健康管理师(三级)案例分析题一1

案例分析题一：

李先生，男，50岁，汉族，本科毕业，经商，已婚，身高180cm，体重100Kg，A型血，血压160/92mmHg，总胆固醇7.8mmol/L,饮食偏咸，爱吃油条、炸鱼、红烧肉等食品，烟龄三十余年，喜欢喝酒，经常应酬。很少参加体育运动。最近工作特别忙，感觉心理压力大，无其他疾病。

根据以上情况请回答以下各题：

一、根据李先生的情况，如果用相关的健康风险评估工具进行分析，他可能会出现哪种疾病的危险？列出疾病危险因素？（8分）

评分要点：

存在高血压病、糖尿病及心血管病的危险（3分），

疾病危险因素：高盐、高脂饮食、肥胖（BMI=31）、高脂血症、烟酒、缺乏运动、长期精神紧张。（每个危险因素1分）

二、根据上诉情况请你做一份高血压调查问卷的设计（不列表）

评分要点：（20分每小点5分）

【1】基本信息表：姓名、性别、民族、出生年月、文化程度、职业、婚姻状况、目前的医疗保障方式、家庭人均收入

【2】高血压管理随访表（高血压患病情况和治疗情况）

1患病时间、2诊断医院，3诊断结论（原发性、继发性），4诊断时血压，5发现高血压后测压间隔，6服用降压药情况：遵医服药、间断服药、偶尔服药、没有服药7其他疾病：糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝、恶性肿瘤、胆囊炎，8家族史：1级亲属2级亲属

【3】生活方式信息记录表（高血压控制的知识、信念和生活方式）

1吸烟情况：是否或已戒烟、烟龄、烟量（一天多少支），

2饮酒：是否、酒龄、饮酒量（一天多少毫升）、酒的品种、饮酒频率（经常或偶尔）、饮酒时间，

3膳食：膳食是否合理，以荤还是以素为主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，4运动：是否，时间（一星期累计运动多少小时）、强度、频率、方式、种类，5情绪、性格、生活事件(丧偶、父母去世、丧子、下岗升迁、离异、生病、事业挫折、经济受损等)，

【4】体格检查情况

身高、体重、BMI、血压、脉搏、腰围、空腹血糖、甘油三酯总胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇、肝肾功能、心电图 B超胸片、其他

调查人调查日期被调查人地址被调查人联系电话

三、请根据李先生的情况制定的健康干预方案，（12分）

评分要点：

健康干预方案

(1)限制钠盐摄入量

(2)增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，减少高脂和油炸食品的摄入。

(3)限制饮酒及戒酒

(4)减轻体重

(5)适度的体力活动和体育运动

(6)保持良好的心理状态

案例分析二：

某女，42岁，下岗在家，已婚，经济较拮据，身高155cm,体重70kg平时不锻炼，很少运动，好酒，每日饮酒约100ml。乙肝大三阳十余年，空腹血糖6.2mmol/L，血压介于收缩压120——139mmHg,、舒张压80——89mmHg。生育一胎，人工喂养, 其父患糖尿病。

一、根据该女士上述的身体状况及经济条件，为该女士制定一套主要慢性疾病

的筛检方案。

1、要进行哪种主要慢性病的筛检

评分要点：（5分）

根据该女上述的情况主要应做糖尿病、高血压、肝纤维化及肝癌、宫颈癌、乳腺癌等疾病的筛检。

2、根据是什么

评分要点： 10分

（1）高血压的主要危险因素：

A、血压正常高值

B、肥胖；BMI值高于29

C、长期过量饮酒（每日饮酒超过100毫升）；

D、缺乏运动

(2)糖尿病的主要危险因素：

A、血糖正常高值：空腹血糖6.2mmol/L；

B、肥胖；

C、缺乏运动

D、糖尿病家族史

(3）肝纤维化及肝癌的主要危险因素：

A、乙肝阳性多年（乙肝病毒感染的血清学证据）

B、长期过量饮酒（每日饮酒超过100毫升）

（4）宫颈癌的主要危险因素：42岁妇女，已婚

（5）乳腺癌的主要危险因素：42岁妇女、未曾哺乳

3、为每一种筛检疾病选择一种适宜该人的筛检方法

评分要点： 5分。

（1)高血压：定期测量血压

（2)糖尿病：葡萄糖耐量试验OGTT或餐后血糖

(3）肝纤维化及肝癌:定期检查肝功能和腹部超声，必要时查AFP (4）宫颈癌：宫颈细胞学检查,必要时HPV及TCT检查；

（5）乳腺癌：每月一次乳房自我检查，必要时乳房B超或乳腺钼靶检查（最好每年一次）。

二、该女士有多项糖尿病危险因素，请简述糖尿病的干预策略：20分

答：评分要点：（具体论述，每大点5分）

1、糖尿病教育和自我管理

2、随访管理

3、糖尿病的药物治疗；

4、糖尿病的非药物干预