激光椎间盘减压术对盘源性腰痛患者血清中6-keto—PGElα水平的影响
经皮半导体激光椎间盘减压术治疗盘源性下腰痛对腰椎稳定性的影响
１１ 一 般 资 料 ： 组 经 皮 半 导 体 激 光 椎 间 盘 减 压 术 治 疗 椎 间 ． 本 盘源性下腰痛患者 ５ ０例 ， 中 男 性 ２ 其 ４例 ， 性 ２ 女 ６例 ； 龄 ２ 年 ４ ６ ９岁 ， 均 ４ 岁 ； 中 平 ５ 其 一５盘 源 性 ３ ２例 ，５ ｓ Ｌ ｌ盘 源 性 ２ ３ 例 ， 疗 ２个 椎 间 盘 ５ （４—５ Ｉ 治 例 Ｌ ，５一ｓ ）ＭＲ 均 提 示 相 应黑 椎 Ｊ １， Ｉ 间盘 ； 全部 病 例 均 行 椎 间 盘 造 影 激 惹 试 验 ； 部 病 例 术 前 均 常 全 规 拍 摄 腰 椎 正 侧 位 及 过 伸 过 屈 位 片 ， 后 随 防 拍 摄 腰 椎 正 侧 位 术 及 过 伸 过 屈 位 片 ， 访 时 间 ６个 月 的 ｌ 随 ５例 ，２ 月 的 ３ 例 。测 １个 ５ 量 患 椎 的指 标 包 括 角 度 位 移 、 水平 位移 、 间 隙 高度 。 椎 １２ 手 术 方 法 ： 置 激 光 工 作 参 数 ， 者 经 透 视 定 位 、 麻 。 ． 设 患 局 在 ｃ一臂 透 视 机 监 视 下 分 别 穿 刺 病 变 椎 间盘 ， 刺 针 于 症 状 侧 穿 穿 入 椎 间 盘 中 央 ， 出 针 芯 ， 入 非 离 子 型 造 影 剂 进 行 椎 间 盘 抽 注 造 影 ， 针 道 置 人 光 纤 ， 后 进 行 反 复 激 光 汽 化 ， 光 总 能 量 为 顺 然 激 １０ Ｊ ５ｏ。 术后 予抗 炎对 症 治 疗 。 ２ｏ 一１０Ｊ
时 间 Ｌ ／ （ ＝３ ） ４ ５ ｎ ２ Ｌ ／ １ ｎ＝ ３ ５Ｓ（ ２ ）
全 、 伤 小 并 可 重 复 操 作 等 优 点 ， 来 越 得 到 患 者 的 认 可 ， 年 创 越 近 来 经 皮 半 导 体 激 光 椎 间盘 减 压 术 得 到 推 广 应 用 ， 方 法 是 通 过 本 对 病 变 腰 椎 间 盘 的 烧 灼 汽 化 ， 少 椎 间 盘 内 压 力 达 到 治 疗 作 减 用 ， 文 对 治 疗 腰 椎 的稳 定 性 影 响 进行 研究 。 本
经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的应用研究
经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的应用研究摘要目的：探讨经皮激光椎间盘减压术治疗早中期腰椎间盘突出症的方法及影响治疗效果的因素。
方法：经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症12例，在C型臂机监测下穿刺病变椎间盘，穿刺成功后，连接光纤（600μm）。
总能量控制在400～800J/椎间隙。
结果：椎间盘1次穿刺成功率100%，优良率91.7%，无明显并发症。
结论：经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术。
关键词经皮激光椎间盘减压术腰椎椎间盘突出症激光资料与方法2004年7月～2006年7月腰椎间盘突出症12例，男8例，女4例；年龄37～68岁，平均47.5岁；病史3~20年；其中，单侧L4～5突出3例，膨出2例，单侧L5～S1突出1例，膨出1例，有4例为L4～5，L5～S1，2个椎间盘病变。
以上患者都有较典型的腰腿痛症状，并经CT证实。
经皮激光髓核气化减压术适应证：①有明确的腰腿痛病史，并以下肢痛为主；②神经体征明确；③下肢直腿抬高受限，足趾背伸肌力下降；④脊柱侧弯时，椎旁压痛及放射痛，臀部压痛，小腿或足部麻木或感觉减退等；⑤影像学显示：椎间盘突出或膨出；⑥正规非手术治疗6周以上无效；⑦排除其他导致腰腿痛的疾病。
手术禁忌证：①已有开放手术指针；②脊柱明显骨性畸形；③穿刺途径有感染灶；④高龄且有严重出血倾向者。
手术方法：采用日本生产的Nd:YAG激光(波长1064nm)治疗系统，患者健侧卧位，腰下垫枕，常规消毒铺巾，后正中线8～10cm为穿刺点，在C形臂X 光机引导下，用骨圆针定位平行于间隙，局麻后用18G，15cm穿刺针穿刺，与冠状面夹角40°，L5～S1间隙，与髋脊平面向下倾斜30°～45°（冠状面45°～60°，与矢状面成35°～45°），穿刺针达纤维环有阻力，进入纤维环时有砂烁感，将穿刺针定位于前后位椎间隙中央，侧位在间隙中后2/5交界出。
经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的初步结果
经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的初步结果胡居正;徐友高【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2007(28)4【摘要】目的评价经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果.方法应用经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛21例.所有病例在X线导向下进行.所有病例均在术中进行椎间盘造影.穿刺针尖位置偏向椎间盘后侧.结果随访3个月～18个月,无严重并发症.根据Macnab评定标准进行评价,术后3～6个月随访组,21例中优14例(66.7%),良4例(19%),可3例,差0例,优良率85.7%.7个月～1年随访组17例,优10例(58.8%),良4(23.5%),可3例,差0例,优良率82.4%.术后1年以上随访组13例,优7例(53.8%),良4例(30.8%),可2例,差0例,优良率84.6%.结论经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛疗效确切.【总页数】3页(P315-317)【作者】胡居正;徐友高【作者单位】广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院骨科,广西,柳州,545005;广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院骨科,广西,柳州,545005【正文语种】中文【中图分类】TN365;R681.53【相关文献】1.经皮半导体激光椎间盘减压术治疗盘源性下腰痛对腰椎稳定性的影响 [J], 胡居正2.经皮激光椎间盘减压术+亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛效果观察 [J], 郝其全;孙海燕;袁超;高孟亮;王永才3.经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛50例的疗效观察 [J], 胡居正;徐友高;杨智贤4.CT引导下经皮双侧入路激光椎间盘气化减压术联合臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛 [J], 施锋;张宏志;孙运强;孙岩;刘慎义5.椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛 [J], 陈智能;谢丽丽;叶俊材;孙正友;倪永伟;吕一因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛
经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛
任宪盛;杨有庚;程杰平
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2007(013)011
【摘要】目的探讨经皮激光间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法使用Nd:YAG激光治疗机(波长1064 nm)对56例椎间盘源性腰痛患者进行经皮激光间盘减压术,术后参考Macnab标准随访3个月以上.结果术后3个月时,优32例,良20 例,可3例,差1例,优良率为92.9%,无神经损害、感染等并发症发生.结论经皮激光间盘减压术是治疗椎间盘源性腰痛安全、微创、有效的方法.
【总页数】2页(P1080-1081)
【作者】任宪盛;杨有庚;程杰平
【作者单位】吉林大学第二医院骨科,吉林长春市,130041;吉林大学第二医院骨科,吉林长春市,130041;吉林大学第二医院骨科,吉林长春市,130041
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
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1.经皮激光椎间盘减压术联合电磁场治疗椎间盘源性腰痛 [J], 都芳涛;尚博;张劼;张骞
2.经皮激光椎间盘减压术治疗36例腰椎间盘源性腰痛的疗效观察 [J], 王坤;姜泳;迟晓飞;刘挺;应凯;王文辉
3.经皮激光椎间盘减压手术治疗椎间盘源性腰痛疗效观察 [J], 李智钢; 贠喆; 王伟;
高翠玲
4.椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛 [J], 陈智能;谢丽丽;叶俊材;孙正友;倪永伟;吕一
5.经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价 [J], 潘洪发;王炳武;钟军;陈乃旺
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经皮激光椎间盘减压术联合臭氧髓核氧化术治疗颈椎间盘突出症的效果观察
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经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
临床资料
已随访19例，男13例，女6例，28个椎间盘。 年龄34~69岁，1例为手术后复发病例。 部位：L3/4：2例，L4/5：例，L5/S1：12例。
其中一个节段8例，两个节段9例，三个节段2例。
所有患者均有腰痛及下肢痛麻的症状，腰痛平均时间47月 （3~112月），腿痛平均时间23月（3~75月），并经CT或 MRI检查确认符合腰椎间盘突出症，经保守治疗无效或反 复发作，入院前病情均有加重。同时除外游离性腰椎间盘 突出症、椎管狭窄、椎间盘钙化或骨化、凝血功能障碍者。
疗效及其评价
Choy[5]等对333例PLDD的病人疗效进行随访, 平均26个月,最长观察62个月,结果发现 78.4%病人疗效良好,21.6%疗效较差,166例 手术后即刻缓解。 王晨光等[6]报道121例133个椎间盘，优良率 为73.6%，缓解率23.1%，无效率3.3%。关 于并发症，目前很少有相关报道。
激光的优越性
对椎管无直接干扰，保持了椎管的稳定性； 无硬膜外疤痕形成及减少了神经根周围的 粘连；
局麻、手术简便、创伤小、痛苦少、安全 性大；恢复快；并发症少。 激光能量可控制，比较安全； 并发症的发生率低
CT监测与X线监测的优势
更安全、更准确、CT具有的高分辨率，可以清楚地 显示解剖结构，可以选择最佳的进针路线，避免 盲目性、减少损伤。 尤其在L5/S1的治疗中，可以准确地决定穿刺路线， 在常规径路穿刺有困难时，直接选用备用穿刺点， 在CT下行小关节内缘侧隐窝穿刺，较X线下操作直 观、准确、安全。
盘源性腰痛
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经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛
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经皮激光椎间盘减压术对椎间盘突出的疗效与安全性的研究进展
经皮激光椎间盘减压术对椎间盘突出的疗效与安全性的研究进展经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是近20年来新兴的一种治疗椎间盘突出的方式，该项技术问世不久就被广泛应用于临床，一直处于不断发展进步中。
其疗效与安全性也一直受到广泛关注。
标签：经皮激光椎间盘减压术；椎间盘突出；疗效；安全性本文通过综述国内外对于经皮激光椎间盘减压术的疗效与安全性的最新研究进展，分别对颈椎、胸椎、腰椎3个解剖部位进行总结。
经皮激光椎间盘减压术简介：经皮激光椎间盘减压术英文全称Percutaneous Laser Disc Decompression(简称PLDD)。
PLDD是一种治疗椎间盘突出的微创手术。
在局麻下经皮肤通过纤维将激光的能量作用于髓核。
使髓核內容物汽化蒸发从而减小椎间盘的体积，降低椎管内压力，缓解神经、血管受压而引起的疼痛。
1、PLDD对颈椎间盘突出的疗效与安全性自从1990年He]linger进行了第1例颈椎间盘PLDD手术后，颈椎间盘PLDD 逐渐被广泛应用于临床中。
Choy DS等发表了1篇病例报告：他们对1994-2003年的93例进行PLDD手术的颈椎间盘突出患者进行了统计学调查。
结果发现90％的患者有了好转，有1例患者(0.6％)出现了并发症(食管后脓肿)。
Li K等对47例(96个椎间盘)进行PLDD手术的颈椎间盘突出患者进行了跟踪随访，其中42例随访完成。
随访结果：优18例，良14例，可6例，差4例(MacNab评价标准)。
总有效率为90.5％，没有患者出现并发症。
Qin H等对颈椎患者PLDD 治疗的长期效果进行了统计学调查，结果发现随访的156个病例中，根据MacNab 评价标准，术后5-7年零3个月的长期效果中优38.46％良41.67％，可12.18％，差7.69％，没有并发症出现。
Ren LX等的研究表明：PLDD术前与术后的椎间盘移位没有统计学差异。
总体来说，经椎间盘PLDD被认为是简单、有效、微创的治疗方式，并发症发生率较低，可以明显的缓解颈椎病症状和体征，其对颈椎稳定性和结构没有影响。
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实用骨科杂志
第 １ ７卷 ， ８期 ， ０ １年 ８月 第 ２１
・６ ５ ・ ９
文 章 编 号 ：Ｏ８ ５ ７ （０ １ ０ １ ０ ５ ２ ２ １ ） ８—０ ９ ０ ６５ ４
激 光 椎 问盘 减 压 术 对 盘 源 性 腰 痛 患 者 血 清 中 ６ｋ ｔ — ＧＥｌ － ｅｏ Ｐ ａ水 平 的 影 响
义 。ＶＡＳ评 分 Ｂ 组 （ ． ± １ ８ 分 比 Ａ 组 （ ． ± １ ０ 分 明 显 下 降 ， 非 常 显 著 的 差 异 （ｊ ０ ０ ） 功 能 评 定 优 ２ １０ ．） ７７ ． ） 有 ，＜ ． １ ， ｌ例 ， 良
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腰 痛 缓 解 疗 效 评 价 指 标 ， 对 手 术 前 后 评 分 进 行 统 计 学 分 析 。采 用 中华 医 学 会 脊 柱 学 组 腰 背 痛 手 术 评 定 标 准 作 为 术 并
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治 疗 方 法 提 供 理 论 依 据 。 法 ３ 方 Ｏ例 ＤＩ Ｐ患 者 分 为治 疗 前 （ 及 治疗 后 （ ） 组 ， 行 术 前 及 术 后 ｌ 血 清 中 ６ ｋ — Ｂ Ａ） Ｂ两 进 周 ｅ ｔ— Ｇ ａ 平 的 检 测 ， ３ ｏ Ｐ Ｅｌ 水 对 Ｏ例 健 康 者 （ 组 ） 进 行 其 检 测 。采 用 疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 （ ｉ ａ ａ ａ ｇ ｓａｅ ＶＡＳ 作 为 Ｃ 也 ｖｓ ｌ ｎ ｌ ｃ ｌ ， ｕ ｏ ）
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摘 要 ： 的 观 察 经 皮 激 光 椎 间 盘 减 压 术 （ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｌｓｒ ｄｓ ｅｏ ｒｓ ｉｎ， ｌＤＤ） 椎 间 盘 源 性 腰 痛 目 ｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ａｅ ｉｃ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ Ｐ 对 （ ｉｃ ｇ ｎｃｌｗ ａ ｋ ｐ ｉ ＤＬＢＰ） 者 血 清 中 ６酮 前 列 腺 素 Ｅｌ （ ｅｏ ＰＧＥｌｔ水平 的 影 响 ， 临 床 应 用 、 广 这 一 ｄｓｏ ｅ ｉ ｏ ｂ ｃ ａｎ， 患 ａ ６ｋ ｔ ０ ） 为 推