全民低成本健康工程—农村三基医疗网底工程解决方案

全民低成本健康—农村三基医疗网底工程解决方案目录一、项目背景二、项目概述三、项目内容(一)项目配臵(二)农村卫生室专用设备(三)功能介绍1、健康检查床2、便携式出诊包3、村医工作站四、项目特点五、项目实施效益分析一、项目背景2009年3月国务院下发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。

同时为了进一步深化医药卫生体制改革，国务院、卫生部、财政部、教育部、人力资源和社会保障部和国家人口和计划生育委员先后制定了《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》、《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》（以下简称《工作安排》）、《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》等配套文件，进一步细化医药改革提出的有关政策措施，为加快推进医药卫生体制改革提供了有力的保障。

在2009年7月由国务院办公厅印发的《工作安排》当中着重指出，2009～2011年医药卫生体制改革的重点是要健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构建设，建设以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍，启动居民健康档案的建立等，进一步促进基本公共卫生服务的均等化。

在《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》当中提出了在三年内实现全国每个行政村都要建设卫生室，新型农村合作医疗参保率稳定在90%以上，农村居民试点建立健康档案要达到5%。

而在卫生部公布的《关于建立农村居民健康档案的工作方案（征求意见稿）》中进一步细化了该项内容，指出到2011年建设100个左右标准较高、管理规范、运行有序、群众受益的示范县，带动农村居民健康档案工作开展，以健全农村基层医疗卫生服务体系，促进公共卫生服务的均等化。

根据以上一系列的医改政策及相关配套文件精神的指示，中国科学院深圳先进技术研究院研发了一整套适用于农村卫生室的设备及信息系统解决方案。

在此基础上联合国家人口与健康数据平台，进一步开发出适合农村卫生人才培训的智能化循证医学辅助学习系统。

通过方案的推行和培训学习系统的实施部署，将会系统地解决农村基层医疗卫生现存的相关问题。

中国科学院深圳先进技术研究院高科技普惠于民、服务于民的宗旨，以全民健康为己任，从成立至今一直从事“全民低成本健康”工程的研究，也是该项目的倡导者和推行者。

超过30个从事医疗器械和健康服务科研工作的兄弟单位，从研发经验及科研实力两方面为该项目顺利开展提供了有力保障。

此外居民电子健康档案属于国家公共安全信息，重要性强、机密性高，同时这些信息也涉及个人隐私，而且信息量庞大，以上种种因素决定了国家居民电子健康档案必需掌握在国家手中，中国科学院是国家直属科研单位，拥有国家三大超性能计算机中心，每秒千万亿次的运算能力，可以对全国居民电子健康档案进行有效的、连续的、科学的管理和保护。

二、项目概述农村卫生室作为中国亿万农民的健康保障“第一道防线”，由于特殊历史原因，一直处于基础建设薄弱、发展水平低下的落后状态。

农村卫生室的落后，成为农村三级医疗卫生保障网络的短板。

由于政府各级财政对农村医疗卫生投入的相对不足，农村卫生室普遍存在基础诊疗设备严重不足，缺乏专业人才，农村公共卫生管理水平低等三大问题。

中国科学院《全民低成本健康工程—基层农村卫生室解决方案》致力于用低成本、高科技、智能化互动培训、软硬件结合的指导方针解决以上三个问题。

使8亿农民享有均等的基本医疗和公共卫生服务，有效提高百万村医的医务专业技能，降低医疗支出，享受健康生活，提高收入，从而带动农村经济全面发展。

针对农村卫生室，《全民低成本健康工程—基层农村卫生室解决方案》从国家战略高度，整合资源，以低成本投入模式，从三个方面解决农村医务室建设落后，服务水平低的问题：1.以低成本、多功能、高新技术集成的“农村卫生室专用设备”装备农村卫生室，解决设备严重缺乏的基础建设问题。

2.以智能化循证医学互动培训系统来培训村医，联合国家人口与健康数据平台，严格按照国家和各地政府针对农村卫生人员培训的相关教材和诊疗规范，实现规范化村医业务操作、提升村医业务水平的目标，解决百万村医业务素质不过关的问题。

3.以“居民电子健康档案”为中心的区域医疗信息系统构建，通过自动化信息采集建档、远程数据共享、专家资源共享的方式解决城乡医疗资源分布不均衡的问题，进而让农民也能享受均等的基础医疗和公共卫生服务。

以上设备和系统的研发以“高起点、重实用、以人为本”为指导思想，真正做到高科技普惠于民，保证了基层农村卫生室拥有合格的村医和适合的先进基础卫生设备，使之为广大人民群众提供更为高效、便捷、优质的服务，真正使百姓“小病不出村、大病有保障”。

三、项目内容《全民低成本健康工程—基层农村卫生室解决方案》从国家战略高度，整合资源，以低成本从三个角度解决农村医务室建设落后，服务水平低的问题。

以低成本、多功能、高新技术集成的“农村卫生室专用设备”装备农村卫生室，解决设备严重缺乏的基础建设问题。

以智能化询证医学互动培训系统，联合国家人口与健康数据平台对村医进行规范化专业化的培训，从而解决农村专业人才缺乏问题。

以“居民电子健康档案”为中心的区域医疗信息系统构建，通过自动化信息采集建档、远程数据共享、专家资源共享的方式解决城乡医疗资源分布不均衡的问题，进而让农民也能享受均等的基础医疗和公共卫生服务。

(一)项目配臵○1选配设备，费用另计。

○2根据当地运营商套餐收费。

○3与卫生管理部门共建。

中国科学院深圳先进技术研究院以先进集成技术研究所、生物医学与健康工程研究所（医工所）和先进计算与数字工程研究所为依托，整合中科院30多个以医疗器械和健康服务科研为主的院所资源，为“全民低成本健康—乡村三基医疗卫生网底工程”提供了强大的科学技术保障。

(二)农村卫生室专用设备“农村卫生室专用设备”是一套专门针对农村典型常见疾病，并提供早期诊断和筛查的硬软件平台。

以健康检查床为基础集成三分类血常规、12导自动心电图；以便携式出诊包为基础集成7导心电图、11项尿常规、自动血压、无创血氧、呼吸体温脉搏监测等基础诊断设备，并通过3G无线通讯网络与上级医疗机构信息互联。

全部相关设备采用PC平台集成开发技术，以降低生产成本、使用成本和操作复杂程度，乡村医生经过短期培训便能熟练和准确使用。

同时健康检查床按照国家对乡村卫生室的相关建设标准，集成电脑、打印机等基础设备（见图表2）。

图表 2方案所配备的智能循证医学互动培训系统，严格参照国家人口与健康数据平台负责编撰的村医培训教材和诊疗规范中的内容，针对农村典型疾病，集成了国家优势专家资源的临床经验，为乡村医生培训提供寓教于用、灵活互动的培训系统。

将日常诊断和疾病筛查和村医的培训有机结合起来，提高了培训的实效性，减少了培训成本。

方案所配备的“区域医疗信息系统”将村卫生室与远方上级优势医疗资源的距离拉近为零，提高了优势医疗机构对农村的可及性和资源共享性。

同时中国科学院还计划每年投入2～3亿元人民币用于全民低成本健康工程的技术研发工作，相信很快可以实现在线的视频或音频通话，影像诊断和实验室生化检查等报告的及时甚至实时地在线互传。

另外，整套解决方案中的“电子健康档案管理平台”，能高效、低成本的为农民建立和管理个人健康档案。

通过各级医疗机构、政府主管部门和农民个体对健康数据的互通共享，真正使国家公益性的公共卫生服务和健康教育落实到每个农民个体身上，真正使农民享受“治未病”的健康保健服务，提高身体素质，为提高经济收入提供健康安全保障。

(三)功能介绍1、多功能健康体检床功能：⏹提供12导自动心电图、三分类血液分析等常规检测功能；⏹提供多种医疗检查设备数据接口，供多种检查数据的整合、储存、及深度挖掘。

⏹二代身份证读卡器，村民凭身份证直接导入个人基本信息，并以身份证为ID 号刷卡自动登录系统，进入个人健康档案信息管理界面。

⏹打印机，提供处方打印模板、体检及检查报告打印模板。

⏹网络接口：通过网络和上级卫生机构信息互联，实施远程诊断、双向转诊、健康档案数据共享的服务模式。

运营模式：⏹农村常见多发病的早期诊断（筛查）⏹急性传染病、慢性疾病的监测预防⏹村民日常体检2、便携式出诊包功能：⏹提供7导心电图、11项尿常规、自动血压检查⏹提供呼吸、体温、脉搏、血氧等生命体征监测⏹3G网络数据上传⏹防水防震功能设计运营模式：⏹村医出诊，提供上门服务⏹配合多功能健康检查床进行常见多发疾病早期诊断（筛查）、慢性疾⏹病监测、日常体检⏹重症及家庭病床监护3、医生工作站功能：⏹电子处方及居民电子健康档案管理⏹远程诊断、双向转诊⏹公共卫生管理（选配）运营模式：⏹健康档案的采集、共享及运用⏹电子处方、电子病历与上级医疗机构的互通共享⏹与上级医疗机构进行在线音视频专家会诊⏹与上级医疗机构进行双向转诊的自动预约与信息传送（以上功能需要卫生主管部门共建）4、智能循证医学互动培训系统功能：⏹通过建立基于临床循证医学的推理模型，将医疗、药物、检验、护理等培训要素有机结合起来，形成和村医学员的互动。

加强记忆的同时增强村医对于整个诊疗规范的熟练运用程度。

⏹辅之以其他分科作业培训，可以将培训的效果最大化。

⏹智能循证医学互动培训系统还可以作为村医日常门诊业务中的参考辅助工具。

运营模式：⏹联合国家人口与健康数据平台，结合中国医学科学院、解放军301医院相关村医培训教材，在村医定期集中培训作为课件使用；⏹在村医日常就诊中作为辅助手段应用，实现寓教于用的目标；四、项目特点低成本覆盖，夯实卫生网底；高标准建设，共建和谐社会。

1.适宜技术的创新应用：软硬件一体的基层医疗解决方案，设备在基层的临床实用价值高，满足80%以上的急慢性病的筛查和初诊需求。

系统兼容性高，便于信息采集、存储、传输标准化，解决农村医疗资源匮乏的问题。

2.技术高起点：结合当前国外在居民电子健康档案和区域卫生医疗信息共享平台建设方面的经验，直接在我国农村实现卫生信息共享和流通，完成卫生信息化建设的阶段性跨越。

3.方案运营成本低：占地面积小，一名乡村医生即可操作，人力成本低；操作智能性：系统功能操作界面针对乡村医生开发，简单易懂，操作简便，选单式输入，减少医生手工输入。

五、项目实施效益分析在基层农村实施该方案后，地方政府、上级中心医院、村医务室、乡村医生、村民五方共赢，共享项目效益。

1.地方政府：降低财政投入门槛，构建高质量农村三级医疗卫生网络网底之村卫生室，保障民生，促进地方经济发展；通过以电子健康档案为基础的信息系统对医疗网络进行及时的、有效的监管和健康数据整合；2.上级医院：通过信息系统更便捷的对基层站点进行管理、指导和绩效考核。

3.村医务室：完善常见病、急、慢性病、妇幼保健、健康教育等“六位一体”的功能，并实现系统化、软件化管理；4.乡村医生：通过完善的居民电子健康档案信息、医疗管理系统、辅助诊断系统、远程诊断系统，提高医生的工作水平和工作效率；门诊数量的加大，适宜合理的基础检查项目收费，提高乡村医生收入水平。