幽门螺杆菌与上消化道疾病的关系

８ ． 。 说 明 不 仅 发 达 国 家 与 发 展 中 国 家 之 间 ， 且 同 一 国 ９０ 这 而 家 高 社 会 经 济 层 与 低 社 会 经 济 层 之 间 ＨＰ感 染 有 着 显 著 的 差
异 性
不 仅 如此 ， ＨＰ 感 染 存 在 着 年 龄 上 的 差 异 。 达 国 家 感 染 发 率 随 年 龄 增 长 而 递 增 ， 儿 的 感 染 率 甚 低 ， Ｏ ２ ， ６ 岁 婴 为 ～ 到 Ｏ 其 感 染 率 达 ５ ， 发 展 中 国 家 ＨＰ感 染 可 发 生 于 出 生 后 ６ ８ Ｏ 而 ～
３ ＨＰ 与 胃 十 二 肠 疾 病 的 关 系 及 发 病 机 制 ３ １ ＨＰ 与 胃炎 的 关 系 ． 目前 已经 明 确 ， ＨＰ 是 慢 性 胃 炎 的 主 要 病 因 ， 数 越 多 ， ＨＰ
Ｓｔｓ１ 究 ， 会 层 次 越 高 经 济 状 况 越 好 的 社 会 阶 层 ＨＰ 感 染 ｉ ｌ研 ａ＿ ］ 社 率 为 ４ ． ， 低 社 会 经 济 层 ＨＰ感 染 率 为 ６ ． ， 来 自发 ９２ 而 ２２ 而 展 中 国 家 的 印 度 ， 报 告 其 低 社 会 经 济 层 的 ＨＰ 感 染 率 达 到 据
生 率 较 多 。 近 年 更 多 的 研 究 表 明 ＨＰ感 染 与 胃 食 管 反 流 病 但
（ ＲＤ） 无 关 联 ， 认 为 胃 Ｇ ＧＥ 问 或 ＥＲＤ 中 ＨＰ 感 染 降 低 ， 机 制 其 可 能 为 ＨＰ 感 染 时 的 存 在 ， 其 胃 酸 分 泌 降 低 ， 而 减 少 了 使 从 Ｒ 的 发 生 。 Ｅ 内 ＨＰ 阴 性 与 阳 性 患 者 的 下 食 管 括 约 肌 静 息 Ｅ Ｒ 压 （ ＥＳ 无 显 著 差 异 ， 示 ＨＰ感 染 可 能 不 影 响 下 食 管 括 约 Ｌ Ｐ） 提 肌 （ Ｅ ） 能 ， 发 病 机 理 可 能 与 ＬＥ Ｌ Ｓ功 其 Ｓ功 能 异 常 、 管 清 除 功 食 能、 胃排 空 功 能 紊 乱 等 因 素 有 关 。
分 癌 细 胞 及 粘 膜 上 皮 细 胞 内 也 见 到 Ｌ 型 或 附 于 表 面 ， — 型 ＨＰ Ｌ
检 出 阳 性 率 与 ＨＰ ６ １ 检 出 阳 性 率 无 显 著 差 异 性 （ Ｖ１ ， ８ Ｐ＜
０ ０ ） 说 明 ＨＰ Ｌ 型 和 ＨＰ ，８ 染 与 食 管 癌 发 生 密 切 相 ．５， — Ｖ１ １ 感 ６ 关 ， 能 是食 管 癌 除病 毒 以外 的又 一生 物致 癌 因素 。 可
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数 理 医 药 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 杂 志 ２ ０ 年 第 Ｌ卷 第 ４ ０２ ５ 期
文 章 编 号 ： ０ ４ ４ ３ （ ０ ２ ０ — ３ ３０ １ ０ — ７ ２ ０ ） ４ ０ ６ — ３ ３
中 图 分 类 号 ：Ｒ５ １ Ｒ５ ３ ７ ； ７
综述 如 下 ： １ ＨＰ 感 染 的 流 行 病 学 特 征
武汉４０６ ） ３ ０ ３
ＨＰ 感 染 致 病 性 方 面 起 着 主 要 作 用 。 东 红 【 等 对 ｌ ２ 食 管 于 ２ “ １例 鳞 癌 患 者 及 ３ 例 正 常 食 管 粘 膜 者 作 幽 门螺 杆 菌 Ｉ Ｏ 型 （ — ＨＰ Ｌ 型 ） ＨＰ １ ， ８同 步 检 测 ， 现 ＨＰ 型 检 出 阳 性 率 为 和 Ｖ ６１ 发 Ｌ ６ ． ， 著 高 于 正 常 对 照 组 ， 者 有 显 著 差 异 性 。 下 观 察 １６ 显 两 镜 在 癌 巢 、 间 质 或粘 膜 层 聚集 成 堆 ， 可 散 在 分 布 于其 中 ， 癌 也 部
文 献 标 识 码 ：Ｂ
幽 门 螺 杆 菌 与 上 消 化 道 疾 病 的关 系
杨 利 剑
（ 汉理工 大学医院 武
越 来 越 多 的 研 究 表 明 ， 门 螺 杆 菌 （ ｃ ｂ ｃｅ ｙｏ ｉ， 幽 Ｈｄｉｏ ａ ｃｒｐ ［ｒ ３
ＨＰ） 引 起 食 管 和 胃 部 炎 症 、 化 性 溃 疡 、 管 癌 、 是 消 食 胃癌 等 上 消化道 疾 病 的重要 病 因 ， 目前 Ｃ ｒｅ ｏ ｒａ所 提 出 的 ＨＰ感 染 、 性 慢 胃炎 、 缩 、 上 皮化 生 、 型 增 生 、 萎 肠 异 胃癌 发 展 模 式 及 其 影 响 因 素 的 假 说 受 到 普 遍 关 注 和 重 视 。 关 ＨＰ感 染 导 致 上 述 疾 病 的 有 确 切 发 病 机 制 ， 不 十 分 清 楚 。 文 就 ＨＰ感 染 的 流 行 病 学 ， 仍 本 与 上 消 化 道疾 病 的关 系 及 发病 机制 ， 合 研究 现 状 和有 关 文 献 结
２ ２ ＨＰ 与 食 管 炎 的 关 系 ．
幽 门 螺杆 菌 感 染 呈 全 球 性分 布 ， 染 率 多 数 地 区在 ５ 感 Ｏ
左 右 ， 仍 存 在 地 区 差 异 ， 达 国 家 和 发 展 中 国 家 ＨＰ感 染 率 但 发 差 异 极 为 显 著 ， 究 表 明 这 种 差 异 主 要 是 由 于 其 社 会 经 济 发 研 展 状 况 不 同 所 致 。 社 会 经 济 程 度 较 高 的 发 达 国 家 ， 英 国 在 据
个 月 ， 幼 儿 的 感 染 率 达 １ ～ ５ ， 且 ２ 岁 的 人 群 中 就 有 婴 ０ Ｏ 并 Ｏ
８ 有 感染 率 ＿ Ｏ ２ 。
关 于 ＨＰ 感 染 与 反 流 性 食 管 炎 （ ｆ ｘ ｅｏ ｈ ｇｔ ， Ｒｅｌ ｓ ｐ ａ ｉ ｓ ＲＥ） ｕ ｉ 的关 系 ， 研究 报 道 ， 有 ＲＥ 患 者 胃 内 ＨＰ 感 染 率 高 于 对 照 组 ， 并 认 为 ＨＰ 感 染 可 能 由 于 胃 排 空 或 分 泌 异 常 酸 等 导 致 Ｒ 的 发 Ｅ