新生儿静脉营养的护理(课件)PPT课件

2、静脉营养液最好现配现用，配制的总液量放置 在4摄氏度的冰箱保存。使用前1-2小时取出置于室 温下，24小时内输完。
治疗中需要输注钙、镁、磷酸盐的患儿应另开一条 静脉通道，避免与静脉营养液混合产生沉淀。
大家都知道，我们现在用钙剂的时候都要求另开一 条静脉通道，除了防止产生沉淀以外，另外一个也 是易于观察，避免钙剂渗漏的办法。
谢谢大家！
一旦发生静脉炎应立即拔针，抬高穿刺点侧 上肢，局部30-50%硫酸镁湿热敷，一天三次， 每次30分钟，必要时加用有效的抗生素。
小结
临床实践证明静脉营养对提高危重患儿的救 治成功 跟我们护理人员的精心护理是分不开 的。虽然目前医院的硬件设施不够完善，但 是看着这wk.baidu.com的发展态势，我们为此感到自豪。 希望我们医院的明天更美好！
静脉营养液的配制
1、科学正确配制、严格无菌操作：配制前仔细核 对医嘱，按照严格无菌技术在超净台配制，并根 据不同营养液的性质分别在不同的容器中稀释， 保持其各种药物的相溶性。如脂溶性维生素加入 脂肪乳剂中，水溶性维生素、电解质、微量元素 加入氨基酸或葡萄糖中，后者混合以后确认没有 沉淀再一边摇匀一边加入脂肪乳，并注意检查药 物有无杂物。
定 义：
新生儿静脉营养又称肠外营养，是对长期 不能接受经口喂养的患病新生儿或早产儿 提供营养的重要方法。
穿刺部位和方法的选择
1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉
2、中心静脉以及经外周插入中心静脉（PICC） 一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较明显，且静脉
粗、弹性好，位置表浅易固定，进针时对局部的机械刺激 小，可耐受高渗液体，不易引起渗出；同时进行长期外周 静脉营养的患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉 位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。但是腋静脉消毒 要求严格，先络合碘2遍，再酒精2遍待干。在穿刺过程中 如果手触碰到消毒部位需消毒再固定。
等刺激的敏感程度过强所致。 也可由于在输液过程中护理人员操作不规范
引起局部静脉的损伤感染。
预防
液体配制、更换时必须无菌进行。 静脉穿刺时应选用较粗的血管，消毒范围广，
消毒彻底。 静脉置管时间不宜过长，保持穿刺点局部敷
料清洁干燥。 每24小时更换输液器。 加强巡视，早期发现及时处理。
处理方法
并发症及表现
最常见的并发症是静脉炎，发生率为3%33%。
首先表现为穿刺点局部不适或轻微的疼痛， 进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并 出现沿静脉走向条索状红线，按之有压痛并 可触及条索状硬结，严重者穿此处有脓液。
原因
静脉中输入浓度高、刺激性大的药物。 静脉置管时间过长。 个体差异对外来异物的抵抗能力较差，药物
1、生理盐水 2、百分之十的糖水 3、电解质（浓钠、氯化钾） 4、各种维生素（水溶性维生素、脂溶性维生
素及多种维生素）
5、氨基酸 6、脂肪乳
我们医院目前还没有各种维生素和脂肪乳，但是在 新生儿，经常会有下面这样的医嘱
静脉营养液的输注
静脉营养液的恒速输注，可减少并发症，有利于 营养成分的吸收和利用，输注时必须采用输液泵 控制滴速4-6ml/h，并根据输液计划按时（1824h）、按量均匀输入体内，加强巡视，密切观 察患儿有无烦躁、发绀、呼吸暂停、呕吐及小便 量增多等症状，一旦发现类似情况，提示输液过 快，应立即调整速度，过慢则完不成一日的输液 量，过快或过慢都可引起血糖水平明显波动及能 量利用受到影响，24小时内均匀输入不仅减少并 发症的发生，而且有利于人体对糖、氨基酸等营 养物质的吸收利用。