炎症介质课件
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3.脓肿 (abscess)
局限性化脓性炎，局部组织溶解坏死形成含脓液 的腔。常见皮肤和内脏，主要由金黄色葡萄球 菌引起，其产生血浆凝固酶使病变局限 举例: 肝脓肿, 疖, 痈等
17
18
肾 多 发 性 脓 肿
23
24
（四）溃疡： 皮肤和粘膜的炎症→局部组织坏死→崩解脱落→形成缺损
37
炎症局部临床表现： 红、肿、热、痛、功能障碍
炎症全身反应：发热39°C，白细胞改变，21.0 *109/L
败血症：切开细菌入血、恶寒、高热、头痛、肝脾大、 体温39°C、 轻度黄疸。
38
第三节 慢性炎症
慢性炎症时，局部病变多以增生为主，变 质和渗出较轻，炎细胞已浸润，多以淋巴 细胞、巨噬细胞和浆细胞为主。慢性炎症 可分为非特异性和肉芽肿性两大类.
(三) 炎症介质 (inflammatory mediators)
概念: 致炎因子引起局部细胞或体液释放，产生的 参与炎症反应的化学活性物
1
炎症介质的一般特点
1. 炎症介质来自细胞和血浆 前者以颗粒形式储存于细胞内，需要时释放
到细胞外或在致炎因子作用下合成并释放；后者 以前体形式存在于血浆中，必须经蛋白水解酶裂 解才能被激活。
32
渗出性炎可单独存在, 也可并存, 还可相互转化，如: 浆液纤维素性炎,纤维素化脓性炎 浆液性炎→纤维素性炎或化脓性炎
33
急性炎症的经过和结局
结局
特
点
痊愈 完全性：完全恢复原来的组织结构和功能 不完全性：肉芽组织修复
迁延 时好时坏、迁延不愈、转为慢性炎症
Βιβλιοθήκη Baidu
蔓 局部蔓延：向周围组织器官扩散
延 淋巴道蔓延：淋巴管炎、淋巴结炎
45
1. 感染性肉芽肿（例如结核）:
（类上皮细胞+朗罕斯巨细胞（Langhans giant cell）+ 干酪样坏死）、还有伤寒、风湿、麻风、梅毒螺旋体、 真菌（组织胞浆菌）、寄生虫病
2. 异物性肉芽肿:
(巨噬细胞+异物巨细胞+异物) 如手术缝线、石棉、滑石粉、尿酸盐粉尘、（痛风结 节）等
46
Langhans giant cell
39
（一）非特异性增生性炎
特 点: 以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润为主， 有组织破坏伴纤维、血管、上皮组织增生， 单核巨噬细胞系统被激活
40
原因：致炎因子持续存在, 急性→慢性
炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮、腺体 和肉芽组织增生形成，突出于粘膜表面，常有蒂。
炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界清楚的、肉眼和 X线观与肿瘤相似的团块，常发生于眼眶和肺
41
42
(二)肉芽肿性炎 (granulomatous inflammation)
特点：炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞局限性浸润和增生， 形成境界清楚的结节状病灶。巨噬细胞可转化为特殊形态 的上皮样细胞和多核巨细胞等
原因：细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒 、螺旋体、真菌、 寄生虫感染；异 物；原 因不明（结节病）
趋化作用
发热 疼痛 组织损伤
主要介质种类
组胺、缓激肽PGE2、PGD2、
PGI2、NO
组胺、缓激肽、C3a和C5a
PAF、LTC4、LTD4
LTE4、P物质
C5a、LTB4、阳离子蛋白
细菌产物、化学因子
IL-1、IL-2、TNF- α 、PGE2
PGE2、缓激肽
7
溶酶体酶、氧自由基、NO
急性炎症的类型及其病理变化
6. 大多数炎症介质具有潜在的致损伤能力
5
炎症介质的来源
来源
具体内容
外源性
细菌、病毒、毒素、产物
内源性 细胞源性 血管活性胺、 前列腺素、
白细胞三烯、脂质素、细胞因子
PAF、溶酶体成分、
一氧化氮和氧自由基
体液源性 激肽系统、补体系统、
6
凝血系统、纤溶系统
各种炎症反应的主要介质
炎症反应 血管扩张
血管通透性升高
2
3
4
2. 多数炎症介质通过与靶细胞表面的特异性受体结合发 挥生物活性, 少数本身具有酶活性
3. 炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质，后者的作 用可以与原介质相同或相似，也可以截然相反
4. 一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞, 其产生的 效应取决于细胞和组织的类型
5. 炎症介质一旦被激活或由细胞释放, 存在的时间很短
特 点: 以纤维素渗出为主 部 位: 粘膜，浆膜、肺 表 现: 伪膜性炎-白喉伪膜，伪膜性肠炎；
绒毛心，纤维素性胸（腹）膜炎 举 例: 白喉、细菌性痢疾、尿毒症性心包炎、大叶性肺炎等
10
气 管 白 喉 （ 伪 膜 形 成 ） 11
纤 维 素 性 心 包 炎
12
(三)化脓性炎 (suppurative inflammation)
扩 血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症
散
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男性，40岁，颈部患“疖”，红、肿、热、痛，10天后 局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。 当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄 疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC计数21.0*109/L
思考题：用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述 临床表现
特点： 以中性粒细胞渗出为主，伴组织坏死和脓液形成 部位： 皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官
13
表 现: 1. 表面化脓和积脓
粘膜、浆膜、脑膜表面化脓；胸、腹、心包腔积脓
2. 蜂窝织炎 （phlegmonous inflammation) 皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织的弥漫性化脓性炎。 主要由溶血型链球菌引起，因其能分泌透明质酸酶、 链激酶，溶解基质和纤维素
（一） 浆液性炎 (serous inflammation)
特 点: 以浆液(血浆成分)渗出为主 部 位: 粘膜、浆膜、皮肤、疏松结缔组织 表 现: 炎性水肿、体腔积液、浆液性卡他性炎等 举 例: 皮肤烫伤→水泡、水痘、带状疱疹、
急性鼻炎、结核性胸膜炎
8
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（二） 纤维素性炎 (fibrinous inflammation)
窦道： 深部脓肿向体表或自然管道穿破→ 在组织内形成一个有肓端 的管道 瘘管： 深部脓肿可一端穿破皮肤→另一端穿破自然管道或有腔脏器 →形成两端相通的管道
27
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(五)出血性炎 (hemorrhagicinflammation) 特 点: 以红细胞渗出为主, 血管损伤严重 举 例: 流行性出血热, 钩端螺旋体病, 鼠疫等
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3.脓肿 (abscess)
局限性化脓性炎，局部组织溶解坏死形成含脓液 的腔。常见皮肤和内脏，主要由金黄色葡萄球 菌引起，其产生血浆凝固酶使病变局限 举例: 肝脓肿, 疖, 痈等
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肾 多 发 性 脓 肿
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（四）溃疡： 皮肤和粘膜的炎症→局部组织坏死→崩解脱落→形成缺损
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炎症局部临床表现： 红、肿、热、痛、功能障碍
炎症全身反应：发热39°C，白细胞改变，21.0 *109/L
败血症：切开细菌入血、恶寒、高热、头痛、肝脾大、 体温39°C、 轻度黄疸。
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第三节 慢性炎症
慢性炎症时，局部病变多以增生为主，变 质和渗出较轻，炎细胞已浸润，多以淋巴 细胞、巨噬细胞和浆细胞为主。慢性炎症 可分为非特异性和肉芽肿性两大类.
(三) 炎症介质 (inflammatory mediators)
概念: 致炎因子引起局部细胞或体液释放，产生的 参与炎症反应的化学活性物
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炎症介质的一般特点
1. 炎症介质来自细胞和血浆 前者以颗粒形式储存于细胞内，需要时释放
到细胞外或在致炎因子作用下合成并释放；后者 以前体形式存在于血浆中，必须经蛋白水解酶裂 解才能被激活。
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渗出性炎可单独存在, 也可并存, 还可相互转化，如: 浆液纤维素性炎,纤维素化脓性炎 浆液性炎→纤维素性炎或化脓性炎
33
急性炎症的经过和结局
结局
特
点
痊愈 完全性：完全恢复原来的组织结构和功能 不完全性：肉芽组织修复
迁延 时好时坏、迁延不愈、转为慢性炎症
Βιβλιοθήκη Baidu
蔓 局部蔓延：向周围组织器官扩散
延 淋巴道蔓延：淋巴管炎、淋巴结炎
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1. 感染性肉芽肿（例如结核）:
（类上皮细胞+朗罕斯巨细胞（Langhans giant cell）+ 干酪样坏死）、还有伤寒、风湿、麻风、梅毒螺旋体、 真菌（组织胞浆菌）、寄生虫病
2. 异物性肉芽肿:
(巨噬细胞+异物巨细胞+异物) 如手术缝线、石棉、滑石粉、尿酸盐粉尘、（痛风结 节）等
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Langhans giant cell
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（一）非特异性增生性炎
特 点: 以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润为主， 有组织破坏伴纤维、血管、上皮组织增生， 单核巨噬细胞系统被激活
40
原因：致炎因子持续存在, 急性→慢性
炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮、腺体 和肉芽组织增生形成，突出于粘膜表面，常有蒂。
炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界清楚的、肉眼和 X线观与肿瘤相似的团块，常发生于眼眶和肺
41
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(二)肉芽肿性炎 (granulomatous inflammation)
特点：炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞局限性浸润和增生， 形成境界清楚的结节状病灶。巨噬细胞可转化为特殊形态 的上皮样细胞和多核巨细胞等
原因：细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒 、螺旋体、真菌、 寄生虫感染；异 物；原 因不明（结节病）
趋化作用
发热 疼痛 组织损伤
主要介质种类
组胺、缓激肽PGE2、PGD2、
PGI2、NO
组胺、缓激肽、C3a和C5a
PAF、LTC4、LTD4
LTE4、P物质
C5a、LTB4、阳离子蛋白
细菌产物、化学因子
IL-1、IL-2、TNF- α 、PGE2
PGE2、缓激肽
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溶酶体酶、氧自由基、NO
急性炎症的类型及其病理变化
6. 大多数炎症介质具有潜在的致损伤能力
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炎症介质的来源
来源
具体内容
外源性
细菌、病毒、毒素、产物
内源性 细胞源性 血管活性胺、 前列腺素、
白细胞三烯、脂质素、细胞因子
PAF、溶酶体成分、
一氧化氮和氧自由基
体液源性 激肽系统、补体系统、
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凝血系统、纤溶系统
各种炎症反应的主要介质
炎症反应 血管扩张
血管通透性升高
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2. 多数炎症介质通过与靶细胞表面的特异性受体结合发 挥生物活性, 少数本身具有酶活性
3. 炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质，后者的作 用可以与原介质相同或相似，也可以截然相反
4. 一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞, 其产生的 效应取决于细胞和组织的类型
5. 炎症介质一旦被激活或由细胞释放, 存在的时间很短
特 点: 以纤维素渗出为主 部 位: 粘膜，浆膜、肺 表 现: 伪膜性炎-白喉伪膜，伪膜性肠炎；
绒毛心，纤维素性胸（腹）膜炎 举 例: 白喉、细菌性痢疾、尿毒症性心包炎、大叶性肺炎等
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气 管 白 喉 （ 伪 膜 形 成 ） 11
纤 维 素 性 心 包 炎
12
(三)化脓性炎 (suppurative inflammation)
扩 血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症
散
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男性，40岁，颈部患“疖”，红、肿、热、痛，10天后 局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。 当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄 疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC计数21.0*109/L
思考题：用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述 临床表现
特点： 以中性粒细胞渗出为主，伴组织坏死和脓液形成 部位： 皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官
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表 现: 1. 表面化脓和积脓
粘膜、浆膜、脑膜表面化脓；胸、腹、心包腔积脓
2. 蜂窝织炎 （phlegmonous inflammation) 皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织的弥漫性化脓性炎。 主要由溶血型链球菌引起，因其能分泌透明质酸酶、 链激酶，溶解基质和纤维素
（一） 浆液性炎 (serous inflammation)
特 点: 以浆液(血浆成分)渗出为主 部 位: 粘膜、浆膜、皮肤、疏松结缔组织 表 现: 炎性水肿、体腔积液、浆液性卡他性炎等 举 例: 皮肤烫伤→水泡、水痘、带状疱疹、
急性鼻炎、结核性胸膜炎
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（二） 纤维素性炎 (fibrinous inflammation)
窦道： 深部脓肿向体表或自然管道穿破→ 在组织内形成一个有肓端 的管道 瘘管： 深部脓肿可一端穿破皮肤→另一端穿破自然管道或有腔脏器 →形成两端相通的管道
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(五)出血性炎 (hemorrhagicinflammation) 特 点: 以红细胞渗出为主, 血管损伤严重 举 例: 流行性出血热, 钩端螺旋体病, 鼠疫等