血液透析中的监测和护理
血液透析护理观察查房
血液透析护理观察查房介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法。
作为护理人员，进行透析护理观察查房至关重要，以确保透析过程的安全和有效性。
本文档将介绍血液透析护理观察查房的重要内容。
透析前观察在透析开始之前，护理人员应进行以下观察：1. 检查患者的体重，记录体重信息，以便计算透析前后的液体平衡。
2. 检查患者的血压和心率，并记录在病历中。
如果患者的血压过高或过低，应及时采取相应的护理措施。
3. 检查患者的生命体征，包括体温、呼吸频率等，以评估患者的整体健康状况。
4. 检查患者的血液透析通路，确保通路通畅、无红肿、无渗液等异常情况。
透析中观察在透析过程中，护理人员应密切观察患者，主要包括以下方面：1. 监测患者的血压和心率，及时发现和处理血压异常。
2. 观察患者的通路，确保通路的通畅，注意防止感染。
3. 观察患者的症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时与医生沟通并采取必要的护理措施。
4. 监测患者的体温，查看是否有体温异常情况。
透析后观察透析结束后，护理人员应进行以下观察：1. 监测患者的血压和心率，是否有明显变化，如低血压等，及时处理。
2. 观察患者的尿量，记录尿量信息，以评估透析的效果。
3. 观察患者的体重，检查液体平衡情况是否正常。
4. 监测患者的生命体征，包括呼吸频率、体温等，以评估患者的整体状况。
注意事项在进行血液透析护理观察查房时，护理人员应注意以下事项：1. 严格遵守洗手和无菌操作流程，确保操作的安全性和卫生性。
2. 注意患者的隐私权和机密性，避免泄露个人信息。
3. 与患者进行良好的沟通，了解患者的需求和不适，及时解答疑问。
4. 注意观察记录的准确性，包括时间、数据等，以确保信息的真实可靠性。
以上就是血液透析护理观察查房的内容介绍，护理人员应认真执行观察和记录工作，以保障患者的安全和护理质量。
血液透析护理观察要点
血液透析护理观察要点大家好呀！今天我们要聊一聊关于血液透析护理的观察要点。
对于很多人来说，血液透析可能是一个陌生的词汇，但对于那些患有肾脏疾病的人来说，它却是一种生命的救赎。
血液透析是一种通过机器来过滤血液中的废物和多余水分的治疗方法，但是这个过程并不简单，需要专业的护理人员进行观察和护理。
那么，我们该如何进行血液透析护理观察呢？下面，就让我们一起来探讨一下吧！一、血液透析的原理血液透析其主要作用是通过将体内血液引流至一个由无数根空心纤维组成的透析器中，并与含有电解质等物质的透析液交换物质，实现清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的目的。
同时，透析过程还能够清除体内多余的水分，从而减轻肾脏等器官受到的负担。
经过这个过程处理过的血液将重新输入患者体内，以达到治疗效果，整个过程类似于本身肾脏的工作方式。
对于尿毒症患者来说，一个完整的血液透析大约需要3小时-5小时，每周三次。
二、血液透析护理的观察要点1.透析前的观察要点在血液透析之前，观察患者的身体状况是非常重要的。
这个过程可以帮助护士了解患者的基本情况，确保透析过程的顺利进行。
测量血压。
血压是血液透析治疗中最为核心的监测指标之一，因为它对肾功能损伤的程度及其代谢产物的清除能力有很大的影响。
如果患者血压过高或过低，则容易引发心绞痛、心梗、昏迷等问题。
因此，在血液透析治疗之前，护士需要测量患者的血压值，并将得到的结果纪录在病历上，对于血压异常的患者要告之医生并采取相应的措施，以确保透析过程的安全性和有效性。
测量心率值。
心率是指每分钟心脏跳动的次数。
护士需要记录患者的心率值，并观察是否有异常情况，例如心率过慢或过快等。
如果发现与血压和心率相关的心电图异常，护士也需要及时通知医生，并采取相应的措施。
测量体重。
血液透析的目的之一是清除患者体内多余的水分，那么如何知道血液透析过程中脱出了多少水分呢？答案是——靠体重来计算，脱水量=血液透析前体重－血液透析后体重。
血液透析患者的术中监测及护理
操 作原 则 。
匀， 或重新更换一桶浓缩 液； ②提起 吸液管 ， 观察 浓缩 液是 否吸入 ； ③机器电导度故障维修后 ， 必须通过实验室检测透
析 液 的 浓度 正常 后 方 可 使 用 。 ２１ 透 析 液 温 度 及 流 量 报 警 。透 析 液 温 度 一 般 设 置 为 ．２ ． ３ 屯一 ３．℃。透 析 液 温度 过 低 可 使 患 者 感 到寒 冷 ， 静脉 ５ ７ ５ 动
（） ２ 处理 ： 可先 肉眼观察 透析 吕动脉端 ， ① 透析液 出 口
处 透 析 液 颜 色 有 无 变 红 ， 有 破 膜 立 即 更 换 透 析 器 ； 观 如 ②
察空气及气泡产 生的部位 。
２２ 血 液 透 析 过 程 中 的护 理 ．
维 持 性 血 液 透析 患 者 透 析 过 程 中 的 常 规护 理 （ ） 机 前 的护 理 。 ① 首先 应 做 好 各 种 准 备 ＿ ， 机 １上 丁作 如
血 液 透 析 患 者 的术 中监 测 及 护 理
蒋 月 虹
（ 州市 第 一 医院 血 透 室 ， 建 泉 福
泉 州 ，６ ０ ０ ３２０ ）
【 摘要 】 血液透析 是利用 弥散 、 超滤和对流原理清除血液 中有害物质 和过多水分 ， 是最 常用的 肾脏替代 治疗方法之一
也可用于治疗药物或毒物 中毒等 。 【 关键词 】 血液透析 ； 护理
２ ０ 年 ７月一 ２）９年 ６月 对 我科 采 用 透 析 患 者 的术 ０８ （得 予 及 时 细致 有 效 的 结 １ 护理 措 施 ， 发 症 少 ， 析 后 自觉状 态 良好 。 并 透
１ 临 床 资 料
两 侧 的 液 体静 压 ，它 是 血 液 侧 正 压 和透 析液 侧 负 压 的绝 对
血液透析护理操作规程
血液透析护理操作规程Company Document num UT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998血液透析护理操作规程血液透析操作规程（一）用物准备透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）评估和观察要点1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
（三）操作要点1、透析前准备（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
（2）准备机器、开机、机器自检。
2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
3、预冲（1）启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。
（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。
（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
4、动静脉内瘘穿刺（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。
血透中机器的监测和护理,血液透析中常见的操作意外及预防(1)
• 透析液温度控制装置 • 透析液温度可变范围35-40度 • 由温度传感器和加热器开关控制电路组成 • 加热器根据传感器送来的信号，
保证温度与设定值相差正负1度 • 控制失灵，有异常温度产生 • 立即请技术人员检修
9
• 漏血检测器 • 可以检查出透析时是否破膜 • 有下列况会假报警 • 气泡进入透析液 • 透析液浑浊 • 漏血检测器被污染
血透中机器的监测和护理
1
血液透析
2
血液管道监视系统的护理
• 静脉压上升的常见原因 • 静脉穿刺针部位堵塞，血栓形成、针尖贴
血管壁或针尖脱出血管的可能 • 血流速度快、血管小、弹性差、穿刺针细 • 静脉管道弯曲、扭曲或被压 • 静脉端除气室中有血块 • 抗凝剂使用不足 • 因为剧烈咳嗽、或突然坐起等因素引起血
• 后果:透析开始后监测不到管路静脉压 • 预防:由于静脉压监测管路不参与管路预冲
和直接治疗过程,容易被忘记连接 • 因此,在预冲管路前,记住将所有管路都连接
就位并作检查后,再预冲 • 透析开始后即打开静脉压管钳
22
• 重要性:血液透析中静脉压检测器时刻监测 静脉回流的阻力
• 静脉压高说明血液回流受阻, 如患者静脉穿 刺针发生意外移位而刺破血管形成局部血 肿,或患者侧卧体位使静脉受压,以及管路出 现死弯
• 原因:预冲管路完毕后生理盐水通道未被夹闭, 导致接通动脉端管路时,生理盐水在重力作用 下将动脉血顶回
• 后果:过多液体进入体内,增加患者多余的液 体负担
• 预防:预冲后应立即关闭生理盐水通道,并在 连接动脉端管路之前再次查看
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透析开始后一小时内这一阶段容易出现的操 作失误较多,应特别予以注意
• 透析治疗完毕，按正规程序回血 • 拔出动静脉穿刺针，压迫止血 • 压迫部位应在针尖前方0.5-1.0cm处，用力
血液透析患者的护理要点
血液透析患者的护理要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血液透析患者的护理要点非常重要。
本文将从饮食、药物管理、感染预防等方面介绍血液透析患者的护理要点。
一、饮食管理1. 控制液体摄入量：血液透析患者的肾功能受损，无法有效排除体内多余的液体，因此需要限制液体摄入量。
根据患者的具体情况，医生会给出每日的液体摄入量限制，患者应该严格控制饮水量，避免出现水肿等不良反应。
2. 控制钠摄入量：血液透析患者通常需要限制钠的摄入量，以避免水钠潴留。
患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等，尽量选择新鲜的食材，并使用少量的盐进行烹饪。
3. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的蛋白质代谢通常较差，因此需要适量控制蛋白质的摄入量。
患者可以选择高生物价值的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，并根据医生的建议确定每日的蛋白质摄入量。
4. 补充透析期间流失的营养物质：血液透析过程中，患者会流失一定的营养物质，因此需要适当补充。
患者可以根据医生的建议选择合适的营养补充品，如维生素、矿物质等。
二、药物管理1. 定期监测血液透析患者的药物浓度：由于血液透析会清除体内的药物，因此需要定期监测患者的药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。
医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和给药时间。
2. 避免与透析液相互作用的药物：透析液中含有一定的成分，某些药物可能会与透析液发生相互作用，影响药物的疗效。
患者在使用药物时应告知医生，以便医生根据透析液的成分调整药物的剂量或给药时间。
3. 注意药物的副作用和不良反应：血液透析患者的肾功能受损，药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加药物的副作用和不良反应的风险。
患者在使用药物时应密切关注自身的反应，如出现不适应及时告知医生。
三、感染预防1. 保持透析器的清洁和消毒：透析器是血液透析的重要设备，需要定期清洁和消毒，以避免细菌和病毒的感染。
患者在透析过程中应注意保持透析器的清洁，避免污染。
2. 注意透析部位的护理：血液透析患者通常需要在体内植入透析导管或动静脉内瘘，这些部位容易感染。
血液透析病人的护理要点
血液透析病人的护理要点血液透析现已是较为常见的治疗方法，可以帮助治疗慢性肾功能衰竭情况，清除身体中的代谢废物，以助器官恢复其功能。
已经进行血液透析的病人应做好对应护理，避免感染。
同时还需留意透析前后的病情变化并进行详细记录，观察血液透析后是否有出现不良反应，若有异常情况发生，应及时寻找医生并寻求解决方案。
长期的血液透析流程与频繁的治疗操作，病人体内的营养极易消失，导致出现营养不良或其它并发症，给病人生活带来极大不便，给心理造成严重影响，应重视对血液透析病人的护理，以下为具体护理要点。
一、监测体重与血压在透析期间，体重增长不宜超过百分之五，测量体重时均按照空腹、排空体内大小便的状态进行，每次测量时尽量穿同一件衣服，每天记录体重且进行密切观察。
每日血压测量至少4次，可在早上、中午、晚上和睡前进行，遵照医生叮嘱按时按量服药；切勿按照个人想法和习惯让每日服药时间不确定，这样将会导致人为因素引起血压不稳定。
二、合理安排饮食进行血液透析的病人身体较弱，其器官功能不像健康人那般完善，饮食需有足量的蛋白质，其量为1.1-1.2g/(kg/d)，优质蛋白质能被更好的吸收，50%以上为优质蛋白，可提供的能量为≥125.5kJ/(kg/d)，平常可食用鱼、瘦肉等补充蛋白质。
且病人应控制食盐与水分的摄入量，尽量维持身体状态的水平衡。
入水量过高易引起并发症甚至可能降低存活率，尽可能在透析过程中维持是少尿或无尿的状态对病人更有益。
与此同时，也需要严格控制摄入的食盐量，因入水量与食盐摄入量有很大关系，食盐量越大则入水量也越大，很多病人饮水量过多就是由于没有控制食盐量，导致需要多喝水控制口渴感。
所以饮食切记限盐限水。
三、注意保护动静脉内瘘动静脉内瘘对血液透析病人而言是维护生命的线路，内瘘的情况会直接影响透析时的血液流动速度与净化的具体效果。
（一）要注意为内瘘侧的肢体保暖，不可进行剧烈运动，内瘘对应肢体不可过于用力，且避免穿袖子过紧的服饰。
血液透析中的监护和护理
血液透析中的监护和护理摘要】目的讨论血液透析中的监护和护理。
方法配合治疗进行护理。
结论严密观察病情变化应密切观察患者的血压、脉搏、心率，每小时监测生命体征一次，认真作好记录。
对于超滤量大、年老体弱的重症患者应增加监测次数，当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
【关键词】血液透析中监护护理一、透析开始的护理1．严格执行血液透析护理操作常规。
2．开始时的流量不应过大，维持在100～150ml／min，5分钟内逐渐增加至所需血流量。
3．再次核对各类治疗参数，从而保证患者安全。
4．操作结束后整理用物，认真填写透析记录单，嘱患者如有不适及时告知护士。
二、透析过程中患者的监护和护理1．严密观察病情变化应密切观察患者的血压、脉搏、心率，每小时监测生命体征一次，认真作好记录。
对于超滤量大、年老体弱的重症患者应增加监测次数，当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
2．血管通路护理定时检查患者的血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。
3．血液透析过程中，应保证患者的血流量200～300ml／min，患者血流不足时应及时处理，以防止管路凝血。
4．严密观察透析管路及透析器内血液的颜色，血液色泽变深变暗、透析器中出现颜色深浅不均、透析管路的动静脉壶中血液出现泡沫或小凝块、透析器动静脉壶颜色变深，均提示肝素用量不足、透析器及管路有凝血，需要追加肝素。
5．透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的发生。
6．密切观察有无并发症的发生由于血液透析中并发症发生迅速，可危及患者生命，护士要严密观察病情变化，及时汇报医生。
三、透析中常见的报警及处理(一)透析液浓度报警一般超过设定电导值±(3％～5％)就会发生报警。
常见原因如下：1．电导度测试系统失灵。
2．透析用水不符合标准。
3．浓缩透析液成分不正确。
4．透析液的除气系统不能正常工作。
5．透析液接头对接不严，使透析液中含有较多的气泡。
血液透析中的监护和护理
血液透析中的监护和护理1.透析前护理（1）透析设备的准备：透析液和透析供水系统的准备，透析室护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。
（2）透析用品的准备：包括肝素或低分子量肝素、透析器、透析管道和穿刺针、注射器、压脉带、生理盐水等。
（3）患者的准备：主要是血管通路的评估2.透析过程中的护理（1）血管通路的护理：保证通路使用正常，观察有无出血、血肿以及体外循的其他异常情况的发生。
（2）血液透析中机器的监护：血液透析机按其功能可分透析液供给系统、血循环控制系统及超滤控制系统。
1）透析液供给系统及超滤控制系统：主要监护内容如下：①透析液的电导度13.5～14.5ms/cm。
②透析液的温度可变范围为35～40°C，一般设置为35～37°C，过低患者感觉寒冷，过高可发生溶血。
③漏血检测器功能，一旦透析破膜，有血渗入到透析液侧时，机器会自动报警。
④透析液流量，一般为500ml/min。
⑤透析液负压大小根据HD的时间、脱水量及使用的透析器情况由人工或机器设定。
2）血液循环系统的检测：其检测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面。
①动脉压上升：静脉穿刺点阻塞，静脉血管受阻及透析器凝血。
②动脉压下降：低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血管通路扭曲、血泵开的太快或血流量不足、针头滑脱等。
③静脉压上升：穿刺针穿刺到静脉外致肿胀，静脉管路不畅，静脉痉挛，静脉针贴近血管壁，近心端静脉有狭窄，静脉端除气腔内有血凝块，透析液侧压力降低，体位改变等。
④静脉压下降：低血压，动脉针位置不当，动脉血管通路管扭曲，穿刺针滑脱，血流量不足，透析器破膜等。
⑤空气报警：血流量不佳，连接不紧密使血液管路漏气，输液时不慎有空气进入等。
3）透析过程中观察：患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察血流量，血管通路压力，透析液流量、温度、浓度各项指标；准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，注意机器的报警及排除故障等。
血液透析护理常规
血液透析护理常规透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意.3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率,呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理观察要点：1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸.2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路(又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免,及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血.4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性.体外循环血路的监护1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。
血液透析治疗中常见的护理问题及措施
血液透析治疗中常见的护理问题及措施血液透析护理常规及护理措施有监测体重、监测血压、合理饮食等。
1、监测体重：血液透析时必须要密切观察体重，要观察体重是否出现了明显的增长或者是降低，体重增长一般不能超过5%。
2、监测血压：需要密切关注血压变化，需要早中晚、睡觉前分别测量一次血压，要观察血压是否出现了改变，并规律的服用药物。
3、合理饮食：需要合理的改善饮食，要以清淡和易消化的饮食为主，尽量避免吃一些高钾、高磷的食物，否则就有可能会影响到治疗效果，加重肾脏负担。
血液透析病人护理查房
血液透析病人护理查房简介血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在血液透析治疗期间，病人需要接受特殊的护理和观察。
护理查房是一种重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况，预防并发症的发生，并提供及时的护理支持。
本文档将介绍血液透析病人护理查房的目的、步骤和注意事项。
目的血液透析病人护理查房的主要目的是：- 监测病人的生命体征，包括血压、体温和呼吸频率等。
- 观察病人的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等。
- 检查血液透析管路的通畅性和情况。
- 评估病人的营养状况和体重变化。
- 了解病人的心理和情绪状态。
步骤进行血液透析病人护理查房时，可以按照以下步骤进行：1. 准备：收集病人的相关医疗记录和护理资料，清洁双手并佩戴手套。
2. 首先询问病人的一般感觉和症状，如头晕、乏力等，并记录相关信息。
3. 评估病人的生命体征，包括血压、体温、呼吸频率和心率等，并记录测量结果。
4. 检查血液透析管路的通畅性和情况，包括导管是否有漏血或血栓形成等。
必要时，可以进行肝素化验以评估抗凝能力。
5. 观察病人的皮肤情况，特别是透析部位和插管部位是否有明显红肿或感染迹象。
6. 评估病人的营养状况和体重变化，记录相关数据，并与前一次记录进行比较。
7. 注意观察病人的情绪和心理状况，提供必要的心理支持和安慰。
如有需要，可以与社会工作者或心理咨询师合作。
8. 结束查房后，整理护理记录，并与相关护理人员交流重点和需注意事项。
注意事项在进行血液透析病人护理查房时，需要注意以下事项：- 严格遵守无菌操作规程，确保护理过程的安全性和卫生性。
- 注意观察病人的脸色、出汗情况和口唇湿润度，及时发现并处理可能的并发症。
- 如果发现血压过高或过低、体温异常、呼吸困难等异常情况，应及时记录并通知医生。
- 对于肝素化验结果异常的病人，应密切监测和调整抗凝剂剂量。
- 如有必要，提供病人和家属相关的教育和指导，包括正确的透析护理方法和日常生活指导。
总结血液透析病人护理查房是一项重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况和提供及时的护理支持。
血液透析过程护理查房
血液透析过程护理查房概述血液透析是一种常见的治疗肾功能不全的方法。
护理查房是在透析过程中对患者进行全面评估和监测的重要环节。
本文档将介绍血液透析过程护理查房的内容和步骤。
目的- 确保透析过程安全、有效进行；- 及时发现潜在问题或不良反应；- 提供良好的护理和支持。
步骤1. 透析设备检查：- 检查透析机器是否正常运行；- 检查透析器和管路是否无漏气、无渗漏；- 检查透析液浓度和温度是否正确。
2. 患者评估：- 观察患者的一般状况，包括意识状态、呼吸、皮肤颜色等；- 询问患者是否有不适感、恶心、头晕等症状；- 检查患者的体征，包括血压、心率、体温等；- 注意患者的静脉通路是否通畅。
3. 透析过程监测：- 监测患者的血压和心率，及时调整透析液流速和超滤速度；- 定时记录患者的体重变化；- 注意观察透析过程中是否出现出血、感染等并发症。
4. 护理措施：- 保持透析室的清洁和通风；- 注意透析室的温度和湿度，以保持患者的舒适；- 协助患者正确采用适当的体位。
5. 患者教育：- 向患者解释透析过程的目的和注意事项；- 提供透析饮食和液体控制的相关指导；- 回答患者提出的问题，并提供必要的心理支持。
注意事项- 注意个人防护措施，遵守洗手等规范操作流程；- 注意透析机器和设备的消毒和维护；- 注意透析过程中的各项监测指标，及时记录和处理异常情况。
结论通过对血液透析过程的全面护理查房，可以确保透析过程的安全和有效进行，及时发现并处理潜在问题，提供良好的护理和支持，促进患者康复。
血透室护理员工作职责
血透室护理员工作职责血透室护理员在血液透析室工作，负责协助医生进行血透治疗，提供患者的基础护理和监测。
以下是血透室护理员的一般工作职责：1.患者准备：•协助患者准备透析治疗，包括确认患者身份、核对医嘱、检查透析器和透析管路等。
•进行患者体征和症状的评估，确保患者适合进行透析治疗。
2.透析设备操作：•操作透析设备，启动和监控透析过程。
•根据医嘱调整透析机器参数，确保透析疗程的安全和有效。
3.监测患者状况：•定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
•注意患者的透析过程中的反应，及时报告医生或护士长。
4.护理操作：•定期更换透析器和透析管路，确保设备的卫生和良好运转。
•进行透析部位的护理，预防感染和其他并发症。
5.患者沟通：•与患者建立良好的沟通关系，关心患者的感受和需求。
•提供心理支持，解答患者关于透析治疗的疑问。
6.文档记录：•记录透析治疗的关键参数，包括治疗时间、透析机器设置、患者反应等。
•填写患者护理记录，保持详实的病历记录。
7.医疗废物处理：•确保透析废物的正确处置，符合医疗废物处理标准。
8.紧急事件处理：•在透析过程中出现紧急情况时，迅速采取适当的护理措施，同时及时通知医生和护士。
9.持续教育：•参与相关培训和学习，保持对透析护理的专业知识的更新。
•不断提高自身的职业素养和护理技能。
血透室护理员在工作中需要密切协作，确保透析治疗的安全和患者的舒适。
同时，他们也需要具备紧急情况的处理能力和与患者沟通的技巧。
工作中需要关注患者的身体状况变化，及时反馈给医疗团队，以提供高质量的透析护理。
护士在血液透析中的专业知识与技巧
护士在血液透析中的专业知识与技巧血液透析是一种被广泛应用于治疗肾衰竭患者的治疗方法。
作为血液透析团队中不可或缺的一员，护士在透析过程中扮演着关键角色，需要具备一定的专业知识与技巧。
本文将探讨护士在血液透析中所需的专业知识与技巧，以助其提供高质量的护理服务。
一、透析患者的评估与监测在血液透析开始前，护士需要进行全面的患者评估，包括患者的体格检查、透析前实验室检查结果的评估以及对患者透析适应性的判断。
护士还需要监测患者透析前后的血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
二、透析设备的准备与操作护士在血液透析前需要准备透析设备，包括透析机、透析器以及消毒液等。
正确的操作和维护透析设备对于透析治疗的成功非常关键。
护士需要掌握透析设备的操作流程以及急救措施，能够快速有效地解决设备故障或其他突发情况。
三、血液透析的导管通路管理血液透析的导管通路管理是护士在透析过程中的重要任务之一。
护士需要进行皮肤和导管通路的清洁，并采取严格的无菌操作，以减少感染的风险。
护士还需要掌握导管通路的使用和维护方法，及时处理导管相关的问题，如导管堵塞、感染等。
四、液体平衡的维持在血液透析过程中，护士需要维持患者的液体平衡，防止体液过多或过少对患者产生不良影响。
护士需要根据患者的体重变化、血液透析的超滤率以及患者的饮食摄入情况等因素来进行液体平衡的计算和调整，并及时监测患者的液体状态。
五、透析并发症的预防与处理血液透析过程中可能出现一些并发症，如低血压、肌肉痉挛、感染等。
护士需要具备预防和处理这些并发症的知识和技能。
例如，当患者出现低血压时，护士可以通过调整透析机的超滤率、改变患者的体位或通过药物干预来控制低血压的发生。
六、患者的心理支持与教育血液透析对于患者来说是一个长期的治疗过程，对患者的心理健康产生重要影响。
护士需要给予患者充分的心理支持，帮助他们应对治疗过程中的不适和困难。
此外，护士还需要向患者提供关于透析治疗的相关教育，帮助他们掌握适当的自我护理技巧，提高治疗的效果。
血液净化中心护理常规
精心整理血液透析护理常规（一）、透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时3.心率，（二）1.2.3.4.患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，3.4.1.2.每30、3.4.透析液路的监测1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。
正确连接A、B液管路接头。
2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。
3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。
漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。
4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。
5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。
检查基础钠浓度设置是否正确。
6.检查透析机透析液温度及流量。
观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。
（三）1.2.3.4.1)2)3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
血液透析患者需要接受定期的透析治疗，同时也需要良好的护理。
护理查房是一项重要的工作，它可以帮助护士及时了解患者的病情和需要，为患者提供恰当的护理措施。
查房内容在进行血液透析患者的护理查房时，以下是一些重要的内容和注意事项：1. 患者病情评估：对患者的整体状况进行评估，包括血压、心率、呼吸情况等。
特别要关注透析前后的体征变化，如体重、尿量等。
2. 透析器监测：检查透析器的工作情况，确保透析过程中血液的流动正常，透析器没有漏血或出现其他异常情况。
3. 血液透析机设置：检查血液透析机的设置是否正确，包括透析时间、流速、透析液成分等参数。
同时，确认透析机的报警设置是否正常工作。
4. 管路检查：检查透析管路的连接是否牢固，无渗漏或污染。
确保管路无气泡，并且输血连接处的止血带适当松紧。
5. 血液透析治疗观察：观察透析过程中患者的状况变化，如有异常情况及时采取相应措施，如监测血压下降、心率改变等。
还需注意患者是否出现不适症状，如头晕、恶心等。
6. 患者情绪和疼痛评估：了解患者的情绪和疼痛状况，及时提供心理支持和疼痛缓解措施。
7. 透析后处理：确保透析结束后，患者管路和透析机的处理符合相关规范。
清洁管路、患者位置调整和安全措施等都需要进行。
8. 患者教育：提供适当的健康教育，包括饮食、液体摄入、药物管理等方面的指导，帮助患者更好地管理自己的疾病。
结论血液透析患者护理查房是一项重要的护理工作，它涉及到对患者整体状况的评估和透析治疗的监控。
通过合理的查房流程和细致的护理措施，可以有效提升血液透析患者的护理质量，确保其安全和舒适。
同时，护士还应重视患者的心理需求和教育指导，以帮助患者更好地管理疾病。
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做好健康宣教工作。
第三章 体外循环血路的监测
体外循环的组成及内容
体外循环是由动脉血路、透析器、 静脉血路三部分组成。监测内容 包括血泵的监测、动静脉压力监 测、空气探测及肝素泵的监测等。
血泵流量调节及应急处理
流量调节
血泵血流量的大小根据血 泵的转速来计算的，滚动 足压得过松会造成血液返 流，使实际的血流量降低， 过紧会破坏血细胞，引起 溶血。
3 检查透析液流量控制泵是否转动异常，报警限设置是否需要调整。
4 请维修人员检修机器故障
标题
明内容
标题
标题
报警情况的原因及处理
三 透析液温度及流量报警 透析液温度设置一般为35℃~37.5℃ 透析液流量一般设置为500 ~ 800mL/min
原因
1 透析机温度控制系统失灵,导致透析液温度超过设定值的±1℃; 2 由于透析用水水压太小或透析液流量控制系统故障,导致透析液流量不稳定
第四章 透析液路的监测
报警情况的原因及处理
一 透析液电导度高报警
原因
1 浓缩液配制偏高, 2 机器的浓度配比系统出现故障。 3 水流量不足或水压过低,导致反渗水比较少,混合后电导度 偏高, 4 电导度传感器出现问题,或显示不正常,比平时要高或报警限设置过低, 5 A、B液管路接头接反, 6 浓缩液型号错误或浓缩液成分不正确
原因
1在血泵前动脉管路的侧管上输液完毕时未及时关闭夹子,大量气体进入人 体外循环回路。
2血泵前管路破裂 3动脉穿刺针或深静脉置管的导管动脉端与动脉管路连接不紧密或脱落,动 脉穿刺针滑出血管外, 4静脉壶内液面过低或壶的管壁上有气泡附着, 5静脉管路与超声探头之间有孔隙导致假报警
报警情况的原因及处理
临床表现
无法解释的焦虑、气促、胸闷、脸色苍 白、恶心呕吐，严重者发生神志改变 ， 不省人事呼之不应、眼球上翻等。
处理措施
处理措施立即减慢血流
1
量，停止超滤，用高渗
糖或0.9%生理盐水溶液
从血泵前侧管静脉滴注。
轻、中度高血压舌下含
服卡托普利、硝苯地平。
严重高血压收缩压超过
200 毫 米 汞 柱 ， 口 服 降
2、动脉管路血流量不足,或折叠、扭曲、受压 3、透析器严重凝血堵塞 4、过多地超滤水分偶可引起静脉压降低 5、压力传感器保护罩潮湿,堵塞
报警情况的原因及处理
处理
标题
标题
1 2 3
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报警情况的原因及处理
一 静脉压过高报警。静脉压一般为20到150毫米汞柱。人造血 管透析时为90到180毫米汞柱。超过此范围上限就会出现静 脉压过高报警。
原因
1、静脉穿刺失败、穿刺针在静脉中的位置不当、静脉管路 扭曲或阻塞，可能与静脉腔滤网凝血、透析过程中患者活 动造成静脉穿刺针刺伤血管有关。
2、血流量不足，血泵流速低造成血液回路凝血；深静脉导 管凝血阻塞。
报警情况的原因及处理
处理
标题
标题
1正23 常检检调,查查整浓电A添添添、缩导加加加B文文文液度液本本本是报管说说说明明明否警路内内内正限接容容容 确,头如，连系是接机否是器摇否故添添添匀正障加加加，确文文文,请本本本或,浓维说说说重明明明缩修内内内新液人容容容更泵员换和检一流修桶量,检浓控修缩添添添制后加加加液泵文文文必本本本运须说说说转明明明通内内内是过容容容否
单击添加标题内容
一般要求室温设置在摄氏26一28度，便于观察，无论是冬天还是夏天， 1 除了针眼用敷贴覆盖外，尽量要求患者讲穿刺部位暴露。
患者内瘘穿刺都在同一部位反复进行，患者有凝血功能障碍或血管静 2 脉或血管静脉压过高时，穿刺处容易渗血。
3 一般30分钟一1小时观察一次，重症患者 随时观察。
4
5、如系静脉狭窄、痉挛、栓塞或中心静脉压偏高，除处理原发病外，
可适当减慢血流量，以消除报警，如仍存在问题，可另行静脉穿刺。
6、如静脉导管阻塞，可用力吸抽，予尿激酶溶栓或更换留置导管等处
理标。题
标题
标题
7明、内调容 节静脉压警限。
报警情况的原因及处理
二 静脉压过低报警。
原因
1、静脉管路与穿刺针连接不紧、静脉测压口松 脱或穿刺针脱出
2 严重漏血时,应废弃透析器和静脉管路中的血液,更换透析器及管路,
3 如为探测器故障,维修探测器;如为脏物沉积,清洁探测器。
4 观察患者体温变化,一且患者出现畏寒或寒战应通知医生采取对症处
标题理。
标题
标题
明内容
感谢您的聆听
2 将透析器与快速接头连接紧密,如有损坏给与更换。检查透析液管道
是否受压、折叠,理顺透析液管道。
3 透析液压力传感器损坏时请维修人员进行维修。
标题
标题
标题
明内容
报警情况的原因及处理
五 透析器漏血报警
透析器漏血报警是机器通过对经过透析器透析液区的透析液的 监测而发出的一项报警,用以评估、推测透析器膜的破损。
压药不起作用时用硝普
3
钠持续静脉滴注，特别
严重的患者要终止透析。
2
给予氧气吸入，安慰患
者。
密切观察患者神志、意 识变化。
4
紧急并发症的监测
低血压、高血压、透析失衡综合征、心律失常、透析 器的首次使用综合征、出血、溶血、肌肉痉挛、空气 栓塞等并发症。
第二章 患者动、静脉穿刺处或
深静脉置管处的监护
血管通路监护的原因及固定
患者在透析过程中透析 时间长，一般一次透析 要持续4一5小时。
神志不清或意识模糊的患者 常常不能自我控制，容易出 现穿刺针脱落或移位，从而 导致出血或。局部血肿。
原因1
固定方法
原因2
穿刺针用三条胶布固定，一 条贴在针柄，一条贴在离针 柄2一3Cm处，再在针的中部 贴一条。深静脉置管的管道 要用缝针缝线固定，防止扭 曲移位而影响血流。
POWERPOINT
血液透析中的监测及护理
讲课人：何英娥
前言
血透析中护士对患者进行严密监护是患者透 析顺利进行的重要保障。监护能大大提高患 者的透析效果和透析中的安全性和舒适度。 血液透析中监测内容包括患者病情的监护、 血管通路监护、体外循环监测、和透析液路 （又称水路）的监测四个方面.
目录
1
患者病情的监护
4 检查动脉管路血流量不足原因,调整穿刺针针尖的位置;调整留置导管
的位置,疏通导管
5 降低超滤速率。
6标更题换压力传感器保护罩 标题
标题
明内容
报警情况的原因及处理
三 空气报警
静脉管路上的静脉壶或静脉壶以下有气泡时机器将发出报警,属于 严重的报警,在这同时静脉回路上的静脉夹关闭,血泵停止运转,但也 有误报警的情况,因此护土应密切观察,立即确认真、假报警,采取应 急施,免空气进入患者体内
应急处理
有时由于血管路的质量问题造成泵管 磨损破裂，及时发现，及时处理：立 即停止血泵运转，用止血钳同时夹住 透析器的动、静脉端，关闭穿刺针的 夹子，卸下动脉血路管快速更换已预 冲好动脉血路管。观察时注意管路有
无漏血，机器、地上有无血迹。
动、静脉压监测
动、静脉压监测是血液净化过程中重要的安全保障。静脉压过 高、过低报警，动脉压过低报警时，应立即进行评估和应急处理： 先消音再观察机器报警内容，判断轻重缓急，评估并逐一排查可 能出现的原因，选择相应处理方法 同时安抚患者，解除紧张恐惧 心理，密切观察病情变化，必要时通知医生采取紧急措施，记录 报警情况及处理结果。
实验室监测透析液的浓度,正常后方可使用
标题
明内容
标题
标题
报警情况的原因及处理
二 透析液电导度低报警
原因
1 浓缩液泵停转或浓缩液吸管阻塞、漏气； 2 浓缩液用完需更换； 3 浓缩液中离子浓度配制偏低; 4 报警限设置过高
报警情况的原因及处理
处理
标题
标题
1分2吸首检,液必先 查。要检管时添添添查道更加加加浓是文文文换本本本缩否浓说说说液漏明明明缩内内内配气液容容容制或。是扭否曲正,滤确网、添添添是加加加浓否文文文缩本本本阻说说说液塞明明明是内内内、容容容否提已起用浓完缩或液粉吸添添添剂加加加管文文文溶,观本本本解说说说察明明明不是内内内充容容容否
4如经检查血路管中确无气泡,重新安装静脉壶和管路,改变探测部位,使
静脉壶与空气监测探头累密连接
标题
明内容
标题
标题
报警情况的原因及处理
四 肝素泵报警
原因
肝素泵未开启,未设定肝素的流量,肝素管夹子处 于关闭状态,肝素注射器内无肝素溶液。
处理
仔细查对医嘱,确认肝素的用量和用法,检查设定 的内容并确认,找出报警的原因,如开启肝素注入 泵,打开肝素管夹子,补充肝素注射器内药液。
2
患者动、静脉穿刺处或深静脉置管处的监护
3
体外循环血路的监测
4
透析液路的监测
第一章 患者病情的监护
生命体征的监护
1.体温：一般在透析前，透析结束后各测一次，并记录与 血液透析记录单上。透析一小时后出现的发热考虑是否存 在致热源反应。透析快结束或结束后出现发热提示感染性 发热。 2.脉搏、血压、呼吸。在监测生命体征变化中，血压尤为 重要。低血压、高血压是血液透析中最常见的并发症。
处理 检查透析用水供应是否充足,机器故障时请维修人员检修
报警情况的原因及处理
四 跨膜压报警
跨膜压是指透析器的半透膜两侧的液体静压，是血液侧的正压与透析液侧1 患者由于血管通路或病情的原因导致血流量不足、呈高凝状态、透析器内有凝 血块,使透析器发生部分或全部凝血,从而引起跨膜压高报警。