第二章 内科疾病护理 第八节 神经内科说课材料
神经内科常见疾病的护理常规PPT演示文稿
脑出血的护理常规
脑出血是由于脑血ห้องสมุดไป่ตู้破裂导致 血液进入脑实质，引起脑组织
压迫和损伤。
护理常规包括保持安静、控制 血压和血糖、观察病情变化、
预防并发症等。
患者需要绝对卧床休息，避免 情绪激动和过度活动。
饮食应清淡、易消化，多食用 富含蛋白质和维生素的食物。
帕金森病的护理常规
帕金森病是一种神经系统 变性疾病，主要表现为肌 肉僵硬、震颤和运动障碍 。
护理过程中的挑战与应对策略
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挑战一
患者病情复杂多变，需要密切 监测和及时处理。
应对策略一
建立严格的病情观察制度，定 期记录患者情况，及时报告异
常情况。
挑战二
患者可能存在不良情绪和心理 问题，影响治疗和康复。
应对策略二
加强心理护理和情感支持，鼓 励患者积极配合治疗，树立战
胜疾病的信心。
案例三
针对一名癫痫患者，在护 理过程中密切观察病情， 及时处理发作，使患者病 情得到有效控制。
护理经验交流
经验一
在护理过程中要注重患者 的心理护理，建立良好的 护患关系，提高患者的治 疗信心。
经验二
针对不同疾病制定个性化 的护理计划，以满足患者 的特殊需求。
经验三
加强医护沟通与协作，确 保治疗方案的有效实施。
分类
神经内科疾病可以分为急性与慢 性、器质性与功能性等类型，其 中常见的有脑血管疾病、帕金森 病、癫痫等。
常见症状与表现
头痛
头痛是神经内科疾病常见的症 状之一，可能表现为单侧或双 侧的搏动性疼痛、钝痛或刺痛
。
肢体无力
肢体无力是神经系统受损的常 见表现，可能表现为单侧或双 侧的肢体无力、肌肉萎缩或肌 力减退。
临床教学教案-神经内科
临床教学教案-神经内科第一章：神经内科概述1.1 神经内科定义1.2 神经内科疾病分类1.3 神经内科疾病的特点及诊断方法1.4 神经内科的治疗方法及发展趋势第二章：神经系统解剖与生理2.1 脑部解剖与生理2.2 脊髓解剖与生理2.3 神经系统主要传导路2.4 神经系统主要功能及临床意义第三章：常见神经内科疾病3.1 脑血管疾病3.1.1 脑梗塞3.1.2 脑出血3.1.3 短暂性脑缺血发作3.2 神经系统感染性疾病3.2.1 脑炎3.2.2 脑膜炎3.2.3 神经梅毒3.3 神经系统变性疾病3.3.1 阿尔茨海默病3.3.2 帕金森病3.3.3 亨廷顿病3.4 神经系统脱髓鞘疾病3.4.1 多发性硬化3.4.2 格林-巴利综合征3.4.3 视神经脊髓炎3.5 神经-肌肉接头疾病3.5.1 肌无力3.5.2 肌萎缩侧索硬化症3.5.3 周期性瘫痪第四章：神经内科诊断技术4.1 神经内科常见诊断方法4.1.1 病史采集4.1.2 体格检查4.1.3 实验室检查4.1.4 神经电生理检查4.2 神经影像学检查4.2.1 头颅CT4.2.2 磁共振成像（MRI）4.2.3 功能性神经影像学第五章：神经内科治疗原则与方法5.1 药物治疗5.1.1 抗病毒治疗5.1.2 抗血小板治疗5.1.3 抗凝治疗5.1.4 降纤治疗5.1.5 免疫治疗5.2 介入治疗5.2.1 脑血管介入治疗5.2.2 神经脊髓介入治疗5.3 康复治疗5.3.1 物理治疗5.3.2 职业治疗5.3.3 语言治疗5.4 其他治疗方式5.4.1 心理治疗5.4.2 中医治疗5.4.3 营养支持治疗第六章：神经内科疾病诊疗案例分析6.1 脑梗塞的诊疗案例6.2 脑出血的诊疗案例6.3 阿尔茨海默病的诊疗案例6.4 多发性硬化的诊疗案例6.5 帕金森病的诊疗案例第七章：神经内科临床操作技能培训7.1 腰椎穿刺术7.2 脑脊液检查与分析7.3 肌电图检查与解读7.4 神经传导速度测定7.5 头部影像学检查解读第八章：神经内科疾病护理要点8.1 急性脑血管疾病的护理8.2 神经系统感染性疾病的护理8.3 神经系统变性疾病的护理8.4 神经系统脱髓鞘疾病的护理8.5 神经-肌肉接头疾病的护理第九章：神经内科疾病心理干预9.1 神经内科疾病患者的心理特点9.2 心理干预方法与技巧9.3 患者家庭支持与教育9.4 康复过程中的心理支持9.5 心理干预效果评估与调整第十章：神经内科疾病研究进展10.1 神经内科疾病基础研究新进展10.2 神经内科疾病诊断技术的发展10.3 神经内科疾病治疗策略的创新10.4 神经内科疾病康复治疗的研究进展10.5 神经内科疾病心理干预的新理念重点和难点解析重点环节1：神经内科疾病分类及特点补充和说明：神经内科疾病的分类繁多，涵盖了从脑血管疾病到神经系统感染性疾病、变性疾病、脱髓鞘疾病等多个方面。
神经内科学专题知识讲座培训课件
1：SPECT 2：PET 3：脊髓腔和脑池显像 4：局部脑血流量测定
3/9/2021
神经内科学专题知识讲座
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第六节 脑，神经和肌肉活组织检查 1：脑活组织检查 2：神经活组织检查 3：肌肉活组织检查 第七节 基因诊断 第五章 神经系统疾病的诊断原则
第一节 定位诊断 第二节 定性诊断
1:缺损症状 2:刺激症状 3:释放症状 4:休克症状
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神经内科学专题知识讲座
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1.缺损症状 因神经组织受损 使正常神经功能 减弱或消失;如脑 出血引起的瘫痪
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2.刺激症状:指神经结构受激 惹后兴奋表现;如腰间盘突出 的坐骨神经痛.
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神经内科学专题知识讲座
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3.释放症状:指上运动神经元损伤时, 失去或减弱了对低级中枢的控制,使 低级中枢的功能表现出来;如上运动 神经元损伤时的锥体束征即肌张力 升高,腱反射亢进,Babinski征阳性 等
脑脓肿
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神经内科学专题知识讲座
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4.休克症状:指中枢神经系统急性 严重病变时,与其相关的功能短 暂消失;如脑休克,在大量脑出血 急性期时,瘫痪肢体的肌张力减 低,腱反射消失,Babinski征阴性 等;急性脊髓横贯性损伤时,脊 髓休克的施缓性瘫痪;休克期过 后,逐渐出现神经缺损症状和释放 症状
第十二章 癫痫
第十三章 头痛
第十四章 痴呆
第十五章 神经系统发育异常性疾病
第十六章 神经系统遗传性疾病
第十七章 神经-肌肉接头疾病
第十八章 肌肉疾病
第十九章 自主神经系统疾病
神经内科护理小讲课ppt课件
人工智能技术在神经内科护理中有广泛的应用前景，如病情预测、 智能诊断、自动监测等。
未来发展
随着人工智能技术的不断发展和完善，其在神经内科护理中的应用将 更加广泛和深入，有望为患者提供更加精准、高效的护理服务。
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神经内科护理小讲课
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• 神经内科护理基础知识 • 神经内科疾病的常见症状与护理 • 神经内科患者的日常护理与康复指
导 • 神经内科护理中的风险评估与防范 • 神经内科护理的新技术与新进展
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神经内科护理基础知识
神经系统的基本结构与功能
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神经系统由脑、脊髓和周围神 经组成，负责调控人体的感觉 、运动、思维、情绪等生理活
动。
大脑是神经系统的核心，负责 认知、情感、记忆等高级功能
。
脊髓是大脑与周围神经之间的 通道，传递大脑的指令和周围
神经的感觉信号。
周围神经包括脑神经、脊神经 和自主神经，负责感知外界刺
激和调控内脏器官活动。
神经内科常见疾病类型
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脑血管疾病：如脑梗塞 、脑出血等，与高血压 、高血脂、糖尿病等基 础疾病相关。
日常生活护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，注意食 物的软硬、冷热程度适中，避免过硬 、过热的食物对口腔和消化道造成损 伤。
皮肤护理
排泄护理
协助患者进行排便、排尿，注意观察 尿液的颜色、量和气味，如有异常及 时报告医生。
保持皮肤清洁干燥，定期更换床单、 衣物，避免褥疮的发生。
康复训练指导
肢体功能训练
详细描述
头痛的护理主要包括保持安静的环境、避免刺激、注意饮食调整、观察病情变 化等方面。对于剧烈的头痛，应遵医嘱给予止痛药，同时注意观察药物的疗效 和不良反应。
神经内科护理讲课课件ppt
印刷行业产业链一、印刷行业概述1.1 印刷行业简介印刷行业是指利用印刷工艺将图文信息印制到纸张、塑料薄膜等媒介上的产业。
随着社会的发展和技术的提升，印刷行业逐渐成为一个庞大的产业链，涵盖了设计、印刷、后道加工、包装等多个环节。
1.2 印刷行业的重要性印刷行业在现代社会中起着至关重要的作用。
它不仅是信息传播的重要工具，还承担着商品包装、宣传推广等重要功能。
印刷行业的发展不仅关乎国民经济的发展，也关乎文化建设和社会进步。
二、印刷行业产业链的组成2.1 设计环节设计环节是印刷行业产业链的第一环节，也是非常关键的一环。
在设计环节，设计师根据客户需求和产品特点，进行平面设计和包装设计。
设计的好坏直接关系到产品形象和传达的信息效果。
2.2 制版环节制版环节是印刷行业产业链的第二环节。
制版包括电脑制版和晒版两种方式。
电脑制版使用计算机软件进行图像处理和版面设计，然后通过电子成像将图像转移到印版上。
晒版则是将设计好的版面直接曝光在光敏材料上。
2.3 印刷环节印刷环节是印刷行业产业链的核心环节。
根据不同的印刷需求，印刷方式主要分为凸版印刷、凹版印刷、平版印刷和丝网印刷等。
印刷过程中，需要注意色彩的准确度和网点的清晰度。
2.4 后道加工环节后道加工环节是印刷行业产业链的重要一环。
它包括切纸、裱糊、折页、压痕、覆膜等工序。
后道加工的目的是提高印刷品的质量和美观度，同时也增加了印刷品的附加值。
2.5 包装环节包装环节是印刷行业产业链的最后一环。
根据不同产品的特点和需求，设计并制作包装盒、包装袋、标签等包装材料。
包装的好坏对产品的销售和宣传起着决定性的作用。
三、印刷行业产业链的特点3.1 技术密集型印刷行业是一个技术密集型产业，涉及到设计软件、制版技术、印刷设备等多个方面的先进技术。
技术的更新换代对印刷行业的发展起着重要推动作用。
3.2 劳动密集型尽管印刷行业在技术方面具有一定的密集性，但在生产过程中仍然需要大量的人工操作。
神经内科疾病的教学设计
癫痫的发病机制
癫痫是一种由于大脑异常放电或神经传导 异常引起的疾病。当大脑电活动异常时， 可能会导致癫痫发作，进而出现症状。了 解癫痫的发病机制对于有效的治疗至关重 要。
帕金森病的病理 生理
帕金森病是一种多巴胺神经元损害，导致 胶质细胞增生的神经内科疾病。这一生理 变化是帕金森病的核心特征之一，影响患 者的运动控制能力。
帕金森病的常见症 状
静止性震颤 肌肉僵硬
运动迟缓
常见症状之一 常见症状之三
常见症状之二
帕金森病的治疗
01 药物治疗
促进多巴胺生成
02 深脑刺激术
THANKS FOR WATCH 谢谢观看
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神经内科疾病教 学的重要性
在神经内科疾病教学中，早期诊断和治疗 的重要性不言而喻。只有及早发现疾病， 并通过正确的治疗手段进行干预，才能最 大限度地帮助患者恢复健康。另外，康复 治疗在神经内科疾病的教学中也是至关重 要的，能够帮助患者尽快康复，提高生活 质量。
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第2章 脑血管疾病
中风的概念及分类
缺血性中风 出血性中风
介绍缺血性中风的特点 介绍出血性中风的特点
脑血管疾病的危险因 素
01 高血压
与脑血管疾病的关联
02 高血脂
高血脂与脑血管疾病的风险
临床教学教案神经内科
临床教学教案-神经内科一、前言1. 教学目标：a. 了解神经内科的基本概念和疾病范围b. 掌握神经内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则c. 培养临床思维能力和病例分析能力2. 教学对象：临床专业学生3. 教学方法：讲授、病例讨论、实践操作二、教学内容第一章：神经内科概述1. 神经内科的概念和发展历程2. 神经内科疾病的分类和特点3. 神经内科疾病的诊断方法和治疗原则第二章：神经系统解剖生理概要1. 神经系统的基本组成和功能2. 脑部的解剖和生理功能3. 脊髓的解剖和生理功能第三章：神经内科常见症状1. 头痛2. 意识障碍3. 锥体外系症状4. 锥体系症状5. 感觉障碍6. 运动障碍第四章：神经内科常见疾病1. 脑出血2. 脑梗塞3. 脑炎和脑膜炎4. 神经系统脱髓鞘疾病5. 神经退行性疾病6. 癫痫第五章：神经内科疾病诊断方法1. 病史采集和神经系统检查2. 实验室检查3. 影像学检查4. 电生理检查三、教学安排1. 课时：共计30课时2. 教学方式：理论讲授和实践操作相结合3. 教学评价：课后作业、病例分析和操作考核四、教学资源1. 教材：神经内科临床教程2. 辅助材料：病例资料、影像学图片、实验室检查结果3. 实践教学设施：临床技能实验室、影像学设备五、教学进程1. 第一周：神经内科概述、神经系统解剖生理概要2. 第二周：神经内科常见症状3. 第三周：神经内科常见疾病（脑出血、脑梗塞）4. 第四周：神经内科常见疾病（脑炎和脑膜炎、神经系统脱髓鞘疾病）5. 第五周：神经内科常见疾病（神经退行性疾病、癫痫）6. 第六周：神经内科疾病诊断方法（病史采集和神经系统检查、实验室检查）7. 第七周：神经内科疾病诊断方法（影像学检查、电生理检查）8. 第八周：病例讨论和实践操作六、教学内容第六章：神经系统疾病的基本诊断技术1. 脑电图（EEG）2. 肌电图（EMG）3. 神经传导速度测定4. 诱发电位（EP）第七章：神经影像学1. 计算机断层扫描（CT）2. 磁共振成像（MRI）3. 正电子发射断层扫描（PET）4. 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）第八章：神经系统疾病的药物治疗1. 抗癫痫药物2. 抗抑郁药物3. 抗帕金森药物4. 神经痛药物5. 脑血管疾病药物第九章：神经系统疾病的非药物治疗1. 脑卒中的康复治疗2. 癫痫的手术治疗3. 神经介入治疗4. 神经电生理技术应用第十章：临床案例分析与讨论1. 案例一：急性脑梗死的诊断与治疗2. 案例二：慢性头痛的鉴别诊断3. 案例三：青少年帕金森病的诊断与治疗4. 案例四：病毒性脑炎的诊断与治疗5. 案例五：遗传性神经疾病的诊断与咨询七、教学安排1. 课时：共计30课时2. 教学方式：理论讲授和实践操作相结合3. 教学评价：课后作业、临床案例分析报告八、教学资源1. 教材：神经内科疾病诊断与治疗2. 辅助材料：临床案例、影像学图片、实验室检查结果3. 实践教学设施：临床技能实验室、影像学设备、模拟病例九、教学进程1. 第九周：神经系统疾病的基本诊断技术2. 第十周：神经影像学3. 第十一周：神经系统疾病的药物治疗4. 第十二周：神经系统疾病的非药物治疗5. 第十三周：临床案例分析与讨论（案例一、二）6. 第十四周：临床案例分析与讨论（案例三、四）7. 第十五周：临床案例分析与讨论（案例五）8. 第十六周：综合测试与总结十、教学反馈与改进1. 定期收集学生反馈，了解教学效果2. 根据学生反馈和教学实际情况调整教学内容和教学方法3. 加强师资培训，提高教学质量4. 鼓励学生参与讨论和提问，提高课堂互动性5. 结合临床实践，强化病例分析能力培养十一、教学内容第十一章：神经系统疾病的神经心理学评估1. 神经心理学评估的基本方法2. 认知功能障碍的评估与诊断3. 情感障碍的评估与诊断4. 神经心理学评估在临床中的应用第十二章：神经系统疾病的护理与康复1. 神经系统疾病患者的日常生活护理2. 神经系统疾病患者的康复治疗3. 康复护理在神经系统疾病治疗中的作用4. 康复护理的实践操作技巧第十三章：神经内科疾病的心理干预1. 神经内科疾病患者的心理特点2. 心理干预的方法和技巧3. 心理干预在神经内科疾病治疗中的作用4. 神经内科疾病患者的心理护理实践操作第十四章：神经内科疾病的伦理和法律问题1. 神经内科疾病的伦理问题2. 神经内科疾病的法律问题3. 患者权益保护4. 临床实践中的伦理和法律案例分析第十五章：临床教学实践与考核1. 临床教学实践的组织与实施2. 临床教学实践的考核与评价3. 临床教学实践的反馈与改进4. 临床教学实践的总结与报告十二、教学安排1. 课时：共计30课时2. 教学方式：理论讲授和实践操作相结合3. 教学评价：课后作业、临床实践报告、考核评价十三、教学资源1. 教材：神经内科疾病护理与康复2. 辅助材料：临床案例、康复护理操作视频、心理干预案例3. 实践教学设施：临床技能实验室、康复治疗室、心理咨询室十四、教学进程1. 第十七周：神经系统疾病的神经心理学评估2. 第十八周：神经系统疾病的护理与康复3. 第十九周：神经内科疾病的心理干预4. 第二十周：神经内科疾病的伦理和法律问题5. 第二十一周：临床教学实践与考核十五、教学反馈与改进1. 定期收集学生反馈，了解教学效果2. 根据学生反馈和教学实际情况调整教学内容和教学方法3. 加强师资培训，提高教学质量4. 鼓励学生参与讨论和提问，提高课堂互动性5. 结合临床实践，强化临床教学实践能力培养重点和难点解析重点：1. 神经内科的基本概念、疾病范围和诊断治疗原则2. 神经系统解剖生理概要3. 神经内科常见症状和疾病的临床表现及诊断治疗方法4. 神经系统疾病的基本诊断技术、神经影像学5. 神经系统疾病的药物治疗和非药物治疗6. 神经系统疾病的神经心理学评估、护理与康复7. 神经内科疾病的心理干预、伦理和法律问题8. 临床教学实践与考核难点：1. 神经内科疾病的复杂性和多样性2. 神经系统疾病的诊断和治疗技术3. 神经心理学评估、心理干预在临床中的应用4. 神经系统疾病的伦理和法律问题处理5. 临床教学实践的组织与实施、考核与评价。
神经内科教学教案模板及范文
一、教学目标1. 知识目标：（1）了解神经内科的基本概念、疾病分类及常见疾病；（2）掌握神经内科常见疾病的临床表现、诊断方法及治疗原则；（3）熟悉神经内科相关检查手段及临床操作；2. 能力目标：（1）提高学生临床思维和诊断能力；（2）增强学生临床操作技能；（3）培养学生团队合作精神；3. 情感目标：（1）激发学生对神经内科专业的兴趣；（2）培养学生关爱患者、责任心强、敬业爱岗的品质。
二、教学内容1. 神经内科基本概念及疾病分类；2. 神经内科常见疾病（如：脑卒中、癫痫、帕金森病等）的临床表现、诊断及治疗；3. 神经内科相关检查手段及临床操作（如：脑电图、脑脊液检查、肌电图等）。
三、教学方法1. 讲授法：系统讲解神经内科相关知识；2. 案例分析法：结合具体病例，分析诊断及治疗过程；3. 角色扮演法：模拟临床场景，提高学生临床操作技能；4. 小组讨论法：针对病例进行讨论，培养学生的团队合作精神。
四、教学过程第一课时：神经内科基本概念及疾病分类1. 导入新课：简要介绍神经内科的概念及重要性；2. 讲解神经内科基本概念及疾病分类；3. 案例分析：以典型病例为例，分析疾病分类及临床表现；4. 课堂小结：总结本节课重点内容。
第二课时：神经内科常见疾病1. 导入新课：回顾上节课内容，引入本节课主题；2. 讲解神经内科常见疾病（如：脑卒中、癫痫、帕金森病等）的临床表现、诊断及治疗；3. 案例分析：结合具体病例，分析诊断及治疗过程；4. 角色扮演：模拟临床场景，让学生扮演医生，进行病例诊断及治疗；5. 课堂小结：总结本节课重点内容。
第三课时：神经内科相关检查手段及临床操作1. 导入新课：回顾前两节课内容，引入本节课主题；2. 讲解神经内科相关检查手段（如：脑电图、脑脊液检查、肌电图等）；3. 临床操作演示：教师进行相关检查手段的操作演示；4. 学生练习：学生在教师指导下进行临床操作练习；5. 课堂小结：总结本节课重点内容。
《神经内科护理课件》
神经内科护理的定义和重要性，了解神经内科的专业知识和技能要求，以及 神经内科护理的工作范围和职责。
神经内科护理的基本知识
专业技能
具备神经内科护理所需的技能和知识
疾病管理
了解神经内科护理中常见疾病的护理方法
团队合作
与医疗团队密切合作以提供最佳护理
中风护理
了解中风患者的护理需求，包括早期干预、康复护理和并发症管理。
新趋势和发展
介绍神经内科护理领域的新趋势和发展，如远程护理技术和个体化治疗模式。
职业发展和前景
分享神经内科护理的职业发展机会者提供综合护理，包括药物治疗、生活方式管理和康复计划。
癫痫护理
掌握癫痫护理的关键技能，如危急期处理、药物管理和癫痫发作急救。
神经肌肉疾病护理
了解神经肌肉疾病的护理需求，如多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化症等。
常见问题和挑战
探讨神经内科护理中常见的问题和挑战，以及应对策略和解决方法。
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第二章内科疾病护理第八节神经内科第八节神经内科一、脑出血患者的护理【知识要点】1了解脑疝的先兆症状。
2.了解应激性溃疡发生的原因。
3.熟悉保护性约束的注意事项。
4.掌握脑出血患者体位要求。
5.掌握脑疝的预防措施。
6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。
【案例分析】患者,男性，55岁。
因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。
入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。
T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。
给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。
患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。
病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。
选择题：1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE）A.脉搏增快B.脉搏减慢C.血压升高D.意识障碍加重E.呼吸不规则2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C）A.完全瘫痪，不能作任何自由运动B.肌力正常，运动自如C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动D.肢体能在床上平行移动E.肢体能做对抗外界阻力的运动3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE）A.使用约束具后做好护理记录B.定期检查约束部位血液循环情况C.约束时间不宜过长，定时松解D.评估患者及时解除约束E.实施保护性约束时肢体处于功能位4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E）A.鼻饲量每次不超过200mlB.注入流质前后注入少量温开水C.胃管定期更换D.每日口腔护理E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时5.应从何时开始进行康复护理？（A）A.急性期病情稳定后B.治疗后C.后遗症期D.恢复期E.患者出院后简述题6.患者急诊入院，应如何安置？为什么？答:①患者脑出血急性期，应绝对卧床2~4周，抬高床头 15°~30°，以减少脑血流，减轻脑水肿;②给予功能位;③呕吐时头偏向一侧，防止呕吐造成误吸或窒息;④给予保护性约束，床挡应用，以防烦躁不安坠床。
7.该患者最严重的并发症是什么？如何预防？答:(1)该患者会发生的最严重的并发症是脑疝。
(2)预防措施:①抬高床头15°~30°。
以减轻脑水肿，卧床2~4周，尽可能减少搬动。
②及时遵医嘱应用甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。
③保持环境安静，避免声光等外界刺激，限制陪护人员，护理操作集中进行。
④避免颅内压增高的因素，如情绪不稳定、烦躁不安、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。
必要时遵医嘱使用镇静剂、通便剂。
⑤密切观察意识、瞳孔、生命体征，如出现剧烈头痛、烦躁不安、血压增高、脉搏减慢等脑疝先兆，立即通知医生。
思考题7.该患者入院第二天呕吐咖啡色液体，你判断是何原因？出血量如何判断？观察要点有哪些？答:(1)呕吐咖啡色液体说明该患者并发了应激性胃溃疡，应激性溃疡发生的原因:脑出血导致下丘脑功能紊乱，引起胃肠黏膜血流量减少，胃、十二指肠黏膜出血性糜烂，点状出血和急性溃疡所致。
(2)出血量的判断:①大便隐血阳性:5~10 ml;②黑色柏油便:50~100 ml;③呕血:胃内出血量在 250~300 ml;④ .轻度失血: <400 ml，一般不引起全身症状，可由组织间液与脾脏储存的血液补充;⑤中度失血: 400~500时，可出现全身症扰，如头晕、心悸、乏力等;⑥重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%(1000 ml)，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。
(3)观察要点:①观察大便的量、颜色、性状，及时进行大便隐血试验。
②观察恶心、呕吐的量、颜色、性状，鼻饲患者鼻饲前抽吸胃液观察颜色，胃液呈咖啡色或酱油色即提示上消化道出血，为鲜红色提示有活动性出血，立即通知医生。
③观察患者有无面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等失血性休克表现。
二、脑梗死患者的护理【知识要点】1.了解吞咽功能评定方法：洼田饮水试验分级标准。
2.熟悉吞咽功能障碍患者饮食护理要点。
3.熟悉偏瘫患者的护理要点。
4.掌握急性脑梗死患者体位要求。
5.掌握偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防。
6.掌握呼吸道的管理及痰液粘稠度的判断。
【案例分析】患者，男性， 63岁，因"右侧肢体无力、言语不能 2小时"以急性脑梗死入院，患者既往有高血压、糖尿病病史十余年。
入院查体:患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约 3 mm，对光反射灵敏， R 18次/分， P 68次/分， BP 170/ 90 rnrnHg, 右侧肢体肌力 O级，饮水呛咳，吞咽困难，小便失禁。
入院后立即给予脱水降颅压治疗、心电监护、给予饮食指导，肢体功能位摆放及被动运动，入院后第三天患者出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，经抗炎、吸痰等治疗， 1 9天后康复出院。
选择题：1.患者吞咽障碍，进行饮食护理时你应注意什么? (ABCDE)A.床头提高 30°进食B.选择柔软、不易松散、有一定黏度的食物C.进餐前应注意休息，避免疲劳增加误吸危险D.吞咽时头侧向健侧，防止食物残留E.不能吞咽的患者应及早给予鼻饲流质2.患者右侧肢体偏瘫，仰卧时右侧上肢摆放正确的是 : (A)A.肘关节伸展，手指张开，掌心向上B.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向上C.肘关节屈曲，手指张开，掌心向上D.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向下E.肘关节屈曲，手指张开，掌心向下3.该患者人院后急性期不可用的护理措施是: (E)A.保持环境安静B.保持大便通畅C.慎用灌肠D.头部置冰袋或者冰帽E.血压监护，防止降压过快过低4.洼田饮水试验是让患者按习惯喝下30 ml温水，根据饮水结果进行分级正确的是: (ABCDE)A. I级:一次饮下30 ml温水，无呛咳B. II级:分两次饮下30 ml温水，无呛咳c. III级:能一次饮下30 ml温水，但有呛咳D. IV级:分两次饮下30 ml温水，有呛咳E. V级:屡次呛咳，难以全部咽下5.患者右侧肢体偏瘫，护理时应注意哪些? (ABCDE)A.注意良肢位的摆放B.重视患侧剌激，避免患侧忽视C.勤翻身避免患侧受压D.尽量不在患侧静脉输液E.对患侧肢体进行主动、被动活动，以防关节僵硬、肢体挛缩畸形简述题6.患者脑梗死急性期，人院后你应采取何种卧位?为什么?答:脑梗死急性期应卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以保证脑部血液供应，减轻脑组织缺血，同时利于口咽部分泌物外流，防止呕吐造成误吸或窒息。
7 .患者右侧肢体肌力O级，活动障碍，如何预防下肢深静脉血栓?答: ①被动活动下肢各关节、按摩双下肢，病情稳定后每日进行下肢助力运动，当肌力达到 3级时，训练患肢主动运动，当肌力达到4级进行抗阻训练后，尽可能早期离床活动。
②尽量避免在下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体。
③应用空气波压力治疗仪或穿弹力袜，预防下肢深静脉血栓。
④观察是否有下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高、感觉有无异常等。
思考题8.患者人院后第三天出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，应如何处理? 吸痰时应如何判断痰液黏稠度? 答:(1):①给予口咽通气道应用，以保持呼吸道通畅，防止舌后坠堵塞呼吸道，同时便于气道吸引。
②及时给予气道湿化，以稀释痰液易于咳出。
③翻身、扣背，指导患者有效咳嗽，及时给予负压吸引，必要时体位引流。
(2)痰液黏稠度是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况进行判断，分为三度:① l度:痰液如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留;② 2度:痰的外观较 1度黏稠，白色或黄色黏痰，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净; ③ 3度:痰的外观明显黏稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。
三、癫瘸患者的护理【知识要点】1.了解癫痫持续状态的定义。
2.了解癫痫持续状态的诱发因素。
3.熟悉抗癫痫药血药浓度测定的采血时间。
4.熟悉癫痫患者的用药护理?5.掌握癫痫持续状态的体位要求及误吸、窒息的处理方法。
6.挚握癫痫持续状态的安全护理。
【案例分析】患者，女性，57岁，因"突发意识不清伴肢体抽搞4小时"拟"继发性癫痫、癫痫持续状态"入院。
患者半年前曾因脑出血行脑室引流术，3月前出院，5小时前突发意识不清，伴肢体抽搐，口吐白沫，大小便失禁，来我院急诊，收入院。
入院后护理查体:患者神志不清，瞳孔左右等大等圆约4.0 mm.对光反射迟钝，眼球向右凝视，时有右侧肢体抽搐，给予心电监护，吸氧，抗癫痫，脱水降颅压治疗，于第2天患者抽搐停止，神志转清，一周后出院给予出院指导。
选择题1.该患者人院后首要的护理措施是: (D)A.尽快按医嘱用药物控制发作B.不可强力按压肢体C.保持脱水剂快速滴人D.保持呼吸道通畅E.观察瞳孔、心率和生命体征2.该患者的观察要点是: (ABCDE)A.观察癫痫发作的类型、频率、持续时间B.观察癫痫发作的伴随症状、体征C.观察意识D.观察瞳孔E.观察生命特征3.癫痫持续状态是指: (BDE)A.一次癫痫发作持续15分钟以上B.一次癫痫发作持续30分钟以上c.一次癫瘸发作持续 1小时以上D.连续多次发作，发作间期意识未恢复至通常水平E.连续多次发作，发作间期神经功能未恢复至通常水平4.以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是: (ABCDE)A.过度劳累B.精神剌激C.饮酒D.感染E.不适当地停用抗癫痫药物5.癫痫患者测定血药浓度在何时采集血标本最有意义? (B)A.服药后B.清晨空腹用药前C.空腹时D.停药后E.任何时间简述题6.患者5小时前突发癫痫至人院时神志仍不清，说明患者发生了什么?控制发作首选什么药物?静脉应用药应注意什么?答:患者是癫痫持续状态，控制发作首选地西洋，静脉应用应注意:静脉注射不超过2 mg/min，静脉滴注应缓慢(100~200 mg地西洋溶于5%GNS 500 ml中，于12小时内缓慢滴注)，因地西洋有呼吸抑制作用，应注意观察呼吸，如出现呼吸抑制，需停止注射，必要时应用呼吸兴奋剂。
7.患者出院前在用药方面你应如何指导?答:(1)指导患者坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减量、漏服及自行换药。
如药物减量后病情有反复或加重，应尽快就诊。
(2)指导患者定期复查:①血药浓度:于服药5~7天查一次，以后每3个月至半年复查1次。
②血常规:每月检查一次。
③肝肾功能:每季度检查一次。
思考题8.患者癫痫持续状态人院时应采取什么体位?为什么?一旦发生如何处理?答:应采取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧，口角朝下方，因癫痫发作时患者意识不清，喉痉挛，口腔和气道分泌物增多，有发生误吸、窒息的危险。