社区老年人用药情况调查

人均月收入在 500~ 1 000元之 间; 61. 57% 的 人享 受各 种医 疗保障, 34. 91% 的人看 病为全自费。 2. 2 疾病与用药情况
( 1) 调 查 显 示: 社 区 老 年 中 高 血 压 患 病 率 最 高 为 35. 73% ( P < 0. 05, 与其他疾 病比较 差异 有显著 性) , 其次是 冠心病为14. 22% , 第 3, 4 位是呼 吸系统 疾病为9. 36% 、消化 系统疾病3. 10% 。疾病 就诊率和复诊率也以前两病居高。
( 2) 有79. 41% 的被调查 者对用 药后有 无不良反 应情况 作了回答, 不良反应发生率为 6. 92% 。大部分不良 反应表现 为胃部不适和皮疹。
( 3) 大多数人认为/ 过期0 或/ 变 质0 药品不 能使用, 用药 要按医生要求。但对药物有/ 处方药0 与/ 非处方药0 之 分, 长 期使用某些药物会成瘾或产生抗药性的认识率较低, 见表 1。
T ab 3 T he compariso n o f t wo g ro ups on clinic cur ativ e
effect
无效
改善 进步及明显进步 总有
例数 % 例数 % 例数
% 效率
2周
治疗组 对照组
50 37
5 10. 0 25 50. 0 3 8. 1 20 54. 1
20 14
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2. 2 临床疗效 结果显示治疗组近 期疗效及中 远期疗效均 较理想, 两组差异无显著性( P> 0. 05) 。见表 3。
表 3 治疗组与对照组 临床疗效比较
4周
治疗组 对照组
50 37
3 2
6. 0 26 52. 0 5. 4 19 51. 0
24 16
12 周
治疗组 对照组
50 37
0 0
0. 0 20 40. 0 0. 0 1百度文库 40. 5
30 22
10. 0 37. 8 42. 0 43. 2 60. 0 59. 4
90. 0 91. 9 94. 0 94. 6 100. 0 100. 0
8? 6 8? 6
4? 2 4? 2
晨僵时间/ min
C 反应蛋白/ m g#L- 1
组别
治疗后
治疗后
治疗前
治疗前
2周
4周
12 周
2周
4周
12 周
治疗组 98 ? 90 49 ? 38 26 ? 19 17 ? 10 47 ? 45 27 ? 26 19 ? 15 9 ? 5 对照组 97 ? 88 69 ? 46 30 ? 21 20 ? 9 49 ? 50 38 ? 33 22 ? 17 12 ? 7
关节肿胀指数
治疗后
治疗前
2周
4周
14 ? 9 7 ? 6
5? 5
13 ? 8. 5 6. 7 ? 5 4. 6 ? 3. 2
RF 滴度/ IU#mL- 1
治疗前 2周
治疗后 4周
278 ? 189 230 ? 165 195 ? 165
269 ? 182 248 ? 159 220 ? 149
12 周 3? 2 4? 3
T ab 4 T he compariso n o f two g roups o n activit y index before and aft er tr eat ment
ESR / mm#h- 1
R it chi e 关节计数
组别
治疗后
治疗后
治疗前
治疗前
2周
4周
12 周
2周
4周
12 周
治疗组 67 ? 45 40 ? 30 33 ? 25 28 ? 20 20 ? 16 10 ? 8 对照组 65 ? 46 39 ? 31 35 ? 30 30 ? 17 21 ? 15 9 ? 7
在 美国, 25% 老 年人 因不 合理 用药 导致 不良 反应 而住 院, 由此每年造成1 000亿美元 的经济损 失, 相当于美 国整个
[ 作者简介] 姚永中, 男, 硕士研究生, 主管药师, 电话: 0731- 8618521 [ 通讯作 者] 朱胜平, 女, 学士, 副主任药师, 电话: 0731-8618532, E-m ail: z hu-shengping@ 163. com
[ 5] 王燕燕, 崔向军, 韩莉, 等. 青蒿琥 酯对佐剂 性关节炎 大鼠踝关 节滑膜 N F-JB、bc-l 2 表 达 的 影 响 [ J ] . 中 国 医 院 药 学 杂 志,
2005, 25( 11) : 1003- 1005.
[ 收稿日期] 2006-06-26
社区老年人用药情况调查
姚永中1 , 朱胜平1 , 肖佳2 , 曹燕鸣1 ( 1. 中 南大 学 湘 雅 三医 院, 湖南 长 沙 410013; 2. 中 南 大学 湘 雅 医 院, 湖 南 长沙
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医疗资源的 1/ 3[ 1] 。在我 国, 一 些不合 理用药 对老年 人的安 全和健康构成了很大威胁, 也造成 有限资源很 大地浪费。老 年人用药安全问题已引起了全社会的关 注。目前, 国内这方 面研究主要集中在药学 工作 者对住 院患 者处方 合理 性的调
[ J ] . 湖北中医杂志, 2005, 27( 10) : 55- 56.
[ 2] V an S chaardenbury D, V alkema BA C. Predisone t reat ment of
elderly- on set rheumat oid art hrit is [ J] . A rt hri tis R heu m, 1995,
T ab 1 T he result o f the averag e corr ect answ er and the cor rect attit udes t owa rds the safe medication
安全用药的认知内容
例数 百分率/ %
安全用药的认知内容
例数
过期药品不能使用 变质药品不能使用 药品要按规定条件储藏 药品有处方药与非处方药之分 同一疾病的用药及剂量会因人而异 无选择地使用某些药物会产生抗药性
38: 330-334. [ 3] 鲍春德, 黄文群, 陈顺 乐, 等. 来氟 米特治疗 类风湿关 节炎双盲
随机对照研究[ J] . 中华风湿病学杂志, 2000, 4( 1) : 44-46. [ 4] 蒋明, 朱立平, 林孝义, 主编. 风湿病学 下册[ M ] . 北 京: 科学技
术出版社, 1996: 1798- 1805.
查阶段, 而对社区老年人( 包括家庭) 用药安全情 况进行研究 的比较少。本研究旨在 通过 调查社 区老 年人用 药情 况以及
存在的问 题, 探 求合理、有 效干预 政策, 为减少 老年人 药害、 保障老年人安全用药提供实践和理论依据。
1 对象与方法 1. 1 对象 根据长沙市( 县) 人口普 查基数随机 抽取城市居 委会和农村社区各 2 个, 调查所 有 60 岁 以上的 常住 居民应 为3 892人 , 实际调查3 586人, 占应调查 人数92. 14% 。 1. 2 方法 2006 年 4 月- 2006 年 7 月, 历时 90 余 天。采取 分层抽样方法。调查员 由从 事流行 病学 和健康 教育 的专业
12 周 115 ? 96 189 ? 113
本实验按照类风湿关节炎的治疗原则, 在使用泼尼松片及 甲氨蝶呤的基础上, 联合应 用青蒿琥酯 治疗类风湿 关节炎 50 例, 取得了良好疗效, 各项临床指标得到了较好的恢复, 与羟氯 喹比较疗效相当, 说明青蒿琥酯对类风湿关节炎的治疗作用不 亚于羟氯喹。青蒿素及其衍生物有更好的安全性, 其在类风湿 关节炎治疗中的应用前景将更广阔, 值得进一步研究。 参考文献: [ 1] 崔向军, 侯晓强, 常彩云. 青蒿素及其衍生物对免疫系统的影响
( 1) 在调查 的前 一个 月里, 有 54. 47% 的老 年 人每 天服 药。其中平均 1 d 同时服 3 种药的达18. 82% , 同时服 5 种以 上药的达3. 54% 。有14. 47% 的人在医生处 方以外自 行加用 他药, 17. 94% 加服保健 品。有57. 82% 的人 在 2 年内 服用同 一种药物。17. 22% 的患者认为服用药 物与否对当 前疾病效 果不明显。
4 10 00 8)
[ 摘要] 目的: 通过调查湖南省 4 社区老年人用药情况, 为保障老年 人用药安全提供依据。方法: 以分层抽样方法随机抽取长 沙市、县两个居委会和两个村舍3 586名 60 岁以上的老人进行问卷调查 , 逐一 调查他们的 疾病和用 药情况, 安全 用药的 知识、 态度、行为, 以及影响其用药行为的因素。结果: 被调查者 中高血压 患病率为35. 73% , 降 压药使用率 为30. 01% 。药物 不良反 应发生率为6. 92% , 影响药物选择的因素中医生占60. 10% 。结论: 老年人用药安全仍存在问题, 有待改进。 [ 关键词] 用药安全; 老年人; 社区; 调查 [ 中图分类号] R969. 3 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1001-5213( 2007) 05- 0646-03
注: 治疗组与对照组相比, P > 0. 05
2. 3 观察指标的 改善 情况 治疗 组与 对照 组在 2, 4 及 12 周时, 各项观察指标 与治 疗前比 较均 有明显 降低, 差 异有显
著性( P< 0. 05) , 但两组之间 比较差异 无显著 性( P> 0. 05) 。 表 4 治疗组与对照组 治疗前后活动指标的比较
( 2) 在调查的前一月内, 社区老 年人降 压药使用 率为第 1 位占 30. 01% ( 与 其他 类 药物 比较 , P < 0. 05, 差异 有 显著 性) 。其 中 钙 离 子 拮 抗 剂 和 血 管 紧 张 素 I 转 化 酶 抑 制 药 ( A CEI 抑制剂) 应 用居多, 心 脑血 管药为 18. 44% , 抗 菌药物 为8. 37% , 消化系统药为3. 30% 。 2. 3 用药安全性调查
抗疟疾药氯喹及羟 氯喹在 类风 湿关 节炎的 治疗 中得到 了广 泛的应用, 但其不良反应特别是视 网膜毒性 使其依从性 受到了很大限制[ 4] 。青 蒿素及 其衍 生物 也有较 好的 免疫调 节作用[1] , 实验表明[ 5] , 青 蒿素 的衍生 物青 蒿琥 酯可改 善类 风湿关节炎动物模型滑膜的组织形态学特征, 降 低 N F-JB 及 bc-l 2 在类风湿关 节炎 动物 模型 滑膜 组织 中的 表达, 从 动物 实验的角度证明了青蒿琥酯对类风湿关节炎的药理作用。
见表 4。 2. 4 不良反应 治 疗组肝 功能 轻度受 损 3 例, 一过 性网织 红细胞减少 4 例, 未 见其 他不良 反应; 对 照组轻 度肝 功能受 损 4 例, 肌肉疼痛 2 例, 视力下降 1 例, 轻度贫 血 3 例。出现 不良反应给以护 肝对症 治疗, 一般 均能 缓解, 不用 停药。但 对视 力下降患者应立即停止应用羟氯喹, 以免造 成不可逆视 网膜损害。 3 讨论
人员组成, 先对调查表进行预试验。 对配合调查 的街道居委 会干部和村干部以访谈会形式讲解调查 目的、范围、内容等, 然后调查员进入现场设点调查。调查员与 居委会、村干部核 对调查名单, 遗漏对象及时上门补 调查。项目组 成员对各调 查表同时作质量控制, 确保调查客观有效。 2 结果 2. 1 人口基本特征 被接 受调查 的3 586名 60 岁 以上老人 中, 男2 008名, 女1 578名; 城市1 993名, 农村1 593名; 平均年 龄为70. 2? 7. 8岁, 范围在 60~ 98 岁之 间。大部分 人文化程 度不高, 文盲、半 文盲 占52. 12% , 高 中以 上仅占 10. 17% ( 作 百分率趋势显 著性检 验: x 2 = 798. 92, P < 0. 01) ; 51. 11% 的 表 1 用药安全性的认 知程度和用药安全观念的测试结果