急性肺损伤中医临床证候的回顾性研究
中药治疗急性胰腺炎相关性肺损伤的研究进展
干重 比值 升高 ， 胞 间黏 附 分 子一 （ Ａ １ 及 淋 巴细胞 功 细 １ Ｉ Ｍ一 ） Ｃ
能相 关 抗 原一 （ Ｆ １ 表 达上 升 ； 在 相 同 时 间 点 ， 参 干 １ Ｌ Ａ一 ） 而 丹 预组 的肺 湿／ 重 比值 均 比 Ｓ Ｐ组 低 。 Ａ １ Ｌ Ａ一 干 Ａ Ｉ Ｍ一 与 Ｆ １的 Ｃ 表 达在 造模 后 ３ｈ即明显 低 于 Ｓ Ｐ组 ， 随 时间 的延 长 而更 Ａ 并
加疗 效指 标来 控制 其偏 倚性 。由于 Ｆ 目前没 有一 种 特效 的 Ｄ
治疗 药物 ， 以在 临床 试验 中所 选用 的 阳性 药物 做对 照 并不 所 能 说 明 中药 治疗 Ｆ Ｄ的效 果 ， 因此 ， 以采 用 大 样 本 随机 双 可 盲试 验进 行 临床研 究 。此外 ， 中医药 治 疗 Ｆ Ｄ是一 项 缓慢 的 过程 ， 治疗 的 时间 中 ， 应把 握住 对 患者 的心 理 状态 ， 以 在 还 可
（ ＭＭＰ 一 、 ） ２ ９的 过 度 激 活 与 表 达 将 使 大 量 的 细 胞 外 基 质 降
解、 基底 膜破 坏 、 透性 增加 ， 通 导致 肺 泡毛 细血 管渗 漏 。许 广
逐渐 为人 们所 重视 ， 就研 究进 展综 述如 下 ： 现
１丹 参
大等 ［ 究 表 明 ， 参 在 显 著 降低 肺 组织 中 ＭＭＰ ２ ＭＭＰ ９ ４ １ 研 丹 一、 一
雷 公藤 具有 舒筋 活血 、 祛风 除 湿 、 热解 毒 、 清 消肿 止痛 等
功 效 ， 我 国首先 发现 的免疫 调 节药 物 。 兴旺 等昀 究 了雷 为 李 研
降低 ， 认为 丹参 可能通 过 下调 内皮 素 的表 达发 挥 其保 护作 其
用 。 学 良等ｐ 究 发 现 ， 杨 研 随着 Ｓ ＡＰ大 鼠肺 损 伤 的加重 ， 湿／ 肺
中医药治疗脓毒症性急性肺损伤-急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考
中医药治疗脓毒症性急性肺损伤-急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考中医药治疗脓毒症性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考【引言】脓毒症性急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见且严重的致死性疾病。
中医药作为一种综合治疗方法，具有独特的优势和疗效。
本文通过分析临床试验的结局指标，探讨中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS的效果与思考。
【方法】本研究收集了2010年至2020年间中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS的相关临床试验。
根据收集到的临床试验数据，进行结局指标分析与思考。
一、治愈率与有效率治愈率是评价中医药治疗效果的重要指标之一。
通过分析临床试验数据，发现中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS的治愈率和有效率较高。
这表明中医药治疗能够有效地改善患者的病情，提高其生存率和康复率。
二、肺功能改善情况中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS还可以改善患者的肺功能。
临床试验数据显示，经过中医药治疗后，患者的肺功能显著改善，病情得到有效控制。
这可能与中药药物的抗炎和抗氧化作用有关。
三、生命体征稳定情况临床试验数据还显示，中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS后，患者的生命体征得到有效稳定。
体温下降、心率减慢、呼吸平稳等指标均表明患者的病情有所好转。
【讨论】一、中医药治疗机制的探讨中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS的机制尚不完全清楚，但可以从中医药疗效的角度进行思考。
中医药以整体观念为基础，强调调节人体内外的平衡。
通过养阴清热、活血化瘀等治疗原则，中医药有助于调节免疫功能，缓解炎症反应，最终改善脓毒症性ALI/ARDS的病情。
二、中医药的个体化治疗每个患者的病情和体质存在差异，因此中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS需要个体化。
通过综合考虑患者的病情、体质、病程等因素，确定合适的中医药治疗方案，可以提高治疗效果。
三、中医药与西医药联合治疗的思考中医药在治疗脓毒症性ALI/ARDS中显示出一定的疗效，但与西医药相比，中医药治疗还存在一定的局限性。
中药治疗急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征作用机制研究进展-李旭
166第19卷 第1期 2017 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 1 Jan .，2017因此，我们基于肾阴阳转化说理论，在探讨PCOS 雄激素作用的同时对雌激素、孕激素也进行了初步的推测。
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急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的中医发病机理探讨
急 性 肺 损 伤 （ ） 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ＡＩ 、 Ｉ （ ＤＳ 为 肺 急 性 损 伤 移 行 加 重 变 化 的 不 同 阶 段 ， ＡＲ ） 它 们具 有 相 同 的病 理 基 础 和 病理 生 理 改 变 ， ｌ ＡＬ 为 前 期 阶段 ， ＤＳ为 后 期 严 重 阶段 。近 年 来 随 着 危 ＡＲ
说， 病灶 局 部感 染 的情 况 并不 多 见 ， 临床 上 还 是有 但
不 明原 因 的脓 毒 血 症 出 现 ， 主要 与肠 道 内源 性 感 其 染 有关 。 当机体 受 到严 重 致 病 因 素 打 击 后 ， 邪 入 外
为， 在病 因 的 刺 激 下 ， 先 刺 激 机 体 巨 噬 细 胞 系 统 首
中 医 药 治 疗 ＡＲ Ｓ 的 研 究 始 于 近 十 年 ， 文 献 Ｄ 从
临 床上 可诱 发 ＡＲ Ｓ的病 因 有 一 百 余 种 ， 分 十 大 Ｄ 约 类 ， 中常 见 的 为 外 伤 、 伤 、 染 、 液学 紊 乱 、 其 烧 感 血 病
理产 物 、 手 术后 ， 大 而最 常 见 的病 因是 多发 性创 伤 和 脓毒 血 症… 。随 着 经 济 的快 速 发 展 ， 祸 外 伤 已成 车 为伤 外科 的常 见 病 。由 于临 床抗 生 素 的 滥 用 ． 致 所 的 菌群 紊 乱 、 耐药 菌株 的 大量 产 生 ， 毒 血 症 又成 为 脓 临床 各 科 的常 见 并 发 症 。新 近 统 计 ， 多发 性 创 伤 约 有 ５ ～ ８ 、 毒 血 症 约 为 ２ ％ ～ ４ ％ 可 并 发 ％ ％ 脓 ５ ２ ＡＲ Ｓ 。不 论 何 种 原 因 引起 的 ＡＬ 、 ＲＤ ， 发 Ｄ … ｌＡ Ｓ 其 病 机 制 、 理 变化 和临 床过 程基 本 相 似 ， 同病 理 基 病 共 础 是 ： 泡 细血 管 急 性损 伤 ， 透 性增 强 ， 问质 肺 毛 通 肺 瘀血 、 出、 肿， 渗 爪 肺泡 透 明膜形 成 和肺 泡 萎 缩 ， 而 从 造 成 肺 通气 与血液 比例 失 调 ， 分流 量增 加 ， 体 呈 低 机 氧 血症 、 重缺 氧状 态 。 严 目前 研 究 认 为 ， ｌ ＡＲ Ｓ 的 病 理 生 理 机 制 ＡＬ 、 Ｄ
中医药治疗急性肺损伤的临床观察
次 ，禁食者采用鼻饲给 药。
１ 观 察 指 标 和疗 效判 定 ． ３ 观 察 和 比较 两 组 患 者 临床 治 疗 效 果 及 动 脉 血 气 指 标 的 改
间质及肺泡水肿 ，导致患者 出现急性低氧呼吸功能不全Ｉ。 目
前 ， 现 代 医 学 治 疗 急 性 肺 损 伤 的 临 床 疗 效 尚不 理 想 。 为 此 ，
张卓成 计 高荣 （ 海中医药大学附属曙光 医院，上海 ，２ ０２ ） 上 ０ ０ １ 中图分类号 ：Ｒ５３ ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ －８ ０（ ０２ ００ ８ －２ 证型 ：ＧＢ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ —０ ８０ Ｄ
【 摘
要 】 目的：探讨 中医药治疗急性肺损伤 的临的原 则分 为观察
我们 尝试在 传统 医学理 论和现 代医 学药理研 究 的指 导下 ， 运
用 中 医 药 参 与 救 治 急 性 肺 损 伤 ，取 得 了 较 好 的 效 果 ，现 总 结
如下 。
变 。疗效判定采用上述诊断标准 的效果判定：①显效：患者全 身情况 明显好转 ，动脉血气指标恢复正常；②有效 ：患者全 身 情况有一定 的改善，动脉血气指标接近正常；③无效 ：未达 上 述标准 。总有效＝ 显效＋有效。
ｃ ｎｒ１Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ： ｈ ｅｔ ｆ Ｃ ｏ ｅｔ ｇａｕｅｕ ｇｉ ｕｙ ｓ ｅ ｒａｌ． ｏ ｔ ． ｏ ｃｕｉ ｓＴ ｅ ｆ ｃ ｏ Ｍ ｎｔ ａｎ ｃｔ ｌ ｊｒ ｍａｋ ｂｅ ｏ ｏ ｅ Ｔ ｒ ｉ ｎ ｎ ｉｒ
【 ｙ ｏ ｄ 】 Ａ ｕｅ ｕ ｇｉ ｕｙ Ｔ Ｍ： ｓ ｒ ｄ ｉｅ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ｃｔ ｎ ｒ； Ｃ Ｗｅｔ ｎ ｌ ｊ ｎ ｅ ｍｅｉ ｎ ｃ 急 性 肺 损 伤 是 指 患 者 受 到 各 种 直 接 或 间 接 的 因素 导 致 肺 泡 上 皮 细 胞 及 毛 细 血 管 内皮细 胞 出现 损 伤 ，从而 造成 弥漫 性 肺 连 翘 、瓜 蒌 皮 、竹 叶 、 南 沙 参 、 麦 冬 、 生 地 ，每 日 口服 １ ３ ～
急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床研究进展课件
第三军医大学新桥医院 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 614例ALI/ARDS 病人临床资料
• 导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染 （70.40％）
• 导致间接肺损伤的首要原因为全身性感 染（25.78％）
• 感染是ARDS发病的危险因素
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1998年将ARDS分为 • 肺内源性ARDS（ARDSP）
肺炎为代表的一类肺部疾病 肺组织存在明显的实变，PEEP 治疗效果差 • 肺外源性ARDS(ARDSexp) 由创伤和腹腔病变所引起的脓毒血症等肺外疾 病所致 肺泡以水肿和萎陷表现为主，可交替开放和关 闭，应用 PEEP治疗效果较好
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ARDS的病死率较高
• 1967年Ashbaugh等12例ARDS病人中死亡7例， 病死率为53.8％
• 70年代以前 90%左右
• 80年代
60%左右
• Hudson等报告大约在1989年开始降低
• 1994年
30～40%
1967年Ashbaugh 成人急性呼吸窘迫 (Acute Respiratory Distress in Adult) • ARDS的命名、定义逐渐规范 •发病机制有了较为深刻的认识 •提出了ALI/ARDS诊断标准 •积累了治疗经验和措施
•发病率和病死率均有下降趋势
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• 94年～1998年 30～40%
• Krafft等对102个临床研究结果综合分析后认为， 目前病死率并无显著降低
中药治疗急性肺损伤68例疗效观察
续、 痰少 ， 临床治 疗 总有效率为 ８ ０ ％， 对照 组显效 ６例 ， 有效 ｌ ２ 例， 临床治疗 总有效率为 ５ ５ ％， 两组采用 ｘ ： 检验 ， 观察组 治疗 效
果优于对照组 ， 差异有统计 学意义（ ｘ ＿ ４ ． ８ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 两组 患 者 治 疗前 后 动 脉 血 气 指 标 和 血乳 酸 的 变化 情 况
ｌ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ
ＬＩ Ｒｕ ／ ｅ
Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ￣ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｑ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ ５ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
医疗水 平 的提高 ， Ａ Ｌ Ｉ ／ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 的治愈率有所改 善 ， 但其 治疗效果
尚不理想 ｊ为探讨 中药治疗 急性肺损伤 的疗效 ，该研究对 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月在该院门诊 和住 院的 ６ ８例 急性肺 损伤患 者 尝试 中药 治疗 ， 疗 效满意 ， 现报道 如下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ ｏ ｌ ３ ． ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ８ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ｉ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ， ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．
刘建秋治疗早期急性肺损伤临证经验_赫梓煊
火旺之证；巴戟天、淫羊藿辛甘温，归肝肾经，温肾壮阳，共同用于肾阳不足之证。
以上四药，一寒一热，寒热并用，共奏调补阴阳之效。
夜交藤养心安神，祛风通络；白芍酸甘，养血调经，柔肝敛阴；女贞子滋肝补肾；丹参清心安神；生地清热凉血，养阴生津；麦冬味甘，养阴润燥，益胃生津，清心除烦；钩藤熄风止痉，清热平肝；紫贝齿平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目；龙骨平肝潜阳，镇惊安神；牡蛎咸涩，平肝潜阳，收敛固涩；白术益气健脾，燥湿利水，固表止汗；虎杖清热解毒，善降泄肝胆湿热；葛根解肌退热，生津止渴；山栀子苦寒，通行三焦，泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；丹皮归心肝肾经，清热凉血，活血散瘀。
诸药配伍，共奏补益肝肾，滋阴清热，平肝潜阳，袪痰散瘀之效。
加入青蒿清虚热，凉血除蒸；黄连清热燥湿，泻火解毒；泽泻利水渗湿泄热；车前子既可清泻肝经火，又可治疗肝肾不足之症；青礞石坠痰下气，平肝定惊；苏罗子宽中理气；威灵仙祛风除湿，通络止痛。
经中药治疗2个月后患者烘热汗出明显好转，诸症缓解，继续治以原方巩固疗效。
更年期女性往往承受着来自社会、家庭等内外环收稿日期：2015－05－21基金项目：全国名老中医药专家传承工作室建设项目；第五批全国老中医药专家学术经验继承工作支持项目；黑龙江中医药大学“优秀创新人才支持计划”科研项目作者简介：赫梓煊（1988－），女，辽宁丹东人，硕士研究生，研究方向：中西医结合防治支气管哮喘。
通讯作者：隋博文（1979－），男，黑龙江哈尔滨人，副主任医师，硕士研究生导师，博士后，研究方向：中西医结合防治肺系疾病，E－mail：suibowen79@126．com。
境的压力，更年期综合征病机复杂，症状繁多，多为虚实夹杂之证。
该患者年逾“七七”，素体肝郁火旺，加之肝肾阴虚之本，痰、瘀等病理产物，导致新的病症产生。
在治疗时应抓住患者最苦恼之症，解决最主要的问题，继而兼顾其他症状，增强疗效。
该患者主诉烘热汗出严重，汗如雨下，故主要予补益肝肾，滋阴清热，再辅以平肝潜阳、祛痰化瘀，缓解头晕目眩、心烦失眠、口干口苦、颈背酸痛等其他不适症候。
急性肺损伤的发病机制研究进展
急性肺损伤的发病机制研究进展急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是一种严重疾病。
ARDS是指由非左心衰因素引起的肺微血管通透性增高的炎性综合症，ALI的最终严重阶段被定义为ARDS。
任何引起肺弥漫性损伤的因素如创伤、败血症、肺炎及休克均能导致ARDS。
尽管引起ARDS的病因不同，但其病理生理改变、临床表现具有相同的特点，可划分为3期：急性/氧化反应期，增殖期，纤维化/修复期。
在过去的30年中，大量基础实验研究帮助我们阐明了ALI及ARDS的发病机制。
但由于所采用的动物模型不能精确复制人的ALI/ARDS，且不足以评价机械通气和其它生命支持策略在ALI/ARDS发病及转归中的作用，因此加强对ARDS 的临床研究对于进一步阐明其发生机制十分必要。
传统观点ARDS的病理生理机制1实验性研究1.1中性粒细胞在ALI/ARDS发病中的作用1.1.1中性粒细胞在肺组织中的滞留尽管ALI/ARDS可发生在白细胞减少症的患者，大量研究仍表明中性粒细胞是细胞损害和肺损伤的主要效应细胞，其通过产生蛋白酶和活性氧发挥作用。
组织学证据表明ALI/ARDS患者肺部滞留大量中性粒细胞。
中性粒细胞和肺毛细血管床的物理特性对于肺部中性粒细胞聚集起重要作用。
正常情况下，近40%～60%的肺毛细血管直径比中性粒细胞小，中性粒细胞必需具有良好的变形能力才能通过肺毛细血管床，这种特性导致中性粒细胞通过肺毛细血管的速度较为缓慢，研究发现中性粒细胞通过肺循环约需26秒，而红细胞仅需1.4秒。
而在直接或间接致炎因素作用下，中性粒细胞在肺部的滞留时间被趋化因子延长约5倍左右。
中性粒细胞在肺部滞留的同时伴有幼稚中性粒细胞从骨髓释放，及血中中性粒细胞相对减少。
由于幼稚中性粒细胞变形和运动能力更差、L-选择素表达增高、对趋化信号的反应性较差，因此更易被肺血管扣留，造成内皮细胞损伤。
1.1.2中性粒细胞活化的细胞内信号机制滞留在肺组织中的中性粒细胞释放大量的氧化剂、溶酶体酶，且粘附分子（CD11/18）表达增强及L-选择素表达降低。
急性肺损伤发病机制及中医辨证治疗的思考
ｃｅｌｌ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ， ａｕｔｏｐｈａｇｙ，ｅｔｃ ｔｏ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｓｕｍ ｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ＡＬＩ，ｅｘｐｌａｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ＡＬＩ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｆｌａｍ ｍａｔｉｏｎ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｒｅｌｅａｓｅ，ｔｈｅ ｕｎｂａｌａｎｃｅ ｏｆ ｏｘｉｄａｔｉｏｎ ａｎｄ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： Ａｉｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｈ ｌｉｘｉａｏｑｉａｎ５２５８＠１２６．ｃｏｍ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ａｃｕｔｅ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ（ＡＬＩ）ａｎｄ ｉｔｓ ｅｖｏｋｅｄ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）ａｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ
有研 究者认 为 ，ＡＬＩ发 生 时，机体 除 了分 泌促 炎 症 因子 外 ，同时也分 泌抗 炎症 因子 ，以维持 内环境 平 衡 ，两者 无论哪 一方过 多分 泌或持 续释 放 ，都 会打破 促 炎 ／抗 炎 的稳 定 状 态 ，导 致 内环 境 失 衡 及 ＡＬｌ的 恶化 ，甚 至死亡 。有研 究 显示 ，ＡＬｌ患者肺 组织和 血 中 ＩＬ一６、ＩＬ一８含 量 升高 ，其 水 平高 低 可 以反 映肺 组 织 局 部 的损 伤 情 况 ＿５ Ｊ。 而 ＩＬ一１０主 要 来 源 于 单 核 一巨噬细胞 ，可抑 制 巨噬细胞 分 泌 ＴＮＦ一仅、ＩＬ一１、 ＩＬ一６等 ，抑 制 巨噬细 胞 、辅助 性 Ｔ细胞发 挥作 用 ，且 可抑 制 ＮＦ—Ｋ Ｂ的活化 ，控制促 炎症 介质 的合成 ＿６］。
ｏｆ ｉｎｆ ｌａｍｍ ａｔｏｒｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｕｔｏｐｈａｇｙ ｐａｔｈｗａｙ，ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎ ｗａｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ，ａｉｍ ｉｎｇ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ
急性肺损伤中医病因病机的探讨
-证治探讨-急性肺损伤中医病因病机的探讨卢悦1张平平2王东强27;李志军2（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津市第一中心医院，天津300192；3.天津医科大学，天津300070）中图分类号:R56文献标志码:A文章编号:1904-705X（2220）02-0280-03doi：10.3969/j.issn」004-745X.2020.02.025【摘要】急性肺损伤是一种严重的呼吸系统疾病，死亡率高。
本研究主要对急性肺损伤的中医病因病机进行探讨，认为“热、毒、痰、瘀”贯穿急性肺损伤的始终，“热、毒”为急性肺损伤的发病基础，“痰、瘀”为急性肺损伤的致病因素。
急性肺损伤的发生离不开“热、毒、痰、瘀”4种发病因素的相互作用,所以治疗上通过辨证可应用“清热，解毒，祛痰，化瘀”等方法。
【关键词】急性肺损伤中医热毒痰瘀Discussion on Pathogenesis a nd Pathogenesis of Acute Lung Injury Lu Yue,Zhang Pingping,Wang Dongq-iang,L Zhijuu.Tianjin University of Tramtionnl Chinese Medicine, Tianjin300193；Chinn.【Abstract】Acute lung injury(ALl)is a serious respiratory s ystem disease with high mortality.This article mainly discusses ths pathogenesis of haSitional Chinese mebicina on acute lung injury,and believes thai"heat,poison-phlegm and blooi stasis"are throughout AL);"heat,toxicity"are tha basis;"phlegm an-blooi stasis"are pathogenic factors.Tha occurrencu of AL)is inseparaaie from the interactiox of four factors.Therefore,we can use tha of"clearing away heat and detoxificatiou-a l iminatine phlegm and removin-stasis"throuuh dialectics.【Key words]Acute lung injurs"TCM;Heat;Toxicits；Phleam;S t asis急性肺损伤是由于各种直接或间接原因例如严重感染、创伤、休克及烧伤等导致的紧急且严重的呼吸道疾病[0]o急性肺损伤时肺内毛细血管的内皮细胞和肺泡的上皮细胞发生损伤,造成肺间质及肺泡的弥漫性水肿,导致急性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭。
基于文献的中医药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征用药规律研究
基于文献的中医药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征用药规律研究作者：李玉娟贾元萍张誉腾来源：《世界中医药》2020年第12期摘要目的：急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的致死性并发症，中医药在治疗ALI/ARDS中有其特殊的优势。
基于文献挖掘技术总结急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的中医诊疗进展。
方法：选取中国知网数据库（CNKI）、维普全文数据库（VIP Database）、万方数据知识服务平台、PubMed医学文献检索服务系统、EMBASE数据库中口服或鼻饲中药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的相关文献，录入文献中病因、证型、方剂、中药、效应指标等信息，规范用语后用Excel建立数据库，进行病因、证型、方剂、中药的频数统计分析，运用SPSS Clementine12.0软件进行证型-中药、中药间关联规则分析，获得的数据以Cytoscape进行网络化展示。
结果：共纳入中文文献147篇，英文文献1篇。
频数最多的5种病因分别是创伤、严重肺部感染、脓毒症、急性重症胰腺炎、腹腔感染。
证型以肠热腑实证、痰热壅肺证、热毒壅滞证、血瘀证、阳明腑实证占比最多。
治疗上以宣白承气汤、大承气汤、凉膈散为主，高频中药分别有大黄、厚朴、枳实、栀子、芒硝、甘草、黄芩、杏仁等，且不同证型用药规律不同。
结论：根据数据挖掘结果，系统地分析出目前中医药治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的诊疗规律，为临床及科研提供参考依据。
关键词急性肺损伤;急性呼吸窘迫综合征;中医药;数据挖掘;关联规则Abstract Objective：Acute Lung Injury or Acute Respiratory Distress Syndrome（ALI/ARDS） are the fatal complications of coronavirus disease （COVID-19） in2019.Traditional Chinese medicine （TCM） has its special advantages in the treatment ofALI/ARDS.The progress of diagnosis and treatment of TCM for acute lung injury and acuterespiratory distress syndrome based on literature mining technology was summarized.Methods：Relevant literature on oral or nasal feeding TCM for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome in the Chinese and English databases were collected，and the etiology，syndrome type，prescription，TCM，effect indicators and other information in the literature were entered to establish the database after standardizing the language using Excel.The frequency statistical analysis of the etiology，syndrome type，prescription，and TCM was carried out and SPSS Clementine12.0 software was used to analyze the association rules between syndrome type and TCM，and TCM.The data obtained was displayed on the network with Cytoscape.Results：A total of 147 Chinese documents and 1 English document were included.The 5 most frequent causes were trauma，severe pneumonia，sepsis，severe acute pancreatitis，and abdominal infection.The syndrome types were mostly the syndrome of intestinal fever and fu-viscera excess，phlegm-heat obstructing lung，syndrome of heat and toxin congestion and stagnation，syndrome of blood stasis，and syndrome of excess of Yangming fu-viscera excess.The main treatments were Xuanbai Chengqi Decoction，Dachengqi Decoction，and Liangge Powder.The high-frequency TCM were Radix et Rhizoma Rhei，Cortex Magnoliae Officinalis，Fructus Aurantii Immaturus，Fructus Gardeniae，Natrii Sulfas，Glycyrrhizae Radix et Rhizoma，Radix Scutellariae，Semen Armeniacsa Amarum，and different medication rules were for different syndrome.Conclusion：According to the results of the data mining，this paper systematically analyzes the diagnosis and treatment rules of TCM in the treatment of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome，and provides reference for clinical and scientific research.Keywords Acute Lung Injury; Acute Respiratory Distress Syndrome; TCM; Data mining; Association rules analysis中图分类号：R563;R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.12.017急性肺损伤（Acute Lung Injury，ALI）及急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是一种急性弥漫性炎症性肺损伤，由于肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成毛细血管通透性增加、非心源性肺水肿和严重低氧血症。
中药有效成分治疗急性肺损伤的研究进展
中药有效成分治疗急性肺损伤的研究进展
周海强;戴岳
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2011(020)012
【摘要】急性肺损伤是炎症反应综合症在肺部的表现,是临床上常见的致死率较高的危重症,目前尚无特效的治疗方法.急性肺损伤的病理机制复杂,临床和实验研究发现多种中药对其具有改善作用.本文综述中药有效成分治疗急性肺损伤的研究进展.【总页数】3页(P31-33)
【作者】周海强;戴岳
【作者单位】中国药科大学中药药理教研室,江苏,南京,210009;中国药科大学中药药理教研室,江苏,南京,210009
【正文语种】中文
【中图分类】R287
【相关文献】
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从“肺与大肠相表里”浅谈急性肺损伤
从“肺与大肠相表里”浅谈急性肺损伤摘要】根据急性肺损伤的症状，从中医角度分析其发病机理；列出肺与大肠相表里学说支撑依据；从现代医学角度分析急性肺损伤与肠道关系；根据这一理论，指导临床治疗。
【关键词】肺与大肠相表里急性肺损伤中医【Abstract】 according to acute lung injury symptoms, analysis its pathogenesis in traditional Chinese medicine; listed in lung and large intestine and international support from modern medical theory; analysis of acute lung injury and intestinal relationship; according to this theory, to guide the clinical treatment.肺与大肠相表里理论源于《内经》,《灵枢·本输》云:“肺合大肠”。
经过后世医家的不断发展,该理论已成为中医脏腑表里学说的重要组成部分之一。
近年来,许多学者从实验、临床等多方面对“肺与大肠相表里”理论进行了研究,取得了很大进展。
本文从中西医结合角度，探讨急性肺损伤与肠道关系，以期对临床治疗有一定帮助。
中医学虽无“急性肺损伤”病名的记载，但对ALI 所引起的临床症状却早有认识。
如《灵枢·五阅五使》云：“故肺病者，喘息鼻张。
”《灵枢·本脏》云：“肺高者上气，肩息咳。
”根据其呼吸困难的临床表现，急性肺损伤当属于中医学“暴喘”、“喘脱”等范畴［1］，是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致。
1 肺不主气是ALI 发生的病理基础肺主气、司呼吸，主宣发、肃降，维持正常的新陈代谢和气机升降出入运动。
肺为五脏之华盖，外合皮毛，开窍于鼻，故外邪从口鼻或皮毛而入必先伤肺。
中西医结合治疗严重胸部创伤致急性肺损伤的研究
中西医结合治疗严重胸部创伤致急性肺损伤的研究赵丽丽【摘要】目的:分析中西医结合治疗严重胸部创伤致急性肺损伤(ALI)的临床可行性.方法:30例严重胸部创伤致急性肺损伤患者,按照随机数表法分为研究组(18例)与对照组(12例).对照组实施常规西药治疗模式,研究组患者在常规西药基础上外加中医针灸治疗,对两组患者平均机械通气时间与住院时间、氧合指数和动脉血氧分压指标进行比较分析.结果:研究组患者平均机械通气时间和住院时间明显短于对照组,经治疗后动脉血氧分压与氧合指数上升幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论:中西医结合方法在严重胸部损伤患者治疗期间的应用,能够减缩患者住院时间与经济负担,优化临床治疗效果,值得临床推广.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)018【总页数】1页(P53)【关键词】中西医结合;胸部创伤;临床效果;治疗研究【作者】赵丽丽【作者单位】天津市天津医院天津300211【正文语种】中文【中图分类】R563.8急性肺损伤为各类肺内与肺外因素致使肺泡上皮细胞与毛细血管内皮细胞结构完整性受到破坏，使机体呼吸功能不全，若病情得不到有效管制，将会加大急性呼吸窘迫综合征(ARDS)出现的几率[1]。
临床中常见的创伤后急性肺损伤多数是继发性损伤，以胸部创伤为主。
故此现代医学积极探究严重胸部创伤致急性肺损伤患者最佳治疗手段，以降低急性肺损伤患者死亡率以及强化患者预后效果[2]。
现报道如下。
1. 1 一般资料:选择2015年9月～2016年12月本院收诊的30例严重胸部创伤致急性肺损伤患者为研究对象。
按照随机数表法分为研究组(18例)与对照组(12例)。
研究组中男14例，女4例；中位年龄(46.1±9.8)岁；对照组中男5例，女7例，中位年龄(43.7±6.2)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
中药有效成分治疗脓毒症急性肺损伤作用机制研究进展-刘继法
橙皮苷可下调角质形成细胞趋化因子（keratinocyte chemoattractant，KC）、趋 化 因 子 CCL8、趋 化 蛋 白 CCL2、白 细 胞 介 素 -8（interleukin-8，IL-8）[16，19]。 此外，木犀草素也可以下调 KC[14-15]。 1.1.3 抑制炎性细胞因子
Advances in the Pathogenesis of Active Ingredients of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Lung Injury in Sepsis
LIU Jifa1，2，HU Yuanlong1，2，QIU Zhanjun2，CHEN Xianhai2 （1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，Shandong，China；2.The Affiliated
中性粒细胞从循环中迁移的第一步涉及血管 内皮细胞的黏附。炎症的初始阶段，毛细血管扩张 后小静脉的中性粒细胞短暂减慢流动，先由选择素 介导捕获。随后，中性粒细胞牢固地黏附在血管壁 上是通过 β2 整合素（CD11/CD18）与内皮配体 [ 如 细胞间黏附分子 1（CD54、ICAM-1）] 的相互作用 而发生的。这种结合需要通过将嗜中性粒细胞暴 露 于 多 种 活 化 的 吸 引 分 子 中，例 如 血 小 板 活 化 因 子（platelet activating factor，PAF）或白细胞介素 -8 （interleukin-8，IL-8）来活化 CD11/CD18。最后，再 向肺泡组织迁移，是一个既需要趋化刺激又需要血 小板 - 内皮细胞黏附分子 -1（PECAM-1）参与的过 程。有研究发现阻断肺 CD54 表达可减轻饮食诱发 的胰腺炎中的肺损伤 [11]，并且在肺损伤的免疫球蛋 白 G（IgG）免疫复合物模型中，联合阻断 L- 选择素 和 E- 选择素比单独阻断任一选择素更有效。联合 阻断 CD11a 和 CD18 也比单独阻断干预更有效 。 [12]
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急性肺损伤中医临床证候的回顾性研究
发表时间：2013-07-23T14:17:30.983Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：陈远彬1 何冰2 林琳1 [导读] ALI是一种常见危重症，病死率极高，严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量
陈远彬1 何冰2 林琳1
（1广东省中医院广东广州 510120；2广州市荔湾区第二人民医院广东广州 510160）【摘要】目的调查分析急性肺损伤(Acute Lung Injury，ALI)患者的临床证候特点，总结其内在规律以指导临床的辨证施治。
方法回顾性调查190例急性肺损伤住院患者的症状、舌象、脉象等，建立信息数据库，运用聚类分析等方法，从临床角度探讨急性肺损伤的证候特点。
结果ALI患者的病性分布以虚实夹杂证（51.05％）、实证（42.63％）为主。
临床证型分布结果显示，实证以热毒（72.11%）、痰浊（67.37%）、瘀血（45.79%）为主，虚证以气虚（28.42%）、阴虚（26.32%）、肺虚（20.00%）、脾虚（21.58%）为主。
气阴两虚，痰热互结、肺脾两虚，痰热瘀阻、痰热壅肺、气滞血瘀、热毒内蕴为较为常见的临床证候。
结论ALI的中医证候特点：正虚与邪实为ALI 的两大证候，正虚以肺脾两虚、气阴两虚为主，邪实以热毒、痰浊、瘀血为主。
病变早期可能以邪实为主，病情演变后转为虚实夹杂，病危时表现为正脱邪退。
【关键词】急性肺损伤证候回顾性研究
【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0093-02 ALI是一种常见危重症，病死率极高，严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量[1]。
中医虽无ALl病名的记载，但根据其临床表现，当属中医学“喘证”、“暴喘”等范畴[2]。
中医药通过整体调节机体的阴阳平衡，结合辨证施治的个体化治疗，对防治ALI的发挥了其独特的作用。
但由于中医药传统诊疗方法侧重于宏观性、整体性和直观性，所以中医证候诊断的确立具有一定的主观性和模糊性，临床上缺乏公认客观的辨证分型标准，阻碍了中医药对ALI辨证论治的研究进展。
本研究拟通过在文献调研和专家讨论的基础上，回顾性调查分析临床病例，旨在揭示ALI中医症候、证型的分布规律，为规范中医药辨证论治提供临床依据。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 病例来源 2003年3月至2010年3月广东省中医院住院患者。
1.1.2 诊断标准西医诊断标准参照《急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南 (2006)》[1]制定；中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]和《中医药基本名词?诊断学》[4]中的证候诊断内容。
1.1.3 纳入/排除标准纳入标准：符合ALI诊断标准：①急性起病；②氧合指数(PaO2／FiO2)≤300mmHg；③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。
排除标准：①合并有急性左心衰的患者；②病例资料的记录未体现ALI的中医四诊信息。
1.2 方法
1.2.1 调查表设计调查表设计对规范教材、专著、期刊论文、古籍等文献中有关ALI的证候信息进行采集、整理、归纳，根据研究目的设计“急性肺损伤临床证候信息采集表”。
1.2.2 临床调查回顾性采集ALI患者的人口学、临床资料、临床证候等信息，建立临床症候证型信息数据库。
1.2.3 统计分析人群特征、中医临床症状的分布研究采用描述性分析方法，中医临床证候分析采用样品聚类分析。
以上数据均使用SPSS17.0统计分析。
2 结果
2.1 一般资料共收集ALI患者190例，入选病例中ICU患者占5
3.68％，其余为普通病房（包括呼吸科、骨科等）住院病人（46.32％）。
男性124例（65.26％），女性66例（3
4.74％）。
平均年龄为 5
5.70±9.19岁，年龄分布以 60～79岁年龄组所占比例最大（4
6.84％）。
发病相关危险因素中直接肺损伤因素占72.11%，间接肺损伤因素占2
7.89%；具体发病诱因以严重的肺部感染，包括非典诱发ALI所占比例最高（56.31％），其次为手术所诱发的ALI（11.05％）。
2.2 中医症状整体的分布情况采用描述性分析方法，结果显示，出现频率在60％以上的症状共8条，包括气促（81.05%）、咳嗽（80.00%）、精神疲倦（77.37%）、乏力（72.63%）、发热（67.89%）、口唇紫绀（62.10%）、纳差（61.05%）、咯痰（61.05%），基本反映了ALI的主要临床症状。
2.3 聚类病性、证候的分布情况采用样品聚类法进行病性、证候分析，参照中医辨证分型标准，并经专家组讨论修改后，选择最为合理的且与临床相符的各聚类症候群予以适当的证型名称。
3 讨论
本研究通过回顾性分析发现，ALI患者的病性分布以虚实夹杂证及实证为主。
虽然ALI临床症候因原发病的不同而变化多端，但根据其病机变化的特点，可归纳为正虚与邪实两大证候。
临床证型分布结果显示：实证以热毒、痰浊、瘀血三种证型为主；虚证以气虚、阴虚、肺虚、脾虚为主。
既往中医认为ALI的病机为外邪犯肺，邪热传人阳明，热结肠燥，气机壅滞，上逆则喘，中阻则满，热迫血瘀，瘀热互结，壅滞于肺，致肺通调水道功能失司，水液内停。
病机的关键在于热、瘀、水(湿)、虚四个方面[5、6]。
本研究揭示ALI证候特点与之基本相符，不仅体现了病机关键中“热、瘀、虚”三个主要因素，还突出体现了“痰”病理因素。
由于ALI患者脾虚之征明显，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾气虚弱，对水湿的运化功能不足，容易导致水湿在体内聚积（尤其是肺脏）， “内湿”往往会引起“痰湿”，痰为湿之聚，水湿聚积，则痰浊内生。
故痰浊是脾运化水湿的功能失调后所产生的一种病理产物。
在ALI疾病中，水(湿)在更直接的层面表现为痰浊的内侵。
ALI的中医证候主要表现为正虚与邪实，通过聚类证候分析可知，气阴两虚，痰热互结、肺脾两虚，痰热瘀阻、痰热壅肺、气滞血瘀、热毒内蕴为ALI较为常见的临床证候。
根据证候的演变规律，可推断ALI病变的初期以实证为主，表现为邪实的病理特点，随着病情的变化，病变表现为虚实夹杂的复杂证候，病情的进一步加重，病变表现为正脱邪退的危重状态，患者生命危殆。
总之，本研究初步揭示了ALI患者的中医证候特点，可对证候的规范化研究提供一定的参考依据，也对本病的中医辨治具有指导意义。
但由于研究受样本量、调查区域等限制，研究结论的代表性、外推性也受到一定的限制，今后可开展全国多中心、较大样本的临床证候研究，以进一步规范ALI的证候标准。
参考文献
[1]中华医学会重症医学分会.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)[J]，中华急诊医学杂志，2007，16（4）：343-349.
[2]耿耘，魏星.急性呼吸窘迫综合征的中医发病机理探讨[J].江西中医药.2002.33(5)：11-12.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[4]全国科学技术名词审定委员会，中医药学名词审定委员会.中医药基本名词[M].北京：科学出版社，2005.
[5]汪东颖，杨爱东，郭永洁，等.急性肺损伤的中医证治探讨及思考[J].辽宁中医杂志，2008. 35（7）:1011-1012.
[6]陈天琪，葛正行.浅谈中医对急性肺损伤的认识[J].贵阳中医学院学报，2006，28(5)：7—8.。