四项救护

1.严禁硬拉暴露出的肢体 2.搬运致少三人，最好四人呈轴向旋转，保持 脊柱的稳定性 3.不可“吊车式”或抱、背式搬运 4.对伴昏迷的病人要注意呼吸道通畅 5.严密观察呼吸心跳，尽快送医院CT磁共振检 查。
脊柱.脊髓损伤现场处置原则
颅脑损伤：
1、头皮损伤
2、颅骨损伤
3、脑损伤 4、颅内血肿

将一手握空拳放在脐上二横指处（剑突下处），另 一手握住空拳双手同时快速向上，向后用力冲击腹 部4-5次，直到异物脱出。
腹部损伤的现场急救



保持伤员安静，避免不必要搬动 禁食、禁水 伤员平卧位。 无菌纱布或三角巾包扎伤口。 有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣 在其上，然后用三角巾或绷带包扎固定。 伤员平卧，双腿屈曲 迅速转送。
肠 外 溢 图 示:
开放性气胸
胸膜腔与外界大气持续直接相通。胸腔内 负压减少或消失，伤侧肺萎缩，往往出现 严重缺氧症状！
特点：创伤后常漏诊、出 血不易止血，且出
容易骨折
血量常达1800ml以上
骨盆骨 折固定 图示:
四、搬 运 技 术
一般搬运法：
挟行法、背负法、爬行法、抱持法、杠轿法。
特殊搬运法： 担架（铲式担架、帆布担架、简易担架）
爬行搬运:
杠 桥 方 法 二:
毛毯搬运图示一:
毛毯搬运图示二:
毛 毯 搬 运 图 示 三:
一
颈椎骨折现场固定
用衣物、毛巾做成 临时固定的颈托。
将病人固定在脊柱板上
应急措施

1.评估现场，拔打120 2.防止或避免加重面部血管、神经脊髓损伤 ①立即就地取材固定颈部 ②身体呈正直位，两手重叠于腹上，身后加褥 垫放在坚硬质地的木板或单架上，等侯施救。
脊柱损伤注意事项

2. 加压包扎止血

直接加压 间接加压

3.堵塞止血：
用消毒纱布无，可用干净 的布料代替）堵塞在伤口内、 再用加压包扎法包扎 注意： 只有在四肢使用，用于 较大较深的伤口， 严禁 填塞腹腔、胸腔。
4、加垫屈肢止血 法
注意远段的血液循 环，每隔40-50分钟 缓慢松开2-3分钟， 防止肢体坏死。

3 加压包扎止血：用于小动脉小静脉毛细血管
4 堵塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸腔。 5 ．止血带止血：在万不得已的情况下使用。

常用指压止血的部位：
1、颞浅动脉 2、颈总动脉、锁骨下动脉 3、肱动脉 4、桡尺动脉 5、股动脉 大血管损伤时指压止血是挽救伤病人生命的 关键措施
1．指压止血
四人搬运方法图示一:
四人搬运方法图示二:
四人搬运方法图示三:
担 架 搬 运:
特殊伤害的处理
脊柱外伤现场急救
脊柱、脊髓损伤： 指外界暴力直接或 间接作用于脊柱， 造成脊柱骨折或脱 位，并可伤及脊髓 导致截瘫甚至危及 生命的一种常见损 伤。

脊 柱 板
颈 椎 骨 折 颈托 图 示
颈椎骨折固定图示
(二)、包 扎 技 术
包扎目的：
止血止痛，保护伤口，防止感染，便于搬运。
包扎要求：
轻、快、准、牢，先盖后包。
包扎材料：
绷带、三角巾、四头带、多头带， 就地取材。
环形、 螺旋形、 螺旋反折形、
“8”字形、
回返形
螺旋包扎
螺旋反折包扎
“8”字包扎
图示四:
回返包扎
一、头部 二、肩部：单肩：双肩 三、胸背部：单胸、双胸、后 背 四、腹部： 五、臀部： 六、肢体： 上肢：肘部、手（残端）， 就地取材（衬衣） 下肢：膝部、足
创伤常见的原因及特点
锐器伤
伤口深，易导致内脏或
大血管损伤。
创伤常见的原因及特点
跌伤：
常见于老年人，造成前臂、 骨盆、脊柱等骨折。
创伤常见的原因及特点
火器伤： 表现为伤口小，但伤 口深，常造成深部组织、 器官损伤。也可表现为穿 透伤,入口伤小,出口伤严 重.
现场救护目的
1、维持生命 2、减少出血 3、保护伤口 4、固定骨折 5、防止并发症及伤势恶化 6、更有利于转运


出血的特点：
1、动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状， 短时间内大出血，可危及生命。
2、静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出 状或徐徐外流，速度稍缓慢。 3、毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠 样流出或渗出，多能自行凝固。

失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，
无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉， 脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-
现场救护原则
•树立整体意识 •注意保护自身和伤病员的安全 •先救命后治伤 •检查伤情，快速、有效止血 •包扎：先头、胸、腹部伤口，后四肢伤口 •固定：先颈部，后四肢 •操作迅速、准确，动作轻巧 •体现人文关怀 •--尽可能佩带个人防护用品
现场检查






检查伤员 意识、呼吸、循环体征 检查伤口 部位、大小、出血多少 检查头部 有无出血、骨折、肿胀，有无耳鼻漏 检查脊柱及脊髓功能 发现有无瘫痪 检查胸部 胸廓形状、呼吸运动、疼痛部位 检查腹部 有无伤口、内脏脱出及压痛部位 检查骨盆 有无疼痛及部位 检查四肢 有无疼痛、肿胀、畸形及异常活动
四大技术：
止血、包扎、固定、搬运
；脊柱骨折，颅脑外伤、开放 性气胸， 肠外溢、断肢等
特殊伤害处理
救治原则：
先抢后救，先救命后治伤，先重 后轻，先急后缓。
(一)、止 血 技 术

皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，引起皮下组 织内出血，可短期自愈。 内出血：是深部组织和内脏损伤，出血量大，从 外表看不见，对伤员的生命威胁大，必须密切观 察。 外出血：外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。
创伤救护
什么叫创伤?
是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功 能障碍。
轻者：体表损伤，疼痛或出血 重者：功能障碍、致残，甚至死亡 WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创 伤。 创伤是我国城市居民第四死亡原因， 是农村人口的第五位死亡原因。
致伤因素
机械性：如车祸、塌方、刀扎、抢伤等。 物理性：如烧伤、冻伤、电击、射线等 化学性：如酸、碱、毒气等 生物性：毒蛇、昆虫等
创伤常见的原因及特点
交通伤：
严重创伤、多发伤和 同时多人受伤为特点， 常造成骨折，脊椎损伤、 内脏损伤、开放伤等严 重损伤。
创伤常见的原因及特点
坠落伤：
随着高层建筑增多，此伤逐 年增加，以脊柱、骨盆骨折、颅
脑、内脏损伤为主
创伤常见的原因及特点
机械伤
以绞伤、挤压伤为主，导致肢体 开放性损伤，断肢（指）、撕脱 伤。
5、开放性颅脑损伤
注意头部有包块的伤员有无瞳 孔的变化，警惕脑疝形成。
警惕颈椎骨折
颅脑损伤的处理：
60％－70％的伤者不及时挽救会在24小时内发生死亡。
注意点： 1、保持呼吸道通畅，发现意识不存在立即做心肺复苏。 2、发现血液或脑脊液从耳鼻流出时，出血侧应向下。 切忌堵塞。 3 严密观察，防止颅内血肿行成脑疝。


120次/以上，出现中度休克。

失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉 搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
全 身 主 要 动 脉 分 布 图
止血的方法

1．指压止血：常用指压止血部位。用手指 压迫 伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达 到快速止血目的。 2．加垫屈肢止血：用于前臂和腿出血。
图示六:
图示八:
双 眼
图示:
肩部（单肩、双肩）
胸部（单胸、双胸、）
肢 体
图示:
(三)、固 定 技 术
骨折原因：
暴力（直接、间接、肌肉拉力）
骨折判定：
肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍
固定目的：
制动，避免再次损伤，利于搬运。
固定的材料：
夹板、充气夹板、固定架、躯干健侧肢体、就地取材。
处理原则：紧闭伤口使之转变为闭合性气胸
呈折刀位送走。
开 放 性 气 胸 图 示:
断 肢 现 场 处 理
应保持2-3ห้องสมุดไป่ตู้的环境下，随伤员一起送至救护车上， 禁止将断肢直接浸在水、冰及酒精中
眼球脱出现场处理
不还纳
覆盖保鲜膜，盖敷料， 扣小酒杯后双眼包扎
1.呼吸道部分阻塞 2.呼吸道的完全阻塞
眼球化学烧伤现场处理
固定注意事项
1．先救命，后治伤。 2．现场不复位，不冲洗，不涂药。
3．超关节固定并加衬垫。
4．上肢屈、下肢伸、先固定骨折近心端，再固定骨 折远心端。 5．暴露肢体末端（脱鞋、脱袜）。
人 体 骨 骼 图 示
图示:
图示六:
图示:
图示:
图示:
图示:
图示:
● ● ●
容易骨折 容易骨折
骨盆
方法：用手指、手掌或
拳头压迫伤口近心端 的动脉，阻断动脉血 运，达到临时止血的 目的。
部位：
图示三:
1．止血带不能直接缠在皮肤上 2．上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎 在大腿中部 3．做好明显标记 总时间不超过3个小时。 4．每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分 钟，放松时，应采取指压止血 5．不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 6．止血带松紧度合适，一般以远端不出血为 主
立即用大量流动清水 彻底冲洗

由于异物收入气管时，病人感到极度不适，
常常不自主地以一手呈“V”字状紧贴于
颈前喉部，苦不堪言。

严重者:颜面青紫，不能发声，肢体抽搐
→呼吸停止。