广东药学院招标采购项目申请表

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药品临时采购申请表格1-范本模板

药品临时采购申请表格1-范本模板申请人信息
- 申请人姓名：
- 所在部门：
- 职务：
- 申请日期：
申请事由
请在此处简要说明申请药品临时采购的原因和目的。

药品信息
药品采购要求
请在此处详细列出药品采购的具体要求，包括但不限于以下内容：
1. 药品数量是否固定或有预估范围；
2. 药品交付时间及地点；
3. 药品供应商的要求（包括资质、信誉等）；
4. 需要提供的药品说明书或其他附件材料；
5. 其他特殊要求。

请注意，药品采购应符合公司规定的采购流程和相关政策，并确保采购操作合法、合规。

申请理由
请在此处详细说明申请药品临时采购的理由，包括但不限于以下内容：
1. 临时采购的原因；
2. 涉及的病种或临床需求；
3. 临时采购的必要性；
4. 申请的药品在市场上的可获得性和合理价格的考虑；
5. 其他相关信息。

审批人意见
申请结果
备注
请在此处备注申请药品临时采购过程中的任何特殊情况、问题或其他相关事宜。

以上为药品临时采购申请表格1-范本模板，若需进一步说明，请与部门负责人或采购部门联系。

用户需求书

用户需求书第五部分注：1、用户需求书中所涉及品牌、型号均为参考。

报价人可以以其他品牌、型号的产品报价，但所报价的产品必须与参考品牌、型号是同档次的产品。

一、招标项目综合说明1、项目名称：广东药学院附属第一医院集体宿舍装修改造设备采购安装项目2、建设地点：广州市越秀区竹丝岗大马路14号 3、项目概况：集体宿舍装修工程、水、电安装工程等。

4、投标人应在招标人所提供的施工图纸的基础上进行各系统工程、设备、材料和工程量的计算，工程预算及工程报价包括装修工程、水、电安装等工程。

5、投标人应选用知名品牌的设备、产品，确保符合设计的技术要求、工作可靠、较长时间的先进性，力争建设一流的现代化医院工程。

二、招标项目现场施工条件1、施工范围的具体位置及可交付中标人施工安排的工程施工范围见后附图纸。

2、施工单位施工必须采取严格措施确保医院人员及病人的安全，并不对病人进行干扰。

施工现场必须全封闭，施工人员及材料运输只能使用专用电梯。

3、施工现场为竹丝岗大马路14号（以招标图纸为准），施工单位进场施工前须负责拆除有关部位的原有装修及安装，配合招标人将可重复利用的材料并保管好并提供相应的清单交院方存查，并负责在施工过程中重新使用。

三、招标项目的要求1、项目范围：以图纸和工程量清单为准。

2、工程量计算规则及编制依据：采用工程量清单计价模式（按各专业工程计价办法，由投标人根据实际情况自行报价；有定额编码的按国家定额编码报价，未有编码的按各公司实际情况报价。

投标总价在230万元内为有效投标报价。

3、投标人为施工承包单位，根据采购人提供的施工图纸、资料、工程量清单，并按招标文件要求，采用招标清单工程量、固定综合单价包干方式承包本工程，包施工图深化设计、包施工、包设备材料采购、包质量、工期、包安全文明施工、包养护、包培训、包验收等。

5、本工程技术要求：严格按国家现行的设计、施工、安装标准及技术规范，严格按图施工。

6、工期要求：工期由监理发出开工令之日起计算，至验收合格之日止，总工期 60日历天。

药品采购招标书(通用3篇)

药品采购招标书（通用3篇）药品采购招标书篇1一、招标内容详见所附电子文档中的药品目录。

二、投标单位资格审查投标单位须提供如下资质证明材料(所有复印件上均须加盖单位公章)：1、企业法人营业执照副本及复印件;2、药品经营许可证、进口药品经营许可证或经销代理商的授权书;3、法人代表或委托代理人证件;4、医疗器械经营许可证(如投标单位不经销医疗器械的不要投医疗器械);5、经营质量管理规范认证证书;6、质量检验合格证。

三、投标要求1、投标单位需报送书面报价表和电子文档各一份。

(1)报价时只须在所提供的药品目录中填写“报价”栏，不得更改目录中的其他内容。

凡目录中未指定生产厂家的药品均应注明生产厂家。

每一药品只允许填报一个价格，不允许有两个及两个以上不同生产厂家的报价。

(2)报价表须加盖公章，并与报送的电子文档内容一致。

(3)投标人必须严格按上述要求编制，否则，取消此次投标资格，如有疑问请及时提出。

2、对于招标名称以外的药品经同意后请另外列出，不得在本招标药品目录中列出。

3、投标单位所报药品价格为最终交货价，应包含一切费用。

4、药品生产日期要求近期，如发现有接近失效期的药品，采购方有权退货。

5、供货及时周到，药品质量或外包装不符合国家规定标准的应及时退、换货。

6、合同期内供货价格不得上涨，如果政府政策性下调药价须同步进行供货价的调整。

7、根据药品目录，投标药品品种需达到一定比例，投标药品品种过少，招标方有权取消投标资格。

四、交货时间及付款方式供货方应在接到药单后三日内送货上门，药品须与货单同时到达，如不能同时送达视为违约，采购方有权终止合同。

急需药品接到通知后须在24小时内送货上门。

药品到货须经采购方验货签收。

货款在货到入库后三个月内结清。

五、评标方案本次招标在“低价优先”的原则下，综合考虑，(原则上每一公司中标量应达到招标总额的25%以上)，选择服务诚信好的公司，中标单位应与我院卫生所签订供货合同。

中标药品供货期至20xx年x月x日。

药品临时采购申请表参考模板

药品临时采购申请表
申请科室：
申请时间：年月日
药品名称剂型：
通用名：规格：
科室申请人：
申请理由以及
联系电话：
单位：
申请数
量：计划使用日期：
使用说明：
大内科（或者大外科）主任意见：
科室主任意见：
年
月日
医教部意见：
主任意品种（是【】否【】）；是否是医保（是【】否【】）
科室主任意见：
年
月日
分管副院长意见：
医院药事管理和临床药物学治疗委员会主任意见：
科室主任意见：
年
月日
签名：
年
月日
附件：药品名称：
签名：采购价（元）：
年
月日
零售价（元）：
药品生产企业：供货单位：
时间：年月日
备注：1、临时采购药品为个别患者临床治疗必须而一次性采购使用的药品。2、申请理由:包括但不限于：A\医院现有药物对该疾病治疗效果的局限性，临时采购该药对治疗的价值，或者其他理由；B\患者的姓名、住院号码、诊断、药物用法用量、用药天数；C\是否签署知情同意书。3：如果申请理由在表格内不能完全填写，可附件说明文书。4、红色框内请临床科室负责填写完成。填写完毕后交药剂科负责人处。

《货物、服务类项目采购申请表》

货物、服务类项目采购申请表
注：1.本表适用于学校集中采购和各单位分散采购。

2.集中采购范围：单价≧10万元或批量≧20万元的货物、一次性批量购置金额≥20万元的教学科研用试剂、测序。

每季度末集中征集一次采购计划。

3.分散采购范围：2万元≦单价小于10万元或2万元≦批量小于20万元的货物。

填写本表后交招标中心审批，由用户单位按照学校颁布的《分散采购实施细则》组织实施。

4.预算≥10万元人民币以上的服务项目；预算≥20万元人民币以上的科研仪器设备质保期外的维修保养服务。

学校零星采购申请表

2、具体采购办法按照国家、省、市和**校《采购管理办法（修订）》文件规定程序执行；
3、本表由国资处存档；
4、单价在1000元以上的仪器、设备等采购项目（含未达到1000元的家具、图书）且有年初预算的请填写《**设备采购配置申请表》。
学校零星采购申请表
项目申请部门
项目名称
申请部门经办人及联系电话
申请购买理由
预算总金额（元）
采购要求，规格型号、数量、存放处。
申请部门
负责人意见
签字：（部门公章）
年字：
年月日
国资处
分管领导意见
签字：
年月日
备注：
1、本表适用于小额零星货物、服务采购需求，由申请部门提出书面申请，预算金额在3万元以内；

药学部购药申请书模板

药学部购药申请书尊敬的药学部领导：您好！根据我国医疗机构药品采购管理的相关规定，为确保患者用药安全，提高医疗服务质量，现向贵部申请购买一批药品。

现将有关事项说明如下：一、购药原因1. 保障患者用药需求：根据我院近期临床用药情况，部分药品库存即将耗尽，为确保患者用药不受影响，需及时补充库存。

2. 提高药品质量：针对现有药品库存中部分药品有效期即将到期，为保证患者用药安全，需购买新的药品替换。

3. 新增药品：根据临床需求和药品审评审批情况，我院拟新增部分药品，以满足患者治疗需求。

二、购药计划1. 药品名称、规格、数量：根据临床需求和药品库存情况，拟购买药品名称、规格、数量详见附件。

2. 购药渠道：遵循公开、公平、公正的原则，通过合法渠道采购药品。

3. 购药时间：根据药品采购流程，预计购药时间为XXXX年XX月XX日。

三、申请资金根据药品采购预算和价格，本次购药申请资金总额为XXXX元，资金来源为医院药品采购资金。

四、药品验收与质量保障1. 药品验收：药品到达后，将由我院药学部负责验收，确保药品质量。

2. 质量保障：我院将严格按照《医疗机构药品质量管理规范》等相关规定，对采购的药品进行质量监控，确保患者用药安全。

五、风险评估与应对措施1. 药品供应风险：针对药品供应链可能出现的问题，我院将与供应商签订合同，确保药品按时供应。

2. 药品质量风险：我院将加强对药品质量的监督检查，发现问题及时处理，确保患者用药安全。

3. 药品价格风险：我院将密切关注药品市场价格波动，合理控制药品采购成本。

敬请领导审批，如有需要，我院可随时提供相关资料。

感谢领导对我们工作的关心与支持！药学部XXXX年XX月XX日附件：药品采购清单。

药品线上采购申请书模板

药品线上采购申请书尊敬的采购部门：我代表我国XX医院，向您提交一份药品线上采购申请。

在申请书中，我们将详细说明所需药品的名称、规格、数量、用途以及采购渠道等。

希望能得到您的支持和帮助。

一、采购药品名称及用途1. 药品名称：XXX（通用名）用途：用于治疗XX疾病，满足临床治疗需求。

2. 药品名称：XXX（通用名）用途：用于治疗XX疾病，满足临床治疗需求。

3. 药品名称：XXX（通用名）用途：用于治疗XX疾病，满足临床治疗需求。

二、采购药品规格及数量1. 药品名称：XXX（通用名）规格：XXX（剂型、剂量）数量：XXX盒2. 药品名称：XXX（通用名）规格：XXX（剂型、剂量）数量：XXX盒3. 药品名称：XXX（通用名）规格：XXX（剂型、剂量）数量：XXX盒三、采购渠道及原因1. 采购渠道：XXX（线上药品采购平台）原因：鉴于当前疫情形势，为了减少人员流动和交叉感染的风险，我们计划通过线上药品采购平台进行采购。

2. 采购渠道：XXX（线上药品采购平台）原因：鉴于当前疫情形势，为了减少人员流动和交叉感染的风险，我们计划通过线上药品采购平台进行采购。

3. 采购渠道：XXX（线上药品采购平台）原因：鉴于当前疫情形势，为了减少人员流动和交叉感染的风险，我们计划通过线上药品采购平台进行采购。

四、申请人与联系方式申请人：XXX（姓名）联系方式：XXX（电话）五、申请日期申请日期：XXXX年XX月XX日六、申请结论基于以上情况，我们特向贵部门提交药品线上采购申请，希望能得到您的审批和支持。

我们将严格遵守相关规定，确保采购过程的合规性。

同时，我们将密切关注药品的质量和供应情况，确保临床治疗的需求得到满足。

感谢您对我们工作的关注和支持！此致敬礼！XX医院XXX（签名）XXXX年XX月XX日。

医院采购计划申请书模板

医院采购计划申请书模板尊敬的医院领导：您好！为了更好地提高我院的医疗服务质量和患者满意度，根据医院发展规划和实际需求，我科室拟定了一份采购计划申请书。

请您审阅并给予支持。

一、申请部门及采购需求1. 申请部门：XX科室2. 采购需求：a) 设备名称：XX设备采购数量：XX台采购原因：当前设备已老化，故障率高，影响临床工作，急需更新。

b) 药品名称：XX药品采购数量：XX盒采购原因：该药品为我科室常用药物，目前库存不足，需及时补充以确保患者用药需求。

c) 耗材名称：XX耗材采购数量：XX套采购原因：该耗材为临床操作必备，目前库存即将耗尽，需及时采购以保障医疗服务正常开展。

二、采购预算及资金来源1. 采购预算：a) 设备采购费用：XX万元b) 药品采购费用：XX万元c) 耗材采购费用：XX万元2. 资金来源：医院财务拨款三、采购计划实施时间及进度安排1. 采购计划实施时间：预计XX年XX月XX日至XX年XX月XX日2. 进度安排：a) XX年XX月XX日：完成采购计划书编制及审批b) XX年XX月XX日：发布采购公告，组织采购招标c) XX年XX月XX日：确定中标单位，签订采购合同d) XX年XX月XX日：完成设备、药品及耗材的采购和验收e) XX年XX月XX日：设备、药品及耗材投入使用四、采购效益分析1. 提高医疗服务质量：新设备的投入使用将提高诊断和治疗效果，提升患者满意度。

2. 保障患者用药需求：及时采购药品和耗材，确保患者正常用药，降低医患纠纷风险。

3. 提高工作效率：新型设备和技术将减轻医护人员工作负担，提高工作效率。

4. 降低运营成本：长期来看，新型设备的使用将降低设备维修保养成本，减少故障率。

五、风险评估及应对措施1. 采购过程中可能出现的风险：a) 供应商资质不符：严格审核供应商资质，确保合法合规。

b) 价格虚高：采用公开招标方式，确保价格公正合理。

c) 质量问题：加强验收环节，对设备进行质量检测。

定点采购

定点采购用户需求书项目名称：广东省食品药品职业技术学校明德楼北面、植物园路灯及垃圾板房水电改造工程广东省食品药品职业技术学校二○二一年十一月十六日广东省食品药品职业技术学校明德楼北面、植物园路灯及垃圾板房水电改造工程定点采购用户需求书“★”号条款《用户需求书》中标注有“★”号的条款必须实质性响应，负偏离（不满足要求）将导致投标无效。

投标/报价人要特别加以注意，必须对此回答并完全满足或优于这些要求。

否则若有一项带“★”的条款未响应或不满足，将按无效投标/报价处理。

一、工程概况1. 建设单位：广东省食品药品职业技术学校2. 工程名称：广东省食品药品职业技术学校明德楼北面、植物园路灯及垃圾板房水电改造工程3. 工程内容：施工图纸及工程量清单约定的内容。

4. 项目预算：¥95,267.75 元。

5. 采购方式：省政府采购智慧云平台定点议价6. 建设地点：广州市天河区大观街639号广东省食品药品职业技术学校校园内。

7. 违约处理：因施工单位原因逾期违约，偿付违约金1000元/天，造成建设单位损失，施工单位需赔偿损失。

二、工程量清单（一）编制依据：1. 施工图纸：明德楼北面、植物园路灯及垃圾板房水电改造工程设计图纸。

2. 执行的规范、定额及计价文件（1）《建设工程工程量清单计价规范》（GB50500-2013）；（2）《广东省市政工程综合定额（2018）》；（3）《广东省通用安装工程综合定额（2018）》；（4）《广东省房屋建筑和市政修缮工程综合定额（2012）》；（5）《广东省园林绿化工程综合定额（2018）》；3. 取费标准本工程采用一般计税方法计税。

利润按人工费与施工机具费之和的20%计取；安装工程预算包干费按人工费与施工机具费之和的10%计取；绿色施工安全防护措施费建筑装饰工程按以分部分项的人工费与施工机具费之和的19%，安装工程按分部分项的人工费与施工机具费之和的35.77%计取；增值税销项税额按9%计取。

广州中医药大学科研仪器设备申购论证表【模板】

能开设的相应科研实验项目
同类产品的性能价格比较
二、论证报告
（一）购置的必要性与可行性：
1、仪器对本校、本地区工作任务的必要性及水平与效益的预测（包括实验水平级别的提高，与兄弟院校同类实验室比较中，科研竞争能力的提高）。
2、所购仪器设备的先进性和适人员队伍、技术状况以及培训计划。
2、需要哪些配套仪器设备？数量、规格型号？经费是否落实？（经费包含在本仪器设备采购中请注明）
3、年需耗材的名称、数量及金额预测，维修经费、耗材经费是否落实？
5、安装场地是否落实？是否需要改造？
6、对水电有何要求？
**大学
科研仪器设备申购论证表
（单台件套10万元以上）
申请单位:
仪器设备名称：
经费来源：
预算金额（万元）：
项目负责人（签名）：
填报日期：年月日
一、仪器设备情况简表：
仪器设备
名称
中文
外文
参考厂家、
型号
（提供三个）
参考厂家、型号
参考单价（万元）
技术参数或性能（配置）要求
仪器设备
主要用途
（二）预计使用效率及技术经济效益预测：
1、本科生年实验人数，年实验时数；
2、研究生年实验人数，年实验时数；
3、年机时使用率预测：有效机时／定额机时×100％＝。
5 4、可供区域、校内公用的承诺及效益预测。
5、可开展什么对外技术服务项目？预计可获得技术服务经济效益多少？
（三）基本条件具备性论证：