腹部CT各层面图示
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上腹部CT影像断层解剖
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清 晰。
肝脏表面解剖标志图
1、 肝脏由镰状韧带 从失状位将肝分为左右 两份，但镰状韧带并非 左右肝叶的分界标志。
2、真正的分界标志 是下腔静脉左缘与胆囊 底中点连线。才是肝脏 左右叶的解剖分界。
肝脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹
面，有两条纵沟和一条横
沟，呈H状。左纵沟内有
肝园韧带和静脉韧带，右
Hale Waihona Puke 纵沟前部为胆囊，后部为下腔静脉，横沟即肝门内
有门静脉、肝动脉和肝管
等结构。
此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显 示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍 高。肝实质密度均匀。
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下 腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。 肝动脉密度降低。
此层面显示双侧肾实质、髓质密度均匀增高，肾动脉密度较动脉期 降低，双侧输尿管清晰显示。
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强 时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上 动脉，位于肝动脉左前方。
这个层面可以显示肾动脉。肝脏下缘消失前脾脏应先消失，否则提 示脾脏增大。
此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大 肌。
腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
正常腹部CT解剖PPT课件
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
-
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
-
7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
-
1
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
-
2
胃CT横断解剖
-
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
-
7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
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1
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
-
2
胃CT横断解剖
上腹部CT影像断层解剖
下腔静脉，横沟即肝门内
有门静脉、肝动脉和肝管
等结构。
•.
此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显 示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍 高。肝实质密度均匀。
•.
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下 腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
•.
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
•.
此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大 肌。
•.
后3幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝 实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影， 腹主动脉密度降低。
•.
此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。 肝动脉密度降低。
1、 肝脏由镰状韧带 从失状位将肝分为左右 两份，但镰状韧带并非 左右肝叶的分界标志。
2、真正的分界标志 是下腔静脉左缘与胆囊 底中点连线。才是肝脏 左右叶的解剖分界。
•.
Байду номын сангаас脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹
面，有两条纵沟和一条横
沟，呈H状。左纵沟内有
肝园韧带和静脉韧带，右
纵沟前部为胆囊，后部为
•.
此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。
•.
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清 晰。
•.
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强 时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上 动脉，位于肝动脉左前方。
超级详细腹部CT解剖图谱（珍藏版）
超级详细腹部CT解剖图谱（珍藏版）
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来源：消化时间
在看 CT 断层的时候很多血管的走形关系一定要掌握，要不然会看的稀里糊涂，附赠几张上腹部血管关系走形图，帮助大家理解。
比如这张，下腔静脉分出肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉。
再看这张，脾静脉和肠系膜上静脉汇合成门静脉，门静脉向上走形后分出门静脉左支和右支。
我们再看侧面。
这张图主要观察两点。
第一点：下腔静脉和门静脉在上面的层面是距离比较远的（双箭头），而随着往下走，两者之间的距离越来越近。
第二点：肠系膜上动脉从腹主动脉发出后距离腹主动脉的距离有一段是越来越远的（双箭头）。
掌握这两点就比较容易理解 CT 横断上血管之间的关系了。
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腹部CT解读PPT课件
观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
腹腔解剖图谱
毗邻: 前壁—右側邻肝左叶;左側上为膈 下为腹前
壁此部移动性较大;是胃的触诊部位 后壁—隔网膜囊邻胰 左肾上腺 左肾 横结肠
及其系膜 脾 这些器官称胃床 胃后壁溃疡 常会与胰粘连
腹腔干
腹腔干
胃左A
左支
肝固有A 右支—胆囊A
肝总A
胃右A 胃网膜右A
胃十二指肠A 胰十二指肠上A
胰支
脾A
胃网膜左A 胃短A
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈;下为骨盆界线 范围大于腹部体表的界限
分区:九分法 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
肝十二指肠韧带内;胆总管位肝固 有A右側;肝门V右前方
第二 三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部;肝左 中 右V 出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线
第三肝门:
腔静脉沟下部;肝右后下V和尾状叶 V出肝处
肝的分叶
按表面形态分 右叶
膈面 左叶 右叶 尾叶
脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1 肝静脉系统 肝左 中 右V 肝右后V 和尾状叶V 2 Glisson系统 肝门V 肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致;由血管 周围纤维囊包绕 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间
结肠上区和结肠下区
结肠上区膈下间隙
肝上间隙
镰状韧带分
肝
结 肠
为 界
壁此部移动性较大;是胃的触诊部位 后壁—隔网膜囊邻胰 左肾上腺 左肾 横结肠
及其系膜 脾 这些器官称胃床 胃后壁溃疡 常会与胰粘连
腹腔干
腹腔干
胃左A
左支
肝固有A 右支—胆囊A
肝总A
胃右A 胃网膜右A
胃十二指肠A 胰十二指肠上A
胰支
脾A
胃网膜左A 胃短A
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈;下为骨盆界线 范围大于腹部体表的界限
分区:九分法 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
肝十二指肠韧带内;胆总管位肝固 有A右側;肝门V右前方
第二 三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部;肝左 中 右V 出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线
第三肝门:
腔静脉沟下部;肝右后下V和尾状叶 V出肝处
肝的分叶
按表面形态分 右叶
膈面 左叶 右叶 尾叶
脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1 肝静脉系统 肝左 中 右V 肝右后V 和尾状叶V 2 Glisson系统 肝门V 肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致;由血管 周围纤维囊包绕 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间
结肠上区和结肠下区
结肠上区膈下间隙
肝上间隙
镰状韧带分
肝
结 肠
为 界
正常CT解剖图谱
正常CT解剖
鞍上池层面（平扫）
鞍上池层面（增强）
膀胱、精囊腺层面
鼻窦冠状层面
鼻窦冠状层面1
鼻窦横断层面
鼻窦横断层面1
鼻咽冠状层面
鼻咽横断层面
鼻咽横断层面1
侧脑室上部层面
侧脑室体部层面
耻骨下支层面
耻骨下支层面1
大脑皮质上部层面
大脑皮质下部层面
胆囊窝、肝总动脉层面（增强）
第二肝门层面（增强）
第三脑室上部层面
第三脑室下部层面
第五腰椎上缘层面（平扫）
第一肝门层面（增强）
耳部冠状层面
耳部冠状层面1
耳部横断层面
耳部横断层面1
肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）
肝下缘、肠系膜上动、静脉层面（增强）
颈椎椎间孔层面
颈椎椎体层面
颅底蝶鞍层面
门静脉分叉层面（增强）
气管分叉层面（平扫）
气管分叉层面（增强）
气管上段层面
前列腺层面
前列腺层面1
肾门层面（增强）
肾上极层面（增强）
声门区层面（真声带平面）
声门上区层面（喉前庭平面）
声门上区层面（假声带平面）
声门上区层面（舌骨平面）
声门下区层面
四腔心层面（平扫）
心室层面（平扫）
胸锁关节层面（平扫）
胸锁关节层面（增强）
胸椎椎体层面。
医学系列上腹部影像图谱
横膈
肝右 叶
食管
肋骨 肺 脊 髓 胸椎
腹主 动脉
肋骨
肺
肝右 叶
食管
腹主 动脉
肝尾 叶
肝左 叶
胃
肝右 叶
腹主 动脉
脾
门静 脉
肝左 叶
胃
脾 肝右 叶 膈脚 尾叶
胃 胆囊
腹主 动脉
肝右 叶
膈脚 脾
胃
脾 肝右 叶
下腔 静脉
腹主 动脉
胰腺
心脏
肝 右叶 食管
肺
下腔 静脉 脊髓 腹主 动脉
肝左 叶
胃
胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。
胰
肝 肾 静脉
肾
腹主动脉
肠管 胆囊
胰
结 石 腹 水 肝 慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石 肾
脾 腹 水
肠管 胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
脾
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
正常胰腺CT平扫
胰头
下腔 静脉
肠管
腹主 动脉
肝右 叶
肾 正常胰腺CT平扫
肝右 叶 脾
下腔 静脉
脊髓
腹主 动脉
肝左叶及 肝左动脉 胃
肝右叶及 肝右动脉
肝尾 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
胃
腹主 动脉
脾 肝右 叶 下腔 静脉
膈脚
肝右叶
肝静 脉
食道
下腔 静脉
腹主 动脉
肝左 叶 肝尾 叶
肝静 脉 肝右 叶
胃
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
门静脉 主干
肝左 叶 胃
肝右 叶
脾
下腔 静脉
肝右 叶
食管
肋骨 肺 脊 髓 胸椎
腹主 动脉
肋骨
肺
肝右 叶
食管
腹主 动脉
肝尾 叶
肝左 叶
胃
肝右 叶
腹主 动脉
脾
门静 脉
肝左 叶
胃
脾 肝右 叶 膈脚 尾叶
胃 胆囊
腹主 动脉
肝右 叶
膈脚 脾
胃
脾 肝右 叶
下腔 静脉
腹主 动脉
胰腺
心脏
肝 右叶 食管
肺
下腔 静脉 脊髓 腹主 动脉
肝左 叶
胃
胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。
胰
肝 肾 静脉
肾
腹主动脉
肠管 胆囊
胰
结 石 腹 水 肝 慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石 肾
脾 腹 水
肠管 胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
脾
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
正常胰腺CT平扫
胰头
下腔 静脉
肠管
腹主 动脉
肝右 叶
肾 正常胰腺CT平扫
肝右 叶 脾
下腔 静脉
脊髓
腹主 动脉
肝左叶及 肝左动脉 胃
肝右叶及 肝右动脉
肝尾 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
胃
腹主 动脉
脾 肝右 叶 下腔 静脉
膈脚
肝右叶
肝静 脉
食道
下腔 静脉
腹主 动脉
肝左 叶 肝尾 叶
肝静 脉 肝右 叶
胃
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
门静脉 主干
肝左 叶 胃
肝右 叶
脾
下腔 静脉
正常腹部ct解剖
2. 增强扫描 动脉期即开始强化，但强化不均匀，皮质强化高
于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为“花斑脾”；在门静 脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝。 实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。
正常脾脏CT表现
边界清楚，密度均匀，呈三角锥体 约15～40％的人有副脾存在 密度低于或等于肝脏
3.肝门静脉左支矢状部 4.肝左叶 5.胆囊 6.结肠肝曲 7.胃窦
12
13 14
8.胃体 9.膈 10.角切迹 11.横结肠 12.空肠 13.升结肠 14.肠系膜
1
2
5
3
4 6
8
7
12
10
9
11
13
14
15
16
17 18
19
20
21
经胰的冠状层面CT（增 强）
1.肝右前叶 2. 肝中间静脉 3.肝左内叶 4. 肝左外叶 5.胃底 6.胆囊 7.十二指 肠上部 8.肝门静脉 9.腹腔 干 10.胃体 11.脾 12.结 肠肝曲 13.胰头 14.胰体 15.肠系膜 16.肠系膜上静 脉 17.腹主动脉 18.降结 肠 19.肠系膜上动脉 20. 空肠 21.回肠
胰尾的后发为脾静脉，再往后为肾上腺、左 肾，脾静脉是胰体为的界标。
脾脏增大CT标准
大于5个肋单元 脊柱前缘与脾脏前缘平行线超过8cm 脾前缘不超过腋中线 脾脏下缘超过肝脏下缘 脾脏增厚：男大于4ｃｍ，女大于3.5ｃｍ （脾门至对侧缘的垂直线即脾脏的厚度） 体积测量
1 5
6
8
2 7
3 4
11
10
1.肝右后叶 2.脾 3.脊髓末 端 4.左肾 5.左腰大肌 6. 左腰方肌 7.第4腰椎棘突 8. 右骶髂关节9.乙状结肠 10. 左骶翼 11.左髂骨
于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为“花斑脾”；在门静 脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝。 实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。
正常脾脏CT表现
边界清楚，密度均匀，呈三角锥体 约15～40％的人有副脾存在 密度低于或等于肝脏
3.肝门静脉左支矢状部 4.肝左叶 5.胆囊 6.结肠肝曲 7.胃窦
12
13 14
8.胃体 9.膈 10.角切迹 11.横结肠 12.空肠 13.升结肠 14.肠系膜
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经胰的冠状层面CT（增 强）
1.肝右前叶 2. 肝中间静脉 3.肝左内叶 4. 肝左外叶 5.胃底 6.胆囊 7.十二指 肠上部 8.肝门静脉 9.腹腔 干 10.胃体 11.脾 12.结 肠肝曲 13.胰头 14.胰体 15.肠系膜 16.肠系膜上静 脉 17.腹主动脉 18.降结 肠 19.肠系膜上动脉 20. 空肠 21.回肠
胰尾的后发为脾静脉，再往后为肾上腺、左 肾，脾静脉是胰体为的界标。
脾脏增大CT标准
大于5个肋单元 脊柱前缘与脾脏前缘平行线超过8cm 脾前缘不超过腋中线 脾脏下缘超过肝脏下缘 脾脏增厚：男大于4ｃｍ，女大于3.5ｃｍ （脾门至对侧缘的垂直线即脾脏的厚度） 体积测量
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1.肝右后叶 2.脾 3.脊髓末 端 4.左肾 5.左腰大肌 6. 左腰方肌 7.第4腰椎棘突 8. 右骶髂关节9.乙状结肠 10. 左骶翼 11.左髂骨
腹部CTppt课件
腹部
第一节正常断面CT表现
一、肝
第一肝门：位于肝下面的中心部， CT图像可见门静脉、肝动脉和胆管 断面所成的三角关系。门静脉最粗， 位于肝动脉和胆管的后方; 肝动脉 在左、肝管在右。 第二肝门：位于肝顶部，由肝左、 中、右三条静脉组成，在第一肝门 上方，CT图像能清楚显示。
二、脾 脾的大小变异很大，通常CT横断面以5个肋单元作为正常标准，其外侧 缘光滑，内侧缘形态不规则，呈波浪状或分叶状，平扫密度均匀一致。
【CT诊断要点】
1. 平扫 多表现为低密度肿块，约12％为等密度病灶；病 灶多呈单发、多发结节，肿块或呈弥漫病变；病灶的边界 模糊不清，有包膜者境界清楚。 2. 增强扫描 ①动脉期：血供丰富的小肝癌表现为弥漫性 增强，血供不丰富的肝癌，并不出现高密度。②门静脉期： 多数表现为边界较平均更清晰的低密度，可发现门静脉、 下腔静脉是否有瘤栓形成，瘤栓表现为充盈缺损的低密度。 延迟期，肿瘤包膜呈环状高密度。
（三）肝炎性假瘤
【典型病例】 患者，女，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0岁，右上 腹疼痛3周。
【CT 诊断要点】
1. 平扫 病灶形态可为为圆形、葫芦形或不规则形的 低密度，病灶边界清或不清楚，常为单发。 2. 增强 动脉期病灶绝大多数无强化表现。门脉期病 灶常有强化表现，形态各异，可为周边环状强化，中心 核样强化，偏心结节样强化，有些病灶可见粗细不均的 低密度间隔。延迟扫描有些病灶可见周边强化。
（三）肝局灶性结节增生
【典型病例】 患者，男，50岁，无任何其他不适，体检B超 发现肝右叶肿块。
【CT诊断要点】
1. 平扫 肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中 心存在纤维性疤痕时，其特征为从中心向边缘呈放射 状分布的低密度影像。 2. 增强 可为高密度、等密度或低密度不等，主要因 其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚 期病变呈低密度。
第一节正常断面CT表现
一、肝
第一肝门：位于肝下面的中心部， CT图像可见门静脉、肝动脉和胆管 断面所成的三角关系。门静脉最粗， 位于肝动脉和胆管的后方; 肝动脉 在左、肝管在右。 第二肝门：位于肝顶部，由肝左、 中、右三条静脉组成，在第一肝门 上方，CT图像能清楚显示。
二、脾 脾的大小变异很大，通常CT横断面以5个肋单元作为正常标准，其外侧 缘光滑，内侧缘形态不规则，呈波浪状或分叶状，平扫密度均匀一致。
【CT诊断要点】
1. 平扫 多表现为低密度肿块，约12％为等密度病灶；病 灶多呈单发、多发结节，肿块或呈弥漫病变；病灶的边界 模糊不清，有包膜者境界清楚。 2. 增强扫描 ①动脉期：血供丰富的小肝癌表现为弥漫性 增强，血供不丰富的肝癌，并不出现高密度。②门静脉期： 多数表现为边界较平均更清晰的低密度，可发现门静脉、 下腔静脉是否有瘤栓形成，瘤栓表现为充盈缺损的低密度。 延迟期，肿瘤包膜呈环状高密度。
（三）肝炎性假瘤
【典型病例】 患者，女，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0岁，右上 腹疼痛3周。
【CT 诊断要点】
1. 平扫 病灶形态可为为圆形、葫芦形或不规则形的 低密度，病灶边界清或不清楚，常为单发。 2. 增强 动脉期病灶绝大多数无强化表现。门脉期病 灶常有强化表现，形态各异，可为周边环状强化，中心 核样强化，偏心结节样强化，有些病灶可见粗细不均的 低密度间隔。延迟扫描有些病灶可见周边强化。
（三）肝局灶性结节增生
【典型病例】 患者，男，50岁，无任何其他不适，体检B超 发现肝右叶肿块。
【CT诊断要点】
1. 平扫 肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中 心存在纤维性疤痕时，其特征为从中心向边缘呈放射 状分布的低密度影像。 2. 增强 可为高密度、等密度或低密度不等，主要因 其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚 期病变呈低密度。
腹部CT图解PPT课件
要点二
肝脏常见病变
在肝脏的CT图像上，常见的病变包括 脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等。这 些病变在CT图像上具有一定的特征表 现，如密度改变、形态异常等。
要点三
肝脏病变鉴别诊断
对于肝脏病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，脂 肪肝和肝炎在CT图像上表现为密度降 低，但脂肪肝的密度降低较为均匀， 而肝炎的密度降低不均匀；肝硬化和 肝癌在CT图像上表现为形态异常，但 肝硬化的边缘较为圆滑，而肝癌的边 缘较为毛糙。
腹部CT的局限性
辐射暴露
分辨率限制
腹部CT检查存在一定的辐射暴露，可能对 身体健康造成潜在风险。
腹部CT的分辨率有限，对于较小的病变或 细微结构可能难以准确显示。
伪影干扰
费用较高
由于腹部CT扫描过程中可能受到多种因素 影响，如胃肠蠕动、呼吸运动等，导致图 像出现伪影，影响诊断准确性。
腹部CT检查通常需要使用昂贵的设备和技 术，因此费用相对较高。
胰腺在CT图像上表现为低密度影，形 态较规则，边缘清晰。正常胰腺的CT 值约为30-50HU。在胰腺的CT图像 上，可以观察到胰管、胰头等结构。
在胰腺的CT图像上，常见的病变包括 胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图 像上具有一定的特征表现，如密度改 变、形态异常等。
胰腺病变鉴别诊断
对于胰腺病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，胰 腺炎和胰腺癌在CT图像上表现为形态 异常和密度改变，但炎性病变通常伴 有周围渗出和肿胀，而癌肿则呈浸润 性生长；胰腺囊肿和胰腺癌在CT图像 上表现为形态异常和密度改变，但囊 肿通常呈圆形或椭圆形，而癌肿则呈 不规则形状。
肾脏CT图像解析
肾脏常见病变
肾脏病变鉴别诊断
正常腹部CT图谱
注：肝门三结构中，门脉最为粗大，位于后方。 肝动脉位于左前方，密度较高。肝总管位于右 方，较低。三者形如熊猫头状，肝动脉位置形 态变化较大，有时自门脉后方进入肝内。
第一肝门区轴位切面CT图
粗箭：门静脉 细箭：肝总管 箭头：肝动脉
注：肝内胆管及肝总管扩张
第一肝门区轴位切面CT图
1. 2.
3.
4. 5.
6.
7. 8.
9.
脾动脉 肝动脉 胰 门静脉 下腔静脉 肝总管 肝圆韧带裂 肝左叶 肝尾叶
注：门静脉与肝动脉呈水平走行。
第一肝门区轴位切面CT图
主动脉 2. 腹腔动脉 3. 脾动脉 4. 肝动脉 5. 门静脉 6. 下腔静脉 箭：肝总管
1.
注：本例肝总管扩张
第一肝门区轴位切面CT图
粗箭：门静脉 细箭：肝总管 箭头：肝动脉
男性盆腔.精囊水平轴位切面CT图
1. 2. 3.
膀胱 精囊 直肠
注：直肠内充盈 液体和气体
腰椎轴位切面CT图 （经椎弓根下部层面）
1.椎体 2.椎弓根 3.椎板 4.棘突 5.横突 6.椎管 7.椎体基底静脉
肝内门脉轴位切面人体标本图
RPV：门脉右支 LPV：门脉左支
门脉及其分支数字减影 血管造影图
1. 胃冠状静脉（胃左静脉） 2. 脾静脉 3. 门脉主干 4. 门脉左支 5. 门脉左支脐部 6. 门脉右支 7. 门脉右前上支 8. 门脉右后上支 9. 门脉右后下支 注：本例门脉高压，故门 脉及其分支、胃冠状静 脉与脾静脉均呈不同程 度的扩张状态。
以肝静脉为解剖标志的肝叶段划分：
第二肝门超声图
3.肝左叶前外侧段 4.肝左叶内侧段（方叶） 7.肝右叶后上段 8.肝右叶前上段
注：1.肝左叶内外侧段以肝左静脉为界。2.肝右叶前上段与后上段以 肝右静脉为界。3.肝左右叶以肝中静脉为界。4.肝左叶前外侧段又叫 外侧下段，后外侧段又叫外侧上段。说明两者的关系是：一个在后 上方，一个在前下方。
第一肝门区轴位切面CT图
粗箭：门静脉 细箭：肝总管 箭头：肝动脉
注：肝内胆管及肝总管扩张
第一肝门区轴位切面CT图
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脾动脉 肝动脉 胰 门静脉 下腔静脉 肝总管 肝圆韧带裂 肝左叶 肝尾叶
注：门静脉与肝动脉呈水平走行。
第一肝门区轴位切面CT图
主动脉 2. 腹腔动脉 3. 脾动脉 4. 肝动脉 5. 门静脉 6. 下腔静脉 箭：肝总管
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注：本例肝总管扩张
第一肝门区轴位切面CT图
粗箭：门静脉 细箭：肝总管 箭头：肝动脉
男性盆腔.精囊水平轴位切面CT图
1. 2. 3.
膀胱 精囊 直肠
注：直肠内充盈 液体和气体
腰椎轴位切面CT图 （经椎弓根下部层面）
1.椎体 2.椎弓根 3.椎板 4.棘突 5.横突 6.椎管 7.椎体基底静脉
肝内门脉轴位切面人体标本图
RPV：门脉右支 LPV：门脉左支
门脉及其分支数字减影 血管造影图
1. 胃冠状静脉（胃左静脉） 2. 脾静脉 3. 门脉主干 4. 门脉左支 5. 门脉左支脐部 6. 门脉右支 7. 门脉右前上支 8. 门脉右后上支 9. 门脉右后下支 注：本例门脉高压，故门 脉及其分支、胃冠状静 脉与脾静脉均呈不同程 度的扩张状态。
以肝静脉为解剖标志的肝叶段划分：
第二肝门超声图
3.肝左叶前外侧段 4.肝左叶内侧段（方叶） 7.肝右叶后上段 8.肝右叶前上段
注：1.肝左叶内外侧段以肝左静脉为界。2.肝右叶前上段与后上段以 肝右静脉为界。3.肝左右叶以肝中静脉为界。4.肝左叶前外侧段又叫 外侧下段，后外侧段又叫外侧上段。说明两者的关系是：一个在后 上方，一个在前下方。
腹腔解剖图谱
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈,下为骨盆界线. 范围大于腹部体表的界限.
分区:九分法. 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
精选2021版课件
1
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
精选2021版课件
13
结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙
左肝上间隙
冠状韧带两层
肝上间隙
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
左肝上后间隙 下腹膜外间隙）
结
（ 肝
（镰状韧带分）右肝上间隙
肠为 上界
右肝下间隙
区 ） 肝下间隙 （肝肾隐窝）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
精选2021版课件
12
腹膜腔
腹膜腔 peritoneal cavity 概念:脏、壁2层腹膜间的潜在腔隙. 男性—密闭. 女性—与外界相通. 腹膜腔内有少量浆液. 分区:以横结肠及其系膜分为
结肠上区和结肠下区.
可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
精选2021版课件
15
结肠下区：
右结肠旁沟
（升结肠腰间隙）
左结肠旁沟
结 肠 下 区 （降结肠腰间隙）
( 小 肠 系 膜 、 左肠系膜窦
升降结肠为界）
(降结肠肠系膜间隙)
盆腔
十二指肠空肠曲和横结肠系膜间
右肠系膜窦
境界:顶为膈,下为骨盆界线. 范围大于腹部体表的界限.
分区:九分法. 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
精选2021版课件
1
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
精选2021版课件
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结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙
左肝上间隙
冠状韧带两层
肝上间隙
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
左肝上后间隙 下腹膜外间隙）
结
（ 肝
（镰状韧带分）右肝上间隙
肠为 上界
右肝下间隙
区 ） 肝下间隙 （肝肾隐窝）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
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腹膜腔
腹膜腔 peritoneal cavity 概念:脏、壁2层腹膜间的潜在腔隙. 男性—密闭. 女性—与外界相通. 腹膜腔内有少量浆液. 分区:以横结肠及其系膜分为
结肠上区和结肠下区.
可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
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结肠下区：
右结肠旁沟
（升结肠腰间隙）
左结肠旁沟
结 肠 下 区 （降结肠腰间隙）
( 小 肠 系 膜 、 左肠系膜窦
升降结肠为界）
(降结肠肠系膜间隙)
盆腔
十二指肠空肠曲和横结肠系膜间
右肠系膜窦
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