大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt小柳原田病的效果观察
Vogt-小柳-原田病的临床特点和治疗分析
Vogt-小柳-原田病的临床特点和治疗分析王少程;葛庆曼;郑曰忠【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2007(15)2【摘要】目的探讨Vogt-小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)的临床特点、治疗和预后等问题.方法连续收集近两年间在我院就诊的VKH患者45例,对其眼部表现、全身症状、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和治疗进行回顾性分析.结果 45例患者均为双眼发病,男女比例是1:1.4,平均年龄39.3岁.发病前有前驱症状者37例(82.2%),主要为头痛.就诊时有眼外症状和体征者39例(86.7%),包括中枢神经系统异常、听力障碍、白发脱发和白癜风.发病后2周内就诊者11例,表现为双眼脉络膜炎、视盘及视网膜水肿;发病后2周至3个月内就诊者24例,主要表现为非肉芽肿性前葡萄膜炎、后葡萄膜炎和浆液性视网膜脱离;复发患者(病程3个月以上)10例,主要表现为肉芽肿性前葡萄膜炎、晚霞状眼底改变和Dalen-Fuchs结节.FFA检查表现为斑驳状高荧光、视盘染色和多湖样染料积存.所有患者给予大剂量糖皮质激素治疗,疗程为3～18个月.初发组94.3%患者葡萄膜炎完全控制,视力显著提高.10例复发者中炎症完全控制7例(70%),视力有不同程度提高.结论前驱症状、临床病程、眼外表现及FFA等有助于VKH的诊断,早期给予大剂量糖皮质激素治疗,绝大部分患者可控制炎症,改善视力.【总页数】3页(P103-105)【作者】王少程;葛庆曼;郑曰忠【作者单位】300020,天津医科大学,天津市眼科医院;300020,天津医科大学,天津市眼科医院;300020,天津医科大学,天津市眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.中西医结合治疗Vogt-小柳原田病92例疗效分析及护理 [J], 祁景零;张京红;牛志梅2.Vogt-小柳-原田氏病13例荧光素眼底血管造影与治疗分析 [J], 朱丽新3.早期Vogt-小柳原田病的眼底特征和治疗分析 [J], 邵玲;杜敏;闫淑4.Vogt-小柳原田综合征3例临床特点分析 [J], 姚丽; 樊嘉欣; 陈婉莹; 张茹; 高震; 王虎清; 吴海琴5.环孢素A联合糖皮质激素治疗复发性Vogt-小柳原田病的临床分析 [J], 王宁宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt—小柳—原田病的效果观察
大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt—小柳—原田病的效果观察目的觀察大劑量甲泼尼龙冲击治疗V ogt-小柳-原田病的临床效果。
方法回顾分析2013年1月～2016年1月上海市徐汇区中心医院确诊为V ogt-小柳-原田病的住院患者69例（135眼）。
所有患者予以大剂量甲泼尼龙冲击治疗，即甲泼尼龙1 g/d静脉滴注，连续3 d，再根据患者临床表现改善情况正规逐渐减量至停药。
观察比较患者治疗前及治疗3、7 d后的最佳校正视力（BCV A）、眼底、光学相干断层扫描（OCT）以及眼底荧光血管造影（FFA）的变化情况，并随访1年。
结果经治疗，100眼（74.1%）1周内视力明显提高（≥0.6）、视网膜水肿消退，OCT示浆液性视网膜脱离消失，FFA荧光素渗漏减轻。
视力提高缓慢的32眼（23.7%）发病时间均≥2周，用药2周视力方缓慢提高。
3眼（2.2%）治疗无效后改免疫抑制剂治疗。
BCV A转换为logMAR视力分析显示：与治疗前相比，治疗3 d及7 d后患眼视力明显改善，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；与治疗3 d后相比，治疗7 d后视力亦明显提高，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
OCT变化情况分析显示：与治疗前相比，治疗3 d及7 d后平均黄斑中心凹区ILM-RPE视网膜厚度、黄斑部视网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；与治疗3 d后相比，治疗7 d 后平均黄斑中心凹区ILM-RPE视网膜厚度、黄斑部视网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
所有患者随访1年，未见严重不良反应，其中3例患者（6眼）于治疗后半年内复发，再次予以冲击治疗，随访稳定。
结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗V ogt-小柳-原田病疗效确切、视功能恢复快、复发率低、不良反应少，是一种安全有效的治疗方法。
且发病时间越短，治疗效果越好。
Vogt-小柳-原田综合征的治疗及护理效果观察
Vogt-小柳-原田综合征的治疗及护理效果观察许新梅;王梦华【摘要】目的：探讨Vogt-小柳-原田(VKH)综合征的临床护理要点.方法：对44例88眼VKH综合征患者给予单独糖皮质激素或糖皮质激素联合环孢霉素A、环磷酰胺进行治疗，给予相应的心理护理、饮食药物指导、健康教育.结果：14例初发 VKH 综合征患者中13例(92.9%)的葡萄膜炎得到完全控制，视力均显著提高；30例复发患者葡萄膜炎完全控制者26例(86.7%)，视力有不同程度增加者50只眼(83.3%).结论：在系统治疗的基础上，进行心理护理、饮食药物指导、健康教育，使葡萄膜炎得到有效控制，提高了治愈率，减少了并发症.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(000)022【总页数】2页(P2766-2767)【关键词】Vogt-小柳-原田综合征;葡萄膜炎;激素;环孢霉素A;环磷酰胺【作者】许新梅;王梦华【作者单位】郑州大学第四附属医院眼一科,河南郑州 450044;郑州大学第四附属医院眼一科,河南郑州 450044【正文语种】中文【中图分类】R473.77Vogt－小柳－原田(VKH)综合征是累及多系统的炎症性疾病，主要表现为双眼肉芽肿性葡萄膜炎、脑膜刺激征、听力障碍、皮肤及毛发改变等症状[1，2]。
精心的临床护理能提高患者的依从性，预防疾病复发，改善患者生活质量。
1 资料和方法1.1 一般资料我院2008年1月～2010年1月确诊为VKH综合征44例(88眼)，其中，初发患者14例(28眼)，男性7例、女性7例;年龄23～53岁，中位年龄39.3岁;病程2～46天。
复发患者30例(60眼)，均为外院接受不规律激素治疗效果欠佳的患者，男性16例、女性14例;年龄18～66岁，中位年龄41.1岁;病程2个月～12年。
所有患者接受治疗前均行眼科常规检查及荧光素眼底血管造影、光学相干断层成像(OCT)等检查。
根据病情的发展程度，按照l999年美国洛杉矶召开的第一届Vogt－小柳－原田病国际研讨会上修订的VKH综合症的诊断标准诊断为完全型、不完全型和可疑型VKH综合征[3]。
Vogt-小柳-原田综合征临床表现及治疗方药
Vogt-小柳-原田综合征临床表现及治疗方药临床表现Vogt-小柳-原田综合征是一种累及全身多个系统的炎症性疾病，主要表现为双眼弥漫性葡萄膜炎，伴有毛发皮肤脱色素及脱发，脑膜刺激症状以及听功能障碍等。
其病因和发病机制尚不完全清楚，有病毒感染学说和自身免疫学说。
本病好发于青壮年，无明显性别差异。
临床上本病可分为三期：①前驱期：发病比较突然，表现有头痛、头晕、耳鸣、甚至有脑膜刺激症状，脑脊液淋巴细胞和蛋白增加。
部分病人可没有前驱期表现。
②眼病期：前驱症状后3～5天，双眼视力突然减退。
首先表现为后部葡萄膜炎（原田型），在视盘周围及黄斑区出现视网膜神经上皮浅脱离，其表现与中心性浆液性脉络膜视网膜病变相似，故常误诊。
病情发展时，视网膜水肿，透明性降低，呈灰白色混浊并有放射状皱褶，严重者可出现渗出性视网膜脱离。
病程迁延或反复发作者，前葡萄膜炎的表现日趋明显（形成Vogt-小柳型），前房有大量渗出，虹膜后粘连，可致瞳孔闭锁、继发青光眼等并发症。
③恢复期：眼部炎症逐渐消退，遗留虹膜后粘连；眼底色素脱失呈晚霞样，并有散在大小不等色素斑和色素脱失斑。
本病轻重程度不一，轻者经治疗很快痊愈，无明显后遗症；严重者炎症迁延，反复发作，视力预后极差。
本病一经确诊，全身应及时给予大剂量皮质类固醇，并根据病情逐渐减量，维持时间要长，减量过程中如有反复可加局部注射。
前部炎症明显者应及时散瞳，同时局部给予皮质类固醇制剂。
对顽固病例，可考虑应用免疫抑制剂。
对顽固病例，可考虑应用免疫抑制剂。
本病属于中医学“瞳神紧小”、“瞳神干缺”或“视瞻昏渺”范畴。
多因热邪亢盛，气血两燔，或肝经风热，热郁伤津，或脾肾阳虚所致。
治宜清热解毒，凉血散瘀；养阴生清热或温补脾肾等法。
治疗方剂1．加减化斑汤【组成】生石膏（先煎）50～100g，生石决明（先煎）20g，知母10g，生甘草10g，玄参10g，生地10g，紫草10g，丹皮10g，青黛（冲服）6g，山药10g。
甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果观察
甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果观察【摘要】目的探讨甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果。
方法选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，本组所选患儿均实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法，给予甲泼尼龙剂量为每天20 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉缓慢滴注，连续用药3 d，而后改为泼尼松口服，剂量为每天2 mg/kg，连续口服4 d，上述用药时间为1个疗程，共进行2～3个疗程。
结果本组患儿治疗后临床效果评定：完全缓解患儿共17例，部分缓解患儿共14例， 2例患儿治疗效果无效，治疗有效病例共31例，有效率为93.9%。
本组患者治疗过程中平均起效时间为3.5 d。
2例治疗无效患儿中， 1例患儿加用溴吡斯的明后缓解，另1例患儿给予大剂量免疫球蛋白治疗后，症状没有改善，而后加用溴吡斯的明后症状得到缓解。
所选患者进行随访，随时最短时间为3个月，最长为2年，其中4例患儿复发， 2例患儿在完全缓解后停药后出现复发，1例患儿在服用泼尼松减量过程中出现复发， 1例患儿在发生上呼吸道感染后出现复发。
结论甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力可获得较好治疗效果，能够在较短时间内改善患儿症状，值得借鉴。
【关键词】重症肌无力；儿童；甲泼尼龙；冲击治疗重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体受累所致的自身免疫性疾病，此类患者主要表现为骨骼肌无力。
此类患者具体的治疗措施主要是对症治疗、免疫治疗以及干细胞移植等。
糖皮质激素类药物在重症肌无力的免疫治疗中占重要地位，糖皮质激素类药物能够抑制抑制免疫过程。
本文选择本院重症肌无力患儿，观察甲泼尼龙冲击治疗的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，上述患儿均符合重症肌无力诊断标准，所选患儿骨骼肌容易疲劳且表现为波动性，骨骼肌疲劳症状经过休息或者给予抑制胆碱酯酶类药物治疗后有所改善，眼睛疲劳试验结果提示为阳性，新斯的明实验结果提示为阳性。
大剂量激素联合Avastin治疗Vogt-小柳-原田综合征的临床疗效观察
大剂量激素联合Avastin治疗Vogt-小柳-原田综合征的临床疗效观察孙先勇;徐鑫彦;孙晓雯;高荣玉;张璇;娄华东【摘要】目的探讨激素联合Avastin治疗Vogt-小柳-原田病的临床疗效.方法分析2006年6月至2008年6月临床病例28例56眼,所有患者分为A、B两组,A 组(15例)患者视网膜水肿及黄斑区水肿较轻,给予大剂量激素冲击治疗;B组(13例)患者明显视乳头水肿,黄斑区水肿,部分患者伴有泡状视网膜脱离,在大剂量激素治疗的同时早期给予玻璃体腔注射Avastin1.25mg/0.05ml.两组治疗时间一致,随访12～18个月,观察其疗效情况.结果 A组激素治疗3天后,患者症状改变不明显;治疗后两周6例患者12只眼(40%)视力≥0.6;治疗后1月14例患者28只眼视力≥0.6;治疗后3个月所有患者视力≥0.8,FFA示视网膜高荧光渗漏消失,OCT示视网膜神经上皮层脱离消失.B组玻璃体腔注射Avastin术后第2天,11例患者22只眼(84.6%)眼底视乳头水肿、黄斑区水肿明显减轻;治疗后两周所有患者视力≥0.6;治疗后1月所有患者视力≥0.8,FFA示视网膜高荧光渗漏消失,OCT示视网膜神经上皮层脱离消失.结论大剂量激素联合玻璃体腔注射Avastin治疗Vogt-小柳-原田综合征早期视力提高明显,明显减轻视网膜水肿及黄斑区水肿,缩短病程.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)009【总页数】3页(P692-694)【关键词】Vogt-小柳-原田综合征;甲泼尼松龙;Avastin【作者】孙先勇;徐鑫彦;孙晓雯;高荣玉;张璇;娄华东【作者单位】潍坊眼科医院,山东,潍坊,261041;潍坊眼科医院,山东,潍坊,261041;潍坊眼科医院,山东,潍坊,261041;潍坊眼科医院,山东,潍坊,261041;潍坊眼科医院,山东,潍坊,261041;潍坊眼科医院,山东,潍坊,261041【正文语种】中文【中图分类】R774Vogt-Koyanagi-Harada(VKH )病是以双侧肉芽肿性全葡萄炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征，听力障碍，白癫风，毛发变白或脱落，是国内常见的葡萄膜炎类型之一[1]。
Vogt- 小柳- 原田综合征1例治疗体会
Vogt- 小柳- 原田综合征1例治疗体会陈新;张晓婷;段俊国【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2013(029)003【总页数】2页(P209-210)【作者】陈新;张晓婷;段俊国【作者单位】成都中医药大学,四川,成都610075;成都中医药大学,四川,成都610075;成都中医药大学眼科实验室,四川,成都610075【正文语种】中文【中图分类】R249.71 病例患者，男，39岁。
2011年9月觉倦怠、眠差、头痛、视力下降，就诊于当地医院，并以“双眼葡萄膜炎”收治，予强的松、环孢素等对症处理后视力略有提高，但出院后未规律服药，视力再度下降，同时腹痛、头昏、肢软，就诊于重庆某医院，诊断为“双眼葡萄膜炎，黄斑水肿”，以强的松、环孢素等治疗1周后无好转，并有腹胀、便秘、听力、记忆力下降等。
门诊以“VKH综合征”收入院。
双眼视物模糊伴酸胀、痒涩、畏光，头昏耳鸣，纳可，眠差，神疲乏力，手足心出汗，怕冷，腰痛，夜尿频等。
舌质红有裂纹苔薄黄，脉弦。
全身体格检查未见明显异常。
专科检查VOD0.02，VOS0.12。
双眼瞳孔正圆，约3mm，瞳孔直、间接对光反射存在，右眼晶体C2N2P0混浊，左眼晶体C1N1P0混浊，眼底双眼视盘边界欠清，轻度充血，C/D=0.4，视网膜散在黄白色渗出，黄斑水肿，中心凹光反射消失。
眼压右眼12mmHg，左眼14mmHg。
OCT双眼黄斑视网膜神经上皮层轻微浆液性隆起，光感受器萎缩，右眼黄斑区亦可见色素上皮层浆液性隆起。
FFA示静脉期双眼视盘毛细血管扩张渗漏，视网膜各象限见大量斑点状透见荧光、遮蔽荧光及荧光着染，视网膜下方周边部的小血管轻度扩张渗漏，视网膜颞上支血管旁见少量微血管瘤，黄斑区周围见透见荧光和荧光素着染改变，视盘边界尚清，荧光基本正常。
右眼视网膜颞上方可见增殖条带遮蔽荧光。
体液免疫检查免疫球蛋白G20.30g/L，免疫球蛋白M2.40g/L。
胸部正位片、心电图、颈部血管彩超及颅内段血管彩超均未见明显异常。
Vogt-小柳-原田病甲基强的松龙冲击治疗的疗效分析
１１ 一 般 资 料 ．
２０ 年 １ 至 ２ ０ ０６ 月 ０ ７年
４月 在 我 院 治疗 的确 诊 为 小 柳 原 田病 的 ２１ 眼后段改变 ．
治疗前， ３ （６ 乖１ 出性 视 网 膜 脱 离 。 种 视 网膜 脱 离 ｌ 例 ２ 眼） 渗 这
ｌ 资料 与方 法
观 察 患 者 葡 萄 膜 炎 症控 制 情 况 、 出性 盘及 视 嘲膜 水 肿 ， 渗 部分 忠 者 可 见 黄 斑 水 视 网膜 脱 离及 视功 能改 善 情 况 。 肿 和 渗 出 性视 网膜 脱 离 。大 约 ２周 后 ， 炎 症 逐 渐 累 及 眼 前 节 ， 出 现 沉 着 物
后 Ｖ ． ， Ｐ 田病 （ Ｈ） 以 黑色 龄 ２ ０ ｄＳ ． 原 ＶＫ 是 ８～ ４ ２岁 ， 中位年龄 ３ ３岁。发病 ２ 症 反 复 发 作 ， 加 用 细 胞 毒性 药 物 及 免 病 视 所 素 细 胞 为 靶 细胞 的 自身 免 疫 性 疾 病 ， 常 周 内确 诊 者 ６例 ， 要 表 现 为 前 部 葡 萄 疫 抑 制 剂 ， 情 控 制 ， 力 未 能 提 高 。 主 累 及 全 身 多 系 统 。ＶＫ 眼 部 临 床 表 现 膜 炎 及 视 网 膜 水肿 ： 病 ２周 以上 确 诊 有病 例 治 疗 期 问未 发 现眼 部 及 全身 不 良 Ｈ 发 为 双 眼 急性 肉芽 肿 性 葡 萄 膜 炎 ， 有 反 者 ｌ 例 ， 要表 现 为 脉 络膜 炎及 渗 出 性 反应 。 具 Ｏ 主 矫 ．ｌ ．者 ４ 复发作 、 慢性化、 治疗困难和致盲率高等 视 网 膜 脱 离 。 正 视 力 ＯＯ ～ ０１ ２
疗 ， 大 部 分 患 者 可 以 控 制 炎症 ， 高 视 功 能 。 绝 提 【 键 词 】 Ｖ ｇ．， Ｐ 田 病 ； 关 ｏｔ Ｓ ． ｄ 原 甲基 强 的 松 龙 【 图分 类 号 】 Ｒ７３３ 中 ７－ 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章编 号 】 ｌ ７ ．８ ｏ ０ ）６０ ７ —２ 文 ６ １ｏｏ ￣０ ８０ ．４ ３０
不同分期Vogt-小柳-原田患者复发率和并发症情况的回顾分析
不同分期Vogt-小柳-原田患者复发率和并发症情况的回顾分析高延娥;刘婷婷;王兴荣;田庆梅;毕宏生【摘要】目的观察后葡萄膜炎期和前葡萄膜炎反复发作期VKH患者的疗效以及复发率和并发症情况.方法回顾就诊时患者为后葡萄膜炎期(＜2周)45例90眼和前葡萄膜炎反复发作期(2个月至数年)15例30眼的临床资料.对患者行糖皮质激素及中药辨证论治,中西医结合治疗,并进行了平均22个月的随访观察,包括视力、复发率及并发症情况.结果后葡萄膜炎期与前葡萄膜炎反复发作期相比,提高视力明显,差异有统计学意义(P＜0.05),复发率也明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).常见的并发症为并发性白内障、青光眼.而脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)和视神经萎缩仅见于前葡萄膜炎反复发作期患者.结论后葡萄膜炎期是治疗VKH重要的时间窗口.此时期积极治疗,视力预后和复发率以及并发症的发生都明显优于前葡萄膜炎反复发作期.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2016(026)005【总页数】4页(P320-323)【关键词】Vogt-小柳-原田综合征;葡萄膜炎;中西医结合【作者】高延娥;刘婷婷;王兴荣;田庆梅;毕宏生【作者单位】山东中医药大学眼科研究所,济南250002;山东中医药大学附属眼科医院;山东中医药大学第二附属医院;山东中医药大学附属眼科医院;山东中医药大学第二附属医院;山东中医药大学附属眼科医院;山东中医药大学第二附属医院;山东中医药大学附属眼科医院;山东中医药大学第二附属医院;山东中医药大学附属眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R773.9伏格特-小柳-原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome，VKH）是一种以双眼肉芽肿性葡萄膜炎为特征的并常伴有脑膜刺激征、听觉功能障碍、皮肤和毛发异常的一种自身免疫性疾病，又名伏格特-小柳-原田病、葡萄膜炎大脑炎、特发性葡萄膜大脑炎等。
甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的疗效观察
对 照 组 患 者 给 予 常 规 强 的松 治 疗 ，强 的 松 剂 量 ２ ｍｇ ， ／
２ ． １ 两组患者治疗后的 Ｉ 临床 疗 效 对 比情 况
ｋ ｇ ． ｄ 分 ３次 口服 至尿蛋 白连续 ３次转 阴。实验组 患者给予 甲泼尼龙冲击治疗 ，剂量 为 １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ・ｄ至尿 蛋 白连续 ３ 次转阴后改强的松 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ・ ｄ分 ３次 口服 ，将 １ ５ ａｇ ｒ ／ ｋ ｇ・ ｄ
实验 组患者治疗后的临床总有效率为 ９ ２ ． ９ ％ ，对照 组 为７ ７ ． ８ ％ ，两 组 比较 差 异具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
（ 广东省农垦中心医院儿科 ，广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ０ ２ ）
摘 要 ： 目的 观 察 甲 泼尼 龙 冲 击 治 疗 儿 童 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 临 床 疗 效 ，分 析 其 临 床 应 用 价 值 。 方 法 选取 ２ ０ ０ ８—
０ ６ —２ ０ １ ６—０ ６间在 广 东省 农垦 中心 医院诊 断治疗的 ５ ５例儿 童原发性 肾病 综合征 患者的 临床 资料作 为研 究对 象，根据 患儿
治疗在 儿童肾病 综合 征中得到广泛应用 ，本 院为 了验证 甲 泼 尼龙 冲击疗法的临床效果 ，选取部分儿 童原发性 肾病综 合 征患者的临床资料进行研究 ，现将结果总结报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
观察并对 比两组 患者的临床 总有效率 、不 良反应发生 率 、水肿 消退 时间 、尿蛋 白转 阴时间 、治疗前后 的腹部脂 肪厚度 以及二 头肌脂肪厚度等 ，分析 甲泼尼龙 冲击治疗儿 童原发性 肾病综合征 的临床 价值 。临床疗效标 准如下 ：患 者 临床症状 消失 ，肾功 能以及其他 指标将均恢 复正常 的为 痊愈 ；患者 临床症状 明显改善 ，肾功能和其他 指标恢复正 常的为有效 ；患者 临床 症状 和肾功能均没有恢 复正常 的为
Vogt--小柳原田病
杨培增不主张静点，口服 即可。认为苯丁酸氮芥是 治疗VKH病复发性肉芽肿 性前葡萄膜炎的首选药物， . 0.05—0.1毫克/千克体重 /天
治疗和复发
.
.
1.泼尼松1.0—1.2毫克/千克体重，持 续、长期用药1年左右 2.如不敏感或复发，可用免疫抑制剂， 如苯丁酸氮芥（副作用多，影响男性 生殖系统），.其次可用环孢素 3.非肉芽肿性前葡萄膜炎，局部用激素 即可。初发性频率可低；复发性频率 要高，可加非甾体类抗炎药 4.后葡萄膜炎，Tenon s囊注曲安耐德 （消毒、铺单、弯针），加免疫抑制 剂。（杨培增不.主张Tenon s囊注药， 认为双侧病变本身就不是眼周注射的 适应症）
VKH病是一种病因尚不完全清 楚，累及全身多个系统的炎症性 病变，主要表现为脉络膜炎、脉 络膜视网膜炎、视乳头炎、神经 视网膜炎和肉芽肿性全葡萄膜炎， 常伴有脑膜刺激症、听觉功能障 碍、皮肤和毛发改变等全身性表 现
.
头皮触摸感觉异常（头皮过敏 现象）：用手触摸头发或头皮 时，患者感疼痛或明显不适。 是VKH病的典型表现之一，其 他类型葡萄膜炎不会出现此种 改变
.
VKH病与交感性眼炎（SO）相似
•临床表现 •组织病理学改变 •HLA病因分型
•交感•治疗反应良好 过早停止 治疗 复发 •根据SO病程推测VKH病疗时 间：大于等于9个月
.
问题： • 1.所有VKH病患者用大剂量糖 皮质激素治疗都奏效吗？ • 2.何为糖皮质激素不敏感 （抵抗、不反应）VKH病病例？ • 3.何时需加用免疫调节剂？
• 1.糖皮质激素减量，视力下降 • 2.增加糖皮质激素剂量，视力不 提高 • 3.大剂量糖皮质激素治疗过程中， 眼部体征加重
范建国 • 葡萄膜—大脑炎 • 大多数单眼起病，先后发病 • 属急性病，要急治，曲安耐 德慢
OCT在Vogt-小柳原田氏病诊治中的应用分析
OCT在Vogt-小柳原田氏病诊治中的应用分析摘要】目的评价OCT在VKH诊治中的作用。
方法回顾分析18例VKH患者的FFA、OCT检查结果，并评价糖皮质激素治疗效果。
结果18例VKH患者中7例表现为完全型，11例表现为未完全型。
12例（24眼）急性期患者FFA显示视盘高荧光、RPE的多发性渗漏、视网膜神经维层多囊样荧光积存；6例（12 眼）慢性恢复期患者FFA表现为视盘荧光轻度增强伴脉络膜背景增强，部分患者中周部可见Dalen-Fuchs结节荧光轻度着染，晚期脉络膜背景减退。
急性期患者OCT图像均提示神经上皮脱离，且视网膜下液中出现渗出性光点及光团，甚至于囊腔形成；慢性恢复期患者则表现为RPE不同程度萎缩反射增强，部分患者光感受器IS/OS结构紊乱或粗糙。
经糖皮质激素治疗后患者OCT图像提示视网膜下渗液吸收，神经上皮脱离恢复，视力恢复。
结论除FFA外，OCT可作为VKH诊断治疗的新的客观检查技术在临床推广。
【关键词】 Vogt-小柳原田氏病眼底荧光血管造影光学相干断层扫描【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0074-02Vogt-小柳原田氏病（Vogt-Koyanagi-Harada disease ，VKH）是一种累及双眼发病的肉芽肿性全葡萄膜炎，多伴有脑膜刺激征、皮肤、耳及毛发的改变。
在中国人中其发病占所有葡萄膜炎患者的14%[1]。
眼底荧光血管造影（fundus flooresein angiography，FFA）技术是临床确诊VKH的主要方法，可直观体现RPE的多发性渗漏、视网膜神经维层多囊样荧光积存、脉络膜背景高渗漏等[2]。
光学相干断层扫描（optial coherence tomography，OCT）是一种非侵入性、对视网膜组织断层微细结构具有高分辨率的光学影像检查技术。
近年来，随着频域OCT的出现，可实现对眼底视网膜的准确定位、适时检测及海量数据采集，真正为活体检测视网膜及黄斑结构提供了依据[3]。
Vogt-小柳-原田综合征激素冲击疗法的护理
Vogt-小柳-原田综合征激素冲击疗法的护理摘要】目的结合临床护理，总结激素冲击疗法治疗小柳原田（VKH）综合征的护理要点。
方法对7例VKH综合征患者进行甲基强的松龙激素冲击疗法治疗，给予相关检查、用药的护理及心理护理、健康宣教。
7例患者症均部得到完全控制，视力显著提高。
结论在激素冲击疗法治疗的基础上，进行及时准确的护理及健康宣教是必要的，可以使患者症状得以控制，减少药物不良反应等并发症，减轻患者的痛苦。
【关键词】小柳原田综合征激素冲击疗法护理小柳-原田（VKH）综合征为葡萄膜眼的一种特殊类型，又称葡萄膜大脑炎综合征，眼部症状可表现为伴有渗出性脉络膜炎及浆液性视网膜脱离，偶尔有视乳头水肿。
全身症状表现为秃发，白斑病，重听或听力丧失，脑膜刺激症状等。
VKH综合征的诊断在临床上并不困难，眼底荧光血管造影（fundus fluoresceine angiography,FFA）检查表现为弥漫性视网膜斑驳状高荧及多湖样视网膜下染料存积，可明确诊断，早期的治疗效果也是显著的，现就我医院眼科病区患者的治疗护理情况汇报如下。
1.临床资料和方法1.1一般资料我眼科病区2012年3月-2013.6确诊为VKH综合征患者7例（14眼），其中，初发患者6例，男性4例，女性2例，年龄21～57岁，复发1例，为男性，年龄44岁，病程4天～3个月，入院期间持续检查眼部情况，监测血压、血糖，复查血、尿常规、肝、肾功能等。
1.2 治疗以甲基强的松龙进行激素冲击疗法，静脉滴注连用3-5天，视病情改口服激素并渐减至维持量，激素持续用药时间是8个月，也有资料显示是8.5个月[1]。
1.3 治疗效果经过激素冲击疗法治疗后，7例患者视力均显著提高，治疗前9只眼视力≤0.1，治疗后1只眼视力≤0.1，详见表1。
表1 VKH综合征患者治疗前、后视力变化2. 护理2.1 心理护理患者由于视力急剧下降，有多重顾虑，护士在接待病人时应态度和蔼，认真倾听患者主诉，使患者建立信任；在操作中，技术娴熟，日常护理中多与患者沟通，进行健康宣教，使患者配合治疗操作，通过了解疾病和治疗过程，早期反馈药物不良反应，并及时处理。
不同种类糖皮质激素治疗Vogt-小柳-原田综合征的疗效分析
不同种类糖皮质激素治疗Vogt-小柳-原田综合征的疗效分析郑彦;徐建锋;许根贵【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(15)11【摘要】目的：探讨 Vogt-小柳-原田综合征( Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKHS)的诊断及不同糖皮质激素治疗VKHS的临床疗效。
方法：回顾性分析本院2010-01/2014-02收治VKHS 45例90眼。
按糖皮质激素种类不同分为两组：观察组25例50眼：静滴注射用甲基强的松龙(1.0g)3d 后,减量为0.5g治疗2d,然后改为晨起顿服强的松片(60mg)；对照组20例40眼：静滴地塞米松注射液(12mg)5d,然后改为晨起顿服强的松片(60mg)。
两组均随炎性反应减轻逐渐减量,每次减5mg,当药物减至15~20mg时,维持治疗>6mo,再逐渐减量直至停药,总疗程≥9mo。
观察分析治疗前后患者视力、光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT )及荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)变化情况。
结果：两组治疗前视力差异无统计学意义,治疗5d 后视力均有提高,且观察组视力(0.44±0.19)优于对照组(0.55±0.29),差异有统计学意义(P<0.05)；治疗15d后,两组视力均进一步提高,观察组视力(0.32±0.17)好于对照组(0.39±0.22),差异无统计学意义；治疗30d后,两组视力基本恢复正常。
治疗前有84眼(93%) OCT检查显示视网膜黄斑中心凹存在神经上皮层脱离或视网膜浆液性脱离,脱离高度为观察组1009.67±319.40μm,对照组1098.13±283.45μm。
治疗5d后,两组视网膜下积液明显吸收,观察组脱离高度(307.79±71.35μm )低于对照组(434.13±88.67μm),两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)；治疗15d后,两组黄斑中心凹视网膜下液基本吸收,观察组为290.61±52.55μm,对照组为296.55±61.57μm,差异无统计学意义；治疗30d后,两组黄斑中心凹形态基本恢复正常。
中医辨证论治结合西药治疗Vogt-小柳-原田综合征临床疗效观察
膜 网脱落 ， 炎症 去 除后 ， 视 网膜可 以恢 复原 来 位 置 ，
色素 上 皮 可 见 弥 漫 性萎 缩 ， 眼底 可见 晚霞 样 改 变 。
治结 合西 药 治 疗 的方 案 ， 对 １ ７例 Ｖｏ ｇ ｔ 一 小 柳一 原田 综合 征进 行 了临床 治疗 观察 ， 并 与 单纯 西 药 治疗 进
例， 其中， 男 性 ９例 （ １ ８眼 ） ， 女 性 ８例 （ １ ６眼 ） ； 年龄
膜 的表 面存 在 纤 维 样 物 质 渗 出 ， 瞳 孔后 粘 连 明显 、
玻璃 体 内见 明显 炎 性 细胞 。全 身症 状 可 见 头 晕 头
１ ７ ～６ ｏ岁 ， 平均（ ４ ４ － ＋ － ６ ） 岁； 初诊 １ ２例 ， 复 发 ５例 ；
损 害也 是非 常 严 重 的 ， 尤 其 是 多次 复 发 患 者 ， 可 能
新药 临 床指导 原则 》 中关 于 Ｖｏ ｇ ｔ 一 小柳 一 原 田综合 征
的诊 断 要点 。诊 断标 准 ： ① 发 病较 急 ， 患 眼疼 痛 ， 双
眼的 视 觉 功能 呈 显 著 性 下 降 ， 表 现 为感 冒症 状 ， 头 部 疼痛 ， 或伴 耳 鸣 ， 全 身都 有 不 适 感 ， 以及 恶 心 、 呕
浊样改变 ， 视 网膜 晚 霞样 改 变 ， 暴 露 脉 络 膜 粗 大 血
组 在性 别 、 年龄 、 疾病 程度 及 中医分 型 等方 面 比较 ， 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标 准 ： 临床 诊 断是 根据 我 国发 布 的《 中药
吐等脑 膜刺 激表 现 ， 通 过 视野 检查 可 有 生理 盲 点 的 扩 大 或 出现 眼相 对 性 的 中 心 暗 点暴 盲 。当前 ， 西 医 临床 治
甲泼尼龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的效果观察
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 ４ 月 第 ２ １ 卷 第 １ ２ 期
・药物与临床 ・
甲泼尼龙冲击治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 激素敏 感 肾病综合征 的 效 果 观 察
严 晓 宇
李春华 。
龚 先 明
１ ． 广东省 惠州 市惠 城 区小 金 口人 民医 院 ， 广 东惠 州 ５ １ ６ ０ ２ ３ ； ２ ． 广 东省惠 州市 第 三人 民医 院 ， 广 东 惠州
ｏ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｉｍａ ｒ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｐ ｉｌ ｒ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ
甲泼尼龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的效果观察
甲泼尼龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的效果观察目的探讨肾病综合征患儿采取甲泼尼龙冲击治疗与传统口服足量泼尼松治疗的临床疗效及安全性差异。
方法选取本院儿科2010年4月~2013年12月收治的42例原发性肾病综合征患儿，随机分为研究组和对照组，每组21例。
其中研究组采用甲泼尼龙冲击治疗，对照组采用口服足量的泼尼松进行治疗。
记录两组的尿蛋白转阴时间、体质量、皮下脂肪厚度、身高及骨密度水平。
结果研究组尿蛋白转阴时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后3个月的体质量和皮下脂肪厚度，对照组较治疗前增加（P＜0.05），身高和骨密度两组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论对于激素敏感性肾病综合征患儿，给予甲泼尼龙冲击治疗相较于口服足量泼尼松，能使尿蛋白更快转阴，并对患儿体质量及皮下脂肪的影响更小，但可能于治疗期间出现感染等不良事件。
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of methylprednisolone shock treatment and traditional oral prednisone treatment on patients with steroid sensitive nephrotic.Methods 42 cases of primary nephrotic syndrome in children in our hospital from April 2010 to December 2013 were selected,and were divided into research group and control group randomly,21 patients in each group.The research group were carried out the methylprednisolone pulse therapy,the control group were carried out oral prednisone therapy enough.The urinary protein clearance time,body weight,subcutaneous fat thickness,height and bone density was recorded and compared in two groups.Results The urine protein negative time in research group was shorter than that in the control group,the difference was significant (P＜0.05).3 months after treatment,body mass and subcutaneous fat thickness in control group was increased compared with before treatment (P＜0.05); height and bone density before and after treatment in the two groups had no significant difference (P＞0.05).Conclusion For the steroid sensitive nephrotic syndrome in children,methylprednisolone pulse therapy compared with oral dose prednisone can make the urine protein negative influence on faster,and children with body weight and fat less,but may in the treatment of infection and other adverse events.[Key words] Children with steroid sensitive nephrotic;Methylprednisolone;Shock treatment肾病综合征是儿科病房常见的肾脏疾病，主要好发于2~12岁儿童，以肾小球病变为主，目前在临床上主要以激素治疗为主[1]。
Vogt-小柳-原田病初发病例的激素治疗
Vogt-小柳-原田病初发病例的激素治疗邹吉新;王树纲;刘宗明;梁巍;管欢;靳蕾;张茸;刘育榕;刘丁熙;赵林【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2013(4)2【摘要】目的探讨Vogt-小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)初发病例的激素治疗方法及效果.方法对本院2008年1月至2012年1月收治的病程在1周之内的VKH初发患者21例(42只眼)应用泼尼松120～140 mg/d,晨起顿服,每3～5天依据病情好转情况减量 20 mg;减至 80 mg/d时,每5天减量 10 mg;减至 60 mg/d时,每周减量 5 mg;减至 15 mg/d 后维持1～2个月,以后每周减量 5 mg 至停药.结果所有患者治疗后第2天头痛症状消失,视力有所改善.3 d 后视力明显提高,眼底视网膜脱离情况明显好转.7 d 后视力≥0.5者36只眼,占85.7%,视网膜脱离均消失.1个月后所有患者视力均恢复至发病前最佳水平.随诊观察12～36个月期间无复发病例,治疗期间未见严重的激素并发症.结论对于VKH初发病例早期大剂量应用泼尼松口服及长期的泼尼松口服治疗可有效控制病情.【总页数】3页(P138-140)【作者】邹吉新;王树纲;刘宗明;梁巍;管欢;靳蕾;张茸;刘育榕;刘丁熙;赵林【作者单位】大连市第三人民医院眼科,大连,116033【正文语种】中文【中图分类】R773.4【相关文献】1.清热明目颗粒联合激素治疗Vogt-小柳-原田综合征的临床观察 [J], 张芳;李东芬;张铭连;石慧君;赵翠联2.环孢素联合糖皮质激素治疗Vogt-小柳原田病的临床研究 [J], 刘红;张万臣;谷万章3.初发期 Vogt-小柳原田病的眼部表现及其荧光素眼底血管造影和频域光学相干断层扫描影像特征分析 [J], 李果4.探讨Vogt-小柳原田病的临床表现、眼底荧光血管造影特点和糖皮质激素治疗的效果 [J], 敖玉娟;张彤5.环孢素A联合糖皮质激素治疗复发性Vogt-小柳原田病的临床分析 [J], 王宁宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲强龙治疗Vogt-小柳原田综合征的疗效分析
甲强龙治疗Vogt-小柳原田综合征的疗效分析王丽波;于东毅;周欣【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)011【摘要】目的分析静脉甲强龙冲击治疗Vogt-小柳原田综合征(VKH)患者的光学相干断层扫描(OCT)图像特征.方法将16例急性期VKH患者32只眼根据年龄采用分层随机法分成观察组和对照组,观察组采用甲强龙500 mg·d-1静脉滴注治疗,3 d后改为口服强的松1 mg·kg-1·d-1治疗;对照组直接采用口服强的松1 mg·kg-1·d-1,此后两组患者强的松剂量均根据病情逐渐减量.治疗前,治疗后5、15、30、90 d予以OCT检查,观察两组后极部视网膜脱离形态和视盘水肿程度.结果所有急性期患者OCT图像均表现为多灶性神经上皮层脱离,部分患者脱离灶有膜样结构.视盘边界模糊,视杯容积较正常减少,视神经纤维层增厚.两组患者视网膜最大脱离高度和视杯容积在治疗后5、15、30、90 d与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组视网膜最大脱离高度和视杯容积仅在治疗后5 d比较差异有统计学意义(t=2.83,P=0.008;t=-8.95,P<0.001).治疗前,治疗后15、30、90d观察组与对照组比较,视网膜最大脱离高度和视杯容积均差异无统计学意义(P>0.05).结论静脉甲强龙冲击和单纯口服强的松均能有效治疗VKH,两者长期疗效无差异,但甲强龙冲击联合口服强的松能在早期更有效地减轻视乳头水肿,促进视网膜下液吸收.【总页数】5页(P2076-2080)【作者】王丽波;于东毅;周欣【作者单位】昆山市第一人民医院,江苏昆山 215300;昆山市第一人民医院,江苏昆山 215300;昆山市第一人民医院,江苏昆山 215300【正文语种】中文【相关文献】1.中西医结合治疗Vogt-小柳原田综合征2例及病案分析 [J], 安瑞丽;张怀亮;徐进2.Vogt-小柳原田综合征的治疗进展 [J], 黄果;杨培增3.不同种类糖皮质激素治疗Vogt-小柳-原田综合征的疗效分析 [J], 郑彦;徐建锋;许根贵4.中西医结合治疗Vogt-小柳原田病92例疗效分析及护理 [J], 祁景零;张京红;牛志梅5.Vogt-小柳-原田病甲基强的松龙冲击治疗的疗效分析 [J], 张萍;余腾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Vogt-小柳-原田综合征的大量激素疗法
Vogt-小柳-原田综合征的大量激素疗法王艳玲;胡泳霞【期刊名称】《中华眼视光学与视觉科学杂志》【年(卷),期】2005(007)002【摘要】目的探讨Vogt-小柳-原田综合征的大量激素治疗的临床经过及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)、吲哚青绿(fundus indocyanine green agiography, ICGA)眼底血管造影在不同时期的改变情况.方法分析1992年1月至1995年12月间日本关西医科大学眼科教研室应用大量激素治疗Vogt-小柳-原田综合征新鲜病例31例62眼.运用大剂量强的松龙,方法为首剂每日100～200 mg行静脉滴注,根据眼底改变及FFA、ICGA所见改变情况而行激素递减,激素最低用药期限为6个月.结果激素治疗开始后,FFA造影平均10 d 后开始改善,渗出性视网膜脱离及后极部视网膜水肿的消退时间平均为36 d,ICGA 造影平均78 d开始改善.在激素递减过程中,由于眼底所见恶化而增加激素用量的病例有6例,而激素用药停止后未见复发病例.结论大量激素疗法治疗Vogt-小柳-原田综合征是行之有效的,治疗过程中如果对激素逐渐减量、间歇给药的话可以预防Vogt-小柳-原田综合征的复发,同时激素的减量应按照FFA和ICGA造影所见的共同改善情况而减量.【总页数】2页(P135-136)【作者】王艳玲;胡泳霞【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院,眼科,北京,100050;首都医科大学附属北京友谊医院,眼科,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R773.9;R459.1【相关文献】1.Vogt-小柳原田综合征伴反复脑实质损害1例 [J], 刘娜;薛叶潇;徐加平;刘春风;曹勇军2.Vogt-小柳原田综合征的荧光素眼底血管造影与相干光断层扫描图像特征分析[J], 李璐;王辉;刘平;刘娟3.Vogt-小柳原田综合征一例 [J], 戴晓蓉; 马青; 代玲4.Vogt-小柳-原田综合征合并视网膜分支静脉阻塞1例 [J], 李韵秋;李琦;王庆旭5.Vogt-小柳原田综合征不同时期不同眼底影像模式下的临床对比研究 [J], 吴红云;唐薇;胡莉群;陈贵尚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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影（FFA）的变化情况，并随访 1 年。 结果 经治疗，100 眼（74.1%）1 周内视力明显提高（≥0.6）、视网膜水肿消退，
OCT 示浆液性视网膜脱离消失 ，FFA 荧光素渗漏减轻 。 视力提高缓慢的 32 眼（23.7%）发病时间 均≥2 周 ，用药
2 周视力方缓慢提高。 3 眼（2.2%）治疗无效后改免疫抑制剂治疗。 BCVA 转换为 logMAR 视力分析显示：与治疗前
泼尼龙冲击治疗 Vogt-小柳-原田病疗效确切、视功能恢复快、复发率低、不良反应少 ，是一种安全有效的治疗方
法。 且发病时间越短，治疗效果越好。
[关键词] Vogt-小柳-原田病；甲泼尼龙；糖皮质激素
[中图分类号] R773
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-7210（2017）06（c）-0134-04
Vogt-小柳-原田病（Vogt-Koyanagi-Harada disease， VKH）为 双 眼 弥 漫 性 渗 出 性 葡 萄 膜 炎 ， 伴 有 毛 发 、 皮 肤 改变、听觉受损和脑膜刺激症状，又称为葡萄膜-脑膜 炎， 是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病。 VKH 好发于 青壮年患者 ，发病急、易 反 复 发 作 ，致 盲 率高[1-2]，其首 选药物是糖 皮质类固醇 激素，但目 前对 于激素治疗的类型选择、剂量以及应用时间等尚无统 一的标准[3]。 为 此，回顾分析 2013 年 1 月~2016 年 1 月上海市徐汇区中心医院（以下简称“我院”）接受大 剂量甲泼尼龙规范冲击治疗的 69 例（135 眼）VKH 患 者，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
相比，治疗 3 d 及 7 d 后患眼视力明显改善，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；与治疗 3 d 后相比，治疗 7 d 后视
力亦明显提高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。 OCT 变化情况分析显示：与治疗前相比，治疗 3 d 及 7 d 后平
均黄斑中心凹区 ILM-RPE 视网膜厚度、黄斑部视网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降 ，差异有
回顾性分析入住我院眼科的 69 例（135 眼）VKH 患 者病例资料 。 本组病例中 ，男 37 例 （71 眼 ），其 中 3 例为独眼 ，女 32 例（64 眼）；年 龄 为 14～64 岁 ，平 均 （39.1±12.8）岁。 参照 1999 年美国葡萄膜炎学会修订 的 VKH 诊断标准确诊患者[4-5]。 本研究所有患者均为 初发病例，发病时间为 2 d～9 个月，其中发病时间＜2周 的病例有 47 例（91 眼），发病时间≥2 周的病例有 22 例 （44 眼）。 1.2 方法 1.2.1 大剂量甲泼尼龙冲击治 疗方案 所有 患者入院 后均详细询问病史，行详细眼科检查：最佳校正视 力 （best corrected vision acuity，BCVA）、裂 隙 灯 检 查 、 散 瞳 眼 底 检 查 、 眼 底 照 相 、 眼 底 荧 光 血 管 造 影 （fundus fluorescein angiography，FFA）以及光学相 干 断 层 扫 描 （optical coherence tomography，OCT）等 。 所 有 患 者 予 以化验血常规、肝功能等指标，排除糖皮质激素应 用禁忌证后 给予大剂量 甲泼尼龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批 号 ：N67641）冲 击 治 疗 ：甲 泼 尼 龙 1 g 加入 500 mL 生理盐水中静脉滴注， 连续使用 3 d 后减量为甲泼尼龙 500 mg 加入 500 mL 生理盐水中 静脉滴注，继续使用 3 d，然后改为口服泼尼松片 1 mg/（kg·d）继续治疗，每日晨起顿服，后根据患者视
· 临床医学-五官科 ·
中国医药导报 2017 年 6 月第 14 卷第 18 期
大剂量甲泼尼龙冲击治疗 Ｖｏｇｔ－ 小柳 － 原田病的效果观察
朱茂丽 黄 亮 薛 敏 董健鸿▲ 上海市徐汇区中心医院眼科，上海 200031
[摘要] 目的 观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗 Vogt-小柳-原田病的临床效果 。 方法 回顾分析 2013 年 1 月~2016
The effect observation of high-dose Methylprednisolone treatment on VogtKoyanagi-Harada disease
ZHU Maoli HUANG Liang XUE Min DONG Jianhong▲ Department of Ophthalmology, Xuhui District Central Hospital of Shanghai, Shanghai 200031, China [Abstract] Objective To observe the effect of high -dose Methylprednisolone treatment on Vogt -Koyanagi -Harada disease. Methods Sixty -nine hospitalized patients (135 eyes) diagnosed with Vogt -Koyanagi -Harada disease from January 2013 to January 2016 in Xuhui District Central Hospital of Shanghai were analyzed retrospectively. All patients received high -dose Methylprednisolone treatment, with Methylprednisolone 1.0 g/d in early mornings for three consecutive days, and then the dosage was tapered based on the condition improvement. Before and after being treated for three and seven days, all patients underwent vision acuity examination, fundus examination, optical coherence tomography (OCT) and fundus fluorescein angiography (FFA). The changes were analyzed, and the patients were followed up for one year. Results After treatment for one week, there were 100 eyes (74.1%) whose vision acuity were improved significantly [best corrected vision acuity (BCVA) ≥0.6], retina edema subsided, retinal detachment disappeared in OCT and fluorescence leakage reduced in FFA. All of the 32 eyes (23.7%) with vision acuity slowly improved were treated after an onset of no less than two weeks. The BCVA was improved slowly after treatment for two weeks. There were 3 eyes (2.2%) that showed no response to the high -dose methylprednisolone treatment and then received immunosuppressant therapy. Analysis of logMAR vision converted from BCVA, vision acuity of all patients was improved obviously after treatment for three days and seven days compared to before treatment, with statistically significant differences (P ＜ 0.01); moreover, vision acuity of all patients was improved markedly after treatment for seven days compared to that after treatment for three days, and the difference was of statistical significance (P ＜ 0.01). Analysis of OCT: compared to conditions before treatment, foveal thickness (ILM-RPE), macular retinal volume and ▲通 讯 作 者
高度统计学意义（P ＜ 0.01）；与治疗 3 d 后相比，治疗 7 d 后平均黄斑中心凹区 ILM-RPE 视网膜厚度、黄斑部视
网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降 ，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。 所有患者随访 1 年，
未见严重不良反应 ，其中 3 例患者 （6 眼）于治疗后半年内复发 ，再次予以冲击治疗 ，随访稳定 。 结论 大剂量甲
年 1 月上海市徐汇区中心医院确诊为 Vogt-小柳-原田病的住院患者 69 例（135 眼）。 所有患者予以大剂量甲泼
尼龙冲击治疗，即甲泼尼龙 1 g/d 静脉滴注，连续 3 d，再根据患者临床表现改善情况正规逐渐减量至停药 。 观察
比较患者治疗前及治疗 3、7 d 后的最佳校正视力 （BCVA）、眼底、光学相干断层扫描 （OCT）以及眼底荧光血管造