细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗(1)PPT课件
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细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗课件
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角
膜穿孔。
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7
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
多为产道感染 双眼常同时发病
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症
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8
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
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20
病毒性结膜炎的病毒型
病名 （略称）
致炎病毒
流行性角膜结膜炎 腺病毒8、19、29
（EKC）
37型
咽结膜热 （PCF）
腺病毒3、4、7型
流行性出血性结膜炎 （AHC）
肠病毒70型
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21
一、流行性结角膜炎
传染性强，发病急剧 刺痛，畏光、流泪，异物感 ➢体征：
→眼睑及结膜充血水肿,假膜形成
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16
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌 必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉 素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服1g阿 奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物（环 丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5d）。
药1～2周，以防转成慢性或复发。
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局部抗生素治疗
• ①革兰阳性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml 青霉素、利福平、氯霉素等眼液，频繁滴眼，使 用红霉素眼膏等。
• ②革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或喹诺 酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药水或眼药膏。
• ③慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏，其他细 菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素眼水眼膏。
细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗PPT医学课件
多为产道感染 双眼常同时发病
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
细菌性结膜炎的常见病原体
病程 超急性 24小时之内 急性或亚急性 几小时至几天
慢性 大于3周
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
中至 重度
轻至 中度
Koch-Week杆菌G肺炎链球菌G+ 流感嗜血杆菌G金黄色葡萄球菌G+ 金黄色葡萄球菌G+ 摩拉克双杆菌G变形杆菌G大肠杆菌G假单胞菌属G-
：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
细菌性结 膜炎和病 毒性结膜 炎的临床 表现和治
疗
为何犹抱琵琶半遮面呢？
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
细菌性结膜炎的常见病原体
病程 超急性 24小时之内 急性或亚急性 几小时至几天
慢性 大于3周
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
中至 重度
轻至 中度
Koch-Week杆菌G肺炎链球菌G+ 流感嗜血杆菌G金黄色葡萄球菌G+ 金黄色葡萄球菌G+ 摩拉克双杆菌G变形杆菌G大肠杆菌G假单胞菌属G-
：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
细菌性结 膜炎和病 毒性结膜 炎的临床 表现和治
疗
为何犹抱琵琶半遮面呢？
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
结膜炎症状及治疗方法PPT课件
10
治疗期：眼自能力修复期，解决临床症状，为由表及本阶段。
恢复期：通过药物渗透中西医结合中药离子导入及针灸辅助等， 使受损细胞得到重新激活乃至修复，增强自体能力，为治本及标 阶段。
巩固期：症状明显好转乃至消失之际，进一步的用药巩固。解除 多发、复发、并发等潜在隐患，
二、 结膜炎的临床表现
4
结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特 点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。
细菌感染导致的结膜炎最为常见。它传染性极 强，通常通过手眼接触传染或是由于患者使用过的 洗脸毛巾导致。这种情况比较常见于儿童，抵抗力 低下的老人，或者儿童聚集的场所学校，或者公共 场所。细菌性结膜炎通常会导致眼周围产生黄色粘 稠状分泌物，患者常常在醒来时发现他们的上下眼 睑由于分泌物过多而粘在了一起，难以睁开。
（3）局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应 的治疗药物。可用0.5%——1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴 于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药 液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。
8
2.全身治疗
对于严重的结膜炎，如淋球菌性结 膜炎等，需结合全身用药治疗。
12
3. 结膜下出血是指血液从结膜上极细的血管渗入结膜 和巩膜（眼白）之间。这是一种常见病，它会造成渗 漏部位出现红色斑块，但是往往不太严重。若你的眼 部不仅疼痛而且出血，要立即就医。若不是特别严重， 看会不会自行消失。
13
Thank you
谢 谢 ！聆 听 ！
14
5
过敏性结膜炎会引起症状有眼睛红肿瘙痒，出现透明的分泌物 或者流鼻涕，打喷嚏。这种结膜炎的产生可能是由于患者接触到了 某种过敏物原，继而身体产生抵御外界过敏物质，而发出信号，因 而产生炎症和分泌物以进行自我保护。
治疗期：眼自能力修复期，解决临床症状，为由表及本阶段。
恢复期：通过药物渗透中西医结合中药离子导入及针灸辅助等， 使受损细胞得到重新激活乃至修复，增强自体能力，为治本及标 阶段。
巩固期：症状明显好转乃至消失之际，进一步的用药巩固。解除 多发、复发、并发等潜在隐患，
二、 结膜炎的临床表现
4
结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特 点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。
细菌感染导致的结膜炎最为常见。它传染性极 强，通常通过手眼接触传染或是由于患者使用过的 洗脸毛巾导致。这种情况比较常见于儿童，抵抗力 低下的老人，或者儿童聚集的场所学校，或者公共 场所。细菌性结膜炎通常会导致眼周围产生黄色粘 稠状分泌物，患者常常在醒来时发现他们的上下眼 睑由于分泌物过多而粘在了一起，难以睁开。
（3）局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应 的治疗药物。可用0.5%——1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴 于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药 液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。
8
2.全身治疗
对于严重的结膜炎，如淋球菌性结 膜炎等，需结合全身用药治疗。
12
3. 结膜下出血是指血液从结膜上极细的血管渗入结膜 和巩膜（眼白）之间。这是一种常见病，它会造成渗 漏部位出现红色斑块，但是往往不太严重。若你的眼 部不仅疼痛而且出血，要立即就医。若不是特别严重， 看会不会自行消失。
13
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14
5
过敏性结膜炎会引起症状有眼睛红肿瘙痒，出现透明的分泌物 或者流鼻涕，打喷嚏。这种结膜炎的产生可能是由于患者接触到了 某种过敏物原，继而身体产生抵御外界过敏物质，而发出信号，因 而产生炎症和分泌物以进行自我保护。
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗ppt课件
发病机制
细菌性结膜炎的发病机制主要是细菌感染引起炎症反应，导 致结膜充血、水肿、分泌物增多等症状。病毒性结膜炎的发 病机制主要是病毒感染引起免疫反应，导致结膜充血、水肿 、滤泡等症状。
01
临床表现
细菌性结膜炎的临床表现
眼部红肿
由于炎症反应，患者眼部可能 出现红肿现象。
眼部黏液分泌增多
细菌性结膜炎可能导致眼部产 生大量黏液或脓性分泌物。
使用眼药水
遵医嘱使用眼药水或眼药膏，以缓 解症状和促进康复。
03
02
冷敷或热敷
根据病情选择适当的冷敷或热敷， 以减轻眼部红肿和疼痛。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助 于缓解眼部不适和促进康复。
04
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
实验室检查
通过采集患者的眼部分泌物、血液等样本进行细菌培养、病毒检测 等实验室检查，以确定病因。
鉴别诊断
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的鉴别
细菌性结膜炎通常起病急，眼部红肿、疼痛、分泌物多，且分泌物呈黄色或绿色；而，且呈水样或黏液状。
其他眼部疾病的鉴别
眼部痒感
病毒性结膜炎可能导致眼部痒感，这 是因为病毒刺激了眼部的感觉神经。
淋巴结肿大
病毒性结膜炎可能导致附近淋巴结肿 大，这是身体对病毒的一种免疫反应 。
01
诊断与鉴别诊断
诊断方法
症状观察
观察患者眼部是否出现红肿、疼痛、流泪、畏光等症状，以及症 状的严重程度和持续时间。
医生检查
医生会通过检查患者的眼部情况，如结膜充血、水肿、分泌物等， 以及询问患者的病史和症状，进行初步诊断。
全身治疗
细菌性结膜炎的发病机制主要是细菌感染引起炎症反应，导 致结膜充血、水肿、分泌物增多等症状。病毒性结膜炎的发 病机制主要是病毒感染引起免疫反应，导致结膜充血、水肿 、滤泡等症状。
01
临床表现
细菌性结膜炎的临床表现
眼部红肿
由于炎症反应，患者眼部可能 出现红肿现象。
眼部黏液分泌增多
细菌性结膜炎可能导致眼部产 生大量黏液或脓性分泌物。
使用眼药水
遵医嘱使用眼药水或眼药膏，以缓 解症状和促进康复。
03
02
冷敷或热敷
根据病情选择适当的冷敷或热敷， 以减轻眼部红肿和疼痛。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助 于缓解眼部不适和促进康复。
04
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
实验室检查
通过采集患者的眼部分泌物、血液等样本进行细菌培养、病毒检测 等实验室检查，以确定病因。
鉴别诊断
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的鉴别
细菌性结膜炎通常起病急，眼部红肿、疼痛、分泌物多，且分泌物呈黄色或绿色；而，且呈水样或黏液状。
其他眼部疾病的鉴别
眼部痒感
病毒性结膜炎可能导致眼部痒感，这 是因为病毒刺激了眼部的感觉神经。
淋巴结肿大
病毒性结膜炎可能导致附近淋巴结肿 大，这是身体对病毒的一种免疫反应 。
01
诊断与鉴别诊断
诊断方法
症状观察
观察患者眼部是否出现红肿、疼痛、流泪、畏光等症状，以及症 状的严重程度和持续时间。
医生检查
医生会通过检查患者的眼部情况，如结膜充血、水肿、分泌物等， 以及询问患者的病史和症状，进行初步诊断。
全身治疗
结膜炎的临床表现及治疗PPT课件
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。 潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
体征： 急性滤泡性结膜炎
球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 耳前淋巴结肿大 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
→弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜 上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
二、咽结膜热
• 多发生于儿童 • 流泪、畏光、充血、异物感 • 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
体征：
→急性滤泡性结膜炎 →分泌物呈水样，量少 →耳前淋巴结肿大 →一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 →自限性，10天左右
三、急性出血性结膜炎
病毒性结膜炎治疗
• 抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液 或眼膏 • 抗生素眼液（合并细菌感染时） • 局部冷敷和使用血管收缩； • 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸 润时）
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
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2019/4/15
局部抗生素治疗
革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液， 频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。 革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类 或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼 药水或眼药膏。 慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥 布霉素眼水或眼膏。
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。
有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
急性细菌性结膜炎
•双眼同时或先后出现眼红但视力正常 •患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼 感 •眼睑红肿不易睁开 •分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 •肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生 结膜下出血斑点。 •睑结膜面偶有假膜形成
体征： 急性滤泡性结膜炎
球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 耳前淋巴结肿大 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
→弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜 上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
二、咽结膜热
• 多发生于儿童 • 流泪、畏光、充血、异物感 • 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
体征：
→急性滤泡性结膜炎 →分泌物呈水样，量少 →耳前淋巴结肿大 →一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 →自限性，10天左右
三、急性出血性结膜炎
病毒性结膜炎治疗
• 抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液 或眼膏 • 抗生素眼液（合并细菌感染时） • 局部冷敷和使用血管收缩； • 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸 润时）
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局部抗生素治疗
革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液， 频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。 革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类 或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼 药水或眼药膏。 慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥 布霉素眼水或眼膏。
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。
有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
急性细菌性结膜炎
•双眼同时或先后出现眼红但视力正常 •患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼 感 •眼睑红肿不易睁开 •分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 •肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生 结膜下出血斑点。 •睑结膜面偶有假膜形成
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗
②革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类 或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼 药水或眼药膏。
③慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏， 其他细菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素 眼水眼膏。
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠 （菌必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮 观霉素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服 1g阿奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物 （环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续 5d）。
（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒 糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2次 /d，持续数月。
病毒性结膜炎
• 分泌物
：浆液性或水样
• 耳前淋巴结
：有
• 结膜反应
：滤泡
• 结膜下出血
：或有
病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
病毒性结膜炎的病毒型
润时）
谢谢！
潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血 体征： 急性滤泡性结膜炎 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 耳前淋巴结肿大 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
病毒性结膜炎治疗
抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林 抗生素眼液（合并细菌感染时）； 局部冷敷和使用血管收缩剂； 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸
角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
二、咽结膜热
多发生于儿童 流泪、畏光、充血、异物感 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎 体征： 急性滤泡性结膜炎 分泌物呈水样，量少 耳前淋巴结肿大 一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 自限性，10天左右
③慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏， 其他细菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素 眼水眼膏。
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠 （菌必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮 观霉素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服 1g阿奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物 （环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续 5d）。
（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒 糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2次 /d，持续数月。
病毒性结膜炎
• 分泌物
：浆液性或水样
• 耳前淋巴结
：有
• 结膜反应
：滤泡
• 结膜下出血
：或有
病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
病毒性结膜炎的病毒型
润时）
谢谢！
潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血 体征： 急性滤泡性结膜炎 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 耳前淋巴结肿大 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
病毒性结膜炎治疗
抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林 抗生素眼液（合并细菌感染时）； 局部冷敷和使用血管收缩剂； 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸
角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
二、咽结膜热
多发生于儿童 流泪、畏光、充血、异物感 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎 体征： 急性滤泡性结膜炎 分泌物呈水样，量少 耳前淋巴结肿大 一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 自限性，10天左右
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体征：
→急性滤泡性结膜炎 →分泌物呈水样，量少 →耳前淋巴结肿大 →一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 →自限性，10天左右
22
三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。
潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎
1
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
2
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
细菌性结膜
炎
3
细菌性结膜炎
• 分泌物
：脓性，量多
• 耳前淋巴结
：无
• 结膜反应
：乳头
• 结膜下出血
：或有
.
4
细菌性结细膜菌炎性分结类膜炎分类
9
急性细菌性结膜炎
双眼同时或先后出现眼红但视力正常 患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感 眼睑红肿不易睁开 分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。 睑结膜面偶有假膜形成（分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜 ）
15
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌 必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉 素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服1g阿 奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物 （环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续 5d）。
②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d）， 静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松 钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg， 静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。
假单胞菌属G-
13
细菌性结膜炎的治疗
结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水 冲洗，每日2～3次以上。
应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续
点药1～2周，以防转成慢性或复发。
14
局部抗生素治疗
16
全身抗生素治疗
（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、 或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者， 应口服头孢类抗生素或利福平。
（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒 糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2 次/d，持续数月。
17
病毒性结膜炎
• 分泌物
：浆液性或水样
• 耳前淋巴结
：有
• 结膜反应
肠病毒70型
20
一、流行性结角膜炎
传染性强，发病急剧 刺痛，畏光、流泪，异物感 体征：
→眼睑及结膜充血水肿,假膜形成
→睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大 →弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角
膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
21
二、咽结膜热
多发生于儿童 流泪、畏光、充血、异物感 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
①革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼 液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。
②革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类 或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼 药水或眼药膏。
③慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏， 其他细菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素 眼水眼膏。
体征：
急性滤泡性结膜炎 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 耳前淋巴结肿大 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
23
病毒性结膜炎治疗
抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林眼 液、更昔洛韦眼用凝胶；
抗生素眼液（合并细菌感染时）； 局部冷敷和使用血管收缩剂； 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸
润时）
24
25
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
7
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
8
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等
集体生活场所。
有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
10
慢性细菌性结膜炎
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等
症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等
11
慢性细菌性结膜炎
轻度的睑结膜和球结膜充血 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨 起床时明显。
摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦
角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常
• 结膜下出血
：或有
.
18
病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
19
病毒性结膜炎的病毒型
病名 （略称）
致炎病毒
流行性角膜结膜炎 腺病毒8、19、29
（EKC）
37型
咽结膜热 （PCF）
腺病毒3、4、7型
流行性出血性结膜炎 （AHC）
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
5
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角膜
穿孔。
6
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
多为产道感染 双眼常同时发病
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
12
细菌性结膜炎的常见病原体
病程
超急性 24小时之内
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
急性或亚急性 几小时至几天
中至 Koch-Week杆菌G重度 肺炎链球菌G+
流感嗜血杆菌G-
金黄色葡萄球菌G+
慢性 大于3周
轻至 金黄色葡萄球菌G+ 中度 摩拉克双杆菌G-
变形杆菌G-
大肠杆菌G-
→急性滤泡性结膜炎 →分泌物呈水样，量少 →耳前淋巴结肿大 →一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 →自限性，10天左右
22
三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。
潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎
1
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
2
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
细菌性结膜
炎
3
细菌性结膜炎
• 分泌物
：脓性，量多
• 耳前淋巴结
：无
• 结膜反应
：乳头
• 结膜下出血
：或有
.
4
细菌性结细膜菌炎性分结类膜炎分类
9
急性细菌性结膜炎
双眼同时或先后出现眼红但视力正常 患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感 眼睑红肿不易睁开 分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。 睑结膜面偶有假膜形成（分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜 ）
15
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌 必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉 素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服1g阿 奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物 （环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续 5d）。
②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d）， 静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松 钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg， 静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。
假单胞菌属G-
13
细菌性结膜炎的治疗
结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水 冲洗，每日2～3次以上。
应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续
点药1～2周，以防转成慢性或复发。
14
局部抗生素治疗
16
全身抗生素治疗
（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、 或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者， 应口服头孢类抗生素或利福平。
（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒 糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2 次/d，持续数月。
17
病毒性结膜炎
• 分泌物
：浆液性或水样
• 耳前淋巴结
：有
• 结膜反应
肠病毒70型
20
一、流行性结角膜炎
传染性强，发病急剧 刺痛，畏光、流泪，异物感 体征：
→眼睑及结膜充血水肿,假膜形成
→睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大 →弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角
膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
21
二、咽结膜热
多发生于儿童 流泪、畏光、充血、异物感 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
①革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼 液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。
②革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类 或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼 药水或眼药膏。
③慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏， 其他细菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素 眼水眼膏。
体征：
急性滤泡性结膜炎 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 耳前淋巴结肿大 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
23
病毒性结膜炎治疗
抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林眼 液、更昔洛韦眼用凝胶；
抗生素眼液（合并细菌感染时）； 局部冷敷和使用血管收缩剂； 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸
润时）
24
25
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
7
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
8
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等
集体生活场所。
有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
10
慢性细菌性结膜炎
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等
症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等
11
慢性细菌性结膜炎
轻度的睑结膜和球结膜充血 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨 起床时明显。
摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦
角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常
• 结膜下出血
：或有
.
18
病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
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病毒性结膜炎的病毒型
病名 （略称）
致炎病毒
流行性角膜结膜炎 腺病毒8、19、29
（EKC）
37型
咽结膜热 （PCF）
腺病毒3、4、7型
流行性出血性结膜炎 （AHC）
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
5
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角膜
穿孔。
6
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
多为产道感染 双眼常同时发病
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
12
细菌性结膜炎的常见病原体
病程
超急性 24小时之内
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
急性或亚急性 几小时至几天
中至 Koch-Week杆菌G重度 肺炎链球菌G+
流感嗜血杆菌G-
金黄色葡萄球菌G+
慢性 大于3周
轻至 金黄色葡萄球菌G+ 中度 摩拉克双杆菌G-
变形杆菌G-
大肠杆菌G-