医患关系紧张的成因与对策探析

然处于完善的过程 ，在这新旧交替的时期 矛盾 就会越发 明显 。 当前医疗行业面临的最严峻的问题 简单来说就是 “ 看病难 ” 与 “ 看病贵 ” 。而医疗资源的严重不 足 、 大量浪 费与分配不均就是 造成“ 看病难” 和“ 看病 贵” 的深层次问题 。 回顾我国医疗体制改革的二十年 ， 并没有 解决医疗资源的 短缺和医疗资源的浪费问题 ， 但却使得 医疗资源的短缺和 医疗
疗体制 ， 因此开始了时间跨度长 ， 经费消耗大的 医疗体 制改革 。
中国医疗体制改 革的 目标是 建立在社会 主义市 场经 济条件下 新型的医疗卫生体系。但是新 型的医疗卫生体系的建立需要大
量 资金投入来支撑 ， 医改无一例外是需要 巨额的成本消耗 。 根据国家有关统计数据预测 ， ２ ０ ０ ９年一２ ０ １ ３ 年 ，全 国财政 医疗卫生支出 累计达 ３ ０ ６ ８ ２ 亿元， 年均增长 ２ ４ ． ４ ％， 医疗卫生支 出占财政的比重从 ２ ０ ０ ８ 年的４ ． ４ ％提高到 ２ ０ １ ３ 年的 ５ ． ９ ‰ ２ ０ １ ４
因， 提升卫 生系统医疗服 务水平和 内涵建设 ， 提 高医疗服 务质
量和服务满意度显得尤为重要。
一
资源的浪费越来越严重 。 现行医疗改革方案中存在 以下两大缺
陷： 一是在 医疗改革过程 中 ， 忽视了医疗市 场开 放 ； 二是在改革
过程中市场化对象选择错误 。以上两大缺陷相互影响 、相互作 用， 使 医疗改 革陷 入 “ 医疗 资源短 缺与 医疗 资源 浪费 ” 的恶性
医疗纠 纷就是医 务人员与患 者在实 行医疗救 助的过 程 中
对医疗机构的医疗护理行为和结果及其原 因 、 责任在 认识上产
当今正处于新旧医疗体制的分水岭 上 ， 我 们沿袭 多年 旧的 医疗体制已经不再适应市场经济 的发展 ， 而新 的医疗体制还仍
生分歧而引发的各种争议 ， 发生在诊 断 、 治疗、 护理 以及 康复的 全过 程 ， 内容 涉及 到诊疗 护理行 为 、 结果、 原 因以及责 任 等方 面， 因而 争议 的范围相 当广 泛。 当前 由医患纠 纷产 生的恶劣影 响已经愈发严重 ， 所造成 的医护 人员或患者的非正 常死亡已经 通过报纸 、 网络 等大众传媒传播 迅速 。因此探析 医患关系的原
的运作 模式 ， 而且 ， 医院 也因为不合理 的补偿机 制与市 场经济
如， ２ ０ １ ４ 年 ２月 ２ ４日， 在南京某 口腔医院一 名医生与一名护士 因为医院要安排一名男重症患 者与一 名女 患者临床 ， 被女患者 父母打伤 ， 受伤女 护士脊髓 损伤 、 心包胸 腔积液 ， 目前仍在南京
市鼓楼医院接受 治疗 。以及 ２ ０ １ ３年 １ ０月 ２ ５日， 温岭市第一人
的“ 理性 经济人” 理论 ， 我们可以将医患双 方都 看成是追求 自身
利益最 大化的 “ 理性经 济人” ， 将 医院 、 医生 、 患者都假 设为 “ 理
为 占世界人 口 ２ ２ ％ 的人 口提供较高水平的医疗保障。根据统计
数据 ， １ ９ ７ ８ 年中国卫生总支出 １ １ ０ ． ２ １ 亿 元 ，其中政府财政支 出
占比 ３ ２ ． １ ６ ％， 社会 （ 指事业 、 企业等 ） 支 出占比 ４ ７ ． ４ １ ％， 居民个人
性经济人” 。 假 设医生工作的 目的就是为 了物质上的报酬。 这样
一
来我们 可以将 医患关系 中的医方与患 方的 角色借助 此理论
支出 占比为 ２ ０ ． ４ ３ ％。 从政府（ 包括社会 ） 支出占比 ７ ９ ． ５ ７ ％ 与个人 支出 占比 ２ ０ ． ４ ３ ％ 两个指标看 ， 当时的医疗保障水平高于不少高
福利的资本主义国家 ， 切实体现了社会主义制度的优越性 。 改革开放之后 ， 中国的市场化经 济已经不再适合从前 的医
来进行分析 ：医生在医患关系 中的角色其实是十分矛盾 的 ， 一
方面 ， 他是 患者在进行 医疗救助的过 程中的代 理人 ， 他需 要通
过与病人 的相互合作来为病人缓解或 者解决生理或心理 痛苦 。 另～方面他又是无法放弃 自身利益追逐 的经 济人 。从一个最浅 显的例子来看 ： 我国的药品的生产和流通完全 是按照市场化的
经 济 生 活
【 摘 要 】 当前 由 医 患 纠 纷 产 生 的 恶劣 影 响 已经 愈 发 严 重 ，
所造 成 的 医护 人 员 或 患 者 的 非 正 常 死 亡 已 经通 过 报 纸 、 网 络 等 大众 传 媒 传 播 迅 速 ，显现 出缓 解 医疗 纠 纷 的 必要 性 与 重 要 性 。 本 文从 自利 人 性 、 医疗 体 制 不 完善 、 医方 自身存 在 的 问题 、 医疗
对策 。
民医院发生一起 患者刺伤医生案 件 ， ３名医生在门诊 为病人看 病时被一名男子捅伤 ， 其中耳鼻咽喉科主任 医师王云杰因抢救
无效死亡 。这类型的事件在最近 几年 层出不穷 ， 将 本就紧张的 医患关系一举推 到了高点 。
２ 、 医疗 体 制 不 完善 的 原 因
【 关键词 】医患关 系 理性经济人 医疗体制 力 度 不 够 四 个 方 面 分 析 了 当前 医 患 关 系 紧
张的原 因， 提 出 了完 善 纠 纷 第 三 方 调 解 机 制 、 建 立 强 制 医 疗 责
任 险 制度 、 加 强 医疗 行 业 的 服 务 与保 障 等 缓 解 医 患关 系 紧 张 的
循环 。
、
医患 关 系紧 张 的原 因
１ 、自利 人 性 原 因
从经济学角度的研究说明 ： 当前的医患关 系紧张是由于 多
年历 史积 淀形成 的 ， 其表 现基本集 中于医患来 往的 “ 经 济化” 、
“ 人机化” 、 医患需求多元化等 。根据古典经 济学鼻祖亚 当斯密
改革开放以前 ， 中国用 占世界卫 生费用的 １ ％ 的 医疗费用 ，