致死糖尿病的临床分析论文
老年糖尿病死亡病例分析
老年糖尿病死亡病例分析【摘要】目的明确我国老年糖尿病（DM）患者的死因，并且通过实验分析得出导致其死亡的一系列重要因素。
方法通过数据归纳制定出表格直观的对我国某大学的附属医院老年糖尿病患者自1995年至2008年这一期间医院内老年糖尿病患者死亡病例进行重新归纳分析。
结果①在此期间由于糖尿病致死的老年患者人数占到总死亡人数的30%，其中心血管疾病（33.72%）、脑血管疾病（17.44%）、呼吸系统疾病（13.95%）在所有死因中占据前三。
②进过老年糖尿病患者与非糖尿病患者的比较中，心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病的存在糖尿病患者明显多于非糖尿病患者，肿瘤患者人数则与之相反。
结论DM的病程增加也大大增加了高血压、心肌梗死、DN、脑梗死的发生率，也同时在一定程度上加大了老年群体的死亡可能性。
【关键词】糖尿病；死亡原因；老年人在目前众多的危害人类健康的疾病当中，糖尿病（DM）是其中一种重大非传染性慢性病，糖尿病的可怕之处是因所引起的多种并发症，这也是糖尿病致死的重要原因之一。
目前在我国糖尿病以及其并发症具有高患病率﹑低知晓率﹑低控制率和高危害性的特点。
本文的研究主要通过对我国老年糖尿病与非糖尿病的死亡病例整理分析，总结糖尿病对老年人死亡所造成的影响，旨在提升我国社会对糖尿病与其并发症的认识程度。
1对象与方法1.1研究对象1995年至2008年在某大学附属医院老年病科住院死亡的老年患者（年龄≥ 65岁）410例，其中糖尿病患者86例（均为2型DM患者），非糖尿病患者324例。
1.2事先准备调查表调查内容包括死亡患者的一般情况、主要疾病史、生化检查、入院诊断、死亡诊断及其他相关资料。
1.3老年糖尿病人死因分析死亡诊断主要根据临床综合诊断，若死者同时存在≥ 2种致死因素，则按国际疾病分类ICD-9中主要诊断原则选择死亡原因。
按系统和疾病将死亡原因分类为心血管疾病﹑呼吸系统疾病﹑消化系统疾病﹑脑血管病﹑肾脏病变﹑恶性肿瘤﹑血液系统疾病和代谢性疾病。
糖尿病患者死因调查分析
5 朱旅云. 老年糖尿病 197 例死因分析. 实用老年医学 , 2002, 16 (4) : 2042205
6 苏俊 ,田慧 ,李春霖 ,等. 老年糖尿病住院患者死亡原因 分析. 第一军医大学学报 , 2004, 24 (1) : 1102112
(接 62页 ) 易损伤尿道或膀胱黏膜 ;放置过浅可 造成尿潴留 ,二者均可造成泌尿道感染 ,且留置尿管 时间越长 , N I的可能性越高 ;同时由于产妇的生理 特点 ,侵入性操作还可以介导肠道优势菌的易位定 植 [3 ] ,这也是泌尿道感染的诱因 。提示临床上要严 格执行导尿术的消毒程序 ,熟练技术操作规程 ,严格 掌握适应证 ,减少导尿术的操作 ,并尽量缩短留置尿 管的时间 ,一定能降低产妇泌尿道感染的发生。产 妇胃肠道感染可能与产后不注意个人卫生 ,不合理 饮食以及产程中医务人员没严格掌握阴道检查和肛 诊指征 ,使检查重复次数多等因素有关。
1. 2 方法 采用统一的调查表 ,详细记录死亡病 亡人数的 34129% ; 各组心血管病均为第 1 位死
历的信息 。死亡原因分类 : 心血管 : 急性 心肌 梗 因 ;在 60～79 岁组 ,脑血管病成为第 2死因 ;但在
死 ;各种原因所致心力衰竭 ,心律失常 、猝死 。脑 80岁以上组感染则成为第 2死因 ,见表 2。
们回顾性分析 6年来我院 68例住院死亡的糖尿病 (0188% )的 2192倍 ( P < 0101) ,见表 1。
患者的死因 ,以了解住院 糖尿病患者的主要死亡原
表 1 糖尿病和非糖尿病患者死亡的原因构成比
[ n (%) ]
糖尿病68例死亡原因分析
Ｙｕ ｎａ ６ｌ ｏ ｎ ｎ ６ ｏ ０
【ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｆｖ ｏａａ ｓ ｅｃｕｅ ｆ ｅｔ ｉ ６ ａｅ ｏ ｄａ ｉ ｅ ｃｉ ｐ ｔｎｓＭｅｈ ｄ ｈ ｅｔ ｃｕｅ ｆ ｉ ｅｉ ｉ Ａ ｓｒ ｃ 】 ｊ ｃ ｅ Ｔ ｎｌ ｅｔ ａ ｓｓ ａ ８ｃｓｓ ｆ ｅｄｄａ ｔ ａｅｔ ｉ ｙ ｈ ｏｄ ｈｎ ｂ ｉ ｎ ｉ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｄａ ａｓｓｏ ｄ ｂｔ — ｈ ａ ｃｎ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｎ ｏ ｒ ｅ Ｔ ｅＦｆ ｆｌ ｔ ｏｐｔ ｆ ｕ ｍｉ ｅ ｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｔ ｅＨ ｓ ｉ ｌ ｆ ｅｉ ，ｈ ｅ ｔ ｏ ｐ ａ ｏ Ｄ ａ ｎ ｎ ， ｅ ａ ｍ ｎ ｏ Ｅ ｄｃｉ ， ｈ ｉｈＡ ｆｉ ｅ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｎ ｎ Ｍ ｄｃ ｌ ｇ （ ｈ ｏｐｔ ｊ Ｔ ｅ Ｃ ｎ ｒＨ ｓ ｉ ｌ ｆ ｉ ａ ） ｔ ｎ ｔ ｉａ ｄ ａｏ Ｋ ｇ ａＣ ｌ ａ ｏＧ ｕ ｅ ｔ ｎ
・
论 著・
２０ ０ ８年 １ 月第 ４ １ ６卷第 ３ 期 １
糖尿 ８ 病６例死亡 分 原因 析
向 茜 蔡 艳 张永新 白云霞 李万碧 廖红芳 郭 艳 杨 才 张 弦 李勇军
（ 昆明医学院第 五附属医院（ 滇南 中心医院个 旧医院） 内分泌科 ， 云南个 旧 ６ １０ ） ６ ０ ０ ［ 摘要】目的 分析住院糖尿病患者 的死 原【 ，为防治提供依据。方法 对 ８年住院糖尿病患者死亡原因进行 回顾性分析。 大 ｌ 结果 （ ） １糖尿病病死率 ２ ９ （ ） ． ％；２ 糖尿病患者的主要死冈依次是心血管疾病 （６７ ％ ）多器官功能衰竭（４７ ％）脑血管 ２ ３． ６ 、 １．１ 、 疾病（３２ ％ ）急性并发症（ １ ６ ）终末期 肾衰 （． ％）感染性疾病 （．５ ）急性重症胰腺炎（ ．１ ）（ ） １． ４ 、 Ｉ． ％ 、 ７ ７５ 、 ３ ７ ％ 、 ３ ４ ％ ；３糖尿病病 ４ 死率与患者年龄 、 发症有关。结论 糖 尿病 已成为 目前住 院患者的常见死 因。心脑血管疾病 、 并 多器官功能衰竭 、 急性并发 症、 终末期 肾衰 、 感染性疾病是糖尿病死亡的主要原因。严格控制血糖 、 血压 、 血脂 、 尿酸等代谢指标达标 ， 重视糖尿病并发 症和合并症的防治可能降低糖尿病病死率 。 【 关键词】糖尿病；住院患者 ； 死亡率 ； 代谢紊乱 ； 二 死ｒ 年龄 ； 死亡原 因； 并发症 ； 回顾性分析
胰岛素中毒致死的法医学鉴定研究进展
胰岛素中毒致死的法医学鉴定研究进展发布时间：2022-06-08T02:52:20.871Z 来源：《医师在线》2022年2月3期作者：吕剑锐张以刚张超朱晓东孙彦辉张妍[导读]吕剑锐张以刚张超朱晓东孙彦辉张妍（德州市公安局物证鉴定研究中心；山东德州253000）摘要：糖尿病是一种难以通过药物治疗来达到彻底根除的疾病，因此，糖尿病患者大多数都会采用胰岛素来控制自身的血糖保持在稳定的范围之内。
虽然胰岛素能够对血糖的稳定发挥出决定性的效果，但是过量的使用胰岛素也会导致死亡，在临床上也引起了高度的重视。
由于糖尿病属于一种较为特殊的病症，在鉴定的过程中，依然存在诸多的可靠依据。
对此，本文从法医病理学的角度，对导致胰岛素中毒的多个影响因素进行综述，为我国法医学鉴定实践给予一定的参考。
关键词：法医病理学；胰岛素；综述一、引言近些年，随着人们生活作息不规律和食物摄取不合理，导致了糖尿病的发病率持续增高。
而糖尿病疾病需要采用药物的控制来进行稳定血压，而大多数糖尿病患者胰岛素使用不当，而导致自杀或他杀的案例屡见不鲜。
如何科学的鉴定因胰岛素中毒而导致的死亡是目前我国法医鉴定亟待解决的问题。
对此，笔者对胰岛素中毒致死法医学鉴定方面进行综述。
二、胰岛素中毒的致死机制（一）低血糖及神经毒性临床上证明胰岛素中毒的最直接证据主要体现在患者用药后出现了低血糖症状，但是使者是否具体受血糖的影响而导致的死亡等方面的定论依然难以从法医学的鉴定中给出权威的证据。
这是由于死后尸体化学反应导致血糖难以体现出生前血糖的实际变化，甚至生前和死后的血糖也极有可能出现截然相反的结果。
（二）胰岛素制剂过敏过敏性休克是胰岛素中毒的另一个潜在死亡原因。
根据临床研究数据，糖尿病患者注射胰岛素后过敏率低于2%。
而大量的数据也表明糖尿病患者注射后的过敏迹象并不一定是由胰岛素本身而导致的，例如Chu等人通过报道一例70多岁的男性糖尿病患者在注射了含有鱼精蛋白混合胰岛素制剂之后而导致的死亡病例，通过进一步的研究结果发现，该患者有鱼类过敏史，因此，可以认定胰岛素中含有的鱼精蛋白混合成分导致了患者的死亡。
160例住院糖尿病患者死因分析
160例住院糖尿病患者死因分析目的分析浙医二院1991 ～2013年住院2型糖尿病患者的死因，了解其并发症、合并症出现情况。
方法使用SPSS软件，对该院住院死亡的160例2型糖尿病患者的临床资料作回顾性分析。
结果2型糖尿病患者直接死因：恶性肿瘤21.9%、脑血管疾病18.8%、心血管疾病18.1%、呼吸系统疾病16.9%、肾脏疾病5.6%。
死亡的病例中，常见的并发症和合并症：高血压60.7%、冠心病46.0%、肾病47.1%、高血脂33.5%、脑血管病31.6%。
结论恶性肿瘤在死因中居首位。
腦、心、肾等并发症是2型糖尿病患者的主要死亡原因。
加强监测，做到早期诊断、早期治疗，以期减少2型糖尿病病死率。
标签：2型糖尿病；死因分析；并发症近年来，大量流行病学资料显示糖尿病患病率呈增高趋势[1，2]。
本研究采用回顾性研究，对浙医二院2型糖尿病患者死因进行分析，以了解其主要死亡原因，有助于制定相应的防治策略，延长糖尿病患者的寿命。
1资料与方法1.1一般资料病案室查阅1991年～2013年在浙医二院住院死亡的确诊2型糖尿病病例160例。
其中男111例，女49例，平均年龄（73.31±10.21）岁，病程0～27年。
按ICD9进行死亡原因分类，主要分为：心血管疾病死亡组包括猝死、急性心肌梗死、心律失常、心衰等；脑血管疾病死亡组包括脑梗死、脑出血；恶性肿瘤死亡组为晚期肿瘤；肾脏疾病死亡组指肾衰终末期；呼吸系统疾病死亡组为COPD、肺炎等感染性疾病及其导致的呼吸衰竭。
1.2统计学方法正态分布数据采用算数平均数±标准差表示，各组间比较采用方差分析，所有数据均运用SPSS 20.0软件进行分析。
2结果2.1 2型糖尿病主要的直接死因，见表1。
恶性肿瘤为首位死因，与其它组相比，患者年龄相对较小，病程较短，糖尿病并发症较少（P＜0.05）。
但如将脑血管与心血管疾病合并为大血管病变组，则该组成为首位病因（36.9%）。
糖尿病患者猝死原因分析与护理对策
亡的 １ ％～ ３ ． ６ ％， 心 源性猝 死 占猝死 的 ６ ６ ％ ～８ ０ ％ ， 而心
源性猝死 中约 ８ ０ ％ 由冠心病 及其 并发 症引起 。糖 尿 病患 者多伴有心血管疾病 ， 主要包括 冠心病 、 糖 尿病心肌 病 、 糖尿 病微血管病变 及 自主神 经病 变所 造 成心 律失 常和 心功 能异 常 。因此 ， 糖尿病是心源性 猝死 的一个特 殊高 危 因素。现将
１ ． １ 一般资料
本组 ｌ ２例猝死 患者均 为 ２型 糖尿 病 ， 其 中
３ 糖 尿 病 猝 死 的 原 因 分 析
男 ７例 ， 女 ５例 。年龄 ５ ６— ７ ８岁 。病程 ７～ ２ ８年 。住 院时间
最短 ４ ｈ ，最 长 ２ １ ｄ 。
３ ． １ 糖代谢 紊乱 及血 糖波 动大 有研 究显示 Ｊ ， 糖 尿 病 患 者猝死 的发 生率 为 血糖 正 常 者 的 ３倍 。本 调查 显 示 ， 糖 尿
者的生存期 ， 预防和减少糖尿病猝死发生的有 效措施 。 关键词 糖尿病 ； 心源性猝死 ； 合并症 ； 健康教育 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ １ ０
猝死 （ Ｓ Ｄ） 是指猝 不及 防 ， 突然发生 的死亡 。ＷＨＯ认 为 猝死 的时间界定为症状 出现后 ６ ｈ内的死亡 ， 也 有专 家认 为 １ ｈ 内死 亡为猝死标准 …。研究表明 ， 猝死 的发 生率 占各 种死
果： 糖 尿病 患者糖代 谢紊乱及并发 多种合并症是猝死 的主要 原 因。结论 ： 合理 、 有效地控 制糖尿病 的代谢 紊乱是 预防 、 延缓糖 尿病并 发症 的关
糖尿病的临床护理论文
糖尿病的临床护理论文糖尿病的临床护理论文糖尿病的临床护理论文（1）1、资料与方法1.1用药干预：患者的用药情况和药物的作用有关，例如剂量、时间、不良反应等，同时也会受到患者自身认知程度的影响。
为此，护理人员要加强患者的疾病认知，提高自我保健意识，了解坚持用药的重要性，不会随意停药或减药。
在应用胰岛素的时候，指导正确的注射方法，掌握降糖机制和常见的不良反应；要对注射器进行消毒处理，定期更换注射部位。
1.2并发症护理：①皮肤护理。
由于患者体内糖含量高，会降低细胞的杀菌能力，容易滋生病原菌，出现感染。
护理人员要加强患者的皮肤护理，保持皮肤的卫生清洁，经常换洗衣物，积极治疗毛囊炎。
②压疮护理。
患者体内蛋白的缺乏会增加水肿的发生，皮肤容易破损或压疮。
因此，对于长期卧床的患者，护理人员要及时协助患者翻身，时间间隔在2~4小时，保证动作轻柔。
还要养成良好的个人卫生习惯，定期擦拭身体，及时清洗晾晒被褥，减少压疮的发生。
发生压疮的患者要加强日常监护，通过抬高肢体的形式促进静脉回流。
③足部护理。
糖尿病患者容易发生血管和神经末梢病变，从而导致血管栓塞，常见的就是足部溃疡、坏疽。
护理人员要提醒患者保护足部，了解糖尿病足的相关知识，定期观察足部的肤色、弹性，防止发生水泡、划痕等。
加强足部功能锻炼，不要长时间盘腿坐立，或接触过冷过热的物品。
（4）低血糖。
对于肾功能不全的患者，要减少胰岛素的使用剂量，防止发生低血糖反应。
如果患者已经出现低血糖征象，立即测定血糖值，补充甜食或注射葡萄糖，关注患者的病情变化。
1.3观察项目和指标：①观察两组患者的护理满意程度，从环境设施、护理服务态度、技能水平、工作积极性进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。
②比较两组患者的治疗依从性，以及护理前后的生化指标，包括空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）、蛋白尿。
1.4统计学方法。
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中护理满意率、治疗依从性作为计数资料，使用（n，%）表示，采用x2检验；生化指标作为计量资料，使用（x—±s）表示，采用t检验。
糖尿病患者58例死因的临床分析
糖尿病患者58例死因的临床分析【摘要】目的分析我院近8年间住院死亡的58例糖尿病患者的死因及特点。
方法对2001～2007年我院住院死亡糖尿病患者的资料进行纵向分析，分析死因构成特点和代谢控制情况。
结果①心脑血管疾病、恶性肿瘤、感染占所有死亡病例的71.7%，与糖尿病直接相关的死亡占5.0%；②入院时患者血糖、血脂、血压等多种代谢指标控制未能达标；③其中代谢综合征（MS）患者占近40%，并随着病程的延长其MS发生率随之升高。
结论心脑血管疾病、恶性肿瘤和感染是糖尿病患者的主要死亡原因，与糖尿病直接相关的死亡原因所占比例较低，糖尿病患者应早期、定时筛查防治心脑血管疾病及肿瘤和代谢综合征。
【关键词】糖尿病；死亡原因：代谢综合征在我国，糖尿病是继心血管疾病之后发病率最高的慢性病之一，也是死亡率、致残率最高的疾病之一。
据世界卫生组织预计［1］，未来我国将成为全世界糖尿病发病率最高的前三位大国之一，糖尿病已成为患者就医的第四位最常见原因。
目前糖尿病发病率正逐渐增加,其急、慢性并发症会降低患者生活质量，缩短寿命，增加病死率。
评估T2DM的主要死亡原因，对了解其主要并发症与伴发病能有一定帮助，本文拟对我院2001～2007年间住院死亡的58例糖尿病患者作一分析。
1 研究对象58例对象均为我院2001～2007年住院死亡的T2DM患者，其中男女各30例；年龄62～90岁，平均(78±7)岁；病程2～32年，平均(16±9)年。
T2DM诊断均符合1999年WHO标准。
2 结果2.1 入院时患者的一般情况2001～2007年我院住院患者死亡总例数1247例，其中糖尿病患者为58例，占4.81%。
2001～2007年每年住院患者死亡例数分别为168、159、158、161、153、149、156、143例，其中糖尿病患者分别为5、9、8、8、7、10、7、6例，所占比例分别为2.98%、5.66%、5.06%、4.96%、4.58%、6.71%、4.49%、4.20%，各年差异有显著性（P＞0.05）。
1例2型糖尿病合并甲亢猝死临床分析
1例2型糖尿病合并甲亢猝死临床分析目的对2型糖尿病合并甲亢1例临床分析。
方法对2014年9月13日来我院治疗的1例2型糖尿病合并甲亢患者的临床资料和治疗方法进行回顾性分析。
结果患者于2014年10月6日下午呼吸、心跳停止，予以抢救30min患者仍无生命迹象，后宣布临床死亡。
发现患者死亡前30min测血糖为7.8mmol/L。
结论对于2型糖尿病合并甲亢患者多伴有心血管的问题，在无明显心衰表现者，医院应该给予高度注意，谨防猝死，尤其要重视普萘洛尔的使用及术前准备时机的选择。
标签：2型糖尿病；甲亢病；临床猝死2型糖尿病和甲亢病都属于临床上较为常见的内分泌代谢异常性疾病，免疫异常、遗传、环境、情绪等都是导致2型糖尿病合并甲亢病发病的主要原因[1]。
本文对2014年9月13日来我院住院治疗的1例2型糖尿病合并甲亢瘁死患者的临床资料和治疗方法进行回顾性分析，并报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年9月13日来我院治疗的1例2型糖尿病合并甲亢患者作为本次的研究对象，患者，女，52岁，2型糖尿病病史7年，甲亢病史3年，未规律治疗。
患者没有明显的心衰，根据相关诊断标准被确诊为2型糖尿病合并甲亢。
临床症状：于1年前无明显诱因自觉全身乏力，症状时轻时重，偶有心慌，活动后加重，并且休息无好转。
发病以来，患者精神差，睡眠差，小便量多，体力下降，体重减轻。
1.2实验室检查甲状腺功能：TSH50.oopmol/L，FT4>100.0pmol/L。
血糖：26.81mmol/L。
甲状腺彩超：符合甲亢声像图表现，甲状腺右叶囊肿。
血常规：WBC2.70×109/L↓，N0.97×109/L↓，N%36.0%↓。
尿常规：酮体（-），尿糖+++。
肝肾功能：白蛋白34.40g/L↓，ALT10.50u/L，AST21.00u/L，BUN5.58mmol/L，Cr32.2umol/L。
血脂：总胆固醇2.41mmol/L↓，甘油三酯1.40mmol/L。
210例糖尿病患者死亡原因分析
210例糖尿病患者死亡原因分析摘要目的：探讨住院糖尿病患者死亡原因，以降低糖尿病患者的死亡率，改善糖尿病患者的生存质量。
方法：对210例糖尿病死亡病例的临床资料进行回顾性分析。
结果：糖尿病病死率呈逐年下降趋势。
住院糖尿病患者前五位死亡原因依次为脑血管疾病(25.37%)、心血管疾病(22.44%)、糖尿病肾病尿毒症(15.24%)、糖尿病酮症酸中毒(7.62%)、恶性肿瘤(5.85%)。
结论：心脑血管疾病已经成为糖尿病患者死亡的主要原因。
严格控制血糖、血压及血脂，防治慢性并发症是降低糖尿病患者死亡率的重要措施。
关键词糖尿病死亡原因糖尿病(DM)已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人类健康的重要慢性非传染性疾病。
它的急慢性并发症，尤其是慢性并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
1996～2007年对死亡的210例糖尿病患者进行回顾性分析，以提出今后糖尿病防治的工作重点。
资料与方法一般资料：1996～2007年收治DM患者4267例，死亡210例，住院病死率为4.92%。
1型DM 5例，2型DM 205例。
死亡的2型DM病例中男102例，女103例，DM病程0.5～47年，平均9.95±6.77年；年龄12～90岁，平均66.35±8.35岁，其中＜60岁者36例，60～70岁者76例，＞70岁者98例。
DM诊断均符合WHO的标准［1］。
1型DM死亡5例，其中死于糖尿病肾病2例(40%)，糖尿病酮症酸中毒2例(40%)，其他1例(20%)。
2型DM患者死亡原因，见表1。
死亡病例合并症情况：210例死亡患者中，合并高血压125例(59.52%)，合并血脂异常95例(45.24%)，合并心血管病101例(48.10%)，合并脑血管病98例(46.67%)。
讨论本研究显示，DM慢性并发症尤其是心脑血管病变是DM患者的主要死亡原因，分别占22.44%、25.37%。
刘云：1990-2003年住院糖尿病死亡分析
刘云：1990－2003年住院糖尿病死亡分析目的为了解目前糖尿病的主要死亡原因以及1型糖尿病和2型糖尿病死亡原因的区别。
方法对我院1990－2002年住院81例糖尿病死亡资料进行统计、分析、整理。
结果1.糖尿病死因的构成情况：在 1型糖尿病死亡谱中，有 8例死于糖尿病肾功能衰竭(占44.44 ％),4例死于感染（占22.22％），3例死于糖尿病酮症酸中毒（占16.67％），2例死于低血糖（占11.53％），1例死于脑出血（占 5.56％）；在2型糖尿病死亡谱中，有27例死于糖尿病心脏病变（包括冠心病、心衰）（占 42.86％），有12例死于脑出血（占 19.05％），有 8例死于肾功能衰竭（占12.70％），有6例死于糖尿病非酮症性高渗性昏迷（占 9.52％），有 6例死于低血糖昏迷（占9.52％），有4例死于感染（占6.35％）。
2.糖尿病死亡的人群分布：在本组资料中1型糖尿病和2型糖尿病死亡均以 60岁及以上人群为主。
1型糖尿病 60岁以上死亡占 1型糖尿病死亡的61.93％，占糖尿病死亡的14.54％；而2型糖尿病60岁以上死亡占2型糖尿病死亡的81.26％，占糖尿病死亡的64.2％。
提示糖尿病对老年人的危害日益突出。
结论本资料13年死亡分析结果提示，糖尿病的主要死亡原因由以前的传统的糖尿病急性并发症，转而慢性并发症的预防与控制。
1型糖尿病死亡原因依次是肾病>感染>酮症酸中毒>低血糖>脑出血。
而2型糖尿病的死亡原因则依次是心脏病 >脑出血>肾病>非酮症高渗性昏迷 >低血糖>感染。
由此我们可以看出， 1型糖尿病以微血管并发症为主要死因，而 2型糖尿病则以大血管并发症为主要死因。
由此两者的防治重点不同，以降低血糖为共同基础，1型糖尿病可能更侧重于改善微循环的高凝、高粘状态从而减轻全身的动脉硬化，而 2型糖尿病则侧重于降压、降脂，保护心脑肾等重要器官。
对糖尿病并发症的临床研究
手脚麻木、疼痛：糖尿病患者可能出现手脚麻木、疼痛的症状
严重症状
视力模糊：糖尿病视网膜病变
肾功能衰竭：糖尿病肾病
神经病变：糖尿病周围神经病变
心血管疾病：糖尿病心脏病、中风等
糖尿病并发症的诊断
03
诊断方法
血糖检测：通过血液检测血糖水平，判断是否患有糖尿病
尿糖检测：通过尿液检测尿糖水平，辅助诊断糖尿病
糖尿病并发症的预后
06
预后影响因素
血糖控制：血糖控制不佳会增加并发症的风险
并发症类型：不同类型的并发症对预后的影响不同
治疗方案：有效的治疗方案可以改善预后
病程：病程越长，并发症的风险越高
预后改善方法
控制血糖：通过药物、饮食和运动来控制血糖水平
定期检查：定期进行血糖、血压、血脂等检查，及时发现并治疗并发症
糖尿病乳酸性酸中毒：血糖过高，导致乳酸生成过多，引发酸中毒
高血糖高渗状态：血糖过高，导致血液渗透压升高，引发脱水、昏迷等症状
慢性并发症
糖尿病视网膜病变：视力模糊、视网膜出血、视网膜脱落等
糖尿病足：足部溃疡、感染、坏疽等
糖尿病神经病变：感觉异常、麻木、疼痛等
糖尿病肾病：蛋白尿、水肿、高血压等
糖尿病并发症的症状
运动注意事项：避免空腹运动，运动前后监测血糖，随身携带糖果或饮料以防低血糖
控制血糖
遵医嘱用药，保持血糖稳定
适量运动，增强身体免疫力
合理饮食，控制热量摄入
定期监测血糖水平
定期检查
定期进行肾脏功能检查，预防糖尿病肾病
定期进行神经病变检查，预防糖尿病神经病变
定期进行眼底检查，预防糖尿病视网膜病变
定期监测血糖、血压、血脂等指标
01
糖尿病患者78例死因分析
糖尿病患者78例死因分析发表时间：2012-12-25T14:30:44.030Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：韩莉应文华占芬芬[导读] 糖尿病患者死亡原因排序发生了改变，糖尿病一级预防，早期发现糖尿病，血糖达标，控制血压，调节血脂，减轻体重等综合治韩莉应文华占芬芬（浙江省三门医院内分泌科浙江三门 317100）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0092-02 【摘要】目的分析糖尿病死亡原因，为防治提供依据。
方法通过回顾分析死亡的78例糖尿病患者的临床资料。
结果前五位的死因依次是：糖尿病肾病、心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、其他。
结论预防糖尿病慢性并发症，保护脏器功能，有效控制高血糖、高血压、体重、血脂代谢紊乱等对减少糖尿病患者的死亡、延长中国人平均寿命有重要意义。
【关键词】糖尿病死亡原因随着中国人民生活水平提高，饮食结构及出行方式等发生改变，糖尿病的患病率逐年上升，目前估计我国20岁以上成人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病人数达9240万[1]。
本文就我院2009—2011年间死亡的78例糖尿病患者，进行死亡病因分析，现报告如下。
1 对象78例为在本院住院期间死亡的糖尿病患者，其中1型糖尿病6例、2型糖尿病72例，男性38例、女性34例，年龄27-83岁，病程3年～25年。
2 方法根据ICD诊断，确定并调阅所有糖尿病死亡病例，根据临床综合诊断，根据直接导致死亡的原发疾病进行确定，若同时存在两种以上致死因素，则按国际疾病分类ICD9中主要诊断原则选择死亡原因。
各死因依据均符合国内现有的诊断标准。
以所抽取的死亡糖尿病患者住院病历为原始资料进行回顾性调查，采用统一的调查表，详细记录死亡病例的信息。
死亡疾病分类：糖尿病肾病：糖尿病因肾功能衰竭死亡；心血管疾病：因急性心肌梗塞、恶性心律失常、猝死；脑血管疾病：因缺血或出血性脑血管疾病死亡；其他原因：恶性肿瘤、糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗性昏迷)、多器官功能衰竭。
48例糖尿病死亡病例临床分析
48例糖尿病死亡病例临床分析
俸东升
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2003(025)006
【摘要】目的探讨糖尿病(DM)死亡病例的诊断、治疗和死因.方法对48例DM死亡病例的临床资料进行回顾性分析.结果 48例中合并高血压病30例(62.50%),平均血压21.87/12.00kPa.入院时血糖(BG)15.6±7.3mmol/L,其中超过11.1 mmol/L者37例(77.08%).死于DM慢性并发症者26例(54.17%),DM急症者11例(22.92%),多脏器功能衰竭者9例(18.75%),其它2例(4.17%).结论 DM慢性并发症是DM死亡的主要原因,有效控制DM慢性并发症是降低DM死亡率的重要措施.
【总页数】2页(P792-793)
【作者】俸东升
【作者单位】广西梧州市红十字会医院内分泌科,广西,梧州,543002
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
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住院糖尿病患者死因及相关因素分析(附72例报告)
住院糖尿病患者死因及相关因素分析(附72例报告)糖尿病是近年来严重危害人类健康和生命的慢性代谢性疾病,随着社会经济的发展、生活方式的改变和人口老龄化进程,其发病率呈逐年上升趋势,病死率仅次于的心脑血管疾病和肿瘤。
据世界卫生组织预计[1],未来我国将成为全世界糖尿病发病率最高的前三位大国之一。
为探讨糖尿病患者的死因及相关因素,现将我院2000～2009年住院糖尿病患者死亡病例做一分析,为有效提高防治糖尿病及其并发症,降低糖尿病患者的病死率提供临床参考。
1 临床资料1.1 一般资料检索我院2000年1月1日至2009年12月31日糖尿病住院患者病历196 8份,均符合1999年糖尿病诊断标准。
72例住院糖尿病死亡病例中,男47例,女25例;1型糖尿病5例,2型糖尿病67例;年龄16～89岁,其中16～49岁组8例,50～69岁组29例,70～89岁35例;各年龄组的平均病程分别为5.2a、9.8a、10.3a;城镇患者61例,农村患者11例。
1.2 死亡原因分类检索分析所有住院糖尿病患者死亡病历资料,其死亡原因依直接导致死亡的原发疾病确定。
感染死因包括不同病原菌引起的肺部、泌尿系统、消化系统感染;心血管死因包括冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死;脑血管死因包括缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病;急性并发症死因包括酮症酸中毒和高渗昏迷及低血糖昏迷等;肾脏疾病死因包括各种原发、继发的各种原因引起的肾脏损害;恶性肿瘤死因包括肝癌、肺癌和胃癌等。
2 结果2.1 2000～2009年我院住院糖尿病患者死亡人数占全院死亡人数的构成比,见表1。
我院10年间共死亡1063例,其中糖尿病72例,各年住院糖尿病的死亡病例以及其占全院死亡病例的构成比均没有显著性差异,死于各种并发症的糖尿病患者占住院总死亡人数的6.8%。
2.2 从住院DM患者主要死因分析n(%)及顺位比较见表2。
我院DM患者的死亡原因以心血管事件(20.8%)、脑血管事件(20.8%)为首位,两者合并占(41.6%),也反映了大血管疾病是糖尿病的首要死因;其次为感染(15.3%)、急性并发症及肿瘤居居其后(各12 .5%、9.7%)。
住院糖尿病患者死亡原因分析——附530例报告
住院糖尿病患者死亡原因分析——附530例报告
苏咏明;许雯;李延兵
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2010(041)003
【摘要】目的:分析住院糖尿病患者死亡原因及特点,为本地区糖尿病的临床流行病学研究提供初步资料.方法:总结分析1998-2007年中山大学附属第一医院住院糖尿病死亡病例的病历资料.结果:10年间住院糖尿病患者死亡530例,占住院总死亡人数的12.5%,病死率为3.0%;死因依次为心血管病27.2%、感染21.8%、肿瘤15.4%、脑血管病12.5%、肾病6.6%;死于心脑血管病者占39.7%;死于糖尿病急症、糖尿病肾病者分别占1.7%、5.0%.结论:心脑血管疾病是住院糖尿病患者的主要死亡原因,感染、肿瘤作为糖尿病死亡的重要原因应受到重视.
【总页数】5页(P163-166,封3)
【作者】苏咏明;许雯;李延兵
【作者单位】广州市第一人民医院老年内分泌科,510182;中山大学附属第一医院内分泌科,510080;中山大学附属第一医院内分泌科,510080
【正文语种】中文
【相关文献】
1.住院糖尿病患者死亡原因分析 [J], 王艳燕;任安;孔艳华
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致死糖尿病的临床分析
【摘要】目的：探讨糖尿病与死亡的关系。
方法：对本院收治138糖尿病死亡病人进行分类分析。
结果：糖尿病合并冠心病10例，死于糖尿病合并脑血管意外5例，死于糖尿病酮症酸中毒3例，死于糖尿病合并肾功能衰竭2例，死于糖尿病合并肺部感染1例。
结论：糖尿病较非糖尿病人死亡率明显增加。
【中图分类号】r587.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0320-01
clinical analysis of diabetic mellitus.
【abstract】objective to explore the relationship between diabetes mellitus and death. methods：138patients who were admitted to our hospital diabetes death classification analysis. results：of 10 cases of diabetes mellitus complicated with coronary heart disease, died of diabetes complicated with cerebral vascular accident in 5 cases,3 cases died of diabetic ketoacidosis, died of diabetes mellitus complicated with renal failure in 2 cases,1 cases died of diabetes complicated with pulmonary infection. conclusion：diabetes compared with non diabetic patients significantly increased mortality.
近五年我院收治了糖尿病人138例，其中有21例经抢救无效而死亡，现就有关情况报告如下。
1临床资料：本组21例中，男8例，女13例。
年龄从36—74岁，有糖尿病史18例，首次发病的3例，发病到死亡时间10小时至30年。
2 死因分类：死于糖尿病合并冠心病10例，死于糖尿病合并脑血管意外5例，死于糖尿病酮症酸中毒3例，死于糖尿病合并肾功能衰竭2例，死于糖尿病合并肺部感染1例。
3 讨论：本组资料表明糖尿病死亡原因以心脑血管合并症占首位。
国内有关报道死于心血管病为24%，而在欧美各国，70%—80%的糖尿病死于心血管病。
糖尿病常常伴有高血压使冠状动脉粥样硬化发生率明显升高，brohall等[1]荟萃分析了23个相关研究，共24111例病例，其中糖尿病4019例，其中21个研究中有20个发现糖尿病组imt（内膜中层动脉）明显大于对照组，平均0.13mm。
年龄、肥胖、炎症因子是动脉粥样硬化的主要影响因素；糖尿病可导致心肌细胞内糖、脂肪及蛋白质代谢异常，能量供应障碍，同时微血管病变能使心肌缺血缺氧而致糖尿病性心肌病变，严格地控制血压在正常范围，可延缓颈动脉内膜增厚的进程；糖尿病人早期可有植物神经功能紊乱，迷走神经功能首先失常，继以交感神经异常，最后心肌处于去神经调节状态；另外，糖尿病多有高甘油三酯血症，这些可以促进冠状动脉粥样硬化发生。
糖尿病脑梗塞以腔隙性梗塞多见，糖尿病病人血液呈高粘滞、高凝状态，红细胞聚集性增强，血小板凝聚功能亢进，出现全血粘度增高，血液有不同程度凝固现象，微血管中易形成血栓栓塞。
此外，糖尿病时血小板粘性增高，
纤维蛋白原增加，血粘稠度增加，局部血流缓慢。
上述原因有利于血栓形成，不易发生脑血管破裂而出血，在梗塞中小血管梗塞较大血管梗塞多见。
腔隙性梗塞的预后与血糖高低、梗塞部位有无反复梗塞有关。
糖尿病合并酮症酸中毒在基层医院中死亡率并不低，这与本病的认识不足有关，老年人发病后出现昏迷且脱水一定常规检查血糖，早期诊断可避免误诊，降低死亡率。
糖尿病肾病应受到高度重视，并发率为20%左右，死于尿毒症者约5%，病程在5年内一般不发生肾病。
有报道称，糖尿病发病10年以上合并肾病者，随病程的增加而增加，约占10%～53%，由于病程较长，血糖控制差的特点，加之早期肾脏病变隐匿，往往被人们所忽略，在有应激等情况下，肾功能便可迅速衰竭，造成氮质血症和尿毒症[2]。
早期微量白蛋白尿测定可早期诊断。
糖尿病感染与高血糖密切相关。
糖尿病高血糖时，糖代谢障碍，蛋白质、脂肪分解增加，合成减少，组织修复功能差，抗体形成减少，易感染；感染时患者对胰岛素不敏感，易出现合并症而加重感染。
故应有效控制高血糖，积极防治感染，可降低糖尿病病死率。
参考文献：
[1]brohall g,oden a,fagerberg b. carotid artery
intima-madia thick-ness in patients with type2diabetes mellitus and impaired glucose tolerance:a systematic review[j] .diabetic med, 2006, 23 (6) :609-616 .
[2]周玉珠,刘丽艳,朴春玉,等.老年糖尿病患者易发生急性肾功能衰竭.黑龙江医药,2000,13(6):381.。