肾结石业务学习ppt课件
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肾结石的科普知识课件
肾结石的 类型
肾结石的类型
钙结石：占据肾结石中的大多 数比例，由钙和草酸盐组成。
尿酸结石：由尿酸盐在尿液中 的浓缩而形成，常见于高尿酸 血症患者。
肾结石的类型
草酸盐结石：由草酸盐的积聚 形成，常见于某些草酸盐代谢 异常的个体。 氨基酸结石：由氨基酸积聚而 成，与遗传因素相关。
肾结石的类型
维生素C结石：与大剂量维生素 C的摄入有关。
肾结石的 症状
肾结石的症状
腰部疼痛：由结石刺激尿道、输尿 管或肾脏引起的绞痛。 血尿：尿液中可见血液，颜色呈红 色或棕色。
肾结石的症状
尿频、尿急、尿痛：尿液排出 频率增多，尿意突然迫切，尿 痛难忍。
伴随症状：恶心、呕吐、发热 等。
肾结石的 诊断和治
疗
肾结石的诊断和治疗
定位检查：MRI、CT、超声等用 于确认结石的位置和大小。 药物治疗：使用药物以加速结 石排出或溶解。
肾结石的科普 知识课件
目录 什么是肾结石？ 肾结石的类型 肾结石的症状 肾结石的诊断和治疗 如何预防肾结石 治疗后的饮食注意事项 总结
什么是肾 结石？
什么是肾结石？
定义：肾结石是由尿液中溶解度降 低而凝结形成的晶体物质，堆积在 肾脏内部形成固体结石。 形成原因：尿液中溶解的盐类和矿 物质含量过高，尿液浓缩，结晶物 质逐渐积聚形成肾结石。
如何预防肾结石
控制饮食：限制高盐、高脂肪 、高草酸盐食物摄入。 根据种类预防：了解肾结石种 类，采取相应预防措施。
治疗后的 饮食注意
事项
治疗后的饮食注意事项
低盐饮食：减少盐的摄入，降 低钠离子排泄。 低脂饮食：减少烹调油、动物 脂肪和肉类摄入。
治疗后的饮食注意事项
适量高纤维饮食：增加膳食纤维摄 入，有助于预防结石形成。 限制咖啡和碳酸饮料摄入：含咖啡 因和草酸盐，可以加速结石形成。
肾结石科普宣传课件
如何预防 肾结石
如何预防肾结石
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多喝水：保持足够的水分摄入 来稀释尿液，减少结石形成的 风险
控制饮食：减少高盐、高蛋白 和高糖饮食，增加高钙饮食
如何预防肾结石
注意尿酸：减少食物中含有高 尿酸的摄入，如内脏、红肉和 酒类 积极治疗相关疾病：如高尿酸 血症、尿路感染等
肾结石的 治疗方法
肾结石的治疗方法
肾结石的 类型
肾结石的类型
钙结石：含有大量钙质，占所 有肾结石的大部分 尿酸结石：由尿液中的尿酸结 晶形成，通常与高尿酸血症相 关
肾结石的类型
氧化镁铝结石：通常通过摄入 含有大量镁和铝的药物或食物 形成
混合结石：由多种物质组成， 如钙和尿酸的混合物
肾结石的 症状
肾结石的症状
剧烈腰背部或腹部疼痛 尿液变得混浊或有血尿
小结石可自行排出：多喝水、 遵循医生建议进行观察或使用 药物辅助排石 大结石可能需要手术：腔镜手 术、输尿管镜手术或体外冲击 波碎石术等
总结
总结
肾结石是由尿液中的物质形成的固 体结构，可引起严重疼痛和并发症 饮食习惯和水份摄入不足是肾结石 形成的主要原因之一
总结
多喝水、控制饮食、注意尿酸 等措施可以有效预防肾结石的 发生
小结石可自行排出，大结石可 能需要手术治疗
谢谢您 的观赏
聆听
肾结石科普宣 传课件
目录 什么是肾结石？ 肾结石的类型 肾结石的症状 肾结石的影响因素 如何预防肾结石 肾结石的治疗方法 总结
什么是肾 结石？
什么是肾结石？
肾结石是由尿中的物质在尿液中过 度浓缩而形成的固体结构 它们可以在肾脏内形成，也可以移 动到尿路系统的其他部位
什么是肾结石？
肾结石可以引起严重疼痛和并 发症
肾结石(肾石病)PPT
8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。 10.限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。 11.勿服用过多维生素D。 12.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血， 请尽速就医。
肾结石应该做哪些检查？
（一）化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在 草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性。合并感染 时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数 及嗜中性粒细胞升高。 （二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95% 以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿 管造影 ，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否 良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定 治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。 （三）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水 时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫 描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。 肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还 能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。 阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊 断时一定要与平片对照。
相关检查：
1.粪便ห้องสมุดไป่ตู้酸盐 2.尿沉渣 3.尿三杯试验 4.尿锌（Zn） 5.肾脏超声检查
肾结石应该如何预防？
多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。 水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮 水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下 工作，你需要喝2加仑的水。
肾结石诊疗与护理PPT课件
肾结石治疗
物理治疗 - 超声波碎石 - 激光碎石 - 内窥镜手术
肾结石治疗
外科手术治疗 - 开放手术 - 腹腔镜手术 - 腔镜手术
肾结石护理
肾结石护理
饮食护理 - 增加水分摄入 - 控制钠摄入 - 限制氧化剂和刺激性食物摄入
肾结石护理
生活习惯调整 - 合理运动 - 定期排尿 - 避免憋尿
预防肾结石复 发
预防肾结石复发
饮食习惯调整 - 控制钙摄入 - 控制蛋白质摄入 - 增加纤维素摄入
预防肾结石复发
药物预防 - 利尿剂和碱化尿液药物 - 钙剂和尿酸药物
预防肾结石复发
定期复查和保持健康生活方式
谢谢您的观赏聆听
肾结石诊疗与护理PPT课件
目录 引言 诊断肾结石 肾结石治疗 肾结石护理 预防肾结石复发
引言
引言
什么是肾结石？ 肾结石的症状和原因
引言
为什么需要及早诊疗与护理肾结石？
诊断肾结石
诊断肾结石
症状和体征 医学检查和诊断工具
诊断肾结石
诊断流程和注意事项
肾结石治疗
肾结石治疗
药物治疗 - 利尿剂和解痉药物
肾结石PPT课件
饮食调整与水分摄入
教育患者如何通过饮食调整来减少结石形成的风 险，如限制高盐、高嘌呤、高草酸等食物的摄入 ，增加水果、蔬菜等碱性食物的摄入，以及保持 充足的水分摄入。
定期复查与随访
强调定期复查和随访的重要性，以便及时发现并 处理结石复发或并发症。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪的识别
心理干预措施
关注患者的情绪变化，及时发现并评估焦 虑、抑郁等负面情绪，为患者提供情感支 持。
肾功能损害
长期肾结石可能导致肾功能逐渐减退。预防措施包括积极治疗肾结 石，保护肾脏功能，避免使用肾毒性药物。
风险评估方法及应用价值
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病史和家族史评估
了解患者是否有肾结石病史或家族史，以评估复 发风险。应用价值在于为个性化治疗和预防措施 提供依据。
实验室检查
通过尿液分析、血液生化等检查，评估患者的肾 功能、电解质平衡等情况。应用价值在于及时发 现潜在并发症，指导治疗。
未来发展趋势预测
精准医疗在肾结石领域的应用
随着精准医疗的发展，未来可能实现对肾结石患者的个性化治疗，根据患者的基因、生活 习惯等因素制定针对性的治疗方案。
新型治疗技术的研发
随着科技的进步，未来可能出现更加先进的治疗技术，如无创碎石技术、基因编辑技术等 ，为肾结石患者提供更加高效、安全的治疗手段。
肾结石预防策略的推广
发病机制
肾结石的形成与多种因素有关， 包括尿中成石物质浓度过高、尿 液酸碱度异常、尿路感染、尿路 梗阻以及某些药物使用等。
流行病学特点
01
02
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发病率
肾结石的发病率较高，且 呈上升趋势，与环境、饮 食和生活方式等因素密切 相关。
年龄与性别分布
肾结石可发生于任何年龄 ，但多见于20-50岁人群 ，男性发病率高于女性。
肾结石演示ppt课件
血液生化检查
包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标 的检测，有助于评估肾功能和代谢状 态。
影像学检查
B超
简便易行，可发现直径大于2mm的结 石，但对小结石和阴性结石的检出率 较低。
CT检查
分辨率高，可发现直径小于1mm的结 石，是肾结石的首选影像学检查方法 。
X线检查
包括腹部平片和静脉尿路造影等，可 显示结石的大小、形态和位置，但对 阴性结石的检出率也较低。
通过检测尿液和血液相关指标，评估肾功 能恢复情况。
并发症发生率
复发率
评估治疗方法的安全性，包括感染、出血 、输尿管狭窄等并发症疗后5 年或10年内的复发率为评价标准。
05
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
通过服用利尿剂、碱化尿液等药 物，促进结石排出并防止新结石
放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉 松弛等，以缓解身心紧张状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维和 行为模式，减轻情绪困扰。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，帮助 患者更好地应对疾病挑战。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
肾结石的定义和分类
食调整和生活方式改变等多个方面，以达到更好的治疗效果和预防复发
。
THANKS
感谢观看
诊断性穿刺和活检
肾穿刺活检
通过穿刺针获取肾组织进行病理学检查，主要用于怀疑合并肾脏肿瘤或炎症等病变的患者。
输尿管镜检查
可直接观察输尿管和肾盂内的结石情况，并可进行取石或碎石治疗。
评价标准及预后评估
结石清除率
肾功能恢复情况
评价治疗方法的效果，通常以治疗后结石 完全消失或残留结石直径小于4mm为治愈 标准。
包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标 的检测，有助于评估肾功能和代谢状 态。
影像学检查
B超
简便易行，可发现直径大于2mm的结 石，但对小结石和阴性结石的检出率 较低。
CT检查
分辨率高，可发现直径小于1mm的结 石，是肾结石的首选影像学检查方法 。
X线检查
包括腹部平片和静脉尿路造影等，可 显示结石的大小、形态和位置，但对 阴性结石的检出率也较低。
通过检测尿液和血液相关指标，评估肾功 能恢复情况。
并发症发生率
复发率
评估治疗方法的安全性，包括感染、出血 、输尿管狭窄等并发症疗后5 年或10年内的复发率为评价标准。
05
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
通过服用利尿剂、碱化尿液等药 物，促进结石排出并防止新结石
放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉 松弛等，以缓解身心紧张状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维和 行为模式，减轻情绪困扰。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，帮助 患者更好地应对疾病挑战。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
肾结石的定义和分类
食调整和生活方式改变等多个方面，以达到更好的治疗效果和预防复发
。
THANKS
感谢观看
诊断性穿刺和活检
肾穿刺活检
通过穿刺针获取肾组织进行病理学检查，主要用于怀疑合并肾脏肿瘤或炎症等病变的患者。
输尿管镜检查
可直接观察输尿管和肾盂内的结石情况，并可进行取石或碎石治疗。
评价标准及预后评估
结石清除率
肾功能恢复情况
评价治疗方法的效果，通常以治疗后结石 完全消失或残留结石直径小于4mm为治愈 标准。
肾结石知识ppt课件
绝对不能有的吃法
三, 吃太多蔬菜
绿色蔬菜均含有较多的草酸(后面会 详细的说明哪些蔬菜草酸含量较多)
草酸与食物中的钙结合不仅会造成钙 的流失，而且它们的结合物草酸钙会 在人体沉积，造成结石. 近年来，发现不少吃素的女性患结石 病的比例越来越高，这也是原因之一。
绝对不能有的吃法
四, 长期依赖药物
一些药物不能长期应用
好 好 记 着
第一是好好吃饭
第二是勤勤喝水
第三是多多运动 第四是早早睡觉
首先我要澄清一下
其实没有神马绝对不能 吃的食物. 但是,有绝对不能有的 吃法和限制吃的食物
绝对不能有的吃法
一, 睡前吃夜宵
睡前最好不要吃夜宵，增加器官负担. 我们在睡觉的时候，我们的器脏也会休 息,然而熬夜，吃夜宵的人因为本该在器 官休息的时间却让器脏得不到休息，反 而继续为我们人体服务，这就容易导致 钙质，尿酸等物质不能充分排出体外， 促发结石形成.
还 有 黑 木 耳
专家建议最好在晚上0点 之前进入睡眠状态，保 证肾脏得到良好的休息。
肾结石知识
其实肾结石的形成与人们日常生活习 惯有很大的关联。 想要彻底摆脱肾结石病就要对它的成 因了解，从而能够对症下药，只有针对性 的治疗才能够帮助患者康复。
所以知道肾结石成因很重要.
但是会得结石病主要是因为 摄取钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷 酸盐等过多且没有及时溶解
它们在人体内形成结晶
饮水量,排尿量和运动量不足, 导致结晶无法分解在局部生长聚集, 最终形成结石
例如抗生素、止痛药、抗感冒药、 胃药等，长期服用对肾脏不好。
所以老公务必在平时好好保护自己, 多多锻炼,不要让小毛小病缠身,
当然病了不能不吃药,但是能不吃药 就不吃药.
肾结石PPT课件
2019/8/22
16
2019/8/22
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平片显示肾区有单个或多个 圆形、卵圆形或钝三角形致 密影，密度高而均匀。
2019/8/22
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病因
肾结石病因与原发性、其他疾病及饮食习惯有 关。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的 成分为草酸钙。
主要因素： 尿中结石晶体的盐类呈超饱和状态。 尿中抑制晶体形成物质不足。
2019/8/22
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病理：与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素 有关。 危害：直接损伤、梗阻、感染、恶变。
结石 感染
三者互为因果，促进病变发展
2019/8/22
患者诉右腰部疼痛不适予奥尔芬肌肉注射 右输尿管结石自行排出
在全麻下行经皮肾镜超声碎石术+右输尿管镜检查术 停止膀胱冲洗 改半流质饮食 左肾造瘘管渗出，开放肾造瘘。 拔除造瘘管 拔除尿管 改普食 患者出院
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体温及大便次数变化情况
2019/8/22
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相关理论
肾结石是尿石症的一种，指发生于肾盏、肾盂 及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾 盏内。
2019/8/22
4
2、既往史： 否认冠心病，糖尿病史，否认高血压病史，无伤寒、 结核、痢疾、疟疾等病史，无药物及食物过敏史， 无外伤及手术史。十余年前有胆囊炎病史，近期未 发作。
3、个人史： 生于原籍，无“疫水”接触史，吸烟20支*15年， 饮酒250g/日，无冶游史。
4、婚姻史： 适龄婚育，育有1子，爱人及子均体健。
2019/8/22
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时 间：2014-06-04 地 点：泌尿外科治疗二室 中心发言：周 娅 参加人员：袁晓红、赵静燕、钱 磊、曾 燕
肖 玲、季娇燕、王 倩、朱 丽 丁绪玲等及全体实习同学
肾结石的课件ppt
（5）胱氨酸结石 占肾结石1％左右，外观多 呈黄腊样，X线平片上均匀显影，酸性尿环境下易 形 成此类结石。
（6）黄嘌呤结石 此种结石罕见，呈黄蓝色或 珠红色，圆形，纯黄嘌呤结石可以造过X线。
二．治疗方法
• 中西医结合的方法 • 用碎石机进行体外冲击波碎石 • 通过一些内镜(如肾镜、输尿管镜等)来取
（5）胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分饮水
（常＞3L/d）和碱化尿液（pH＞7．5）治疗无效 时，可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。 α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似， 而副作用较小。
（6）感染性结石：长期有效地控制尿路感染，
能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的 结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低，细菌 不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路 感染完全治愈。
2、内在因素
（l）代谢异常
①钙磷代谢异常：
主要有3种情况：吸收性高尿钙；约1／3患者血中的1， 25－（OH）2D3增高；肾失磷性高尿钙对肾磷漏出较多，低 磷血症刺激肾脏合成1，25－（OH）2D3，则肠钙吸收和肾 钙排泄增加；肾性高尿钙：肾小管重吸收钙障碍，肾钙漏 出，血钙轻度降低，刺激（OH）2D3合成增加，使肠钙吸收 增加。
• 肾结石 • 病因 • 药物治疗
关键词
一.病因
肾结石的病因比较复杂，成石的机 理目前仍未完全阐明，普遍认为肾 结石不是单一原因引起的疾病，而 是多种因素作用的结果，外在因素 通过内因起作用。
一 病因
• 1、外在因素 • 2、内在因素 • 3．与结石形成有关的药物 • 4．肾结石成石的局部因素 • 5．结石的成分
• （2）维生素D 大量进食维生素D或维生素D 中毒可致钙在肾内沉淀，并形成肾结石。
（6）黄嘌呤结石 此种结石罕见，呈黄蓝色或 珠红色，圆形，纯黄嘌呤结石可以造过X线。
二．治疗方法
• 中西医结合的方法 • 用碎石机进行体外冲击波碎石 • 通过一些内镜(如肾镜、输尿管镜等)来取
（5）胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分饮水
（常＞3L/d）和碱化尿液（pH＞7．5）治疗无效 时，可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。 α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似， 而副作用较小。
（6）感染性结石：长期有效地控制尿路感染，
能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的 结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低，细菌 不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路 感染完全治愈。
2、内在因素
（l）代谢异常
①钙磷代谢异常：
主要有3种情况：吸收性高尿钙；约1／3患者血中的1， 25－（OH）2D3增高；肾失磷性高尿钙对肾磷漏出较多，低 磷血症刺激肾脏合成1，25－（OH）2D3，则肠钙吸收和肾 钙排泄增加；肾性高尿钙：肾小管重吸收钙障碍，肾钙漏 出，血钙轻度降低，刺激（OH）2D3合成增加，使肠钙吸收 增加。
• 肾结石 • 病因 • 药物治疗
关键词
一.病因
肾结石的病因比较复杂，成石的机 理目前仍未完全阐明，普遍认为肾 结石不是单一原因引起的疾病，而 是多种因素作用的结果，外在因素 通过内因起作用。
一 病因
• 1、外在因素 • 2、内在因素 • 3．与结石形成有关的药物 • 4．肾结石成石的局部因素 • 5．结石的成分
• （2）维生素D 大量进食维生素D或维生素D 中毒可致钙在肾内沉淀，并形成肾结石。
肾结石讲课ppt课件
2018/11/8
2
疾病简介
肾结石
是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为 夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之 夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体 内维生素D和维生素A合成增多，中国科学院肾病检测 研究所认为维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子， 尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从 而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成 的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症 状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。
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• 3、脂肪摄取太多 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉， 都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂 肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的 吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、 喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形 成。所以，为了预防得结石病，热天要多喝点水。 • 4、其他 糖分摄入增高、蛋白质过量。
2018/11/8 6
• 正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留 于肾内，并持续生长，便可形成结石。肾结石多发生在中壮 年，男性＞女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较 大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿 管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石 排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛 和绞痛。
• 疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，为持续疼痛。有的 疼痛仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或 加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放 射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛 发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部， 甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，数分钟即 缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速， 甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便 秘。
肾结石PPT课件
（二）非手术治疗
适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染， 纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径＜0.4cm、表面光滑的结石， 多能自行排出。
处理原则
1、饮食疗法：调节饮食结构可显著降低结石复发率 （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。 作用：促进较小结石自行排出；阻止结石继续生长；减少尿路感染的机 会。每日饮水量2500～4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。 （2）食物疗法： ① 含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食的同时，限制摄入草酸多的食
护理诊断
1、急性疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 2、有感染的危险 与结石梗阻、尿潴留有关 3、知识缺乏 患者缺乏有关病因、预防结石复发的方法 4、潜在并发症 ：感染、“石街”形成
护理措施
-----1.非手术治疗
发作期卧床休息 适当做跳跃运动 大量饮水 解痉止痛药 监测体温 观察疼痛、尿液 有无结石排出
3.脓尿 并发感染时出现脓细胞 表现为腰痛、高热
4.无尿 结石同时堵塞两侧 输尿管
辅助检查
• 实验室检查 尿常规 血常规
• 影像学检查 ① X线检查
② CT ③ B超 ④ 放射性核素肾显
象
• 内镜检查 ① 肾镜 ② 输尿管镜 ③ 膀胱镜检查
处理原则
（一）病因治疗
如切除甲状旁腺瘤、解除尿路梗阻等。
肾结石
概念
肾结石属上尿路结石，为泌尿系统常 见病、多发病，男性发病多于女性， 多发生于青壮年，左右侧的发病率无 明显差异。40%～75%的肾结石患者 有不同程度的腰痛。结石较大，移动 度很小，表现为腰部酸胀不适，或在 身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小 结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部 刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染， 纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径＜0.4cm、表面光滑的结石， 多能自行排出。
处理原则
1、饮食疗法：调节饮食结构可显著降低结石复发率 （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。 作用：促进较小结石自行排出；阻止结石继续生长；减少尿路感染的机 会。每日饮水量2500～4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。 （2）食物疗法： ① 含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食的同时，限制摄入草酸多的食
护理诊断
1、急性疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 2、有感染的危险 与结石梗阻、尿潴留有关 3、知识缺乏 患者缺乏有关病因、预防结石复发的方法 4、潜在并发症 ：感染、“石街”形成
护理措施
-----1.非手术治疗
发作期卧床休息 适当做跳跃运动 大量饮水 解痉止痛药 监测体温 观察疼痛、尿液 有无结石排出
3.脓尿 并发感染时出现脓细胞 表现为腰痛、高热
4.无尿 结石同时堵塞两侧 输尿管
辅助检查
• 实验室检查 尿常规 血常规
• 影像学检查 ① X线检查
② CT ③ B超 ④ 放射性核素肾显
象
• 内镜检查 ① 肾镜 ② 输尿管镜 ③ 膀胱镜检查
处理原则
（一）病因治疗
如切除甲状旁腺瘤、解除尿路梗阻等。
肾结石
概念
肾结石属上尿路结石，为泌尿系统常 见病、多发病，男性发病多于女性， 多发生于青壮年，左右侧的发病率无 明显差异。40%～75%的肾结石患者 有不同程度的腰痛。结石较大，移动 度很小，表现为腰部酸胀不适，或在 身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小 结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部 刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
医学课件：肾结石
2
常用的药物包括α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗 剂、别嘌呤醇等，它们分别通过不同的机制来 帮助溶解结石。
3
药物治疗需要持续一段时间，以确保结石完全 溶解并从体内排出。
体外冲击波碎石治疗
01
体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，适用于小至中等 大小的肾结石。
02
通过使用高能量的冲击波聚焦于结石上，将结石破碎成小碎片
04
肾结石的预防与保健
合理饮食
饮食多样化
保持多样化的饮食，摄入不同种类的食物，包括蔬菜、水果、全 谷类、蛋白质来源等，以获得全面的营养。
控制摄入量
避免摄入过多的热量和脂肪，以减轻肾脏的负担。同时，减少盐 的摄入，以降低尿液中钙的浓度。
增加饮水量
多喝水可以增加尿量，稀释尿液中的结石物质，有利于结石的排 出。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低尿液中结石物质的浓度，减少 肾结石的风险。
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠和休息有助于 预防肾结石的形成。
控制情绪
保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，有助于预 防肾结石的形成。
THANK YOU.
输尿管超声检查
使用输尿管超声检查，观察输尿管是否有结石。
CT和MRI检查
CT扫描
使用X射线和计算机技术，生成肾脏的横截面图像，观察结石的位置和大小。
MRI检查
使用磁场和计算机技术，生成高分辨率的肾脏图像，观察结石的位置和大小。
03
肾结石的治疗
药物治疗
1
药物治疗通常是肾结石治疗的初始选择，尤其 是对于小而无症状的结石。
肾结石的症状
疼痛
肾结石引起的疼痛通常位于腰 部或上腹部，可放射至膀胱或
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• 试验前晚餐后禁食、不禁水
9PM 、 0AM 、 6AM 各 饮 水 5-10
(240ml)
• 试验日6AM排尿弃去，饮等量水 • 留6AM~8AM尿测定尿Ca/Cr（负荷前） • 8AM服10%CaCl2 1g/1.73m2
ml/kg
19
高钙尿钙负荷试验 评价
随意 负荷前 负荷后
尿Ca/Cr
肠吸收型
感染(25.5%)、解剖异常(12.2%) 特发性(7.4%)、膀胱结石(2.9%)
3
尿路结石的形成
• 成分 钙、草酸盐、尿酸、胱氨酸、铵
或磷酸盐结晶，或复合物
• 种类 钙结石（草酸钙和磷酸钙）
胱氨酸石、 磷酸镁胺 尿酸石、嘌呤石、印地那韦石、药物…… 儿童尿路结石 草酸钙（最多）、感染（鸟粪石） 磷酸、尿酸、胱氨酸……
胱氨酸结石 色黄或白，表面光滑
透X线（模糊） 不易透X线
黄嘌呤结石 色白、或黄棕，质地很脆 不透X线
14
儿童尿路结石的实验室检查（3）
• 代谢评价
血清 钙、磷、尿酸、电解质和阴离子间隙 肌酐、碱性磷酸酶
尿 尿液分析、尿培养、钙/肌酐比值 胱氨酸尿定性试验（亚硝基铁氰氏钠法）
24小时尿 肌酐清除率、钙、磷酸盐、草酸、尿 酸 二碱基氨基酸（如胱氨酸尿定性试验阳性）15
21
钙感知受体与PTH分泌
复杂
• 结石成分由尿中排泄增加 • 尿液PH值的变化 • 环境及某些生活习惯 • 营养因素 • 神经因素 • 尿液淤滞
8
尿路结石临床表现
• 血尿 肉眼或镜下血尿 常见 • 阻塞症状 腹痛或腰痛（肾绞痛） • 尿路刺激症状 结石在输尿管下段 • 无症状表现 膀胱结石 • 排尿困难、不能排尿 尿道结石 • 随尿排出结石 沙砾样
4
尿路结石的组成
• 中心部或核
晶体物质及基质 凝血块、细胞碎屑、管型、菌落、异物
• 基质 作为晶体沉积网架 • 沉积的晶体物质
5
成分
分子式
一水草酸钙
CaC2O4·H2O
尿
二水草酸钙
CaC2O4·2H2O
路
磷酸镁铵
MgNH4PO4·6H2O
结
碳酸磷灰石
Ca10（PO4，CO3OH）6（OH）2
石
羟基磷灰石
12（4~20） 105（25~185）
~7
30 7（3~11） 53（33~73）
~12 30 4（1~7） 34（22~46）
>12 30 4（1~7） 32（10~54）
17
！高钙尿 进一步检查（饮食、钙负荷）
18
钙负荷试验
• 低钙饮食7天（停牛奶、豆制品、芝麻、海带
发 菜 、 VitD 、 利 尿 药 、 糖 皮 质 激 素）
12
儿童尿路结石的实验室检查（2）
• 尿石分析
化学分析方法 微量重结晶分析法 X线粉晶分析 红外线光谱分析 偏光显微镜分析
13
草酸钙结石 磷酸钙结石
尿路结石的特点
二水草酸钙（白、脆） 一水草酸钙（褐、坚硬） 白色、松脆
不透X线 不透X线
磷酸镁铵结石 色黄或污灰色，质地较软 不透X线
尿酸结石
金黄色
代谢性疾病相关性 儿童尿路结石
中山大学附属第一医院 儿科 马华梅
1
概述
• 尿路结石 urinary lithiasis、urinary
calculus
urolithiasis、nephrolithiasis
上尿路结石 肾结石、输尿管结石
下尿路结石 膀胱结石、尿道结石
•儿童尿路结石 发生率低，占7% •儿童尿路结石病因
Ca10（PO4）6（OH）2
的
二水磷酸氢钙
CaHPO4·2H2O
晶
尿酸
C5H4N4O3
体
尿酸钠
NaHC5H2N4O3·H2O
分
磷酸三钙
Ca3（PO4）2
胱氨酸
[-S.CH2CH（NH2）·COOH]2
黄嘌呤
C5H4N4O2
6
尿路结石形成的影响因素
•基质 占结石干重的2%-9%（胱氨酸石9%-11%）
儿童24小时尿检正常值
mg/kg.d
钙
<4.0
草酸
<0.57
尿酸
<10.7
枸橼酸
>2.0
胱氨酸杂合子 1.4~2.8
纯合子 >5.7
16
磷酸盐
<15.0
儿童24小时尿草酸正常值（武汉n=120）
中华儿科杂志2000;38(7)
年龄 例数 （岁） 1~3 30
24h尿草酸 24h尿草酸/肌酐 （umol/kg） （umol/mmol）
按同心性板层结构规则排列
•沉淀-结晶
特异性离子的过度饱和
•晶体取向附生 不同成分的结晶、但具相似晶格的
晶体聚集后，形成具异源性结石
*草酸钙和尿酸单钠的晶格结构类似
•结石生成抑制物 正常尿中含结石生成抑制物—
枸橼酸盐、二磷酸盐、粘多糖、镁离子、
尿素、丙氨酸、锰离子、锌离子…
7
尿路结石的成因及形成机制
9
儿童尿路结石临床表现
临床症状 肉眼血尿 疼痛 发热 尿痛/滴尿 尿浑浊 生长障碍 多尿/多饮 胃肠炎
No.=204 (%)
91
44.6
58
28.4
56
27.4
50
24.5
31
15.2
12
5.9
9
4.4
2
1.0
10
儿童尿路结石诊断
• 病史 肾结石的家族史、结石前的病史
脱水情况、是否反复尿路感染 持续性腹痛和腰部绞痛、恶心和呕吐 未处理的菌尿和血尿
肾漏型
↓
无变化
↑
无变化
20
特异性尿路结石的发病机制
钙结石 高钙尿（1）
原发性（特发性）高钙尿 吸收性、肾性 家族性高钙尿合并低钙血症综合征
钙敏感受体激活性变异 特发性高钙尿并X-连锁隐性遗传性肾石病及肾损害
肾小管功能异常变异 X-连锁高钙尿肾病 Dent’病 CLCN5 基因变异
小管性蛋白尿、高钙尿、佝偻病、肾钙质沉着、 尿路结石和终末肾衰竭
代谢性疾病 — 大多数 ！ 代谢筛查重要性
尿路畸形、尿路感染— 部分
2
儿童尿路结石病因
伊拉克1999-2004年 204例尿路结石 • 年龄和性别 4 m – 14 y； 男:女 2.8:1 • 症状出现 3y 血尿(44.6%)、腹痛(28.4%) • 诊断 3.5 y • 结石家族史 45.1% • 病因（189/204） 有代谢异常(52.0%)
• 体检方面 偶发腰部压痛、常无反跳痛
肠鸣音活跃正常（偶轻减） 偶睾丸压痛、偶发热
11
儿童尿路结石的实验室检查（1）
• 尿常规检查、血象检查 • 腹平片 不透光（钙结石、胱氨酸）
透光（尿酸、黄嘌呤）不显影
• 静脉尿路造影 肾功能、畸形、积液 充盈缺损 • 非对比性螺旋CT检查 不透光结石显影 • 腹部平片+肾脏超声检查
9PM 、 0AM 、 6AM 各 饮 水 5-10
(240ml)
• 试验日6AM排尿弃去，饮等量水 • 留6AM~8AM尿测定尿Ca/Cr（负荷前） • 8AM服10%CaCl2 1g/1.73m2
ml/kg
19
高钙尿钙负荷试验 评价
随意 负荷前 负荷后
尿Ca/Cr
肠吸收型
感染(25.5%)、解剖异常(12.2%) 特发性(7.4%)、膀胱结石(2.9%)
3
尿路结石的形成
• 成分 钙、草酸盐、尿酸、胱氨酸、铵
或磷酸盐结晶，或复合物
• 种类 钙结石（草酸钙和磷酸钙）
胱氨酸石、 磷酸镁胺 尿酸石、嘌呤石、印地那韦石、药物…… 儿童尿路结石 草酸钙（最多）、感染（鸟粪石） 磷酸、尿酸、胱氨酸……
胱氨酸结石 色黄或白，表面光滑
透X线（模糊） 不易透X线
黄嘌呤结石 色白、或黄棕，质地很脆 不透X线
14
儿童尿路结石的实验室检查（3）
• 代谢评价
血清 钙、磷、尿酸、电解质和阴离子间隙 肌酐、碱性磷酸酶
尿 尿液分析、尿培养、钙/肌酐比值 胱氨酸尿定性试验（亚硝基铁氰氏钠法）
24小时尿 肌酐清除率、钙、磷酸盐、草酸、尿 酸 二碱基氨基酸（如胱氨酸尿定性试验阳性）15
21
钙感知受体与PTH分泌
复杂
• 结石成分由尿中排泄增加 • 尿液PH值的变化 • 环境及某些生活习惯 • 营养因素 • 神经因素 • 尿液淤滞
8
尿路结石临床表现
• 血尿 肉眼或镜下血尿 常见 • 阻塞症状 腹痛或腰痛（肾绞痛） • 尿路刺激症状 结石在输尿管下段 • 无症状表现 膀胱结石 • 排尿困难、不能排尿 尿道结石 • 随尿排出结石 沙砾样
4
尿路结石的组成
• 中心部或核
晶体物质及基质 凝血块、细胞碎屑、管型、菌落、异物
• 基质 作为晶体沉积网架 • 沉积的晶体物质
5
成分
分子式
一水草酸钙
CaC2O4·H2O
尿
二水草酸钙
CaC2O4·2H2O
路
磷酸镁铵
MgNH4PO4·6H2O
结
碳酸磷灰石
Ca10（PO4，CO3OH）6（OH）2
石
羟基磷灰石
12（4~20） 105（25~185）
~7
30 7（3~11） 53（33~73）
~12 30 4（1~7） 34（22~46）
>12 30 4（1~7） 32（10~54）
17
！高钙尿 进一步检查（饮食、钙负荷）
18
钙负荷试验
• 低钙饮食7天（停牛奶、豆制品、芝麻、海带
发 菜 、 VitD 、 利 尿 药 、 糖 皮 质 激 素）
12
儿童尿路结石的实验室检查（2）
• 尿石分析
化学分析方法 微量重结晶分析法 X线粉晶分析 红外线光谱分析 偏光显微镜分析
13
草酸钙结石 磷酸钙结石
尿路结石的特点
二水草酸钙（白、脆） 一水草酸钙（褐、坚硬） 白色、松脆
不透X线 不透X线
磷酸镁铵结石 色黄或污灰色，质地较软 不透X线
尿酸结石
金黄色
代谢性疾病相关性 儿童尿路结石
中山大学附属第一医院 儿科 马华梅
1
概述
• 尿路结石 urinary lithiasis、urinary
calculus
urolithiasis、nephrolithiasis
上尿路结石 肾结石、输尿管结石
下尿路结石 膀胱结石、尿道结石
•儿童尿路结石 发生率低，占7% •儿童尿路结石病因
Ca10（PO4）6（OH）2
的
二水磷酸氢钙
CaHPO4·2H2O
晶
尿酸
C5H4N4O3
体
尿酸钠
NaHC5H2N4O3·H2O
分
磷酸三钙
Ca3（PO4）2
胱氨酸
[-S.CH2CH（NH2）·COOH]2
黄嘌呤
C5H4N4O2
6
尿路结石形成的影响因素
•基质 占结石干重的2%-9%（胱氨酸石9%-11%）
儿童24小时尿检正常值
mg/kg.d
钙
<4.0
草酸
<0.57
尿酸
<10.7
枸橼酸
>2.0
胱氨酸杂合子 1.4~2.8
纯合子 >5.7
16
磷酸盐
<15.0
儿童24小时尿草酸正常值（武汉n=120）
中华儿科杂志2000;38(7)
年龄 例数 （岁） 1~3 30
24h尿草酸 24h尿草酸/肌酐 （umol/kg） （umol/mmol）
按同心性板层结构规则排列
•沉淀-结晶
特异性离子的过度饱和
•晶体取向附生 不同成分的结晶、但具相似晶格的
晶体聚集后，形成具异源性结石
*草酸钙和尿酸单钠的晶格结构类似
•结石生成抑制物 正常尿中含结石生成抑制物—
枸橼酸盐、二磷酸盐、粘多糖、镁离子、
尿素、丙氨酸、锰离子、锌离子…
7
尿路结石的成因及形成机制
9
儿童尿路结石临床表现
临床症状 肉眼血尿 疼痛 发热 尿痛/滴尿 尿浑浊 生长障碍 多尿/多饮 胃肠炎
No.=204 (%)
91
44.6
58
28.4
56
27.4
50
24.5
31
15.2
12
5.9
9
4.4
2
1.0
10
儿童尿路结石诊断
• 病史 肾结石的家族史、结石前的病史
脱水情况、是否反复尿路感染 持续性腹痛和腰部绞痛、恶心和呕吐 未处理的菌尿和血尿
肾漏型
↓
无变化
↑
无变化
20
特异性尿路结石的发病机制
钙结石 高钙尿（1）
原发性（特发性）高钙尿 吸收性、肾性 家族性高钙尿合并低钙血症综合征
钙敏感受体激活性变异 特发性高钙尿并X-连锁隐性遗传性肾石病及肾损害
肾小管功能异常变异 X-连锁高钙尿肾病 Dent’病 CLCN5 基因变异
小管性蛋白尿、高钙尿、佝偻病、肾钙质沉着、 尿路结石和终末肾衰竭
代谢性疾病 — 大多数 ！ 代谢筛查重要性
尿路畸形、尿路感染— 部分
2
儿童尿路结石病因
伊拉克1999-2004年 204例尿路结石 • 年龄和性别 4 m – 14 y； 男:女 2.8:1 • 症状出现 3y 血尿(44.6%)、腹痛(28.4%) • 诊断 3.5 y • 结石家族史 45.1% • 病因（189/204） 有代谢异常(52.0%)
• 体检方面 偶发腰部压痛、常无反跳痛
肠鸣音活跃正常（偶轻减） 偶睾丸压痛、偶发热
11
儿童尿路结石的实验室检查（1）
• 尿常规检查、血象检查 • 腹平片 不透光（钙结石、胱氨酸）
透光（尿酸、黄嘌呤）不显影
• 静脉尿路造影 肾功能、畸形、积液 充盈缺损 • 非对比性螺旋CT检查 不透光结石显影 • 腹部平片+肾脏超声检查