【城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见】解读

相关政策：《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》青岛政务网发布日期：2014-12-16相关政策：《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》文号：中央编办发〔2006〕96号政策解读：1.答：（1）建设规划。

按照文件要求，街道办事处范围内未设置社区卫生服务中心的，在做好规划的基础上，政府应当建设社区卫生服务中心，或引进卫生资源举办社区卫生服务中心；（2）社区卫生服务中心的建设规模与建筑面积标准。

按照国家发改委、卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）要求，社区卫生服务中心按照服务人口确定建设规模，按人口规模可分为3档，即每1400平方米3万人至5万人、每1700平方米5万人至7万人、每2000平方米7万人至10万人；（3）社区卫生服务站建筑面积标准。

社区卫生服务站建筑面积宜为150平方米至220平方米，宜服务人口为08万人至1万人。

2.答：（1）社区卫生服务中心应配备心电图机、B超、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、高压蒸汽消毒器、妇科检查床、妇科常规检查设备和健康教育影响设备等；（2）社区卫生服务站应配备诊断床、心电图机、观灯片、体重身高计、血糖仪、必要的消毒灭菌设施和健康教育影像设备等；（3）社区卫生服务中心或服务站还可根据业务开展情况，增加康复理疗、儿童保健、妇女保健等相应设备。

3.答：（1）工作职能社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

危急重病、疑难病症治疗等，应交由综合性医院或专科医院承担。

（2）社区卫生服务机构的主要职责①社区预防：社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。

②社区保健：妇女保健、儿童保健、老年保健等。

③社区医疗：一般常见病、多发病的诊疗，社区现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。

④社区康复：残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等。

⑤社区健康教育：卫生知识普及，个体和群体的健康管理，重点人群与重点场所健康教育，宣传健康行为和生活方式等。

⑥社区计划生育：计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。

4.答：家庭医生式服务是以全科医生为主体、全科团队为依托，社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过责任制服务的形式，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的公共卫生和基本医疗服务。

通过建立家庭医生式服务制度，进一步转变观念，转变社区卫生服务模式，明确社区卫生服务机构医务人员的工作职责、内容、服务范围、服务方式和考核标准，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，强化社区医务人员以家庭医生形式，围绕家庭积极主动地开展公共卫生和基本医疗服务的意识，规范服务行为，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，真正承担起居民健康“守门人”的职责。

5.24小时值班制度合不合理？答：针对市民反映的社区卫生服务中心下班较早的问题，目前社区医院由于受人员编制限制，工作人员较少，暂时无法满足多班倒的需求。

基于这种情况，青岛市于2013年在全市卫生系统全面推行了医疗服务提升工程，其中一项措施就是要求全市所有的政府办社区卫生服务中心于6月至9月实行每日（周一至周五）20∶00下班制，以进一步规范和改善社区卫生服务中心的便民惠民举措。

相信随着医改工作的深入，社区医院的服务会更加完善、更加人性化，也欢迎您对社区医院的工作多提宝贵意见，便于我们改进工作，真正方便百姓。

6.在社区医院治疗使用时遭拒如何处理？答：的确存在这样的问题。

首先，这些外带药品大多是由病人直接从大医院开出带回社区医院打的，在这个运输环节中，很难保证药品不随保存温度、光照或机械外力的原因使药性发生变化。

而且，社区医院医疗抢救设施同大医院相比还不完善，尤其是在发生输液反应和药物不良反应时，抢救存在局限性。

所以医生本着医疗安全原则会建议有些药物（如：生物制品、新药、特药等）还是应到大医院去打。

外带输液要严格按照《关于出诊静脉输液及外带注射药品应用的管理规定》执行，外带药品（包括头孢类抗生素、心脑血管病常用药物等）需要患者提供二级以上医院的病历及医院购药明细发票、皮试阴性证明、使用说明等有关材料后方可给予注射。

7.要求社区医院医生出诊，却不能实现？社区医护人员入户有何依据？答：《中华人民共和国执业医师法》第14条规定：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。

入户静脉输液的地点未达到医院感染的管理要求，不符合《医院感染管理办法》，医师也无法将社区机构抢救设备及药品全部带到居民家中，一旦出现输液反应或是过敏反应等，可能耽误抢救时间，不能保证患者的医疗安全；而且入户静脉输液必须全程观察患者的输液情况和不良反应，各社区医疗机构医护人员缺乏，因此无法全程进行入户观察。

对于患者吸氧、导尿、灌肠、置胃管、抽血、建立健康档案、产后随访、测血压和做心电图，均可出诊入户进行。

8.答：（1）国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务；（2）目前，国家基本公共卫生服务项目有11项内容，即城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0岁至6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务、中医药健康管理服务。

9.吗？答：（1）基本公共卫生服务主要由社区卫生服务中心或卫生院、集体卫生室负责具体实施。

农村区、市的集体卫生室接受社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。

（2）凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都能享受国家基本公共卫生服务。

不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：①面向所有人群的公共卫生服务，如：建立居民健康档案、健康教育、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理、卫生监督协管服务。

②面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇、0岁至6岁儿童、老年人健康管理等。

③面向疾病患者的公共卫生服务，如高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

（3）基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务不需要再缴纳费用。

10.答：基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。

实施项目可促进居民健康意识的提高，改变不良生活方式，逐步建立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。

11.2014年基本公共卫生服务项目补助资金增加到多少？增加的资金主要用于哪些方面？答：基本公共卫生补助资金由2012年的每人每年25元逐年增加至2014年的每人每年40元。

新增经费主要用于扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，如扩大慢病患者、老年人、孕产妇、儿童等重点人群的健康管理服务人数，增加健康查体项目，使其获得更细致的、更有效地健康管理。

该项目可惠及全市800余万居民。

通过基本公共卫生服务项目资金的增加，扩大健康查体、建立健康档案的人群数量，进一步规范管理，提高基层医疗单位各项服务的质量和水平，将更多老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、重性精神疾病患者等重点人群纳入健康管理服务，使一般人群的建档、查体服务得到进一步完善，最大程度地保障全市城乡居民获得最基本、最有效、规范的基本公共卫生服务，显现基层基本公共卫生服务的公益性，提高市民健康水平，维护社会和谐稳定。

12.有保障？答：社区卫生服务机构有严格的社区居民个人信息保密制度，防止个人信息挪用；社区卫生服务机构有独立的专网系统对居民健康档案等信息资料进行管理和维护。

请居民放心。

13.目的具体内容有哪些？答：（1）建立居民健康档案服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民。

项目内容：通过门诊服务、入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式，为城乡居民建立健康档案，同时录入电子信息系统。

（2）健康教育服务对象：辖区内居民。

项目内容：按照国家规范提供健康教育服务，包括：宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能》；针对青少年、妇女、老年人、残疾人、0岁至6岁儿童及父母等重点人群开展健康指导；开展居民生活方式和可干预危险因素健康教育；开展包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、哮喘、乳腺癌和宫颈癌等慢性病及艾滋病、结核病、肝炎、流感、霍乱、手足口病、狂犬病、布病等重点传染病的防病知识宣传教育；开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育；开展低盐膳食和防控高血压健康指导；开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育；宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策等。

（3）0岁至6岁儿童保健服务对象：辖区内居住的0岁至6岁儿童。

项目内容：新生儿出院后１周内，到新生儿家中进行访视，同时进行产妇产后访视；为新生儿建立《婴幼儿保健手册》，开展体格检查；新生儿满28天后，对其进行随访；在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时分别进行一次随访，共8次；在6至8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测；在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查；为3岁至6岁儿童每年提供一次健康体检服务；为3岁至6岁儿童每年提供春、秋两次氟化泡沫护齿服务；对健康管理中发现的患有营养不良、贫血、单纯性肥胖等问题的儿童给出指导或转诊的建议。

（4）孕产妇保健服务对象：辖区内居住的孕产妇。

项目内容：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前检查及孕妇健康状况评估；孕16周至20周、21周至24周各进行1次随访；孕28周至36周、37周至40周各进行1次随访，指导孕妇去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查；收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，于3天至7天内到产妇家中进行产后访视,同时进行新生儿访视；为正常产妇做产后健康检查，进行相关的健康指导。

（5）老年人保健服务对象：辖区内65岁及65岁以上常住居民。

项目内容：每年进行一次生活方式和健康状况评估；进行一次健康体检，包括一般体格检查和血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖和心电图检测等；有针对地开展疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。