透析小讲课
血液透析健康宣教
血液透析病人健康教育一、心理指导：1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服药，定期复查相关化验，了解病情变化。
坚持在家里自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通。
二、饮食指导：1、蛋白质：选用优质蛋白（动物蛋白），每周2次透析患者蛋白质摄入量按每天每公斤体重1.0～1.2 克计算，每周3次透析患者按每天每公斤体重1.2～1.5克计算。
限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。
2、限钠盐：钠盐每天摄入1～2克，可以减少口渴的发生，低钠盐含钾较高。
3、限钾盐：每天摄入1～2克，忌食：香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。
4、限磷补钙：限制磷的摄入，但不宜盲目补钙，防止血钙过高。
5、控制液体入量：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
附：主要食物蛋白质含量表（供参考）三、血管通路的保护：1、中心静脉插管护理：（1）留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
（2）腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管。
（3）颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
护士小讲课题目大全血透室
护士小讲课题目大全：血透室第一讲：血液透析的基本原理在这节课上，我们将深入了解血液透析的基本原理。
从血液透析的历史到其在治疗肾脏疾病中的重要性，让我们一起来认识这一关键的医疗技术。
第二讲：血液透析的适应症与禁忌症血液透析作为一种治疗方法，并不适用于所有情况。
在这堂课上，我们将详细讨论血液透析的适应症与禁忌症，帮助护士更好地判断病人是否适合接受血液透析治疗。
第三讲：血液透析的操作步骤及注意事项血液透析是一项复杂的治疗过程，正确的操作步骤和注意事项至关重要。
在这节课上，我们将详细讨论血液透析的操作步骤，并重点强调注意事项，以确保每次治疗的安全性和有效性。
第四讲：血透室的设施与设备介绍血透室是进行血液透析治疗的关键场所，良好的设施与设备能够提高治疗效果并保障患者的安全。
在本节课上，我们将介绍血透室的常见设施与设备，并讨论如何合理使用和维护这些设备。
第五讲：血透相关并发症的预防与处理血透治疗在一定程度上会引发一些并发症，如低血压、感染等。
在这节课上，我们将探讨血透相关并发症的预防与处理方法，帮助护士更好地应对这些常见问题。
第六讲：血液透析患者的护理技巧与沟通策略血液透析患者需要接受长期的治疗，而优质的护理和良好的沟通对于患者的康复至关重要。
在这节课上，我们将分享血液透析患者的护理技巧和沟通策略，帮助护士更好地关注患者的身心健康。
结语血透室是医院中一个极为重要的治疗场所，通过本系列小讲，希望能够帮助护士们更全面地了解血液透析及其相关知识，提升护理质量，为患者提供更好的护理服务。
感谢大家的参与，希望大家在护理工作中能够不断进步，为患者健康尽一份力量。
血液净化中心《血液透析相关知识》精品讲稿
高脂肪和高碳水化合物的 饮食可能导致血脂异常和 糖尿病，影响患者的健康 。患者应保持适当的脂肪 和碳水化合物摄入量，避 免食用高热量、高脂肪和 高糖食品。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息对于血液透析患者的身体健康 非常重要，有助于提高身体免疫力、缓解焦虑和 抑郁情绪。
合理休息
血液透析患者应保持充足的休息时间，有助于恢 复体力、减轻肾脏负担。患者应避免长时间连续 工作和过度劳累，合理安排工作和休息时间。
血液透析治疗过程中，患者的血液经 过透析器进行过滤，以清除体内的毒 素和多余水分，净化后的血液再返回 患者体内。
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾 脏替代治疗方式之一，通过清除体内 的毒素和多余水分，以维持内环境稳 定。
血液透析的原理
01
02
03
半透膜原理
半透膜允许小分子物质如 水、电解质和代谢废物通 过，而阻止大分子物质如 蛋白质、红细胞等通过。
血管通路的建立
选择合适的血管通路，如 动静脉内瘘或中心静脉置 管，析的基 本知识、注意事项和预期 效果，以减轻患者的焦虑 和恐惧。
血液透析的操作流程
预冲
使用生理盐水对透析器和管路 进行预冲，排除其中的空气和
杂质。
上机
将患者的血液引入透析器，开 始血液透析过程。
鼓励家属积极参与患者的日常护理，给予 患者情感上的支持和关爱，减轻患者的心 理压力。
04
血液透析并发症的预防 与处理
低血压的预防与处理
低血压的预防
控制脱水速度和量，避免过度超滤； 增加透析前的容量负荷，如鼓励患者 增加钠盐和水的摄入；调整透析液的 钠浓度，以维持渗透压。
低血压的处理
立即停止超滤，降低血流量；给予高 渗溶液，如生理盐水或高渗葡萄糖溶 液；改变体位，如抬高下肢或取头低 脚高位；严重时需终止透析。
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育一、血液透析（一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。
它是血液净化技术的一种。
在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。
血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。
透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
（二）适应症：(1)尿毒症综合征。
(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。
(3)尿毒症并神经、精神症状。
(4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。
(6)Ccr<l0ml／min。
(7)血钾≥6．5mmol／L。
(8)尿毒症性贫血，Hb<60克／L，HCT<15％。
(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。
(10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白>80m克／升。
二、血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。
室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水。
三、病人须知小细节：1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带，促红素注射液，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。
透析和超滤专题知识讲座
3．按操作方式不同分类 (1)纸层析(Paper Chromatography) (2)薄层层析(Thin Layer Chromatography) 。 (3)柱层析(colunm Chromatography)
4 离子交换柱层析 是利用离子交换剂对各种离子有不同的亲和力，
来分离混合物中各种离子的层析技术。
透析
1．透析是利用蛋白质等生物大分子不能透过半 透膜而进行纯化的一种方法。有以下几种方法：
脱盐透析：将含盐的生物大分子溶液装入透析袋内。 并将袋口扎好放入装有蒸馏水的大容器中，用搅拌方 法使蒸馏水不断流动经过一段时间后，透析袋内除大 分子外，小分子盐类透过半透膜进入蒸馏水中，使膜 内外盐浓度达到平衡。如在透析过程中更换几次大容 器中的液体，可以使透析袋内的溶液达到脱盐的目的。 脱盐透析是应用最广泛的一种透析方法。
3． 透析袋的处理：
方法一：可先用50％乙醇煮沸1小时，再依次用50％乙醇、 0.01 mol/L碳酸氢钠和0.001 mol/L EDTA溶液洗涤，最后 用蒸馏水冲洗即可使用。（50％乙醇处理对除去具有紫外 吸收的杂质特别有效。）
方法二：也可用蒸馏水将透析袋煮沸15分钟，用蒸馏水彻 底清洗后即可使用。
离子交换柱层析法分离蛋白质
层析技术常用。 层析系统包括两个相，一为固定相，一为流动相。当
以流动相流过加有样品的固定相时，由于样品各组分 的理化性质（吸附力、分子形状和大小、分子极性、 分子亲和力、分配系数等）的差异，受固定相的阻力 与流动相的推力的影响不同，因而各组分在固定相与 流动相之间的分配也不同，从而使各组分以不同的速 度移除多次更换透析液外，还 可使用磁子搅拌。透析的容器要大一些， 可以 使用大烧杯、大量筒和塑料桶。
检查透析效果的方法是：用1％ BaCl2检查 (NH4)2SO4，用1％ AgNO3 检查NaCl、KCl等。
血液透析的原理(动图版)小讲课PPT课件
血液透析应用
治疗肾病
血液透析是肾病患者维 持生命的重要手段，通 过清除血液中的废物和 多余水分来缓 血液透析可以快速清除 血液中的毒素，减轻中 毒症状，挽救患者生命。
其他疾病
血液透析还可用于治疗 某些药物过量、电解质 失衡等其他疾病。
溶质转运
弥散（Diffusion）
水的转运
超滤
液体在静水压力梯度或渗透压 梯度作用下通过半透膜的运动 称为超滤。
透析时，超滤是指水分从血液 侧向透析液侧移动；
反之，如果水分从透析液侧向 血液侧移动，则称为反超滤。
影响因素
① 净水压力梯度； ② 渗透压梯度； ③ 跨膜压力； ④ 超滤系数。
谢谢观看
溶质转运
吸附（Adsorption）
是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析 膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、 毒物及药物（如β2-微球蛋白、补体、炎性介 质、内毒素等）。
所有透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量 决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。
在血透过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、 毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使 这些致病物质被清除，从而达到治疗的目的。
血液透析的原理
The principle of hemodialysis
汇报人：千小研
血液透析定义
血液透析（HD）
是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。 它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心
纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解 质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外。 通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清 除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡； 同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。
是HD时清除溶质的主要机制。 溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓
血液透析基本知识课件
血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
01
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03
04
建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理
血液透析讲课课件
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。
血液透析专业知识讲座
第48页
六、血液透析中常见旳某些并发 症或不良反映
低血压：
因素：有效血容量减少（灌注透析器或超滤脱水均可引起
血容量减少），血管收缩力减少，心源性及透析膜生物 相容性差，严重贫血及感染等。
体现：先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；
典型症状为出冷汗、恶心、呕吐，重者常体现为 面色苍白、头昏眼花、呼吸困难、心率加快、一 过性意识丧失，甚至昏迷。
贫血，恶心，发热，呕吐
畏寒，发热
溶血，贫血
第46页
五、与透析并发症有关旳因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素重要
与透析过程旳监测、透析参数旳调节及操作有关，上述 技术性环节中任何一种环节旳缺陷都也许引起透析不良 反映，例如：
1、透析液浓度、温度变化：前者可引起电解质紊乱，而透 析液温度过高可引起急性溶血和高钾血症；
第25页
水室 血室
空心纤维透析器
第26页
透析器
透析器旳种类（按形状构造分）：
➢平板透析器 ➢ 管型透析器
第27页
透析器
抱负透析膜应具有下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有合适旳超滤率； 2、有良好旳生物相容性； 3、不容许>35000d旳物质通过，如血中蛋白质、
红细胞、透析液中旳细菌和病毒等； 4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源； 5、无特异吸附； 6、耐压强度达66.7kPa（500mmHg）； 7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡； 8、透析器旳封装材料不含亚甲基二苯胺，不释放环
第41页
五、与透析并发症有关旳因素分析
➢激活单核细胞，使细胞因子释放增长 ：激活单核
细胞，使细胞因子释放增长，其中IL—1释放增长 可引起（1）发热及蛋白质降解；（2）免疫反映 变化，使抗体生成增长，杀伤细胞增长；（3）浮 现炎性反映，涉及β2-MG产生增长,导致淀粉样变 性病和PGE2、PGI2释放增长引起旳血管扩张，甚至 低血压。
【学习课件】血液透析指
建立血管通路
评估血管条件
检查患者的血管条件，确保适合 建立血管通路。
建立临时血管通路
在紧急情况下，可建立临时血管通 路进行透析。
建立永久血管通路
如条件允许，可建立永久血管通路 ，如动静脉瘘或中心静脉置管。
血液透析操作流程
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连接管路和透析器
将透析管路与透析器连接，确 保密封和无菌状态。
探讨心理干预在提高透析患者生活质量方面的作用。
长期生存率与预后因素
研究影响长期生存率的因素，为制定更好的治疗方案提供依据。
THANKS
谢谢
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括透析液的成分、超滤过多、低血压等。处理方法包括 调整透析液的成分、减缓超滤速度、使用止吐药物等。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是指在血液透析过程中出现的一组症状，包括头 痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，严重时可导致癫痫发作和昏 迷。
详细描述
失衡综合征的原因可能与血液中的毒素迅速被清除，导致脑 组织中渗透压失衡有关。处理方法包括减缓超滤速度、降低 透析液的钠浓度等，同时应密切监测患者的症状和体征，及 时采取措施防止病情加重。
【学习课件】血液透析指导
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症及处理 • 血液透析患者的日常护理与饮食指导 • 血液透析的未来发展与研究方向
01
CHAPTER
血液透析概述
血液透析概述
• 请输入您的内容
规律透析
按照医生的建议进行规律透析，确保 身体内的毒素和多余水分得到及时清 除。
血液透析“生命线（血管通路）”护理知识的宣教小课
血液透析“生命线（血管通路）”护理知识的宣教小课随着科学技术的不断发展，处于终末期的肾病患者可以通过血液透析来代替肾脏功能，可以使患者可以带病生存。
目前血管通路是透析患者的生命线，若此通路一旦出现问题，将会使患者的生命质量受到威胁。
接下来让我们一起来聊一聊生命线。
1.肾脏和血液透析关系肾脏，就像是人体的一个大“滤网”，许多人体因代谢而产生的毒素都需要经过肾脏进行过滤，若肾脏的功能出现衰竭，则表示肾脏已经不能正常进行工作，也没有办法将体内的毒素、过多垃圾及产生多余的水分排出体外，使产生的多余代谢物在血液内堆积，因此就会对身体产生副作用。
而血液透析存在的目的就是代替受损伤的肾脏进行工作，将体内产生的多余水分和废物排出体外，从而使肾脏的负担减轻，将身体的功能恢复到正常水平。
2.什么是血液透析将血液引出体外，在透析器皿内将血液和透析液进行物质交换，将体内过多的水分废物、排出，并且对酸碱平衡和水电解质紊乱进行纠正，最后再将血液回输回体内的过程叫做血液透析。
而对于大多数需要透析的患者而言，若没有血管通路是不能够进行血液透析的，因此单纯的依靠人体正常的静脉是不能够单独完成这个任务的，因为人体静脉的血流量不足，导致血液透析无法进行。
血管通路则是血液透析患者的一条生命线，因此，我们也需要对“生命线”做好保护。
3.血管通路分哪几种（1）临时性血管通路：临时性的血管通路只是一种过渡性的方法,此通路可以迅速建立,但是仅仅适用于短期内适用。
（2）永久性血管通路：需要进行长期血液透析的患者一定要建立永久性血管通路，其中包括长期静脉置管、人造血管和自体动静脉内瘘。
对于长期进行血液透析的患者而言，最好的选择方式是动静脉内瘘，其并发症相对较少，而且使用寿命也相对较长。
若患者自身的血管条件比较差，并且没有办法进行内瘘手术的患者，可以跟进患者的自身情况进行选择长期静脉置管或人造血管。
1.血管通路重要吗？血管通路对于肾脏衰竭需要透析的患者而言非常重要。
首次透析的课件
首次透析的课件以下是一份关于首次透析的课件大纲，供您参考：
一、介绍
1. 透析的定义和目的
2. 透析的适应症和常见原因
3. 透析的发展历程和现状
二、透析原理
1. 血液和透析液的物质交换原理
2. 透析膜的分类和特点
3. 血液透析机的工作原理
三、透析前准备
1. 了解透析的相关知识和注意事项
2. 透析前的身体准备和心理准备
3. 透析前的检查和评估
四、透析过程
1. 透析前的准备工作
2. 建立血管通路和连接透析器
3. 开始透析和监控过程
4. 结束透析和撤离设备
五、透析后的注意事项
1. 观察身体状况和注意并发症的预防
2. 保持饮食和运动等生活习惯的健康性
3. 定期复查和调整治疗方案
六、常见问题和解答
1. 透析是否可以完全替代肾脏功能？
2. 透析是否会带来副作用或并发症？
3. 透析患者的生活质量和预后如何？
以上是一份关于首次透析的课件大纲，通过详细的介绍和讲解，可以帮助患者及家属更好地了解透析的相关知识和注意事项，为后续的治疗和生活做好准备。
透析小常识PPT课件
重物，穿刺口不要沾水，避免感染。 拔针后注意观察针口有无流血，皮下有无形成
血肿或血肿有无增大。 注意触摸内瘘，了解内瘘的通畅性。
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动静脉内瘘的自我护理常识
如内瘘局部有血肿，透析当天予间歇冰敷，透 析24小时后间歇给暖敷。如有条件，可用“神 灯”照射。
心理护理 合理膳食 动静脉瘘管护理 监测血压 按时做血液透析 注意安全
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18
透析患者长期存活秘笈
充分透析 合理安排饮食 合理用药 适当参加力所能及的活动 积极防治贫血、骨病、高血脂、感染等病发症
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19
合理的膳食
限水 优质蛋白：成人进食量为1.0－1.2g/kg/日 高热量和高碳水化合物饮食：患者一天的热量摄人
如内瘘血管有“硬化”迹象，或使用过程中血 流量不够，要加强护理： 透析次日暖敷，每日3次，每次30分钟。 加强握拳运动，促使血管充盈。 使用“喜疗妥”软膏。
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13
2020/12/21
SUCCESS
THANK YOU
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14
动静脉内瘘的自我护理常识
内瘘穿刺口压迫止血原则： 以不出血为度，压迫时间宜短不宜长；压迫
仁、 肉松、豆制品、坚果类、花生、芝麻、海草类、香菇、榨菜、 巧克力等。
过度控制磷的摄入，可能引起低蛋白血症， 建议患者适当摄入，不可盲目过度偏食-- 。
23
合理的膳食
适当补充维生素
维生素B、叶酸等
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24
2020/12/21
SUCCESS
THANK YOU
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堵塞的发生率
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5
防止伤口感染
洗头、抹身时不要弄湿敷料 夏天尽量避免出汗 一旦弄湿敷料，及时消毒更换敷料 每次透析时更换敷料 避免导管移位
医疗透析护理课件
出血
透析过程中可能出现出血，如皮下 出血、内脏出血等，原因包括抗凝 剂使用不当、血管通路问题等。
失衡综合征
透析过程中可能出现失衡综合征， 表现为恶心、呕吐、头痛等，原因 包括血液中溶质浓度变化过快等。
预防措施制定与实施效果评估
加强透析器消毒管理
确保透析器消毒彻底，减少感染风险。
透析机工作原理及操作流程
透析机工作原理
透析机通过泵驱动血液和透析液在透析器中循环，利用半透膜进行物质交换。
透析操作流程
首先，患者需要建立血管通路，将血液引流至透析器；其次，血液和透析液在 透析器中进行物质交换；最后，净化后的血液返回患者体内。整个过程需要严 格控制血流速度、透析液温度和浓度等参数。
透析原理
利用半透膜两侧的溶质浓度梯度 和渗透压梯度，使血液中的有害 物质被清除，同时补充必要的营 养物质和电解质。
透析适应症与禁忌症
透析适应症
当肾脏功能严重受损，无法维持生命 体征时，需要进行透析治疗。常见疾 病包括肾衰竭、尿毒症等。
透析禁忌症
对于一些特殊情况，如严重出血倾向 、颅内出血、严重心衰等，应谨慎使 用透析治疗。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，如动物油脂、油炸食品等 。
控制盐、糖、油摄入
控制烹饪用油和调味品的用量 ，以预防高血压、糖尿病等慢 性疾病的发生。
06
康复锻炼计划制定与实施效果 评估方法探讨
康复锻炼计划制定原则和目标设定方法介绍
制定原则
根据患者病情、年龄、性别、职业等 因素，制定个性化的康复锻炼计划。
医疗透析护理课件
汇报人： 2023-12-13
目录
• 透析基础知识 • 透析护理操作技能 • 并发症预防与处理策略 • 患者心理护理与沟通技巧培养 • 营养支持与饮食调整建议分享 • 康复锻炼计划制定与实施效果
血液透析患者培训课件(1)
血液透析患者培训课件(1)
一、血液透析基本知识
1. 血液透析是什么？
2. 血液透析治疗的目的和作用
3. 血液透析的分类：血液透析和腹膜透析
二、血液透析前的准备
1. 血液透析前的检查
2. 血液透析前的饮食注意事项
3. 血液透析前的药物管理
三、血液透析操作技巧
1. 血液透析器的组成和结构
2. 血液透析器的连接方法
3. 血液透析的过滤方法
4. 血液透析过程中的常见问题及处理方法
四、血液透析后的护理
1. 血液透析结束后的护理
2. 血液透析并发症的预防和治疗
3. 血液透析后的饮食注意事项和药物管理
五、血液透析的生活质量
1. 血液透析患者的日常生活注意事项
2. 血液透析患者的心理健康问题
3. 血液透析患者的社会支持和家庭护理
六、血液透析的主要风险和预防
1. 血液透析的风险和预防
2. 血液透析的并发症和预防
3. 血液透析的安全管理
七、血液透析患者的自我管理
1. 自我监测和自我治疗的重要性
2. 自我管理的必要措施和方法
3. 自我管理和医生的沟通和协作
八、血液透析的未来发展和趋势
1. 新的血液透析方法和技术
2. 血液透析的个性化治疗和精准管理
3. 血液透析的社会环境和人文关怀
以上就是血液透析患者培训课件的内容，希望能够帮助到患者加强健康意识，提高自我管理能力，促进患者康复和健康。
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处理
关闭管路、停止 血泵， 采取体位， 心肺支持， 必要时穿刺抽气。
血液净化中常见并发症
3.10发热
病因
急性溶血 高温透析 透析液污染 无酒操作不严 体内潜在感染
临床表现
寒战、高热
处理
对症处理：降温、 退热药。 导管血培养。 监测透析液用水。
学习目标
掌握血液净化的基础知识 掌握血液净化血管通路的基础知识 熟悉血液净化中常见并发症 了解血液透析机报警处理流程
处理措施
透析期间增加高糖 食物的摄入 50%葡萄糖静推
血液净化中常见并发症
3.6肌肉痉挛
病因
透析中低血压、低 血容量 超滤速度过快 低钠透析液 电解质紊乱
临床表现
肌肉痉挛
处理
外力挤压肌肉 补液NS100-200ml 或者50%GS
左旋肉碱
预防
评估干体重
控制透析间期水的 摄入
血液净化中常见并发症
血液净化血管通路的基础知识
2.1建立合适的血管通路是进行血透的前提条件，理想的血管通路的条件：
①血流量达到100~300ml/min；
②可反复使用，操作简便且对患者日常生活影响较小；
③安全，不易发生出血、血栓、感染等，心血管稳定性好。
分类：
血管通路
动静脉内 瘘
动静脉直 穿
中心静脉 置管
自体动静 脉内瘘
血液滤过
血液透析滤 过
血液灌流
血浆置换
免疫吸附
血液净化基础知识
1.2血液透析的原理：
血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜 两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体 内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡乱。
血液净化基础知识
血液净化基础知识
1.2血液透析的原理： 对流：对流是指溶质随溶液移动而产生的转运，不受分子量与浓度差的影响，
其动力为膜两侧的水压差。 血透中影响对流转运的主要是溶液的超滤量和膜的筛选系数(S)，其中：
S＝Ca Cb
Ca为超滤液中的溶质浓度，Cb为血中的溶质浓度。
血液净化基础知识
1.2血液透析的原理：
明确病因 继续透析; 吸氧、对症处理
血液净化中常见并发症
3.2失衡综合征
病因
高毒素 PH值 血脑屏障
临床表现
透中及透后头痛、 乏力、倦怠、恶心 呕吐、血压升高、 睡眠障碍，重症者 可有精神异常、癫 痫样发作、昏迷甚 至死亡。
处理
减慢血流 缩短透析时间 静注50%高渗 葡萄糖 甘露醇输注 停止透析
学习目标
血液净化的基础知识 1. 血液净化的定义 2. 血液净化的原理 3. 血液净化的装置 4. 血液净化的适应症及禁忌症
血液净化基础知识
1.1血液净化的定义： 血液净化是把病人血液引出体外并通过一定装置除去其中某些有害物质，净化
血液起到治疗作用。
血液净化
连续性血液 净化
血液透析
间断性血液 净化
血液净化基础知识
1.3血液透析装置 透析液： 透析液成分和浓度
钠：135-145mmol/L 钾：2.0-3.5mmol/L 钙：1.25-2.0mmol/L 镁：0.5-0.75mmol/L 氯：100-115mmol/L 透析液碱基：碳酸氢根30-35mmol/L
1:1.23:32.77
血液净化基础知识
1.4血液净化的适应症 相对分子质量相对小、水溶性、蛋白结合率低、危及生命的毒物或药物。 严重的中度出现生命体征异常 血药浓度已达到致死剂量 或因中毒严重，或患有慢性疾病，药物正常排泄障碍。 药物代谢后产生毒性更大的物质或发生延迟性中度的物质
血液净化基础知识
1.4血液净化的禁忌症
绝对禁忌症：
婴幼儿 患晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭 严重的缺血性心脏病 升压药不能纠正的严重休克 不能配合治疗的相应人群
相对禁忌症：
心肌病变导致的肺水肿或心力衰竭 严重感染伴有休克 非容量依赖性高血压，收缩压>200mmHg
学习目标
掌握血液净化的基础知识 掌握血液净化血管通路的基础知识 熟悉血液净化中常见并发症 了解血液透析机报警处理流程
血液净化基础知识
1.3血液透析装置 透析机：常见类型
血液净化基础知识
1.3血液透析装置 透析机：工作原理
反渗水预处理系统
透析液配制系统
透析液监测系统
透析液 供给系
统
平衡系统
功
控制脱
能
血循环
水的超
控制系
滤系统
统
动脉血路 透析器 静脉血路
血液净化基础知识
1.3血液透析装置 透析器： 透析器是血透的心脏部件，它的性能决定透析效果。 透析器由透析膜及其支撑结构组成，血液与透析液在透析膜两侧反向流动，借由 膜孔完成溶质和水的交换。
HD
透析器
低通量透析器 高通量透析器
HF
血液净化基础知识
血液净化基础知识
1.4血液净化的适应症
急性肾 A
衰竭
A 慢性肾 衰竭
其他 A （狼疮、
血管炎）
中毒与 A 药物过
量
血液净化基础知识
1.4血液净化的适应症 急性肾衰竭
有明显水肿、肺水肿、恶性、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍 代谢性酸中毒（HCO3＜15mmol/L,CO2CP<13.4mmol/l） 高血钾（血钾>6.5mmol/l） 尿毒症性脑病 血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L 肌酐(Ccr)>442umol/L
3.7溶血
病因
血路管相关因 素（管路挤压） 透析液相关因 素（透析液钠 过低，温度过 高，污染） 输血错误
临床表现
静脉回输端疼痛 胸闷、疼痛、气 促 严重者背痛、寒 战、心律失常 高钾血症 静脉壶呈现波特 葡萄酒样外观
处理
终止透析、丢弃 管路内血液 及时纠正贫血 严密检测血钾、 避免高钾血症
血液净化中常见并发症
吸附：吸附是指膜依靠范德华力、亲水及疏水性、膜孔亚结构等将溶质固定于 膜上。吸附并不属于一种转运模式，它与膜的特性密切相关，不同透析膜，吸附能 力相差很大。吸附清除对于某些大分生物质有一定作用。
血液净化基础知识
1.2血液透析的原理： 水的清除 膜两侧浓度梯度差可使水由低浓度侧向高浓度侧移动，这称为渗透。向膜的一
检查穿刺处， 更换穿刺部位
充分评估，选 择合理的穿刺
部位
更换管路
血流速过高/穿 刺针过小
降低血流/选择 合理的穿刺针
常见透析机报警处理
4.2.2静脉管路报警
静脉低高报 警
静脉低报警 处理
静脉管路连接松动 /静脉针脱落
立刻检查管路
大出血
透析器严重凝血 血流不足
静脉传感器进水
更换透析器
检查动脉管路/调 节动脉针
血液净化中常见并发症
3.1首次使用综合征
首
A
次
使
用
综
合
B
增
透析后几分钟出 现，轻者有痉挛， 寻麻疹，流涕， 咳嗽，重者可发 热，呼吸困难， 甚至突发心搏骤
停
透析开始数分钟 至一小时左右， 出现胸背痛，透 析后综合征主要 为透析后的腰背 痛，原因不明。
暂停透析 夹闭血路管 血液不回输;肾 腺素、抗组胺、 激素;肾上腺素、 抗组胺、激素
人造血管 内瘘
临时导管
半永久留 置导管
血液净化血管通路的基础知识
2.2动静脉内瘘
动静脉内瘘术是一种血管吻合的手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉 进行吻合，使静脉动脉化,以满足血液透析的需要，形成一个动静脉内瘘。
自
人
体
造
动
血
静
管
脉
动
瘘
静
脉
瘘
血液净化血管通路的基础知识
2.2自体动静脉内瘘 手术部位
血液透析 hemodialysis
北京大学深圳医院 血液净化室
学习目标
掌握血液净化的基础知识 掌握血液净化血管通路的基础知识 熟悉血液净化中常见并发症 了解血液透析机报警处理流程
学习目标
掌握血液净化的基础知识 掌握血液净化血管通路的基础知识 熟悉血液净化中常见并发症 了解血液透析机报警处理流程
原则：先非惯用侧，后惯用侧；先上肢，后下肢；先远心端后近心端。 血管吻合方式
主要包括三种：
成熟时间 内瘘成熟一般需3周～4周，所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化。
血液净化血管通路的基础知识
2.2自体动静脉内瘘 日常如何护理 1.内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢。 2.注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。 3.衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。 4.内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。 5.每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。 6.保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 7.术后10天开始做健瘘操。 8.自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
3.8心律失常
病因
低钾血症 高钾血症 洋地黄中毒
临床表现
心慌、心悸
预防
根据血钾选择含 钾透析液 预防溶血 监控药物
血液净化中常见并发症
3.9空气栓塞
病因
管路或透析器 破裂 官腔脱落、脱 落 空气探测器损 坏
临床表现
坐位：脑静脉系 统，失去意识、 癫痫发作。 卧位：肺动脉系 统，呼吸困难、 咳嗽、胸部紧张 感。
侧施加压力，则水会从压力高侧向压力低侧移动，这称为超滤。
血液净化基础知识
1.3血液透析装置