高渗盐水治疗颅内压增高的临床研究趋势
高渗盐水合并胶体溶液在颅高压治疗中的作用
高渗盐水合并胶体溶液在颅高压治疗中的作用目的颅内高压是脑外科病人最常见的并发症之一，救治不力时可致患者发生脑疝，严重者可短时间内死亡。
所以本文笔者进一步分析总结了高渗盐水联合胶体液治疗颅内高压的作用。
方法通过多方调研病例和查询资料，进一步进行分析总结，并最终给出结论。
结果高渗盐溶液合并胶体液具有较好降低颅内压增高，改善脑水肿，增加脑灌注压的效果，但同时要严格掌握其适用症，以避免发生副反应。
结论在脑外科颅高压临床治疗中，严格掌握适应症下高渗盐水合并胶体液可以较好地达到治疗作用，值得我们大力推广。
标签：高渗盐水胶体液颅内高压临床治疗颅内压增高，颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅脑外伤、脑卒中、蛛网膜下腔出血、颅脑外科手术以及脑缺氧等均既可使颅腔内容积有一定的增加，又可阻塞脑脊液的循环通路，使其循环及吸收功能受阻，导致颅内压增高（正常成人如超过1.96kPa（200mmH2O）即为颅内压增高）。
急性颅内压增高如果不能被及时有效地降低，短时间内就可致病人发生脑疝，严重影响患者中枢神经系统功能甚至致患者死亡。
所以怎样能够及时有效地抢救急性颅内压增高是救治病人的关键。
临床上常用的改善脑水肿、降低ICP 的方法有过度通气、脑脊液引流和应用利尿药物等[1] 。
甘露醇是目前最常用的降IC P的药物.但应用甘露醇会有ICP反跳现象，并可能造成机体过度脱水和肾功能损伤[2]。
常用利尿剂速尿等具有导致患者电解质紊乱的危险。
并且甘露醇和速尿均有导致血压下降的副作用，因此也不适应于失血失液血压偏低甚至休克病人。
1919年Weed和McKibben 发现静脉输注30%的氯化钠溶液后，麻醉中猫的脑实质体积明显缩小[3]。
自此，高渗盐溶液用于颅内高压患者降颅压治疗上的作用受到广大医学研究者的关注。
笔者现将自己的一些相关见解述及如下：1 高渗盐溶液降颅压的作用机制1.1 渗透梯度效应对于细胞来说，晶体渗透压决定了细胞内外水分的流向，在输注高渗盐水后，细胞外液的晶体渗透压（细胞外液的晶体渗透压主要是由钠离子的浓度决定）明显升高，所以在细胞外液高渗透压的吸引下，细胞内水分向细胞外移动，而后随静脉流出，从而降低水肿的脑细胞内水分含量，减小脑容积，降低颅内压。
(医学课件)高渗药物
《医学课件》高渗药物xx年xx月xx日contents •高渗药物概述•高渗药物的药理学基础•高渗药物在临床上的应用•高渗药物的合理使用•高渗药物的新发展与展望•高渗药物的安全性及不良反应的防治目录01高渗药物概述高渗药物是指药理作用为提高细胞内外液的渗透压的药物，具有高渗、强脱水剂和利尿作用等特点。
高渗药物在临床上的应用包括高渗葡萄糖、高渗盐水、高渗甘露醇等。
定义与特点高渗药物的作用机制主要是通过提高细胞外液的渗透压，从而增加细胞内液的水分转移至细胞外，使细胞体积缩小，同时增加血容量和尿量。
高渗药物还可以促进肾小管重吸收，从而增加血容量和尿量，有利于降低颅内压和减轻水肿。
VS高渗葡萄糖高渗葡萄糖是高渗溶液中的主要成分之一，其作用是提供能量和扩充血容量。
高渗盐水高渗盐水可以迅速提高血浆渗透压，从而增加血容量和尿量，主要用于治疗脑水肿、颅内高压等病症。
高渗甘露醇高渗甘露醇可以促进组织脱水，从而降低颅内压、减轻脑水肿等症状。
其主要作用机制是通过提高血浆渗透压，促进组织液向血浆转移，从而降低颅内压。
山梨醇山梨醇是一种高渗脱水剂，可以迅速提高血浆渗透压，从而增加血容量和尿量，主要用于治疗脑水肿、颅内高压等病症0102030402高渗药物的药理学基础高渗药物的药理作用增加血容量高渗药物可以迅速提高血容量，改善血压和循环，缓解休克症状。
降低血黏度高渗药物可以降低血液黏度，改善微循环，预防血栓形成。
调节渗透压高渗药物可以调节细胞内外渗透压，维持水分平衡，防止细胞脱水。
0102031高渗药物的副作用23高渗药物可能会刺激血管，引发血管收缩和疼痛。
刺激血管高渗药物可能会损伤肾脏，引发肾损伤和肾功能异常。
损伤肾脏部分患者使用高渗药物可能会引发过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
过敏反应03注意事项使用高渗药物时需注意观察患者的反应情况，如出现异常症状应及时就医。
高渗药物的使用禁忌01禁用人群高渗药物禁用于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人。
4.2%高渗盐水在急性颅内压增高患者手术中的应用研究
4.2%高渗盐水在急性颅内压增高患者手术中的应用研究【摘要】目的:以甘露醇作对照,探讨用4.2%高渗盐水在急性颅内压增高患者手术中的应用的效果。
方法:50例颅脑损伤及高血压脑出血的患者,随机分成高渗盐水组和20%甘露醇组。
分别于用药前和用药后15、30、60、90分钟监测脑脊液压力、中心静脉压、平均动脉压,观察脑脊液压力、中心静脉压、平均动脉压变化。
结果:高渗盐水及甘露醇组在用药后30分钟,脑脊液压力均降到最低值。
结论:与20%甘露醇相比,4.2%高渗盐水降低颅内压效果与甘露醇相似。
【关键词】颅脑损伤;高血压性脑出血;高渗盐水;甘露醇【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)009-0068-02脑组织水肿和颅内压(icp)增高的程度是决定神经外科手术患者预后的关键因素之一,应用脱水药物降颅压是神经外科围手术期治疗的一项十分重要的措施。
目前临床常规应用渗透性利尿剂20%甘露醇以达到脱水、降低颅内压的目的,但其对患者血流动力学、电解质平衡、肾功能等均有很大影响。
我们于2008年9月至2010年3月对急性颅内压增高的患者给予4.2%高渗盐水并与静脉应用20%甘露醇组进行疗效比较,观察其对手术患者的影响。
1资料与方法1.1一般资料。
颅内压增高手术患者50例,男34例,女16例;年龄20~75岁,平均45.2岁;颅脑损伤31例,高血压脑出血19例。
随机分成2组(n=25),高渗盐水组(h组)和20%甘露醇组(m组)。
两组性别、年龄及颅内压等一般状况经统计学处理无显著性差异。
1.2方法。
两组病人均采用全凭静脉麻醉,术前肌注阿托品0.5mg。
入手术室后连接多功能检测仪,连续监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度。
局麻下经l3~4椎间隙行蛛网膜下腔穿刺置管,监测脑脊液压力(csfp)。
麻醉诱导:采用咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯o.25mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg诱导,气管插管后接麻醉机控制呼吸,潮气量8~12ml/kg,呼吸频率12~14次/分,维持呼气末二氧化碳分压为30~35mmhg。
高渗盐水在神经科疾病中的应用进展
中国临床神经外科杂志2019年3月第24卷第3期Chin J Clin Neurosurg,March 2019,Vol.24,No.3●综述●【关键词】高渗盐水；颅内压增高；临床应用【文章编号】1009-153X （2019）03-0188-03【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R 651高渗盐水在神经科疾病中的应用进展许红梅皮红英王建荣目前，高渗盐水和甘露醇均被《ASA/AHA2007自发性脑出血治疗指南》明确作为推荐的一线降颅内压药物（I1a 类，证据水平C ）。
甘露醇脱水作用强，可显著提高血浆渗透压，临床应用广泛。
但长期、大量应用甘露醇严重影响肾功能，也可导致水钠代谢平衡紊乱。
高渗盐水在治疗颅内压（intracranial pressure ，ICP ）增高方面比甘露醇更有优势，效果更好，作用更持久，也无颅内压“反弹现象”，对肾功能无明显影响，对容量不足病人有提高血容量的作用。
但临床应用的剂量、浓度、输注方式、时间不一，导致其临床推广受到限制。
因此，本文从高渗盐水应用浓度、输注方式、作用机制、临床应用、安全性等方面进行综述。
1高渗盐水的应用浓度近几年，高渗盐水逐步被临床接纳[1]。
研究显示高渗盐水比甘露醇降低ICP 更持久[2]。
目前，国内临床较多使用3%、5%、7.2%、7.5%、10%的高渗盐水。
颅脑损伤早期应用高渗盐水效果较好[3]。
同时，Harutjunyan 等[4]发现7.2%的高渗盐水在降低ICP 同时，可提高平均动脉压，提高脑细胞供氧量。
目前，7.5%的高渗盐水在国内使用较多，不仅是良好的脱水剂，也可减轻颅脑损伤病人胰岛素抵抗，降低应激性高血糖，缩短住院时间[5]。
国外研究报道10%的高渗盐水不仅降低ICP ，还可通过调节水通道蛋白或相关离子通道转运蛋白缓解脑水肿[6]。
目前，23.4%的高渗盐水在国外应用较广泛，无论在降低ICP 幅度还是持续时间均优于甘露醇，且没有明显的ICP 反弹现象[6]。
高渗盐水在颅脑外伤合并休克中的临床应用
１ 引 言
【 文献 标识 码】 Ｂ
【 文章 编号 ］ ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ —０ ０ － ０ １ｏ — ９ ９２ １ ）７ １ １ １
急性颅 脑 损伤 伴创 伤 性休 克所 造 成 的 直 接后 果 ， 它 既有 原 发 性 颅 是 脑损伤 致颅 内压 增 高和 继发 脑 缺氧 、 脑水 肿 ， 又有 外 周循 环衰 竭 。这 种 创 伤后应 激反 应 、 血 缺氧 和炎 症 反应 是 三 个 基 本 的病 理 生 理 变化 。为 了 缺 达到合 理治 疗 目的 ， 高严 重 创 伤 的抢 救 成 功率 ， 要 快 速 补容 量 ， 时 提 既 同 又要降 低颅 内压 。 高渗 盐水 （ ） ＨＳ 是指 渗 透压 超过 人体 正 常 值 ， 度 大 于 浓 ０ ９ 的盐 水 。近 年来 ， ． 研究 人 员 对 ＨＳ有 了更 进 一步 的认 识 ， 开始 对 其 降颅 内压 的作 用 进行 重新 研 究 和评 价 。
医学 信 息
２１年７ 第２卷 第７ ００ 月 ３ 期
临床医 学
； Leabharlann 高渗 盐水 在颅 脑 外 伤 合 并 休 克 中 的临 床应 用
梅 程 清 叶正龙 邹 晖
【 摘要 】 外 伤主 要 临床 表现 为 颅 内高压 症及 脑 出血 ， 高严 重 创伤 的抢 救 成功 率 ， 要 快速 补 容 量 ， 时又要 降低 颅 内压 。对 目前 研 究 的高 渗 盐 脑 提 既 同 水 的作 用机 制进 行 了分析 ； 高渗 盐水 的作 用 、 用 浓度 、 良反 应 等进 行 了总 结和研 究 ； 高渗 盐水与 甘 露醇 降颅 压 的治 疗 效果进 行 了比较 。 对 使 不 对 【 关键 词】 高渗盐 水 ； 脑 外伤 ； 颅 甘露 醇 ； 内压 颅
5%高渗盐水在颅内高压患者治疗中的临床应用分析
１ ４例脑外伤患者颅 内 Ｃ Ｔ显示 为脑挫裂 伤或少 高 ， 而国 内外文献报道 的结果是三者无伤 常规清创 缝合 。每 日给予 ５ 高渗 现其起效快 。作用持久 … 。究竟何种浓 度的 Ｈ Ｓ降颅压疗效最 ％ Ｔ
盐 水 １０ｍ 静脉滴 注 ， ０ ｌ 每隔 １ 次 ， ２ｈ１ 连续 ５ｄ 。
甚 ２０ 年对 入院的 ３ 例患者应用高渗盐 水降颅压 ， 结果 报告 含量方 面 效 果 丝 毫不 逊 于甘 露 醇 ， 至 比甘 露 醇 更 好 。对 ０８ ５ 现将
如下 。
１ 资 料 与方 法
Ｈ Ｓ降低颅 内压 的研究发 现高渗盐 能增加脑血管 内渗透浓度 ， Ｔ 吸
收脑组织 间水分 ， 治疗脑 水肿 。Ｈ Ｓ通过增 高平均脉 压 ， Ｔ 改善微
１３ 观测指标 ．
用药前及用药后 １ ． ． ． ｄ分别检测血生 步 的深 入研究 。虽然 现今 甘露 醇仍然是 处理颅 内高压 的主流用 ３ｄ５ｄ ７ ｄ
化指标 ， 包括肝功能 、 肾功能 ， 心肌 酶、 电解质 、 血糖 等。多功能监 药 ， 近年来不断增加 的文献报道 ， 但 证实 Ｈ Ｓ的临床疗效并不逊 Ｔ 测仪监测生命 体征 （ 包括 呼 吸 ， 率 、 心 血压 、 均 动脉 压、 平 血氧 饱 于甘露醇 ， 而且其不 良反应发生率低 。对于 因外伤性脑水肿所致 和度 、 电图等 ） 心 。记 录不 良反应 情况 ， 如反 跳现 象 ， 动能 不全 的颅 内压升高 ，％Ｈ Ｓ与 ２ ％甘 露醇一 般均 可迅 降低 颅 内压 ， 心 ３ Ｔ ０ 及潜在 的肾毒性 导致 急性 肾功 能衰竭 等 。定期 复 查颅 内 Ｃ Ｔ了 ３ Ｔ ％Ｈ Ｓ的作用持 续时 间比甘露醇更 长 ， 降低颅 内压 的同时可 在 解颅 内病变情况 。
10%高渗盐水在颅内高压患者治疗中的应用
10%高渗盐水在颅内高压患者治疗中的应用1.1 临床资料颅内压增高患者33例，男性23例，女性10例，年龄34～83岁，平均49.6岁，其中,中颅脑损伤9例(闭合性6例，开放性3例)，高血压脑,出血16例，脑梗死8例；33例均无肝，肾功能的严重损害，心脏功能较好。
所有患者经头颅CT检查确诊为脑挫裂伤，轻度脑出血及脑梗死，神智清醒。
1.2 治疗方法 9例脑外伤患者颅内CT显示为脑挫裂伤或少量脑出血，均无手术指征而采取保守治疗，3例开放性损伤常规清创缝合。
每日给予10％高渗盐水1ml/kg静脉滴注，每隔12h1次，连续5d。
1.3 观测指标用药前及用药后1d、2d、4d、6d分别检测血生化指标，包括肝功能、肾功能，心肌酶、电解质、血糖等。
多功能监测仪监测生命体征(包括呼吸，心率、血压、平均动脉压、血氧饱和度、心电图等)。
记录不良反应情况，如反跳现象，心动能不全及潜在的肾毒性导致急性肾功能衰竭等。
定期复查颅内CT了解颅内病变情况。
2 结果高渗盐水治疗患者血Na+、Cl-及血浆渗透压有轻度升高，但停药后即降为正常；尿素氮(BNU)、肌酐(Scr)多次复查均正常，无任何明显肾功能损害反应发生；复查CT提示脑水肿控制较好，除1例脑出血患者在治疗期间出现病灶增大转行手术治疗外，其余32例患者于治疗后10～14d神经功能缺损程度均获得明显改善。
3 讨论颅内高压始终伴随着神经科疾病治疗的整个过程。
目前降低颅内压的研究主要在2个方面：（1）减少血脑屏障的破坏，目的是消除脑水肿形成的基础。
但是目前仍在研究阶段。
（2）通过渗透性脱水去除脑组织间隙及细胞内的多余水分。
目前常用的降颅压药物及措施各有其优缺点。
甘露醇最为常用，但有反跳现象、可致心功能不全，且有潜在的肾毒性。
而利尿剂（如速尿等）有耳毒性和易致电解质紊乱等副作用。
高渗葡萄糖降颅内压的持续时间短，弊多利少，目前已不主张使用。
人体白蛋白价格昂贵，检验、消毒不够严格时可传播某些传染病。
不同浓度高渗盐水治疗小儿脑水肿详解
国外的临床研究：
Roekswold 治疗25例TBI并发ICH 的患者，GCS 平均5．7分；静脉注射一剂： 23．4％ NaCI 30 ml，15 min 射完毕，结果：治疗后平均ICP下降 8．3mmHg(P<0．0001)，脑氧张力(hrain tissue xygen tension，PbtO )改善 3．1mmHg(P<0．01)，CPP 治疗前<70mmHg， 治疗后CFP平均增加6 mmHg(P<0．0001) 此组 患者治疗后无明显并发症。随访6个月死亡率28 ％ ；48％ 患者的GCS预后评分良好。结论认为， 23．4％ NaCI一剂可降低ICP，改善CPPPbiO ， 特别适用于有高ICP与低CPP的患者。
ICP无下降
重复给药 停止用药,记 录ICP回复至 初始值的时 间
重复给药4 次后ICP仍 然>20mmHg
终止研究,改用其 他方法降颅内压
高渗盐水的副作用
1.全身副作用：包括高渗状态、高钠血 症、充血性心力衰竭、低钾血症、高 氯性酸中毒、凝血功能失调以及急性 肾衰和静脉炎等。 2.神经系统副作用：包括脑桥中央髓鞘 溶解、认知能力下降、癫痫、蛛网膜 下腔和脑实质出血以及脑水肿的反弹。
国外的临床研究
近20年来应用HS治疗BE与ICH的报道 较多 HS降低ICP的机制：静脉注射HTS后 能提高血浆Na+浓度与渗透压，使组织 液进入血管而改善全市组织灌流。 建立血脑屏障（BBB）两侧渗透压梯 度差，使组织液进入血管而减轻BE， 与甘露醇相比，HS不易通过BBB，因 而它能更持久减轻BE，降低ICH。
可行性分析
1.本科室有稳定的脑水肿患儿数量，为研究 提供充足的研究对象。 2.本研究组有丰富的治疗小儿脑水肿及颅内 高压的经验，为研究的安全进行提供了保证。 3.目前国内外研究已初步证实高渗盐水治疗 颅内高压的疗效，为本研究的进行提供了坚 实的理论基础
高渗盐水在脑水肿处理中的应用
高渗盐水在脑水肿处理中的应用引言脑水肿是一种严重的病理过程，常见于头部外伤、中风、肿瘤等疾病。
它会导致颅内压增加，进而对脑功能产生不可逆转的损害。
目前治疗脑水肿的方法有很多，其中使用高渗盐水作为保护性措施已经得到了广泛应用和认可。
本文将探讨高渗盐水在脑水肿处理中的应用。
一、高渗盐水的机制高渗盐水是指含有比正常体液更高浓度纳粹的溶液。
其主要利用渗透力差异来调节细胞外液与细胞内液之间的渗透平衡，从而减少脑细胞内外液体交换引起的肿胀。
1. 渗透力差异原理：当高渗度溶液被注入静脉时，其浓度梯度会导致其他组织中较低浓度溶质向注射位置迁移。
这个原理也适用于脑组织，通过向具有相对较低渗透压的脑细胞外注入高渗盐水，可以促进细胞外液从脑细胞内向细胞外移动，从而减少脑水肿。
2. 渗透调节通道：高渗盐水还可以通过活化和抑制特定的离子通道来实现对细胞大小的调节。
这些调节通道可以增加或减少细胞内溶质和水分进出的速度，以避免脑水肿发生和进一步加剧。
二、高渗盐水的应用范围高渗盐水的应用范围广泛，特别是在处理各种疾病引起的脑水肿时表现出积极效果。
1. 头部外伤引起的脑水肿：头部外伤会导致颅内压增加并诱发脑组织肿胀。
通过使用高渗盐水进行急性期治疗，可以迅速减轻颅内压力，并且降低额叶静止感染、感染性中毒等并发症风险。
2. 中风后脑肿坠亡：中风会导致大量血栓形成和脑组织缺氧，进而引起脑水肿。
高渗盐水可以通过促进体内液体的重新分配，减少发生在中风降低的区域的水肿发生，并帮助恢复功能。
3. 肿瘤引起的脑水肿：肿瘤可以导致纵向静脉受压，使颅内压力增加。
在神经外科手术或放射治疗后使用高渗盐水可以有效地减轻术后或治疗期间引起的脑水肿。
三、高渗盐水与其他治疗方法的比较与传统的利尿剂和类固醇相比，高渗盐水具有一些明显的优点。
1. 快速效果：高渗盐水可以迅速改善颅内压力，并且可在数小时内显示出明显的效果。
这是因为它作用于细胞外液渗透平衡，而不像利尿剂需要时间来排泄液体。
高渗盐水与甘露醇交替使用治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的临床分析
【文 献标 识码】Ａ
【文章 编 号】１６７４－４７２１（２０１３）１１（ａ）一００８２－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａｌｔｅｒｎａｔｅ ｕｓｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ ｓａｌｉｎｅ ａｎｄ ｍ ａｎｎｉｔｏｌ ｉｎ
ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍ ａｔｉｃ
５２４００２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ａｌｔｅｒｎａｔｅ ｕｓｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ ｓａｌｉｎｅ ａｎｄ ｍａｎｎｉｔｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １ ２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａ— ｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０ｌ １ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１ ３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃ：ｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｆａｌｔｅｒｎａｔｅ ｕｓｅ ｏｆ ３％ ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ ｓａｌｉｎｅ ａｎｄ ２０％ ｍａｎｎｉｔｏ１）． ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ ｓａｌｉｎｅ ｇｒｏｕｐ（３％ ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ ｓａｌｉｎｅ ａｌｏｎｅ）ａｎｄ ｍａｎｎｉｔｏｌ ｇｒｏｕｐ（２０％ ｍａｎｎｉｔｏｌ ａｌｏｎｅ）．３ ｄａｙｓ ａｆｔｅｌ‘ｔｒｅａｍｔｍｅｎｔ，
颅内压监护结合高渗盐水降低颅内压
颅内压监护结合高渗盐水降低颅内压对重症颅脑损伤的临床观察黄伟伟（北京朝阳急诊抢救中心，北京 100020）【摘要】目的：研究颅内压监护结合高渗盐水降低颅内压对重症颅脑损伤的临效果。
方法：在本文研究将收治时间在2020年1月至2021年1月的重症颅脑损伤患者作为主要对象，一共选取100例，随机分为两组，观察组100例以及对照组100例，分别采取常规干预方式、颅内压监护结合高渗盐水方式，分析并且对比两组各项指标。
结果：观察组重症颅脑损伤患者ICU治疗时间（4.15±1.02）d、住院时间（20.13±1.13）d均短于对照组（P＜0.05）；观察组重症颅脑损伤患者MMSE（20.65±1.03）分、MBI（76.89±1.65）分、NFD（15.21±1.03）分、FMA（67.98±1.65）分均优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率和对照组相比具有差异（P＜0.05）；观察组生活质量评分优于对照组（P＜0.05）；观察组总蛋白、血红蛋白、前红蛋白指标优于对照组总蛋白、血红蛋白、前红蛋白（P＜0.05）。
结论：颅内压监护结合高渗盐水降低颅内压对重症颅脑损伤具有重要意义，能够显著提升患者生活质量水平，并且改善患者预后，促进康复。
【关键词】颅内压监护；高渗盐水；颅内压；重症颅脑损伤【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）25-0035-04随着我国交通事业以及建筑行业的不断发展，进而导致外伤发生率不断增加，其中重症颅脑损伤易导致人体颅内大脑以及颅骨严重损伤，具有病情严重、病情复杂等特点，且通常合并多种神经系统功能障碍，具有极高死亡风险，重型颅脑损伤在临床较为常见，多数患者在早期均为无意识或昏迷状态，伴有中枢神经损伤，另外由于患者自身胃肠运动能力较弱，患者容易发生水电解质紊乱情况。
对于该类患者来说，不仅需要营养支持方式，同时进行颅内压监护也是关键[1]。
高渗盐水复合液的研究进展
高压患者使用高渗盐水后 ， 内压下降， 颅 并且改善 了肾功能。 １８ ９０年 ｄ ｅ ｐｅ等首 次报 道 ， ｅＦ ｌ ｐ ｉ 狗严 重 失血性休 克 时，
用相 当 于 出血 量 １ ％ 的 ７ ５ Ｎ Ｃ ， 很 快 升 高血 压 ， 加 ０ ． ％ ａ １能 增
血管堵 漏的作用 ， 这在休 克治疗 中可能有着特殊意义。
‘ 南医学院第一附属 医院麻 醉科 （ 赣 江西赣州 ３ １０ ） 南昌大 学医学院药理教研 室（ 昌３ ００ ） ４００ ； 南 ３０ ６ 容量替代 治疗是 为 了增加 血容 量和心 输 出量来提 高氧
输 送 ， 些 输 注 的 液 体 停 留 在 血 管 间 或 维持 细 胞 间／内液 体 这
广东医学
２１ ００年 ６月 第 ３ ｌ卷第 １ ２期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ Ｊ ｎ ００， １ １ Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉａ ｕ ｎ ｌ ｕ ．２ １ Ｖｏ．３ ， ｏ ２ Ｊ
・１ ９・ ６１ 源自高渗 盐 水 复 合 液 的研 究 进 展
单热 爱 ， 占丽 芳 蒋 丽萍 ，
高渗盐水使 细胞 中的 Ｎ 浓度升 高 ， ａ 促使心肌细胞 Ｎ ａ
一
Ｃ “ 交换 ， ａ 心肌 中 的 Ｃ “ 含 量 增 加 ， 心 肌 收 缩 性 加 强 。 ａ 使
有 ９例 患者康 复 出院。近年 来 ， 大量基础研究和 临床 实验 已 经证实 了高渗盐水在 脑外 伤和失血 性休克 患者 复 苏 中的有
效 性 。 由 于 高渗 盐 水 的 浓 度 、 分 、 用 剂 量 以及 病 例 数 不 成 使 同 ， 种 实验 难 以 作 前 瞻 性 的 对 比研 究。 各
高渗 盐水还 可舒 张小血管和毛细血管前括约肌 ， 降低 外周血 管阻力 ， 增加微循环 的灌 注， 这样既减轻 了心脏 负荷 ， 又改善 了组 织灌注 ， 而可改善血流动力 学。有 学者认 为延 长 高渗 从 疗 法的治疗 时间会 导致血脑屏 障两侧渗 透压梯 度 消失 ， 取得 平衡的 时间取决 于高渗液 治疗的有 效窗 ， 并与血脑屏 障的损 伤程度成反 比 。因此 ， 高渗盐水 中加入胶 体制成高渗 盐 在
高渗脱水药物治疗创伤性脑水肿疗效观察
【 关键词 】 高渗脱水药物 ； 创伤性脑 水肿 ； 疗效 创 伤性 脑水肿是造成继发性脑损 害 、 颅 内在短时 间 内早 诊 断 ， 积 极抗 休 克治疗 的 同时 ， 准 确评估伤情 ， 合理选择 手术 治疗和 非手术 治疗 ， 是 提 高创伤 性 肝 破裂治愈率 ， 降低 死亡率 的关 键 。随 着科技 的进 展和 发展 ，
（ 本文编辑 ： 马艳丽 ）
高 渗 脱 水 药 物 治 疗 创 伤 性 脑 水 肿 疗 效 观 察
素， 重型颅脑损伤通 常会 出现休 克 、 复合 伤等 临床症 状… 。 因 此， 创伤性脑水肿 在血容量 补充 的 同时 ， 还要 采取相 应 的措施 将颅 内压降低。高渗盐 水 由于较 为持久 作用 、 相 对稳 定循 环 、 较快起 效等基本优势 ， 广泛 的应 用在创伤性脑 水肿患者 的临床 治疗 中。２ ０ １ ０年至 ２ ０ １ ２年我院收治创伤性脑水 肿患者 ５ ０例 ， 分 别采用甘露醇 、 盐水 降颅内压 ， 取得满意效果 ， 现报告如下 。
杂志 ， ２ ０ ０ ７， １ ９ （ ４ ） ： ２ ４ ８ ￣４ ９ ．
肝 周纱 布堵塞失败 ， 肝 门阻断有 效 时 ， 根 据肝 损伤 部位 选择性 阻断肝左或肝右动脉 。
综上所 述 ， Ｂ超和 ｃ Ｔ在创伤 性肝破 裂 中的诊断 中起着 至
［ ２ ］ 罗昆仑 ， 方征 ， 刘洪 ， 等． 严重肝外 伤特点 及外科 治疗 选择 ［ Ｊ ］ ． 中 华肝胆外科杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ０ ） ： ７ ２ ５ Ｇ ２ ７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ １ — １ ４ ）
高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识PPT课件
03
推动相关领域的科研和学术发展
本次专家共识的发布将有助于推动相关领域的科研和学术发展，鼓励更
多的医生和学者关注和研究高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的相关问题
，为患者提供更加优质、个性化的医疗服务。
THANKS。
发病机制
不同类型的脑水肿具有不同的发病机 制，但通常涉及血脑屏障破坏、脑细 胞代谢障碍、脑脊液循环障碍等环节 。
临床表现和诊断
临床表现
脑水肿患者可出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压升高的表现，还可出现意识障碍、癫痫、偏瘫等局灶 性神经功能缺损症状。
诊断
结合患者的病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）可作出脑水肿的诊断。同时，需根据不同类型的脑水 肿采取相应的治疗措施。
改善脑灌注
02
03
减轻脑水肿
高渗盐水可扩张血容量，提高心 脏输出量，进而改善脑组织的血 液灌注。
通过渗透作用，高渗盐水能够减 轻脑细胞的肿胀，降低脑水肿的 程度。
与其他治疗方法的比较
与甘露醇比较
甘露醇是另一种常用于治疗脑水肿的药物，与高渗盐水相比，甘露醇的降颅压效果可能更快，但持续时间较短。
与利尿剂比较
衡等生理指标，并根据监测结果及时调整治疗方案。
并发症的预防和处理
01
电解质紊乱的预防和处理
高渗盐水治疗可能导致电解质紊乱，如高钠血症等。因此 ，在治疗过程中应定期监测电解质水平，及时发现并处理 电解质紊乱。
02 03
颅内压反跳的预防和处理
颅内压反跳是高渗盐水治疗颅内高压的常见并发症。为预 防颅内压反跳，应在治疗过程中保持颅内压稳定，避免过 快降低颅内压。如出现颅内压反跳，应立即采取相应措施 ，如调整治疗方案、使用降颅压药物等。
高渗药物-精品文档
作用机制
高渗药物通过提高血浆渗透压，促使组织间液向血液内转移，减轻脑水肿，降低颅内压。
高渗药物可提高肾小管液渗透压，促进水和电解质排泄。
高渗药物可迅速提高血浆渗透压，促使组织间液向血液内转移，减轻脑水肿，降低颅内压。
高渗药物可提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。
各类高渗药物的特点
具有高渗脱水剂和脑保护剂双重作用，可减轻脑水肿，降低颅内压。
高渗药物研究的前沿领域
THANKS
感谢观看
严格掌握适应证
缓慢滴注
监测生命体征
注意补液
高渗药物静脉滴注时应控制滴速，避免过快输入导致不良反应。
使用高渗药物过程中应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现不良反应并处理。
使用高渗药物后应注意补充体液，以减轻血浆渗透压升高的影响。
05
高渗药物的研发与未来发展
高渗药物是一类具有高渗透压的药物，主要用于治疗一些疑难杂症，如肿瘤、感染等。目前，全球高渗药物市场正在迅速扩大，越来越多的医药企业投入到高渗药物的研发和生产中。
高渗药物在临床上的应用包括高渗溶液、高渗片剂、高渗滴眼液等。
03
高渗药物在临床上的应用具有重要意义，可有效提高患者的生命质量。
高渗药物在临床上的重要性
01
高渗药物具有较好的脱水作用，可有效降低眼内压，缓解眼内水肿等症状，保护视神经免受损伤。
02
高渗药物还可用于治疗高渗性脱水、低钠血症等病症，以及在手术、创伤等情况下起到辅助治疗的作用。
甘油果糖
脱水作用迅速，但易导致电解质紊乱和肾功能损害。
甘露醇
利尿作用温和而持久，副作用较少。
尿素转化糖
脱水作用迅速而持久，但易导致电解质紊乱和肾功能损害。
重型颅脑损伤患者康复治疗的临床观察进展
重型颅脑损伤患者康复治疗的临床观察进展摘要：重型颅脑外伤是临床危急重症,死亡率极高。
不断探索更好的治疗方法是神经外科医生及学者一直不懈努力的研究课题。
本文结合近几年国内外关于重型颅脑外伤的相关资料与文献，分别对重型颅脑外伤的一般治疗、外科治疗以及其它治疗三个方面的治疗进展予以综述。
关键词：重型颅脑外伤;治疗进展【中图分类号】r651.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0190-021 引言重型颅脑损伤的主要病因是交通事故[1]。
在西方国家里，重型颅脑损伤占据青少年伤病导致死亡的第一位。
随着近几年我国经济以及机动车辆的剧增，造成了目前本病居高不下的现状。
据不完全统计，目前我国的发病率为1/5000，平均每年因抢救不及时或病情严重死亡者约有5万人左右，占重型颅脑损伤总人数的30%-50%左右[2]。
颅脑损伤由于大多合并颅内血肿或脑内水肿，使得颅内压持续升高，使患者昏迷，致残甚至死亡。
尽管治疗本病的医疗手段及技术不断进步，但是依然不能改变本病造成的原发性脑损伤的现状，我们的治疗仅仅是通过改善继发性脑损伤来提高患者的生存以及改善预后的几率。
但是通过科学合理的治疗，在临床上依然可以挽救很多患者的生命，大大降低他们的致残率。
故而，现结合近几年国内外关于重型颅脑外伤的相关资料与文献，对重型颅脑外伤的治疗方法予以综述，报告如下。
2 重型颅脑损伤的一般治疗2.1 早期急诊处理:目前越来越多的学者认为，在患者受伤后，于抢救现场立即进行早期急诊处理对患者的后续治疗提供了重要的前提基础[3]。
首先，应该详细检查患者头部患处的情况，以及呼吸及心率情况，还要看是否存在冷休克或其它外伤的现象。
然后，给予急诊抢救，如行心肺复苏术及伤口包扎术等。
如果有呼吸及循环功能异常存在，需要给予辅助呼吸及适当输液，防止机体出现缺血、缺氧的情况存在。
最后，将患者尽早的送回医院进行系统治疗。
2.2 治疗脑血肿:对于那些颅内压增高不明显，且基底池不受压，血肿较小的患者，可以采用保守治疗。
高渗盐水治疗急性脑水肿的研究进展
高渗盐水治疗急性脑水肿的研究进展颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血及蛛网膜下腔出血等许多神经外科疾病均能引起脑水肿，进而引起颅内压（intracranial pressure，ICP）增高。
颅内压增高被认为是急性脑水肿患者死亡的主要原因，ICP的有效控制与患者预后有着密切的联系。
作为临床上经典的降颅内压药物，甘露醇的疗效备受认可，但其严重的副作用也逐渐受到重视，寻找更加安全有效的治疗成为目前研究的热点。
本研究表明高渗盐水可以有效治疗脑水肿，降低ICP，尤其是对甘露醇不能控制的高颅压也能起效，并且高渗盐水在治疗上可以避免甘露醇脱水治疗所引起的副作用如急性肾功能不全和反跳性脑水肿等，高渗盐水在治疗急性脑水肿比传统的甘露醇疗法更具优势。
本文对高渗盐水在急性脑水肿和ICP增高的治疗应用中作一综述。
許多神经外科疾病均能引起脑水肿，进而引起颅内压（intracranial pressure，ICP）增高。
颅内压增高被认为是急性脑水肿患者死亡的主要原因，ICP的有效控制与急性脑水肿患者预后有着密切的联系[1-4]。
控制ICP是一个复杂的多元化治疗，包括机械通气、脱水疗法、脑脊液引流、外科减压等[5]。
甘露醇作为临床上经典的降颅内压药物其疗效备受认可，但其具有一定的局限性且长期使用可引起急性肾功能不全和反跳性脑水肿等严重的副作用。
自1988年高渗盐水（Hypertonic saline，HS）首次被报道用于治疗对甘露醇无法控制的难治性颅内高压以来，HS在临床的应用日益广泛。
HS用于神经外科疾病引起的脑水肿和ICP增高的治疗中，成为目前研究的热点。
本文就HS的作用机制及临床应用作一综述。
1 HS治疗脑水肿和颅内压增高的作用机制1.1 渗透梯度效应HS即为氯化钠质量分数高于0.9%的盐水，高渗盐水之所以能够降低颅内压、减轻脑水肿，是因为血脑屏障对钠离子通透性很低，这与甘露醇相同。
高渗盐水可以建立有效的渗透梯度，促使脑、组织内的水分转移到血管内，起到脱水作用，从而减轻脑水肿，降低ICP[6-8]。
药物降低颅内压的措施
药物降低颅内压的措施引言颅内压增高是指颅腔内各种因素导致颅内容积增加，从而引起颅内压力超过生理范围。
高颅压对脑组织和功能造成严重威胁，一旦发生颅内压增高的情况，及时采取有效措施降低颅内压非常重要。
本文将介绍药物降低颅内压的措施，包括保持呼吸通畅、应用渗透性药物和使用降颅压药物。
保持呼吸通畅呼吸通畅是维持颅内压稳定的重要措施之一。
当呼吸受限或气道堵塞时，会导致体内二氧化碳的排除受阻，从而引起全身组织及脑组织二氧化碳含量增加，刺激脑血管扩张，进而导致颅内压增高。
保持呼吸通畅的方法主要有： - 常规卧床休息，避免过度劳累，以减少颅内血管的扩张； - 保持通畅的呼吸道，清除气道秘痰，避免气道湿嗽； - 氧疗，可以提高氧分压，增加氧在血液中的分解，减轻脑血管扩张。
应用渗透性药物渗透性药物通过调节细胞间液和血浆的渗透压，促进体内液体转移，从而达到降低颅内压的目的。
常用的渗透性药物有甘露醇和高渗盐水。
甘露醇甘露醇是一种渗透性利尿剂，通过在体内产生渗透性引流作用，可使水分从脑组织和脑血管进入血管内，减少脑内液体体积，从而降低颅内压。
甘露醇的使用需要注意： - 甘露醇是静脉给药，常用剂量为0.25-1.0g/kg； - 给药后需密切监测尿量和血脱水率，避免过度脱水。
高渗盐水高渗盐水是将氯化钠浓度提高到正常生理浓度以上，通过升高血浆渗透压，引起渗透性脱水，减少颅内液体容积，从而减轻颅内压力。
使用高渗盐水的注意事项：- 高渗盐水需进行严密监测，以免引起高钠血症和渗透性脱水； - 剂量根据临床情况和血清钠浓度来调整。
使用降颅压药物降颅压药物是指通过作用于脑血管、脑组织等部位，改变血液流态、减缓脑代谢等来实现降低颅内压的作用。
常用的降颅压药物有： - 氨茶碱：通过扩张脑血管，改善脑血流，减少脑水肿； - 环丙咪钠：具有平滑肌松弛作用，可扩张血管，改善脑血流。
使用降颅压药物时，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定使用剂量和频率。
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Ｎ ． Ｈ ａ ｙ ｓ 等 做 的一项在线调查研究显示 了这种情 况。 作者通过发电子邮件给神经重症护理学会成员进行在
线 调查 ， 结果 ， 总共 收到 ２ ９ ５ 个 回应 ， 其中 ７ ９ ． ７ ％来 自医
等 作 了一项关 于 ５ ％ 高渗盐 水 的随机对 照试 验 ， 但
只研究 了 １ １例患者 的 ２ ０个 颅 内压增 高事件 ； 而Ｃ ｏ ｔ — ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｕ Ｖ等 对 ４ ７例重度颅脑损伤伴 Ｉ Ｃ Ｐ颅 内压 升 高患者作 了 一项 前 瞻性 研 究 ， 这 项 研究 的结 果 显示
性颅 内压增 高 的标 准是 ： Ｉ Ｃ Ｐ＞ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 且对后 续 的 降低 Ｉ Ｃ Ｐ治疗没有 反应 ， 时 问超 过 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。在神经病
１ ． １ ３ ％高渗盐水
２ ０ ０ ７年 出版 的重 症创伤 性脑 损
学医师或 内科医师监督下 ， 护 士通过 中心静脉通 路推 注１ ４ ． ６ ％高渗盐 水 ， 时 间超 过 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。６ ０ ｍ ｉ ｎ后 ， 当
・
２ ０ ２・
医学 舒 知 杂 志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５卷 第 ３期
高渗盐水治疗颅 内压增高的临床研究趋势
生 立平 金 晓晴 赵 剡
【 关键词】 高渗盐水； 颅内压； 颅内压增高； 重症脑损伤
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ — ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ ２ ０ ２ － ０ ４
压， 还可以 更有 效 地 减 轻儿 科 患者 脑 震 荡所 致 的疼
痛 。
虽然指南 未 推荐 对成 人重 症创 伤 性脑 损 伤患
中依 然 是 治 疗 颅 内压 增 高 的标 准 药 物 。然 而 ， Ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｌ ｅ ｙ 等 的报告引起 人们对 高渗 盐水 的兴趣 ， 这
１ ０ １ 例儿童纳入 ， 初 始主要 是通 过外周 静脉 （ ９ ６ ％） 输
重症 脑损伤 的主要 临床表 现是 颅 内压增 高 和脑
水肿 ， 而且颅 内压增高和脑水肿 是导致第 二次脑损 伤 和预后不佳 的 因素。未加 控制 的脑水 肿 和颅 内压增 高能导致脑组织学改变 、 脑缺 血 、 脑疝 ， 最 终会直接 损 害大脑结构 。因此 ， 重症脑损伤病 人急救 处理 的重 要 组成部分是识别和治疗脑水肿和颅 内压增高…。
７ ． ５ ％高渗盐水相 比 ２ ０ ％甘露醇在பைடு நூலகம்低颅 内压方面具
有等效性 。
生 。调查结果显示绝大多数人 （ ８ ９ ． ９ ％） 把渗透疗法作 为颅 内压增高的一种治疗方法 ， 但只有少数人一开始就 预 防性使用 。偏爱使用高渗盐水 的人 占回复总人数 的 ５ ４ ． ９ ％， 首选甘露醇 的 占 ４ ５ ． １ ％， 还有 一些 受访 者用 高渗盐水治疗难治性颅 内压增高 。 但是 目前临床研究 中高渗 盐水 的使用浓度 不一 ， 使用方式也不一致 ， 本文就 近 ５年高渗 盐水 的使 用浓
治疗颅 内压增高的主要措 施是渗 透疗法 ， 近一个 世纪甘露醇一直是主要 的治疗 药物 ， 并且 在 医疗 实践
注３ ％高渗盐水 ， 结果 显 示 ３ ％高 渗盐 水 可 以安全 地 在重症儿科患者运输 中应用 ， 早期 开始应 用有益 于降 低 颅 内压以及改善患者结局 ； 而且 有一项 前瞻性 双盲 随机对照试 验显示 ３ ％高 渗 盐水 不 仅 可 以降低 颅 内
管如此 ， 高渗 盐水 仍 然 受 到临 床 医生 的偏 爱 ， Ａ ｎ ｇ ｅ ｌ ａ
记录器 自动记录和护理人员 人工记 录 的， 且对 患者静
脉推注 ３ ％或 ７ ． ５ ％ 的高渗盐水 ； 作者对资料分析后指
出， 人工记录数 据高估 了治疗 效果 ， 自动 化 的数 据采
集能更准确地评估病人治疗后的状态和反应 。 １ ． ２ ５ ％、 ７ ． ５ ％高渗盐水 近 ５年关于 ５ ％、 ７ ． ５ ％高 渗盐 水 治 疗 颅 内压 增 高 的研 究 较 少 ， Ｂ ｏ ｕ ｒ ｄ ｅ ａ ｕ ｘ Ｃ Ｐ
者使用高渗盐水 ， 但也有 许多有 关成 人患 者使用 ３ ％ 高渗盐水的研究。在 ２ ０ １ ４年 ， Ｋ ａ ｔ ｈ ａ ｒ ｉ ｎ ｅ Ｃ ｏ ｈ ｏ ｎ等人对 个大型城市 创伤 治疗 中心 的成 人患 者资 料作 了 回 顾性分析 。这些 病例 资料 中的生命 体 征数 据是 通过
一
篇文章指 出高渗盐 水 （ 约２ ９ ％的盐水 ） 可 以治疗 难治
性 颅内压增高 。２ ０ ０ ７年 出版 的重 症创 伤性脑 损 伤处 理指南 （ 第 二版 ） 推荐 使用 ３ ％高 渗盐 水治 疗伴 颅 内压增高 的重 症创 伤性 脑损 伤 的儿 科 患者 ， 但是 ， 未 推荐成人重 症创 伤性 脑损 伤患者 使用 高渗 盐 水。尽
度 以及方式作 了归纳 ， 并且对 高渗盐水 其他方 面的研
１ ． ３ １ ４ ． ６ ％、 １ ５ ％、 ２ ０ ％高渗 盐水 在神 经重症 监护
究趋势作一 阐述 。
１ 临床研究 中高渗盐水的使用浓度及方式
病房 ， Ｒ ａ ｍ ｉ ｎ Ｅ ｓ ｋ ａ ｎ ｄ ａ Ｒ ｉ 等 作 了一 个关 于 １ ４ ． ６ ％高 渗盐水 的队列研究 ， 纳入 患者 的年 龄大于 １ ７岁 ， 有创 伤性脑损伤 且 随后 表 现 出难 治 性颅 内压 增 高。难治
病人再次符合纳入标准 ， 重复推注给药 。通 过评估 １ １ 例患者对治疗 的反应 ， 作者得 出重复推 注 １ ４ ． ６ ％高渗 盐水治疗难 治性颅 内压 增高 是有 效 的 、 安 全 的结论 。 还有 ， Ｌ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｏ ｗ ｓ ｋ ｉ —Ｂ ｅ ｌ ｆ ｅ ｒ Ｊ Ｊ 等 通 过 对 ５ ５例 患者