激光椎间盘减压术对盘源性腰痛患者血清中6-keto—PGElα水平的影响

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经皮半导体激光椎间盘减压术治疗盘源性下腰痛对腰椎稳定性的影响

１材料与方法
１１一般资料：组经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间．本盘源性下腰痛患者５０例，中男性２其４例，性２女６例；龄２年４６９岁，均４岁；中平５其一５盘源性３２例，５ｓＬｌ盘源性２３例，疗２个椎间盘５（４—５Ｉ治例Ｌ，５一ｓ）ＭＲ均提示相应黑椎Ｊ１，Ｉ间盘；全部病例均行椎间盘造影激惹试验；部病例术前均常全规拍摄腰椎正侧位及过伸过屈位片，后随防拍摄腰椎正侧位术及过伸过屈位片，访时间６个月的ｌ随５例，２月的３例。测１个５量患椎的指标包括角度位移、水平位移、间隙高度。椎１２手术方法：置激光工作参数，者经透视定位、麻。．设患局在ｃ一臂透视机监视下分别穿刺病变椎间盘，刺针于症状侧穿穿入椎间盘中央，出针芯，入非离子型造影剂进行椎间盘抽注造影，针道置人光纤，后进行反复激光汽化，光总能量为顺然激１０Ｊ５ｏ。术后予抗炎对症治疗。２ｏ一１０Ｊ
时间Ｌ／（＝３）４５ｎ２Ｌ／１ｎ＝３５Ｓ（２）
全、伤小并可重复操作等优点，来越得到患者的认可，年创越近来经皮半导体激光椎间盘减压术得到推广应用，方法是通过本对病变腰椎间盘的烧灼汽化，少椎间盘内压力达到治疗作减用，文对治疗腰椎的稳定性影响进行研究。本

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的应用研究

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的应用研究摘要目的：探讨经皮激光椎间盘减压术治疗早中期腰椎间盘突出症的方法及影响治疗效果的因素。

方法：经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症12例，在C型臂机监测下穿刺病变椎间盘，穿刺成功后，连接光纤（600μm）。

总能量控制在400～800J/椎间隙。

结果：椎间盘1次穿刺成功率100%，优良率91.7%，无明显并发症。

结论：经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术。

关键词经皮激光椎间盘减压术腰椎椎间盘突出症激光资料与方法2004年7月～2006年7月腰椎间盘突出症12例，男8例，女4例；年龄37～68岁，平均47.5岁；病史3~20年；其中，单侧L4～5突出3例，膨出2例，单侧L5～S1突出1例，膨出1例，有4例为L4～5，L5～S1，2个椎间盘病变。

以上患者都有较典型的腰腿痛症状，并经CT证实。

经皮激光髓核气化减压术适应证：①有明确的腰腿痛病史，并以下肢痛为主；②神经体征明确；③下肢直腿抬高受限，足趾背伸肌力下降；④脊柱侧弯时，椎旁压痛及放射痛，臀部压痛，小腿或足部麻木或感觉减退等；⑤影像学显示：椎间盘突出或膨出；⑥正规非手术治疗6周以上无效；⑦排除其他导致腰腿痛的疾病。

手术禁忌证：①已有开放手术指针；②脊柱明显骨性畸形；③穿刺途径有感染灶；④高龄且有严重出血倾向者。

手术方法：采用日本生产的Nd:YAG激光(波长1064nm)治疗系统，患者健侧卧位，腰下垫枕，常规消毒铺巾，后正中线8～10cm为穿刺点，在C形臂X 光机引导下，用骨圆针定位平行于间隙，局麻后用18G，15cm穿刺针穿刺，与冠状面夹角40°，L5～S1间隙，与髋脊平面向下倾斜30°～45°（冠状面45°～60°，与矢状面成35°～45°），穿刺针达纤维环有阻力，进入纤维环时有砂烁感，将穿刺针定位于前后位椎间隙中央，侧位在间隙中后2/5交界出。

经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的初步结果

经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的初步结果胡居正;徐友高【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2007(28)4【摘要】目的评价经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果.方法应用经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛21例.所有病例在X线导向下进行.所有病例均在术中进行椎间盘造影.穿刺针尖位置偏向椎间盘后侧.结果随访3个月～18个月,无严重并发症.根据Macnab评定标准进行评价,术后3～6个月随访组,21例中优14例(66.7%),良4例(19%),可3例,差0例,优良率85.7%.7个月～1年随访组17例,优10例(58.8%),良4(23.5%),可3例,差0例,优良率82.4%.术后1年以上随访组13例,优7例(53.8%),良4例(30.8%),可2例,差0例,优良率84.6%.结论经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛疗效确切.【总页数】3页(P315-317)【作者】胡居正;徐友高【作者单位】广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院骨科,广西,柳州,545005;广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院骨科,广西,柳州,545005【正文语种】中文【中图分类】TN365;R681.53【相关文献】1.经皮半导体激光椎间盘减压术治疗盘源性下腰痛对腰椎稳定性的影响 [J], 胡居正2.经皮激光椎间盘减压术+亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛效果观察 [J], 郝其全;孙海燕;袁超;高孟亮;王永才3.经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛50例的疗效观察 [J], 胡居正;徐友高;杨智贤4.CT引导下经皮双侧入路激光椎间盘气化减压术联合臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛 [J], 施锋;张宏志;孙运强;孙岩;刘慎义5.椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛 [J], 陈智能;谢丽丽;叶俊材;孙正友;倪永伟;吕一因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛
任宪盛;杨有庚;程杰平
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2007(013)011
【摘要】目的探讨经皮激光间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法使用Nd:YAG激光治疗机(波长1064 nm)对56例椎间盘源性腰痛患者进行经皮激光间盘减压术,术后参考Macnab标准随访3个月以上.结果术后3个月时,优32例,良20 例,可3例,差1例,优良率为92.9%,无神经损害、感染等并发症发生.结论经皮激光间盘减压术是治疗椎间盘源性腰痛安全、微创、有效的方法.
【总页数】2页(P1080-1081)
【作者】任宪盛;杨有庚;程杰平
【作者单位】吉林大学第二医院骨科,吉林长春市,130041;吉林大学第二医院骨科,吉林长春市,130041;吉林大学第二医院骨科,吉林长春市,130041
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.经皮激光椎间盘减压术联合电磁场治疗椎间盘源性腰痛 [J], 都芳涛;尚博;张劼;张骞
2.经皮激光椎间盘减压术治疗36例腰椎间盘源性腰痛的疗效观察 [J], 王坤;姜泳;迟晓飞;刘挺;应凯;王文辉
3.经皮激光椎间盘减压手术治疗椎间盘源性腰痛疗效观察 [J], 李智钢; 贠喆; 王伟;
高翠玲
4.椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛 [J], 陈智能;谢丽丽;叶俊材;孙正友;倪永伟;吕一
5.经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价 [J], 潘洪发;王炳武;钟军;陈乃旺
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经皮激光椎间盘减压术联合臭氧髓核氧化术治疗颈椎间盘突出症的效果观察

态性与精神分裂症患者攻击行为存在相关性，但是
ｓｒｔｎｎｔｎｐｒｒｅｅｅｐｅｓｎＪ．ｅｒｃｅｅｏｉａｓｏｔｎｘｒｓｉ［］ＪＮｕｏｈｍ，ｏｒｅｇｏ
１９．６９６６（６）２２－６４：６１２２．
［】ＨｅｓＭｂｅＲ，ｅｃＰｌ１Ｔｅｕａｅｏ－７ｉｌＡ，ｏｎｒＬｓｈＫ，ｅａ．ｈｈｍｎｒｔｓｏ
（：１１１３２）０ — ０．
ＨＩＰＴ＇Ｒ为非分裂症攻击行为的相关因子。另外，因【谢斌，Ｌ５］郑瞻培．修订版外显攻击行为量表（ＯＳ．ＭＡ中为考虑可能性别因素对攻击行为的影响，本研究进国行为医学科学，２０，１（０１０特刊）９ — ９．：１５１６
２２）１１１８７（：３ — ４．
ｓｒｔｎａｓｏｅｇｎＳ．ｌｓｃｉｒ．０１６３ｊｅｏｏｉｔｎｐｒｒｅｅ］ｙｈｔ２０，（ｎｒｔＭｏＰａｙ
ｔａｔｎｒｉｓＫｏｅｎｃｉｏｈｅｉｐｔｅｔ【］ｉｒａｓｈＺｐｒｎｅａｉｎｓＪ．
Ｎｅｒｐｙｈｂｏｏｙ２０ｕｏｓｃｏｉｌｇ，０９，５３１５１１９（６ — ７．
有确凿的证据支持５ＨＴＬＲ多态性与分裂症患者一ＴＰ
ｃｌｍｌａｏｓ］ｅｒｌｒｍａＩｐｉｔｎ［．ＮｕａＴａｍ，１９，１４（０）ｃｉＪＪ９７０１：
为的联系是直接的还是间接的，目前也没有重复性的研究加以探讨，因此未来设计完善的大样本相关

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

[1]Choy DS, et al.N Engl J Med,1987,317:771.
临床资料
已随访19例，男13例，女6例，28个椎间盘。年龄34~69岁，1例为手术后复发病例。部位：L3/4：2例，L4/5：例，L5/S1：12例。
其中一个节段8例，两个节段9例，三个节段2例。
所有患者均有腰痛及下肢痛麻的症状，腰痛平均时间47月（3~112月），腿痛平均时间23月（3~75月），并经CT或 MRI检查确认符合腰椎间盘突出症，经保守治疗无效或反复发作，入院前病情均有加重。同时除外游离性腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎间盘钙化或骨化、凝血功能障碍者。
疗效及其评价
Choy[5]等对333例PLDD的病人疗效进行随访, 平均26个月,最长观察62个月,结果发现 78.4%病人疗效良好,21.6%疗效较差,166例手术后即刻缓解。王晨光等[6]报道121例133个椎间盘，优良率为73.6%，缓解率23.1%，无效率3.3%。关于并发症，目前很少有相关报道。
激光的优越性
对椎管无直接干扰，保持了椎管的稳定性；无硬膜外疤痕形成及减少了神经根周围的粘连；
局麻、手术简便、创伤小、痛苦少、安全性大；恢复快；并发症少。激光能量可控制，比较安全；并发症的发生率低
CT监测与X线监测的优势
更安全、更准确、CT具有的高分辨率，可以清楚地显示解剖结构，可以选择最佳的进针路线，避免盲目性、减少损伤。尤其在L5/S1的治疗中，可以准确地决定穿刺路线，在常规径路穿刺有困难时，直接选用备用穿刺点，在CT下行小关节内缘侧隐窝穿刺，较X线下操作直观、准确、安全。
盘源性腰痛
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经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

ｃｎｕｔｎｔｅ５ａｉｎｓｆｒ１２ｍｏｔｓ（ａ，１ｎｈ）ＴｅｐｓｐｒｔｅＶＳｓｏｅｅｅｏｄｃｅｉ６ｐｔｔｏ～６ｎｈｍｅｎｍｏｔｓｈｏｔｅａｉＡｃｒｓｗｒｄｈｅ０．ｏｖ
ｉｒｖｄｂｙ ≥ ３ｐｉｔｎ４１ｐｔｅｓａｍｐｏｅｏｎｓｉａｉｎｔｎｄ ≥ ２ｐｏｎｔｎ８ｐｔｅｓｉｓｉａｉｎｔ．Ｒｅｕｔｅｅｅｈｔ４ｔｎｓｓｌｓｒｖａｄｔａ９ｐａｉｔｌｅ
ａｎｒｙｏｄａｉｎｏ０～１００ＪＣｕａｉｅｏｔｏｓｒｖｌａｅａｅｎｔｅＶｉｕｌａｏｃｅｎｅｅｇｆａｉｔｆ００．ｒｔｕｃｍｅｅｅａｕｔｄｂｓｄｏｓａｌｇＳａｒｏ６ｖｗｅｈＡｎｌ
ＡＢＳＲＡＣＴｊｃｉｅＴｖｌａｅｕａｖｆｃｆＰｒｕａｅｕｓｒｉｅｏｐｅｓｎＴＯｂｅｔ：ｏｅａｕｔｃｒｔｅｅｅｔｏｅｃｔｎｏｓａｅｓｄｃｍｒｓｉｖｉｆｓｌｄｃｏ
（ＬＤＰＤ）
ｉｈｒａｍｅｔｏｉｃｇｎｉｏｂａｋｐｉｎｔｅｔｔｆｄｓｏｅｃｌｗｃａｎ．Ｍｅｈｏ：Ａｏａｆ５ｔｅｔｔｉｃｇｎｃｌｗｃｅｎｔｄｓｔｔｏ６ｐａｉｎｓｗｉｈｄｓｏｅｉｏｂａｋｌ
（Ａ）ｒｅａｅｕｔ：ｈｐｒｔｎｔａ５６ｉｍｅｎ３ｎ．ＦｌｗｕｘｍｎｔｎｅｅＶＳｃｔｒ．ＲｓｌＴｅｅａｉｍｅｓ１～０ｍｎ（ａ，０ｍｉ）ｏｏ — ｐｅａｉａｏｓｒｉｉｓｏｏｉｗｌｉｗ

经皮激光椎间盘减压术对椎间盘突出的疗效与安全性的研究进展

经皮激光椎间盘减压术对椎间盘突出的疗效与安全性的研究进展经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是近20年来新兴的一种治疗椎间盘突出的方式，该项技术问世不久就被广泛应用于临床，一直处于不断发展进步中。

其疗效与安全性也一直受到广泛关注。

标签：经皮激光椎间盘减压术；椎间盘突出；疗效；安全性本文通过综述国内外对于经皮激光椎间盘减压术的疗效与安全性的最新研究进展，分别对颈椎、胸椎、腰椎3个解剖部位进行总结。

经皮激光椎间盘减压术简介：经皮激光椎间盘减压术英文全称Percutaneous Laser Disc Decompression(简称PLDD)。

PLDD是一种治疗椎间盘突出的微创手术。

在局麻下经皮肤通过纤维将激光的能量作用于髓核。

使髓核內容物汽化蒸发从而减小椎间盘的体积，降低椎管内压力，缓解神经、血管受压而引起的疼痛。

1、PLDD对颈椎间盘突出的疗效与安全性自从1990年He]linger进行了第1例颈椎间盘PLDD手术后，颈椎间盘PLDD 逐渐被广泛应用于临床中。

Choy DS等发表了1篇病例报告：他们对1994-2003年的93例进行PLDD手术的颈椎间盘突出患者进行了统计学调查。

结果发现90％的患者有了好转，有1例患者(0.6％)出现了并发症(食管后脓肿)。

Li K等对47例(96个椎间盘)进行PLDD手术的颈椎间盘突出患者进行了跟踪随访，其中42例随访完成。

随访结果：优18例，良14例，可6例，差4例(MacNab评价标准)。

总有效率为90.5％，没有患者出现并发症。

Qin H等对颈椎患者PLDD 治疗的长期效果进行了统计学调查，结果发现随访的156个病例中，根据MacNab 评价标准，术后5-7年零3个月的长期效果中优38.46％良41.67％，可12.18％，差7.69％，没有并发症出现。

Ren LX等的研究表明：PLDD术前与术后的椎间盘移位没有统计学差异。

总体来说，经椎间盘PLDD被认为是简单、有效、微创的治疗方式，并发症发生率较低，可以明显的缓解颈椎病症状和体征，其对颈椎稳定性和结构没有影响。

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

北１０２）００５
【要１目的摘
方法
探讨经皮激光椎间盘减压术（ｅｃｔｅｕｓｒｉｅｏｒｓｉＰＤ治疗椎间盘源性腰痛的疗效。ｐｒａｏｓａｅｓｄｃｍｐｅｓｎ，ＬＤ）ｕｎｌｄｃｏ
【关键词】腰痛；椎间盘源性疼痛；经皮激光椎间盘减压术
Ｐｅｃａｎｅｕｓｌｓｒｄｉｃｄｅｏｍｐｒｓｉｎｎｈｅｔｅｔｅｔｆｄｉｃｅｃａｃｐａｎｒｕｔｏａｅｓｃｅｓｏｉｔｒａｍｎｏｓｏｇｎｉｂｋｉ
２００２年６月～２００４年１２月我院对３６例椎间盘源性腰痛，用英国ＤＯＥ采ＩＭＤ公司半导体激光仪，光功率１Ｗ，个激５每
激光脉冲持续１ｓ间隔１ｓ照射能量８０～１２０ＪＡ，，００。ＶＳ评分评价治疗效果。结果手术时间１５～６ｉ，均３ｎ０ｍｎ平０ｍｉ。３２例出现 “ 痛复制效应 ” ６例随访６— ６个月，均ｌ个月，２例有效（后ＶＳ评分改善 ≥３分１疼。３３平１３术Ａ８例，２分１ｔ＞４例）４，例无效，效率８．％（２３）结论有８９３／６。
维普资讯
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８４・６
中国微创外科杂志２生
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临床论著・

经皮激光椎间盘减压术对腰椎间盘突出症患者血浆中β-内啡呔和P物质的影响

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２８６
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｈｂｌａｉｎＡｇ２１，１５Ｎ．ｈｎｓｏｒａｏａｉｔｔ。ｕ００Ｖｏ．２ｏ４Ｒｅｉｏ
经皮激光椎间盘减压术对腰椎间盘突出症患者血浆中Ｉ内啡呔和Ｐ物质的影响３一
＊
潘化平，冯慧，丁玉惠，王健
【要】目的：察经皮激光椎问盘减压术（ＬＤ）腰椎间盘突出（Ｄ症患者血浆中ｐ内啡呔（— Ｐ和Ｐ物摘观ＰＤ对ＬＨ）一ｐＥ）
质（Ｐ的影响。方法：８例确诊的Ｌｓ）７ＤＨ患者分成２组，ＬＰＤＤ组４Ｏ例给以ＰＤＤ治疗；照组３Ｌ对８例行物理因子
组治疗后各时点均较对照组表现显著（Ｐ００）均＜．１。结论：ＬＤ治疗能够降低腰椎间盘突出症患者血浆中ＳＰＤＰ和
提高ＥＰ而发挥良好的镇痛效果。ｓＰ与ＥＰ检测可作为临床治疗疼痛疗效的客观评价指标。
【键词】激光；关腰椎间盘突出症；一啡呔；８内Ｐ物质【图分类号】Ｒ９Ｒ６１５中４；８．３【０Ｉ１．８０ｚｋ．０００．００Ｄ】０３７／ｇｆ２１．４０１
ＥｆｅｔｏｒｕｔｅｓＬａｅｓｃｍｐｒｓｉｎｏＥｎｄｒｈｉｅａｎＳｕｔｎｃｎＰａｔｅｓｗｉｈＰｒｔｕｉｎｏｍ。ｆｃｆＰｅｃａｎｏｕｓｒＤｉｃＤｅｏｅｓｏｎｏｐｎｄＰ— ｂｓａｅｉｉｎｔｔｏｒｓｏｆＬａ

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症55例

经皮激光椎间盘减压术（ＬＤ）于腰椎间盘ＰＤ用突出症及颈椎病的治疗具有简单、方便、安全、并发症少及有效率高等优点。我院于２００８年３月～２１年３月采用ＰＤ００ＬＤ治疗椎问盘源性腰痛与腰椎间盘突出症５５例，效较好。现报告如下。疗１资料与方法１１临床资料５．５例患者中，２男９例，２女６例，年龄２６２～３岁。病程３个月一。其中椎间盘源７ａ
中，１、１优７例良１例、６例、５例，良率７．％。结论可差优１８较好。
关键词：腰椎间盘突出症；腰痛；皮激光椎间盘减压术；经
中图分类号：６１５Ｒ８．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）００５－２１０－６Ｘ（０１３－０９０
间盘后部，汽化中心接近于突出部位，退针过程中且分３— ４个点发射激光以扩大汽化范围，可达到最佳
间盘的非正常运动，使纤维环神经末梢受刺激而产生疼痛。腰椎间盘突出症的发病机制是突出的椎间盘压迫神经根，并在局部产生大量的炎性介质，导致神经根缺血、肿而产生根性疼痛。水
３讨论
目前认为椎间盘源性腰痛的发病机制主要有以下几个方面： ①在椎间盘背外侧、后纵韧带、腹侧硬膜有大量窦椎神经分布；伤害感受器在退变的椎 ② 间盘内数量增多… ； ③椎间盘退变刺激了炎性介质的产生，用于伤害感受器产生疼痛；退变椎作 ④

PLDD联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清6-keto-PGE1α、PLA2、M-ENK

还没有完全明确。而近年来的研究发现，Ｔｒｅｇ／Ｔｈ１７细展中具有重要的作用。但由于本研究纳入样本数量较
胞比值数量以及功能性问题引发的免疫系统水平改变，少、观察周期较短，结论可能存在一定偏差，还有待大样
与自身免疫系统性疾病存在密切的关系［５］。
本、长周期研究来进一步证实。
自身免疫系统疾病在传统的临床研究观点中，是在Ｔｈ１细胞功能的主导下发生的［６］。在临床研究的不断发展过程中，发现Ｔｒｅｇ与Ｔｈ１７细胞在自身免疫系统疾病的发病机制中具有重要的作用［７］。本次临床研究中，桥本甲状腺炎患者的外周血Ｔｒｅｇ细胞比率相比健康人群明显减少，与其他临床研究的结果相近［８］。而Ｆｏｘｐ３是Ｔｒｅｇ细胞分化以及保持功能的重要转录因子，而异常水平的出现可能与Ｔｒｅｇ数量以及功能性问题存在密切的联系。本次临床研究中，患者Ｔｒｅｇ数量变化的同时，Ｆｏｘｐ的ＲＮＡ总量也在逐渐降低。同时Ｔｈ１７细胞数量在桥本甲状腺炎患者中也存在明显的异常，而重要的转录因子ＲＯＲγｔ及其重要炎性因子ＩＬ－１７Ａ都有相似改变，这一点与其他动物实验的结果相近［９］。
［４］董鸿，晏昱婧，刘谨文，等．血清甲状腺过氧化物酶抗体对合并桥本甲状腺炎甲状腺微小癌淋巴结转移影响［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１５，１５（１７）：３３４５－３３４８．
［５］孙庆凯，陈占玲，李春华，等．白细胞介素６／转化生长因子－β信号异常在桥本甲状腺炎辅助性Ｔ细胞１７／调节性Ｔ细胞失衡中的作用研究［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２０１５，３１（４）：３２０－３２６．
［８］薛海波，马蕾，王秀云，等．桥本甲状腺炎患者外周血调节性Ｔ细胞／Ｔｈ１７细胞平衡动态变化的研究［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版），２０１２，６（８）：２０７５－２０７９．

椎间盘退变程度与盘源性腰痛手术疗效的关系

椎间盘退变程度与盘源性腰痛手术疗效的关系摘要】目的：观察盘源性腰痛手术和椎间盘退避程度之间的关系，从而为椎间盘源性腰痛的相关诊断以及治疗提供有效的诊断依据。

方法：从本院自2015年1月—2017年12月收治的椎间盘源性腰痛患者中随机选择60例，为其进行盘源性腰痛手术，组别分类按照椎间盘退变程度进行，退变程度分级标准根据椎间盘造影Dallas分级和MRI的Pearce分级标准相对应进行，对照组（30例）的退变程度需同时符合Dallas分级2级和Pearce分级3级，观察组（30例）的退变程度需同时符合Dallas分级3级和Pearce分级4级及以上，比较手术疗效和退变程度直接的关系。

结果：手术完成后，在治疗有效率上，对照组显然比观察组低，组间存在的差异在统计学上是有意义的。

结论：椎间盘退变程度越高，对椎间盘源性腰痛患者进行盘源性腰痛手术的疗效越好，故而在制定椎间盘源性腰痛的相关治疗方案时，可以将椎间盘退变程度作为关键参考依据。

【关键词】盘源性腰痛；椎间盘退变程度；手术疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0168-02有研究显示椎间盘的退变也会造成腰痛的出现，并且慢性下腰痛的主要致病原因是椎间盘源性腰痛，当前临床上对于椎间盘源性腰痛的相关诊断以及治疗都存在着一定程度的挑战[1]。

为了探究出手术疗效和椎间盘退变程度之间有无显著关系，此次研究对象的选择是从本院自2015年1月—2017年12月收治的椎间盘源性腰痛患者中随机选择60例，为其进行盘源性腰痛手术，现对研究内容作下述的详细报告。

1.资料与方法1.1 一般资料从本院自2015年1月—2017年12月收治的椎间盘源性腰痛患者中随机选择60例，为其进行盘源性腰痛手术，组别分类按照椎间盘退变程度进行，分级标准根据椎间盘造影Dallas分级和MRI的Pearce分级标准相对应进行。

0级：Dallas 分级标准：造影剂填充于髓核内；Ⅰ：造影剂填充小于纤维环的10%；Ⅱ：造影剂填充为纤维环的10%～50%；Ⅲ：造影剂填充大于纤维环的50%，造影过程中患者的主观反应按照VAS评分评定，VAS评分≥6分有意义。

半导体激光减压术治疗椎间盘源性疼痛的临床观察及护理

干硬粗糙的食物，止消化道出血。防
３结果
４３严密观察可降低术后出血的发生．
断流术脾脏切除术后，其是巨脾有脾周围炎的病人，尤脾
全部病人均顺利通过手术，死亡病例。术后２例发生无
位，能导致并发症增加。可
可以适当应用止血药物。但对于进行肠腔人工血管架桥分流
术的病人，不但绝对禁止使用止血药物，还要适当应用肝素等
抗凝血药物，防止人造血管的血栓形成，致手术的失败。因导此，出凝血时间的观察尤为重要。每日进行出凝血时间的对检查，时调整抗凝药物的剂量。及
盐水５，０ｍｌ然后给予全能索５０ｍｌ逐步加大进食的量和浓０，
度；并逐渐减少静脉营养的用量，直至停用静脉营养。
２２６出凝血时间的观察和护理．．
一般情况下，手术后病人
ห้องสมุดไป่ตู้
情。在护理工作中，应主动关心和体贴他们，争取早日恢复健
・
６・６
２ｏ０８年第５券第７
＋复方氨基酸５０ｍ静脉滴注。根据病人的体重或体表面０ｌ积进行计算。配置营养液应严格无菌操作，现配现用，防止细菌污染。尽量经深静脉给药，注意保护静脉，并防止静脉炎的发生。当病人胃肠道恢复蠕动并排气后，可试进食，如先饮温
（ＬＤ）ＰＤ治疗椎间盘源性疼痛，给予精心的护理，得满意并取

经皮激光椎间盘减压术联合电磁场治疗椎间盘源性腰痛

河北医药２１００年１第３月２卷第１期
ＨｂｉｄｃＪｕｎｌ００Ｖｌ２ＪｎＮ．ｅｅＭｅｉｏｒａ，１，ｏ３ａｏ１￣２
６９
・
论著・
经皮激光椎间盘减压术联合电磁场治疗椎间盘源性腰痛
０５１次，．／２次／，１ｄ连续２周。
１５评价标准．１６统计学分析．
２结果
采用中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标疗效比较采用Ｒｄｔｉｉ分析，计数资料采用Ｘ
影像学除外神经根压迫的情况，由椎间盘内部结构紊乱、退变导致的顽固性腰痛，Ｐｒ… 于１７是ａｋ９９年首先提出椎间盘体表标线，常规皮肤消毒、铺单，注入０５．％利多卡因５ｍ沿穿ｌ
刺路径行局部浸润麻醉，
、４平椎间隙后正中线旁开８～Ｌ～
疗，术后Ｅｓ治疗；ＭＦ对照组单纯行ＰＤＬＤ治疗。采用中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，于术后ｌ、
３６１月做疗效评定。结果、、２个盘源性腰痛的有效方法。
论００）但
源性腰痛的概念，目前对该病的认识还存在某些争议，尤其在
治疗方面。我院２００４年１至２００月０８年１，２月应用Ｅｓ配ＭＦ合ＰＤＬＤ治疗椎间盘源性腰痛患者，效果满意，报告如下。
１资料与方法
１与腰背矢状面呈３４。Ｌ一。０ｃｍ，５— ５；ｓ后正中线旁开６— ｍ８ｅ

经皮激光椎间盘减压术治疗盘源性腰痛的疗效观察

经皮激光椎间盘减压术治疗盘源性腰痛的疗效观察【摘要】目的探讨经皮激光椎间盘减压术治疗盘源性腰痛的临床疗效。

方法 81例l4/5单节段盘源性腰痛患者在ct引导下经皮激光椎间盘减压术治疗，术后3天及术后1年采用症状缓解率指标和患者主观满意度分级进行疗效评估。

结果 81例患者随访1年，症状缓解率65.8%，主观满意度优良率80.2%。

结论经皮激光椎间盘减压术符合现代外科微创特点，创伤小，操作简单，术后恢复快，安全性极高，如能严格把握适应症，对于椎间盘源性腰痛是一种安全、有效的治疗方法。

【关键词】经皮激光椎间盘减压术；治疗；盘源性腰痛文章编号：1004-7484（2013）-09-4792-01引起腰痛的原因众多，其中由椎间盘本身病变所致腰痛即椎间盘源性腰痛（discogeniclow back pain，dlbp）约占39%，高于椎间盘突出所致的腰腿痛（30%）。

20世纪，choy与ascher首次报道经皮激光椎间盘减压术成功应用于临床，我国于1993年由北京医科大学三附院引进并开展研究与临床应用。

我院于2005年开展该项技术，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年5月——2012年5月81例椎间盘源性腰痛患者，为了便于分析和减少干扰，作者选择的都是mri显示l4/5单节段“黑椎间盘”患者，纳入标准：①严重腰痛半年以上，无神经根定位体征，经正规保守治疗3个月效果不满意；②椎间盘造影阳性和/或利多卡因疼痛抑制；③影像学显示无明显神经根受压、节段不稳，除外炎症、肿瘤等疾病。

其中男49例，女32例，平均年龄47岁（34-57岁），病程平均23个月（6个月-10年）。

术后1年随访。

1.2 治疗方法患者俯卧于ct检查台上，腹部垫枕，下腰段放置定位栏栅，ct显像定位靶点，确定穿刺路径，测量穿刺角度，标记体表穿刺点。

用16g/17cm针在ct显像下引导穿刺成功后，拔出针芯，置入光导纤维，注意光导纤维超出针尖3-5mm。