子宫内膜癌的彩色多普勒超声诊断及漏误诊分析
子宫内膜癌的彩色多普勒超声诊断及漏误诊分析
子宫内膜癌的彩色多普勒超声诊断及漏误诊分析目的：采用彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌及对漏误诊分析。
方法：应用彩色多普勒超声对37例子宫内膜癌患者进行检查，并结合阴式超声、宫腔正性造影、诊断性刮宫综合检查。
结果：37例子宫内膜癌患者术前诊断27例。
结论：彩色多普勒超声是子宫内膜癌的可行方法。
标签：彩色多普勒超声；子宫内膜癌；漏诊；误诊子宫内膜癌发生在子宫体内膜层，以腺癌为主，80%发生于绝经后的妇女，40岁以前少见[1]。
子宫内膜癌发生率仅次于宫颈癌，是常见的女性生殖系统的恶性肿瘤之一。
近年来，由于雌激素替代疗法的应用增多，该病发病率呈上升趋势，并有年轻化倾向。
本文选取本院2008年3月～2010年8月经手术、诊断性刮宫、病理诊断、超声证实37例子宫内膜癌患者进行分析，探讨该病的超声诊断依据，分析漏误诊原因。
1 资料与方法1.1 一般资料37例子宫内膜癌均手术、诊断性刮宫、病理证实。
年龄在47～74岁，平均59.5岁。
其中绝经前9例，其余患者均有不同程度绝经后阴道不规则流血，伴阴道排液，腹部及腰骶部疼痛。
1.2 方法仪器为西门子ACUSON Antares 彩色超声诊断仪，探头频率为2～6 MHz，APOGEE800 PLUS 彩色超声诊断仪，探头频率2～5 MH。
重点观察子宫及子宫内膜，在二维图像基础上，应用彩色多普勒技术显示多普勒血流频谱，并计算RI、PI值，遇有子宫腔积液时，分别测量两层内膜厚度并记录其总和[2]，利用三维超声图像测量内膜体积，观察内膜形态，观察内膜与肌壁关系。
2 结果2.1 超声诊断37例子宫内膜癌患者，术前超声明确诊断27例，子宫略增大或明显增大28例，子宫大小正常9例，内膜厚度10 mm 11例。
2.2 子宫内膜癌超声声像图改变2.2.1 早期子宫可能萎缩或正常大小；子宫内膜无特异性改变或轻度增厚，内膜增厚的程度与年龄不符；CDFI显示彩色血流无明显改变。
2.2.2 中、晚期子宫略增大或明显增大，形态不规则。
子宫内膜癌漏诊分析1例
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.4154投稿邮箱：sjzxyx88@子宫内膜癌漏诊分析1例李群芳，石春平，刘海莺（厦门莲花医院超声科，福建 厦门）摘要：目的 探讨子宫内膜癌的超声表现及临床表现形式，以及如何减少子宫内膜癌漏诊及其处理方案。
方法 回顾性分析本例子宫内膜癌的超声表现及临床表现，分析其漏诊原因及正确处理方案。
结果 本例子宫内膜癌患者宫腔有积液，宫腔内节育器在一定程度遮盖住内膜本身的病变，操作时未注意重点观察子宫内膜的超声变化是漏诊的重要原因。
临床经验不足，对于发现绝经后患者有宫腔积液超声表现时未认真结合临床询问病史是漏诊的次要原因。
超声、CT 、MRI 及血CA125的测定、分段诊刮、宫腔镜加活检术是诊断子宫内膜癌的有效方法。
结论 应该警惕子宫内膜癌发生的可能性，进行必要的相关检查，减少漏诊，提高子宫内膜癌的早期诊断率。
关键词：子宫内膜癌；超声表现；临床表现；漏诊中图分类号：R737.33 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.099本文引用格式：李群芳，石春平，刘海莺.子宫内膜癌漏诊分析1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):154-155.0 引言子宫内膜癌是一种比较常见的女性生殖道恶性肿瘤，具有较高的发病率。
导致该疾病发生的主要危险因素包括内外源性雌激素、生育史、月经史等。
该疾病和其他妇科良性疾病很难辨别，特别是在合并其他妇科疾病时，很容易发生漏诊现象[1-4]。
本文对本院收治的1例子宫内膜癌患者进行研究，分析其超声表现及临床表现，分析漏诊原因及正确的处理方案。
1 病例简介患者，女，71岁，病人号：U －20180305010，因上环多年未取环，来院就诊。
临床表现：阴道少量出血多天。
于2018年3月5日来本院行经阴道超声检查：超声描述：绝经后子宫形态饱满，实质回声欠均匀，宫腔内见节育器回声，节育器上缘距宫底2.4cm，宫腔分离约0.4cm，内可见不规则无回声区。
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
经过多年的发展，超声技术已成为临床上诊断子宫内膜癌的重要手段之一。
本文将结合作者的临床经验和相关文献，对子宫内膜癌的超声诊断进行分析和总结。
1. 超声检查方法对于子宫内膜癌的超声检查，一般采用经阴道超声检查方法。
因为子宫内膜癌大多数位于子宫内膜层，经阴道探头可以更准确地观察和测量子宫内膜及其周围结构。
在检查中，应注意患者的体位、探头插入深度和方向、图像分辨率等因素，保证检查的准确性和安全性。
2. 超声特征子宫内膜癌的超声特征主要表现为以下几个方面：（1）子宫内膜增厚：在正常情况下，子宫内膜厚度随着月经周期而变化。
但如果子宫内膜长时间超过8mm或在非月经期出现不规则增厚，就应考虑子宫内膜癌的可能性。
（2）内膜结构改变：子宫内膜癌的肿瘤细胞可以侵入内膜中，使内膜结构发生改变，变得不规则和不均匀。
在超声图像中，常可见到内膜呈现不规则、不连续、弥漫性增厚等表现。
（3）子宫肌层侵犯：在子宫内膜癌的晚期，肿瘤可向子宫肌层侵犯，导致肌层增厚、不规则断裂和形态变形，甚至形成包绕现象。
此外，肿瘤可侵入盆腔、浆膜下层和周围组织，引起盆腔积液、结节等表现。
3. 鉴别诊断在超声诊断中，还需考虑到一些其他疾病与子宫内膜癌的区别，以免误诊或漏诊。
例如，内膜增厚也可见于生殖期和更年期，但其内膜呈现均匀、光滑的特点有助于与子宫内膜癌区别。
子宫内膜息肉、腺性增生、子宫内膜异位症等疾病也可出现内膜增厚，但其形态规则、密度均匀，无侵犯表现，且一般较少伴随症状和体征。
4. 诊断价值和限制超声技术在子宫内膜癌的诊断中具有重要价值。
其优点在于无创、易操作、高分辨率和直观性。
通过超声检查，可迅速了解病变部位、大小、侵犯范围和转移情况，为后续治疗和观察提供有力依据。
同时，超声检查也可为子宫内膜癌的术前评估和导航手术提供有效信息。
然而，超声检查也存在一定限制。
子宫内膜癌10例误漏诊分析
（） ９ 改变以往认为子宫 内膜癌多发生在绝经后 的陈
旧概念 ， 重视子宫 内膜癌年轻化 的趋势 ， 对于年轻患者也应 考虑到本病的可能 。（０ 对于术前诊 断为卵巢恶性肿瘤患 １） 者， 特别是术前 Ｂ超检查提示 宫腔内有异常者 ， 应注意 区分 子宫内膜癌伴卵巢癌转移及两者原发性双癌 的可能＿ 。 ６ Ｊ
术 中剖视子宫 肉眼可疑内膜病变 ， 送快速冷冻切片 ， 病理检 查示子宫 内膜癌 ， 行子 宫次广 泛切除术 ＋双 附件切 除术 。 术前诊断为卵巢 恶性肿瘤可能 ３例 ，未行 诊刮 ， 均行 子宫 广泛切除术 ＋双附件 ＋ 大网膜切除术 ＋阑尾切除术 ， 术后 病理检查示子宫内膜癌转移 至卵巢。１ 术前 卵巢肿瘤 合 例 并子宫肌瘤 ， 术前未做诊刮 ， 中左 附件送快速切 片， 理 术 病 检查示子宫 内膜样 腺癌 ， 全子宫切 除术 ＋双 附件切 除 ＋ 行 大 网膜切 除术 。术前诊 断子宫 腺肌瘤合 并子宫 肌瘤 １ ， 例 术前未做诊刮 ，， 行全子宫切除术 ， 术中送快速切片 ， 病理检 查示宫内膜腺体复杂型增生 ， 术后病理检查 ： 内膜 中分化 宫 腺癌。１ 例为宫 内膜瘤样病变 ， 诊刮病 理检查 ： 内膜腺体 宫
别， 尤其是子宫 内膜癌合并 其他妇科 疾病 时， 易出现误 、 极
漏诊。本院 １９ ９７年 １ 月至 ２０ ０７年 ｌ ２月共收治子宫 内膜癌
符 。（） ６放松 了对 子宫 内膜 癌高危 因素 的警 惕性 。本组 合
并高血压 ２ 、 例 糖尿病 １ 、 例 既合并高血压糖 尿病 １ 、 例 肥胖 ３ 。（ ） 于子宫 内膜癌 转移卵巢 ， 例 ７对 以卵巢肿 瘤首诊 的患
期 常用 的手 段 。 （ ） 于 Ｃ ５对 Ｔ或 Ｍ Ｉ国外 有 报 道 增 强 ＭＲ 相 Ｒ， ］
35例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析
35例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析周玉河南省驻马店市正阳县中医院彩超科，河南驻马店463600【摘要】目的：探讨子宫内膜癌的超声诊断与病理结果临床差异。
方法：回顾性分析2014年11月至2015年11月在我院妇科住院治疗的45例子宫内膜癌患者临床病例资料,分析其超声诊断与病例切片结果的差异性。
结果：35例患者经彩超多普勒超声诊断仪检查确诊为子宫内膜癌患者共29例，根据子宫内膜增殖判断导致误诊6例。
病理组织切片检查结果显示,35例子宫内膜癌患者包括高分化癌6例、透明细胞癌2例、腺癌15例、2型腺癌4例、子宫内膜癌8例。
超声检查结果与病理组织切片检查结果相比较，超声检查诊断符合率为82.9%。
结论：彩色多普勒超声检查是一种操作简单、无创和重复性较好的诊断方法，对子宫内膜癌具有较高诊断率，通过对肌层浸润程度进行评估，可鉴别子宫内病变情况，该方法可为早期检查和诊断子宫内内膜癌提供重要参考依据。
【关键词】超声诊断;子宫内膜癌;病理切片结果;临床对照子宫内膜癌是一种发生在女性子宫体内膜层的肿瘤疾 病，其类型主要以腺癌多见。
绝大多数年龄>50岁的绝经妇 女多有发生，是临床妇科较为常见的一种女性恶性肿瘤疾 病[1]。
临床研究统计发现，近几年来,子宫内膜癌的患病率 在全球范围内呈现出逐年增加的趋势，同时发病患者年龄趋 于年轻化。
本文回顾性分析2014年11月至2015年11月在我 院妇科住院治疗的45例子宫内膜癌患者临床病例资料,探讨超 声检查对子宫内膜癌患者的诊断效果。
现将其汇报如下。
1资料和方法1.1临床资料选取2014年11月至2015年11月在我院妇科住院治疗 的45例子宫内膜癌患者进行探讨，患者年龄为30〜65岁，平均年龄为(44. 1±1. 8)岁，患者临床症状表现主要为月经 量多且紊乱9例、绝经后出血36例。
1.2方法采用7 90A型超声诊断仪（日本东芝公司）进行检查，诊 断仪器探查阴道时探头频率为4〜8MHz,探查腹部时频率 为3.0〜7.5MHz,对患者腹部或阴道进行扫描检查。
彩色多普勒超声在子宫内膜癌诊断中的应用
１ ． １ 临床资料 ： 选取 ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ３月 在 我 院 及 外 院妇 科 手 术 的 病 理 确 诊 为 子 宫 内 膜 癌 的 患 者 ３ ８例 ， 术 前 均 在我院做过彩色 多普勒超声检查 。患者年龄 ３ ８ ～７ ５ 岁， 平均 ５ ７岁 。其 中绝 经 后 患 者 ２ ９ 例， 占７ ６ ， 绝 经前患 者 ９ 例， 占２ ４ 。 临床表现 ： 绝 经后有 阴道 流血 及血 性分 泌物 者 ２ ６例 ， 不 规则 阴 道 流 血 者 ７ 例， 末 次月 经 淋 漓 不 净 者 ３例 ， 经 量 增 多 者 １例 ， 腹 痛并 发 盆 腔 包 块 者 １例 。其 中合 并 有 糖 尿 病 、 高血压等高危因素者 １ ２ 例， 合并子宫肌瘤或腺 肌症 １ ３例 。 １ ． ２ 仪器与方法： 使 用 德 国 西 门 子 公 司 生 产 的 Ａｃ ｕ ｓ ｏ —
因， 为 临 床 确 诊 和 治 疗 提 供 可 靠 依 据 。超 声 检 查 经 济 实 用 ，
可重复性强 ， 无创 伤是另一优势 。
作 者 简介 ： 焦 霞琴 ， 女， １ ９ ７ １年 ２月 生 ， 主治 医师 ， 晋 城 市 第
三人 民 医院 ， ０ ４ ８ ０ ０ ０
彩色多普勒超声在 子宫 内膜癌诊断中的应用
山 西 医 药杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月第 ４ ２卷 第 ９期 下 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ ２ ， Ｎｏ ． ９ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ
症性非 化脓性 坏死 ， 伴 门静脉 周围炎 症 ， 经历肝 纤维化 ， 导 致 门静 脉 高 压 ， 最 终 肝 硬 化 。超 声 表 现 为 肝 脏 弥 漫 性 增 大 ， 肝 实 质 回声 细沙 样 均 匀 一 致 增 粗 ， 无 明 显 高 回 声 及 低 回声 再生结节 ， 肝内２ ～ ３级 胆 管 显 示 不 清 ， 门 静 脉 血 流 速 度 明
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其超声诊断对于早期发现和治疗具有重要意义。
下面将介绍子宫内膜癌的超声诊断分析。
子宫内膜癌的超声表现主要有以下几个方面：1. 子宫内膜增厚：正常情况下，子宫内膜厚度为5mm以下。
在子宫内膜癌患者中，子宫内膜厚度常常明显增加，超过10mm。
2. 子宫内膜结构紊乱：子宫内膜在超声中呈现不规则的结构，且内部回声不均匀。
3. 子宫内膜钙化：少数子宫内膜癌患者在超声中可见子宫内膜区域有钙化灶，呈高回声。
4. 子宫内膜息肉样异常：部分子宫内膜癌患者可见子宫内膜增厚部分局限突出，呈息肉样异常。
5. 子宫肌层浸润：子宫内膜癌在发展过程中可以浸润到子宫肌层，超声中可见子宫壁变厚，甚至破坏。
7. 淋巴结转移：在子宫内膜癌患者超声中可见盆腔和腹腔淋巴结增大、形态不规则。
8. 腹水：少数子宫内膜癌患者可有腹水，超声中可见腹腔积液。
超声诊断对于子宫内膜癌的早期发现和临床治疗起到了重要作用。
超声诊断也存在一定的局限性。
一方面，子宫内膜癌早期病灶较小，易被子宫粘膜层和宫腔充盈所遮盖，难以被超声发现。
子宫内膜癌和其他良性病变的超声表现相似，存在一定的鉴别困难。
对于高风险人群或存在临床症状的患者，需要进行系统的超声检查，并结合其他检查方法进行综合分析，提高诊断准确率。
子宫内膜癌的超声诊断是一项重要的无创检查方法，具有简便、无创、可重复操作的特点。
对于发现子宫内膜癌、评估病变的范围和浸润情况、指导治疗方案选择等均具有重要价值。
随着技术的不断进步，超声在子宫内膜癌的诊断中的应用将更加广泛，并为患者提供更好的临床服务。
超声检查诊断子宫内膜病变的符合率及漏诊情况分析
超声检查诊断子宫内膜病变的符合率及漏诊情况分析
匡倩;陈亚倩
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2021(31)9
【摘要】目的:评估超声诊断方法运用在子宫内膜病变诊断中的符合和漏诊状况。
方法:选取2019年3月至2020年12月长沙市第四医院经病理学诊断确诊的42例子宫内膜病变患者,患者均予以腹部超声检查、阴道超声检查,比较不同诊断方法诊断子宫内膜病变的整体符合率、漏诊率,并比较不同诊断方法对不同类型子宫内膜病变的符合率。
结果:以病理学诊断结果为金标准,阴道超声诊断子宫内膜病变的整体符合率比腹部超声高,阴道超声整体漏诊率比较腹部超声低,差异均具有统计学意义(P<0.05);阴道超声诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜癌的符合率均比腹部超声高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论:选用阴道超声诊断子宫内膜病变患者的符合率较腹部超声更高,漏诊更少。
【总页数】2页(P115-116)
【作者】匡倩;陈亚倩
【作者单位】长沙市第四医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
【相关文献】
1.孕中期超声检查在80例胎儿先天性心脏病诊断中准确率和漏诊率分析
2.产前胎儿畸形筛查中彩色多普勒超声的应用及对诊断符合率、漏诊率的影响
3.超声检查诊断子宫内膜病变的符合率与漏诊率分析
4.肺部孤立性球形病变应用CT检查与普放检查诊断的漏诊及误诊情况分析
5.超声检查诊断子宫内膜病变的符合率与漏诊率分析
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值探讨
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值探讨摘要】目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值。
方法:采用经阴道彩色多普勒超声对40例子宫内膜癌患者进行分析，应用超声检查测量子宫内膜厚度，观察内部回声、边缘轮廓及与周围组织情况，彩色多普勒超声显示内部血流情况。
结果:经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜癌声像图为内膜增厚、呈等回声或稍高回声、轮廓欠清晰、不同时期肌层有浸润改变，彩色多普勒测得内部点状或条索状彩色血流信号呈低阻形。
与病理结果对照超声诊断率为80%。
结论:经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌符合率较高，也可与其他子宫内膜病变作出鉴别诊断，并可判断内膜癌肌层浸润程度，具有重要的临床诊断价值。
【关键词】经阴道彩色多普勒超声；子宫内膜癌【中图分类号】R176【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0396-02子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，其预后与早期诊断，早期治疗有关。
目前，最常见、最有效的诊断方法是诊断性刮宫内膜活检。
而在许多绝经期前后不规则阴道流血患者之中，诊刮前的超声检查，起了重要的筛选作用。
现总结我院40例经手术证实子宫内膜癌患者的超声图像与术后病理结果进行对照分析，探讨子宫内膜癌的超声诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料:2004年8月~2010年5月手术病理证实为子宫内膜癌患者40例，术前均进行经阴道彩色多普勒超声检查。
年龄35~70岁，平均53岁。
主要临床表现：不规则阴道流血，绝经前月经周期紊乱，经期延长或经量过多；个别患者表现为阴道流液呈水样，晚期患者以下腹痛或腰骶部疼痛而就诊。
方法使用Philip超声诊断仪，阴道探头频率6．5～13MHz。
患者将膀胱排空后取膀胱截石位，暴露外阴部，必要时用拳头垫高臀部，阴道探头外罩顶端装有少量耦合剂的避孕套，扫查面朝前，自阴道外口轻送入阴道直至阴道穹隆，并轻轻抵在子宫，通过抽送旋转、倾斜等手法做各水平的纵切、横切及冠状切，观察子宫大小、与周围组织的关系、子宫内膜的厚度、内部回声、边缘是否规则、内膜与肌层的低回声晕是否连续、病灶与肌层的关系,测量病灶边缘距浆膜层的距离，观察病灶内血供情况，来判断病灶对肌层的浸润程度。
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤，其早期症状不明显，往往会使患者误以为是月经失调或贫血等常见疾病，因此很容易被忽视。
超声诊断是目前子宫内膜癌的重要检查手段之一，本文将对子宫内膜癌的超声诊断分析进行详细介绍。
一、子宫内膜癌的超声表现子宫内膜癌的超声表现可以分为子宫内膜增厚、不规则、腺泡样、等多种形式。
在超声检查中，通常可以观察到子宫内膜呈现不均匀增厚，密度不均，甚至有多个不规则形状的肿块。
子宫内膜癌还常出现宫腔内异常回声，即由于肿瘤组织的形成，使得宫腔内回声分布不均。
在子宫内膜癌的早期超声诊断中，还应当关注宫颈和盆腔内其他器官的异常表现。
常见的情况是子宫颈呈现异常增厚和不规则形态，以及与子宫内膜癌相关的淋巴结转移。
超声诊断应当全面考虑子宫及其周围器官的表现，以便更准确地诊断。
二、超声诊断的价值和局限超声诊断在子宫内膜癌中具有重要的价值。
超声检查是一种无创伤、不放射线的检查手段，相对安全并且便于操作，因此可以被广泛应用于临床。
超声检查可以为患者提供及时、准确的诊断结果，帮助医生更快速地制定治疗方案。
超声检查还可以对子宫内膜癌的生长部位、范围和侵袭情况进行直观观察，为手术和放疗提供重要的参考。
超声诊断在子宫内膜癌中也存在一定的局限性。
子宫内膜癌的早期症状不明显，易被误诊为月经失调等疾病，因此可能导致早期超声诊断的不准确。
子宫内膜癌的生长形态多样，临床表现复杂，有时肿瘤组织可能与正常子宫内膜组织混合，这就增加了超声诊断的难度。
在超声诊断时，医生需要综合分析患者的病史、临床症状和其他辅助检查结果，以确保准确诊断。
超声诊断在子宫内膜癌中的应用包括初步筛查、鉴别诊断和疗效评估等方面。
在初步筛查中，超声检查可以帮助医生及时发现子宫内膜的增生和异常肿块，有利于早期诊断和治疗。
在鉴别诊断中，超声检查可以帮助医生鉴别子宫内膜癌与子宫内膜增生、息肉等良性疾病，以避免误诊或漏诊。
在疗效评估中，超声检查可以帮助医生观察肿瘤的生长情况、辐射后的恢复情况等，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的探讨
彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的探讨
宋丽萍;赵芳;郭雅新;马维田
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2001(003)003
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值.方法总结54例经病理证实的子宫内膜癌彩色普勒超声所测得的子宫动脉和病灶血流的平均速度、博动指数(PI)、阻力指数(PI)及子宫内膜癌在各不同临床分期中的声像图特征.结果本组病例子宫动脉血流平均速度为16.4±9.5cm/s,PI为1.3±0.6,RI为0.67±0.2.癌灶内显示的条状、点状血流平均速度为8.2±6.2cm/s,PI为0.9±0.5,RI为0.4±0.2.在临床分期中,Ⅰ期为61.9%(34/54),Ⅱ期为18.5%(10/54),Ⅲ期为11.1%(6/54),Ⅳ期为18.5%(4/54).结论彩超对子宫内膜癌的诊断及临床分期可提供有价值的参考资料.
【总页数】2页(P145-146)
【作者】宋丽萍;赵芳;郭雅新;马维田
【作者单位】吉林省肿瘤医院,;吉林省肿瘤医院,;吉林省肿瘤医院,;吉林省九台市商业医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的探讨 [J], 韦巧萍
2.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉、子宫内膜癌的临床价值 [J], 肖莉
3.经腹联合经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的价值分析 [J], 胡维维; 王春斐
4.探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌Ⅰ期
肌层浸润程度的应用效果 [J], 曹莹
5.阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的符合率及与肿瘤标志物的相关性 [J], 黄媛媛
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彩色多普勒诊断子宫内膜癌价值与体会
的学习习惯和坐姿，合理安排 自己的学习时间；自觉做眼保健操，消
除眼肌 疲劳 ，放松 眼肌 ，积极参 加体育锻炼和课 外活动 ，增 强体质 ， 提高 眼肌的调节 力，经常进行望远 训练 ，开 阔视野 ，放松调 节 ｔ注意 自己眼部 的清洁和卫生 ，维持正常视觉功 能。
合 理的灯光 、课桌布局 ，教 师板书时要注 意字体 、字量 、并结合学 生 的视力 情况 ，定 期更换 座 位 ，减少作 业量 ，定 期开展 视力 检查 和 宣 教 ，使学 生更了解 自己的视力 ，对 自己的视力进行保护 。 ３ ． 自身因素 ．３ ４ 从 自己的意识上转 变观念 ，认 识到有好视力 的重要性 。养成 良好
（％），病变 区均 可 ５ ３讨 论
通过对本组子官内膜癌患者的彩色多普勒超声表现分析，笔者认 为，超声可作为 子宫内膜地忠者无创性的一种检查手段。绝经前子宫 内膜癌易漏诊，绝经后子宫内膜癌检出率高。这是由于绝经后，子宫 体积及子宫内膜受激素水平影响子亨。缩，内膜呈线状变簿，加之有 ‘ 比较典型的临床症状 ，对于声像图
［】 熊建 忠。 析视 力 影响对 青 少年 的危 害性 和预 防【 ． 国中 医药 ２ 浅 Ｊ中 】 咨讯 ， １， ３ ） ５ －５． ２ ０ （２： ５ ６ ０ ２ ２ ２
［】 张文娟， ３ 张静丹， 全小青， 某大学新生视力状况及其影响因素 等．
分析 ［ ． 用预 防 医学 ， １，７ ） ２５ ． Ｊ实 ］ ２ ０１（ ： —５ ０ ２５
来，避免学习时低头遮挡光线，培养正确的学习姿势和用眼习惯，避
彩色多普勒诊断子宫内膜癌价值与体会
吴才 田
（ 州市第二 人民医院超声科 ，安徽 池州 ２７０ ） 池 ４ １０
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌（Endometrial cancer）是最常见的妇科恶性肿瘤之一，通常发生在更年期后的中老年女性中。
超声诊断是子宫内膜癌常用的非侵入性检查方法之一，它能够提供一些重要的信息，以协助医生判断病变的性质和分期，并指导治疗策略。
超声检查时，通常采用隆起式腹部超声或阴道探头检查。
下面将介绍一些常用的超声显示特征和分析方法，以帮助医生进行子宫内膜癌的超声诊断。
1. 子宫腺体增生（endometrial hyperplasia）与子宫内膜癌的区别子宫腺体增生和子宫内膜癌的区别是非常重要的，因为子宫腺体增生通常是恶变的前期表现。
在超声图像上，子宫腺体增生通常表现为子宫内膜不均匀增厚，内膜下可见小的子宫肌瘤、子宫腺体息肉样改变或多发息肉状病变。
而子宫内膜癌则表现为均匀增厚的内膜，常伴有宽基底的息肉样病变或与它紧密相连的囊实性结节。
2. 内膜增厚超过5mm的诊断标准内膜增厚是子宫内膜癌的重要指标之一。
根据美国妇产科学会和国际妇产科学会的共识，当子宫内膜厚度超过5mm时，应怀疑子宫内膜癌的可能性增加。
不同年龄组的女性可能存在不同的内膜增厚正常范围，根据患者的年龄和临床症状，医生需要结合其他影像学表现和实验室检查结果来进行综合判断。
3. 子宫内膜癌的超声特征子宫内膜癌通常呈现为内膜均匀增厚，呈囊实性结节状或息肉样改变。
囊实性内膜癌通常具有混合回声，它们可能是单个或多个，边界不清晰，可以出现许多充血的多形性囊实性结构。
有时囊实性结节的回声也可能非常均匀，并且和周围的子宫内膜界限清晰。
囊实性内膜癌通常会引起血管丰富的增生，因此在彩色多普勒超声图像上，可见扭曲扩张的血管。
4. 子宫内膜癌的分期评估超声对于子宫内膜癌的分期评估也非常重要。
通过测量肌层的浸润程度、肿瘤与子宫壁的关系以及有无淋巴结转移，可以将子宫内膜癌分为不同的分期。
肌层的浸润通常表现为肿瘤在子宫壁内的扩散，可以用肿瘤和子宫壁的间隙来评估。
二维B超及彩色多普勒诊断子宫内膜癌的价值
探 及病 灶血 流 Ｒ 值 多 ＜ ． 。 Ｉ ０４
２ ２超 声与 病理 符 合 率 ． ５ １例 中 ３ 病理 诊 断 ４例 为子宫 内膜 癌 ， 中腺癌 ２ 其 ７例 ， 内膜样 癌 ２例 ， 淋 巴瘤样 癌 １例 ， 肉癌变 １例 ， 息 局部恶 变 ３例 。１ ７
育期妇 女 ８例 ， 年期 妇 女 ｌ 更 ９例 ， 绝经 后 妇 女 ２ ４
察官 腔 内低 回声 晕 完 整 程 度 ， 同时 测 量 子宫 肌 层 厚度 。如 有肌层 浸 润 ， 量 宫 腔 线 至 浸 润病 灶 外 测 侧 的距 离 。 观 察 宫 腔 内有 无 积 液 ， 定 内膜 、 确 肌 层 、 壁 以及 宫 颈浸 润 的彩 色 血 流 分 布特 点 。血 宫
例 。超 声诊 断 与 病 理 诊 断 相 符 ３ ８例 ， 合 率 为 符 ７ ．％ ；３例 与病 理 不 符 占 ２ ． ％ ， 中子 宫 内 ４５ １ ５５ 其 膜 癌 的假 阳性 率 １． ％ （／４ ， 阴性 率 ２． ％ ５７ ５３ ）假 ０６
（ ／ ４） ７３ 。
分 内膜 厚 度 ， 查子 宫 内 口至 宫底 的 内膜 轮廓 ， 检 观
流 区域用 脉 冲多普 勒测量 血 流阻力 指数 （ Ｉ ） Ｒ值 。
２ 结 果
膜癌 特别 是 肌层 浸 润 的可 靠 方法 。本 文 ３ ４例 子
宫 内膜癌 中 ， 症早 期超 声改 变常 表现不 明显 ， 癌 子 宫正 常大 小或 萎缩 ， 内膜 的厚 度 、 回声及 周 围低 回
３ 讨
论
子宫 内膜 癌早 期 临 床 常 常无 明显 症状 ， 超 而
声 特 别 是经 阴道 超 声 ， 因其 无 痛 无创 、 简单 方便 ， 是 诊 断子宫 内膜癌最 常用 的影 像学 检查 手段 。 Ｔ ｋ ｃ１ ａａｌ 回顾性 分析 了 ５ ３例子 宫 内膜 癌术 前 经 阴道探 查 的结 果 ， 为 此种 检 查 是评 估 子 宫 内 认
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床分析
腔镜 检 查 、 ＴＶＣ ｓ与 Ｃ 及 ＭＲ Ｄ Ｔ Ｉ等 。其 中 ， ＶＣ Ｔ ＤＳ 可准 确 了解宫 腔 内情况 ， 尤其是 子宫 内膜厚 度 ， 对子 宫 内膜 癌具 有较 高诊 断 价值 。而 绝经 后妇 女若 子 宫 内膜 厚 度 ＜ ５ ｍｍ， 罹 患 该 病 几 率 极 低 ］ 则 。ＴＶＣ Ｓ与 Ｄ Ｃ Ｉ可 提 高子 宫 内膜癌 的诊 断率 ＿ 。 ＤＦ ， ３ ］
２ 结 果
组 中 ， 例 患者 的 ＴＶＣ Ｓ图像 （ １ 表现 为 中低 混合 １ Ｄ 图 ）
回声 团 ， 态 不 规 则 ， 界不 清 楚 ， 诊 断 为 宫 内血 凝 形 边 故 块 。这可 能 系 中 、 回声 团 与 血凝 块 图像 不 易 区别 所 低
致 。１例 患者 的 ＴＶＣ ＤＳ图像 （ ２ 表 现 为 回声 增 强 图 ） 区， 与子 宫 内膜分 界清 晰 ， 位置 不确 定 ， 大小 变 化较 大 ， 故 ＴＶ ＤＳ诊 断 为子 宫 内膜 息 肉。这 可能 是 由于子 宫 Ｃ 内膜 癌早 期癌 症 病 灶 多 局 限 于 宫腔 内 ， 内膜 回声 发 仅 生不 规则 增厚 致 局 部 回声 增 强 ， 而类 似 于 子宫 内膜 息
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
诊断 方 法 包 括 ： 宫 内膜 组 织 学 检查 、 子 细胞 学 检 查 、 宫
选 取 ２０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ ０月 于 本 院 采 用 Ｔ Ｄ ＶＣ Ｓ漏 诊 的 ４ 子宫 内膜 癌患者 的病 历资 料为 研究 例 对象 。其 年龄分 别 为 ４ Ｏ岁 ，２岁 ， ３岁 和 ３ ４ ６ ７岁 ； 均合 并 阴道流血 症状 （ 例 为绝 经后 阴道流 血 ） 本研 究 遵循 １ （ 的程序符合 本院人体 试验委 员会所 制定 的伦 理学 标准 ， 得 到该委员会 批准 ， 与之签署 临床研究 知情 同意 书） 并 。
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子宫内膜癌的彩色多普勒超声诊断及漏误诊分析
作者：孙培明,周晓丹
来源：《中国当代医药》2011年第17期
[摘要] 目的：采用彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌及对漏误诊分析。
方法：应用彩色多普勒超声对37例子宫内膜癌患者进行检查，并结合阴式超声、宫腔正性造影、诊断性刮宫综合检查。
结果：37例子宫内膜癌患者术前诊断27例。
结论：彩色多普勒超声是子宫内膜癌的可行方法。
[关键词] 彩色多普勒超声；子宫内膜癌；漏诊；误诊
[中图分类号] R737.33；R445.1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-055-02
子宫内膜癌发生在子宫体内膜层，以腺癌为主，80%发生于绝经后的妇女，40岁以前少见[1]。
子宫内膜癌发生率仅次于宫颈癌，是常见的女性生殖系统的恶性肿瘤之一。
近年来，由于雌激素替代疗法的应用增多，该病发病率呈上升趋势，并有年轻化倾向。
本文选取本院2008年3月～2010年8月经手术、诊断性刮宫、病理诊断、超声证实37例子宫内膜癌患者进行分析，探讨该病的超声诊断依据，分析漏误诊原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
37例子宫内膜癌均手术、诊断性刮宫、病理证实。
年龄在47～74岁，平均59.5岁。
其中绝经前9例，其余患者均有不同程度绝经后阴道不规则流血，伴阴道排液，腹部及腰骶部疼痛。
1.2 方法
仪器为西门子ACUSON Antares 彩色超声诊断仪，探头频率为2～6 MHz，APOGEE800 PLUS 彩色超声诊断仪，探头频率2～5 MH。
重点观察子宫及子宫内膜，在二维图像基础上，应用彩色多普勒技术显示多普勒血流频谱，并计算RI、PI值，遇有子宫腔积液时，分别测量两层内膜厚度并记录其总和[2]，利用三维超声图像测量内膜体积，观察内膜形态，观察内膜与肌壁关系。
2 结果
2.1 超声诊断
37例子宫内膜癌患者，术前超声明确诊断27例，子宫略增大或明显增大28例，子宫大小正常9例，内膜厚度10 mm 11例。
2.2 子宫内膜癌超声声像图改变
2.2.1 早期子宫可能萎缩或正常大小；子宫内膜无特异性改变或轻度增厚，内膜增厚的程度与年龄不符；CDFI显示彩色血流无明显改变。
2.2.2 中、晚期子宫略增大或明显增大，形态不规则。
子宫内膜不均匀增厚，宫腔内可见不规则的强、中、低回声或紊乱分布的光点、小线状及团块样回声，当肿瘤组织坏死出血时，宫腔见片状无回声区。
CDFI显示有较丰富或丰富的彩色血流。
PW：频谱形态为舒张期血流速度增加，呈低阻特征，阻力指数RI
3 讨论
3.1 漏误诊原因分析
3.1.1 早期鉴别诊断困难早期子宫内膜癌声像图仅见内膜增厚，需要与子宫内膜炎、月经内膜增生、内膜息肉、月经分泌期、患有盆腔炎的患者、扩张刮宫术后、宫内节育器摘除后等许多生理性或病理性改变相鉴别[3]。
萎缩性子宫内膜是非器质性病变所致绝经后出血中最常见的原因，内膜与子宫肌层分界清晰，厚度
3.1.2 结合临床病史不充分子宫内膜癌患者不规则阴道流血，小腹疼痛，阴道排液，早期为少量血性白带，出血量少。
中晚期为大量血性分泌物及烂肉样组织，合并感染时排液有恶臭，压迫神经时可伴有腰骶部疼痛，且患者多伴有肥胖、高血压、糖尿病的三联症表现。
本组中1例因摘除节育环后间断流血而漏诊，2例患者未摘除节育环而影响内膜的观察，有3例老年患者合并子宫肌瘤而忽略子宫内膜癌的诊断。
超声诊断是根据病理变化而产生的声像图改变来诊断疾病，如不能密切结合临床资料综合分析也是漏误诊的一个原因。
3.1.3 未能有效结合其它检查手段彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断有局限性，对于难以区别的声像图改变，应有效结合其它检查手段。
诊断性刮宫是确诊不可或缺的方法，最好采取分段刮宫。
阴式超声由于探头频率高，更能接近检查部位，提高对子宫及病变部位血流信号的辨认，能较准确地测量内膜厚度及检出很小的病变。
磁共振显示具有高对比度，对子宫内膜癌分期有帮助，优于超声。
超声子宫造影可使宫腔扩张，改善内膜清晰度，也可作为内膜癌的一种筛查手段，体现了联合影像检查的必要性[4]。
本组中对子宫内膜无明显变化的患者，如果能采取必要的诊断性刮宫，有条件的情况下，采取阴式超声或磁共振检查，可一定程度上避免漏误诊的发生。
3.2 回顾分析
①子宫大小形态不是诊断子宫内膜癌的必要条件，本组9例患者子宫大小形态正常，不能因此而忽略子宫内膜癌的诊断。
②经阴道彩色多普勒超声测量绝经后出血患者的子宫内膜厚度作为首选，通过观察内膜形态和血流特点，进一步鉴别诊断子宫内膜的病理状态[4]。
③分段诊断性刮宫是子宫内膜癌最主要的诊断手段[6]，可提高诊断的准确性。
④雌激素替代治疗近年逐渐被接受，对于治疗后发生出血的患者，需连续观察内膜厚度，才更具有鉴别意义。
⑤彩色多普勒超声对中晚期，特别是弥漫性型子宫内膜癌较容易作出诊断，表现为弥漫性浸润，宫腔充满强、低回声光团。
浸润肌层时，病变与子宫肌层分界不清，可见边缘欠清晰的低回声区，可与回声不均匀的内膜大息肉鉴别。
CDFI：浅肌层侵润时，血管分布呈网状。
深肌层浸润时，血管分布呈彩色球状，宫腔内病灶血管分布呈团状，肿瘤组织内部及肌层受侵犯处均可见血流分布[7]。
中晚期肿瘤液化及侵犯宫颈引起宫腔积液时产生类似超声子宫造影的效果，可更清晰显示病灶，明确诊断。
三维超声图像对子宫内膜癌的分期判断及侵润程度判断与二维超声图像比较更具有临床价值[8]。
彩色多普勒超声在检查子宫内膜癌方面有其优越性，可判断肿瘤侵润肌层的程度，且可观察宫外转移、淋巴结转移情况，对术前判断肌层侵润程度及转移情况，对确定手术范围具有非常重要的意义。
但基层医院常规彩色多普勒超声对子宫内膜癌的早期诊断率较低，可通过提高图像分辨力，丰富操作者经验，联合影像检查，结合临床资料等综合分析，提高子宫内膜癌的早期检出率，延长患者的生存，从而有利于中老年妇女的生殖保健。
[参考文献]
[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].3版.北京:科学技术文献出版社,1998:1117-1119.
[2]俞雯.经阴道彩色多普勒超声在妇产科应用[J].中国超声医学杂志,1999,15(2):146.
[3]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学（修订版）[M].天津:天津科技翻译出版公司,1997:9.
[4]刘朝晖,韩劲松.经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变诊断的比较[J].中国超声医学杂志,2003,19(5):385-388.
[5]谢晴,雷小莹.阴道超声对绝经后出血患者子宫内膜的观察[J].中国超声医学杂
志,2001,17(10):783-785.
[6]曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1998:654-657.
[7]孙彤,张玮.彩色多普勒检测子宫内膜癌血流及其与MVD和VEGF表达的研究[J].中国超声医学杂志,2003,19(5):382-384.
[8]蔡爱露,解丽梅,王冰,等,三维超声宫腔造影诊断子宫内膜病变[J].中国超声医学杂志,2003,19(1):40-42.
（收稿日期：2011-04-08）。