探伤作业许可票(范本)
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探伤作业许可票
探伤作业申请基本信息
位置
区域位置层高设备编码
探伤单位负责人
探伤日期预计耗时月日时
起
止
放射源的特性和活度：安全防护距离：
探伤隔离区域：
受探伤影响的区域：申请：作业单位探伤人员
作业单位探伤人员月日时签名姓名
时间窗口控制
☐探伤活动与其他施工不冲突
☐已通知并确认该区域内的承包商在该段时间内停止工作☐土建其它技术要求：审核：监理单位专业/安全工程师
监理单位专业/安
全工程师
月日时
签名姓名
时间窗口控制
☐探伤活动与安装施工不冲突
☐已通知并确认该区域内的承包商在该段时间内停止工作☐安装其它技术要求：审批：监理单位总监/总代
监理单位总
监/总代
月日时
签名姓名
监督检查
☐探伤活动与调试作业不冲突
☐调试其它技术要求：
☐负责探伤作业监督
☐协调探伤作业交叉管理
☐负责生产区清场及警戒隔离及其他（如涉及到生产区域需经项目部公司签字）监督：项目专业工程师/安全工程师
项目专业工程师/
安全工程师
月日时
签名
姓名
是否涉及到生产区域：是□否□监督会签：项目部公司安全工程师/经理
安全工程师/经理月日时签名
姓名
补充辐射防护措施
☐在相关区域的探伤信息栏上公告探伤信息
☐利用辐射警示牌、警示带、声光报警装置将探伤现场所有出入口隔离，并且应考虑探伤现场对上下楼层的影响
☐在人员容易误入的出入口还应安排专人值守
☐探伤在警戒区边界处的剂量率必须低于15μSv/h，控制区的剂量率必须低于2.5μSv/h（X 射线的剂量率必须低于1.5μSv/h）
☐探伤在控制区内进行，边界处的剂量率必须低于探伤区所在的控制区分区上限
☐对每个探伤均应重新划分边界
探伤检查：（负责人）探伤后检查
☐探伤负责人及时拆除隔离措施；
☐探伤负责人确认放射源已经返回源罐，并立即归还放射源库和其它探伤器材
☐场地已经恢复及其他探伤施工单位负责人
探伤施工单位
负责人
月日时签名姓名