最新执业医师考试讲义
执业医师考试讲座ppt课件
质破坏而丧失浓缩功能。
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2、化学检查：
(1)pH：可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。 正常参考值：4.5—8.0(↑平均6.5)。 临床意义：
• 尿pH↑：频繁呕吐、尿路感染、换气过度及 C02丢失过多的呼吸性碱中毒等；
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（二）尿液检查 1．一般性状
• 量：正常成人每日尿量为1-2L。 • 外观：正常尿液为淡黄透明。 • 相对密度(SG)：正常情况为1.015—1.025，随机
尿为1.003—1.030。
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• 病理性多尿：>2.5L／24h • 少尿：<0.4L／24h或持续<17ml／h • 无尿或尿闭:<0.1L／24h或12小时内完全无尿 • 每升尿中含lml以上血液即可呈淡红色，为肉
染，此外如前列腺炎、女性生殖系统炎症、药物 性急性间质性肾炎等。
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4、小结：尿常规
• SG • PH • Pro • Glu • Knt • 镜检
1.015-1.025 4.5-8.0
(-) (-) (-) RBC/WBC
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（三）粪便检验
• 外观：正常成人大便外观为黄褐色、成形、质软； 婴儿粪便因粪胆素而呈金黄色。
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（3）尿糖 葡萄糖氧化酶试带法
正常参考值：正常尿液中可有微量葡萄糖，普通 定性方法为阴性，定量试验0.56-5.0mmol／24h。 临床意义：尿糖试验阳性除饮食性糖尿外，还有 一过性糖尿(应激性糖尿)；糖尿病；一些内分泌 疾病如库欣综合征以及血糖正常性糖尿如家族性 肾性糖尿等均可出现尿糖。
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• 血尿可见于各种原因所致泌尿系统出血，还可 因出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜引 起；
医学教育网执业医师及助理医师讲义
第一章食管、胃、十二指肠疾病第一节胃食管返流病大纲要求一、发病机制二、临床表现三、辅助检查四、诊断五、治疗与预防一、发病机制抗返流防御机制减弱+返流物对食管黏膜攻击作用。
1.食管抗返流防御机制减弱（1）抗返流屏障（2）食管清酸作用生理情况病理情况抗返流屏障最主要的是食管下括约肌（LES）的功能状态。
正常LES静息压（LESP）为l0～30mmHg（1）LESP下降，见于A.食物：高脂肪、巧克力；B.药物：钙通道拮抗剂、地西泮类；C.贲门失弛缓术后；D.激素：缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽（2）LESP相对下降，见于A.腹内压增高：妊娠、腹水、呕吐、负重劳动B.胃内压增高：胃扩张、胃排空延迟（3）LESP正常者，一过性下食管括约肌松弛（TLESR）——与吞咽无关的下食管括约肌自发性松弛续表食管清酸作用①食管蠕动起容量清除作用；②唾液发挥缓慢中和作用食管裂孔疝（腹段食管和部分胃经膈食管裂孔进入胸腔）形成,降低食管对酸清除能力，并使LES下降续表食管黏膜屏障食管上皮表面黏液、不移动水层和表面HC03-、复层鳞状上皮、黏膜下丰富的血供长期吸烟、饮酒和神经精神功能障碍削弱A：最主要：胃酸和胃蛋白酶B：胆汁中的非结合胆盐和胰酶二、临床表现食管症状症状A.典型：反酸、烧心B.非典型：胸痛、吞咽困难、上腹痛并发症A.食管狭窄B.上消化道出血C.食管腺癌D.Barrett食管【细节考点TANG】Barrett食管：在反流物的损伤和刺激下，食管远端的鳞状上皮出现柱状上皮化生——癌前病变。
食管外症状相关反流性——咳嗽综合征、喉炎综合征、哮喘综合征、蛀牙综合征可能相关咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎三、辅助检查1.内镜检查——最准确。
内镜判断食管炎程度的标准（洛杉矶分级法）分级标准正常A级B级C级D级食管黏膜无破损一个或一个以上黏膜破损，长径＜5mm一个或一个以上黏膜破损，长径＞5mm，但没有融合性病变黏膜破损有融合，但＜75%的食管周径黏膜破损有融合，≥75%的食管周径怎么记？内镜判断食管炎程度的标准（洛杉矶分级法）分级标准（简化记忆TANG）正常A级B级C级D级（-）<5mm>5mm，不融合融合，但<75%周径融合，≥75%周径2.食管pH监测——判断有无酸反流，为有无食管内过度酸暴露提供客观证据。
临床执业医师考试卫生法规复习讲义
第一单元医疗与妇幼保健监督管理法规第一节执业医师法1998年6月26日全国人大常委会通过,1999年5月1日起施行;一、总则概述1. 立法目的：提高医师职业道德和业务素质,保障医师合法权益2. 适用对象：执业医师或执业助理医师,经注册在医疗预防保健机构工作3.对医师的要求：医德,医术4.主管部门：国务院卫生行政部门全国县级以上地方人民政府卫生行政部门地方二、考试和注册考试制度：医师资格考试制度考试类别：执业医师资格考试,执业助理医师资格考试1.报考资格：具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试1具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;2取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历.在医疗、预防、保健机构中工作满五年的;2.具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的,可以参加执业助理医师资格考试;报考资格;1报考执业医师的要求：本科,工作满一年;助理医师,高等学历大专,工作满二年;助理医师,中等学历中专,工作满五年2报考执业助理医师的要求：大专或中专,工作满一年;另外,中医类学徒满三年或多年,考核合格可以报考2.注册：国家实行医师执业注册制度1取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册;2除有本法第十五条规定的情形外,受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书;3医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续;医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的,应当到准予注册的卫生行政部门依照本法的规定办理变更注册手续;3.有下列情形之一的,不予注册3+1种情况1不具有完全民事行为能力的;无完全民事行为能力2因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;刑罚不满二年3受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;吊销不满二年4有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的;受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的,应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人,并说明理由;申请人有异议的,可以自收到通知之日起十五日内,依法申请复议或者向人民法院提起诉讼;4.重新注册的条件中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条不予注册规定情形消失的,申请重新执业,应当重新注册5.注销,收回5+1：尤其是刑罚,吊销,考核不合格,中止执业满二年;医师注册后有下列情形之一的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门,卫生行政部门应当注销注册6方面,收回医师执业证书：1死亡或者被宣告失踪的;2受刑事处罚的;3受吊销医师执业证书行政处罚的;4依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满,再次考核仍不合格的;5中止医师执业活动满二年的;6有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的;被注销注册的当事人有异议的,可以自收到注销注册通知之日起十五日内,依法申请复议或者向人民法院提起诉讼; 注册制度是考试的重点：不予注册、注销注册、重新注册、变更注册的几种情形6.个体行医的许可申请个体行医的执业医师,须经注册后的医疗、预防、保健机构中执业满五年,并按照国家有关规定办理审批手续;未经批准,不得行医;县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师,应当按照国务院卫生行政部门的规定,经常监督检查,凡发现有本法第十六条规定的情形的,应当及时注销注册,收回医师执业证书;三、执业规则1.医师权利七种1在注册的执业范围内.进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;医学活动2按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;3从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;4参加专业培训,接受继续医学教育;5在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;2004-1-4,H2006-1-1 H2004-1-26获取工资报酬和津贴.享受国家规定的福利待遇;H2006-1-27对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理;2.医师义务五种Z06-1-1, Z2005-1-3同样考第四条1遵守法律、法规,遵守技术操作规范;医技2树立敬业精神,遵守职业道德.履行医师职责,尽职尽责为患者服务;医德3关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;4努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;5宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育;3.医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件.必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料;医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件;4.对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置;5.使用规定药品器械;6.患者知情同意;7.不得索贿受贿;8.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣;服从调遣;9.报告医疗事故和传染病;按规定报告给：所在机构或者卫生行政部门10.执业助理医师应当在执业医师的指导下,在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业;在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师,可以根据医疗诊治的情况和需要,独立从事一般的执业活动;四、考核和培训1.考核部门：县级以上卫生行政部门委托的机构或组织;2.考核内容：业务水平,工作成绩,职业道德;3.考核不过关：责令暂停执业3～6个月,培训后再考核;再次考核不合格：注销注册,收回证书;4.医师培训和继续教育;考点：1.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核部门2002-1-8 H2002-1-10应当按照医师执业标准,对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况考核内容进行定期考核;对医师的考核结果,考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案;考核不过关的处理对考核不合格的医师.县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月 2003-1-10,并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满,再次进行考核,再次考核结果的处理对考核合格的,允许其继续执业;对考核不合格的,由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书;2.县级以上人民政府卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作;五、法律责任1. 违法行为:医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其医师执业证书;构成犯罪的.依法追究刑事责任1违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;---严重违反制度和规范2由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治,造成严重后果的;---抢救延误3造成医疗责任事故的;---医疗责任事故4未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;-虚假文件5隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料;---篡改文件6使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;---非法药械7不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;2004-1-110,情节严重,吊销职业证书---限制级药品8未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;Z06-1-2,2004-1-109---隐瞒实验9泄露患者隐私.造成严重后果的;---严重泄密10利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;---牟利11发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的;---不服从调遣12发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的;---不报告;2.非法行医4种处理办法：1取缔,没收,罚款;2吊销;3赔偿;4刑事;3.未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔,没收其违法所得及其药品、器械,并处十万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的,依法承担赔偿责任;构成犯罪的.依法追究刑事责任;4.阻碍医师依法执业,侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的,依照治安管理处罚条例的规定处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任;。
临床执业医师考试辅导讲义 呼吸系统
第一单元慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎（一）病因及发病机制：目前认为是感染和非感染性多种因素长期综合作用所致。
1.感染：是本病发展的重要因素之一，即加剧本病的发展。
病原主要为细菌和病毒。
细菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌和奈瑟球菌等为最多见。
前两种细菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。
2.非感染性因素（1）吸烟：为本病发病的重要因素1）粘膜：鳞状上皮化生，纤毛运动减弱，吞噬细胞吞噬功能降低；腺体肥大，粘液分泌↑；充血水肿，易继发感染。
2）支气管痉挛。
3）支气管净化能力减弱。
（2）理化因素：职业性粉尘、大气污染、气候寒冷等。
（3）其它：过敏反应、自主神经功能失调、营养、遗传等。
（二）临床表现、分型及分期1.临床表现：慢性起病、反复发作、进行性加重。
（1）症状：慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息（2）体征：急性感染发作时，背部及肺底部出现散在的干湿啰音，喘息者可闻及哮鸣音。
2.分型：单纯型、喘息型。
3.分期（1）急性发作期：急性感染发作在1周内（2）慢性迁延期：症状迁延l个月以上（3）临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。
（三）并发症：阻塞性肺气肿是最常见的并发症。
（四）辅助检查1.胸部X线检查：早期无异常，以后出现肺纹理增重、增粗、紊乱，肺气肿……。
2.呼吸功能检查：早期无异常，以后出现小气道功能障碍，慢性阻塞性肺疾病表现。
3.血液检查：急性发作期白细胞增多、中性粒细胞增多。
4.痰培养可能检出病原菌。
（五）诊断及鉴别诊断1.诊断：凡咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，且连续2年或以上，并排除心、肺和其他疾患时，可做出诊断。
2.鉴别诊断（1）支气管哮喘（2）支气管扩张（3）肺结核（4）肺癌（六）治疗：采取防治结合措施1.戒烟：是首先而重要的措施之一。
2.急性发作期：以控制感染为主，辅以祛痰、止咳、解痉、平喘。
二、阻塞性肺气肿（一）概述阻塞性肺气肿是终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大，并伴有肺泡壁破坏。
中医执业医师考试辅导 中医基础理论 精品讲义：1501
防治原则第一节预防1.预防与治未病的概念预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展，传统称为“治未病”。
预防，对于健康人来说，可增强体质，预防疾病的发生；对于病者而言，可防止疾病的发展与传变。
治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。
2.未病先防（1）养生以增强正气。
其措施主要有：①顺应自然，②养性调神，③护肾保精，④形体锻炼，⑤调理饮食，⑥针灸、推拿、药物调养等。
（2）防止病邪侵害。
其措施主要有：①避其邪气，《素问·上古天真论》曰：“虚邪贼风，避之有时。
”②药物预防以防止病邪伤害。
3.既病防变既病防变是指在疾病发生之后，力求做到：（1）早期诊治《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。
治五脏者，半死半生也。
”（2）防止疾病的传变：①阻截病传途径；②先安未受邪之地。
【例题解析】既病防变属于A.治病求本B.治未病C.因人制宜D.因地制宜E.因地制宜『正确答案』B第二节治则一、治病求本、治则、治法的概念治病求本，就是指在治疗疾病时，通过辨析其病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。
治则，是治疗疾病时必须遵循的基本原则，如扶正祛邪、调整阴阳、正治反治、治标治本、三因制宜等。
治法，是在一定治则指导下制订的针对疾病与证的具体治疗大法、治疗方法和治疗措施。
其中治疗大法是针对某一类相同病机的证而确立的，如汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。
二、正治与反治1.正治（逆治）逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，适用于疾病征象与疾病本质一致的病证。
具体方法有：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。
（1）寒者热之是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。
即以热药治寒证。
（2）热者寒之是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。
即以寒药治热证。
（3）虚则补之是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。
即以补益药治虚证。
2022年临床执业医师考试卫生法规辅导讲义及习题
卫生法规第1章执业医师法与医疗机构管理条例考纲规定①执业医师法概述。
②考试和注册：参与医师资格考试旳条件，医师资格种类，医师执业注册及其执业条件，准予注册、不予注册、注销注册、变更注册、重新注册旳合用条件及法定规定，对不予注册、注销注册持有异议旳法律救济。
③执业规则：医师在执业活动中旳权利和义务，医师执业规定，执业助理医师旳执业范围与规定。
④考核和培训：医师考核内容，医师考核不合格旳处理，表扬与奖励。
⑤法律责任：违法行为及其法律责任。
⑥医疗机构管理条例概述：医疗构造旳含义。
⑦医疗构造执业：医疗机构执业规定，医疗构造执业规则。
复习要点一、执业医师法1．概述（1）医师旳定义《中华人民共和国执业医师法》（简称《执业医师法》）由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第3次会议于1998年6月26日通过，自1999年5月1日起施行。
医师是指依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、防止、保健机构中执业旳专业医务人员。
（2）医师旳基本规定及职责医师应当具有良好旳职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康旳神圣职责。
全社会应当尊重医师。
医师依法履行职责，受法律保护。
【例1】A《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行旳职责是B．防病治病，救死扶伤A．以病人为中心，实行人道主义精神C．遵守职业道德，保护患者隐私D．树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E．防病治病，救死扶伤，保护人民健康2．考试和注册（1）参与执业医师资格考试旳条件①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、防止、保健机构中试用期满1年旳；②获得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、防止、保健机构中工作满2年旳；③具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、防止、保健机构中工作满5年旳。
记忆：本1专2中5——本科1年，专科2年，中专5年。
【例2】A《执业医师法》规定，在医疗、防止、保健机构中试用期满一年，具有如下学历者，可以参与执业医师资格考试A．高等学校医学专业本科以上学历B．高等学校医学专业专科学历C．中等专业学校医学专业学历D．获得助理执业医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历E．获得助理执业医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历【例3】 A中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，获得执业助理医师执业证书。
执业医师辅导讲义-外科
第一节克隆恩病
克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病。 一、病理改变 病变多见于回肠末段和邻近右侧结肠 1、形态特点是病变呈阶段性或跳跃性 2、粘膜溃疡特点是：早期呈鹅口疮 3、病变累及肠壁全层，可发生肠梗阻。
二、临床表现及并发症 1．消化系统表现 （1）腹痛：为最常见症状，多位于右下腹或脐周 （2）腹泻（3）腹部包块。 2、全身表现
菌数量，防止术后感染 4、化疗 常用奥沙利铂(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氢叶酸钙为主的联合方案。分子
靶向治疗亦已应用于临床。 5．疗效 结肠癌的预后较好．经根治术后，其5年生存率分别为80％、65％和30％。
【考题举例】 1．结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占 D A．30％ B．40％ C．50％ D．60％ E．70％
有时可在粘膜固有层发现非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。
4．活组织检查：对诊断和鉴别诊断有重要价值。
四、诊断 对慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体重下降，特别是伴 有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者。 本病诊断，主要根据临床表现、x线检查、结肠镜检查和活组织检查
五、治疗
1、一般治疗：一般给高营养低渣饮食，适当补充叶酸、维生素。
2、药物治疗：（1）氨基水杨酸：柳氮磺吡啶，轻中度患者（2）糖皮质激 素：是目前控制本病比较有效的药物，适用于活动期（3）免疫抑制剂 （4）抗菌药物（5）其他药物
3、手术治疗：主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、内科治疗失败的瘘 管与脓肿形成、急性穿孔、不能控制的大量出血、癌变等。
多发于乙状结肠与直肠交界处。 常见的组织学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌，以腺癌最多见。 结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。最常见的转
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执业医师考试讲义1男，64岁。
右上腹疼痛3个月，持续胀疼。
查体：消瘦，巩膜及皮肤黄染左锁骨上可触及2cm×1cm肿大淋巴结，肝肋下6cm质地硬，结节状。
移动性浊音（+）。
AFP500μg/L.以下处理措施不宜选择的是A.高功能超声聚焦热疗B.全身化疗C.肝动脉置泵化疗D.门静脉置泵化疗E.无水乙醇局部注射2在辅助检查中，不属临床医生应遵循的道德要求是A.从诊治需要出发，目的纯正B.认真细致、心正无私C.知情同意、尽职尽责D.综合分析、切忌片面E.密切联系、加强协作3. 女，42.因十二指肠溃疡选择性迷走神经切断术，术后4天开始进食后出现上腹胀，伴恶心、呕吐，吐出所进食物，可见胃型，无蠕动波。
一般不宜采取的措施是A.补钾B.肌注新斯的明C.再次手术治疗D.禁食、肠胃减压E.高渗温盐水洗胃4. 患者张某与某医院发生医疗纠纷，要求复印自己的病历资料，医院按照规定可以不为A.会诊意见B.手术同意书C.医嘱单D.病理检查报告E. 特殊检查同意书根据《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
5. 男，70岁。
40年前行胃大部分切除术，发现贫血1年。
粪便隐血试验（-）。
胃镜：吻合口炎症。
与病人贫血无明显关系的因素是A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.胃蛋白酶缺乏D.胃酸缺乏E.铁缺乏6. 投射法经常应用于A.人格测验B.智力测验C.特殊能力测验D.神经心理学测验E.以上都不是投射法主要用于对人格、动机等方面的人事测量。
7. 女，66岁。
因心悸3小时就诊。
有支气管哮喘病史20年。
查体：BP130/80mmHg，心率150次/分，心音强弱不等，心率绝对不齐。
为控制心室率宜选择A.利多卡因B.沙丁胺醇C.西地兰D.美托洛尔E.普萘洛尔8. 主动脉瓣关闭不全的典型体征是A.胸骨左缘3~4肋间舒张期杂音B. 胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音C. 胸骨左缘第5肋间舒张期杂音D. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音9. 为了预防胎儿发生神经管畸形，孕妇在孕前和孕早期应补充A.维生素DB.维生素AC.核黄素D.叶酸E.硫胺素孕妇的膳食原则：①孕早期膳食要点：妊娠早期的膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则。
建议每日服用适量叶酸，以预防神经管畸形的发生。
为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充葡萄糖。
②孕中期膳食要点：①补充充足的能量；②注意铁的补充；③保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。
③孕末期膳食要点：注意增加钙的补充；保证适宜的体重增长；保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。
孕后期还要注意增加液体及富含膳食纤维的水果、蔬菜、全谷类食物的摄入以防便秘及痔疮的发生。
妊娠后半期若出现水肿，应限制含盐分多的食物。
10. 男，28岁。
长跑时突然意识丧失，自行恢复。
发作时无四肢抽搐和口吐白沫。
超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1: 1.7。
SAM现象阳性，该患者意识丧失最可能的原因是A.体位性低血压B.急性心肌梗死C.脑出血D.癔症E.肥厚型心肌病11. 对妄想的叙述，正确的是A.所产生的信念有真实根据B.在意识清晰的情况下出现的病理性信念C.妄想内容多与切身利益、个人需要和安全有关D.不妄想具有个人特征E.妄想内容不受个人经历和时代背景的影响12. 《献血法》的立法宗旨包括A.维护血站的权益B.保障医疗机构的合法权益C.保证医疗临床用血需要和安全D.方便献血者鲜血E.满足用血者的用血需要为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康，发扬人道主义精神，促进社会主义物质文明和精神文明建设，制定《献血法》。
13. 河塘里面因为工厂排放什么化学物质而导致藻类繁殖致大量鱼死亡A.氮和磷B.有机氮和有机磷C.铬D.氟E.甲基汞中毒14. 不属于第二信使的是A.IP3B.AChC.cGMPD.cAMPE.DAG15. 肝脏不能合成的是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.高密度脂蛋白E.纤维蛋白原16. 小管液渗透压升高导致A.尿量减少B.血浆胶体渗透压不变C.血容量减少D.水和Nacl的重吸收减少E.水和Nacl的重吸收增多17. 关于S2描述错误的是A.音调较高，在心尖搏动之后出现B.因心室瓣的开放而产生C.强度S1较为低D.性质S1较清脆E.历时较短，心底部听诊最清楚18. 与大脑皮质具有点对点的投射是A.非特异投射系统B.特异投射系统C.网络结构上行激动系统D.第一感觉区E.第一运动区19. AIDS传播源指A.AIDS患者B.HIV携带者C.AIDS患者和HIV携带者D.正常人E.医生20. 新月体肾小球肾炎的新月体组成是A.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞B.上皮细胞C.内皮细胞D.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞E.巨噬细胞21. 炎症发生早期A.血管扩张B.血流速度减慢C.细动脉收缩D.白细胞输出E.吞噬作用随着血流停滞22. 局麻药的主要作用机理A.阻断Ca+通道B.阻断Mg2+通道C.阻断CI-通道D.阻断Na+通道E.阻断K+通道23. 不属于克林霉素的抗菌范围A.葡萄球菌B.立克次体C.沙眼衣原体D.厌氧菌E.衣原体24. 金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用A.红霉素B.氯霉素C.阿奇霉素D.甲硝唑E.利福平25. 霍乱流行时传播形式为A.水B.空气C.呼吸道D.泌尿道E.唾液26. 多次输血的患者最好输A.去除白细胞的红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆（FFP）D.冷沉淀E.辐照血液成分27. COPD患者不宜采用A.戒烟B.预防性使用抗生素C.流感疫苗D.肺炎链球菌疫苗E.增强体质28. 关于蛋白尿，下列哪项是错误的A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白质B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿C.β2微球蛋白尿微小病变型肾病的特征D.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿E.本周蛋白尿见于多发性脑髓瘤29. 最易发生尿路感染的尿路结石是A.草酸钙结石B.碳酸钙、磷酸镁胺结石C.胱氨酸结石D.尿酸结石E.色氨酸结石30. 属医生对社会的义务是A.限制患者自主权利以达到对患者应尽的责任B.医生用所掌握的医学知识为病人服务C.医生向患者说明病情等有关医疗活动D.主动宣传普及医药卫生知识E.医生为病人保守秘密31. 男，66岁。
急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋，查体：BP100/60mmHg，心率102次/分，双肺底可闻及少量细小湿啰音。
该患者心功能分级为A. KillipⅠ级B. KillipⅡ级C. Killip Ⅲ级D. NYHAⅡ级E.NYHAⅢ级32. 男，70岁。
间断双下肢水肿5年。
慢性咳嗽、咳痰病史30余年。
查体：皮肤黏膜无黄染和蜘蛛痣，颈静脉怒张，叩诊心界向左扩大，P2亢进，未闻及附加心音和杂音。
肝肋下3cm，质中，轻压痛，实验室检查：尿蛋白（+），血白蛋白36g/L。
其下肢水肿最可能的原因是A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.右心功能不全D.营养不良E.肾病综合症33. 风湿热的诊断标准不包括A.心脏炎B.多发性关节炎C.舞蹈病D.ASO增高E.关节痛34. 某女性，30岁，三月来发热、盗汗、伴有腹胀、腹痛。
皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。
腹水蛋白定量30g/L。
可能的诊断是A.狭窄型心包炎B.卵巢囊肿C.门静脉血栓形成结核性腹膜炎D.结核型腹膜炎E.肝硬化失代长期，腹水35. 原因不明大量腹水患者宜A.X线检查B.腹水穿刺化验C.B超D.尿常规E.血常规36. 中晚期胰头癌的表现是A.渐进性无痛B.黄疸呈进行性加重C.上腹不适D.隐痛、钝痛E.黄疸呈波动性37. 成人每日消化道出血多少毫升出现黑粪A.5mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml38. 胃大部分切除术后因胃酸分泌减少导致A.巨幼红细胞性贫血B.腹泻C.缺铁性贫血D.脂肪泻E.骨病39. 我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%40. 心脏压塞不会出现A.动脉压下降B.奇脉C.Ewart证D.颈静脉怒张E.脉压变大41. 男性，61岁。
刚刚从岗位上退休下来，被诊断患有肝硬化合并腹水。
他承认有病，但他仍想完成某本书的写作任务，甚至搬到办公室住，废寝忘食而忽略了治疗。
该患者的行为属于病人角色行为的A.缺如B.强化C.冲突D.异常E.减退病人角色的变化--角色行为减退：因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。
42. 输血错误的是A.动员患者家属献血B.建立稳定的定期自愿无偿献血者队伍C.对所有血液进行输血传播感染、血型和血液兼容性检测D.制备血液成分以充分利用血液，满足患者的特殊输血需求E.实施续页见兼容性检测、输血前受血者身份床边核对、对输血不良反应及时监控43. 终末血尿，常见的病变部位是A.膀胱颈部以上尿路病变B.肾脏C.膀胱三角区、后尿道病变D.尿道括约肌以上E.输尿管44. 小脑幕切迹疝的临床表现，正确的是A.肢体运动障碍多数发生在同侧B.呕吐不明显C.患侧瞳孔扩大D.血压稳定E.呼吸规则45. 典型偏头痛的临床表现，正确的是A.波动性头疼，伴恶心呕吐，畏光畏声，活动后加重B.往往先兆C.多在先兆症状同侧的眶后部或额颞部开始D.头痛时程一般较长E.以听觉先兆最为46. 女，65岁。
反复发作夜间睡眠中胸痛1周。
胸痛发作时，心电图V1~V6ST 段抬高。
20分钟后，ST段恢复至基线水平。
冠状动脉造影正常。
该患者最可能的诊断是A.恶性劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.稳定型心绞痛E.初发劳力型心绞痛47. 以下疾病中，以第二级预防为主要控制策略的是A.乳腺癌B.过敏性疾病C.矽肺D.麻疹E.碘缺乏病三级预防是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措施，它根据疾病的自然史来确定和实施。
把疾病按照等级分类称为三级预防策略。
1第一级预防也称病因预防，是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。
包括针对环境(自然环境、社会环境、心理环境)和针对机体的措施，并以此为依据，加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、监测和管理。
如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。
2第二级预防也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。
做到"三早"的根本方法是对群众进行宣传教育，提高医务人员的诊断水平和采用微量、敏感的诊断方法和技术。