心脏病学-心肌炎PPT课件
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心肌病心肌炎PPT课件【80页】
2024/7/26
12
治疗
病因治疗： 控制感染，戒酒，治疗内分泌疾病或自身
免疫病，补充微量元素等
13
治疗
心力衰竭的治疗 利尿剂 ACEI / ARB ß 阻滞剂 盐皮质激素受体拮抗剂：依普利酮、螺内酯 洋地黄 血管扩张剂等
14
治疗
双室同步化起搏（ CRT ）： 药物治疗无效的NYHA III或IV级 LVEF<=35% 左束支阻滞 QRS>=120ms 非左束支阻滞 QRS>=150ms
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19
特殊类型心肌病
2024/7/26
20
酒精性心肌病
(alcoholic cardiomyopathy)
多见于30~55岁男性，隐匿起病 大量饮酒史：男性80g/d以上，女性40g/d以上，持续5年
以上或更久
临床表现：心脏扩大、心衰，似扩张型心肌病
戒酒后心肌病临床表现可改善
右心衰竭 抗心律失常药物 射频消融术、ICD、心脏移植
2024/7/26
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心肌致密化不全 （Ventricular non-compaction）
遗传性
患者胚胎发育过程中心外膜到心内膜致密化过程提前终 止。
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临床表现：心脏扩大、左心衰 Echo：左心室室壁疏松层（内）与致密层（外）比例大于2 治疗：针对心衰、心律失常、抗凝
病毒性心肌炎：最常见 柯萨奇B组和A组，其次是埃可病毒、脊髓 灰质炎病毒、腺病毒等
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70
病毒性心肌炎发病机制
病毒感染，直接心肌损害 病毒介导免疫损伤： T细胞免疫 多种致炎细胞因子介导心肌损害和微血管
心肌炎ppt课件
03
心电图
是一种常见的检查方法， 可以检测出异常的心电波 ，帮助诊断心律失常等疾 病。
心脏超声
是一种无创的检查方法， 可以观察心脏的结构和功 能，帮助诊断心肌缺血等 疾病。
心肌酶谱
是一种常用的诊断心肌损 伤的方法，可以通过检测 血液中的心肌酶水平来判 断心肌细胞是否受损。
诊断标准
症状和体征
参考内容中已经介绍了心肌炎的 症状和体征，包括胸痛、气短、 心悸、疲劳、头晕等。严重病例 可能出现心力衰竭、心律失常甚
常功能。
合理安排饮食
合理安排饮食，保证营养充足，避 免过度饮食和饮酒，以免增加心脏 负担。
定期进行体检
定期进行体检，了解自身健康状况 ，及时发现并治疗潜在的心脏疾病 。
05
总结
对心肌炎的认识
心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症性疾病，常见的病毒包括流感病毒、肠病 毒等。
心肌炎的症状和体征因人而异，从无症状到严重的心力衰竭不等，主要包括胸痛、 气短、心悸、疲劳、头晕等。
预防措施
增强预防意识
加强对于心肌炎疾病的宣 传教育，增强大众对于心 肌炎的认识和预防意识。
避免滥用药物
应合理使用药物，避免滥 用药物，以免对身体造成 损害，增加心肌炎发生的 风险。
及时就医
如果出现心肌炎的症状， 如胸痛、气短、心悸等， 应及时就医，进行检查和 治疗。
注意事项
保持良好的心态
保持积极乐观的心态，避免情绪 激动和紧张，以免影响心脏的正
其他治疗方式
心电图检查
通过记录心脏电活动，发现异常心电图表现，有助于诊断 心肌炎。
心脏超声检查
评估心脏结构和功能，观察心腔内血流及心腔壁的运动情 况，对心肌炎的诊断具有重要意义。
心肌炎医学PPT课件
病因
• 肠道病毒
• 柯萨奇B组病毒 • 孤儿病毒 • 脊髓灰质炎病毒
• 呼吸道病毒
• 流感 • 风疹 • 单纯疱疹
• 其他：肝炎(A、B、C型)、脑炎病毒及HIV
44
发病机制
1. 病毒的直接作用 急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害 2.细胞免疫 T细胞 3.多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害
辅助检查
1. 胸部X线
心影增大
心胸比>50%
肺淤血症
心胸比= (a+b)/c100% a b c
辅助检查 2.心电图
心律失常：心房颤动、传导阻滞
ST-T改变、低电压 病理性Q波
心肌广泛纤维化 所致 (需与心肌 梗死鉴别)
辅助检查
3. 超声心动图
心腔扩大
室壁变薄
室壁运动普遍减弱
9.心内膜心肌活检
适用于近期出现的心衰、心律失常经药物治疗效果差 排除爆发性淋巴细胞心肌炎
诊断及鉴别诊断
临床特征
心脏增大 心律失常 CHF表现
超声心动图结果
心腔扩大 弥漫性室壁搏动减弱 EF ↓
排除各种病因明确的器质性心脏病
确诊 DCM
Logo
治疗
治疗原则：控制心衰和各种心律失常、预防猝死、栓塞、 提高生活质量 治疗 1. 病因未明，无特殊及有效的防治方法 2. 针对心衰的药物治疗 ⑴ ACEI或ARB的应用 无禁忌尽早应用 ⑵ 受体阻滞剂 无禁忌尽早应用 ⑶ 醛固酮受体拮抗剂 ⑷ 扩张血管药物 肼苯哒嗪和硝酸异酸梨酯 ⑸ 洋地黄+利尿剂
辅助检查
1.胸部X线 2.心电图 3.超声心动图 4.心肌损伤标志物 5.心脏磁共振 6.非特异性炎性指标 7.病毒血清学 8.心内膜心肌活检
• 肠道病毒
• 柯萨奇B组病毒 • 孤儿病毒 • 脊髓灰质炎病毒
• 呼吸道病毒
• 流感 • 风疹 • 单纯疱疹
• 其他：肝炎(A、B、C型)、脑炎病毒及HIV
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发病机制
1. 病毒的直接作用 急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害 2.细胞免疫 T细胞 3.多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害
辅助检查
1. 胸部X线
心影增大
心胸比>50%
肺淤血症
心胸比= (a+b)/c100% a b c
辅助检查 2.心电图
心律失常：心房颤动、传导阻滞
ST-T改变、低电压 病理性Q波
心肌广泛纤维化 所致 (需与心肌 梗死鉴别)
辅助检查
3. 超声心动图
心腔扩大
室壁变薄
室壁运动普遍减弱
9.心内膜心肌活检
适用于近期出现的心衰、心律失常经药物治疗效果差 排除爆发性淋巴细胞心肌炎
诊断及鉴别诊断
临床特征
心脏增大 心律失常 CHF表现
超声心动图结果
心腔扩大 弥漫性室壁搏动减弱 EF ↓
排除各种病因明确的器质性心脏病
确诊 DCM
Logo
治疗
治疗原则：控制心衰和各种心律失常、预防猝死、栓塞、 提高生活质量 治疗 1. 病因未明，无特殊及有效的防治方法 2. 针对心衰的药物治疗 ⑴ ACEI或ARB的应用 无禁忌尽早应用 ⑵ 受体阻滞剂 无禁忌尽早应用 ⑶ 醛固酮受体拮抗剂 ⑷ 扩张血管药物 肼苯哒嗪和硝酸异酸梨酯 ⑸ 洋地黄+利尿剂
辅助检查
1.胸部X线 2.心电图 3.超声心动图 4.心肌损伤标志物 5.心脏磁共振 6.非特异性炎性指标 7.病毒血清学 8.心内膜心肌活检
心肌炎心肌病及心包疾病ppt课件
据具体情况制定个性化的治疗方案。
04
心包疾病的诊断依赖于心脏超声和X线检查，治疗包 括药物治疗、心包穿刺和手术治疗等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
治疗心肌炎的方法包括休息、吸氧、对症治疗和抗病毒治疗等。根据病情轻重和病因不同，治疗方法也有所不同。 预防心肌炎的措施包括加强锻炼、增强免疫力，避免接触致病因素，如病毒感染、药物和毒物等。
02 心肌病
定义与分类
总结词
心肌病的定义是指心肌的器质性疾病，导致心肌结构和功能异常。分类包括原发性心肌病、继发性心 肌病和遗传性心肌病。
治疗与预防
治疗
心包疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和对症治疗等，具体治疗方案应根据病情 和病因制定。
预防
预防心包疾病的关键是积极治疗原发病，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，同时 注意定期进行体检和筛查。
04 心肌炎、心肌病及心包疾 病的关联与鉴别
发病机制的关联性
心肌炎、心肌病及心包疾病在发病机制上存在一定的关联性，它们都与心脏的结构 和功能有关。
心肌病的临床表现多样，包括心悸、胸闷、 呼吸困难等。诊断主要依靠心电图、超声心 动图和心导管检查等手段。
详细描述
心肌病的临床表现因个体差异而异，常见的 症状包括心悸、胸闷、呼吸困难等。心电图 和超声心动图是诊断心肌病的重要手段，可 以检测心脏的电生理和解剖结构的变化。心 导管检查则是一种有创检查方法，可以了解 心脏内部的血流和压力变化，有助于确诊和 制定治疗方案。
详细描述
心肌病是指心肌本身的疾病，与心脏瓣膜病和高血压等其他心脏疾病不同。原发性心肌病是指没有其 他明显病因的心肌疾病，继发性心肌病则是由其他疾病或因素引起的心肌损害。遗传性心肌病则是由 基因突变导致的。
04
心包疾病的诊断依赖于心脏超声和X线检查，治疗包 括药物治疗、心包穿刺和手术治疗等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
治疗心肌炎的方法包括休息、吸氧、对症治疗和抗病毒治疗等。根据病情轻重和病因不同，治疗方法也有所不同。 预防心肌炎的措施包括加强锻炼、增强免疫力，避免接触致病因素，如病毒感染、药物和毒物等。
02 心肌病
定义与分类
总结词
心肌病的定义是指心肌的器质性疾病，导致心肌结构和功能异常。分类包括原发性心肌病、继发性心 肌病和遗传性心肌病。
治疗与预防
治疗
心包疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和对症治疗等，具体治疗方案应根据病情 和病因制定。
预防
预防心包疾病的关键是积极治疗原发病，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，同时 注意定期进行体检和筛查。
04 心肌炎、心肌病及心包疾 病的关联与鉴别
发病机制的关联性
心肌炎、心肌病及心包疾病在发病机制上存在一定的关联性，它们都与心脏的结构 和功能有关。
心肌病的临床表现多样，包括心悸、胸闷、 呼吸困难等。诊断主要依靠心电图、超声心 动图和心导管检查等手段。
详细描述
心肌病的临床表现因个体差异而异，常见的 症状包括心悸、胸闷、呼吸困难等。心电图 和超声心动图是诊断心肌病的重要手段，可 以检测心脏的电生理和解剖结构的变化。心 导管检查则是一种有创检查方法，可以了解 心脏内部的血流和压力变化，有助于确诊和 制定治疗方案。
详细描述
心肌病是指心肌本身的疾病，与心脏瓣膜病和高血压等其他心脏疾病不同。原发性心肌病是指没有其 他明显病因的心肌疾病，继发性心肌病则是由其他疾病或因素引起的心肌损害。遗传性心肌病则是由 基因突变导致的。
心肌炎心肌病PPT课件
心肌炎
5
6
[临床表现]
症状
无特异性 发热.乏力.恶心等感冒症状 心悸.胸痛.呼吸困难.晕厥(III 度阻滞)，Adams-Stokes发作；
心肌炎
7
[临床表现]
体征
心动过速或过缓.早搏 心脏扩大及心衰体征 心脏杂音. 奔马律
心肌炎 8
[辅助检查]
X线检查
心脏正常或增大
心肌炎 9
[辅助检查]
非对称性肥厚（95%）
对称性肥厚（5%）
室间隔肥厚（90%） 心尖部肥厚（3-5%）
44
[病 理]
心腔变小, 心肌非对称性肥厚. 心尖肥厚
室间隔肥厚
心肌病
心尖肥厚
45
主要特征：心肌非对 称性肥厚，心腔变小 为特征，以左室血液 充盈受阻，舒张期顺 应性下降为基本病态 的疾病。
46
肥厚型心肌病（HCM）:病理
二: 组织学改变： 心肌细胞肥大 形态异常 排列紊乱
47
[病理生理]
心肌发育失常+儿茶酚胺功能紊乱
二尖瓣闭锁不全 .心脏骤停
↑ 流出道梗阻
收缩压差大
收缩异常.电紊乱 心律失常 晕厥
心室非对称性肥厚
舒张减少
↑ 流入道梗阻 心室充盈压升高
心绞痛 晕厥
心脏停搏
心房肥厚
肺静脉压升高
气短
48
[病理生理]
心室非对称性肥厚.收缩期流出道梗阻加重示意图
心肌病
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致心律失常型右室心肌病（ARVC）：特征
病因：常为家族性发病，系常染色体显性遗传。
心肌病
70
限制型心肌病（RCM）：辅助检查
超声心动图： 心腔狭小 心内膜增厚
心肌炎讲课ppt课件
病因与发病机制
病因
心肌炎通常由病毒感染引起，如流感病毒、柯萨奇病毒等。
发病机制
病毒感染后，免疫系统对病毒的攻击导致心肌组织的损伤和 炎症反应。
临床表现与诊断
临床表现
心肌炎的症状包括胸痛、心悸、呼吸 困难等，严重时可出现心律失常、心 力衰竭等。
诊断
心肌炎的诊断通常需要进行心电图、 心肌酶谱、心脏超声等检查，以及结 合临床表现进行综合评估。
加强锻炼，增强体质
适量运动
根据自身情况选择合适的 运动方式，如散步、慢跑、 游泳等，以增强心肺功能 和体质。
逐渐增加运动量
避免一开始就进行过于剧 烈的运动，逐渐增加运动 量，让身体逐渐适应。
注意运动安全
在运动过程中要注意安全， 避免受伤和过度疲劳。
定期体检，及时发现和治疗
定期进行心电图和心脏彩பைடு நூலகம்等检查
常用药物包括利尿剂、强心剂、 抗心律失常药、抗炎药等，应根 据患者的具体情况选择合适的药
物。
治疗过程中应密切观察患者的反 应，及时调整药物剂量和种类，
以确保治疗效果和安全性。
非药物治疗
非药物治疗也是心肌炎治疗的重要手 段之一，主要包括生活方式调整、饮 食调理和心理支持等。
饮食调理主要是控制盐、脂肪、糖的 摄入量，增加富含维生素和纤维素的 食物，以保持健康的饮食习惯。
心肌炎患者发生猝死 的风险较高，尤其是 在急性期和重症病例 中。
05 心肌炎的预防与保健
保持良好的生活习惯
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜和过度劳累，有助于维 护心脏健康。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的 饮食习惯，多摄入蔬菜水 果，减少油腻和刺激性食 物的摄入。
【医学课件】心肌炎(Myocarditis)
• 其他如细菌、支原体、原虫、真菌、衣原体 以及中毒或过敏等。
病毒 支原体
病因学
柯萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒、合胞病毒、巨细胞病毒、虫媒病 毒、ECHO病毒、EB病毒、肝炎病毒、脑心肌病毒、流感病毒、腮 腺炎病毒、水痘、鹦鹉热、脊髓灰质炎病毒
立克次体
斑疹伤寒、Q热、恙虫病、落基山斑疹热
细菌性
白喉、链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、沙门氏杆菌、 感冒杆菌、淋球菌、结核杆菌、兔热病
疗1-2月后逐渐恢复。
国内临床分型
隐匿进展型病毒性心肌炎 病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后发现
心脏逐渐扩大，表现为扩张型心肌病。
国内临床分型
重症病毒性心肌炎 病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症
状，心律失常、心力衰竭，甚至出现心源性休克。 此型病情凶险，可在数日内死于泵衰竭或严重心 律失常。
概论
• 病毒性心肌炎由嗜心肌性病毒感染引起，以心 肌非特异性间质性炎症为主要病变。
• 病毒性心肌炎可以流行发病或散在发病。轻症 病程1～3个月，重症病程约需半年。多数患 者可完全恢复健康，部分病毒性心肌炎可以进 入慢性期，甚至发展为扩张型心肌病,极少数 患者死亡。
病因学
• 主要病原是病毒，肠道病毒最常见 – 柯萨奇病毒B1-6型（CVB1-6型）(43.6%) – 腺病毒 (21.1%) – 埃柯病毒 (10.9%) – 其他病毒 (14.3%)
亲心肌的病毒感染 （病毒血症）
病毒清除，无炎症现
感
象
染
早
大多完全恢复
期
中和抗体（B细 胞）
遗传决定的中和抗体产生迟 缓，病毒复制↑，心肌广泛 坏死，“暴发性心肌炎”
少数因自身免疫机制
病毒 支原体
病因学
柯萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒、合胞病毒、巨细胞病毒、虫媒病 毒、ECHO病毒、EB病毒、肝炎病毒、脑心肌病毒、流感病毒、腮 腺炎病毒、水痘、鹦鹉热、脊髓灰质炎病毒
立克次体
斑疹伤寒、Q热、恙虫病、落基山斑疹热
细菌性
白喉、链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、沙门氏杆菌、 感冒杆菌、淋球菌、结核杆菌、兔热病
疗1-2月后逐渐恢复。
国内临床分型
隐匿进展型病毒性心肌炎 病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后发现
心脏逐渐扩大，表现为扩张型心肌病。
国内临床分型
重症病毒性心肌炎 病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症
状，心律失常、心力衰竭，甚至出现心源性休克。 此型病情凶险，可在数日内死于泵衰竭或严重心 律失常。
概论
• 病毒性心肌炎由嗜心肌性病毒感染引起，以心 肌非特异性间质性炎症为主要病变。
• 病毒性心肌炎可以流行发病或散在发病。轻症 病程1～3个月，重症病程约需半年。多数患 者可完全恢复健康，部分病毒性心肌炎可以进 入慢性期，甚至发展为扩张型心肌病,极少数 患者死亡。
病因学
• 主要病原是病毒，肠道病毒最常见 – 柯萨奇病毒B1-6型（CVB1-6型）(43.6%) – 腺病毒 (21.1%) – 埃柯病毒 (10.9%) – 其他病毒 (14.3%)
亲心肌的病毒感染 （病毒血症）
病毒清除，无炎症现
感
象
染
早
大多完全恢复
期
中和抗体（B细 胞）
遗传决定的中和抗体产生迟 缓，病毒复制↑，心肌广泛 坏死，“暴发性心肌炎”
少数因自身免疫机制
心肌炎心肌病PPT课件
心肌炎心肌病PPT课件目录•心肌炎与心肌病概述•心肌炎详解•心肌病详解•心肌炎与心肌病关系探讨•治疗方法与预防措施建议•生活调养与康复指导建议01心肌炎与心肌病概述指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。
心肌炎定义心肌病定义分类指一组异质性的心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常。
根据病变性质，心肌炎可分为感染性和非感染性；心肌病可分为遗传性、混合性和获得性。
030201定义与分类发病原因及危险因素心肌病发病原因心肌炎发病原因遗传、代谢异常、感染、中毒等。
感染、自身免疫性疾病、药物或毒物反应等。
危险因素年龄、性别、遗传因素、环境因素等。
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等。
心肌炎临床表现心悸、乏力、呼吸困难、水肿等。
心肌病临床表现病史采集、体格检查、心电图检查、影像学检查及实验室检查等。
诊断依据临床表现与诊断依据02心肌炎详解病因症状诊断治疗01020304感染、自身免疫性疾病、药物使用不当等发热、乏力、心悸、胸闷、呼吸困难等心电图、心肌酶谱、心脏超声等休息、抗病毒、免疫调节、对症治疗等长期感染、自身免疫性疾病、代谢异常等进行性心力衰竭、心律失常、心绞痛等心电图、心脏超声、心肌活检等改善心功能、控制心律失常、免疫调节等，部分患者需手术治疗病因症状诊断治疗孤立性心肌炎暴发性心肌炎免疫性心肌炎巨细胞性心肌炎特殊类型心肌炎症状轻微，预后良好，部分患者可自愈。
与自身免疫性疾病相关，治疗需针对原发病。
起病急骤，病情凶险，死亡率高，需紧急救治。
罕见，预后差，确诊后需积极治疗。
03心肌病详解定义扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。
本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
症状心室收缩功能减退、心力衰竭、心律失常等。
治疗治疗原则为保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；防治心律失常和心功能不全；有栓塞史者作抗凝治疗；有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗；对症、支持治疗等。
心肌炎疾病PPT演示课件
THANKS
感谢观看
免疫抑制剂
在特定情况下，使用免疫抑制剂如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等，抑制过度免疫 反应。
并发症防治
心律失常防治
猝死预防
心肌炎患者易出现心律失常，应密切 监测心电图变化，及时采取相应治疗 措施。
部分患者可能发生猝死，应高度重视 ，采取相应预防措施如植入心脏复律 除颤器等。
心力衰竭防治
对于出现心力衰竭的患者，应积极采 取强心、利尿、扩血管等治疗措施， 改善心功能。
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月、1年进行定期随访 ，之后根据病情调整随访频率。
随访内容
包括临床症状、体征、心电图、心脏超声、心肌 酶谱等检查，评估心肌功能恢复情况。
随访重要性
定期随访可及时发现病情变化，调整治疗方案， 提高患者生活质量。
生活质量改善建议
01
02
03
04
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄 入富含维生素和纤维素的食物
利用磁共振技术对心脏进行高分辨率成像，可准确评估心肌炎症范围、心肌水肿及纤维 化程度。
03
治疗原则与措施
一般治疗
休息
心肌炎患者应保证充足的 休息，避免过度劳累，以 减轻心脏负担。
饮食调整
合理饮食，以低盐、低脂 、高蛋白、高维生素食物 为主，避免刺激性食物。
心理调适
保持良好的心态，避免情 绪波动，有助于病情恢复 。
心肌炎
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
• 心肌炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 预后评估及随访管理 • 研究进展与未来展望
01
心肌炎概述
定义与发病机制
定义
心肌病和心肌炎PPT课件
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、 力量训练等，促进心功能的恢复。
预防措施
定期体检
定期进行心电图、心脏超声等检 查，及早发现心肌病的迹象。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血 脂等危险因素，预防心肌病的发
生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保持 心理健康等，有助于预防心肌病
心肌病和心肌炎ppt课件
汇报人：文小库
2024-01-17
CONTENTS
• 心肌病和心肌炎概述 • 心肌病的症状与诊断 • 心肌炎的症状与诊断 • 心肌病的治疗与预防 • 心肌炎的治疗与预防 • 心肌病和心肌炎的护理与康复
01
心肌病和心肌炎概述
定义与分类
定义
心肌病和心肌炎是心脏肌肉的疾病，它们会影响心脏的功能，导致心悸、气短 、疲劳等症状。
鉴别诊断
扩张型心肌病
扩张型心肌病是一种常见的心肌病类型，其特征是左心室或 双心室扩大伴收缩功能障碍。扩张型心肌病与缺血性心肌病 在症状和体征上有所相似，但病因和病理生理机制不同。
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种以心室不对称肥厚为特征的心肌病类型 。肥厚型心肌病患者通常表现为劳力性呼吸困难和乏力，与 心肌炎的症状相似，但心肌炎通常伴随病毒感染史或免疫异 常。
的发生。
05
心肌炎的治疗与预防
治疗原则与方法
休息与护理
心肌炎患者应充分休息，遵医嘱治疗，同 时保持良好的生活方式和饮食习惯。
对症治疗
针对心肌炎的症状，如心悸、胸闷、呼吸 困难等，采取相应的对症治疗措施。
药物治疗
使用抗心律失常药物、利尿剂、血管扩张 剂等药物，以缓解症状、改善心功能。
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、 力量训练等，促进心功能的恢复。
预防措施
定期体检
定期进行心电图、心脏超声等检 查，及早发现心肌病的迹象。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血 脂等危险因素，预防心肌病的发
生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保持 心理健康等，有助于预防心肌病
心肌病和心肌炎ppt课件
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2024-01-17
CONTENTS
• 心肌病和心肌炎概述 • 心肌病的症状与诊断 • 心肌炎的症状与诊断 • 心肌病的治疗与预防 • 心肌炎的治疗与预防 • 心肌病和心肌炎的护理与康复
01
心肌病和心肌炎概述
定义与分类
定义
心肌病和心肌炎是心脏肌肉的疾病，它们会影响心脏的功能，导致心悸、气短 、疲劳等症状。
鉴别诊断
扩张型心肌病
扩张型心肌病是一种常见的心肌病类型，其特征是左心室或 双心室扩大伴收缩功能障碍。扩张型心肌病与缺血性心肌病 在症状和体征上有所相似，但病因和病理生理机制不同。
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种以心室不对称肥厚为特征的心肌病类型 。肥厚型心肌病患者通常表现为劳力性呼吸困难和乏力，与 心肌炎的症状相似，但心肌炎通常伴随病毒感染史或免疫异 常。
的发生。
05
心肌炎的治疗与预防
治疗原则与方法
休息与护理
心肌炎患者应充分休息，遵医嘱治疗，同 时保持良好的生活方式和饮食习惯。
对症治疗
针对心肌炎的症状，如心悸、胸闷、呼吸 困难等，采取相应的对症治疗措施。
药物治疗
使用抗心律失常药物、利尿剂、血管扩张 剂等药物，以缓解症状、改善心功能。
心肌炎心肌病 ppt课件
26
治疗
• • • • 1. 2. 3. 4. 物 • 5. • 6. • 7. 休息及补充营养 改善心肌代谢 肾上腺皮质激素 调节细胞免疫功能药 钙拮抗剂 心力衰竭治疗 心律失常的治疗
27
24
病理
• 急性病毒性心肌炎的组织学特征为： 心肌细胞的融解，间质水肿，单核细胞浸 润等成豆状或小灶性坏死与炎性浸润。 • 慢性期为心肌细胞变性坏死，后期 有心肌细胞代偿性肥大，间质有炎性细胞 浸润，主要为淋巴细胞。
25
临床表现
•
• • 发病1、2周前有上感或腹泻等病毒感染史。 轻症：胸闷、乏力、心悸或无症状，查体有心 律 不齐或心动过速 重症：心功能不全表现 实验室检查 血沉快 血清病毒抗体滴密度≥4倍 WBC升高 心电图示各种心律失常 C反应蛋白升高 ST-T改变 心肌酶谱升高 心内膜活检症突有心肌坏死
16
病理生理
• • •
1 2 3
17
临床表现
• • • • • 症状 1)劳力性呼吸困难 2)心前区疼痛 3)晕厥 4)猝死 5)心力衰竭
18
临床表现
• 体征： 心脏杂音：胸骨左缘3、4肋间、心尖区 心肌收缩力增强、杂音增强、 反之可减弱
•
附加音：S3 S4
19
实验室检查
心电图： ①左室肥厚； ②ST-T改变，以V3、V4为中心巨大侧置T波多 见于心尖肥厚型， ③Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5病理性Q波 UCG：①左室壁非对称性肥厚，室间隔与左室后壁舒张期比值 >1.3∶1 ②SAM征 ③二尖瓣返流 左心室造影和左心导管检查：左室腔与左室流出道压差>20 心内膜活检：心肌细胞畸形肥大，排列紊乱
5
心肌疾病分类
• ⑤继发于其他全身性疾病：风湿热、系统性红斑狼疮、 类风湿性关节炎、结节性多 动脉炎、皮肌炎等 • ⑥过敏与中毒反应：锑、钴、吐根碱、 阿霉素心肌病 酒精中毒性心肌病、 放射性损伤等 • ⑦家族遗传性：强直性肌营养不良、遗传性共济失调、 肌阵挛性癫痫和碎红纤维病、KearsSayre综合征等 • ⑧淀粉样变：原发性和继发性淀粉样变、老年淀粉样变
心肌炎讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
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心肌炎与急性肺栓塞的鉴别：急性肺栓塞患者常有长期卧床、手术或创伤等病史，胸痛表现为突然的 刺痛或剧痛，伴有呼吸困难、咯血等症状。心肌炎患者则无此症状。
心肌炎的病情评估
症状评估：根据患者的 临床表现，如胸痛、呼 吸困难、心悸等，进行 病情严重程度的判断。
心电图评估：心电图是 心肌炎诊断的重要手段， 可以检测心肌缺血、心 律失常等异常表现。
心肌炎的分类
急性心肌炎
爆发性心肌炎
慢性心肌炎 限制性心肌炎
心肌炎的病因
细菌感染：如肺炎球菌、链 球菌等
病毒感染：如感冒病毒、流 感病毒等
自身免疫性疾病：如风湿热 等
其他因素：药物、放射线 等
心肌炎的症状
胸闷、胸痛、心悸 心律失常 呼吸困难 疲劳、乏力
心肌炎的诊断
03
心肌炎的诊断标准
临床表现：出现心悸、胸闷、气短等症状，可伴有心律失常。 实验室检查：心肌酶谱升高，心电图异常。 影像学检查：心脏超声、核磁共振等检查显示心肌损伤。 病原学检查：检测到病毒、细菌等病原体。
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心肌炎讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
心肌炎概 述
心肌炎的 诊断
心肌炎的 治疗
心肌炎的 预防与康 复
心肌炎的 案例分享 与讨论
单击汇报人员：XX医院-XX内容
01
心肌炎概述
02
心肌炎的定义
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病 病因：感染、自身免疫、药物等 分类：急性、慢性、暴发性 症状：心悸、胸闷、乏力等
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心肌炎
概述：
心肌炎指心肌本身的炎症病变；近年来因
风湿热和白喉等所致心肌炎逐渐减少，
特发性心肌炎（即原因不明）相对增多，
其病因多认为是病毒感染所致。Fiedler
心肌炎认为是柯萨奇B组病毒所致的暴发
型心肌炎。近年，病毒性心肌炎（VMC） 与DCM间的关系引人注目。
2020年10月2日 第一课件网网站
1
热、倦怠等“感冒样”表现或恶心、呕吐等消化道
症状。
出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、 头昏、浮肿或Adams-Strokes综合征。
与发热程度不平行的心动过速、心尖第一心音明显
减弱、第三心音、舒张期奔马律、杂音、心包摩擦
音和颈静脉怒张、肺部罗音肝大、心脏扩大等充血
2020年性10月心2日力衰竭的体征。
三、心肌损伤的参考指标
①病程中血清肌钙蛋白I或肌钙蛋白T（强调定量测 定）、CK-MB明显增高；
②超声心动图：心腔扩大或室壁活动异常；
③核素心功能检查：左室收缩或舒张功能减弱。
2020年10月2日 第一课件网网站
5
临床表现和诊断（三）
四、病原学依据
（1）在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检 测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
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2020年10月2日
2
病理
急性病毒性心肌炎的组织学特征： 心肌细胞融解、间质水肿，炎细胞浸润 等。心内膜心肌活检可直接提供心肌病 变的证据。
2020年10月2日
3
临床表现和诊断（一）
急性病毒性心肌炎的诊断参考标准（中华医学 会1999年制订）
一、病史与体征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 心衰、心律失常和其他非特异性表现）
患者约半数于病前1~3周有病毒感染前驱表现：如发
道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
2020年10月2日
6
临床表现和诊断（四）
对同时具有上述“一”、“二”[（1）、（2）、 （3）中任何一项]、“三”中任何二项，在排 除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断急性病 毒性心肌炎，如同时具有“四”中“（1）” 项者可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎；如 仅具有“四”中“（2）、（3）”者，在病原 学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。
治疗主要针对： ①心力衰竭 使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利
尿剂、血管扩张剂等。 ②完全性房室传导阻滞 可考虑临时性起搏器。
目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻 滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的 情况下则可慎用。
2020年10月2日
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演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
病因
感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎（柯 萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV病 毒等），约占心肌炎的半数，其它还有细菌、 真菌和原虫等。另外，药物、毒物反应或中毒、 放射线照射和某些全身性疾病如系统性红斑狼 疮、皮肌炎、结节病等均可导致心肌损害。本 节主要介绍病毒性心肌炎。
病毒通过直接侵犯心肌及心肌内小血管和由免疫 机制产生心肌损伤。
2020年10月2日
7
临床表现和诊断（五）
如患者有Adams-Strokes综合征发作、充血性心力衰竭伴 或不伴心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾 功能衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包
炎等一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎；
如仅在病毒感染后3周内出现少数期前收缩或轻度T波改 变，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。
4
临床表现和诊断（二）
二、上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图变 化
①心律失常：窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻
滞或束支阻滞；多源、成对室性期前收缩，自主性房 性或交界性心动过速，阵发性或非阵发性心动过速， 心房或心室扑动或颤动。
②ST-T变化：二个以上导联ST段水平型或下斜型下移 ≥0.01mV 或ST段异常抬高或出现异常Q波。
对难以明确诊断者，可长期随访，有条件时可做心内膜 心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。
在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外β受体亢进、甲状腺 功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾 病，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔 组织病、代谢性疾病以及克山病等
2020年10月2日
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治疗
急性心肌炎患者应静卧及补充营养，通常症状在数周内 可消失，而完全恢复；心电图恢复正常需要几个月。 一般死因为严重心律失常和心功能不全。患病时过劳 或睡眠不足可使病情急剧恶化甚至死亡。柯萨奇B组病 毒感染的心肌炎患者约10%最终演变为DCM。
（2）病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体滴度较第一 份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体 效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1：32为 基础者则宜以≥256为阳性，128者为可疑阳性，根据实 验室标准而定）。
（3）病毒特异性IgM：以≥1：320者为阳性（按各实验室
诊断标准，需在严格质控条件下）。如同时有血中肠
概述：
心肌炎指心肌本身的炎症病变；近年来因
风湿热和白喉等所致心肌炎逐渐减少，
特发性心肌炎（即原因不明）相对增多，
其病因多认为是病毒感染所致。Fiedler
心肌炎认为是柯萨奇B组病毒所致的暴发
型心肌炎。近年，病毒性心肌炎（VMC） 与DCM间的关系引人注目。
2020年10月2日 第一课件网网站
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热、倦怠等“感冒样”表现或恶心、呕吐等消化道
症状。
出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、 头昏、浮肿或Adams-Strokes综合征。
与发热程度不平行的心动过速、心尖第一心音明显
减弱、第三心音、舒张期奔马律、杂音、心包摩擦
音和颈静脉怒张、肺部罗音肝大、心脏扩大等充血
2020年性10月心2日力衰竭的体征。
三、心肌损伤的参考指标
①病程中血清肌钙蛋白I或肌钙蛋白T（强调定量测 定）、CK-MB明显增高；
②超声心动图：心腔扩大或室壁活动异常；
③核素心功能检查：左室收缩或舒张功能减弱。
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临床表现和诊断（三）
四、病原学依据
（1）在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检 测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
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病理
急性病毒性心肌炎的组织学特征： 心肌细胞融解、间质水肿，炎细胞浸润 等。心内膜心肌活检可直接提供心肌病 变的证据。
2020年10月2日
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临床表现和诊断（一）
急性病毒性心肌炎的诊断参考标准（中华医学 会1999年制订）
一、病史与体征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 心衰、心律失常和其他非特异性表现）
患者约半数于病前1~3周有病毒感染前驱表现：如发
道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
2020年10月2日
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临床表现和诊断（四）
对同时具有上述“一”、“二”[（1）、（2）、 （3）中任何一项]、“三”中任何二项，在排 除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断急性病 毒性心肌炎，如同时具有“四”中“（1）” 项者可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎；如 仅具有“四”中“（2）、（3）”者，在病原 学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。
治疗主要针对： ①心力衰竭 使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利
尿剂、血管扩张剂等。 ②完全性房室传导阻滞 可考虑临时性起搏器。
目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻 滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的 情况下则可慎用。
2020年10月2日
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演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
病因
感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎（柯 萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV病 毒等），约占心肌炎的半数，其它还有细菌、 真菌和原虫等。另外，药物、毒物反应或中毒、 放射线照射和某些全身性疾病如系统性红斑狼 疮、皮肌炎、结节病等均可导致心肌损害。本 节主要介绍病毒性心肌炎。
病毒通过直接侵犯心肌及心肌内小血管和由免疫 机制产生心肌损伤。
2020年10月2日
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临床表现和诊断（五）
如患者有Adams-Strokes综合征发作、充血性心力衰竭伴 或不伴心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾 功能衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包
炎等一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎；
如仅在病毒感染后3周内出现少数期前收缩或轻度T波改 变，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。
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临床表现和诊断（二）
二、上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图变 化
①心律失常：窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻
滞或束支阻滞；多源、成对室性期前收缩，自主性房 性或交界性心动过速，阵发性或非阵发性心动过速， 心房或心室扑动或颤动。
②ST-T变化：二个以上导联ST段水平型或下斜型下移 ≥0.01mV 或ST段异常抬高或出现异常Q波。
对难以明确诊断者，可长期随访，有条件时可做心内膜 心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。
在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外β受体亢进、甲状腺 功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾 病，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔 组织病、代谢性疾病以及克山病等
2020年10月2日
8
治疗
急性心肌炎患者应静卧及补充营养，通常症状在数周内 可消失，而完全恢复；心电图恢复正常需要几个月。 一般死因为严重心律失常和心功能不全。患病时过劳 或睡眠不足可使病情急剧恶化甚至死亡。柯萨奇B组病 毒感染的心肌炎患者约10%最终演变为DCM。
（2）病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体滴度较第一 份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体 效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1：32为 基础者则宜以≥256为阳性，128者为可疑阳性，根据实 验室标准而定）。
（3）病毒特异性IgM：以≥1：320者为阳性（按各实验室
诊断标准，需在严格质控条件下）。如同时有血中肠