结膜炎的临床表现及治疗

精选文本
11
细菌性结膜炎的治疗
结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生 理盐水冲洗，每日2～3次以上。
应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的
刺激
治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚 应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。
精选文本
12
局部抗生素治疗
精选文本
9
慢性细菌性结膜炎
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等
症状多样：眼痒、烧灼感、精选干文本涩、刺痛、视疲劳等
10
慢性细菌性结膜炎
轻度的睑结膜和球结膜充血 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时 明显。 摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴 外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘 炎或角膜周边点状浸润。
结膜炎的临床表现及治疗
宿迁市人民医院眼科 沈磊
精选文本
1
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
精选文本
2
结膜充血并有脓性分泌物 提示？
细菌性结膜炎
精选文本
3
细菌性结膜炎
• 分泌物
：脓性，量多
• 耳前淋巴结
：无肿大
• 结膜反应
→眼睑及结膜充血水肿,假膜形成
→睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大
→弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角 膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳
精选文本
18
二、咽结膜热
• 多发生于儿童
• 流泪、畏光、充血、异物感
• 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎
➢体征：
→急性滤泡性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松
钠（菌必治）1g/d，连续5d。此外，还可 联合口服1g阿奇霉素，每日2次，持续7d； 或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星 0.4g，每日2次，连续5d）。
②新生儿：用青霉素G10000万U
（kg/d），静脉滴注，或分4次肌注，共7d。
或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）、头孢
→分泌物呈水样，量少
→耳前淋巴结肿大
→一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊
→自限性，10天左右
精选文本
19
三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。
潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
➢ 体征：
✓ 急性滤泡性结膜炎 ✓ 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） ✓ 耳前淋巴结肿大 ✓ 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适
革兰阳性菌所致者，可使用：5000－ 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液， 频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。
革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或 喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药 水或眼药膏。
慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥布 霉素眼水或眼膏。
精选文本
13
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
集体生活场所。
有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
精选文本
8
急性细菌性结膜炎
•双眼同时或先后出现眼红但视力正常 •患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼 感
•眼睑红肿不易睁开 •分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 •肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发 生结膜下出血斑点。
•睑结膜面偶有假膜形成
：乳头
• 结膜下出血
：或有
精选文本
4
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
精选文本
5
超急性细菌性结膜炎
Hale Waihona Puke Baidu情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角
膜穿孔。
精选文本
精选文本
15
病毒性结膜炎
• 分泌物
：浆液性或水样
• 耳前淋巴结
：有
• 结膜反应
：滤泡
• 结膜下出血
：或有
精选文本
16
病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
精选文本
17
一、流行性结角膜炎
传染性强，发病急剧 刺痛，畏光、流泪，异物感 ➢体征：
6
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
多为产道感染 双眼常同时发病 结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物 耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
精选文本
7
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等
精选文本
20
病毒性结膜炎治疗
• 抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液 或眼膏
• 抗生素眼液（合并细菌感染时） • 局部冷敷和使用血管收缩； • 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸
润时）
精选文本
21
精选文本
22
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
塞肟钠（25mg/kg，静注或肌注），每8h或
12h一次，连续7d。
精选文本
14
全身抗生素治疗
（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、 或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者， 应口服头孢类抗生素或利福平。
（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒 糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2 次/d，持续数月。