甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床疗效观察
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国眶｜团圈｜匠一 ２ １ 年 ２月第 １ 卷 第 ４ ０２ ０ 期
升 ，红细 胞沉积 ，这 都是 因为 脑血管的受 损后脑血 管的局部 收缩 以及 颅 内压 的上升 以及脱 水药物 的服用 。④一般来说 儿童有 比较 纤细的脑
血 管 ，不健 全的血管 内膜 ，跟不上的调节 功能 ，如果 一旦 出现血 管痉
通 常在脑颅有 伤之后数 天或者几 小时之后 容易发生 脑梗死外伤 ，
我们一般 根据影像学 、体态特 征、临床症状来 作诊治判 断 ，如果 患者
临床 神 经外 科杂 志， ０，（） ７３ ， ２ １ １： —８ ０ ６ ３ ［】 蔡 可 胜 ， 永 ， ， ． 型颅 脑 外伤 术后 并 发脑 梗死 ［］ ２ 刘学 冬伟 等 重 Ｊ 中华 ．
取 的措 施为 ：要注 意脱水剂使 用的剂量 、应尽早解 除脑 血管的痉 挛、 减轻患者 的脑水肿症 状、及 时引流脑脊液 、要保持呼 吸道 的通畅 、合
理地使 用止血药等 等。我们遵 循这些常识 ，奔着 以患者 为本的态度 ，
至会导致脑 疝的形成 ，从而脑血 管 因为受 到牵拉后移 位 ，扭 曲就 会造
甲泼 尼龙 冲击治 疗急性脱髓鞘脑病 的临床疗效观 察
穆 鲲
（ 辽宁省锦 州市 中心 医院，辽宁 锦州 １ １０ ） ２０ １
【 要 】 目的 探 讨 甲泼尼 龙 冲 击治 疗 急性 脱髓 鞘 脑 病 的 临床 疗 效 。方 法 选择 我 院 ２ ０ 摘 ０ ７年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ 月急 性脱 髓 鞘 病 雯患 者 ５ ， ２例 以上 患 者 分为 观 察组和 对 照 组。 两 组患 者给 予 雷尼 替 丁、补 充钾 剂 ，根 据 患 者脑 水 肿 情 况，严 重 患者 可给 予 ２ ％ 甘露 醇 ， 实施 脱 水控 制 ０ 颅 内压升 高。对 照 组给 予地 塞 米松 。观 察 纽给 予 甲泼尼 龙 。 治疗后 评 定 两组 患 者 临床 效果 。结 果 观 察 组治疗 后 总有 效率 为 ９ ． ６１ ％，对 照
恰 当的治疗 往往 能收到较好 的效果 。本文 采用 甲泼尼 龙冲击 治疗 急性 脱髓鞘脑病 ， 察其疗效 。现报道如 下。 观 １资 料 与方 法
我们应该尽 量做到 “ 三早” ，即为 ：比较 早得诊断 、比较早得治
疗 、以及 比较早得 发现 ，具 体的为假如有脑 梗死或者 比较严重 的脑颅 损伤我 们常常 采取 “ 预防为 主” ，假如有 比较紧急 的状况 出现 ，那 么 就应该赶 紧到 医院采取必要治疗 了 ，从 而遏 制脑梗死 的出现 ，常常采
神 经医 学杂 志， ０，（） ２ ．２ ． ２ ３ ３： ４２ ６ ０ ２ ２ 【］ 武 文 元 ， 长 武 ＿ 性 脑 梗 死６ 例 分 析 ［ ． ３ 窦 夕伤 ２ Ｊ． ］ 内蒙 古 医 学杂 志，
２ ０ ， （） １ ． ０ ３ ５６ ： ５ ３ ５
的表现特征 与原来 的病 情不符合 ，那么我们就 应 当提高 重视 了，马上 进 行必要 的Ｃ 检查 ，因为ＭＲ对组 织含水量相对 来说 比较敏感 ，可 以 Ｔ Ｉ 检 查 出来相 对早一点 的脑缺血和脑 水肿 。手术 治疗 以及 保守治疗 是面 对 这种情 况 ，我们常 常采用 的方法 。但是 我们 常常优先 “ 保守治疗 ：
组总 有 效率 为 ６ ． ９ ％，观 察 组总 有 效率 显著 高 于对 照 组 ，两组 间差 异 有 统计 学 意 义 （ ２ Ｐ＜ Ｏ０ ） ． 。结 论 甲泼 尼龙 冲 击 治疗 能够 显著 改 善急 ５ 性 脱髓 鞘脑 病 患者 临床 症状和 体 征 ， 临床 效 果显著 ，值得 借 鉴。
【 键 词】 急性 脱髓 鞘脑 病 ；甲泼尼 龙 ；地 塞米松 关 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ４ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ １１ ０
急性脱髓 鞘脑病 是有别于病 因明确 的病毒性脑 炎的一组疾 病 ，它 是指 对一 种病 毒 或其 他异 种蛋 白质 的过敏 反 应而 引起 的大脑 急性 炎
症 。急性 脱髓鞘脑病 的发病与性别 、年龄和季节 无明显关系 ］ 。早期
年 龄为 （５ ±３ ）岁 ；其 中急 性疾病患 者 １例 ，亚 急性起病 ８ ； ３． ． ４ ９ ８ 例
发病 期上 呼吸道感 染 、腹 泻病 史患者 １例 ，病 因不明确 患者８ ；脑 ８ 例 脊液检 查生化结 果正常患者 ｌ例 ，压 力增高患者 １Ｎ ，蛋 白增 高患者 ０ Ｉ
挛 ，那么 就可能 出现闭塞或者 是血栓 ，以及脑组 织的牵拉与 扭曲 ；老 人 通常 因为血管弹性 较弱 ，可能出现生理脑 萎缩 ，尤 其是面对三 高患
者 ，他们 的血液都是 “ 高凝 ”状 态 ，特别 容易 出现脑 梗以及血栓 。这 些均说 明儿童与老 人更加容易 得这种血液 病 ，所 以年龄也是一个 不可 忽 略 的因素 。 ⑤供 血 区方面 的梗 死一般 是因为 “ 】 脑血肿 ” 以及 “ 颅 内血肿 ”等等形成 的 占位效应促 使脑组织 移动位置 ，颅 内压力增 高甚
・
临 床 研 究 ・ １ ｌ １
低分子 右旋糖酐 、神经营养 药物及 自由基 清除剂 、应 用脱 水剂 、钙离 子拮抗 剂等具体疗 法 ，如果 在某些方面 引起出血 ，我们可 以用”止 血 药 。对 于 已经 出现脑 梗死等 其他 症状 比较严 重的 ，那 么我们就必须立 即采取必 要的手术治疗 了。
成 血管损 伤或直 接 因血 管受压 而闭塞口。⑥颅脑损 伤后 的血管活跃 的 ］ 物体 ，譬 如儿茶酚胺 、分血 红蛋 白、解物 血栓素 、血 由基 、一羟 色胺 等 等 ，还有 肾上腺 素分 泌均会导致情
［］ 陈 晓东 ， 作 为， １ 曹 李安 平 ． 性 大 面积 脑 梗死 １例分 析 ［ ｌ 创伤 ０ Ｊ 中国 ］
升 ，红细 胞沉积 ，这 都是 因为 脑血管的受 损后脑血 管的局部 收缩 以及 颅 内压 的上升 以及脱 水药物 的服用 。④一般来说 儿童有 比较 纤细的脑
血 管 ，不健 全的血管 内膜 ，跟不上的调节 功能 ，如果 一旦 出现血 管痉
通 常在脑颅有 伤之后数 天或者几 小时之后 容易发生 脑梗死外伤 ，
我们一般 根据影像学 、体态特 征、临床症状来 作诊治判 断 ，如果 患者
临床 神 经外 科杂 志， ０，（） ７３ ， ２ １ １： —８ ０ ６ ３ ［】 蔡 可 胜 ， 永 ， ， ． 型颅 脑 外伤 术后 并 发脑 梗死 ［］ ２ 刘学 冬伟 等 重 Ｊ 中华 ．
取 的措 施为 ：要注 意脱水剂使 用的剂量 、应尽早解 除脑 血管的痉 挛、 减轻患者 的脑水肿症 状、及 时引流脑脊液 、要保持呼 吸道 的通畅 、合
理地使 用止血药等 等。我们遵 循这些常识 ，奔着 以患者 为本的态度 ，
至会导致脑 疝的形成 ，从而脑血 管 因为受 到牵拉后移 位 ，扭 曲就 会造
甲泼 尼龙 冲击治 疗急性脱髓鞘脑病 的临床疗效观 察
穆 鲲
（ 辽宁省锦 州市 中心 医院，辽宁 锦州 １ １０ ） ２０ １
【 要 】 目的 探 讨 甲泼尼 龙 冲 击治 疗 急性 脱髓 鞘 脑 病 的 临床 疗 效 。方 法 选择 我 院 ２ ０ 摘 ０ ７年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ 月急 性脱 髓 鞘 病 雯患 者 ５ ， ２例 以上 患 者 分为 观 察组和 对 照 组。 两 组患 者给 予 雷尼 替 丁、补 充钾 剂 ，根 据 患 者脑 水 肿 情 况，严 重 患者 可给 予 ２ ％ 甘露 醇 ， 实施 脱 水控 制 ０ 颅 内压升 高。对 照 组给 予地 塞 米松 。观 察 纽给 予 甲泼尼 龙 。 治疗后 评 定 两组 患 者 临床 效果 。结 果 观 察 组治疗 后 总有 效率 为 ９ ． ６１ ％，对 照
恰 当的治疗 往往 能收到较好 的效果 。本文 采用 甲泼尼 龙冲击 治疗 急性 脱髓鞘脑病 ， 察其疗效 。现报道如 下。 观 １资 料 与方 法
我们应该尽 量做到 “ 三早” ，即为 ：比较 早得诊断 、比较早得治
疗 、以及 比较早得 发现 ，具 体的为假如有脑 梗死或者 比较严重 的脑颅 损伤我 们常常 采取 “ 预防为 主” ，假如有 比较紧急 的状况 出现 ，那 么 就应该赶 紧到 医院采取必要治疗 了 ，从 而遏 制脑梗死 的出现 ，常常采
神 经医 学杂 志， ０，（） ２ ．２ ． ２ ３ ３： ４２ ６ ０ ２ ２ 【］ 武 文 元 ， 长 武 ＿ 性 脑 梗 死６ 例 分 析 ［ ． ３ 窦 夕伤 ２ Ｊ． ］ 内蒙 古 医 学杂 志，
２ ０ ， （） １ ． ０ ３ ５６ ： ５ ３ ５
的表现特征 与原来 的病 情不符合 ，那么我们就 应 当提高 重视 了，马上 进 行必要 的Ｃ 检查 ，因为ＭＲ对组 织含水量相对 来说 比较敏感 ，可 以 Ｔ Ｉ 检 查 出来相 对早一点 的脑缺血和脑 水肿 。手术 治疗 以及 保守治疗 是面 对 这种情 况 ，我们常 常采用 的方法 。但是 我们 常常优先 “ 保守治疗 ：
组总 有 效率 为 ６ ． ９ ％，观 察 组总 有 效率 显著 高 于对 照 组 ，两组 间差 异 有 统计 学 意 义 （ ２ Ｐ＜ Ｏ０ ） ． 。结 论 甲泼 尼龙 冲 击 治疗 能够 显著 改 善急 ５ 性 脱髓 鞘脑 病 患者 临床 症状和 体 征 ， 临床 效 果显著 ，值得 借 鉴。
【 键 词】 急性 脱髓 鞘脑 病 ；甲泼尼 龙 ；地 塞米松 关 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ４ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ １１ ０
急性脱髓 鞘脑病 是有别于病 因明确 的病毒性脑 炎的一组疾 病 ，它 是指 对一 种病 毒 或其 他异 种蛋 白质 的过敏 反 应而 引起 的大脑 急性 炎
症 。急性 脱髓鞘脑病 的发病与性别 、年龄和季节 无明显关系 ］ 。早期
年 龄为 （５ ±３ ）岁 ；其 中急 性疾病患 者 １例 ，亚 急性起病 ８ ； ３． ． ４ ９ ８ 例
发病 期上 呼吸道感 染 、腹 泻病 史患者 １例 ，病 因不明确 患者８ ；脑 ８ 例 脊液检 查生化结 果正常患者 ｌ例 ，压 力增高患者 １Ｎ ，蛋 白增 高患者 ０ Ｉ
挛 ，那么 就可能 出现闭塞或者 是血栓 ，以及脑组 织的牵拉与 扭曲 ；老 人 通常 因为血管弹性 较弱 ，可能出现生理脑 萎缩 ，尤 其是面对三 高患
者 ，他们 的血液都是 “ 高凝 ”状 态 ，特别 容易 出现脑 梗以及血栓 。这 些均说 明儿童与老 人更加容易 得这种血液 病 ，所 以年龄也是一个 不可 忽 略 的因素 。 ⑤供 血 区方面 的梗 死一般 是因为 “ 】 脑血肿 ” 以及 “ 颅 内血肿 ”等等形成 的 占位效应促 使脑组织 移动位置 ，颅 内压力增 高甚
・
临 床 研 究 ・ １ ｌ １
低分子 右旋糖酐 、神经营养 药物及 自由基 清除剂 、应 用脱 水剂 、钙离 子拮抗 剂等具体疗 法 ，如果 在某些方面 引起出血 ，我们可 以用”止 血 药 。对 于 已经 出现脑 梗死等 其他 症状 比较严 重的 ，那 么我们就必须立 即采取必 要的手术治疗 了。
成 血管损 伤或直 接 因血 管受压 而闭塞口。⑥颅脑损 伤后 的血管活跃 的 ］ 物体 ，譬 如儿茶酚胺 、分血 红蛋 白、解物 血栓素 、血 由基 、一羟 色胺 等 等 ，还有 肾上腺 素分 泌均会导致情
［］ 陈 晓东 ， 作 为， １ 曹 李安 平 ． 性 大 面积 脑 梗死 １例分 析 ［ ｌ 创伤 ０ Ｊ 中国 ］