手背静脉穿刺技术的探讨

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提高手背浅静脉穿刺成功率的方法探讨

２１年９月０１
包括产后术后注意事项、食指导、乳喂养相关知识指导（饮母包括早开奶，乳喂养的好处、巧，确的含接姿势）乳房护理、母技正，产褥期常见症状的处理、生儿常见生理现象及其处理方法。第二新天在床旁沐浴抚触，操作边讲解，边同时教会产妇及家属基本的新生儿护理操作如更换尿布，生儿皮肤护理、部护理，新臀新生儿脐带护理等，重复第一天宣教内容。每天由护士长及宣教组成并员检查、督导，现问题及时解决。发出院前产妇及家属能够掌握有关育儿知识及新生儿护理操作。常规护理组每日由护士将新生儿抱到专设沐浴间进行集中沐浴、防接种、生儿抚触，预新宣教内容同床旁护理组。两组新生儿护理效果评价指标，意度通过电话满
随访形式获得。生儿护理技能及健康知识掌握情况通过出院前新宣教组成员调查询问获得。２结果２１两组产妇和家属对护理工作的满意度比较：床旁护理组产妇．
占２，％，不满意１３４４例，占４Ｏ．％。两组比较有显著性差异（＜家属的担心和猜疑，至是一些不必要的误会，大提高了产妇Ｐ甚大０Ｏ）．１。对护理人员的信任度，少因误会引起的各种医疗纠纷。减
动，少产后抑郁的发生。减３２母婴床旁护理提高了护理满意度，．降低了医疗纠纷。通过实

手背静脉输注穿刺方法的比较

手背静脉输注穿刺方法的研究比较１）
蒋瑜，秦媳秀，段水英，陈晓莲
关键词：手背；静脉输注；穿刺；护理
中图分类号：Ｒ４７２．９文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０２３文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３３９５－０２
１）为桂林市科学研究与技术开发计划项目，编号：２０１２０１２１－５－３。
· ３３９６ ·
ＣＨＩＮＥＳＥＧＥＮＥＲＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥＮＵＲＳＩＮＧＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１２Ｃ
血率分别提高了２％和１０％。１．９直入法周丽华等研［１０］究表明直接刺入血管的进针方法，使静脉穿刺达到无痛、微痛、快速、准确无误的质量标准。特别适合肥胖病人静脉显露不明显时使用。１．１０逆行穿刺法李凌娅等主［１１］张采取逆行静脉穿刺，护士背向病人头部，向指方向１０°～１５°角沿血管由近心端向远心端进针，可防止指掌关节向心穿刺固定不牢固造成的穿刺失败，提高静脉的有效利用率。１．１１水肿的病人可采取用手指按压穿刺部位，将多余的水分挤向一边，血管暴露后，立即穿刺。［１２］２穿刺部位的选择护理学者对静脉输注的穿刺部位进行了广泛的研究和探讨。张浩楠研［１３］究得出引起穿刺疼痛的静脉部位由轻到重分别为：手背静脉、贵要静脉、桡静脉、掌侧静脉和手指静脉（后两者因为其所在部位对疼痛极为敏感，临床上一般不采用）。笔者认为手背静脉是病人最易接受的穿刺部位，它具有暴露部位最少、血管丰富、容易固定又不影响病人肢体活动的优点，而桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角区域为乏神经区，是手背静脉穿刺的首选部位。３绷扎止血带的时间和位置３．１扎止血带时间李曼玲认［１４］为静脉血管充盈是保证一针见血的关键，扎止血带４０ｓ～１２０ｓ为静脉穿刺最佳时间。对血容量不足及末梢静脉充盈度较差的病人，适当延长扎止血带时间，可提高穿刺成功率。［１５］３．２止血带的绷扎位置一般离穿刺点１０ｃｍ～１５ｃｍ为佳。［１６］谢珍惠［８］扎两根止血带法，在穿刺点上方２０ｃｍ处扎一根止血带，再在１０ｃｍ处扎一根止血带，捆扎肢体１ｍｉｎ后，松开下面一根止血带，可看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。因为较大面积地阻断外周静脉的血流，明显改善静脉充盈度，适合儿童、危重和消瘦的病人。４进针角度操作时进针的角度也与穿刺时的疼痛程度密切相关。近年来，护理学者对于穿刺的角度进行了大量的研究。谢玉风的［１７］研究认为穿刺针头在血管上方或侧面与皮肤呈６０°快速进针，穿过皮肤，再呈约２０°角沿血管方向送入，见回血后沿血管进针少许，可以减轻疼痛。宋晓波等主［１８］张３５°～４０°角进针，省去皮下潜行的距离，减少了穿刺针对血管周围组织的刺激和损伤。侯素霞等［７］主张血容量减少且手背静脉萎陷的病人１０°～１５° 角进针，能明显提高静脉穿刺一次成功率，为急危重病人的抢救赢得宝贵时间。５穿刺成功后针头固定静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，固定不当可引起针头滚动、滑脱，导致穿刺部位肿胀、渗出等。其失败的主要原因为贴胶布的手法不当、胶布排列不规则及胶布的长、宽度不合理。其胶布的长宽分别为７．０ｃｍ～９．０ｃｍ、０．８ｃｍ～１．０ｃｍ为宜，三条胶布均平行排列与针尖垂直，间距０．８ｃｍ～１．２ｃｍ，对于消瘦病人效果更佳，妥善固定可防止针头刺穿静脉［９］。王云燕等根［１９］据力学、美学原理提出采用一侧滚动法固定较为规范。即先粘贴一侧皮肤、拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动。静脉穿刺成功后，以进针后的血管为纵轴，将针柄从右向左缓慢旋转１８０度，

手背静脉穿刺教学方法的改进

手背静脉穿刺教学方法的改进手背静脉穿刺是护理临床工作中重要的一种操作，也是同时被广泛使用的护理技能之一。

但从客观上准确地完成这项操作往往仍面临着许多问题。

因此，制定一套正确的、系统的教学方法对于护士们掌握这项技能就显得尤为重要。

本文将就护理界现行的教学方法进行改进，以期望能够达成培训护士完成穿刺技能的目标。

一、护士穿刺技能教学方法改进1、针对不同护士的知识结构进行教学设计。

根据不同的护士的病种、护理经验等不同因素为不同人进行定制教学，根据护士对穿刺技能的常识、个人经验、判断等方面建立起系统的、完善的教学设计，以便使护士们在认识贯彻教学知识的同时，能够更好地学习、掌握这项技能。

2、采用互动式教学。

采用分组或小组实践方式，可以让护士们在实际操作中了解手背静脉穿刺的相关知识，加深对教学内容的理解，也可以更加熟练地掌握技能，从而提高护士的实际工作能力。

3、建立及时的练习追踪体系。

在学习过程中，及时有效地追踪护士的学习进度，根据不同的护士的学习情况进行跟踪评估，建立既定的定期练习和考核机制，督促护士们掌握技能，以更快地满足对穿刺技能的要求。

二、护士手背静脉穿刺教学方法实施过程1、技能指导：让护士们掌握手背静脉穿刺的基本知识，提供必要的护理知识培训，例如穿刺步骤、操作注意事项等，以及基本的技巧培训，像取血前处理手背皮肤、分析血迹变化等。

2、技能练习：让护士们在虚拟环境中做动手练习，不断地进行反复练习，强化护士们对技能的掌握，逐步提高护士们的实操能力。

3、技能检测：进行新技能的测试，采取足够的措施，确定护士们掌握技能的水平，在实施教学活动时还可以检测护士们的精神效果。

总之，护士手背静脉穿刺的教学方法是需要不断改进的，只有把课程设计的更加科学的、更加完善的，护士们才能更加高效地学习和掌握技能，从而提高临床操作能力，更好地保证护理质量。

手背静脉穿刺时进针角度对疼痛程度的探讨

１．．穿刺成功率：．２１２两组穿刺成功率．发症发生率及留置时间长短并置管成功率为９％，发症发生率为３留置时间最长为８，短为１５并％，天最
比较。观察组１０例，次穿刺置管成功７０一４例，次穿刺成功２例，再１穿刺管针置人血管最长，针芯不能穿透血管壁，提高留置针的操作成功率。留置
比较用检验。
２结果．
静脉穿刺广泛应用于临床，穿刺时难免给病人带来一些疼痛，但如何有效减轻病人静脉穿刺时引起的疼痛．我们护理人员需探讨的课题。为是此。在２０年３月～０７７月对６０例静脉输液病人进行不同角度手背静脉穿０刺疼痛程度的比较。找出有效减轻疼痛甚至无痛的方法．体现爱伤护理服
入血管遇到阻力时．绷直皮肤（弯曲的血管变直）可使再进软管。此种方法套管针置入血管最长，不能穿透血管壁，针芯提高留置针的操作成功率。留
置针操作时可尽早刺入血管．减少皮下走行距离，轻患者的不适感。只要减见回血，基本可保证静脉穿刺成功，输液顺畅。对血管要求不高，只要血管弹性好，粗细符合留置针型号即可，血管走形、曲度没有要求。对弯
１．２２评价方法。
Ｘ＝１．２，＜．１４８ｐＯＯ。
合不佳的患者，静脉留置针减少了静脉输液中不良反应的发生机率．使静脉输液能顺畅完成。采用观察组留置针穿刺方法．使得留置针进入血管后．软管在血管内走行时针芯不暴露在血管内，会将血管刺破。此种方法套不针操作时可尽早刺人血管，减少皮下走行距离，轻患者的不适感。只要见减回血，基本可保证静脉穿刺成功，液顺畅。对血管要求不高，输只要血管弹性好，细符合留置针型号即可，血管走形、粗对弯曲度没有要求。此种穿刺

手背静脉输液技术的探讨

手背静脉输液技术的探讨
李雪红
（昌大学第四附属医院，南江西
南昌，３０３３１０）３
【摘要】静脉输液是临床上一种常用的治疗方法，它是利用液体静压原理，将大量无菌溶液和药液直接滴人静脉，以达
到补充能量和水分，维持水和电解质碳碱平衡，增加血容量，治疗疾病，而手背静脉是静脉输液常用的部位。为了减轻病人的
３讨论
［］３朱志宏，杨丽．背静脉的解剖及其临床应用【．指Ｊ实用护理杂志，Ｊ
１９，５１４．９９１（）５
［叶任高内科学第五版［】４］Ｍ．：民卫生出版社，０１１广州人２０，５
３１手背静脉解剖学特点。．手背静脉由指背向两侧上升的指背静脉彼此吻合形成，并在手背中部相互连接组成手背静脉网。有深浅两套静脉系统，二者借交通支相互连接【。２】由于手背静脉由指背静脉的三级静脉弓向上延伸而来，其
１穿刺方向。．１操作者背向病人，扎止血带，让病人手指自然放置，选择好血管后，常规消毒，干。待操作者用左手横握
病人手背远端及掌指关节以下部位，使患者手背或指背皮肤绷紧，手拇指绷直血管下端，左食指绷紧血管左侧皮肤，
右手持针，针尖斜面朝上，沿血管由近心端向远心端进针，（向
１，回血后固定。／见２
静脉窦等。造成有效穿剌部位减少。手背末梢浅静脉部位靠
近掌指关节处，穿刺时由于进针部位短，静脉血管表浅、细小、曲，弯且进针后不易固定，出现易渗现象而致穿刺失常败。原先的固定方法虽牢固，但拔针时胶布难揭开，给操作带来不便。现在采用改进后的逆行穿刺术，在进针及固定

手背远端浅静脉输液逆向穿刺80例分析

减轻焦虑的方法。

避免焦虑、消沉等消极的情绪反应。

31212　术后护理:(1)严密观察引流管:要改变传统的固定方式,由原来缠绕360°改为720°贴紧缠牢,然后将胶布的两端纵行向上固定在鼻梁上,对有外移现象要及时处理。

并保持鼻胃管通畅,密切观察管道有否堵塞,如发现不通受阻时,应用注射器抽吸无菌生理盐水接鼻胃管反复冲洗及时排除阻塞。

其次,负压引流器应妥善固定,引流物应及时倾倒,并记录引流量和性质。

(2)严密观察病情:术后密切观察血压、脉搏、呼吸及引流液的量、颜色、性质等,帮助鼓励患者咳嗽、咳痰。

气管插管全麻患者术后多痰、易造成肺部感染,尤其是老龄患者,而留置胃肠减压则加大了肺部感染的可能性,因此,术后护理人员应积极教导、鼓励并帮助患者正确咳嗽、咳痰,对部分老龄患者可从术前即开始锻炼正确咳嗽、咳痰,以防止肺部并发症的发生。

(3)饮食指导:在禁食、禁水期间每日给予口腔护理2次,清淡茶水漱口保持口腔湿润,并交代患者在肛门未排气期间尽量不要讲话以免引起腹胀。

肛门排气后先饮温开水30ml,无不适后开始进流质饮食逐渐给半流质,进粗纤维少渣食物;进食要有规律,少量多餐,每次<100ml,间隔时间>2h;避免无节制的饮食,避免进刺激性、生、冷、硬的食物。

参　考　文　献1　雷文章,赵高平,李卡,等.胃肠减压在下消化道切除吻合术后应用的必要性评价[J].中华胃肠外科杂志,2005,8(3): 2032205.2　Clevers G J,Smout AJ1The nat ural co urse of post operati ve ileus2 follo win g abdo m i nal surger y[J].Net h J Surg,1989,41(5): 97298.3　Argov S,G old stein I,Barzi lai A1Is rout ine use of t he nasogast ric t ube jus tified i n upper ap do m i nal su rgery[J]?Am J Su rg,1980, 139(6):8492850.手背远端浅静脉输液逆向穿刺80例分析福建医科大学附属协和医院(350001)　张锦怡静脉输液是临床上最基本的一项护理操作技术。

浅析老年患者手背静脉穿刺的技巧

浅析老年患者手背静脉穿刺的技巧浅静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作，在护理工作中占重要的地位。

手背浅静脉是最常用的穿刺部位，具有暴露部位最少，容易固定，又不影响肢体活动。

而老年科病人多患有各种慢性疾病，需经常治疗。

老年人血管弹性差、脆性增加、血管细、管腔狭窄、容易滑动且回血缓慢。

如何准确、迅速、安全、无痛苦进行静脉穿刺延长血管的使用率，笔者从事临床护理工作20多年，在静脉穿刺方面积累了一些经验和体会，现浅述如下:1 针头型号的选择老年人手背皮肤松弛，选用51/2型号针头注射。

疼痛减轻、局部血管损伤小，拔针后局部出血青紫少。

2 热敷促进静脉充盈法因老年患者手背静脉网具有弹性差、韧性减弱、壁薄、易滑动等特点，而老年人需要长期输液，周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难，局部热敷能使局部组织温度升高，改善循环血管扩张，静脉充盈暴露。

注射时一针见血。

3 握手法有些消瘦老年人手背肌肉少，血管细感觉皮包骨，握拳后更加看不到血管。

杨艳平等报道，患者用力握拳致手背皮肤高度紧张增加了进针的痛感，快速进针时常将皮肤切割填塞针孔使回血不畅，导致穿刺失败[1]。

握手法使患者自然放松，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状，这样可充分显露手背各部位血管。

握手法使穿刺静脉充盈，穿刺部位面积扩大，护士着力好，提高一次性穿刺成功率。

4 分散注意力的方法及注意进针的时间、角度及扎止血带的时间首先在操作前与老人进行轻松语言交流，创造宽松和谐的氛围，使老人情绪稳定，肢体自然放松，左手轻握患者的五指，使手背呈叩杯状，认真选择血管针头斜面与皮肤呈15-30，以轻快的动作从静脉正面快速进针，将针头斜面刺于皮肤下，然后将针头向前推进。

有研究表明，静脉穿刺的成功与扎止血带时间、静脉穿刺进针的时间有关[2]。

注意进针速度不可过快，针头刺入长度不要太长，松止血带动作要轻，这样才会提高首次穿刺成功率，减少或避免液体外渗，延长血管的使用率。

除此之外，护士应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，规范自己的护理行为，以保证静脉穿刺的成功率。

手背静脉穿刺技术的改进体会

手背静脉穿刺技术的改进体会目的探讨手背静脉穿刺技术的改进方法及临床应用体会。

方法选取我院于2012年6月～2014年6月收治的300例行静脉注射患者，并随机分为常规组和改进组，每组患者150例。

针对常规组患者予以常规穿刺方法，针对改进组患者予以改进后的穿刺方法，观察和对比两组患者的一次成功率和疼痛发生情况。

结果经对比分析可知，改进组患者的1次穿刺率为98%，显著高于常规组的88%，且采用改进穿刺法的改进组患者穿刺疼痛情况显著优于常规组，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

改进组患者总满意率为82%，常规组组患者总满意率仅为49.3%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论改进后的手背静脉穿刺方法具有较好的临床运用效果，可有效提高患者的穿刺成功率和满意程度，并在很大程度上减缓患者的疼痛感。

标签：手背静脉穿刺；改进；比较体会静脉输液是现阶段临床上常用的一种给药途径，因而护理人员需积极掌握静脉穿刺的基础操作及关键技术。

一针见血是评价穿刺成功率的重要标准[1]。

为了更好的保护机体静脉，需从远端依次性往近端向心性进行穿次血管的选择，故手背经脉是目前常用的静脉注射部位。

为寻求最佳的手背经脉穿刺方法，本文选取我院于2012年6月～2014年6月收治的300例行静脉注射患者，随机分为两组后分别采用常规穿刺法和改进穿刺法，比较两组患者的成功率及疼痛率。

现作出如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年6月～2014年6月收治的300例行静脉注射患者，并随机分为常规组和改进组，每组患者150例。

其中常规组中男性患者63例，女性患者87例；患者年龄18～76岁，平均年龄（37.7±2.6）岁。

改进组中男性患者65例，女性患者85例；患者年龄18～78岁，平均年龄（38.3±3.2）岁。

两组患者均言语清晰、神志清醒，两侧肢体健康且无感知障碍，均经前检查提示正常。

老年患者手背静脉穿刺方法探讨

老年患者手背静脉穿刺方法探讨静脉穿刺术是临床护理工作中最常用到的操作技术之一，也是护士最基本的一项技术操作。

而选择手背静脉穿刺，便于病人活动。

由于老年人机体老化，皮肤松弛，血管弹性差，脆性增加，管腔狭窄等特点。

手背静脉穿刺有一定的难度。

为了减轻病人痛苦，提高穿刺成功率，我就如何达到快速、准确、无痛且一针见血进行了经验总结，，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：2009年1月-2011年1月在我科住院患者100例。

共进行静脉穿刺800次。

其中，男68例，女32例。

年龄60岁-91岁。

脑梗塞56例，脑出血34例，冠心病10例。

入选病例需符合以下条件：①年龄≥60岁。

②需静脉输液者。

③均保护性选择手背静脉作为穿刺部位。

④神志清楚。

1.2方法：将符合上述条件的每位患者的8次静脉穿刺随机分为2组，均由有经验的护士使用规格相同的一次性使用输液器。

对照组（400次）用传统的穿刺方法：握拳法。

具体步骤为在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，消毒局部皮肤，嘱病人握拳，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持头皮针，针头和皮肤呈20°角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。

松止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢滴入药液[1]。

实验组（400次）用新的穿刺方法，非握拳法。

在穿刺部位上约6cm处扎止血带，且保持松紧度适宜。

常规消毒皮肤，嘱病人自然放松手。

护士边与病人沟通边用左手轻轻握住病人的手，使大鱼际肌小鱼际肌向掌心靠拢，手背成一圆弧形[2]，左手拇指在上固定穿刺血管，右手拇指和食指持头皮针前后面，由静脉上方快速进针，见回血，沿静脉走向平行进针少许，使针头斜面完全进入血管即可。

松止血带，固定针柄，调节滴速。

2结果2组由于操作方法稍有不同，病人的疼痛程度及一针穿刺成功率也不同。

见表1。

χ2=224.9＞χ20.013=11.34，P＜0.01。

3讨论我们教科书中讲到静脉穿刺时，首先要嘱病人握拳，待穿刺成功后嘱病人松拳，这对静脉明显且充盈较好的病人来说，穿刺成功率还是比较高的。

手背静脉穿刺技术的研究进展

８１．
［１８］
汪淼芹，刘琬春，胡可芹．快速垂直静脉穿刺对患者疼痛的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２００６，２５（１）：３８．
［１９］
于瑞花，兰胜才，张爱华，等．不同进针角度行静脉输液时对血管壁影响的对比研究［Ｊ］．护理研究，２０００，１４（４）：１４５．
［１２］
张艳红，赖珊玲，江月娥，等．不同型号头皮针静脉输液效果观察［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００６，１２（２）：１１５．［２０］［２１］
手臂自然下垂２ｍｉｎ后再扎止血带穿刺，能增加静
脉充盈度，缩短扎止血带后寻找穿刺血管的时间，提高静脉穿刺的成功率¨】。有研究表明，扎止血带后如果充盈的血管来自毛细血管，浅静脉则充盈缓慢，最佳时间为４０—１２０ｓ【６】。也有研究表明，手背血管充盈明显时，针头进入血管后继续进行的过程中，不宜对管壁造成损伤，提高了穿刺成功率和血管的重复利用率［７】。
２ｌ。
在为病人穿刺时，均会大致估计血管所在位置的深浅，在穿刺到一定深度时就会停下来，待见回血或重新调整穿刺角度和力度后再继续进针。所以，关于见到回
血时针尖已在血管内走行了ｌ一４ｒａｍ的说法只是一个
理论观点，不符合客观实际。９头皮针的固定方法通常情况下，第ｌ根胶布横贴固定针柄，第２条胶布饶过针柄下交叉固定，第３条胶布固定头皮针软管，第４条胶布固定覆盖穿刺部位的无菌纱布。必要时用第５条胶布固定远侧输液管…。临床操作时，同时要注意将针头调整到适合的位置和角度，必要时在针翼下方垫少许棉花，以保持输液的通畅及避免疼痛，减少患者因固定失败重复穿刺的痛苦陋】。有研究指出，某些部位穿刺时针头斜面应朝下固定，可以确保输液的通畅及减少液体渗出，以减轻患者的痛苦拉３Ｊ。韩幸求Ⅲｏ研究发现，不同浓度含钾液采用翻转针柄固定法，病人疼痛发生率明显低于常规固定法，可以证明翻转针柄固定可以减轻疼痛。杨翠容∞’等研究发现，静脉输液时将穿刺针柄固定后，固定针管时需将针管避开针头及血管走向，沿顺时针方向行”一”型环绕后．再将敷贴固定即可，避免了因针头固定不妥所致血管穿破的弊端。参考文献：［１］［２］［３］崔焱．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，

浅谈静脉穿刺的几点技巧

浅谈静脉穿刺的几点技巧静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简单，却有不少技巧。

如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。

在从事临床护理工作的实践中，笔者结合自身工作实践，立足岗位特点，现总结了几点技巧。

1血管的选择静脉穿刺常选用肘部浅静脉，及腕部、手背、足背部浅静脉。

对慢性疾病需要长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般由细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，且一根血管的同一部位不能连续使用（抢救例外）。

血管的选择确定是穿刺成功的前提，当遇到血管状况不良的患者，一定要耐心细致认真的寻找血管。

血管选择确定的原则是做到“心中有数”，即对欲穿刺血管的位置、方向、深浅、活动度等了如指掌，争取一次成功。

千万不可做试验性穿刺，否则针一刺进皮肤就出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦。

因此，血管的选择决定穿刺的成败。

2穿刺前的握拳方法穿刺前握拳是输液的常规方法，多年来一直广泛应用于临床，但目前资料认为，采用背隆掌空握杯状手和握指法更符合人体的生理学特点。

此法利用术者左手握住病人穿刺手的手指，使病人手指皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背，手背和手指两个弯曲，克服病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又可使血管显露，易于固定。

3穿刺的方法3.1将手背以桡侧至尺侧三条静脉依次分为a.b.c静脉组，对穿刺部位疼痛进行比较，三组全部采用针头在静脉正上方斜行快速穿刺法，结果显示三组有显著差异，靠近尺侧的C组穿刺时疼痛最轻，而靠近A组疼痛最明显，这可能与神经分布，皮肤松弛及张力有关。

3.2对于穿刺的角度，静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度，以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。

且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。

手背静脉两种不同穿刺方法效果分析

统计学意义（ Βιβλιοθήκη ＜０１。结论．）０【键词】手背静脉；穿刺法；效果分析关
静脉输液是临床最常用的给药途径，手背２结果静脉是穿刺的首选部位。作为一名护士，根据多２１两种穿刺法静脉穿刺成功数比较见表１．。从年的临床经验发现，如根据大中专教材《基础护表１可见，＝９２ｐ．１１．，Ｊ＜０，差异有显著性，００理学》Ｊ－中的静脉穿刺法：“ 嘱病人握拳使静脉充说明改进法可提高静脉一次穿刺成功率和病人满盈，绷紧消毒部位下方皮肤后穿刺（简称传统意度，优于传统法。法） ”进行操作，一次穿刺成功率和病人满意度均较低，而疼痛程度较高。近几年来我们改进了这一传统法，我科于２０年５８０８至月对１０２例病人采用两种不同的静脉穿刺法，对一次穿刺成功率、病人满意度、疼痛程度进行了比较，现报
１１４．
之问的关系，提高了服务质量，提高了病人的满［】白继荣护理学基础ｌ．学出版社，２０：１９３Ｍ】科００３．意度。随着生活水平的提高，病人对医疗护理服务质量的要求就越来越高，作为一名护理工作者，应本着 “ 以病人为中心 ”的服务理念，不断提高和改进自己的技术业务水平更好地为患者服务。手背静脉穿刺改进法不但减轻了患者因静脉穿刺
轻。改进法因操作者与患者两手相握，令患者
好似与亲人间握手的感觉，患者会对你建立起良参考文献好的印象，对你感到信赖，产生安全感，从而【】余爱珍．护理学［．京汀苏科学技术出版社，１基础ＭＩ南减轻患者因怕穿刺造成疼痛的紧张心理。同时因

浅谈如何提高手背静脉穿刺成功率

浅谈如何提高手背静脉穿刺成功率静脉穿刺是否成功与护患的心理素质、合适的静脉选取、浅静脉的充盈程度、进针角度、进针速度等因素有关。

要提高静脉穿刺的成功率必须提高护士心理素质及操作技巧，以减轻患者的疼痛。

标签：静脉穿刺；成功率静脉输液是护理工作中最基本技术操作之一，在进行操作过程中，如何提高静脉穿刺成功率、消除患者恐惧心理，减轻患者疼痛，使患者乐于接受，积极配合治疗和护理，则是体现护理人员技术水平的重要指标之一，也是患者对医疗质量和护理工作满意程度的一项重要评价指标。

如何提高手背静脉穿刺成功率，以下是本人经过多年临床实践，总结几点经验。

1心理调节1.1做好患者的心理护理静脉输液的患者均会表现出不同程度精神紧张。

当患者过度紧张时，交感神经兴奋，血管易痉挛，影响静脉穿刺的成功率，并且进针时易产生疼痛。

所以，在操作前应做好心理护理。

在穿刺的同时，边操作边与患者交谈，关心其病情，解释用药名称及输液的目的。

交谈时注意态度和蔼，言语诚恳，消除其紧张情绪，分散其注意力，提高痛阈值，从而提高静脉穿刺率。

1.2护士应保持最佳的心理状态护士的情绪对患者有很大的影响力，而且也影响自身操作水平的发挥。

因此，护士要加强心理素质的培养，保持稳定、积极向上的良好情绪，取得患者的信任与合作。

护士一旦进入工作角色，注意调整好心态，集中注意力，不要急于求成，要心平气和，稳中取胜，减少失误，提高穿刺的成功率。

2静脉选取应选择粗直、弹性好、易于固定的血管，尽量避开关节、静脉分叉处及疼痛之处、方便穿刺操作的血管，从远端到近端有次序地选择血管。

3操作技巧3.1提高静脉充盈当患者的浅静脉显露不清时，应仔细并要耐心的选找血管，可选用以下方法促进血管充盈：①扎止血带时间延长；②穿刺前拍打手背穿刺面静脉；③能配合的患者让其肢体下垂、甩动、或扎止血带后让患者反复握拳、松拳；④小儿患者手背静脉不充盈时，可协助上肢下垂甩动2 min并从手臂到手背沿血管走向轻轻推搓几次，然后扎止血带后在手背从下往上轻轻揉搓，这时就可触及小儿看不到的静脉；⑤水肿部位用手指沿血管方向轻揉；⑥外涂血管扩张剂法：有资料显示局部皮肤擦拭1%硝酸甘油对穿刺特别困难的患者很大帮助[1]。

食指背静脉穿刺输液的体会

食指背静脉穿刺输液的体会静脉输液是目前在临床治疗上最常用的治疗途径，而食指背也是进行静脉输液最常用的部位。

在静脉输液的过程中要注意很多因素，比如选择血管的位置、刺入的方法等，要想既能准确穿刺，又能减轻患者痛苦，这就要求医护人员具备精湛的技术技巧。

标签：食指背静脉；穿刺；输液护理工作中最基本的护理技术就是静脉穿刺输液技术，为了能更好地保护和利用血管，对于长期输液治疗的病人一般从远端小静脉开始进行穿刺。

输液静脉治疗是一种有效快速治疗疾病的途径，但要做到穿刺一次成功，要求护理工作者具备精湛的技术技巧和正确护理才能达到。

通过研究分析我院2014年6月至2015年1月对200例患者进行食指背静脉穿刺输液的结果，穿刺成功率在95%以上，现将临床体会总结如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料本次研究选取的2014年6月至2015年1月收治的200例患者中，男性患者有128例，女性患者有72例，年龄范围在14～71岁之间，平均年龄为41.7岁。

对200例患者使用的针头都属于同一厂家、同一批号、同一型号。

1.2 方法穿刺之前选取患者舒适的体位，尽可能让患者采取卧位的姿势。

对患者穿刺点进行按压时要询问患者是否疼痛。

慎重选择血管脆性大、皮下脂肪较少、血管壁薄的血管。

禁止选择有实心感的血管、血管有压疼，红肿，按压或跳动血管。

进行穿刺时，要使被穿刺部位的血管拉直并适当崩紧皮肤，以固定血管，使固定好后的针头与血管的走向在一条直线上。

确保针头穿刺点距离针头刺入血管壁的位置有1～3mm的距离。

对于患者的血管要正确评估其血管壁的弹性、厚度、血管的深浅、粗细、血管的充盈情况及血管能触摸的长度等。

对于脆性大、游离的血管采用可视血管较短的穿刺，在看不到血管2～3mm处进针，见回血后停止进针并固定针头。

手背静脉穿刺时患者不宜握拳太紧，也不易太松。

握拳太紧使血液回流血管压闭，太松又不便于使血管固定。

2 食指背静脉穿刺输液的体会食指静脉位于手指背两侧汇入掌背静脉网，变异极少，其外直径约为1.0～1.5mm之间，血管壁薄并且位置表浅。

浅谈手背静脉穿刺经验体会

2014.03临床经验141静脉输液是临床上用于纠正人体水电解质及酸碱平衡失调，通过静脉注入药物达到治疗疾病的目的。

手背静脉穿刺是我们临床应用最广泛，最常用的静脉输液路径之一，在提倡人性化服务的今天，就更要求临床护理人员有高超的操作技术，使静脉穿刺引起的疼痛程度降到最低，提高静脉穿刺的成功率。

本人就如何提高穿刺成功率和减轻穿刺疼痛两方面总结几点经验。

1提高穿刺成功率除了掌握手背静脉穿刺常规的操作方法和操作要领外，根据患者的不同情况选择不同的进针角度和进针方向，以及正确判断穿刺是否成功，对于提高穿刺成功率尤为重要。

1.1 进针角度进针角度与静脉穿刺成功率的关系甚为密切。

根据患者皮下脂肪的厚度及静脉位置的深浅选择不同的进针角度，收到良好的效果。

对于皮下脂肪薄或静脉位置浅的患者，采用较小的进针角度，进针速度不宜过快，以免穿透静脉；而对于皮下脂肪较厚或静脉位置深的患者，则采用较大进针角度。

这样做的好处是容易掌握进针的深度，不易穿破或偏离血管，可明显提高穿刺成功率，且有资料表明60°角进针速度快、痛苦小。

1.2 进针方向老年患者大多因皮肤萎缩，皮下脂肪极少，表浅静脉突出于皮肤表面，血管硬化，弹性降低且血管两侧支持组织缺乏不易固定，可采用从血管侧方进针的方式穿刺，针尖穿浅谈手背静脉穿刺经验体会高　宇额尔古纳市计划生育服务站　内蒙古自治区额尔古纳市　022250【摘　要】目的：提高穿刺成功率及血管的重复利用，在穿刺过程中减轻病人的痛苦及皮下淤血。

方法：提高静脉穿刺的质量，稳、准、好、轻、快的把治疗用药输入到患者体内。

对长期静脉输液的病人要从远端静脉血管开始。

结果：减轻了患者静脉穿刺的疼痛，提高了穿刺成功率，皮下淤血明显减少，减轻了患者痛苦。

结论：静脉穿刺是护理人员最基本的一项技术操作，熟练掌握此项技术，不但能减少病人的痛苦，还为成功抢救危重病人赢得时间。

【关键词】静脉穿刺；疼痛；成功率透皮肤和进入血管一气呵成，可减少血管周围瘀斑和出血灶的发生，使成功率大为提高。

患者手背静脉穿刺方法的临床研究

关键词
０７．】０８
种情况下，我们采用握拳时血管被拉长１
—
２ｍ，ｍ穿刺时若针尖斜面进入血管内较
手背
静脉穿刺方法改进
血管深浅，有利于护士寻找血管进针点。
浅，在松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜
面有时可能部分或小部分脱出血管外，出
９％。而传统的常规握拳法，患者静脉８在穿刺时，由于患者握拳、皮肤绷紧，明显影
响到手指的动脉流入及静脉回流，者血患
提高穿刺成功率：本组病人多数为有慢性病的老人，多数病人经常在门诊静有脉穿刺治疗，患者手背静脉均遭不同程度破坏，造成静脉穿刺上的操作困难。在这
缩短了护患之间的距离，减轻病人紧张情
摘
要目的：探讨患者采用不握拳手背
患者进行手背静脉穿刺时，选择血管的方法是，先给病人上止血带，嘱其握拳，以促进患者静脉显露明显，护士右手持头皮针
静脉穿刺的临床成功率。方法：２０将０３
可有效促进穿刺成功率：采用传统方法穿刺时，由于人体解剖位置关系，拳握时手背低于掌指关节，因此，穿刺时妨碍进针角度，而且护士左手不易握住病人的手，血管不易固定。而采用被穿刺者不握
成功。在临床实际工作中，为了减少患者的疼痛和不利因素，我们采用了患者不握拳手背静脉穿刺方法，使患者成握杯状手
患者手背静脉穿刺方法的临床研究

浅谈静脉穿刺操作技术改进与技巧

浅谈静脉穿刺操作技术改进与技巧现实生活中，人们生病就要到医院就医诊治。

而患者住院治疗的主要手段离不开静脉注射，将药物注入患者体内，发挥其作用，达到治疗疾病的目的。

就静脉穿刺而言，让人望而生畏，因其给患者带来疾病以外附加的痛苦。

且在治疗过程中，必须每日重复进行。

要减轻静脉穿刺带给患者的痛苦，临床护理工作就显得十分重要。

护理人员不但要热心、耐心、细心地做好患者生活，心理的护理工作，而且更要掌握熟练、过硬的技术操作本领和技巧。

如何能使患者减轻痛苦，本人将临床工作二十年摸索出的静脉穿刺技术改进及技巧介绍给工作在护理战线的同仁，让更多的患者感受到无痛的静脉穿刺，对静脉注射不再畏惧，对护理人员产生信赖感，增进情感，有益于临床护理工作的开展。

1 护士的素质1.1 人们称护士为白衣天使，是健康美丽的使者，首先应注重外表修饰。

衣着整洁，仪表端庄、言谈举止大方，不要画浓妆，让人感觉亲切舒适、不厌烦。

1.2 护理人员面对静脉穿刺胆怯的患者时，首先要给患者亲切和蔼的外表感觉，切忌表情冷莫、语言生硬。

动作稳键而熟练，尽量减少多余的动作，表现出良好的心态，让患者产生信任感。

对患者提出的各种问题要耐心地解释，不要讲过多的患者听不懂的医学术语。

语调平和，让患者感觉与亲人交谈一样，消除紧张情绪，有利于静脉穿刺的进行。

2 穿刺静脉的选择与步骤2．1 首先将装好药液的输液瓶挂在输液架上输液管排尽空气。

选择静脉时，应避开瘢痕、静脉结节及关节部位。

如需长期静脉注射治疗的患者，应先从远端静脉开始使用，尽量保护好可用的静脉血管。

2.2 选好血管后、距穿刺部位6厘米处扎止血带。

如果患者血管不充盈，可先让患者把手下垂或热敷，使局部血管充盈，然后扎止血带。

2.3 嘱患者手部自然屈曲，不要握拳，这样手背的静脉血管充分显现在皮下较清晰，常规消毒皮肤，护士左手握住患者掌指关节处，稍向末端拉紧皮肤，此时血管较固定，然后，右手食指与拇指捏住针柄的前后缘准备进行穿刺。