下降、多汗、心动过速等。
诊断方面，需要检测甲状腺激素水平及相关抗体水平。
治疗上，通常需要使用抗甲亢药物或手术治疗。
护理方面，保持室温适宜、避免刺激性食物等都是必不可少的。
通过以上几个典型案例的分析可以看出，新生儿罕见疾病的诊断和治疗具有一定的复杂性和专业性。
医护人员需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能更好地应对这些挑战。
希望未来能够有更多关于新生儿罕见疾病的科学研究，为临床实践提供更多有效的指导和支持。
新生儿疾病患者的临床分析报告
新生儿疾病患者的临床分析报告一、患者基本信息在本次临床分析报告中，我们将重点介绍一位新生儿疾病患者的病例。
以下是患者的基本信息：- 姓名：张小明- 性别：男性- 年龄：1个月- 出生体重：3.2公斤- 母亲：李小红- 父亲：王大明二、主要症状描述张小明的母亲李小红在分娩后几天内发现孩子出现了持续性咳嗽、呼吸困难、体温升高以及食欲减退等症状。
于是，他们带着张小明前往医院就诊。
经过细致的检查和观察，我们得出以下临床分析报告：三、临床分析结果1. 体温升高：张小明的体温升高表明他正在经历一种感染性疾病。
高体温可能是由于炎症反应导致的，炎症可引起免疫系统的激活，并释放出一系列炎症介质。
2. 咳嗽、呼吸困难：这些症状可能是由于张小明呼吸道受感染引起的。
新生儿的呼吸道较为狭窄，易受感染的风险较高。
咳嗽和呼吸困难可能是由于炎症和肺部感染引起的。
3. 食欲减退：张小明的食欲减退可能是由于身体状况不佳引起的。
感染会使人体抵抗力下降，导致饮食欲望减退。
四、初步诊断和治疗方案根据上述临床分析结果，我们初步诊断张小明患有呼吸道感染，可能是由于病毒或细菌引起的。
基于这一诊断，我们制定了以下治疗方案：1. 抗生素治疗：针对细菌感染，我们建议采用抗生素治疗。
根据患者年龄和病情，我们将选择适当的抗生素药物，如青霉素或头孢菌素类药物。
2. 支持性治疗：为了缓解咳嗽和呼吸困难，我们将给予患者支持性治疗，如氧气辅助通气、雾化吸入治疗，以帮助缓解症状。
3. 心理疏导：鉴于张小明的年龄，我们将在治疗过程中给予良好的心理疏导。
这对于提高治疗效果和促进患者康复非常重要。
五、随访与观察在进行治疗的同时，我们将密切观察张小明的病情发展，并进行定期随访。
在随访过程中，我们将关注以下方面：- 体温变化：观察是否有退烧现象，判断治疗是否有效。
- 咳嗽和呼吸情况：观察症状是否有明显改善，确保呼吸道症状得到控制。
- 饮食状况：密切关注张小明的饮食情况，确保他能获得足够的营养。
病例分析新生儿溶血
大年初四，清晨，一个孩子从云南江川县医院转入我科，主诉是“黄疸”。
我比较讨厌大过年的转病人，而且主诉居然是黄疸，更是让人气恼。
我当时想，黄疸有必要转来吗？于是来到入院窗口接诊病人。
当我第一眼看到这个孩子的时候，我惊呆了——我敢说这是我工作以来见过的，最黄的一个孩子。
全身皮肤金灿灿的，就像一个金娃娃。
刺激后几乎没有反应，不会哭！我的第一反应就是，胆红素脑病警告期。
见了鬼了，这是一个四天大的新生儿，因为“皮肤黄染三天，加重一天伴反应差”入院的。
我用经皮胆红素仪测黄疸，机器几次的提示都是：“hi-e rro”。
要么就是机器故障，要么，就是黄疸已经高过了机器测量值的上限。
我为了验证机器的好坏，接连测了好几个其他的黄疸患儿，都很正常。
证明了我可怕的担心：孩子的黄疸已经高到测不出来了！一边紧张细致的做体格检查，一边迅速的询问病情：G2P1，孕38周，瘢痕子宫，足月剖宫产。
出生体重3.2千克，羊水清，胎盘，胎膜正常。
无脐绕颈，apgar评分9-10。
患儿在生后第一天开始出现黄疸，初始不重，以头面部为主，TCB最高在额头，182μmol/l。
无发热，无皮疹，无咳喘吐泻。
大便色黄，软便，小便清亮无染色。
当地医院给予“茵栀黄”口服，并给行蓝光治疗。
然而近一天以来，患儿皮肤黄染迅速加重，波及躯干及四肢。
入院前夜间开始出现拒乳，嗜睡，不易唤醒。
当地医院给人血白蛋白静滴后，于今晨转入我院。
当地医院诊断：1、新生儿高胆红素血症2、核黄疸？我当时第一考虑就是溶血，于是询问父母血型。
结果父母均是O型，RH阳性。
给孩子抽血查肝功，定血型。
孩子的血型回报亦是O型，RH阳性。
但是血清的总胆红素值达到了664μmol/l。
其中间接胆红素为623，所以可以确定这个孩子是溶血无疑。
可是，究竟是什么溶血会让孩子的黄疸如此之高呢？我们知道，引发溶血的原因无外乎四个：1、红细胞膜的问题。
比如镰状红细胞。
2、红细胞酶的问题，因为红细胞成天在高氧环境下工作，所以必须要有递氢还原酶——葡萄糖六磷酸脱氢酶（G6PD)的保护。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大肠埃希氏菌败血症临床表现 肺炎克雷白菌败血症临床表现
新生儿败血症---致病途径
• 产前感染 • 母孕期血液内细菌经胎盘血行感染胎儿，以李斯特菌、GBS、大肠埃
希氏菌为主，但因母亲发热常及时就诊，胎盘屏障存在，发病率低。
• 羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性感染。
新生儿败血症---致病途径
• 产时感染
胎膜早破、产程延长时细菌上行感染污染羊水 胎儿通过产道时吸入、吞入该处细菌导致胎儿感染，再发生败血症 细菌由胎儿皮肤损伤处侵入，如取血处或产钳损伤处侵入
• X-ray abdomen normal
• US abdomen marked hepatomegaly
Case 1---questions
• WHAT IS THE DIAGNOSIS OF THE INFANT? • WHAT IS THE AETIOLOGY OF THE DISEASE? • HOW SHOULD WE TO DO? • WHAT IS PROGNOSIS OF THE INFANT?
Case 1---Lab test
• Table 1
• Investigations performed in the neonatal period
• Examination
Test resultsBone marrow aspiration
No malignancy
• CMV serology –CMV IgM
• The child had a normal physical examination, except from a petechial rash(瘀点). She was suspected for
sepsis and started on piperacillin sodium and tazobactam sodium(特治星) and cefotaxime sodium（头孢噻 肟钠）. Abdominal ultrasound showed an enlarged liver with a normal structure .Within the first 24 hours, she became icteric and was transferred to specialized neonatal care in Capital Institute of Pediatrics.
度免疫抑制状态
新生儿败血症---发病机制
• 非特异性免疫
屏障功能差：皮肤中角化层、真皮层薄，易受损，粘膜通透性高，纤 毛运动及腺体分泌不全，胃酸低，但酸少。 淋巴结缺乏吞噬细菌的过滤作用，血脑屏障差，败血症容易并发化脑。 补体水平低，纤维结合蛋白低。 中性粒细胞贮备少，趋化作用差，吞噬能力和杀菌能力受到影响。 细胞因子能力低下。
新生儿败血症---致病途径
• 产后感染 • 最常见，尤其是金黄色葡萄球菌
从脐带、皮肤粘膜损伤处侵入 呼吸道消化道侵入 医源性：雾化器、吸痰器暖箱内水箱、头皮取血处、皮肤损伤处侵入
新生儿败血症---发病机理
• 免疫功能不成熟不能使感染局限化，感染进展进入血液发展成为败
血症
• 胎儿宫内缺乏微生物抗菌素原刺激，从而使其免疫系统处于一定程
新生儿病例讨论
首都儿科研究所附属儿童医院 米荣
Case 1---history
• The girl was born in Beijing obstetrics and Gynecology hospital. The mother was a primipara and previously
healthy with an uneventful pregnancy. The parents were nonconsanguineous（无血缘关系的）. Spontaneous labour occurred in gestational age 38 weeks. Due to slow progress, green amniotic fluid, polyhydramnion（羊水过多）, and a pathological cardiotocography（分娩监护仪） , an acute caesarean section（剖宫产） was performed. Apgar scores were 3.6and 9 in 1 ,5, and 10minutes,respectively.Birh weight was 3,510g. K-vitamin was administered. The mother remained afebrile during and after delivery.
新生儿败血症---发病机制
positive
• CMV PCR in blood and urine
positive in urine after three weeks
• EBV serology
negative
• Urine metabolic screen
normal
• X-ray thorax
bilateral pneumonia
Case 1---diagnosis
• NEONATAL SEPSIS • PURULENT MENINGITIS • NEONATAL HEPERBILIRUBINEMIA • NEONATAL HEMOLYTIC DISEASE • ABO incompatibility hemolytic disease
新生儿败血症
• 新生儿期病原体(细菌、病毒、霉菌)等侵入血液循环并在其中生长繁
殖，产生毒素所造成的全身性感染。其发病率占活产婴儿的1-10%。
• 早产儿、男婴、胎膜早破大于24小时，母亲产时发热，羊水2度以上
污染者发病率高。
新生儿败次为肠杆