紫杉醇联合奥沙利铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

紫杉醇联合奥沙利铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察
发表时间：2016-01-04T14:33:53.467Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年7月第1期供稿作者：蒋秋敏[导读] 广西科技大学第二附属医院妇产科宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌。

蒋秋敏
（广西科技大学第二附属医院妇产科广西柳州 545006）
【摘要】目的：探讨紫杉醇联合奥沙利铂放疗在治疗中晚期宫颈癌过程中的临床效果和毒副作用。

方法：随机选择在本院就诊的150例中晚期宫颈癌患者，根据我们最终确定的治疗方案，将150例患者分为两组，一组为实验组即为紫杉醇联合奥沙利铂化疗同步治疗的治疗方案，另外一组是对照组即为单纯的放疗治疗。

治疗一段时间后，观察两组实验对象的近期以及远期的临床效果，分析两组实验中病患的并发症的总有效率、生存率、转移率、复发率。

结果：实验组的总有效率、生存率、转移率、复发率等观察指标都显著优于对照组，P<0.05。

结论：紫杉醇联合奥沙利铂化疗同步治疗中晚期宫颈癌效果明显，可以增强治疗效果。

【关键词】紫杉醇；奥利沙铂；中晚期宫颈癌；放疗
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0284-02
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌[1]。

宫颈癌的治疗，其原则是控制肿瘤的局部转移和全身扩散，目前研究主要集中在对局部肿瘤和全身转移灶的综合治疗上，放疗是治疗宫颈癌较为常用的一种治疗方法，而单纯的放疗治疗效果往往达不到我们的期望。

为改善对宫颈癌的治疗，我们的研究将放疗和化疗联合到一起，分别采用紫杉醇联合奥沙利铂化疗同步放疗和单纯放疗的方法进行了实验，并对比了临床效果，取得了比较显著的效果，我们将完成治疗的150例患者的治疗结果作如下报道。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008年8月份-2012年8月份在我院诊治并进行治疗的中晚期宫颈癌150例病例，我们将患者随机分成同步放疗化疗组（实验组）75例和单纯的放疗组（对照组）75例，所有的病例均为确诊患宫颈癌的女患者，年龄在28-68岁之间，平均年龄49.5岁；鳞癌121例，腺癌29例；癌细胞高分化、中分化以及低分化分别为13例、32例、105例。

实验组和对照组之间的平均年龄、病理类别以及临床特征等无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法
对照组患者进行常规的放射治疗，采用的主要包括腔内照射和盆腔外照射相结合的方法。

实验组患者在对照组的基础上面进行全身的紫杉醇联合奥沙利铂化疗治疗。

第一，化疗：与盆腔外的照射治疗联合，同期实施，患者每周日先接受化疗，在此基础上接受放疗。

化疗的方案如下：采取静脉注射20mg/m2的奥沙利铂加上35mg/m2的紫杉醇，每周接受一次治疗，总化疗6次。

患者需测试呕吐和过敏与否，并接受抗呕吐与抗过敏的治疗。

另，如果患者的Hb水平<90g/L，需另进行输血和接受生成红细胞素的治疗；若患者WBC的水平<4000/mm3，则需要进行G-CSF皮下注射。

第二，放疗：应用6MV-X直线加速器，进行5周的盆腔外照射，每周进行5次，总剂量控制在50Gy/25f/5W左右。

照射范围：上界为第四腰椎下缘，下界为闭孔下缘，外界是真骨盆直径最大部位外的2cm处。

在外照射3周后进行交替的腔内照射，使用192Ir的高剂量，进行宫腔管交替进行，每周禁行2次治疗，每次的剂量控制在6 Gy左右。

1.3 疗效和毒性反应的评定标准
150名患者在接受治疗前2周内进行一次各项指标的临床检查，在接受治疗的3个月后再进行肿瘤标志物和影像的检查，对其肿瘤现状进行临床评定。

根据患者肿瘤的消退状况，我们根据世界卫生组织所认定的肿瘤的临床评定标准进行评定，根据临床疗效可以分为四种：完全缓解（CR）、部分缓解(PR)、疾病稳定（SD）以及疾病进展(PD)，其中CR+PR认定为有效。

与此同时，我们也对其毒副作用做出相应的评价，将毒副作用发生的情况分为0-IV级。

另外，治疗治疗完成后我们对接受治疗的患者进行了为期一年的随访，观察同步化疗的效果、患者生存率和复发患者的转移率[2]。

1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次数据进行分析。

使用卡方检验法对计数资料进行统计学分析，P<0.05，表示数据之间的差异有明显的统计学意义。

2 结果
2.1 无病生存率和复发转移率比较
近期疗效进行统计，实验组患者的随访1年内，无病生存率为100%，仅有1例患者复发转移；对照组的患者进行的一年随访中，无病生存率为81.3%，复发转移率为18.7%，其中8人发生了远期转移，有6人是在随访期一年内发生的转移。

根据统计，两组患者的无病生存率以及复发转移率差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2毒副作用
在治疗过程中，实验组和对照组患者均出现了不同程度的不良反应，主要的不良反应有消化道症状和骨髓抑制，经临床治疗后，患者的不良症状都有所改善。

不良症状的具体表现为恶心、呕吐、脱发、肝肾损伤、腹泻、血小板和白细胞减少。

经对比可以发现实验组的不良反应发生率均高于对照组，两组患者的临床毒副作用的发生率对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。

如表1：
3 讨论
临床研究表明，接受手术和放疗治疗的癌症患者的生存质量并没有得到提高[3]。

全身化疗的药物浓度过高会对身体正常细胞产生伤害，而维持最低有效浓度无法达到；局部化疗的药物灌注化疗可以增强局部药物的浓度，但是容易引起肿瘤细胞的耐药性。

针对这种现状，部分学者认为，对于中晚期的宫颈癌患者的治疗应该采取放疗同步化疗的治疗方法，这种治疗方案从病例角度看，可以一定程度上达到协同的效果。

因为，第一，放疗联合化疗可以多方面多途径杀死肿瘤细胞，两种手段联合起来还可以抑制肿瘤细胞的自我修复，使肿瘤细胞得到比较完全的杀灭。

第二，化疗可以抑制局部病灶的发展。

因此，本实验中，将紫杉醇联合奥沙利铂作为治疗中晚期宫颈癌的治疗方案。

紫杉醇具有抗微管作用，可以抑制肿瘤细胞的有丝分裂，并使癌细胞容易进入对于放疗比较敏感的M期和G2期，对于杀灭癌细胞具有强化作用。

奥沙利铂是现阶段临床医学治疗常用的一种癌症治疗药物[4]，该种药物与其他药物交叉使用中无耐药性、毒副作用小、治疗效果显著。

本次临床试验研究表明，紫杉醇联合奥沙利铂化疗在同步放疗治疗中效果较好，临床上可以推广，应用价值较高。

想要使之完全应用到临床中，还需要很长时间的探索，而对于其不良反应，我们也会进行进一步深入研究。

参考文献：
[1]林益彬,谢榕,林玉珍等.紫杉醇脂质体在中晚期宫颈癌治疗的效果分析[J].中国妇幼健康研究,2008,19(6):571-573.
[2]靳红,张云艳,成海燕等.放射治疗联合每周使用奈达铂治疗中晚期宫颈癌疗效观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(9):68-70.
[3]白红,陈龙,官真水等.临床药师干预前后外科围手术期抗菌药物使用分析[J].中国药业,2011,20(13):38-39.
[4]李巍,马慧娟,鲍俊兰等.年轻妇女子宫颈癌52例临床分析[J].中国妇幼保健,2007,22(9):1276.。