腰肌劳损的临床诊断与治疗1

3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。 4.药物治疗 主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇 痛药。

5.封闭疗法 有固定压痛点者，可用0.5%பைடு நூலகம்1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛 点封闭，效果良好。

6.物理治疗
在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗 方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于人体， 起到疏筋活络的作用。
5.防止过劳
腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损 伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有 劳有逸
6.使用硬板软垫床
过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最 好在木板上加一张10厘米厚的软垫
7.注意减肥
控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负 担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期， 节制饮食，加强锻炼
位时减轻，活动过度又加重。
不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰
部以缓解疼痛。
腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨
后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
腰部外形及活动多无异常，重者可伴随压痛及一侧
/两侧骶棘肌痉挛僵硬，少数患者腰部活动稍受限。
X线检查
多无异常，少数或可有骨质增生或脊柱畸形。
腰肌劳损的临床诊断与治疗
腰肌劳损
（功能性腰痛/慢性下腰损伤/腰背肌筋膜炎）
概念：指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、 疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一 侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。长期可使肌纤 维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘 连，遗留长期慢性腰背痛。
病因
急性腰扭伤后延误治疗或长期反复损伤

7.手术治疗 对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。
预防调摄
1.防止潮湿，寒冷受凉
不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增


添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身 体。 2.急性腰扭伤 应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。 3.体育运动或剧烈活动时 要做好准备活动。 4.纠正不良的工作姿势 如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一 个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓 解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰 稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。
腰脊柱先天畸形
久病体虚或素体虚弱者 疲劳性损伤
如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、 抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之 可导致慢性腰肌劳损 气候环境 气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损
临床表现
腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体
谢谢！
年老或骨质疏松患者检查
可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏 松也可致慢性腰痛。
诊断
1.根据症状，体征等临床表现。 2.结合长期慢性腰痛病史和查体，诊断难度不大，
应注意与腰椎退行性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎 滑脱等疾病相鉴别。
治疗

1.避免过劳、矫正不良体位。 2.适当功能锻炼 加 强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调，如采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头， 双手双脚向空中伸展；也可仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动 作。