剖宫产手术护理查房_PPT课件

二.剖宫产手术的配合
⑥在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下2-3㎝弧形剪 开腹膜反折，剪至11-12㎝。用弯血管钳提起下缘 ，用手指钝性分离膀胱与子宫之间疏松组织，暴 露子宫6-8㎝。
（递组织剪剪开）
图1：弧形剪开腹膜返
图2:分离下段腹膜并分离膀胱
• ⑦横行切开子宫下段肌壁约3㎝，用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约10㎝后 破羊膜囊，羊水吸出后，术者右手从胎头下方进入宫腔，将胎头慢慢托出子 宫口，助手同时压宫底协助娩出胎头，胎
剖宫产概 念
• 剖宫产术（cesarean section）是经腹切开 完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属 物的手术。
• 它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取 出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术 。
现状
• 抢救母婴的有效手段。 • 剖宫产率明显升高 • 然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术中的出
• 4.留置尿管 保留导尿管24小时。 • 5.输液 无异常出血者术后第一天补足手术消耗
及禁食的生理需要量，第二、三天除输注抗生素 需要量外，不予额外补液。
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• 图3 横行切开子宫下段 口
图4 钝性扩大切口
图5 横行剪开子宫切
二.剖宫产手术的配合
儿娩出后，立即清理呼吸道同时助手在宫底注射 缩宫素20U和2支益母草注射液。胎儿娩出后，再 次清理呼吸道，断脐后交台下。用卵圆钳夹住子 宫切口的血窦。待胎盘娩出查看胎盘胎膜是否完 整。擦宫腔缝合子宫清理腹腔血块，探查双侧附 件。
连续缝合）
二。剖宫产手术的配合
⑩覆盖切口 （递艾里斯夹持乙醇纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口）
三.注意事项
• 1.一般处理 连续硬膜外麻醉者，术后6～8小时 去枕平卧，腹部伤口处压砂袋预防伤口渗血。
• 2.促进宫缩 对于产后子宫收缩不良者，给予宫 缩剂治疗。
• 3.预防感染 有感染的产妇作细菌培养后选用敏 感抗生素和抗厌氧菌抗生素，适当延长使用的天 数。
(递22号刀切开，递一把血管钳刺破羊膜囊，递吸 引器吸净羊水，同时递两把血管钳1把剪刀，递卵 圆钳夹住出血点，递卵圆钳夹取一块干纱布擦拭， 递长平镊、持针器1-0可吸收线缝合子宫，
剖宫产手术的配合
递长平镊湿纱布清理腹腔血块）
图6 挤出口、鼻腔液体 ⑧关腹 （关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针和特殊用物等） ⑨腹壁逐层缝合 （递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野，递无齿镊，2-0号可吸收缝线
血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等并发症同样威 胁母婴生命安全。 • 严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫产率是 十分重要的。
本次护理查房主 要内容：
一.剖宫产手术 指征
二.剖宫产手术 的配合
三.剖宫产手术 的注意事项
一.剖宫产手术指征
• 相对头盆不称， • 胎儿窘迫， • 臀位， • 胎膜早破， • 胎盘功能低下， • 过期妊娠， • 巨大儿， • 妊娠高血压疾病， • 羊水过少， • 瘢痕子宫， • 高龄出产， • 妊娠合并症等。
二、剖宫产手术的配合
（三）、手术步骤：
①消毒皮肤 ②贴手术薄膜及铺无菌单 ③依次切开皮肤、皮下组织，纵向切开腹白线，分离筋膜及
肌肉 （递23号刀切开，干纱布拭血，干纱布两块保护切口） ④切开腹膜，入腹腔暴露子宫，推开膀胱 （递中弯钳分离、并钳夹岀血点，4号丝线结扎） ⑤洗手探查子宫旋转、下段形成及胎先露高低 （递生理盐水盆，递）、巡回护士：
1.接病人入手术室，协助病人移到手术床，防止坠 床，心理护理
2.麻醉前安全核查，静脉输液，协助麻醉 3.清点物品，为手术人员穿手术衣 4.协助患者平卧，固定托手板，术前安全核查 5.断脐后核对医嘱输入抗生素并在医嘱上签字 6.关腹前、后清点物品 7.病人出室前安全核查 8.整理房间，物品归位