湖北省全民健康信息化建设标准及规范研究

① 湖北省卫生计生信息中心②中国人民解放军武汉总医院③ 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 通信作者：肖树发；E -mail ： 10147〇8〇7〇@qq .4300794300704300301项目背景标准化建设是国家全民健康信息化建设“4631-2工程” 中的一项重要内容，是全民健康信息化建设的基础性工作， 也是进行信息交换与共享的基本前提。

近年来，国家高度重 视全民健康信息标准化建设，陆续发布了全民健康信息数据 集、共享文档、技术规范等200余项国家标准，并从2012年 起启动了全民健康信息标准符合性和互联互通应用成熟度测 评工作[1-2]。

湖北省全民健康信息化“十二五”规划明确提出全省全 民健康信息化重点建设“五个一”工程，即一套标准、一个 平台、一个专网、一卡通、一支队伍。

其中，“一套标准” 就是在遵循国家和行业相关标准、规范的基础上，依据湖北 省全民健康信息化建设与管理需求，建立全省统一的全民健 康信息化标准体系，并进行落地实施和效果评价，为全省全 民健康信息化建设提供标准化技术支撑，以支持和促进全省 全民健康信息系统互联互通、资源共享目标的实现。

为此， 湖北省卫生计生信息中心组织华中科技大学、武汉大学等9 家单位组成项目组，启动了“湖北省人口健康信息化建设标 准及规范”研究工作。

2目标与意义湖北省全民健康信息化建设标准及规范主要包括8个子项目，分别是：课题一“湖北省人口健康信息标准体系及基础代码规范”，课题二“湖北省人口健康信息平台数据交换 规范”，课题三“湖北省人口健康信息平台建设规范”，课题 四“湖北省居民健康卡相关规范”，课题五“湖北省人口基 础共享平台相关规范”，课题六“湖北省人口健康信息专网 (一张网）规划”，课题七“湖北省人口健康信息平台相关管 理类规范”，课题八“湖北省人口健康信息化水平分级评价 标准”。

研究制定一套涵盖各项基础信息代码，全民健康信息平 台、医院信息平台、人口基础共享平台的建设规范、技术规 范、数据交换规范和各项管理规范，居民健康卡和全民健康 信息专网的各项应用管理规范，信息化水平分级评价规范的 标准体系。

有效缓解当前全民健康信息标准滞后和无序的状 态，解决平台和系统不能互连互通、信息资源共享程度较 低、业务协同困难的问题，提高工作质量和效率[3]。

强化全 民健康信息标准的研制、应用，对于持续推进湖北省全民健 康信息平台及平台相关业务系统健康发展，实现全民健康信 息共享、业务协同等具有重要的战略意义。

3研究历程3.1项目启动阶段湖北省卫生计生信息中心于2014年2月分别向8个子课题承担单位下达了项目任务书。

2014年2—3月，8个课题组 相继召开课题启动会，根据本项目任务制定研究计划和实施 方案，讨论项目的总体思路、合作单位的任务分工、各个阶段的时间节点等。

3.2项目准备阶段2014年4一6月，主要是资料收集、整理和分析工作， 包括收集国内外全民健康信息平台、医院信息平台、卫生信《中国医院管理》第38卷第7期(总第44期）21年7月湖北省全民健康信息化建设标准及规范研究肖兴政①孙俊菲②陈敏③邱杰①巴才国①郭雪清②肖树发①摘要在遵循国家和行业相关标准、规范的基础上，依据湖北省全民健康信息化建设与管理需求，硏究建立全省统一的全民健康信息化标准体系，包括基础类标准、数据类标准、技术类标准和管理类标准4大类，共42个标准规范，从基础代 码、数据集、技术规范、功能应用等方面为全省全民健康信息化建设提供标准化技术支撑。

关键词全民彳建康信息标准标准化规范湖北省中图分类号R197.323.1 文献标志码B 文章编号1001-5329(2018)07-0042-04Research of National Health Inform atization Construction Standards and Norms in Hubei Provirice/XIAO X n g -z h e n g ，SUN J u n -f^i ，CHEN M in ，et al.//Chinese Hospital M anagem ent ，2018，38(7)： 42-45Abstract Based on national and occupation relevant standards , according to the needs of Hubei Province national health informatization construction and management , thenational health information standard system is researched , including 42 standards and norms to provide standardized technical support fo 「the construction of national health info 「- matization f「om th e a 「eas such as basiccode ,datasets ，technical specifications ，functional applicationsThe standard system consist offou「categories , including basicstandards ,dataclassstandards ,techandmanagementstanda 「ds .Key w ords national health informatization standard , standardization , no「m , Hubei Province F irst-a u th o r’s address Hubei Health Planning Information Center , Wuhan , Hubei , 430079, China匕匕匕d d湖湖湖42Chinese Hospital Management Vol.38 No.7 (SUM No.444) Jul.2018《中国医院管理》第38卷第7期(总第444期）21年7月湖北省全民健康信息化建设标准及规范研究一肖兴政等息标准和测试规范等方面的文献与政策文件资料，收集湖北省、浙江省、江苏省、上海市等部分重点省份相关资料，研 究国内外先进的标准规范、实施解决方案、测试方法和管理办法等方面的理论研究和实践情况。

3.3项目调研阶段2014年7—1月，各个课题组根据前期准备工作，制定调研方案，针对课题需求分别展开省内外调研工作。

项目调研主要采用问卷调查和实地调研两种形式，实地调研包括北京、上海、四川、广东等省份和省内部分地区的相关卫生计生主管部门、医疗卫生机构等，问卷调研涵盖省内所有三级医院和县（市、区）人民医院。

全面了解省内全民健康信息化相关标准规范的应用情况、存在的问题、难点、要点和进一步需求，学习平台建设、标准制定和应用等方面的经验，为项目的开展提供参考依据。

3.4规范研制、项目评审与征求意见阶段2014年1月一2015年1月，在项目前期准备和调研的基础上进行各子课题标准规范的研制。

在项目开展过程中，针对各课题组之间相关联的问题，各项标准规范的框架、体 系、编码、使用等问题，开展课题组间对接会议、专家咨询会议、项目进展汇报会议和全省范围的意见征求等。

最终每个子课题都要进行3~4轮专家会议，征求2~4次意见，形成各项标准规范的提交稿。

3.5标准验证与项目验收阶段2016年1月一2017年3月，标准和规范草案确定后，选取省、地市平台和部分医疗卫生机构作为试点，对标准规范进行实例验证，测试其实用性和可操作性，进一步归纳实践问题。

各子课题进人项目验收均经过项目预审会和项目终审会两轮评审会议。

截至2017年3月，8个子课题陆续完成项目任务，符合验收要求，完成最终正式结题。

2017年8月24日，湖北省卫生计生委召开了项目验收会，由国家卫计委统计信息中心、华中科技大学、武汉大学、中南财经政法大学等领导和专家组成验收专家组，听取了项目总体汇报，查看了制（修）订的标准规范文本及项目相关文档资料，并对有关问题进行质询，形成总体验收意见，完成了项目的整体验收。

4项目成果项目研究制定相关全民健康信息标准规范共42个，遵循国家卫生信息标准体系框架的设计，由基础类标准、数据类标准、技术类标准和管理类标准4大类组成。

项目成果可用于指导各级医疗卫生机构接人全民健康信息专网和各业务应用系统、医疗卫生机构信息系统与省内三级平台的对接和联通，规范各级平台、各业务系统的管理和使用，指导全民健康信息平台和卫生信息系统建设水平分级测评。

4.1基础类标准基础类标准包括课题一中的湖北省人口健康信息标准体系和湖北省人口健康信息标准化技术工作指南。

标准体系是全民健康信息标准的发展框架，标准化技术工作指南是全民健康信息标准化工作的行动准则。

标准体系的系统性、完整性、协调性、先进性直接影响着湖北省全民健康信息“一套标准”建设的质量。

标准化技术工作指南则是标准管理、更新和维护的重要依据，主要规定了湖北省全Chinese Hospital Management Vol.38 No.7 (SUM No.444) Jul.2018民健康信息标准化技术工作的指导思想、基本原则，标准化工作组织机构和人员配置，标准立项、制订、发布、测试、评价、维护、修订和废止等方面的管理工作。

4.2数据类标准数据类标准包括课题一中的湖北省人口健康信息平台数据元值域代码规范、临床疾病分类与代码、医疗服务价格项目分类与代码、临床检验项目分类与代码、检查项目分类与代码、药品分类与代码、医用材料分类与代码、医疗设备分类与代码、全员人口基础信息分类与代码，课题二中的湖北省人口健康信息平台医疗服务基本数据集、公共卫生基本数据集、卫生管理基本数据集、电子病历共享文档规范、健康档案共享文档规范，课题四中的湖北省居民健康卡数据交换规范。

全员人口代码主要包括人口基本情况、生殖健康、流 动、社保等方面信息分类与代码，涉及29个代码表。

疾病分类代码包括西医疾病分类代码，手术、操作代码，中医病证代码3个部分，充分满足临床使用及各机构和管理部门工作需求。

西医疾病分类代码以国家卫计委发布的GBT 136—21《疾病分类与代码》为基础，并收录国家卫计委医政医管局修订的国家临床版中统一内码的1 912条补充条目；手术、操作代码以国家卫计委统计信息中心组织编制的《手术、操作分类与代码》21临床修订版ICD-9-CM-3 为基础，该代码在ICD-9-CM-3的4位数字码的基础上扩展为6位数字，确保代码的齐全和唯一性。