压疮病例 ppt课件
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压疮(小讲课)PPT课件
伤口处理方案更改时随时评估并记录，有治疗效果，治疗方 案不变的慢性伤口可3-7天评估并记录1次
.
28
Thank You !
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29
1 3-14分 为中度 风险
↓
告知患者或家 属并签名 执行护士签名 执行预防护理 措施
10-12 分为高 度风险
告知患者或家属 并签名 当日报告护士长 并签名 执行护士签名 执行预防护理措 施
≤9分为 极高度 风险
告知患者或家 属并签名，当 日报告护士长 并签名，24h报 皮肤组和护理 部
.
27
伤口评估处理制度
1
入院24小时内必须 完成初次评估并提 交,需描述压疮的部 位、大小、深浅、 分期、Braden评分 ，制订相应的护理 措施，并于24h 内 上报伤口护理小组
2
院内压疮按护理 不良事件报告和 管理制度上报
3
Ⅰ期、Ⅱ期压疮 由科室遵循压疮 护理指引进行处 理，跟踪治疗效 果；Ⅲ期以上压 疮、疑难伤口， 请专科护士指导 或协助处理
全层皮肤组织缺损，可见皮 下脂肪，常伴有肉芽组织和伤口 边缘内卷、伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度随解剖部位 的不同而具有不同表现，肥胖者 可发展为较深的伤口。不伴有筋 膜、肌肉肌腱，韧带或骨的暴露 。
.
10
3期压力性损伤
即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋 膜层有深坑，基本无痛感
.
11
12
.
14
深层组织损伤
特征
❖疼痛和温度的变化往往先于皮肤颜色的变化
临床表现
❖持续指压不变白的深红色、褐色或紫色指变色
.
15
16
不可分期压疮
被掩盖的全层皮肤和组织缺失 因为被腐肉或焦痂掩盖，不能 确定溃疡中全层皮肤和组织缺 失的组织损伤程度。如果腐肉 或焦痂被清除，将显露出3期 或者4期压伤。在缺血的四肢 或足跟部固定的焦痂（即：干 燥、附着紧密、完整无红斑或 波动感）不应该被除去。
压疮ppt课件
压疮风险评估量表
使用Braden、Norton等量表，全面评估患者压疮风险。
皮肤温度与硬度检测
利用红外线温度计、超声等设备，检测皮肤温度及硬度变化，预测 压疮发生。
风险人群筛查与干预措施
01
02
03
高危人群筛查
针对卧床、手术、重症等 患者，定期进行压疮风险 评估，及时发现高危人群 。
干预措施
对高危人群采取减压措施 ，如定时翻身、使用气垫 床等，降低压疮发生率。
制定改进计划
根据原因分析结果，制定具体的改进 计划，明确改进措施、责任人和实施 时间。
改进措施落实
督促护理人员按照改进计划落实各项 改进措施，确保改进措施得到有效执 行。
定期检查和反馈
定期对改进计划的实施情况进行检查 ，收集护理人员和患者的反馈意见， 以便及时调整改进方案。
效果评价及经验分享
效果评价
确识别压疮风险。
护理措施执行情况
02
检查护理人员是否按照压疮护理规范执行各项护理措施，如定
时翻身、保持皮肤清洁干燥等。
压疮愈合情况
03
观察压疮愈合情况，包括创面大小、渗出液、肉芽组织生长等
，评价护理效果。
持续改进计划制定和实施
原因分析
针对压疮护理质量评价中发现的问题 ，进行深入分析，找出根本原因。
可考虑使用新型敷料和技术手段进行治疗。同时加强患者心理支持和护
理，提高生活质量。
04
并发症处理与康复管理
常见并发症类型及处理方法
01
02
03
04
感染表现为红肿、热痛、脓性源自泌 物等，需使用抗生素等药物治疗。
出血
可能因创面损伤导致，需及时 止血并处理创面。
使用Braden、Norton等量表，全面评估患者压疮风险。
皮肤温度与硬度检测
利用红外线温度计、超声等设备，检测皮肤温度及硬度变化，预测 压疮发生。
风险人群筛查与干预措施
01
02
03
高危人群筛查
针对卧床、手术、重症等 患者，定期进行压疮风险 评估，及时发现高危人群 。
干预措施
对高危人群采取减压措施 ，如定时翻身、使用气垫 床等，降低压疮发生率。
制定改进计划
根据原因分析结果，制定具体的改进 计划，明确改进措施、责任人和实施 时间。
改进措施落实
督促护理人员按照改进计划落实各项 改进措施，确保改进措施得到有效执 行。
定期检查和反馈
定期对改进计划的实施情况进行检查 ，收集护理人员和患者的反馈意见， 以便及时调整改进方案。
效果评价及经验分享
效果评价
确识别压疮风险。
护理措施执行情况
02
检查护理人员是否按照压疮护理规范执行各项护理措施，如定
时翻身、保持皮肤清洁干燥等。
压疮愈合情况
03
观察压疮愈合情况，包括创面大小、渗出液、肉芽组织生长等
，评价护理效果。
持续改进计划制定和实施
原因分析
针对压疮护理质量评价中发现的问题 ，进行深入分析，找出根本原因。
可考虑使用新型敷料和技术手段进行治疗。同时加强患者心理支持和护
理，提高生活质量。
04
并发症处理与康复管理
常见并发症类型及处理方法
01
02
03
04
感染表现为红肿、热痛、脓性源自泌 物等，需使用抗生素等药物治疗。
出血
可能因创面损伤导致，需及时 止血并处理创面。
压疮ppt小课件
。
康复训练
被动运动
对患者的患肢进行被动运动，以促进血液循环和 肌肉恢复。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如关节屈伸、肌肉收缩 等，以增强肌肉力量和关节活动度。
康复训练计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划 ，包括运动强度、频率和时间等。
05 压疮的预防与护理误区
误区一：只有卧床者才会得压疮
翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。同时 ，要确保患者的身体与床面呈适当的角度，以减少剪切力对 皮肤的影响。
使用减压装置
使用减压装置如气垫床、泡沫垫等可 以有效减轻皮肤受压，预防压疮的发 生。这些装置能够均匀分散患者的体 重，减少局部压力集中的情况。
减压装置的选择应根据患者的具体情 况而定，如体重、体型、病情等。使 用前应仔细阅读产品说明，确保正确 使用。
促进愈合的药物
如生长因子等，可以促进 压疮的愈合。
物理治疗
压迫治疗
通过使用特殊的敷料和垫 子，对压疮部位施加适当 的压力，以减少受压和促 进血液流动。
温热疗法
使用温热的敷料或浸有温 热液体的敷料，可以缓解 疼痛和促进血液循环。
激光治疗
激光治疗可以刺激细胞再 生和促进血液循环，有助 于压疮的愈合。
外科手术
对于不能进食的患者，可以通过鼻饲、静脉营养等方式提 供营养支持。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的 营养方案，以满足其营养需求。
03 压疮的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素
对于伴有感染的压疮，医 生会开具适当的抗生素进 行治疗，以控制感染。
止痛药
疼痛是压疮患者的常见症 状，医生会根据患者的疼 痛程度开具适当的止痛药 进行缓解。
康复训练
被动运动
对患者的患肢进行被动运动，以促进血液循环和 肌肉恢复。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如关节屈伸、肌肉收缩 等，以增强肌肉力量和关节活动度。
康复训练计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划 ，包括运动强度、频率和时间等。
05 压疮的预防与护理误区
误区一：只有卧床者才会得压疮
翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。同时 ，要确保患者的身体与床面呈适当的角度，以减少剪切力对 皮肤的影响。
使用减压装置
使用减压装置如气垫床、泡沫垫等可 以有效减轻皮肤受压，预防压疮的发 生。这些装置能够均匀分散患者的体 重，减少局部压力集中的情况。
减压装置的选择应根据患者的具体情 况而定，如体重、体型、病情等。使 用前应仔细阅读产品说明，确保正确 使用。
促进愈合的药物
如生长因子等，可以促进 压疮的愈合。
物理治疗
压迫治疗
通过使用特殊的敷料和垫 子，对压疮部位施加适当 的压力，以减少受压和促 进血液流动。
温热疗法
使用温热的敷料或浸有温 热液体的敷料，可以缓解 疼痛和促进血液循环。
激光治疗
激光治疗可以刺激细胞再 生和促进血液循环，有助 于压疮的愈合。
外科手术
对于不能进食的患者，可以通过鼻饲、静脉营养等方式提 供营养支持。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的 营养方案，以满足其营养需求。
03 压疮的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素
对于伴有感染的压疮，医 生会开具适当的抗生素进 行治疗，以控制感染。
止痛药
疼痛是压疮患者的常见症 状，医生会根据患者的疼 痛程度开具适当的止痛药 进行缓解。
(医学课件)压疮病例汇报
病例2
患者因脊髓损伤长期卧病在床，护工护理不当导致压疮发生。入院后进行清创、 抗炎、减压等治疗，同时加强护理和营养支持。
02
压疮分类与分期
压疮分类
1 2
压迫性溃疡
由于长时间持续压迫，导致皮肤和皮下组织损 伤，通常发生在骨隆突处或皮肤皱褶处。
压迫性皮炎
由于压力、摩擦或潮湿等因素引起皮肤炎症反 应，通常发生在皮肤受压部位。
循环不畅，引起压疮。
营养不足
02
病人因疾病影响，食欲减退，导致营养摄入不足，身体抵抗力
下降，容易引发压疮。
护理不当
03
家人或护理人员对压疮的预防和处理知识掌握不足，未能及时
翻身或调整姿势，导致压疮加重。
针对问题的分析
1
针对长期卧床问题，需要定期为病人翻身，减 轻局部受压，并使用气垫床、泡沫床等辅助器 具减轻压力。
3
压迫性坏死
由于长时间高压和缺血导致皮肤和皮下组织坏 死，通常发生在骨隆突处。
压疮分期
Ⅰ期
受压部位出现红肿、发热或疼痛等炎症 反应，但皮肤仍保持完整。
Ⅱ期
受压部位出现水疱、溃疡或浅层组织坏 死，但坏死尚未累及深层组织。
Ⅲ期
受压部位出现较深的溃疡，并伴有出血 、渗液和感染等，但未累及骨骼。
Ⅳ期
受压部位出现深层组织坏死，并累及骨 骼和肌肉等组织，伴有出血、渗液和感 染等。
及时移除压迫皮肤的物体，避免继续压 迫。
清创换药
清除坏死组织，使用消毒液消毒创面， 然后敷上药物。
控制感染
如果发生感染，应及时使用抗生素治疗 。
促进愈合
采取措施促进创面愈合，如使用生长因 子、包扎等。
治疗方法选择
清创换药
患者因脊髓损伤长期卧病在床，护工护理不当导致压疮发生。入院后进行清创、 抗炎、减压等治疗，同时加强护理和营养支持。
02
压疮分类与分期
压疮分类
1 2
压迫性溃疡
由于长时间持续压迫，导致皮肤和皮下组织损 伤，通常发生在骨隆突处或皮肤皱褶处。
压迫性皮炎
由于压力、摩擦或潮湿等因素引起皮肤炎症反 应，通常发生在皮肤受压部位。
循环不畅，引起压疮。
营养不足
02
病人因疾病影响，食欲减退，导致营养摄入不足，身体抵抗力
下降，容易引发压疮。
护理不当
03
家人或护理人员对压疮的预防和处理知识掌握不足，未能及时
翻身或调整姿势，导致压疮加重。
针对问题的分析
1
针对长期卧床问题，需要定期为病人翻身，减 轻局部受压，并使用气垫床、泡沫床等辅助器 具减轻压力。
3
压迫性坏死
由于长时间高压和缺血导致皮肤和皮下组织坏 死，通常发生在骨隆突处。
压疮分期
Ⅰ期
受压部位出现红肿、发热或疼痛等炎症 反应，但皮肤仍保持完整。
Ⅱ期
受压部位出现水疱、溃疡或浅层组织坏 死，但坏死尚未累及深层组织。
Ⅲ期
受压部位出现较深的溃疡，并伴有出血 、渗液和感染等，但未累及骨骼。
Ⅳ期
受压部位出现深层组织坏死，并累及骨 骼和肌肉等组织，伴有出血、渗液和感 染等。
及时移除压迫皮肤的物体，避免继续压 迫。
清创换药
清除坏死组织，使用消毒液消毒创面， 然后敷上药物。
控制感染
如果发生感染，应及时使用抗生素治疗 。
促进愈合
采取措施促进创面愈合，如使用生长因 子、包扎等。
治疗方法选择
清创换药
压疮病例ppt课件
伤口的评估（全身性评估）
• 潜在性疾病及并发疾病的情况
• 营养状况 • 心理状态
伤口的评估（伤口局部评估）
• • • • • • • • 伤口的类型：急性伤口/慢性伤口 愈合的类型：一期愈合/二期愈合 伤口的大小及深度：以估计组织的丢失量 伤口的部位 伤口组织存活情况：颜色 渗出液：量/性质/颜色及气味 伤口周围皮肤情况：浸渍/红斑/水肿/丹毒 伤口局部症状、有无感染、细菌种类
• 骶尾部3cm×4cm的Ⅱ期压疮 • 伤口处表皮缺失，皮肤浅表溃疡
治疗
• 遵医嘱给予内科护理常规，一级护理，病 危，流质饮食，鼻饲，心电监护，氧气吸 入，记录24h出入量，口腔护理。 • 口服予以络活喜、胞磷胆碱治疗。 • 静脉予以长春西汀、醒脑静、耐信、泰能 、甘露醇治疗。 • 骶尾部换药。
伤口护理
影响愈合的因素
创面愈合的过程是一个非常复杂的过程。 在整个愈合过程中，任何一步都会受到很 多因素的影响，从而使随后的愈合过程受 到干扰。某些因素是有利于创面的愈合如 合适的创面局部处理手段以及生长因子等 ；但有些因素却会阻碍创面的愈合。那么 那些因素会阻碍创面的愈合呢？
影响创面愈合的全身因素
• 年龄：组织的再生能力随年龄的增加而减退 • 营养状况：蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏 时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组 织形成受阻。 • 血液循环系统功能状态：动脉硬化，会引致周围 组织血供不足，从而影响创面愈合。 • 潜在性或伴发疾病：糖尿病、贫血自身免疫性疾 病、恶性肿瘤等
影响创面愈合的全身因素
• 肥胖：脂肪组织的血液供应相对较少，阻 碍创面局部的血液循环。 • 用药情况：免疫抑制剂一方面降低白细胞 的活性，使创面的清创过程受阻，另一方 面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而 干扰创面愈合的过程。 • 放射治疗 • 心理状态
医学课件：压疮病例汇报
象。
减压护理
通过定期改变体位或使 用减压床垫等设备，减 轻皮肤受压程度，预防
压疮发生。
保持皮肤清洁
保持患者皮肤清洁干燥 ，避免潮湿和摩擦，有 助于预防皮肤破损和感
染。
营养支持
为患者提供足够的营养 ，增强皮肤抵抗力，预
防压疮发生。
压疮研究进展
新药研发
研究开发新的药物，用于治疗 压疮和预防感染，提高治愈率
对患者及家属进行健康教育，指导正确的 护理方法和注意事项，预防压疮的再次发 生。
02
压疮形成机制
压疮定义
压疮定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良 而发生的软组织的溃烂和坏死。
压疮分类
根据压疮的严重程度，可以分为 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可 分期。
需要与其他可能导致皮肤破损的疾病 进行鉴别，如糖尿病足溃疡、静脉溃 疡等。
压疮的分期
根据压疮的严重程度，可以分为I期、 II期、III期、IV期，每期都有不同的表 现和治疗方法。
评估方法
观察法
通过观察患者的皮肤状况，发现 异常情况并进行记录。
触诊法
通过触摸患者的皮肤，感知是否存 在硬结、疼痛等症状。
医学课件：压疮病例汇报
汇报人： 2023-12-22
目录
• 病例概述 • 压疮形成机制 • 压疮诊断与评估 • 压疮治疗与护理 • 病例分析 • 预防与展望
01
病例概述
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：78岁
03
性别：男
04
体重：70公斤
患者基本信息
身高：170厘米 吸烟史：无
职业：退休教师 饮酒史：无
减压护理
通过定期改变体位或使 用减压床垫等设备，减 轻皮肤受压程度，预防
压疮发生。
保持皮肤清洁
保持患者皮肤清洁干燥 ，避免潮湿和摩擦，有 助于预防皮肤破损和感
染。
营养支持
为患者提供足够的营养 ，增强皮肤抵抗力，预
防压疮发生。
压疮研究进展
新药研发
研究开发新的药物，用于治疗 压疮和预防感染，提高治愈率
对患者及家属进行健康教育，指导正确的 护理方法和注意事项，预防压疮的再次发 生。
02
压疮形成机制
压疮定义
压疮定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良 而发生的软组织的溃烂和坏死。
压疮分类
根据压疮的严重程度，可以分为 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可 分期。
需要与其他可能导致皮肤破损的疾病 进行鉴别，如糖尿病足溃疡、静脉溃 疡等。
压疮的分期
根据压疮的严重程度，可以分为I期、 II期、III期、IV期，每期都有不同的表 现和治疗方法。
评估方法
观察法
通过观察患者的皮肤状况，发现 异常情况并进行记录。
触诊法
通过触摸患者的皮肤，感知是否存 在硬结、疼痛等症状。
医学课件：压疮病例汇报
汇报人： 2023-12-22
目录
• 病例概述 • 压疮形成机制 • 压疮诊断与评估 • 压疮治疗与护理 • 病例分析 • 预防与展望
01
病例概述
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：78岁
03
性别：男
04
体重：70公斤
患者基本信息
身高：170厘米 吸烟史：无
职业：退休教师 饮酒史：无
压疮PPT课件
坏死溃疡期
伤口侵入真皮下层、肌层 可深达骨面
（2）临床表现 的比较
分 期 临 床 表 现
短时间内不见消退的红斑 皮肤无破损 血清性水疱 可有皮肤破损 创面潮湿红润，无感染 浅层坏死组织 创面有黄色渗出物或脓液 溃疡期 坏死溃疡期 深层坏死组织 黑色，分泌物多，臭味 全身感染 红斑期
瘀血红润期
炎性浸润期
皮肤全层及皮下脂肪组织
Stage 4
坏死溃疡期
临床表现 呈黑色，脓液多，有臭味 严重可引发脓毒血症或败血症 甚至危及生命
累及皮肤深度 侵入真皮下层、肌层 可深达骨面
（1）累及皮肤深度 的比较
瘀血红润期
表皮和真皮层 皮肤完整性未破坏
炎性浸润期
可有皮肤破损 伤口表浅，未感染
浅度溃疡期
伤口延伸至皮下 伤口深，有感染
水泡期
浅度溃疡期
压疮
临床表现
Page
1
压疮发生是
什么样的？
临床表现（Which）
压 疮
1
2
3
4
瘀血红润期
炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
I度
Ⅱ度
Ⅲ度
Stage 1
瘀血红润期
原因 暂时性血液循环障碍 临床表现 红、 肿、 热、 痛或麻木 累及皮肤深度 表浅 皮肤完整性未破坏 可逆性改变 临床判断 解除压迫30min，红斑仍不褪色
Stage 2
炎性浸润期
临床表现
紫红色、皮下硬结 血清性水疱（Blister）
浅的火山口状伤口 潮湿红润的清洁创面 有痛感 累及皮肤深度 表皮或真皮受损 临床判断 容易
Stage 3
浅度溃疡期
临床表现
表皮水泡扩大、破溃
相关主题
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/29
4
病情介绍
• 入院时T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分 BP：164/79mmHg
• 患者神志不清，查体不合作。皮肤黏膜无黄染， 颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音粗， 左肺底可及湿性啰音，心率80次/分，心音不等， 律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，肝 脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下 肢不肿。
2020/11/29
13
影响创面愈合的全身因素
• 年龄：组织的再生能力随年龄的增加而减退 • 营养状况：蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏
时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组 织形成受阻。 • 血液循环系统功能状态：动脉硬化，会引致周围 组织血供不足，从而影响创面愈合。 • 潜在性或伴发疾病：糖尿病、贫血自身免疫性疾 病、恶性肿瘤等
2020/11/29
11
引起压疮的原因
• 外在因素：压力 、剪切力、 摩擦力。 • 内在因素：活动障碍
失去知觉 反应性充血衰竭 严重营养不良
2020/11/29
12
影响愈合的因素
创面愈合的过程是一个非常复杂的过程。 在整个愈合过程中，任何一步都会受到很 多因素的影响，从而使随后的愈合过程受 到干扰。某些因素是有利于创面的愈合如 合适的创面局部处理手段以及生长因子等 ；但有些因素却会阻碍创面的愈合。那么 那些因素会阻碍创面的愈合呢？
2020/11/29
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压疮评估
• 骶尾部3cm×4cm的Ⅱ期压疮 • 伤口处表皮缺失，皮肤浅表溃疡
2020/11/29
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治疗
• 遵医嘱给予内科护理常规，一级护理，病 危，流质饮食，鼻饲，心电监护，氧气吸 入，记录24h出入量，口腔护理。
ห้องสมุดไป่ตู้• 口服予以络活喜、胞磷胆碱治疗。 • 静脉予以长春西汀、醒脑静、耐信、泰能
2020/11/29
18
2020/11/29
19
压疮病历
保健医疗部6楼
2020/11/29
1
病情介绍
• 患者艾桂林，男 ，78岁
• 入院诊断：肺感染、急性脑梗死、高血压3 级、CHD、心功能Ⅱ级
• 主诉：发热、意识不清4天。
2020/11/29
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/29
5
化验回报
• 白细胞计数14.32×109/L，红细胞计数 4.33×1012/L ，血红蛋白129g/L ，中性粒细胞百 分比89.6%↑
• 血浆D-二聚体2273ng/ml↑
• 尿素7.6mmol/L↑，肌酐60umol/L ↓
• 总蛋白67g/L ,白蛋白30g/L↓，球蛋白37g/L
1. 创面的局部处理措施 2. 创面的湿度与温度 3. 局部血液供应状态 4. 伤口异物 5. 伤口感染
2020/11/29
16
伤口的评估（全身性评估）
• 潜在性疾病及并发疾病的情况 • 营养状况 • 心理状态
2020/11/29
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伤口的评估（伤口局部评估）
• 伤口的类型：急性伤口/慢性伤口 • 愈合的类型：一期愈合/二期愈合 • 伤口的大小及深度：以估计组织的丢失量 • 伤口的部位 • 伤口组织存活情况：颜色 • 渗出液：量/性质/颜色及气味 • 伤口周围皮肤情况：浸渍/红斑/水肿/丹毒 • 伤口局部症状、有无感染、细菌种类
2020/11/29
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影响创面愈合的全身因素
• 肥胖：脂肪组织的血液供应相对较少，阻 碍创面局部的血液循环。
• 用药情况：免疫抑制剂一方面降低白细胞 的活性，使创面的清创过程受阻，另一方 面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而 干扰创面愈合的过程。
• 放射治疗
• 心理状态
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影响创面愈合的局部因素
、甘露醇治疗。 • 骶尾部换药。
2020/11/29
8
伤口护理
常规清创后于给予造口粉换药，渗液吸收 贴覆盖，根据渗液情况及时换药
2020/11/29
9
• 渗液吸收贴的适应症：各类高渗性伤口、 小面积浅Ⅱ烧伤、下肢静脉性溃疡、 Ⅱ-Ⅳ 期压疮、糖尿病足溃疡
2020/11/29
10
经过换药，患者伤口愈合，无渗出液
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/29
4
病情介绍
• 入院时T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分 BP：164/79mmHg
• 患者神志不清，查体不合作。皮肤黏膜无黄染， 颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音粗， 左肺底可及湿性啰音，心率80次/分，心音不等， 律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，肝 脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下 肢不肿。
2020/11/29
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影响创面愈合的全身因素
• 年龄：组织的再生能力随年龄的增加而减退 • 营养状况：蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏
时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组 织形成受阻。 • 血液循环系统功能状态：动脉硬化，会引致周围 组织血供不足，从而影响创面愈合。 • 潜在性或伴发疾病：糖尿病、贫血自身免疫性疾 病、恶性肿瘤等
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引起压疮的原因
• 外在因素：压力 、剪切力、 摩擦力。 • 内在因素：活动障碍
失去知觉 反应性充血衰竭 严重营养不良
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影响愈合的因素
创面愈合的过程是一个非常复杂的过程。 在整个愈合过程中，任何一步都会受到很 多因素的影响，从而使随后的愈合过程受 到干扰。某些因素是有利于创面的愈合如 合适的创面局部处理手段以及生长因子等 ；但有些因素却会阻碍创面的愈合。那么 那些因素会阻碍创面的愈合呢？
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压疮评估
• 骶尾部3cm×4cm的Ⅱ期压疮 • 伤口处表皮缺失，皮肤浅表溃疡
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治疗
• 遵医嘱给予内科护理常规，一级护理，病 危，流质饮食，鼻饲，心电监护，氧气吸 入，记录24h出入量，口腔护理。
ห้องสมุดไป่ตู้• 口服予以络活喜、胞磷胆碱治疗。 • 静脉予以长春西汀、醒脑静、耐信、泰能
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压疮病历
保健医疗部6楼
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病情介绍
• 患者艾桂林，男 ，78岁
• 入院诊断：肺感染、急性脑梗死、高血压3 级、CHD、心功能Ⅱ级
• 主诉：发热、意识不清4天。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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化验回报
• 白细胞计数14.32×109/L，红细胞计数 4.33×1012/L ，血红蛋白129g/L ，中性粒细胞百 分比89.6%↑
• 血浆D-二聚体2273ng/ml↑
• 尿素7.6mmol/L↑，肌酐60umol/L ↓
• 总蛋白67g/L ,白蛋白30g/L↓，球蛋白37g/L
1. 创面的局部处理措施 2. 创面的湿度与温度 3. 局部血液供应状态 4. 伤口异物 5. 伤口感染
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伤口的评估（全身性评估）
• 潜在性疾病及并发疾病的情况 • 营养状况 • 心理状态
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伤口的评估（伤口局部评估）
• 伤口的类型：急性伤口/慢性伤口 • 愈合的类型：一期愈合/二期愈合 • 伤口的大小及深度：以估计组织的丢失量 • 伤口的部位 • 伤口组织存活情况：颜色 • 渗出液：量/性质/颜色及气味 • 伤口周围皮肤情况：浸渍/红斑/水肿/丹毒 • 伤口局部症状、有无感染、细菌种类
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影响创面愈合的全身因素
• 肥胖：脂肪组织的血液供应相对较少，阻 碍创面局部的血液循环。
• 用药情况：免疫抑制剂一方面降低白细胞 的活性，使创面的清创过程受阻，另一方 面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而 干扰创面愈合的过程。
• 放射治疗
• 心理状态
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影响创面愈合的局部因素
、甘露醇治疗。 • 骶尾部换药。
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伤口护理
常规清创后于给予造口粉换药，渗液吸收 贴覆盖，根据渗液情况及时换药
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• 渗液吸收贴的适应症：各类高渗性伤口、 小面积浅Ⅱ烧伤、下肢静脉性溃疡、 Ⅱ-Ⅳ 期压疮、糖尿病足溃疡
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经过换药，患者伤口愈合，无渗出液