养老服务体系建设：国际经验与中国特色

养老服务体系建设：国际经验与中国特色

自上个世纪90年代末以来我国逐步进入老龄化社会，人口老龄化的速度和增长规模都呈现直线上升的趋势。大量增加的老龄化需求对养老服务体系建设提出了巨大的挑战。国外长期发展并日趋成熟的养老服务模式为我国提供了宝贵经验，在现阶段进行的养老体制改革中结合“十三五”规划出台的新标准和我国的特殊国情，中国形成了独具特色的养老服务体系建设的新格局。

标签：养老服务；养老改革；中国特色

doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.08.068

截至2015年底，我国60岁及以上老年人口突破2亿，其中，65岁及以上人口逾越1亿。据此估计，2033年我国60岁以上老年人口将增至4亿。进入重度老龄化平台期，我国仅用了不到50年时间，而英法美等西方国家用了100年甚至更长。许多发达国家先于我国进入老龄化社会，经过几十年的规模发展，养老服务体系也比较成熟完善，对于正在经历老龄化的中国有一定的借鉴意义。

1 国外养老服务体系建设的经验启示

1.1 美国

美国养老服务模式为国家社区型，国家为老年人提供各种类型的社会保险，伴随设有养老保险，医疗保险等全方位保险体系。为此，美国政府从1965年颁布第一部《老年法》以来，随后相继出台了《老年人志愿工作方案》、《老年人营养方案》、《老年人个人健康教育和培训方案》等一系列法律法规，从法律上保障了老年群体在经济收入、医疗保健、居住就业等各个方面的权益，为老年人构建了一张安全网。

目前，美国主要由两种养老方式：居家养老和机构养老。居家养老是大多数美国老年人选择的养老方式。与我国的家庭养老不同，它们主要不是依靠家庭成员来照料老人，而是主要依托社区的养老设施和服务组织。具体来说，大致可分为以下三类：一是针对居家体弱老人和高龄老人提供的服务。二是为健康老人提供的服务。三是专门性质的服务。根据老人的自理程度美国的养老机构主要分为三种：技术护理型、中级护理型和日常照料型。

养老服务管理方面，在美国，养老服务并不是单一市场解决，而是将国家和个人混在一起。在整个养老服务中，政府不再是机构运行和提供服务的主体，而是以简洁的方式对社会养老机构进行管理。反而美国养老服务的大量工作是由民间团体、慈善机构来完成的。

美国养老模式值得我们借鉴之处：一，完备的法律体系能够保证社会养老服务体系充分发挥作用。二，市场化运作可以充分发挥市場和社会的作用。一方面

引导社会资本向养老服务行业流入，另一方面，为养老服务体系引入市场竞争，迫使各服务主体优化服务质量。三，标准化管理不但体现在严格的机构划分标准上，而且也体现在服务对象的精细区分上。按照多层次的个性化需求提供多元化的服务标准，推动养老服务多样化、丰富化。

1.2 日本

日本的养老服务模式为家庭福利与护理保险结合型。日本健全的法律规范为养老服务实践提供保障：从上世纪六十年代初至今，日本先后出台了《老年保险法》、《福利人才确保法》、“新黄金计划”等十多部关于养老服务的法律和规定。其中，最为典型的是2000年4月1日在全国推行的“介护保险制度”，所谓“介护保险”，就是借助社会或私人的力量，对需要帮助的老年人提供相应的生活服务。

日本养老模式主要有居家养老和社区养老两种。社区养老的内容包括：家庭帮助、日常服务、短期留宿服务、长期服务、老年保健咨询和指导服务、老人俱乐部。在组织形式方面有四种：一是由政府和民政人员组成，此类组织约占养老力量的60%～70%；二是得到政府财政补贴的民间组织，如社会福利协会、社会福利商社等；三是志愿者队伍，主要由家庭主妇和大学生组成；四是企业式养老服务，企业以低收费的方式向老人提供服务。

日本值得我们学习的经验：一，充分重视家庭功能，把居家养老放在首位，鼓励家庭成员积极参与。二，政府明确职责，在政策制定、财政支持上起主导作用，其他方面则做好监督支持。三，培养专业化队伍，对从业人员进行严格要求，并针对不同层次进行制度考核。四，壮大志愿者队伍，吸收地方团体、民间组织、企业等共同参与，减轻政府财政负担。

1.3 英国

英国的养老服务模式为社区照顾型。英国是较早步入老龄化社会的发达国家，社会保障制度相对比较完善。从20世纪50年代英国开始反思一直以来使用的“院舍式照顾”的弊端，在福利多元主义的影响下，开始发展社区照顾。1987年，英国颁布了《照顾白皮书》和《国家健康服务与社区照顾法令》等法案，进一步强调了社区照顾。第二次世界大战结束后，英国在原有基础上进一步实行所谓“福利国家的社会福利制度”。

时至今日，英国的社区照顾经过50多年的发展历程，已经形成了一套相对完整的照顾体系。英国的社区照顾养老方式有以下六种：一是社区服务中心；二是社区老年公寓；三是家庭照顾；四是暂托处；五是上门服务；六是社区老人院。就其运营模式来看，英国社区照顾的主要特点是依托社区，同时辅助以官办民助或民办官助两种形式。非政府组织和非营利组织，也组织广大志愿者提供无偿或低偿的服务。与此同时，还有许多以营利为目的的商业性机构根据老年人不同层次的需求，提供了多层次的养老服务。

英国对于我们的启示：一，依靠社区，英国的大量养老服务都是立足社区、

依靠社区，最大程度地与老年人心理需求相吻合。二，体系完整，英国政府制定了社区照顾的一些福利政策同时配合以相应的法律法规的监督。三，多方参与，各种社区照顾机构既有政府出资的也有私营的；服务人员既有政府雇员又有民间的专业人员和志愿者，形成了多层次多主体的养老服务体系。四，形式多样，根据马斯洛需求层次理论，结合老年人实际生活特点，提供了多方位服务。

2 中国特色养老服务体系改革新局面