颅脑体表标志与脑出血穿刺定位方法讲解71页PPT
颅脑体表标志与脑出血穿刺定位方法
– 定位方法
• 穿刺方向
– 标记对侧点
• 穿刺深度
– CT测量法
颞 部 穿 刺 点 定 位
颞 部 穿 刺 点 矫 正 定 位
•颞 部 穿 刺 点 定 位 结 果
•颞 部 穿 刺 点 双 侧 定 位
定位CT检查后的矫正与测量
• 穿刺点
– 根据定位CT的基线进行调整
• 穿刺方向
– 对侧点调整
➢位于枕骨外面中部的隆起 ➢其内面为窦汇
➢上项线
➢由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨嵴 ➢深面为横窦
➢前囱点
➢又称额顶点、冠矢点 ➢自眉间向后13cm处 ➢冠状缝与矢状缝汇合处 ➢新生儿前囱位于此点
➢人字点
➢又称顶枕点 ➢位于枕外隆凸上方约6cm处 ➢矢状缝和人字缝的交点处 ➢新生儿后囱位于此点
一、骨性标志 二、体表标志线 三、颅内结构体表投影
➢ 下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线 ➢ 上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线 ➢ 矢状线：眉间至枕外隆凸的连线
➢ 前垂线：经颧弓中点做与上、下横线垂直的线 ➢ 中垂线：经下颌骨髁突中点向上作与前垂线平行的线 ➢ 后垂线：经乳突根部后缘作与前、中垂线平行的线
一、骨性标志 二、体表标志线 三、颅内结构体表投影
颅脑体表重要标志
山东大学齐鲁医院 急诊外科 张泽立
一、骨性标志 二、体表标志线 三、颅内结构体表投影
➢颧弓
➢由颧骨的颞突和颞骨的颧突构成 ➢位于眶下缘和枕外隆凸连线平面 ➢其上缘相当于颞叶前下缘
➢翼点
➢颧弓中点上方约3．8cm ➢额、顶、蝶、颞四骨汇合处 ➢多呈 “H”型，少数呈“N”型 ➢内面有脑膜中动脉前支经过
走向人字点
脑血肿穿刺引流术
颅脑体表标志及脑出血穿刺定位方法
➢乳突 ➢位于耳垂后方 ➢后部的内面为乙状窦沟，容纳乙
状窦 ➢枕外隆凸 ➢位于枕骨外面中部的隆起 ➢其内面为窦汇 ➢上项线 ➢由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨
➢前囱点 ➢又称额顶点、冠矢点 ➢自眉间向后13cm处 ➢冠状缝与矢状缝汇合处 ➢新生儿前囱位于此点 ➢人字点 ➢又称顶枕点 ➢位于枕外隆凸上方约6cm处 ➢矢状缝和人字缝的交点处
病例三
李**，男，61岁 右侧基底节区及丘脑出血破入脑室 右侧小脑幕切迹疝
术前CT及设计
术前定位及再次设计
右颞双管穿刺 双额脑室穿刺 颅内压监护
术 中 C T
术后第2天，丘脑引流管拔出1.5cm
术后第6天，再次注射尿激酶后拔除
讨论
• 穿刺or开颅？ • 术中清除血肿量 • 穿刺经验、小技巧、
两支
前支经翼点，向后上弯曲走向颅顶 后支经上横线与中垂线的交点，斜向
脑血肿穿刺引流术
血肿穿刺三要素
• 穿刺点
• 定位方法（颞、额、小脑、任一 点）
• 标记 • 穿刺方向 • 凭感觉or垂直骨面or划线or标记
对侧点
主要内容
➢基底节血肿 ➢颞叶置管 ➢额叶置管 ➢丘脑血肿 ➢小脑血肿 ➢复杂穿刺病例
定 位
C
T 后 调 整
穿刺方向的把握
单 颞 穿 刺 术 前
单 穿 刺 术 后
双 颞 穿 刺 术 前
双 颞 穿 刺 术 后
基底节区脑出血的额部穿刺
• 穿刺点 • 定位方法 • 穿刺方向 • 两侧血肿定位点连线方向 • 倾斜方向 • 穿刺深度 • 实际测量法：6+2cm
额部穿刺
颅脑体表标志与脑出血穿刺定位方法
术后第6天，再次注射尿激酶后拔除
讨论
• 穿刺or开颅？ • 术中清除血肿量 • 穿刺经验、小技巧、
注意事项
• 任一部位血肿穿刺
➢基底节血肿
➢颞叶置管 ➢额叶置管
➢丘脑血肿 ➢小脑血肿 ➢复杂穿刺病例
精品课件
精品课件
一、骨性标志 二、体表标志线 三、颅内结构体表投影
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中央沟
在前垂线和上横线交 点与后垂线和矢状线 交点的连线上
后垂直线与中垂直线 之间的一段
下端在颞下颌关节上 方5～5．5cm处
外侧裂
中央沟投影线与上横 线交角的平分线
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中央沟：翼点至矢状线中点后2cm处的连线 外侧裂：翼点至矢状线前四分之三处的连线 中央前回：位于中央沟投影线前1.5 cm范围内 中央后回：位于中央沟投影线前1.5 cm范围内
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➢星点
➢位于颅后部两侧 ➢枕顶颞骨在乳突根后上方的交汇点 ➢位 于 外 耳 门 上 缘 与 枕 外 隆 凸 连 线 上 方
1.5cm，外耳道中心点后约3.5cm处 ➢适对横窦转折为乙状窦处
➢额结节
➢额骨外面最突出部 ➢适对大脑额中回
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➢乳突
➢位于耳垂后方 ➢后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦
精品课件
一、骨性标志 二、体表标志线 三、颅内结构体表投影
精品课件
➢ 下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线 ➢ 上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线 ➢ 矢状线：眉间至枕外隆凸的连线
精品课件
➢ 前垂线：经颧弓中点做与上、下横线垂直的线 ➢ 中垂线：经下颌骨髁突中点向上作与前垂线平行的线 ➢ 后垂线：经乳突根部后缘作与前、中垂线平行的线
横窦下2cm，中线旁开3cm 皮肤or骨孔
(医学课件)头颅体表定位
2023-11-04contents •定位方法•头颅体表定位图谱•常见疾病头颅体表定位•头颅体表定位的临床应用•体表定位技术的优缺点及展望目录01定位方法利用颅骨的特定标志，如眉间、鼻根、枕骨隆突等，进行定位。
骨性标志在头部表面找到相应的骨性标志，然后确定其与周围结构的关系，以确定头部的位置和方向。
方法描述骨性标志定位法肌肉定位标志利用头部周围的肌肉和肌群，如额肌、眼轮匝肌、枕肌等，进行定位。
方法描述通过触摸头部周围的肌肉和肌群，可以确定其起点和止点，从而确定头部的位置和方向。
肌肉定位法神经定位标志利用头部周围的神经，如三叉神经、面神经、枕大神经等，进行定位。
方法描述通过触摸头部周围的神经，可以确定其起点和走向，从而确定头部的位置和方向。
这种方法对于诊断神经系统疾病具有一定的参考价值。
神经定位法02头颅体表定位图谱从发际正中点至枕骨粗隆上缘的直线。
头顶正中线两眉弓外缘的连线与前正中线的交点。
眉间点上眼睑内侧的骨性隆起。
眶上缘头颅正面图谱下眼睑内侧的骨性隆起。
眶下缘鼻翼向外隆起的最高点。
鼻尖上唇中央稍微突起的部分。
唇珠下颌骨后缘向外突出的点。
下颌角头颅正面图谱颧弓颧骨向外突出的弓形部分。
头颅侧面图谱耳屏耳廓前面的结节状突起。
颞线颞骨颧突后方的水平线。
乳突耳垂后方的骨性隆起。
下颌角下颌骨后缘向外突出的点。
枕骨粗隆项线枕骨上最突出的部位。
后正中线在颈部的延续。
顶骨隆突上项线头顶两侧的骨性隆起。
从枕骨粗隆向上至枕外隆突的线。
枕外隆突下项线枕骨外侧的骨性隆起。
从枕外隆突向下至第1颈椎棘突的线。
头颅后面图谱03常见疾病头颅体表定位总结词偏头痛患者通常会出现单侧头痛，且疼痛部位多位于太阳穴附近。
详细描述偏头痛的疼痛部位多位于单侧太阳穴附近，可放射至眼眶、鼻部、牙齿等部位。
疼痛性质多为搏动性或钻痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
总结词颈椎病患者通常会出现颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，同时可伴有头痛、肩痛、上肢麻木等症状。
颅脑体表标志与脑出血穿刺定位方法讲解共73页
颅脑体表标志与脑出血穿刺定位方法讲 解
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾ห้องสมุดไป่ตู้不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
颅内血肿穿刺引流图文详解ppt课件
障碍和/或神经功能缺失体征。3、血肿量在30-50ml（小脑出血10ml）以上，或有中 线移位。4、血肿部位不限，以表浅者效果较好，破入脑室者可同时作脑室引流。
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一．钻颅血肿穿刺抽吸术
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二 . 脑室引流
• （三） 侧脑室冲洗引流技术
•
1． 引流冲洗
• 2. 放置引流管
• 3． 观察引流袋
• 4． 引流管放置时间
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二 . 脑室引流
• （四）脑室引流同时腰穿放液方法 • 腰穿放液或作CSF置换术，可解决导水管以下积血及梗阻性脑积水。
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• （五） 注意事项
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二 . 脑室引流
• （一）适应症 • 2 . 年龄在65岁以下，临床上已出现不同程度颅内压增高症状或和病情还在恶化
者。如已出现明显的呼吸循环功能衰竭，应先行对症处理，待其症状有所改善后 再行此项治疗为宜。
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二 . 脑室引流
• (二) 穿刺技术
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1． 穿刺点：多选择病灶对侧穿刺，对脑室铸型者可行双侧穿刺。穿刺点多选
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原发性脑室出血
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继发性脑室出血
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二 . 脑室引流
• （一）适应症 • 1． 头颅CT或MR证实的原发性脑室出血或基底节区脑出血破入脑室的病人，脑
室积血较多，或虽3、4脑室小量积血，但有明显急性梗阻性脑积水（侧脑室体宽 度指数<3.0，前角指数<3.1）