病区交班报告
病区护士交班报告书写标准
病区交班报告书写标准一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。
每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。
如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、xx简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。
可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
病室交班报告书写
8.写完后，注明页数并签全名。
9.护士长应对每班的病室交班报告进行检查， 符合质量后签全名。
四、交接班注意事项
1.值班护士应24小时在岗，并巡视病房，保持 通讯畅通。
2.值班护士在交班以前继续负责相关工作。 3.危重患者应于床边交接班。 4.请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的
2.新入院及转入患者 应写明入院或转入的原因、 时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史 （尤其是过敏史），存在的护理问题以及下一班 需观察及注意的事项，给予的治疗，护理措施及 效果。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗 的患者 应写明主诉、生命体征、神志、病情动 态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和 注意的事项
6.老年、小儿及生活不能自理的患者 应报 告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及 饮食护理等。
此外，还应报告上述患者的心理状况和需要 接班者重点观察及完成的事项。夜间记录还 应注明患者的睡眠情况。
二、书写顺序
1.用蓝钢笔填写楣栏各项，如病室、日期、时间、 患者总数和入院、出院、转出、转入、手术、分 娩、病危及死亡患者数等。
病室交班报告书写
护理部 2017-11-16
概述
病室交班报告是由值班护士书写的交班报告， 其内容为值班期间病室的情况及患者病情的 动态变化。通过阅读病室交班报告，接班护 士可全面掌握整个病区的患者情况、明确需 继续观察的问题和实施的护理。
一、交班内容
1.出院、转出、死亡患者 出院者写明离开时间； 转出者注明转往的医院、科别及转出时间；死亡 者简要记录抢救过程及死亡时间。
位置，写后及时放回原处。 5.护士交班记录本在科室内保存三年备查。 （我院要求保管5年）
(完整版)病室交班报告书写
1.无入院时间 2.无医嘱处理、护 理措施和观察要点 （胸痛待查） 3.夜班“未见病人” （白班也未告知去 向）
出院患者信息、诊断、时间无法辨认
1. 数据涂改（三个 班次） 2.出院病人信息随 处填写，空格处画 箭头 3.出院患者无诊断， 无具体时间，交班 者签名难以辨认
代仅 患一 者次 去体 处温 。，
2.新入院及转入患者 应写明入院或转入的原因、 时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史 （尤其是过敏史），存在的护理问题以及下一班 需观察及注意的事项，给予的治疗，护理措施及 效果。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗 的患者 应写明主诉、生命体征、神志、病情动 态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和 注意的事项
2.先写离开病区的患者（出院、转出、死亡）， 再写进入病区的患者（入院、转入），最后写本 班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的 患者）。同一栏内的内容，按床号先后顺序书写 报告。
三、书写要求
1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上认真 书写。
2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突 出。
记 录 单 始 终 未 交
出在 院病 为案 止室
抽 查 的 一 份 病 历
直 至
P班未写交班
交出待术患者情况
要求：
以上仅是被发现的一部分。 各科对照书写方法自行检查，将存在问题和
书写不规范的内容提炼出来，认真组织培训 到每个护士，尤其是易发生纠纷或存在隐患 的病人。 护士长定期查看交班报告本，及时纠正或指 正
3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用蓝 钢笔书写，夜间用红钢笔书写。
4.填写时，先写姓名、床号、住院号、诊断， 再简要记录病情、治疗和护理。
5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断 的右下角分别用红钢笔注明“新”、“转入”、 “手术”、“分娩”，危重患者用红钢笔注明 “危”或做红色标记“※”。
危重交班报告模板
危重交班报告模板
一、患者基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•住院号：
•入院日期：
•病区：
•床号：
二、诊断情况
•主要诊断及诊断依据：
•合并症及诊断依据：
•入院时病情评分（如APACHE II评分）：
三、过去24小时概述
•生命体征（包括体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度等）：•意识状态：
•重点治疗措施：
•实验室检查及变化：
•影像学检查及变化：
•特殊检查及处理情况（如血透、呼吸机等）：
•过去24小时问题及处理情况：
四、重点问题分析
•重点观察指标及变化趋势：
•重点问题（如低氧血症、心力衰竭等）：
•相关检查及处理情况：
•结果评价及下一步计划：
五、关注问题
•关注指标及标准：
•监测频率：
•处理方法及效果评估：
•今后的工作及计划：
六、其他
•特殊病情说明：
•医护交流情况：
•家属交流情况：
•具体医嘱：
•其他需要交班的情况：
以上是危重交班报告的模板，应根据患者的具体情况进行细化和具体化，并在记录中严格遵守隐私规定。
交班时应注意重点问题及关注点，并计划好下一步的处理方法和工作计划，以便后续医护人员能够及时跟踪和处理患者的情况。
病室交班报告的内容有哪些
病室交班报告的内容有哪些概述病室交班报告是医院日常工作中非常重要的一环，它记录了患者的病情变化、医疗措施的执行情况以及医患沟通的重要信息。
它是患者信息传递的一个桥梁，对保障患者安全和医疗质量起着至关重要的作用。
本文将会详细介绍病室交班报告的内容。
病情概述在病室交班报告中，首先需要对每一位患者的病情进行概述。
主要内容包括患者的姓名、年龄、性别、住院号、入院时间以及主要诊断等信息。
同时，需要概述患者的病情进展，包括症状、体征、实验室检查结果、病理检查结果等，以及过去24小时内的治疗情况和疗效评估。
入院护理记录病室交班报告中应包含入院护理记录，主要包括患者的入院时间、入院途径、入院诊断、身体状况描述以及对患者进行的初步评估结果。
这些数据对于后续的治疗方案制定和病情观察都有重要的参考价值。
治疗计划在病室交班报告中，需要详细列出每位患者的治疗计划。
这包括药物医嘱、治疗操作、特殊护理要求等。
重点需要强调的是患者的特殊情况，如高危因素、禁忌症等。
患者观察与监测病室交班报告中需要描述每位患者的观察与监测情况。
这包括但不限于体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、意识状态等重要指标的数值变化。
同时，还需要记录患者的排泄情况、饮食摄入情况等。
治疗效果评估在病室交班报告中，需要对每位患者的治疗效果进行评估。
这包括病情的改善程度、特殊症状的缓解情况、治疗过程中的并发症等。
同时，还需要记录医疗措施的执行情况，如药物的使用、护理操作的执行等。
重要通知和咨询在病室交班报告中，需要记录与患者有关的重要通知和咨询。
这可能涉及诊断或治疗方面的重要变化，也可能是与患者家属之间的沟通情况。
患者与家属要求在病室交班报告中，需要记录患者及其家属的一些特殊要求。
这可能与饮食、活动限制、访客控制等方面有关。
这些信息有助于协调患者与家属的关系，提高医患沟通的效果。
其他事项在病室交班报告中，还需要记录一些其他事项，如病室设备的维护、消毒措施的执行情况、护理措施的改进等。
病区护士交班报告本(填写模版)
病区护士交班报告本(填写模版)
病区：
日期：
交班报告概述：
护士：
1、病区状况
今天病区整体运作正常，未发现任何异常事件。
共有33名患者在我这个病区，其中3名患者处于危重状态，但生命体征平稳，其余患者均为普通病情。
2、药物管理
今天对患者进行了定时用药。
逐一检查患者病情，根据临床指示使用相应药物，同时关注药物有效性，注意药物不良反应和安全性。
3、病床管理
今天定期检查每个患者的病房，确保卫生整洁，安全有序。
比较温湿度，保持病房温度适宜，同时及时处理污物和弃物。
4、护理
今天，对每位患者的护理工作均完成备查，除常规护理外，还进行了重症护理，并及时协助医生完成必要的特殊护理工作如抢救等。
5、病历文书
今天病历文书填写及时、准确，每一位患者护理记录和主治医生建议按时填写，并及时反映患者情况变化。
6、其他事件
今天没有发现其他事件，及时向主管报告，维护秩序稳定。
交接班：
今天护士班次正常进行交接班，由我将病区事务情况和护理计划向下一位护士交接，并统一任务分配，检查医具器械完整，病人正常运作。
总结：
今天病区运行正常，没有发生任何异常事件，护士均按时完成护理工作及交接班，各项事宜均顺利处理完毕，下一位护士做好准备，可以启动下一班次。
护士病区交班报告范文
护士交班报告范文,是交接班的报告,不是论文不同的医院，制度有所不同。
可参阅以下内容：护理值班、交接班管理制度本制度规定了护理人员值班、交接班的工作要求。
用于对全体护士值班、交接班过程的控制，以确保护理人员按规定要求参加值班、交接班工作。
一、职责：1.护理部负责制定“护理值班、交接班管理制度”。
2.科护士长负责抽查执行制度的情况。
3.护士长参加交接班，并负责检查、指导、监督制度的执行情况。
4.护士严格执行有关规定，认真履行职责。
二、内容和要求：1.值班：(1)单独值班人员应为注册护士；实习护士一律不准单独值班。
(2)各病区均设24小时值班人员。
值班人员必须认真履行职责，填写值班记录。
(3)未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位。
(4)按时巡视，掌握病情，发现病情变化及时报告值班医生。
(5)负责新入院、急诊病人、病室内危重病人的处置及抢救工作。
(6)按时、准确完成本班工作，指导实习、进修护士和卫生员工作。
(7)参与病室及探视、陪护人员的管理，按时熄灯，遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应及时向上级报告。
2.交班：(1)病区每日晨间集体交接班一次。
(2)交班前，值班护士应完成好各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏。
(3)交班顺序依次为：护士交班报告、护理记录单、特殊情况及有关注意事项、床旁交接、与治疗班和主班交接。
(4)床旁交接的内容是：危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人；主要交病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行及新病人的一般情况。
3.接班：(1)做好接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满。
(2)参加交班，精力集中，认真听取交班人员所交的各项情况。
(3)床头接班，对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况。
(4)当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材，进行登记并签名。
附：十交十不交1.衣帽不整不交不接2.本班工作未完成不交不接3.为下班准备工作未做好不交不接4.输液、输血不通畅不交不接5.各种引流不通畅不交不接6.医疗器械及药品数字不符不交不接7.抢救物品不符不交不接8.医嘱未查对不交不接9.危重病员床铺不干燥不交不接10.治疗室、办公室不整洁不交不接护士交班的内容有哪些首先报告病人的生命体征，并注明测量时间，根据不同的病人有所侧重地书写具体内容。
病区交班报告记录的顺序
病区交班报告记录的顺序交班报告是医学护理中的一项重要工作，能够确保医患沟通的顺畅，协调医疗队伍的工作，防止信息流失和疏漏。
在病区交班中，记录顺序合理排列也是非常重要的，下面就介绍一下病区交班报告记录的顺序。
一、报告时间在记录病区交班报告之前，要先注明报告的时间，以确保后续的内容都是在该时间之后发生的。
报告时间要确定清楚，以便回溯信息或统计数据时能够准确无误。
二、病患情况在病区交班中，病患情况是医护人员们最为关注的部分。
在记录病患情况时，需要列出患者姓名、年龄、性别、住院号及诊断等基本信息，并注明患者的疾病情况、治疗方案、药物治疗过程、病情变化等要点。
在书写过程中，要尽可能详尽、全面地记载，以便前来接班的医护人员能够快速了解患者的情况。
三、护理措施交班报告中还需要记录护理措施和护理效果。
护理措施包括膳食、口腔护理、体位、心理护理、体征检测等相关内容。
在书写过程中，要注明护理时间点、使用的器械、使用的药物等，并简要描述护理效果。
同时，要记录患者反应和突发情况，及时给出处理方案。
四、医嘱执行情况病区交班报告还需记录医嘱执行的情况，如给药情况、输液情况、治疗情况等。
在记录医嘱执行情况时，要注明时间、剂量、药品名称等信息，并简要描述患者的反应和效果。
如有遗留医嘱，应当明确交接人员保证该部分工作的连续性。
五、医院资源病区交班报告中，还需记录医院资源的情况，如手术、检查、转运等事项。
在记录过程中，要注明资源使用时间、预约、床位等相关信息，并备有可供查阅的相关文件。
以上就是病区交班报告记录的顺序，正确的记录顺序可以更加清晰地反映患者的治疗状况，提高交班工作的效率，减少交班时的疏漏问题，为医患关系的顺利沟通提供更好的保障。
护士交班报告骨科病人
护士交班报告骨科病人交接班时间：2022年8月10日，上午9点30分病区：骨科病区交接护士：张护士（上班护士）、李护士（接班护士）交接内容：1. 患者信息：- 患者1：姓名：王先生，年龄：56岁，性别：男性，床号：101，入院日期：2022年8月8日。
诊断：骨折左腕，手术后，目前情况稳定。
主要护理重点是定期更换伤口敷料、监测术后情况。
- 患者2：姓名：李女士，年龄：68岁，性别：女性，床号：105，入院日期：2022年8月9日。
诊断：髋关节置换术后，目前情况稳定。
主要护理重点是术后护理、预防深静脉血栓。
2. 主要事件：- 患者1：王先生今早无特殊情况，术后伤口无明显感染迹象，术后恢复良好，疼痛控制良好。
饮食正常，入院后的慢性疼痛有所缓解。
请注意定期更换伤口敷料，并监测术后情况的变化。
- 患者2：李女士昨晚有一次脱落血块，已及时更换敷料。
术后恢复顺利，无发热，疼痛控制良好，尚未完成下肢功能锻炼。
请继续进行术后护理，加强深静脉血栓的预防工作。
3. 特殊需求和注意事项：- 病区内流感季节开始，请加强洗手和口罩的使用，提醒患者及家属注意保持个人卫生。
- 请密切关注其他骨科患者的病情变化，如有异常情况及时汇报医生。
- 请确保患者的药物按时给予，遵循医嘱，配合患者的饮食要求和康复锻炼计划。
- 患者家属对于术后护理和康复计划的了解程度有限，需要通过教育来提高他们的知识水平，促进康复进程。
4. 其他事项：- 病房消毒工作已完成，如有需要请及时联系相关人员。
- 病房内的设施设备运行正常，如有损坏或异常情况，请及时报修。
- 下班后请确保将交接班内容记录完整，包括患者病历更新和交接事项。
交接完毕，接班护士李护士已了解以上内容，并承诺认真履行护理职责。
如有紧急情况或重大变化，将及时与上班护士联系。
病区交班报告
病区交班报告
病区交班报告是医院中病区护士在交接班时向接班护士汇报病患情况的一种形式。
该报告主要包括以下内容：
1. 重要病患的基本情况：包括姓名、年龄、性别、床位号等。
对于重症患者还需要提供生命体征数据，如血压、心率、呼吸等。
2. 病患主要诊断：报告患者的主要疾病或诊断，如心脏病、糖尿病等。
对于有多种疾病的患者，需要提供所有疾病的名称。
3. 治疗措施和特殊处理：报告患者正在接受的治疗措施，包括药物治疗、手术等。
对于需要特殊处理的患者，比如疼痛管理、导尿等，也需要进行说明。
4. 数据记录和监测：报告患者近期重要医疗数据的记录和监测情况，如输液量、尿量、血糖监测等。
5. 护理重点和问题：报告当前需要关注和解决的护理重点和问题，如疼痛管理、营养支持等。
6. 饮食和排泄情况：报告患者的饮食和排泄情况，如进食情况、大小便情况等。
7. 重要医嘱和检查：报告重要的医嘱和需要进行的特殊检查，如抽血、心电图等。
8. 防护措施：报告患者是否需要进行特殊的防护措施，如隔离、护理措施等。
9. 家属关注和需求：报告家属关注的问题和需要提供的支持和帮助。
病区交班报告需要清晰、准确地向接班护士传达患者的相关信息，确保接班护士具备完整的了解并能够继续提供高质量的护理工作。
危重病人晨交班报告范文(合集14篇)
危重病人晨交班报告范文(合集14篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医生交班报告范文
医生交班报告范文时间，2022年10月15日。
地点，XX医院。
主持人，王医生。
参与医生，张医生、李医生、赵医生、刘医生。
报告内容：1. 本班患者情况总结：今日本班共接诊患者30人，其中急诊患者15人，门诊患者15人。
主要病症包括感冒、发热、呼吸道感染、消化道疾病等。
急诊患者中有2例重症患者，经过全力抢救，目前病情稳定。
2. 重点患者情况汇报：（1）王某，男，45岁，因发热、咳嗽、乏力等症状来院就诊，经检查确诊为流感，目前已进行相应治疗，病情好转。
（2）李某，女，60岁，因腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状来院就诊，经检查发现为急性胃肠炎，已给予抗感染治疗，病情有所缓解。
3. 重点患者出院情况：（1）张某，男，50岁，因心绞痛入院治疗，经过一周治疗，症状明显改善，今日出院。
（2）王某，女，70岁，因肺炎入院治疗，经过抗感染治疗，病情稳定，今日出院。
4. 重点患者转院情况：（1）刘某，男，35岁，因严重脑外伤入院治疗，经过全力救治，病情无法控制，已与家属商议转院治疗，将于明日转至XX医院进一步治疗。
5. 重点患者入院情况：（1）赵某，女，25岁，因急性阑尾炎入院治疗，目前病情稳定，已进行手术治疗，术后恢复良好。
6. 本班医嘱：（1）加强对急诊患者的观察和抢救工作，确保患者生命安全。
（2）提高门诊患者的诊疗质量，做好患者的健康宣教工作。
（3）加强与其他科室的沟通协作，共同做好患者的转诊工作。
7. 其他事项：（1）下班医生需做好交接班工作，将患者情况及时汇报，确保患者的连续性护理。
（2）提醒全体医护人员注意个人防护，做好院内感染防控工作。
以上为本班交班报告内容，如有遗漏或不足之处，请各位医生及时补充。
希望大家在接班后能够继续做好患者的诊疗工作，保障患者的健康和安全。
谢谢大家！。
病区交班报告交班内容
病区交班报告交班内容日期：XXXX年XX月XX日时段：早班一、患者总体情况本次交接的病区为XX病区，共有XX位患者入住，其中男性XX人，女性XX人。
患者年龄段主要集中在XX岁到XX岁之间。
目前病区没有危重患者，但有几位患者需要特殊关注。
二、患者变动情况新入患者1. 患者A：XX岁，男性，因XX症状入院，目前进行了初步检查，等待进一步检查结果。
2. 患者B：XX岁，女性，因XX症状入院，目前进行了初步检查，等待进一步检查结果。
出院患者1. 患者C：XX岁，女性，因XX症状入院，经过治疗病情稳定，今日出院。
三、患者进展情况患者A目前患者A病情稳定，生命体征平稳，正常进餐，心情积极，与康复师进行康复训练。
患者B患者B病情较重，需要进行密切观察。
近期出现XX症状，需要进一步评估和治疗。
四、重要医嘱与药物使用情况1. 患者A处方：- 药物X，剂量X，频次X- 药物Y，剂量Y，频次Y- ...2. 患者B处方：- 药物X，剂量X，频次X- 药物Y，剂量Y，频次Y- ...五、护理措施与特殊需求1. 患者A护理：- 定期测量体温、血压、脉搏、呼吸，并记录- 每日评估患者生活自理能力，提供必要的康复训练2. 患者B护理：- 密切观察病情变化，定时记录监测结果- 配合医生进行特殊检查和治疗六、其他事项1. 病区设备情况：所有设备正常运行，无报修记录。
2. 人员调整情况：本时段无人员调整。
3. 患者家属沟通情况：患者家属对治疗进展满意，提出一些问题并得到详细解答。
结束语本次交接的病区患者总体情况较为稳定，目前无危重患者。
重点关注患者B的病情变化，及时向医生汇报并执行相应的护理措施。
继续密切观察患者，及时记录相关信息，并及时与医生、家属沟通，为患者提供优质的护理服务。
CCU病区护士交班报告
入量 ml
1386 2152 2342 1895 2587 1385
50 1414
出量 ml
1950 1400 2300 1600 1050 1800 230 1550
液平衡 ml
-564 752 42 295 1337 -415 -180 -136
CHD
SR 42-58
心律
SR 53-65 心律术区 SR 49-63 心律术区
8 刘素芬 女 63
CHD
/
/
/
/
/
/
SR 44-101 症状血压
9 许文生 男 64
AMI
/
/
/
SR 82-93 术区
SR 62-110 术区症状
备注：急性冠脉综合征-ACS，房室传导阻滞-AVB,急性心梗-AMI,冠心病-CHD,心衰-HF,窦性心律-SR，房颤-Af
交班人：
2013-1-11
原有 7 出院
出院 0 转科 3
死亡 0
入院 4
转入 0 转科患者
现有 8 病危 0 病重 7 手术 2
预术 0
1床宁文玉 6床贾勇 8床毛桂林 患者病情平稳，遵医嘱转至心内科普通病房 。
死亡患者
重点交班
新入4人：1床 娄明贤 患者，女性，84岁，主因发作性胸闷、憋气，伴夜间呼吸困难20天，于2013-1-11 11：36由急诊平车推入我科，诊 断：心功能不全，医嘱给予CCU护理常规，一级护理，低盐低脂普食，报病重。 5床 付宝玉 患者,男性,51岁，主因突发胸闷、憋气伴心前区疼痛5小时,由急诊行冠状动脉造影术+PCI,术毕于2013-1-11 11：04平车推入 我科，诊断：急性心梗，医嘱给予CCU护理常规，一级护理，低盐低脂普食，报病重。 9床 许文生 患者,男性,64岁,主因发作性胸闷、憋气伴胸痛5天，加重5小时，由急诊行冠状动脉造影术+PCI,术毕于2013-1-11 17：17平 车推入我科，诊断：急性心梗，医嘱给予CCU护理常规，一级护理，低盐低脂普食，报病重。8床 刘素芬 患者，女性，63岁，主因发作性 胸闷、憋气伴胸痛20余天，加重4天，于2013-1-12 2：03由门诊步行入科，诊断：冠心病，医嘱给予CCU护理常规，一级护理，低盐低脂 糖尿病，报病重。
病区护士交班报告本 填写模版
生命体征平稳，患者诉切口疼痛6级，3：40给予
止痛处理，请继续观察切口疼痛情况。
预手术：11床王芳，诊断：胃溃疡伴穿孔，拟明日
患者本班生命体征平稳，胃肠负压引流通畅， 患者本班生命体征平稳，睡眠好，请下班在明
9：00在连续硬膜外麻醉下行胃大部分切除术，本 已按要求完成术前准备单填写和准备。
晨8：30肌注术前针。
患者神志清楚，睡眠好，本班血压波动在150-130 /90-80mmHg。
患者神志清楚，本班睡眠好，左前臂肿胀情况同 前。
* 15床布润林，诊断：COPD，本班生命体征平稳
患者本班呼吸平稳，SPO2在95%以上，请继续 患者生命体征平稳，睡眠好。
10:00测血钠134mmol/L，给予浓钠口服，请继续观 观察呼吸情况。
转入*：8床涂芳，诊断：脑梗塞、肺部感染伴
患者神志清楚、本班生命体征平稳，予硫酸镁 湿
交 不张，于09年12月27日入住ICU，转入时患者神志
热敷左前臂，肿胀较前好转，请继续观察左手臂 肿胀
班 清楚，生命体征平稳，左上肢肌力0级、左下肢肌力 情况
记
录
Ⅰ级，左前臂肿胀，肛周皮肤潮红，请继续观察手 臂
肿胀情况。
护士长审核签名:
日期：2012年 8月19日
项目
A班
P班
N班
病人总数
52 入院及转入人数
2 病人总数 53
入院及转入人数
1
病人总数
0
入院及转入人数
0
死亡人数
0 出院及转出人数
8 死亡人数
0
出院及转出人数
0
死亡人数
0
出院及转出人数
0
病危/病重
15
病区交班报告
病区交班报告病区交班报告是医疗机构中非常重要的一项工作。
每天，当一个班次的医生和护士准备离开工作岗位时，他们都需要向接班的医护人员进行病区交班报告。
这个过程是信息传递和沟通的重要环节，它不仅要确保病人的安全和连续护理，还要促进团队之间的合作和协作。
病区交班报告的内容涵盖了很多方面，包括病人的病情变化、用药情况、实验室检查结果、特殊护理要求等等。
医生和护士需要仔细整理和准备这些信息，确保全面而准确地向接班人员进行报告。
同时，他们还需要关注一些重点病人，如危重病人或疑难病人，以及需要特殊关注的环境问题，如人员短缺或设备故障。
在病区交班报告中，信息传递的方式也是非常重要的。
医生和护士在平时的工作中会采用不同的方式进行信息记录和传递，如患者病历、护理记录单、电子病历等。
而在交班报告中，口头传递信息是最常用的方式。
医生和护士需要用清晰、简洁、准确的语言，将重要信息逐一传达给接班人员，确保他们对病人的情况有全面的了解。
除了信息的传递，病区交班报告还可以成为团队合作和协作的契机。
在报告中，医生和护士可以提出对病情的分析和判断，共同讨论和制定下一步的治疗计划。
这种沟通交流的机会不仅有助于提高医护人员的专业水平和工作质量，也能够增进团队和谐和协作精神。
此外，病区交班报告也是医疗质量管理的一项重要工作。
通过交班报告，医院管理者可以了解到各个病区的工作情况，及时发现问题并制定改进措施。
同时，医护人员也可以从报告中得到反馈，借鉴他人的经验和教训，提高自身的工作能力和责任心。
然而，要实现一个高质量的病区交班报告，并不是一件容易的事情。
医生和护士需要具备丰富的专业知识和经验，能够做到快速准确地判断病情和护理需求。
他们还需要保持良好的沟通技巧和团队合作精神，确保信息的传递和理解的准确性。
此外，病区交班报告还需要医疗机构提供相应的支持和保障，如完善的信息系统和培训机制。
总之，病区交班报告在医疗机构中起着至关重要的作用。
它不仅是病人安全和连续护理的保障，也是医护团队合作和协作的重要环节。
病房交班报告模板
病房交班报告模板
标题：病房交班报告模板
引言概述：病房交班报告是医护人员在交接班时进行的重要环节，通过报告可以有效传递患者的情况和治疗进展，确保连续性护理的质量和安全。
下面将介绍一个标准的病房交班报告模板，以帮助医护人员进行规范的交班工作。
一、患者基本信息
1.1 患者姓名、年龄、性别
1.2 住院号、病床号
1.3 入院日期、诊断
二、主诉和病史
2.1 主要症状和体征
2.2 既往病史和手术史
2.3 过敏史和家族史
三、治疗方案和医嘱
3.1 当前诊断和治疗计划
3.2 用药情况和输液情况
3.3 特殊护理和注意事项
四、实验室检查和辅助检查
4.1 血常规、生化检查等实验室检查结果
4.2 影像学检查（如X光、CT等）结果
4.3 其他特殊检查（如心电图、超声等）结果
五、患者病情观察和变化
5.1 患者病情变化和响应治疗情况
5.2 重要体征的监测结果
5.3 需要重点关注和处理的问题
通过以上介绍的病房交班报告模板，医护人员可以在交接班时有条不紊地传递患者的情况和治疗进展，确保患者得到连续性的高质量护理。
同时，规范的交班工作也有助于减少交接信息的遗漏和误解，提高医疗服务的效率和安全性。
希望医护人员能够认真使用和遵守这个病房交班报告模板，为患者提供更好的护理服务。
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护理交班报告书写规范
病区护理交班报告是由责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。
通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。
（一）交班内容
1. 出院、转出、死亡患者出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。
2. 新入院及转入患者应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。
3. 危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项。
除ICU外，使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。
4. 手术患者准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。
当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。
5. 产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。
6. 老年、小儿及生活不能自理的患者应报告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。
此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项。
夜间记录还应注明患者的睡眠情况。
（二）书写顺序
1. 用蓝钢笔填写眉栏各项，如日期、时间、科别、患者总数和入院、出院、转出、转入、手术、分娩、病危及死亡患者数等。
2. 先写离开病区的患者（出院、转出、死亡），再写进入病区的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的患者）。
同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告。
（三）书写要求
1. 应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。
2. 书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。
3. 字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写。
4. 填写时，先写床号、姓名、诊断，后报告生命体征（T、P、R）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。
3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。
5. 对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。
每个患者情况记录之间应留有两个空格。
6. 根据交班内容的多少，可于交班前1~1.5h书写，写完后注明页数并签全名。