普通引流管护理技术操作标准1

二用物： 二用物：
治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只， 一次性引流袋（瓶)1只，污物桶1 一次性引流袋（瓶)1只，污物桶1只，消毒 弯盘2只（内放消毒纱布1块，镊子1 弯盘2只（内放消毒纱布1块，镊子1把） 5%PVP碘液，棉签。 5%PVP碘液，棉签。
三，操作步骤： 操作步骤：
1.戴口罩，洗手。 1.戴口罩，洗手。 2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁， 2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁， 向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安 置病人体位（低半卧或平卧位） 3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意 3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意 保暖。 4.检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外 4.检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外 包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲， 将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫 在引流管接口下面。
二 护理： 护理：
1、用前应了解病人近期有无上消化道出血史、食 管静脉曲张食管梗阻、鼻腔出血、以防发生损伤。 2、常观察引流物的情况，如有大量血性液，应计 算并通知医生处理，如吸出引流胃肠液过多，应 注意血容量和电解质的平衡。 3、持负压、管道通畅。负压吸力不可过强，一般 负压‘ 6`~8KPA，以免堵塞管口和损伤胃粘膜。 负压‘为-6`~8KPA，以免堵塞管口和损伤胃粘膜。 4、使用者应加强口腔护理和鼻咽腔的护理。 5、停用胃肠减压并拔除胃管，指征：病情好转; 、停用胃肠减压并拔除胃管，指征：病情好转; 无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气排便者. 无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气排便者.
四注意事项： 四注意事项：
1.放置三腔管气囊压迫时间不超过48h，每隔12h气囊放气 1.放置三腔管气囊压迫时间不超过48h，每隔12h气囊放气 5-10毫升，以防食管胃底黏膜发生糜烂，坏死。 10毫升，以防食管胃底黏膜发生糜烂，坏死。 2.气囊压迫12h后，应放气一次。气囊压迫48h后胃管内仍 2.气囊压迫12h后，应放气一次。气囊压迫48h后胃管内仍 有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医 生。 3.记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质 3.记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质 时参考。 4.每日口腔护理2 4.每日口腔护理2-4次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。 5.防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息， 5.防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息， 特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放 松牵引和抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒 息，应立即剪断二囊管。
胃管的护理
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 妥善固定，防止打折，避免脱出。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部， A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部， 胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45— B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45— 55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。 55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。 此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃 中方可进行鼻饲。
四注意事项： 四注意事项：
6.胃肠减压器负压维持在８kＰa以利引流，用毕 6.胃肠减压器负压维持在８k 要清洗消毒。 7.出血停止12h后，方可从胃管内注入药液，注入 7.出血停止12h后，方可从胃管内注入药液，注入 前要认清标记，严防灌错到食管气囊或胃气囊， 引起气囊破裂。 8.肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入 8.肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入 药液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同 时抑制肠道细菌以减少氨的产生。 9.出血停止48-72h后，可考虑拔管，拔管前先完全 9.出血停止48-72h后，可考虑拔管，拔管前先完全 抽去气囊内空气，继续观察12h，如无出血，吞服 抽去气囊内空气，继续观察12h，如无出血，吞服 石蜡油30-50毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血 石蜡油30-50毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血 块的粘滞拉破黏膜再次出血。
A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的 A.定时冲洗，每4 型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器 型号，手术部位，手术方式等选择5 10ml注射器 用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不 5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不 可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻 合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应 先回抽胃液, 先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲 洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医 生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4 小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤 胃壁，造成粘膜损伤出血。

3．密切观察胃液的颜色、性质、量， 密切观察胃液的颜色、性质、 并做好记录。 并做好记录。
A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般 为墨绿色(混有胆汁) 为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提 示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃 内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的 改变，应及时通知医生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应 及时通知医生，及时处 理 。避免引起水电 解质紊乱。
腰穿持续外引流的护理
腰穿置管方法
病人取侧卧位，头和双下肢屈曲，在腰3-4 病人取侧卧位，头和双下肢屈曲，在腰3 或腰4 或腰4-5椎体间，用硬脊膜外穿刺针行穿刺 术，见脑脊液流出后，硅胶管放于腰椎管 蛛网膜下腔内4 6cm，观察管内脑脊液呈 蛛网膜下腔内4—6cm，观察管内脑脊液呈 流通状态后，在穿刺局部缝1 流通状态后，在穿刺局部缝1针，将硅胶管 予以固定，以防脱出，将该管外接于引流 瓶即可。
6．健康宣教： 健康宣教：
A.向病人及家属讲解放置胃管的目的及重 A.向病人及家属讲解放置胃管的目的及重 要性。 B. 指导病人及家属正确护理胃管：活动、 翻身时注意保护胃管， 防止 脱出、打折。
胃肠减压管
一适应征： 一适应征：
1 急性胃扩张、胃出血。 2.弥漫性腹膜炎。 2.弥漫性腹膜炎。 3.肠梗阻。 3.肠梗阻。 4.大、中型手术，尤其是作消化道吻和者。 4.大、中型手术，尤其是作消化道吻和者。
三操作步骤： 三操作步骤：
5.先在胃气囊内注气200毫升，用夹子夹紧胃气囊 5.先在胃气囊内注气200毫升，用夹子夹紧胃气囊 开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度 弹性阻力感，然后用胶布固定三腔管，在管尾扎 一根粗纱绳，用0.5kg沙袋，通过滑车装置牵引三 一根粗纱绳，用0.5kg沙袋，通过滑车装置牵引三 腔管压迫胃底，梢抬高床脚。 6.牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45度角，再 6.牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45度角，再 用注射器往食管气囊注气150毫升，用夹子夹紧食 用注射器往食管气囊注气150毫升，用夹子夹紧食 管气囊开口端，并作好标记。 7.胃管腔接胃肠减压器，负压调至8kＰa，定时抽 7.胃管腔接胃肠减压器，负压调至8kＰ 吸。 8.整理用物，安置病人。 8.整理用物，安置病人。
[注]：
(1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3 5ml生理盐水 (1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水 缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。 若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。 (2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1— ）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1 2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。 2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。 冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出 应及时通知医生。 (3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左 ）结肠、直肠术后冲洗胃管：用5 10ml注射器抽5ml左 右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。 (4）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给 予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲， 切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
三腔二囊管护理技术操作标准
一目的: 一目的:
1.抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃 1.抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃 扩张。 2.肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压 2.肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压 迫止血。 3.了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病 3.了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病 和治疗提供依据。
三，操作步骤： 操作步骤：
5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。 5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。 6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环 6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环 行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。 行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。 7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接 7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接 处。 8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。 8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。 9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是 9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是 否通畅，将引流管用别针固定于床单上。 10.整理用物，妥善安置病人。 10.整理用物，妥善安置病人。 11.严格记录引流液量和性质。 11.严格记录引流液量和性质。
4．插有鼻饲管、胃管或禁食的病人 插有鼻饲管、 口腔清洁由为重要（口腔護理）。 口腔清洁由为重要（口腔護理）。
鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。 生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口 腔护理。
5．鼻饲的护理： 鼻饲的护理：
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃 潴留之症状后，再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病 人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻 饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续 鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入 鼻饲温度要适宜，以35℃ 时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘 膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、 鼻腔分泌物。 D． 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量 并准确记录鼻饲量。