社区老年人用药情况调查
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老年慢性病患者安全用药认知情况调查
老年慢性病患者安全用药认知情况调查
背景
老年人是慢性疾病的高危人群，常常需要使用多种药物进行治疗。
然而由于老年人机
体代谢功能下降、药物耐受性降低等因素，容易出现药物不良反应和药物相互作用，对患
者造成极大威胁。
因此，对老年患者的安全用药进行调查是非常必要的。
方法
本研究采用问卷调查的方式，选择某社区60岁以上的老年慢性病患者作为研究对象，对其进行安全用药知识和意识的调查。
结果
在受访老年慢性病患者中，仅有50%的人能正确回答药物不良反应和药物相互作用的
问题，仅有30%的人能正确回答药物如何存放、如何服用等问题。
此外，还有不少人存在
疏忽吃药、忘记吃药、随意停药等不良用药习惯。
但同时，调查结果也显示出老年人对正
确用药的重视程度，有70%的老年慢性病患者会按时按量吃药，并在服药过程中注意自己
身体的反应。
结论
老年人对安全用药的知识水平较低，存在不良用药习惯，需要进一步加强宣传教育，
提高老年患者的安全用药意识，降低药物的不良反应和相互作用，维护老年人的身体健康
和生命安全。
社区医疗站对老年用药的研究
摘 要 ： 年人 口在 世 界 人 口所 占比例 逐 年 增加 。在社 区就 医的 老年 人 也 在 增 加 ， 老 因为社 区 医疗 方 便 ， 快捷 。了解社 区老 年 人 用 药现 状 、 药 知识 用
和 接 受 药 学服 务 的 现 状 ， 药 师 促进 老年 人 合 理 用 药提 供 工 作 切 入 点 因此 ， 者 对 老 年 人 用 药及 特 殊规 律 性 ， 证 其 用 药 的合 理 、 全 有 效 进 为 笔 保 安
３１ ． 各种激素及受体数 目随年龄增大 而减少或活性降低 。
３２随年龄增长 ， ． 植物神经功能发生紊 乱 ， 压力感受器的反射调节机 能有所减弱。老年人使用中枢抑制药 ， 尿药 ， 利 交感神经阻断药 ， 升 压药等 ， 易产生体位性低血压 。 ３３老年人 胃肠血流量减少 ， ＿ 胃肠活动减弱， 胃液分泌减少 ， 常伴有消 化不良等现象。 ３ ． ４免疫 功能及机体抵抗力逐渐减低 ， 易患呼 吸道 、 肠道及 泌尿道感
行 的 研 究 。 于老年 人 的机 体 逐 渐 衰 老 ， 由 身体 各 系统 的功 能也 相 对 减退 ， 药物 代 谢 功 能也 随之 降 低 ， 致 用 药后 游 离药 物 药 物浓 度 增 高 ， 使 对 导 致
药物 的 作 用 强度 和 持 续 时 间延 长 ， 而 药物 发 生效 用 的 量 和 中毒 量 的 个体 差异 也 很 大 ， 物 的 副作 用程 度 较 年 轻人 严 重 ， 对 老 年人 用 药给 与 从 药 故 足 够 重视 。 关 键 词 ：老 年 人 ； 药 ； 区 医疗站 ； 究 用 社 研
拳Ｉ
医学信息２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｏ ａｏ． ｅ．００ Ｖ １ ３Ｎ ． ００ ２ ３ ２ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎＤ ｃ２ １． ｏ ２． ｏ ２ ｃ ｆｍ ｉ ． １
北京市社区老年人用药知识及行为调查
ｔｓＲｓｌ ｉ ． ｅ ｕｔ Ａｍｏ １ ｌ ｅ ｄ ｌ ，８ ． ｅ ｓ ｇ ｎ １ ０ ｏｄ ｒａ ｕｔ ｓ ５５ ｔ ｏ ｄｃ ｔ ｎ ｎ ａ ｕ ｅ ｆｄ ｕ ｓ ａ ｎ ｓ ｒ ｓ ２ ９ ｅ ａ ｉ ． ｏ ｋ ｍｅ ａｉ ，ａ ｄ ｍｅ ｎ ｎ ｍｂ ｒｏ ｒ ｇ ｍｏ ｇ ｕ ｅｓ ｗａ ． ６ ｐ ｒｃ ｐｔ ｉ ｏ ａ
பைடு நூலகம்
ｖ ｓｉａｅｔ ｅｐ ｅａｅ ｃ ｆｄｓ ａｅａ ｄｍｅｉａｉｎ ｎ ｅｒｋ ｏ ｅ ｇ ｎ ｅ ａ ｉｒ ｂ ｕ ｄｃｔ ｎｕ ｅｉ ｉｎ ｏｎ ｎ— ｅ ｔ ｔ ｈ ｒｖ ｌｎ ｅｏ ｉｅｓ ｎ ｄｃｔ ，ａ ｄｔ ｉ ｎ ｗｌ ｅａ ｄｂ ｈ ｖｏ ｏ ｔ ｇ ｏ ｈ ｄ ａ ｍｅ ｉａｉ ｓ Ｂｅｉ ｃｒｍｕ ｉ ｏ ｎ ｊ ｇ
Ｋ ｏ ｌ ｇ ｎ ｅａｉ ｂｕ ｄｃｔ ｎＵ ｅｎＢＵｎ ｏ ｎｗｅ ｅａｔＢｈｖｏ Ａ ｏｔ ｉ ｉ ｓ ｉ ｅｉｇ ｍｍｕｉ － ｓ ｉｇ ｌ ｒ ｄｌ ＮＧＤｉ ａ （ ｃｏｌｆＮｕｓ ｄ ｌ ｒ Ｍｅ ａ ｏ Ｃ ｎｔ ｒ ｉ ｎ ｄ ｕｔｆＭＥ ｊ ｎｆ Ｓｈｏｏ ｒ— ｙ ｅ ｄ Ｏ ｅ Ａ ｓｆ ｕ ｆ
ｉ ｇ，Ｐｅｉｇ Ｕｎｏ ｄｃ ｌＣｏｌｇ ｎ ｋｎ ｉｎ Ｍｅ ｉａ ｌｅ ｅ，Ｂｅ ｎ ０ ７ ０，Ｃｈｎ ） Ｑｉｇ １ ０ ３ ｉａ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ｏ ｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｎ ｗｌ ｇ ｎ ｅ ａ ｉ ｏ ｔ ｄｃｔ ｎｕ ｅ ｎ ｅ ｉ ｍ ｎｔ－ ｓ ｉ ｌｅ ａ ｕｔ ｂｔ ｃ ： ｂ ｔ ｅ ｖ ｓｉ ｔ ｔｅ ｏ ｅ ｅ ｄｂ ｈ ｖ ｒ ｂ ｕ ｍｅ ｉ ｉ ｓ ｉ ｇｃ ｍｕ ｉ ｒ ｉ ｎ ｏｄ ｒ ｄ ｌ ． ｒ ｅｉ Ｔ ｎ ｇ ｋ ｄ ａ ｏａ ａｏ ｉＢ ｊ ｏ ｎ ｙ ｅ ｄｇ ｓ
பைடு நூலகம்
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社区服务中心老年人用药情况分析
２结 果 ６ ８ 以 阑尾 炎为 诊 断而 进行 手术 的患者 ，有３ 例 误 诊 ，误 诊 ９例 ３
率为４８ ，其 中男性 ｌ例 ，１ ． ％ ２ 例肠 白塞 氏病 ，２ 例盲肠 腺癌 （ 病检 证 实 ），美克尔 憩室炎 １ ，肠 系膜淋 巴结炎２ ，胃穿孔２ ，右 侧输 例 例 例
尿管结石 ４ 。女性２ 例 ，其 中肠结 核２ ，肠系膜 淋 巴结 炎２ ，右 例 １ 例 例 侧输卵管妊娠破 裂２ ，黄体破裂２ ，盆腔炎３ ，肠梗阻２ ，腹型 例 例 例 例 过敏性紫癜 ２ ，化脓 性胆囊炎 １ ，急性 胃肠炎３ ，阑尾黏液 囊肿１ 例 例 例 例 ，右侧卵巢囊肿 蒂扭 转１ 。 例 ３讨 论
阑尾炎的误诊 误治包括两 方面 ，一是 把其他疾病诊 断为 阑尾 炎 ， 在一个就 是阑尾炎被诊 断为其他疾病 而进行 了错 误的治疗 。阑尾炎 由
于存在多 发性和其 临床 表现的多样性 ，所 以使外 科医师在对 阑尾炎的
诊断与鉴别 诊断上 ，有 时存在尴尬处 境。对于少数 患者误诊 的发生看 起来无法避 免 ，但是尽量 降低误诊率 和及时修正诊 断是医师 的责任。
病例大部分 在收住 院以后 ，仅做 了常 规术前准备后就 急诊手术 ，术 前 没有对病 情进 行动态 观察 ，大大增 加了误诊 风险 。如３ 例急 性 胃肠 炎
患者 ，虽 然有腹痛 、呕 吐等症状 ，满 腹压痛 ，但 是右下腹没有 固定压 痛点 ，没有 明显 的腹 膜刺激 征 ，而 匆忙手术 。２ 盲肠癌未 行相 关肿 例
疹 。右侧 卵巢囊肿蒂扭 转术前没有认 真进行腹部触诊 ，未能及 时发现 本来应该触及 的盆 腔包 块。 ３ 忽视术前对 患者病情 动态的观察 ，缺乏有 价值的检查 结果 。本 组 ． ２
对 于术前 诊断 为阑尾 炎的患者 ６９ ，行 术前 准备后 均施行 手术 ８例
率为４８ ，其 中男性 ｌ例 ，１ ． ％ ２ 例肠 白塞 氏病 ，２ 例盲肠 腺癌 （ 病检 证 实 ），美克尔 憩室炎 １ ，肠 系膜淋 巴结炎２ ，胃穿孔２ ，右 侧输 例 例 例
尿管结石 ４ 。女性２ 例 ，其 中肠结 核２ ，肠系膜 淋 巴结 炎２ ，右 例 １ 例 例 侧输卵管妊娠破 裂２ ，黄体破裂２ ，盆腔炎３ ，肠梗阻２ ，腹型 例 例 例 例 过敏性紫癜 ２ ，化脓 性胆囊炎 １ ，急性 胃肠炎３ ，阑尾黏液 囊肿１ 例 例 例 例 ，右侧卵巢囊肿 蒂扭 转１ 。 例 ３讨 论
阑尾炎的误诊 误治包括两 方面 ，一是 把其他疾病诊 断为 阑尾 炎 ， 在一个就 是阑尾炎被诊 断为其他疾病 而进行 了错 误的治疗 。阑尾炎 由
于存在多 发性和其 临床 表现的多样性 ，所 以使外 科医师在对 阑尾炎的
诊断与鉴别 诊断上 ，有 时存在尴尬处 境。对于少数 患者误诊 的发生看 起来无法避 免 ，但是尽量 降低误诊率 和及时修正诊 断是医师 的责任。
病例大部分 在收住 院以后 ，仅做 了常 规术前准备后就 急诊手术 ，术 前 没有对病 情进 行动态 观察 ，大大增 加了误诊 风险 。如３ 例急 性 胃肠 炎
患者 ，虽 然有腹痛 、呕 吐等症状 ，满 腹压痛 ，但 是右下腹没有 固定压 痛点 ，没有 明显 的腹 膜刺激 征 ，而 匆忙手术 。２ 盲肠癌未 行相 关肿 例
疹 。右侧 卵巢囊肿蒂扭 转术前没有认 真进行腹部触诊 ，未能及 时发现 本来应该触及 的盆 腔包 块。 ３ 忽视术前对 患者病情 动态的观察 ，缺乏有 价值的检查 结果 。本 组 ． ２
对 于术前 诊断 为阑尾 炎的患者 ６９ ，行 术前 准备后 均施行 手术 ８例
社区老年人用药依从性调查
一
２ ３ ２ 在缺 乏 依从 性的 老年 患 者 ２ ４人 中 ， ．． ８ 调查 原 因有 ： 不 到 应 有 的 得 指 导 （ ３ ． ４ ） 由于 身患 多 种疾 病 而服 用 药物 的 品种 太 多 而搞 不清 占 ９４ ， （ ２ ． ） 由于 药物 反应所 引起 的 不 适 感 而停 药 （ １ ． ７ ） 自觉 占 １ ４ ， ７ 占 】９ ， 症 状 改善 或好 转 自行停 药 （ ７ ０ ） 健忘 （ ２ ． ８ ） 见 表 ３ 占 ．４ ， 占 Ｏ ０ 。（ ） 表 ３ 缺 乏 用 药 依 从 性 原 因
共 随 机 调 查 ９ ８人 ４ １ ２ 调 查 方法 ； 用 随机抽 样 的 方 法 ， 设 计 简 单 的 问 卷 方 式 由用 ． 采 用 药咨 询窗 口的药师 进行 现场 调查 。 ２ 结 果 与 分 析 ２ １ 性 别年 龄构 成 ： 被调查 的 ６ 岁 以上 老 年人 共 ９ ８人 ， 中男 ． ① ０ ４ 其 性 为 ４ ９人 ， ４ ． ５ ， 性 为 ５ ２ 占 ５ ２ 女 １ ９人 ， ５ ． ７ 。 ② 被 调 查 的 ６ 占 ４ ７ Ｏ岁 以上老 年人 中 ６ ０— ７ Ｏ岁 占 ５ ． ０ ， ｏ一 ８ ５ ６ ７ Ｏ岁 占 ３ ．３ ， Ｏ岁 以 上 的 ５ ４ ８ 占 ９０ 。 ．６ ２ ２ 疾 病 构 成 ． ２ ２ １ 在 被 调 查 的 ９ ８例 老 年 人 中 只 有 ７ ．． ４ ６例 （ ） 主 要 内 脏 器 ８ 无 官疾 病 ， 多达 ８ ２例（ ２ ） ７ ９ 的老 年人 患有 各 种疾 病 。 ２ ２ ２ 在 被 调查 的社 区老年 人 中所 患 疾 病 有 ： 血管 系 统 疾 病 （ ．． ６
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 文章 编号】 ０ ６ ５ （０ ０ 】 － ０ ２ 一Ｏ １ ０ —１ ９ ２ ］ ） ０ ３ ９ １ ９
２ ３ ２ 在缺 乏 依从 性的 老年 患 者 ２ ４人 中 ， ．． ８ 调查 原 因有 ： 不 到 应 有 的 得 指 导 （ ３ ． ４ ） 由于 身患 多 种疾 病 而服 用 药物 的 品种 太 多 而搞 不清 占 ９４ ， （ ２ ． ） 由于 药物 反应所 引起 的 不 适 感 而停 药 （ １ ． ７ ） 自觉 占 １ ４ ， ７ 占 】９ ， 症 状 改善 或好 转 自行停 药 （ ７ ０ ） 健忘 （ ２ ． ８ ） 见 表 ３ 占 ．４ ， 占 Ｏ ０ 。（ ） 表 ３ 缺 乏 用 药 依 从 性 原 因
共 随 机 调 查 ９ ８人 ４ １ ２ 调 查 方法 ； 用 随机抽 样 的 方 法 ， 设 计 简 单 的 问 卷 方 式 由用 ． 采 用 药咨 询窗 口的药师 进行 现场 调查 。 ２ 结 果 与 分 析 ２ １ 性 别年 龄构 成 ： 被调查 的 ６ 岁 以上 老 年人 共 ９ ８人 ， 中男 ． ① ０ ４ 其 性 为 ４ ９人 ， ４ ． ５ ， 性 为 ５ ２ 占 ５ ２ 女 １ ９人 ， ５ ． ７ 。 ② 被 调 查 的 ６ 占 ４ ７ Ｏ岁 以上老 年人 中 ６ ０— ７ Ｏ岁 占 ５ ． ０ ， ｏ一 ８ ５ ６ ７ Ｏ岁 占 ３ ．３ ， Ｏ岁 以 上 的 ５ ４ ８ 占 ９０ 。 ．６ ２ ２ 疾 病 构 成 ． ２ ２ １ 在 被 调 查 的 ９ ８例 老 年 人 中 只 有 ７ ．． ４ ６例 （ ） 主 要 内 脏 器 ８ 无 官疾 病 ， 多达 ８ ２例（ ２ ） ７ ９ 的老 年人 患有 各 种疾 病 。 ２ ２ ２ 在 被 调查 的社 区老年 人 中所 患 疾 病 有 ： 血管 系 统 疾 病 （ ．． ６
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 文章 编号】 ０ ６ ５ （０ ０ 】 － ０ ２ 一Ｏ １ ０ —１ ９ ２ ］ ） ０ ３ ９ １ ９
社区服务中心老年人用药情况分析
自制 问 卷 调 查表 ， 对
１ ０位 ６ ＂ ２岁社 区老 年人 用 药情 况 、 药知 识 和 用 药 行 为 等 方 面进 行 调 查 与 分析 。结 果 社 区老 年人 用 药种 类 繁 多 ， ９ ０８ 用 平均 每 人服 药 ３４种 。大 ．
多数 老年 人 缺 乏 用 药 知 识 。 中用 药 知识 知 晓情 况较 差 （ 于 ６％） 内 容依 次 为 ： 药 剂 量 （３４ 、 良反 应 （４５ 、 管 方 法 （２９ 、 其 低 ０ 的 用 ３ ％） 不 ４ ．％）保 ４． ％） 长
１１ ．一般资料 选取 ２０ 年 ３月～ ０ ９年 ７月我社区老年人 １０例， ０８ ２０ ９ 年龄均在 ６ Ｏ岁以上 ， ７ ， １０人。 男 ７人 女 １ 平均年龄 ６ ． ９１岁， 文化程度高中以上 ３ ９人（０８ ， 中以下人 ８ （３７ ， 中以下 ６ ２． ％）高 ８ ４ ．％）初 ８人 （５５ ， ３ ．％）月 收入 在 ８０ ３０ ０ — ５ ０元之 间， 享受医疗保险 １Ｏ人 （１ ， 工作和未 ７ ９ ％）无
时保障病人合法权益 ， 以避免医疗 纠纷 ， 建立 良好的护患关系。助产 士要学 习《 医疗事故处理条例 》 中华人 民共 和国母婴保健 法》 《 等法
律知识 ， 从典型事例 中吸取教训， 防微杜渐。～： 【 作谨慎 ， 依法执业 ， 要 有 防范意识 ， 识别风险因素 ， 防止意外 发生， 减低 医疗纠纷及事故的
药物是治疗． 预防和诊断老年疾病 的重要 手段之一 ， 老年人常多 病共存 ， 区用药情况很普遍 。本文 旨在通过调查社区老年人用药 社
１ ． 法 ２方
自制调查表 ，发给社区里的老年人共 ２ ６人 ，收 回调查表 １４ ４ ５
情况及存在的问题 ， 为老年人安全用 药提供依据 以进 一步促进老年
老年人用药特点和病例分析
有关统计学资料：药物不良反应的发生率与 同时用药种类多少有明显的关系。如1981年 报告了对近万病例的统计（唐镜波）：
同时用药种类 < 5 不良反应发生率 3.5 %
6∼10
10.0 %
11∼15
28.0 %
16∼
54.0 %
年龄与发生率：<60岁 6.3%；>60岁
15.4%
严峻现状:据统计,老年人中同时用药10种以上 者占％，其中％为不合理用药。 此后年龄增加10岁，不良反应增加3.3%
为什么？
(一)吸收
如地高辛、华法令、左旋甲状腺素遇考来烯胺， 则形成络合体，减少吸收。地高辛遇普鲁本辛， 则因肠蠕动减弱而吸收增多；遇灭吐灵（胃复 安），肠蠕动加快而吸收减少。
1．胃肠pH改变 西米替丁、H2受体阻滞剂使 pH上升，可增加阿斯匹林吸收，但可使四环素 生物利用度降低30%-40%。
（二）蛋白结合率
药物与蛋白结合时无药理活性，为储存状 态，饱和后可被他药置换。有些结合率高 的药，如治疗甲亢的硫脲、口服降糖药甲 磺丁脲（结合率98%）、抗凝剂华法令 （结合率99%），如因他药置换而结合率 降低，则血浓度可骤升 （老年人的血浆蛋白减少）
（三）代谢影响
多数药物在肝内水解（变脂溶为水溶、分解 解毒），以利自肾排泄
老年人即使没有疾病的影响，冠脉血流量 就比年轻人约低35%，相对缺血。加上心 肌老化及起搏传导组织的退行性改变，原 本就有起搏传导缓慢的趋势，洋地黄的正 常药效作用即可使其进一步加重。因而， 老年人的洋地黄治疗窗更小。如果同时使 用利尿剂，引起电解质失常，则洋地黄毒 性反应的出现率必将进一步增高
老年人用药特点和病例分析
目前我国老年人已达一亿以上。60岁以上 者在一些社区已超过人群14％。对老年人 的医疗保健是社区医院的重要任务
社区慢性病老年患者用药现状及影响因素探究
社区慢性病老年患者用药现状及影响因素探究随着人口老龄化趋势的加剧，社区慢性病老年患者用药问题越来越受到重视。
本文旨在探讨社区慢性病老年患者用药的现状及影响因素。
1.常规用药情况随访发现，社区慢性病老年患者普遍存在用药不规范、用药不足、用药重复、药品不合理等问题。
治疗一些慢性病如高血压、糖尿病等患者，存在服用药物不规范的情况。
很多老年患者对药物的认识不足，药物的不良反应，可能并不会引起他们的重视。
而且有相当一部分的社区慢性病老年患者长期服药，患者的用药观念就变得很模糊。
2.用药费用问题随访数据显示，社区慢性病老年患者用药费用普遍较高，因为很多老年患者所需的药品是昂贵的。
由于医疗保险的限制，很多老年患者需要支付大量的医疗费用。
针对这一问题，可以通过加强医保政策、药品降价等手段来缓解老年患者用药费用过高的问题。
1.社会、经济因素社会、经济因素是影响慢性病老年患者用药的主要因素。
这些因素包括老年患者的住房、家庭结构、家庭收入和教育程度等因素，这些因素会影响老年患者对慢性病的诊治和用药的认知和理解程度。
如果老年患者所处的环境恶劣，家庭经济困难，那么在药品选择上就可能会有所偏低。
2.医生因素医生因素是影响慢性病老年患者用药的重要因素。
医生的处方是否规范、是否合理，都会对慢性病老年患者用药产生影响。
部分医生为了追求服务，而过于滞留在门诊上，忽视了后期的随访和指导。
3.老年患者自身因素老年患者自身因素也是影响慢性病老年患者用药的重要因素。
如老年患者的健康状况、认知功能等，都会对社区慢性病老年患者用药产生一定的影响。
很多老年患者在用药中出现问题，多因为其认知能力下降、经济状况困难等原因。
同时，慢性病老年患者使用药品过程中应遵循医嘱、用药规范等基本要求，做到在用药过程中不出现误服、漏服或托药等不规范行为。
三、解决慢性病老年患者用药的办法1.开展健康教育为了提高老年患者的用药意识和用药安全，可以通过开展健康教育等途径，提高老年患者的认知和对慢性病的了解程度。
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抗疟疾药氯喹及羟 氯喹在 类风 湿关 节炎的 治疗 中得到 了广 泛的应用, 但其不良反应特别是视 网膜毒性 使其依从性 受到了很大限制[ 4] 。青 蒿素及 其衍 生物 也有较 好的 免疫调 节作用[1] , 实验表明[ 5] , 青 蒿素 的衍生 物青 蒿琥 酯可改 善类 风湿关节炎动物模型滑膜的组织形态学特征, 降 低 N F-JB 及 bc-l 2 在类风湿关 节炎 动物 模型 滑膜 组织 中的 表达, 从 动物 实验的角度证明了青蒿琥酯对类风湿关节炎的药理作用。
12 周 115 ? 96 189 ? 113
本实验按照类风湿关节炎的治疗原则, 在使用泼尼松片及 甲氨蝶呤的基础上, 联合应 用青蒿琥酯 治疗类风湿 关节炎 50 例, 取得了良好疗效, 各项临床指标得到了较好的恢复, 与羟氯 喹比较疗效相当, 说明青蒿琥酯对类风湿关节炎的治疗作用不 亚于羟氯喹。青蒿素及其衍生物有更好的安全性, 其在类风湿 关节炎治疗中的应用前景将更广阔, 值得进一步研究。 参考文献: [ 1] 崔向军, 侯晓强, 常彩云. 青蒿素及其衍生物对免疫系统的影响
8? 6 8? 6
4? 2 4? 2
晨僵时间/ min
C 反应蛋白/ m g#L- 1
组别
治疗后
治疗后
治疗前
治疗前
2周
4周
12 周
2周
4周
12 周
治疗组 98 ? 90 49 ? 38 26 ? 19 17 ? 10 47 ? 45 27 ? 26 19 ? 15 9 ? 5 对照组 97 ? 88 69 ? 46 30 ? 21 20 ? 9 49 ? 50 38 ? 33 22 ? 17 12 ? 7
中国医院药学杂志 2007 年第 27 卷第 5 期 Chin H osp Pharm J , 2007 M ay, V ol 27, N o. 05
# 647 #
医疗资源的 1/ 3[ 1] 。在我 国, 一 些不合 理用药 对老年 人的安 全和健康构成了很大威胁, 也造成 有限资源很 大地浪费。老 年人用药安全问题已引起了全社会的关 注。目前, 国内这方 面研究主要集中在药学 工作 者对住 院患 者处方 合理 性的调
# 646 #
中国医院药学杂志 2007 年第 27 卷第 5 期 Chin H osp Pharm J , 2007 M ay, V ol 27, N o. 05
2. 2 临床疗效 结果显示治疗组近 期疗效及中 远期疗效均 较理想, 两组差异无显著性( P> 0. 05) 。见表 3。
表 3 治疗组与对照组 临床疗效比较
4周
治疗组 对照组
50 37
3 2
6. 0 26 52. 0 5. 4 19 51. 0
24 16
12 周
治疗组 对照组
50 37
0 0
0. 0 20 40. 0 0. 0 15 40. 5
30 22
10. 0 37. 8 42. 0 43. 2 60. 0 59. 4
90. 0 91. 9 94. 0 94. 6 100. 0 100. 0
( 2) 在调查的前一月内, 社区老 年人降 压药使用 率为第 1 位占 30. 01% ( 与 其他 类 药物 比较 , P < 0. 05, 差异 有 显著 性) 。其 中 钙 离 子 拮 抗 剂 和 血 管 紧 张 素 I 转 化 酶 抑 制 药 ( A CEI 抑制剂) 应 用居多, 心 脑血 管药为 18. 44% , 抗 菌药物 为8. 37% , 消化系统药为3. 30% 。 2. 3 用药安全性调查
关节肿胀指数
治疗后
治疗前
2周
4周
14 ? 9 7 ? 6
5? 5
13 ? 8. 5 6. 7 ? 5 4. 6 ? 3. 2
RF 滴度/ IU#mL- 1
治疗前 2周
治疗后 4周
278 ? 189 230 ? 165 195 ? 165
269 ? 182 248 ? 159 220 ? 149
12 周 3? 2 4? 3
在 美国, 25% 老 年人 因不 合理 用药 导致 不良 反应 而住 院, 由此每年造成1 000亿美元 的经济损 失, 相当于美 国整个
[ 作者简介] 姚永中, 男, 硕士研究生, 主管药师, 电话: 0731- 8618521 [ 通讯作 者] 朱胜平, 女, 学士, 副主任药师, 电话: 0731-8618532, E-m ail: z hu-shengping@ 163. com
人均月收入在 500~ 1 000元之 间; 61. 57% 的 人享 受各 种医 疗保障, 34. 91% 的人看 病为全自费。 2. 2 疾病与用药情况
( 1) 调 查 显 示: 社 区 老 年 中 高 血 压 患 病 率 最 高 为 35. 73% ( P < 0. 05, 与其他疾 病比较 差异 有显著 性) , 其次是 冠心病为14. 22% , 第 3, 4 位是呼 吸系统 疾病为9. 36% 、消化 系统疾病3. 10% 。疾病 就诊率和复诊率也以前两病居高。
( 2) 有79. 41% 的被调查 者对用 药后有 无不良反 应情况 作了回答, 不良反应发生率为 6. 92% 。大部分不良 反应表现 为胃部不适和皮疹。
( 3) 大多数人认为/ 过期0 或/ 变 质0 药品不 能使用, 用药 要按医生要求。但对药物有/ 处方药0 与/ 非处方药0 之 分, 长 期使用某些药物会成瘾或产生抗药性的认识率较低, 见表 1。
见表 4。 2. 4 不良反应 治 疗组肝 功能 轻度受 损 3 例, 一过 性网织 红细胞减少 4 例, 未 见其 他不良 反应; 对 照组轻 度肝 功能受 损 4 例, 肌肉疼痛 2 例, 视力下降 1 例, 轻度贫 血 3 例。出现 不良反应给以护 肝对症 治疗, 一般 均能 缓解, 不用 停药。但 对视 力下降患者应立即停止应用羟氯喹, 以免造 成不可逆视 网膜损害。 3 讨论
人员组成, 先对调查表进行预试验。 对配合调查 的街道居委 会干部和村干部以访谈会形式讲解调查 目的、范围、内容等, 然后调查员进入现场设点调查。调查员与 居委会、村干部核 对调查名单, 遗漏对象及时上门补 调查。项目组 成员对各调 查表同时作质量控制, 确保调查客观有效。 2 结果 2. 1 人口基本特征 被接 受调查 的3 586名 60 岁 以上老人 中, 男2 008名, 女1 578名; 城市1 993名, 农村1 593名; 平均年 龄为70. 2? 7. 8岁, 范围在 60~ 98 岁之 间。大部分 人文化程 度不高, 文盲、半 文盲 占52. 12% , 高 中以 上仅占 10. 17% ( 作 百分率趋势显 著性检 验: x 2 = 798. 92, P < 0. 01) ; 51. 11% 的 表 1 用药安全性的认 知程度和用药安全观念的测试结果
查阶段, 而对社区老年人( 包括家庭) 用药安全情 况进行研究 的比较少。本研究旨在 通过 调查社 区老 年人用 药情 况以及
存在的问 题, 探 求合理、有 效干预 政策, 为减少 老年人 药害、 保障老年人安全用药提供实践和理论依据。
1 对象与方法 1. 1 对象 根据长沙市( 县) 人口普 查基数随机 抽取城市居 委会和农村社区各 2 个, 调查所 有 60 岁 以上的 常住 居民应 为3 892人 , 实际调查3 586人, 占应调查 人数92. 14% 。 1. 2 方法 2006 年 4 月- 2006 年 7 月, 历时 90 余 天。采取 分层抽样方法。调查员 由从 事流行 病学 和健康 教育 的专业
[ 5] 王燕燕, 崔向军, 韩莉, 等. 青蒿琥 酯对佐剂 性关节炎 大鼠踝关 节滑膜 N F-JB、bc-l 2 表 达 的 影 响 [ J ] . 中 国 医 院 药 学 杂 志,
2005, 25( 11) : 1003- 1005.
[ 收稿日期] 2006-06-26
社区老年人用药情况调查
姚永中1 , 朱胜平1 , 肖佳2 , 曹燕鸣1 ( 1. 中 南大 学 湘 雅 三医 院, 湖南 长 沙 410013; 2. 中 南 大学 湘 雅 医 院, 湖 南 长沙
T ab 3 T he compariso n o f t wo g ro ups on clinic cur ativ e
effect
无效
改善 进步及明显进步 总有
例数 % 例数 % 例数
% 效率
2周
治疗组 对照组
50 37
5 10. 0 25 50. 0 3 8. 1 20 54. 1
20 14
T ab 1 T he result o f the averag e corr ect answ er and the cor rect attit udes t owa rds the safe medication
安全用药的认知内容
例数 百分率/ %
安全用药的认知内容
例数
过期药品不能使用 变质药品不能使用 药品要按规定条件储藏 药品有处方药与非处方药之分 同一疾病的用药及剂量会因人而异 无选择地使用某些药物会产生抗药性
38: 330-334. [ 3] 鲍春德, 黄文群, 陈顺 乐, 等. 来氟 米特治疗 类风湿关 节炎双盲
随机对照研究[ J] . 中华风湿病学杂志, 2000, 4( 1) : 44-46. [ 4] 蒋明, 朱立平, 林孝义, 主编. 风湿病学 下册[ M ] . 北 京: 科学技
术出版社, 1996: 1798- 1805.
注: 治疗组与对照组相比, P > 0. 05
2. 3 观察指标的 改善 情况 治疗 组与 对照 组在 2, 4 及 12 周时, 各项观察指标 与治 疗前比 较均 有明显 降低, 差 异有显
著性( P< 0. 05) , 但两组之间 比较差异 无显著 性( P> 0. 05) 。 表 4 治疗组与对照组 治疗前后活动指标的比较
12 周 115 ? 96 189 ? 113
本实验按照类风湿关节炎的治疗原则, 在使用泼尼松片及 甲氨蝶呤的基础上, 联合应 用青蒿琥酯 治疗类风湿 关节炎 50 例, 取得了良好疗效, 各项临床指标得到了较好的恢复, 与羟氯 喹比较疗效相当, 说明青蒿琥酯对类风湿关节炎的治疗作用不 亚于羟氯喹。青蒿素及其衍生物有更好的安全性, 其在类风湿 关节炎治疗中的应用前景将更广阔, 值得进一步研究。 参考文献: [ 1] 崔向军, 侯晓强, 常彩云. 青蒿素及其衍生物对免疫系统的影响
8? 6 8? 6
4? 2 4? 2
晨僵时间/ min
C 反应蛋白/ m g#L- 1
组别
治疗后
治疗后
治疗前
治疗前
2周
4周
12 周
2周
4周
12 周
治疗组 98 ? 90 49 ? 38 26 ? 19 17 ? 10 47 ? 45 27 ? 26 19 ? 15 9 ? 5 对照组 97 ? 88 69 ? 46 30 ? 21 20 ? 9 49 ? 50 38 ? 33 22 ? 17 12 ? 7
中国医院药学杂志 2007 年第 27 卷第 5 期 Chin H osp Pharm J , 2007 M ay, V ol 27, N o. 05
# 647 #
医疗资源的 1/ 3[ 1] 。在我 国, 一 些不合 理用药 对老年 人的安 全和健康构成了很大威胁, 也造成 有限资源很 大地浪费。老 年人用药安全问题已引起了全社会的关 注。目前, 国内这方 面研究主要集中在药学 工作 者对住 院患 者处方 合理 性的调
# 646 #
中国医院药学杂志 2007 年第 27 卷第 5 期 Chin H osp Pharm J , 2007 M ay, V ol 27, N o. 05
2. 2 临床疗效 结果显示治疗组近 期疗效及中 远期疗效均 较理想, 两组差异无显著性( P> 0. 05) 。见表 3。
表 3 治疗组与对照组 临床疗效比较
4周
治疗组 对照组
50 37
3 2
6. 0 26 52. 0 5. 4 19 51. 0
24 16
12 周
治疗组 对照组
50 37
0 0
0. 0 20 40. 0 0. 0 15 40. 5
30 22
10. 0 37. 8 42. 0 43. 2 60. 0 59. 4
90. 0 91. 9 94. 0 94. 6 100. 0 100. 0
( 2) 在调查的前一月内, 社区老 年人降 压药使用 率为第 1 位占 30. 01% ( 与 其他 类 药物 比较 , P < 0. 05, 差异 有 显著 性) 。其 中 钙 离 子 拮 抗 剂 和 血 管 紧 张 素 I 转 化 酶 抑 制 药 ( A CEI 抑制剂) 应 用居多, 心 脑血 管药为 18. 44% , 抗 菌药物 为8. 37% , 消化系统药为3. 30% 。 2. 3 用药安全性调查
关节肿胀指数
治疗后
治疗前
2周
4周
14 ? 9 7 ? 6
5? 5
13 ? 8. 5 6. 7 ? 5 4. 6 ? 3. 2
RF 滴度/ IU#mL- 1
治疗前 2周
治疗后 4周
278 ? 189 230 ? 165 195 ? 165
269 ? 182 248 ? 159 220 ? 149
12 周 3? 2 4? 3
在 美国, 25% 老 年人 因不 合理 用药 导致 不良 反应 而住 院, 由此每年造成1 000亿美元 的经济损 失, 相当于美 国整个
[ 作者简介] 姚永中, 男, 硕士研究生, 主管药师, 电话: 0731- 8618521 [ 通讯作 者] 朱胜平, 女, 学士, 副主任药师, 电话: 0731-8618532, E-m ail: z hu-shengping@ 163. com
人均月收入在 500~ 1 000元之 间; 61. 57% 的 人享 受各 种医 疗保障, 34. 91% 的人看 病为全自费。 2. 2 疾病与用药情况
( 1) 调 查 显 示: 社 区 老 年 中 高 血 压 患 病 率 最 高 为 35. 73% ( P < 0. 05, 与其他疾 病比较 差异 有显著 性) , 其次是 冠心病为14. 22% , 第 3, 4 位是呼 吸系统 疾病为9. 36% 、消化 系统疾病3. 10% 。疾病 就诊率和复诊率也以前两病居高。
( 2) 有79. 41% 的被调查 者对用 药后有 无不良反 应情况 作了回答, 不良反应发生率为 6. 92% 。大部分不良 反应表现 为胃部不适和皮疹。
( 3) 大多数人认为/ 过期0 或/ 变 质0 药品不 能使用, 用药 要按医生要求。但对药物有/ 处方药0 与/ 非处方药0 之 分, 长 期使用某些药物会成瘾或产生抗药性的认识率较低, 见表 1。
见表 4。 2. 4 不良反应 治 疗组肝 功能 轻度受 损 3 例, 一过 性网织 红细胞减少 4 例, 未 见其 他不良 反应; 对 照组轻 度肝 功能受 损 4 例, 肌肉疼痛 2 例, 视力下降 1 例, 轻度贫 血 3 例。出现 不良反应给以护 肝对症 治疗, 一般 均能 缓解, 不用 停药。但 对视 力下降患者应立即停止应用羟氯喹, 以免造 成不可逆视 网膜损害。 3 讨论
人员组成, 先对调查表进行预试验。 对配合调查 的街道居委 会干部和村干部以访谈会形式讲解调查 目的、范围、内容等, 然后调查员进入现场设点调查。调查员与 居委会、村干部核 对调查名单, 遗漏对象及时上门补 调查。项目组 成员对各调 查表同时作质量控制, 确保调查客观有效。 2 结果 2. 1 人口基本特征 被接 受调查 的3 586名 60 岁 以上老人 中, 男2 008名, 女1 578名; 城市1 993名, 农村1 593名; 平均年 龄为70. 2? 7. 8岁, 范围在 60~ 98 岁之 间。大部分 人文化程 度不高, 文盲、半 文盲 占52. 12% , 高 中以 上仅占 10. 17% ( 作 百分率趋势显 著性检 验: x 2 = 798. 92, P < 0. 01) ; 51. 11% 的 表 1 用药安全性的认 知程度和用药安全观念的测试结果
查阶段, 而对社区老年人( 包括家庭) 用药安全情 况进行研究 的比较少。本研究旨在 通过 调查社 区老 年人用 药情 况以及
存在的问 题, 探 求合理、有 效干预 政策, 为减少 老年人 药害、 保障老年人安全用药提供实践和理论依据。
1 对象与方法 1. 1 对象 根据长沙市( 县) 人口普 查基数随机 抽取城市居 委会和农村社区各 2 个, 调查所 有 60 岁 以上的 常住 居民应 为3 892人 , 实际调查3 586人, 占应调查 人数92. 14% 。 1. 2 方法 2006 年 4 月- 2006 年 7 月, 历时 90 余 天。采取 分层抽样方法。调查员 由从 事流行 病学 和健康 教育 的专业
[ 5] 王燕燕, 崔向军, 韩莉, 等. 青蒿琥 酯对佐剂 性关节炎 大鼠踝关 节滑膜 N F-JB、bc-l 2 表 达 的 影 响 [ J ] . 中 国 医 院 药 学 杂 志,
2005, 25( 11) : 1003- 1005.
[ 收稿日期] 2006-06-26
社区老年人用药情况调查
姚永中1 , 朱胜平1 , 肖佳2 , 曹燕鸣1 ( 1. 中 南大 学 湘 雅 三医 院, 湖南 长 沙 410013; 2. 中 南 大学 湘 雅 医 院, 湖 南 长沙
T ab 3 T he compariso n o f t wo g ro ups on clinic cur ativ e
effect
无效
改善 进步及明显进步 总有
例数 % 例数 % 例数
% 效率
2周
治疗组 对照组
50 37
5 10. 0 25 50. 0 3 8. 1 20 54. 1
20 14
T ab 1 T he result o f the averag e corr ect answ er and the cor rect attit udes t owa rds the safe medication
安全用药的认知内容
例数 百分率/ %
安全用药的认知内容
例数
过期药品不能使用 变质药品不能使用 药品要按规定条件储藏 药品有处方药与非处方药之分 同一疾病的用药及剂量会因人而异 无选择地使用某些药物会产生抗药性
38: 330-334. [ 3] 鲍春德, 黄文群, 陈顺 乐, 等. 来氟 米特治疗 类风湿关 节炎双盲
随机对照研究[ J] . 中华风湿病学杂志, 2000, 4( 1) : 44-46. [ 4] 蒋明, 朱立平, 林孝义, 主编. 风湿病学 下册[ M ] . 北 京: 科学技
术出版社, 1996: 1798- 1805.
注: 治疗组与对照组相比, P > 0. 05
2. 3 观察指标的 改善 情况 治疗 组与 对照 组在 2, 4 及 12 周时, 各项观察指标 与治 疗前比 较均 有明显 降低, 差 异有显
著性( P< 0. 05) , 但两组之间 比较差异 无显著 性( P> 0. 05) 。 表 4 治疗组与对照组 治疗前后活动指标的比较