老年肺癌患者围手术期的呼吸道管理
低肺功能老年肺癌患者围手术期的呼吸道管理
１ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ ３年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月 共手
术 治疗 ５ ６例 低肺 功 能老 年 肺 癌 患 者 ， ３ 男 ９例 ， 女 １例， ７ 年龄 ６ ～７ ５ ８岁 ， 平均 ７ ． ２ ６岁 。其 中 ２ １例患
床 护 理 工作
吸氧 ， １周后 视病情 需要 决定 是否 吸氧 。
２ ２ ２ 呼吸功 能监 测 术 后 ２ ．． ４ｈ内采用 无创 血氧
护士进修杂志 ２０ ０ ９年 ４月第 ２ 第 ８期 ４卷
１ ， Ｏｍｌ沐舒坦 针剂 １ ５ｍｇ雾 化 吸人 ， 天 ２次 。注 每 意 调节 好雾量 大小 ， 避免 引起 呼吸 困难 。
楔形 切除 ３例 。病 理 类 型 ： 癌 ３ 鳞 ２例 ， 癌 １ ， 腺 ３例 肺泡 细胞癌 ４例 ， 鳞癌 ７ 。 腺 例
１ ４ 结果 ． 本组 术后 死亡 １例 ， 术前 存在 重度 通气 功 能障碍 ， 死亡 原因 为呼 吸衰 竭 ， 病死 率 为 １ ７ ％ ， ．９
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ９ ０ —７ ４０ １０ —９ ５ ２０ ）８０ ５—２
老年 肺癌患 者 常并 存 多 种 心肺 疾 病 ， 胸 手术 开 后 呼吸道 并发症 最 常 见 ， 别 是 低 肺功 能 的 老 年肺 特
能最直 接客 观的指 标 。检查 前要详 细交代 检查 的 目 的和方 法取得 患者 的配 合 ， 以得 到 真实可 信 的结 果 。
１ ２ 术前肺 功能检 查 ．
５ ６例患 者 均有 不 同程 度 的
老年患者围手术期呼吸道管理
老年患者围手术期呼吸道管理【摘要】目的：分析老年患者围手术期呼吸道管理效果。
方法：随机选取本院呼吸科于2015.6.1～2016.1.1期间的60例围手术期老年患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。
给予对照组患者常规护理，给予试验组患者呼吸道管理，比较两组护理效果。
结果：试验组的管理有效率显著高于对照组，P＜0.01；试验组和对照组的治疗后的血气指标均显著优于治疗前，P＜0.01；治疗后，试验组的血气指标均显著优于对照组，P＜0.01。
结论：呼吸道管理在老年围手术期患者中效果显著，可考虑合理推广。
【关键词】老年患者；围手术期；呼吸道管理高龄患者由于手术创伤和体质较弱等原因，术后易于出现痰液聚积，无法有效咳嗽，严重者可并发肺炎或肺不张，影响患者生命［1～2］。
为提高临床疗护效果，本次研究选取本院呼吸科于2015.6.1～2016.1.1期间的60例围手术期的老年患者，整理分析了呼吸道管理效果，现整理报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取本院2015.6.1～2016.1.1期间的60例呼吸科围手术期的老年患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。
其中，男28例（46.67%），女32例（53.33%）；年龄62～83岁，平均（68.65±5.43）岁；两组的一般资料不具有统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
纳入标准要求如下：（1）为我院呼吸科接收的围手术期的老年患者；（2）患者及家属知情后同意纳入研究；（3）上报我院伦理会后获得批准。
1.2管理内容1.2.1 术前管理术前，由护理人员负责指导患者开展呼吸功能和咳嗽排痰的相关训练。
（1）深呼吸运动：指导患者行腹式呼吸，于腹部缓缓隆起时吸气，于缓缓呼气时憋气缩唇，重复数次，可提高患者肺活量和血氧饱和度。
（2）咳嗽和咳痰训练：针对老年患者肺弹性低的特点，指导患者正确咳嗽、咳痰方法，模拟术后咳嗽、咳痰情景，避免因痰液或分泌物排出困难所引发的肺部并发症。
老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果观察
术侧胸廓 ， 吸气时双手放松 ， 咳嗽时双手加压 ， 以保 护伤 口， 减少 胸壁震动引起的切 口疼痛 。对个别 咳嗽无力的患者 ， 还可采用鼻
导管吸引气管 ， 激产生有效咳嗽 ， 刺 以排 出 分 泌 物日 。③ 胸 腔 闭式 引 流 的护 理 ： 持 管 道 密 闭 ， 流 管通 畅 ， 止 引 流管 发 生 扭 曲 、 保 引 防 受 压 、 落 ， 定 时 白上 而下 捏 挤 引流 管 。 水 封 瓶 任 何 情 况 下 不 脱 并 得 高 于患 者 胸 腔 。每 日用 无 菌 生 理 盐 水 更换 水封 瓶 一 次 ， 格 无 严 菌操作 ， 同时 观 察 引 流 液 量 、 色 、 质 并 作 好 记 录 。拔 管后 注 意 颜 性 伤 口有无 渗血 、 促 、 闷 。若有 异 常 及 时 处 理 气 胸 。④ 早 期 活 动指 导 ： 癌 术 后 患 者 早 期 进 行 床 上 活动 以 促 进 肺 扩 张 ， 体 做 法 ： 肺 具 术 后 清 醒 、 命 体 征 稳 定 者 ， 取 半 卧位 ； 能 半 卧 位 的 应 经 常 生 应 不
是吸气时间的 ２倍 。每 天评估患者训练的成效 ， 对掌握技巧较差 者 ， 给予指导 ， 至熟练掌握为止 。 再 直 １ ． 术后 护理 ．２ ２ ① 吸氧 ：术后立 即给 予面罩 或鼻导管 吸氧 ， ２ ｈ 改用 中流量鼻塞吸氧 ；指端经皮 ｆ氧饱和度持续监测 ， ４后 Ｉ Ｉ Ｌ 观 察胸廓 运动是否 对称 、 呼吸形态 、 无呼吸 困难 或紫绀等 ， 醉 有 麻 清醒后 ， 生命 体征稳 定 ， 持舒适体 位 ； 保 指导深 呼吸 ， 隔 ２ 每 ｈ深
老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理
老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理目的：探讨老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理措施，降低并发症的发生率。
方法：选取2012年12月至2014年10月在我院进行治疗的老年重症肺癌的患者78例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规的护理措施，治疗组在对照组的基础上采用呼吸道护理管理，比较两组患者的保留胸腔引流时间、平均住院时间、肺部并发症的发生率以及患者护理满意度。
结果：治疗组患者的平均住院时间、肺部并发症的发生率以及保留胸腔引流管时间明显低于对照组，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者的护理满意度明显高于对照组，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：对老年重症肺癌患者围术期进行呼吸道管理，能够有效的降低患者肺部并发症的情况，降低患者的病死率，值得在临床上推广。
标签：重症肺癌；老年；围术期；呼吸道管理肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，多见于男性，发病年龄多在40岁以上。
近年来由于环境污染等原因，肺癌的发病率逐年上升[1]。
在临床治疗中手术是其治疗的最佳方法，但是术后易发生呼吸系统并发症，甚至出现呼吸功能不全或呼吸功能衰竭的情况[2]。
因此对肺癌患者进行围术期呼吸道的护理尤为重要，能够促进患者的康复，本研究对老年重症肺癌患者的围术期呼吸道进行护理管理，取得了较好的临床效果，现报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取2012年12月至2014年10月在我院进行治疗的老年重症肺癌的患者78例，其中男性47例，女性31例；年龄49-77岁，平均年龄（62.7±2.4）岁；其中鳞癌27例，腺癌24例，小细胞癌6例，大细胞癌7例，类癌6例，腺鳞癌8例；有吸烟史者69例；肺叶切除39例，袖状肺叶切除14例，全肺切除4例，肺楔形切除21例；将所有患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在年龄、性别以及病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组采用常规的护理措施，治疗组在对照组的基础上采用术后围术期呼吸道管理护理：①术前心理护理：向患者讲解有关术前和术后注意的问题，并积极的宣传疾病治疗以及康复的有关知识，说明手术治疗的重要和必要性，介绍经手术成功康复的病例，提高患者治疗的信心。
0027肺癌患者围手术期呼吸道管理
PART 01
禁止吸烟
吸烟是公认的诱发肺癌的风险因子，而吸烟过程 中的烟雾对呼吸道粘膜的刺激会抑制呼吸道排痰 功能、纤毛运动以及免疫细胞吞噬能力，造成炎 症反应异常和气管痰液分泌物过多等现象，继而 导致术后肺部感染以及肺不张等并发症的出现。
护理人员需对吸烟患者人群强调术后肺部感染与吸烟的相关性，并与患者家属沟通协 助戒烟，在患者禁烟2周后安排手术。
◎ 汇报人：XXXXX
◎ 时间XXXX
肺癌患者围手术期 的呼吸道管理
言
胸外科手术是治疗肺癌的重要手段，治疗的适应 症范围也随着手术技术提高而更广。然而，此类手术 由于手术时间偏长且创伤较大，患者因术后疼痛以及 麻醉等多种因素，其肺功能在术后会存在不同程度的 损伤。接受胸外科手术的很多患者会在术后出现痰液 量过多而清理不畅，继而导致肺部感染和肺不张等严 重并发症，患者健康及生命安全风险极高。围手术期 的呼吸道管理是当前预防并发症的重要方式。
PART 02 呼吸道护理
刺激性咳嗽
对生理或者病理因素导致的无效咳嗽或者无力咳嗽等 患者，建议实行刺激性咳嗽助咳。 步骤如下： ①护理人员站立于床旁右侧，轻扶患者坐位； ②左手扶患者背部，右手拇指按于胸骨上窝处； ③指腹下按刺激气管。
■ 经刺激后，患者大都会有力咳嗽排痰。 ■ 过程中需关注患者脉搏、血氧饱和度以及患者舒适度，确保操作的安全性。
PART01
术前呼吸道准备
PART 01
健康宣教
进行宣教时，护理人员需基于患者实际健康及心 理状况进行针对性的指导教育。
宣教内容包括具体的锻炼技巧、术前呼吸道准备 的价值以及强化患者战胜病魔的心理建设等。
对患者进行健康宣教时，由主管护士在入院第二天宣读相关检查说明，逐一示范多种呼吸训练， 并于术前当天对患者进行再教育，把握患者掌握的实际情况。
70岁以上肺癌患者围手术期呼吸道管理
・
４７ ・ ７６
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａ ０ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅ ｎ ｓ ｍ ｄ ｉｅ ０ ８０ ｔ ７ ３ ） ｄｒ Ｊｕｎ ｌ ｆｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ Ｍｅ ｉｎ ０ ｃ．１ （０ ｎ ｇ ｅ ｉ ｎｅ ｅ ｃ ２
后 呼 吸道 管理 工 作 。笔 者 对 ６ Ｏ例 ７ ０岁 以 上 拟行 开胸 手 术 老
行 主 动 运 动 的 深 而 慢 的 最 大 吸 气 运 动 的 一 种 装 置 ， 过 观 察 通
小球升Байду номын сангаас的刻 度来 判断 吸气量 的多 少 ， 易 引起患 者兴趣 。 容
年肺 癌 患 者 ， 分别 采 用 传 统 常 规 护 理 和 综 合 性 呼 吸 道 管 理 ２ 种 方 法 ， 比较 效 果 ， 报 道 如 下 。 并 现 １ 临床 资 料
肺 癌 是 肺 部 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 主 要 的 治 疗 方 法 是 手 术 其
治疗 ， 术 方 法 及 肺 切 除 的 范 围取 决 于病 变 部 位 、 小 及 淋 巴 手 大
结转 移情 况 。 老年 肺 癌 患 者 多 数 有 长期 吸 烟 嗜好 ， 后 痰 多 、 术 黏 稠 ， 以咳 出 ， 致 呼 吸道 并 发 症 。 为 使 老 年肺 癌 患 者 开 胸 难 易
并发 症 的发 生 率 较 非 吸 烟 者 高 ２～３倍 ； 前 停 止 吸 烟 ４ 术 ８ｈ 可 减低 Ｃ ｏ—Ｈ Ｂ含 量 而 改 善 血 氧 供 应 ； 促 患 者 术 前 ２周 完 督 全戒烟， 以改善呼吸道分 泌物 的清除能力 一 同时 注意 口 可 。 腔 卫 生 ， 防 口腔 疾 患 。 预 １２ １ ２ 改善 肺 功 能 ．．． 肺癌患者肺顺应性降低 ， 后呼吸 明 术
肺癌手术患者围手术期呼吸道护理
胰岛素泵入量，有效地防止高血糖、低血糖的发生。 3. 8 心理护理： TPN 患者不能经口进食物，但患者仍有进食要 求，因此 TPN 患者很容易从心理上产生悲观、焦虑和失落感。 由于 TPN 给患者带来的经济负担不可忽视，加上 TPN 的输注 时间较长，病人往往 24h 连续输液，也增加了病人的悲观情绪， 病人不配合输液导致导管堵塞甚至会出现病人的拔管行为，都 使导管感 染 风 险 增 加。因 此 在 输 液 前 应 向 患 者 及 家 属 解 释 TPN 的重要性和必要性，了解其对 TPN 的态度、看法，评估其家 庭经济状况及此次住院的支持系统，使其认识到 TPN 的必要 性、安全性和临床意义，同时告知 TPN 可能产生的临床效益和 并发症，以得到患 者 和 家 属 的 理 解 配 合 和 支 持，同 时 尽 早 、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。结论： 做好围手术期呼吸道护理可有效预防肺部并发症，提高生活质量。
关键词： 肺癌； 围手术期； 呼吸道护理
中图分类号： R473. 73
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0134 － 02
肺癌目前发病率在全球明显提高，主要治疗方法首选手术 治疗，但由于患者 术 后 呼 吸 系 统 结 构 和 功 能 改 变 ，使 肺 顺 应 性 和肺活量降低，残 气 量 增 加，肺 泡 上 的 弹 性 蛋 白 肺 原 纤 维 逐 渐 被纤维组织代替，膈 肌 活 动 幅 度 减 少。患 者 术 后 常 有 胸 闷、气 促发绀等缺氧表 现 及 肺 不 张、肺 部 感 染 和 呼 吸 衰 竭 等 并 发 症， 严重影响患者的术后康复和生活质量，因此改善肺癌术后患者 的呼吸功能，促进 肺 复 张，防 止 并 发 症 是 护 理 工 作 者 需 要 不 断 探索的问题［1］。2009. 2 － 2011. 2 选择在我院接受肺癌手术患 者 80 例进行呼吸道护理，取得满意的效果，现报道如下： 1 一般资料
老年肺癌40例围术期呼吸道管理护理体会
老年肺癌40例围术期呼吸道管理护理体会目的：探讨老年肺癌患者围术期呼吸道的管理情况。
方法：对本科40例老年肺癌手术患者进行了有针对性的术前和术后呼吸道管理。
结果：通过围术期呼吸道综合管理，本组40例患者，除术后发生呼吸衰竭需呼吸机辅助呼吸1例，2例发生不张外，无其他并发症，所有患者经治疗均痊愈出院，提高了患者的生活质量。
结论：做好呼吸道管理工作是预防老年肺癌术后肺部并发症的有效手段。
标签：老年肺癌；呼吸道管理；围术期；护理肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，发病年龄高峰在60～70岁[1]。
手术是肺癌治疗的有效方法，但肺癌手术耗时长，创伤大，并且老年患者伴发疾病多，机体脏器功能低下，手术危险性大，术后并发症多，术后常出现暂时性呼吸功能低下，加之切开疼痛，患者往往不能进行有效的深呼吸和咳嗽，容易出现肺不张、肺部感染，呼吸衰竭等并发症[2]。
因此，做好肺癌患者围术期呼吸道管理，对预防肺部并发症，促进患者康复具有重要意义。
本科对40例老年肺癌手术患者加强围术期的呼吸道管理，取得良好效果，现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2005年4月～2010年4月手术治疗老年肺癌患者40例，男23例，女17例，年龄60～81岁，平均72.7岁，行肺叶切除术30例，支气管隆突成形术6例，全肺切除4例，病程6～14个月。
其中有吸烟史26例，有慢性气管炎8例，合并肺结核6例。
1.2 方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理老年患者由于年龄大、体质差，术中、术后可能出现的危险情况多，因此患者往往情绪低沉、紧张、焦虑，相关研究指出，负性情绪直接影响机体的免疫功能，降低机体的抵抗力[3]。
因此，术前根据患者不同的心理状态给予心理护理十分必要。
护士要向患者讲解手术过程、目的、必要性及预后情况，列举成功的患者鼓励患者，消除患者的恐惧和忧虑心理，帮其树立信心，使患者以充分的心理状态配合手术治疗。
1.2.1.2术前呼吸功能训练老年患者肺顺应性降低，加上手术创伤及疼痛等因素，易产生呼吸功能不全及低氧血症，是围术期死亡的重要原因之一[4]，因此加强患者术前及术后呼吸功能的训练是避免并发症的有效手段。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展近年来，肺癌发病率逐年上升，成为世界范围内威胁人类健康的重大疾病之一。
手术是肺癌治疗中常用的方法之一，但手术风险较高，尤其是围手术期呼吸道问题成为影响手术效果和患者安全的重要因素之一。
因此，围手术期呼吸道管理对肺癌患者的治疗效果具有重要意义。
本文将介绍围手术期呼吸道管理在肺癌患者治疗中的研究进展。
一、围手术期呼吸道管理之气道管理气道管理是肺癌手术过程中的重要环节，因为它能够在手术过程中保持患者的呼吸顺畅，有效预防围术期的呼吸道并发症。
对于肺癌患者的围手术期呼吸道管理，目前常用的方法主要有以下几种：1、支气管插管支气管插管是肺癌手术中经常使用的气道管理方法。
在插管过程中，滑动支气管镜通常用于评估支气管镜的位置和插管的成功率。
支气管插管的主要优点是可以控制呼吸道，以免发生呼吸困难和危险，同时操作简单，安全性高。
2、无创通气无创通气是指通过口罩、面罩等进行呼吸机辅助通气。
目前，无创通气在围手术期呼吸道管理中得到了广泛应用，能够有效改善肺功能，降低术后呼吸机相关性肺炎的发生率。
气管插管是气道管理的一种常用方法，它能够确保患者的呼吸道与外界隔离，并进行人工呼吸。
此外，气管插管还可以用于放置胸腔引流管，达到通气、引流同时进行的目的。
1、连续气道正压通气连续气道正压通气是指在手术结束后，将正压氧气送入呼吸道，以保持通气和下降呼吸压力，同时减少肺部内分泌物和减少分泌物进一步加重肺部病变。
2、气管切开对于困难呼吸且需要较长时间的机械通气的肺癌患者，气管切开是一种有效的术后呼吸道管理方法，可以确保患者的呼吸通畅，并可通过管路清除呼吸道内的分泌物。
三、结论围手术期呼吸道管理对于肺癌患者的治疗效果至关重要。
针对这类患者，气道管理、术后呼吸道管理等方面的研究不断推进，新的治疗方式和管理方法层出不穷。
未来，应进一步加强围手术期呼吸道管理方面的研究和探索，并探索合理有效的围手术期呼吸道管理模式，保障肺癌患者的生命安全。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是目前肺癌治疗的主要手段之一。
然而，在手术治疗过程中，肺癌患者的呼吸道管理非常重要。
本文旨在探讨肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展。
围手术期的呼吸道管理是肺癌手术治疗过程中的一项关键措施，其目的是维持患者的呼吸道通畅，保证氧供，及时排出痰液等。
与其他手术相比，肺癌手术的围手术期呼吸道管理工作更加重要，因为呼吸道是肺癌患者治疗过程中最容易受到影响的部位。
呼吸道管理的策略主要包括术前准备、手术期间呼吸道管理、术后呼吸道管理等。
术前准备包括评估患者的呼吸功能状况、术前营养支持、调整用药等。
手术期间呼吸道管理主要是通过人工气道（气管插管和气管切开）和氧疗等手段维持患者的呼吸道通畅。
但是，这些策略也可能引起一系列并发症，如肺部感染、气胸、声带损伤等。
目前，对于肺癌患者围手术期呼吸道管理的研究主要集中在减少并发症的发生、维持氧供和缩短住院时间等方面。
其中，非侵入性机械通气（NIV）是新兴的呼吸道管理策略，其已经被证明可以缩短住院时间、降低并发症的发生率。
NIV可以通过面罩或鼻罩的方式提供通气支持，避免气管插管或气管切开带来的并发症和不适。
此外，NIV还可以提高术后患者的生活质量，降低术后呼吸道感染的风险。
另外，术前肺功能评估也是围手术期呼吸道管理的重要环节。
肺功能的评估可以预测手术后呼吸功能的恢复时间，对于选择合适的呼吸道管理策略具有指导意义。
术前肺功能评估是包括肺功能检查、影像学检查和心肺运动负荷试验等进行评估的，这些测试可以提供术前肺功能的全面评估，以便于围手术期的呼吸道管理。
总之，围手术期的呼吸道管理是肺癌手术治疗的重要环节之一。
针对肺癌患者的特点，新兴的非侵入性机械通气技术已经被广泛应用于呼吸道管理中。
此外，术前肺功能评估对于选择合适的呼吸管理策略具有指导意义。
随着技术的不断进步和研究的深入，相信围手术期呼吸道管理对于肺癌患者治疗的成功将会起到越来越大的作用。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展肺癌是常见的恶性肿瘤之一，在手术治疗中有重要的意义。
然而，肺癌患者术后肺功能受到较大的影响，呼吸道并发症如肺不张、肺炎等也较为常见。
因此，对于围手术期的呼吸道管理非常重要，包括预防呼吸道并发症、术前评估和处理呼吸道疾病、术中呼吸支持和术后早期康复。
1.预防呼吸道并发症肺癌手术易引起呼吸道并发症，如肺不张、气胸、肺炎等。
术前应该对患者进行全面的评估，特别是评估患者是否有呼吸系统疾病或危险因素，如慢性阻塞性肺病、肺部感染、过度吸烟等。
对于高危患者应早期采取积极的预防措施，如术前停烟、积极治疗肺部感染等。
术中应该采用适当的通气策略，避免过度通气导致肺泡过度膨胀，引起肺不张、气胸等并发症。
同时，要注意避免术中误吸或误吞，采用正确的操作技巧和监测手段。
术后应采取积极的康复措施，如早期进行呼吸康复训练、积极治疗并发症等。
对于存在肺不张的患者，应及时采取积极的纠正措施，如进行叩击、震荡、活动等，以促进肺部通气与气体交换。
2.术前评估和处理呼吸道疾病术前还应进行合理的营养支持和体力活动训练，以提高患者的身体状况和呼吸功能。
3.术中呼吸支持术中应根据患者的具体情况进行适当的呼吸支持，包括机械通气、氧疗、支气管镜检查等。
对于需要机械通气的患者，应根据患者的肺功能状况、手术方式等因素制定合理的通气策略。
对于氧合不足的患者应采用适当的氧疗措施。
术中还应采用适当的镇痛措施，以减少呼吸功能障碍和术后疼痛。
4.术后早期康复同时，还应强调患者的自我管理和生活方式干预，如戒烟、减轻负荷等，以促进患者的术后康复。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展肺癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗肺癌的重要手段之一。
肺癌手术围手术期的呼吸道管理涉及到术前准备、术中管理和术后气道管理等多个环节。
本文将重点探讨肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展。
一、术前准备术前准备是围手术期呼吸道管理的重要环节，包括患者基础情况的评估和呼吸道评估。
针对患者的基础情况评估，主要是评估肺功能和心脏功能，确定手术方式和麻醉方式。
呼吸道评估主要是评估患者的气道狭窄程度、口腔及喉部的解剖结构、牙齿、唇、舌、颈部的活动范围等，以确定气道管理的方法。
二、术中管理在肺癌手术术中，呼吸道管理是至关重要的。
1. 气管插管气管插管是肺癌手术术中最常用的气道管理方法。
插管前要充分麻醉、节律化和抑制呼吸，预防插管过程中出现严重的氧缺氧和心跳骤停。
术后需要密切观察气管插管的位置和通畅情况，并进行必要的痰液抽吸。
如果需要较长时间的气管插管，则应把患者转移至重症监护室。
2. 气管成形术肺癌手术术中气管成形术是一种不需要气管插管的方法。
通过一种气管软管，在气管内置放一根通气管道，从而达到呼吸道开放和通气的目的。
它具有安全性高、不影响声带闪电、不创口、病人术后的头颈活动和言语恢复较好等优点，近来越来越受到广泛的关注和应用。
三、术后气道管理在肺癌手术术后，气道管理依旧需要持续进行，并需要密切观察患者的气道通畅情况。
对于气管切开插管，需要做好导管位置的监测、护理和维护，包括一般气管插管的清洁、抽痰、鼻腔与口腔的口腔抗菌和口腔护理等。
气管切开插管并不是最好的气道管理方法，但有时可以避免气道阻塞的风险，保持气道通畅。
2. 液体治疗和营养支持对于肺癌手术术后的患者，需要注意液体治疗和营养支持，以维持水电解质和营养平衡。
3. 应用呼吸机在严重的呼吸系统功能衰竭、休克、大量输液、脑瘤或颅脑外伤等病情紧急时，需要使用呼吸机进行肺部机械通气。
综上所述，肺癌患者围手术期的呼吸道管理与手术成功率和生存率密切相关。
老年肺癌患者围手术期呼吸道管理的对比研究
老年肺癌患者围手术期呼吸道管理的对比研究摘要】本文通过探讨老年肺癌患者围手术期的呼吸道护理，得出结论：加强老年肺癌患者围手术期的呼吸道护理，可以有效地减少术后呼吸道并发症，降低病死率。
【关键词】老年肺癌呼吸道护理围手术期通过对老年肺癌患者围手术期的呼吸道护理，总结出术前严格戒烟2周，利用负荷腹式呼吸及登楼梯训练肺功能2周，术后给予综合胸部物理疗法，能有效减少术后呼吸道并发症的发生，降低病死率，提高老年患者的生存质量，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组 164例，随机分为两组：实验组88例，男76例，女 12例，60～70岁72例，70岁以上16例。
对照组76例，男66例，女 10例，60～70岁62例，70岁以上14例。
患者均采用全身麻醉气管插管下手术。
其中肺叶切除术30例，一侧全肺切除术 34例。
术后并发感染 4例，其中并发肺部3例，其中1例行鼻导管深部吸痰准愈，2例行气管切开而康复，1例因呼吸衰竭抢救无效而死亡。
1.2 方法实验组患者术前严格戒烟2周，采用负荷腹式呼吸配合登楼梯训练锻炼肺功能2周。
具体方法如下：①负荷腹式呼吸：患者平卧，放楹所有的辅助呼吸机群上腹部压沙袋，吸气时上腹部对抗沙袋的阻力慢慢将腹部隆起，停留片刻，呼吸时腹部慢慢放松。
沙袋可以诱导呼吸的方向和部位，又通过抵抗阻力，更好地锻炼腹肌力量。
开始每天练习2次，每次5min，沙袋重量为1～2kg。
随着肺功能改善，逐渐延长练习时间和沙袋重量，直至在放置沙袋的情况下能平稳2h，重量可增加至5kg。
②登楼梯训练：即步行5层以上的楼梯，4次/d，开始时步行速度宜慢，以患者不感到心慌为宜。
以后逐渐提高步行的速度，能明显提高肺的代偿能力。
术后给予综合胸部物理疗法。
对照组予以常规围手术期护理，术前戒烟5～7d，练习腹式呼吸，术后协助咳嗽排痰。
2 护理2.1术前指导术前指导患者做好呼吸道准备，给予心理支持，介绍手术成功康复的例子，增强其手术治疗的信心，提高其自我护理能力。
老年肺癌30例围手术期呼吸道管理护理体会
老年肺癌30例围手术期呼吸道管理护理体会摘要】目的探讨老年肺癌患者围术期的呼吸道管理体会。
方法选取2011年1月～2012年3月来我院治疗的老年肺癌患者30例，术前进行心理护理和呼吸功能训练，术后进行呼吸道和人工气道护理，缓解疼痛，并进行康复训练。
结果30例患者者均治愈出院，治愈率和护理效果满意度均为100%。
结论重视老年肺癌患者围手术期的呼吸道管理，显著降低了并发症的发生率，是保证老年肺癌患者手术成功的关键。
【关键词】老年肺癌围术期呼吸道管路护理体会肺癌是肺部最为常见的恶性肿瘤之一，治疗首选手术切除肺叶或全肺，老年肺癌患者的机体和脏器功能下降，应激能力差，免疫力低下，术后常出现呼吸功能低下和疼痛，患者常不能进行呼吸和咳嗽排痰，导致呼吸道分泌物增多或淤积，引起肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
加强老年肺癌患者围术期的呼吸道管理，是保证手术成功的关键，可有效降低术后并发症[1]。
现将我院老年肺癌患者围术期护理资料总结如下。
1. 临床资料选取2011年1月～2012年3月来我院治疗的老年肺癌患者30例，其中男19例，女11例，年龄61～76岁，平均63.4岁；其中腺癌13例，鳞癌17例；肺叶切除17例，全肺切除7例，肺楔形切除9例。
病术后发生肺部并发症2例，发生率6.7％，经治疗患者均痊愈出院。
2. 护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理术前对患者进行心理疏导，向患者介绍病情和手术的目的，与患者沟通，了解其家庭背景及心理状态，安慰和鼓励患者，消除患者对肺癌和手术切除的紧张消极情绪，努力取得患者和家属的信任，建立患者对治疗的信心，使患者以积极的态度接受手术和治疗。
2.1.2呼吸功能训练护士应指导患者进行以下训练①负荷腹式呼吸:患者取平卧位，放松全部辅助的呼吸肌群，上腹部压重1～2kg的沙袋，吸气时对抗沙袋阻力，将腹部慢慢隆起，保持片刻，呼气时慢慢放松腹部肌肉，每天2次，每次15min，可逐渐延长时间和增加沙袋重量。
老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果
老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果摘要】目的：对老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果进行分析。
方法：选取我院在2015年1月到2017年1月收治的68例老年肺癌患者，采用随机的方法将其分为参照组与研究组各34例，参照组患者在围手术期仅进行常规护理，研究组患者在参照组护理基础上再进行一系列的呼吸道护理，对比两组患者在两组不同护理管理模式下病情的改善情况以及护理满意度。
结果：研究组患者的保留胸腔引流管时间、肺部并发症发生几率、术后住院时间均明显少于参照组，且患者护理满意度明显高于参照组，P<0.05。
结论：对老年肺癌患者要加强围手术期的呼吸道护理管理，这不仅能够缩短患者保留胸腔引流管的时间，降低患者发生肺部并发症的可能性，而且还能够大大提高患者对护理的满意度，有助于患者病情的恢复，因此在今后必须要对老年肺癌患者采取更加完善的围手术期呼吸道护理管理措施。
【关键词】老年肺癌；围手术期；呼吸道护理；护理效果【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0016-02Effect of PerioPerative resPiratory care management in elderly Patients with lung cancer Luo Yi.The PeoPle's HosPital of Yilong County ,Sichuan Province,Nanchong 637600 China 【Abstract】Objective To analyze the effect of PerioPerative resPiratory care management in elderly Patients with lung cancer. Methods To 68 cases of elderly Patients with lung cancer admitted from January 2017 in January 2015, by randomly divided into control grouP and study grouP 34 cases, control grouP Patients only routine nursing care in the PerioPerative Period, the Patients in the study grouP according to the grouP of nursing on the basis of a series of resPiratory care, contrast two grouPs of Patients imProved in two grouPs of different nursing management mode under the condition of nursing satisfaction. Results The Patients in the study grouP were significantly less than the reference grouP, and the satisfaction rate of Patients was significantly higher than that of the reference grouP, P<0.05. Conclusion In elderly lung cancer Patients to strengthen PerioPerative nursing management of resPiratory tract, it can not only shorten the retention time in Patients with thoracic drainage tube, reduce the Possibility of Pulmonary comPlications of Patients, but also can greatly imProve the Patients' satisfaction with nursing care, helP Patients recover, so we must take measures in PerioPerative nursing PerioPerative management of resPiratory tractin elderly lung cancer Patients more Perfect in the future.【Key words】Elderly lung cancer; PerioPerative Period; ResPiratory tract nursing; Nursing effect肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，临床主要表现为血痰和刺激性咳嗽，大部分都是起源于机体的支气管黏膜上皮。
呼吸道管理在老年肺癌患者围手术期的护理效果观察
呼吸道管理在老年肺癌患者围手术期的护理效果观察摘要：目的探讨对呼吸道管理在老年肺癌患者围手术期的护理效果观察。
方法选取2014年2月至2017年2月在我院接受治疗的老年肺癌患者30名，将30名患者均分为常规护理对照组与围术期护理观察组，常规护理对照组采取常规护理干预，围术期护理观察组在常规护理的基础上，对患者的围术期进行护理干预，实验时间结束后，观察两组患者的住院时长及并发症的发生次数。
结果围术期护理观察组的住院时长及并发症的发生次数明显低于常规护理对照组。
结论对老年肺癌患者的围术期进行护理干预，能有效的降低患者的并发症的发生次数，促进患者的痊愈，值得在临床上推广。
关键词：呼吸道管理；老年肺癌；围手术期；效果观察肺癌是常见的恶性肿瘤，随着经济的发展，大气污染的日趋加重，肺癌的发病率逐渐升高。
肺癌的发病年龄高峰在60-70岁之间，临床对于肺癌的治疗采取的手术治疗，在接受手术的老年肺癌患者，在手术后，会出现不同程度的心肺功能的减退，加之多数老年患者因年龄的增长多数器官逐渐衰竭，在进行手术前常常合并其他的慢性疾病，术后的并发症明显高于中青年人。
本次研究选取了30名老年肺癌患者，将两组患者均分为两组，对观察组的患者在围术期进行护理干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2017年2月在我院接受治疗的老年肺癌患者30名，将30名患者均分为常规护理对照组与围术期护理观察组。
常规护理对照组的患者中年龄最大的81岁，最小的55岁，平均年龄（60.16±2.37）岁，患者男女比例为7：8。
围术期护理观察组的患者年龄最大的80岁，最小的56岁，平均年龄为（61.37±2.74）岁，患者的男女比例为2：3。
100名患者被临床诊断为老年肺癌，且对本次研究知情并自愿参与研究。
患者的一般资料进行数据对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法常规护理对照组采取常规护理干预，围术期护理观察组在常规护理的基础上，对患者的围术期进行护理干预，具体措施如下：（1）术前护理干预：①在手术即将进行前，护理人员应加强与患者的沟通，了解患者的心理状况。
老年肺癌患者围手术期呼吸道管理研究进展
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 12 期Vol.9， No.12， 2023老年肺癌患者围手术期呼吸道管理研究进展陶芳， 周婷（北京医院 胸外科， 北京， 100730）摘要： 老年肺癌患者术后易发生肺炎、肺不张甚至呼吸衰竭等并发症。
围手术期的呼吸道管理与术后肺部并发症的发生密切相关，优质的呼吸道管理措施有助于提高患者生活质量，改善患者术后肺功能。
本研究对近年来我国老年肺癌患者围手术期呼吸道管理的内容及进展进行了综述，旨在为临床医务工作者开展老年肺癌患者围手术期呼吸道管理工作提供参考。
关键词： 肺癌； 老年人； 围手术期； 呼吸道管理； 肺康复训练； 雾化吸入； 肺栓塞中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）12-0236-07Research progress of perioperative airway management inelderly patients with lung cancerTAO Fang ，ZHOU Ting（Department of Thoracic Surgery ， Beijing Hospital ， Beijing ， 100730）ABSTRACT ： The senile patients with lung cancer are more likely to be complicated with pneu⁃monia ， atelectasis and even respiratory failure after operation. The perioperative airway manage⁃ment is closely related to the postoperative pulmonary complications ， and high -quality airway management helps to improve the recovery of postoperative pulmonary function and quality of life. This article reviews the contents and progress of airway management in elderly patients with lung cancer in recent years ， in order to provide reference for clinical medical workers to carry out airway management in perioperative period.KEY WORDS ： lung cancer ； elderly people ； perioperative period ； airway management ； pulmonary rehabilitation training ； aerosol inhalation ； pulmonary embolism 2021年最新数据报道，全球新发癌症发病率最高的依次为乳腺癌和肺癌，其中肺癌占癌症总发病人数的11.5%、乳腺癌为11.6%、结肠直肠癌为9.8%，全球病死率最高的癌症依次为肺癌（占癌症总死亡人数的18.4%）、结肠直肠癌（9.2%）、胃癌（8.2%）。
老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果
老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果摘要】目的：探讨呼吸道护理管理对手术围期老年肺癌患者的效果。
方法：将90例手术治疗的老年肺炎患者随机分为对照组与研究组，每组45例，前者给予常规护理，后者在常规护理基础上实施呼吸道护理管理，对比两组患者并发症发生率及术后胸腔引流管保留时间。
结果：研究组并发症（2.2%）发生率低于对照组（17.7%），术后胸腔引流管保留时间4.15±1.21（d）短于对照组5.79±1.25（d），差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。
结论：对手术围期老年肺癌患者实施呼吸道护理管理，可有效降低并发症发生率，缩短术后胸腔引流管保留时间，促进病情康复，临床应用价值显著。
【关键词】老年肺癌；围手术期；呼吸道护理管理；应用效果在所有癌症疾病中，病发率与死亡率以肺癌为首位，胸闷、乏力、咳嗽、呼吸障碍等为其主要临床表现[1]。
随着人们生活习惯的改变，近年来，肺癌发病率逐渐上升。
手术治疗可使患者生存期得以延长，但该疾病患者年龄较大，手术耐受性较低，易出现肺部感染、肺不张等多种并发症，影响其预后[2]。
为此，对围手术期老年肺癌患者进行相应的护理干预尤为重要。
本院将90例围手术期老年肺癌患者平均分成两组，旨在探究对其实施呼吸道护理管理应用效果，研究内容大致如下：1资料与方法1.1基本资料选取本院实施手术治疗的老年肺癌患者90例为研究代表，其纳入时间为2018年12月至2019年12月。
依照随机数字表分组方式将其分为对照组与研究组各45例。
对照组由24例男性、21例女性构成，年龄区间为61-83岁，平均年龄（71.23±0.45）岁，研究组由25例男性、20例女性构成，年龄区间为62-84岁，平均年龄（71.27±0.31）岁。
两组患者基线信息差异性较小（P＞0.05），具有比较价值。
1.2方法将常规护理干预应用于对照组患者中，即：监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，告知其手术安全性及有效性，叮嘱其饮食注意事项，保证病房环境，给予其肺癌相关知识介绍等。
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肺癌术后呼吸道并发症最为常见，自2000年以来，我们加强了围手术期的呼吸道护理，减少了呼吸道并发症的发生率，缩短了患者的住院日。
1 临床资料
我科自2000年1月～2005年12月手术治疗老年肺癌患者192例，年龄60～80岁，平均年龄72 5岁，其中男105例，女87例，行肺叶切除术140例，支气管隆突成形术16例，全肺切除36例。
病程6～14个月。
病理学报告，鳞癌105例，腺癌45例，鳞腺癌12例，黏液表皮样癌和不典型类癌各15例。
2 护理
2 1 术前呼吸道护理
2 1 1 预防肺部感染注意保暖，预防感冒，绝对禁烟，以减少呼吸道分泌。
因老年人呼吸系统退行性变化、黏液、纤毛传递系统作用减弱，影响呼吸道分泌物排出，故术前1 w常规使用抗生素，也是防止术后并发症的必要措施。
2 1 2 呼吸功能锻炼（1）深呼吸训练。
鼓励患者做缓慢的深吸气，在吸气停滞1～2 s后缓慢呼气，8～12次/min为宜，3～4次/d，10 min/次。
（2）有效咳嗽训练，即两步咯痰法。
嘱患者取舒适体位，先做5～6次深呼吸，而后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰液到咽部附近，再用力咳嗽将痰液排出〔1〕，避免仅在喉头发出声音及无效咳嗽。
2 1
3 雾化吸入术前1 w开始抗生素吸入，3次/d，15～20 min/次，患者取半卧位，雾化液成分包括庆大霉素8×104u，糜蛋白酶10 mg或伊诺舒15 mg。
2 1 4 加强营养营养不良可引起呼吸肌疲劳，呼吸困难加重，咳嗽咯痰能力降低，且免疫功能减退，易反复加重呼吸道感染。
故术前加强营养至关重要，嘱病人多食高蛋白易消化的食物及新鲜蔬菜、水果，食欲不佳者可服助消化的药物。
2 1 5 心理护理通过讲解手术过程、目的、必要性及预后情况，介绍手术治愈的病例，从而消除病人的恐惧和忧虑心理，以更好的配合医疗护理。
2 2 术后护理
2 2 1 保持呼吸道通畅全麻未醒前，取平卧位，吸氧，头偏向一侧。
全麻清醒后，血压平稳，可取半卧位，以利于呼吸及引流，减少肺部并发症。
2 2 2 止痛手术后由于疼痛，病人不敢深呼吸自主咳嗽，严重影响术后排痰，所以有效止痛很重要。
常规应用静脉止痛泵镇痛，效果较好。
2 2
3 雾化吸入和有效的叩背排痰术后患者清醒，血压平稳后开始给予雾化吸入，方法同前。
听诊肺部呼吸音，可根据患者痰液的多少随时进行叩背排痰，但要掌握正确的方法：患者取坐位或卧位，操作者五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速
而有规律的叩击使胸部痰液聚集肺叶，从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧，每一肺叶叩击1～3 min，叩击同时鼓励患者深呼吸和咳嗽，咯痰，叩击时间15～20 min为宜，在吸入过程中要密切观察病人的反应及血氧饱和度的变化，如无异常协助病人排痰〔2〕。
2 2 4 纤支镜吸痰若病人确实无力咳嗽或已发生肺不张，应给予纤支镜吸痰，吸痰过程中要严密观察生命体征的变化，同时给予充足的氧。
2 2 5 控制输液速度术后必须严格控制输液速度，尤其是全肺切除的患者，输液过多过快可引起肺水肿，过少引起循环改变，脑供血不足，导致呼吸改变，故以30～40滴/min，均速输入。
2 2 6 其他保持病室清洁，湿度适宜，空气清新。
同时保持患者口腔清洁，嘱患者多饮水，使口腔喉头湿润利于排痰，更换闭式引流瓶时注意无菌操作，以减少肺部感染机会。
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[6]佚名.杨桂霞老年肺癌患者围手术期的呼吸道管理.中医药期刊学会/neike/html/?5502.html。