1淋巴瘤讲义的超声诊断3

合集下载

淋巴瘤超声科病例讨论

淋巴瘤的超声表现多样，根据淋巴瘤的类型和部位不同，其超声表现也有所差异。在淋巴瘤超声检查中，常见的表现包括淋巴结增大、形态改变、内部结构异常以及淋巴瘤累及的器官异常改变等。

淋巴瘤常表现为淋巴结增大。在超声检查中，淋巴结呈现为圆形或椭圆形的结构，其大小超过正常范围，边界清晰，质地均匀。此外，淋巴结的形态也可能发生改变，如呈现不规则形状、分叶状或有囊变等。

淋巴瘤的超声特征还包括淋巴结内部结构的异常改变。正常淋巴结内部结构呈现为均匀的回声，而淋巴瘤常表现为回声不均匀、混杂的内部结构。淋巴瘤的回声分布可以呈现为低回声、等回声或高回声，这取决于其病理类型和组织成分的不同。

淋巴瘤超声还能够发现淋巴瘤累及的器官的异常改变。例如，对于胃肠道淋巴瘤，超声检查可以显示肠壁增厚、结构紊乱，甚至形成肠腔狭窄。对于甲状腺淋巴瘤，超声检查可以显示甲状腺内结节的增大、形态改变、内部回声异常等。

总的来说，超声检查在淋巴瘤的诊断和评估中起到了重要的作用。通过超声检查，可以对淋巴瘤的部位、大小、形态、内部结构等进行评估，为临床医生制定治疗方案提供参考依据。此外，超声检查还可以帮助医生判断淋巴瘤的侵袭范围、分期和预后等，对临床治

疗具有重要的指导意义。

需要注意的是，超声检查虽然可以提供有关淋巴瘤的一些重要信息，但其诊断能力有一定的局限性。对于病灶较小、深部或位于骨骼等无法直接观察到的部位的淋巴瘤，超声检查的敏感性和特异性较低。因此，在临床实践中，超声检查常常与其他影像学检查方法（如CT、MRI等）相结合，以提高对淋巴瘤的准确诊断率。

颈部淋巴结超声诊断PPT课件

CHAPTER 02
颈部淋巴结超声诊断技术
Hale Waihona Puke Baidu
超声探头的选择和使用
01
02
03
超声探头选择
根据检查目的和病变特点，选择适合的超声探头，如高频探头、低频探头等。
探头使用注意事项
保持探头清洁，避免划痕和磨损，确保图像质量。
探头压力调节
根据检查部位和深度，适当调节探头压力，避免过度压迫或过轻导致图像失真。
情变化，及时调整治疗方案。
评估预后
颈部淋巴结超声诊断结果可以反映肿瘤的生物学行为和患者的预后情况，有助于医生制定后续治
疗方案。
早期发现复发
颈部淋巴结超声检查能够早期发现肿瘤复发或转移，为及时干预
和治疗提供机会。
颈部淋巴结超声诊断与临床治疗的结合方式
诊断与治疗同步
在临床治疗过程中，颈部淋巴结超声诊断可以实时监测治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
供可靠依据。
指导手术
通过颈部淋巴结超声诊断，医生可以明确病变范围，有助于手术切除的精准定位和淋巴结清扫。
避免过度治疗
准确的颈部淋巴结超声诊断有助于避免不必要的手术或过度治疗，减轻患者痛苦和医疗负担。
颈部淋巴结超声诊断在疗效评估中的作用
监测病情变化
通过定期进行颈部淋巴结超声检查，医生可以监测治疗效果和病

淋巴结疾病的超声诊断

精选ppt
28
⑤淋巴门
淋巴门分三型：⑴宽阔型淋巴门的形态与淋巴结一致，长轴切面上呈椭圆形；⑵狭窄型淋巴门呈裂隙样改变； ⑶缺失型淋巴门为中心部的高回声结构消失。正常情况下85-90%的有与淋巴结形态相符合的长条形淋巴门（图4-4-2）。淋巴门增大与淋巴管和血管数量增多，慢性炎症增生有关。淋巴门回声减低与淋巴结皮质受浸润有关。炎症活跃、恶性淋巴结，淋巴门变薄，呈裂隙样，最后完全消失（图4-4-3，图4-4-4）。尽管转移性淋巴结、淋巴瘤、淋巴结核趋向于淋巴门消失，但早期因髓窦没有完全破坏，故仍可见正常淋巴门。（图4-4-5）有一种淋巴门消失，是大量脂肪浸润淋巴结，使整个淋巴结呈高回声。
腋下沿腋部血管横扫，至锁骨下血管处沿胸大肌扫查。
乳腺应在肋间进行扫查，观察指标有乳腺内动脉前壁深度，乳腺内动脉内界与内线的相对位置。
腹股沟淋巴结的检查范围大约10Cm,要垂直于股血管。
精选ppt
10
精选ppt
11
正常淋巴结声像图
淋巴结外形呈长条状或卵圆形，下颌下、腮腺淋巴结更近似圆形。淋巴包膜呈中高回声，位于淋巴门的一侧凹陷，对侧膨出。淋巴结边缘为皮质呈低回声，大部分皮质呈向心宽阔型，小部分呈狭窄型，（当皮质最宽的厚度小于中央高回声结构厚度1/2的可归类为狭窄型皮质）。淋巴结中央可见一条索状高回声，与周围软组织相延续，称淋巴门回声。淋巴门回声与淋巴结大小、部位、年龄等有关， 90%最大横径＞5mm的淋巴结可见到这一回声,腋下与腹股沟处的淋巴门有丰富的淋巴窦脂肪,老年期除了有脂肪外淋巴小结随年龄增长而减少甚至消失,故腋下、腹股沟、老年人淋巴结的淋巴门回声比较明显。淋巴门回声表现宽阔型与狭窄型，纵切图显示淋巴门为椭圆形时归类为宽阔型，表现为扁平裂缝状时归类为狭窄型。当淋巴门有脂肪弥漫性浸润时淋巴门高回声消失。

淋巴结超声诊断

淋巴结形似肾，由皮质髓质组成。

淋巴结的构造可因生理和病理情况不同而有所改变，与年龄、部位，有无病变

等有关

解剖区域

淋巴结大小

•）

•

若以8mm为限，则敏感性下降而特异性增高。

•下颌下、上颈部淋巴结通常较其它部位的淋巴结要大，这可能与口腔经常发炎有关。•二腹肌区域淋巴结横径＞8mm、或颈部其它区域淋巴结横径＞7mm，都应考虑恶性淋巴结，特别要怀疑鼻咽喉部肿瘤。

•非特异性炎症引起的淋巴结肿大，通常是纵横径均匀性增大。

•转移性淋巴结一般都很大，然而感染性淋巴结可以和转移性淋巴结一般大小，也有较小的淋巴结内发生转移灶。

•对已知原发肿瘤患者进行动态观察，发现相关部位淋巴结肿大，则高度提示淋巴结转移。

③纵横比（L/T）

•又称淋巴结圆形指数，在同一切图上纵径L除以横径T，是诊断淋巴结肿大的主要

指标。

•）但正常

L/T≤2。

•

•L/T为，特异性为65%。

•

滑不锐。

•4-4-4）•已确诊的恶性淋巴结其边界不锐，预示包膜外有蔓延，有助于患者预后的评估。

⑤淋巴门

•淋巴门分三型：⑴宽阔型淋巴门的形态与淋巴结一致，长轴切面上呈椭圆形；⑵狭窄型淋巴门呈裂隙样改变；⑶缺失型淋巴门为中心部的高回声结构消失。

•正常情况下85-90%的有与淋巴结形态相符合的长条形淋巴门（图4-4-2）。

•淋巴门增大与淋巴管和血管数量增多，慢性炎症增生有关。淋巴门回声减低与淋巴结皮质受浸润有关。

•炎症活跃、恶性淋巴结，淋巴门变薄，呈裂隙样，最后完全消失（图4-4-3，图4-4-4）。尽管转移性淋巴结、淋巴瘤、淋巴结核趋向于淋巴门消失，但早期因髓窦没有完全破坏，故仍可见正常淋巴门。（图4-4-5）

原发性肝淋巴瘤的超声诊断与鉴别诊断

Ultrasonic diagnosis and differential diagnosis of

primary hepatic lymphoma

LIU Wei-ning

（Wuhan commercial hospital，Hubei Wuhan *****，China）

【Abstract】Objective To investigate the use of ultrasound in the diagnosis of primary hepatic lymphoma.Methods 40 cases of patients with primary hepatic lymphoma were diagnosed by ultrasound，and the clinical data and diagnosis were analyzed. Results Ultrasound diagnosis of 35 cases were positive，the diagnostic accuracy was 87.5%.Conclusion The ultrasonic diagnosis and differential diagnosis of primary hepatic lymphoma showed that it can reflect the pathological changes of patients.

【Key words】Primary hepatic lymphoma；Ultrasonography；Differential diagnosis

淋巴结疾病的超声诊断知识!

淋巴结疾病的超声诊断知识！

发表时间：2020-05-11T08:34:18.462Z 来源：《健康世界》2020年3期作者：吕景玉[导读] 作为人体的重要器官组织，淋巴结在生活中常被人们称之为“金疙瘩”，而这个“金疙瘩”因起到清除细菌及异物、产生淋巴功能及抗体、过滤等多种作用，在人体免疫防御能力上占有重要地位。

吕景玉

蓬溪县人民医院（彩超室） 629100

作为人体的重要器官组织，淋巴结在生活中常被人们称之为“金疙瘩”，而这个“金疙瘩”因起到清除细菌及异物、产生淋巴功能及抗体、过滤等多种作用，在人体免疫防御能力上占有重要地位。在正常情况下，淋巴结是“风平浪静”的，一旦出现病变，就会肿大，而这种现象的发生可分为良性、恶性，前者与各种感染、结缔组织病、变态反应有关；后者与淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等疾病有关，也与肺癌、胃癌等其他肿瘤所致淋巴结转移有关，如若治疗不及时，便会危及生命安全。目前，超声技术是诊断淋巴结疾病的常用手段，帮助医生结合淋巴结的大小、结构变化来判断治疗效果、临床转归及预后，也可用于淋巴结疾病患者的随访复查。说到这里，我想问一下大家，你们知道该病的超声诊断相关知识吗？下面，让我们一起来了解一下吧！

1超声检查在淋巴结疾病诊断中的意义

在过去的工作中，医务工作者通常选择手触诊的方式来诊断淋巴结，结合以往经验，发现并不是所有的淋巴结都可以通过手触诊来确诊，例如体积较小、部位较深的淋巴结。所以，寻找一项灵敏度相对较高的检查方式成为医务工作人员十分重视、关心的问题。随着我国当前电子技术的快速发展，以及影像学设备的进一步改进、完善，超声技术在淋巴结诊断中受到广大医护人员、患者一致好评。超声诊断技术作为一项无创性检查方法，通过反复多次定量评估淋巴结，可及时筛查淋巴结疾病，尤其是在评估淋巴结疾病的治疗效果、预测预后发展等方面，具有良好的诊断效果。另外，超声技术可作为理想的随访手段。以恶性肿瘤患者为例，在其早期治疗阶段，淋巴结结构无明显改变，通常在化疗中期发生大的改变，所以此期间最适合于随访，准确评估淋巴结，及时修正照射范围。 2淋巴结疾病的超声诊断知识

淋巴系统超声诊断

超声检查仪器和方法

仪器：高分辨率彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~12MHz以上。

方法：充分暴露受检部位，观察并记录淋巴结位置、大小、形态、内回声、皮髓质分布，与周围组织关系，CDFI血流分布。

正常淋巴结

淋巴结是体内重要的防卫器官，分布于全身各处，常聚集成群。

淋巴结的分布：颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟、胸腹腔等。

淋巴结肿大原因：炎症和肿瘤。

正常淋巴结声像图

长径/短径>2，边界清晰，形态规则，呈蚕豆形或肾形。周围皮质呈低回声，中央髓质呈高回声，有时可见林巴门。在疾病诊断中，大小不作为主要观察指标。

CDFI示点条状血流信号自门部进入：

淋巴结疾病

急性淋巴结炎

可由淋巴结所属部位的急慢性炎症引起，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎淋巴结肿大，压痛，常伴发热、畏寒等。

灰阶-形态与正常淋巴结相似，呈长圆形、椭圆形，均匀性肿大。淋巴门结构存在：

CDFI-淋巴结门部可见血流信号：

淋巴结结核

病理与临床

1、常见于颈部

2、肿大，呈串珠样排列

3、治愈后可有钙化

4、结核中毒症状，结核菌素试验阳性

声像图表现

1、形态：圆形或椭圆形，成群聚集分布

2、内部回声：部分淋巴结髓质破坏，皮髓质分界不清

内部回声减低不均匀，偶见液化，呈无回声

可见钙化，呈点状、弧形强回声

3、彩色多普勒：血流信号减少，边缘分布为主

淋巴门消失、囊状坏死：

淋巴结内见粗大钙化：

恶性淋巴瘤

病理与临床

1、浅表淋巴结无痛性、进行性肿大，质地较韧

2、以颈部和锁骨上最常见

3、可伴发热

声像图表现

1、形态：椭圆形、圆形

2、淋巴门：绝大多数皮髓质分界不清

3、内部回声：极低，有时近似无回声

超声高手进阶：9个病例学会诊断淋巴瘤

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。组织学上，可见淋巴细胞和/或组织细胞的肿瘤性增生。

临床表现

以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。由于病变部位和范围存在差异，临床表现各异。淋巴瘤的原发部位可在淋巴结（结内淋巴瘤），也可在结外的淋巴组织（结外淋巴瘤）。

超声表现

结内淋巴瘤（较为多见）

•部位：易发生于颈部、锁骨上及腋窝、腹股沟区。

•数量：以多区域多个淋巴结肿大多见，单个淋巴结肿大少见。

•形态及回声：受累淋巴结多呈圆形或椭圆形，形态饱满，可单个，可融合。髓质消失或变形移位，皮质不均匀增宽，增益较低时，可为无回声（类似囊状回声）。实质回声亦可为网格状回声或分隔状回声。淋巴门受压，偏心改变。CDFI 多可见丰富血流信号，血流信号可充满整个淋巴结，血供以门型、爪型多见。

结外淋巴瘤

•常见部位：脾脏较为多见，其次是肝脏，胃肠道，乳腺甲状腺等。

•胃肠道淋巴瘤多可见假肾征，淋巴瘤侵蚀管壁处回声极低。

•肝脾内淋巴瘤，可在靶器官内见片状低回声区，且边界不清，伴有肝脾肿大。

鉴别诊断

本病鉴别诊断常需与反应性淋巴结、淋巴结核以及转移性淋巴结等鉴别。

1.反应性和炎性淋巴结肿大：淋巴结增大，形态规则，多呈椭圆形，纵横比（L/T）≥2，淋巴结内皮髓质均匀性增长，多数结构清晰，淋巴门居中，淋巴结无融合现象，CDFI 显示血流走向规则，分布均匀，

多成水草状和规则树枝状。

2.淋巴结核：声像图表现与淋巴瘤及转移性淋巴结肿大相似。特征性表现为：淋巴结内可出现钙化，当发生干酪样坏死时可出现淋巴结内液化，亦可破溃与外界相通，形成窦道、瘘管，且淋巴结核容易出现淋巴结融合现象，CDFI：淋巴结内血流稀少鉴别价值较大。

浅表淋巴结超声诊断ppt课件

1. 淋巴结不同程度肿大，多发，呈椭圆形、圆形，纵横比<2；
2. 被膜清晰或不清晰，淋巴结之间可见融合；
3. 皮质明显增厚呈低回声，不均匀，无液化、钙化；特征性回声改
变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声；
4. 髓质变形或显示不清，或消失；
5. 淋巴结内血流信号轻度或明显增多，分布杂乱；典型血流改变为
结内钙化在淋巴结病中很少见。然而，大约50-60%的转移自甲状腺乳头状癌的淋巴结可见结内有钙化灶。因此，淋巴结内出现特征性的钙化是鉴别淋巴结转移癌是否来自于甲状腺乳头状癌的一个重要的征象。结内钙化也可见于淋巴瘤及治疗后的结核性淋巴结，但钙化通常较致密及声影明显。
28
（四）内部回声
淋巴结内坏死
（五）血管模式
周边型：血流信号位于淋巴结周边部，而淋巴门无血流信号，多见于淋巴结转移癌和淋巴瘤。
33
混合型：
（五）血管模式
同时显示上述三种血流类型的两种或三种，可见于恶性淋巴结和结核性淋巴结
34
（五）淋巴结界限
淋巴结融合成团是指多个异常的淋巴结侵及周围软组织而融合在一起的团块。
35
四、常见淋巴结疾病的声像图表现
42
左腋下淋巴结结核样肉芽肿性炎并坏死及钙化
43
（三）淋巴结结核
病例 1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明显发热。超声描述：左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见杂乱血流信号。

《淋巴瘤的超声诊断》课件

超声诊断：通过超声检查，准确诊断淋巴瘤的类型和分期
定期复查：治疗后定期复查，及时发现复发和转移，及时治疗
综合治疗：结合手术、化疗、放疗等多种治疗手段，提高治愈率
营养支持：为患者提供合理的营养支持，提高免疫力，促进康复
07 结论与展望
结论：淋巴瘤的超声诊断价值与意义
超声诊断淋巴瘤具有较高的准确性和敏感性超声诊断淋巴瘤可以提供肿瘤的形态、大小、位置等信息超声诊断淋巴瘤可以指导临床治疗方案的制定超声诊断淋巴瘤可以预测肿瘤的预后和复发风险
不同类型淋巴瘤的超声鉴别诊断
霍奇金淋巴瘤：多表现为淋巴结肿大，内部回声不均匀，边界不清晰
非霍奇金淋巴瘤：多表现为淋巴结肿大，内部回声均匀，边界清晰
弥漫性大B细胞淋巴瘤：多表现为淋巴结肿大，内部回声不均匀，边界不清晰
滤泡性淋巴瘤：多表现为淋巴结肿大，内部回声均匀，边界清晰
套细胞淋巴瘤：多表现为淋巴结肿大，内部回声不均匀，边界不清晰
个性化治疗：根据淋巴瘤的分子分型和基因突变情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
感谢您的观看
汇报人：
边缘区淋巴瘤：多表现为淋巴结肿大，内部回声均匀，边界清晰
06
淋巴瘤的超声治疗及预后
淋巴瘤的超声治疗
超声引导下放疗：精确定位肿瘤，提高放疗效果
超声引导下化疗：精确定位肿瘤，提高化疗效果

淋巴结超声诊断ppt课件

定性诊断
非特异性淋巴结炎
由所属部位的某些急慢性炎症引起，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大。
二维超声
淋巴结呈椭圆形均匀性肿大，长径＞5mm，通常为 10mm左右， 85％的淋巴结纵横比＞2。
54
定性诊断
非特异性淋巴结炎
初期淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止。
淋巴结的灰阶超声
正常淋巴结大小在2 ～5mm之间。超声形态类似肾脏，呈“靶样”结构。周围的低回声为皮质，中间的团状强回声为淋巴结门。
8
定性诊断
淋巴结的多普勒超声
正常淋巴结由一支或两支淋巴门动脉供血，管径平均0.14mm。在淋巴门分出微动脉，通过淋巴结髓质并在其内分支。通过小梁到达皮质的微动脉较少。一些分支最后到达包膜下皮质的毛细动脉弓。偶尔有动脉穿过包膜。
辅助特征
有助于评价淋巴结病的伴随特征是临近软组织水肿及淋巴结融合成团。在超声上，软组织水肿表现为弥漫性的低回声区及筋膜层次的消失。而淋巴结融合成团是指多个异常的淋巴结浸及周围软组织而融合在一起的团块。
39
定性诊断
辅助特征
临近软组织水肿和淋巴结融合成团是结核性淋巴结的常见特征，这些征象在转移性及淋巴瘤的淋巴结中相对较为少见。结核性淋巴结的软组织水肿及淋巴结的融合的高发生率被认为是由于淋巴结周围的炎性反应。但是，我们也应该注意：在先前接受过放射治疗的患者，其淋巴结也可出现这种特征。

淋巴瘤的超声诊断参考幻灯片

14
外周软组织淋巴瘤病例NO:1 男,60岁,小腿部肿块; 图1--1:超声示低回声肿块,内回声均质
15
图1--2:能量图示低回声肿块内丰富血流显示
16
图1--3:能量图可见分支状血流,PW可检测到动脉频谱;
17
图1--4:CDFI可见分支状血流,PW可检测到动脉频谱;
18
外周软组织淋巴瘤病例NO:2 女,8岁,腋窝部肿块; 图2--1超声示多发低回声包块
19
图2--2CDE示低回声包块内丰富血流
20
淋巴瘤病例: 子宫内膜淋巴瘤图1:二维
10
图2:血流
11
脾脏非何杰金氏淋巴瘤病例NO:1 非何杰金氏淋巴瘤的病例，腹腔淋巴结和脾脏内部的淋巴瘤图像，尤其是脾脏内部的病变图像有意义。先看看脾脏内部的情况。可见低回声结节和稍强回声结节。
12
脾脏周边部包块
13
腹腔内部的淋巴结。
何杰金氏淋巴瘤的血流信号往往表现为短血流橇，这种现象由小动脉和小静脉所形成。
1
淋巴结干酪样结核.
2
女，33岁,无意中发现右侧颈部包块伴消瘦半月余。淋巴结活检、免疫组化提示：血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。现已做了3次化疗。相关超声图片如下：
3
4
5
6
最后一次化疗后，超声表现。
7
8

颈部淋巴结的超声诊断精选文档

颈部淋巴结的超声诊断

精选文档

TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

颈部淋巴结疾病的超声诊断特点

分布

正常的颈部淋巴结通常可在颌下、腮腺区、颈上区、颈后三角区发现。转移性的颈部淋巴结是位置特异性的。在已知原发瘤的患者，转移性淋巴结的分布有助于鉴别转移类型及帮助肿瘤分期。然而，如果原发瘤未知，已证实的转移性淋巴结的分布可为我们确定原发瘤提供线索。淋巴瘤和结核性的淋巴结肿大也有特定的分布。

疾病种类通常累及的淋巴结

原发于口咽、喉咽、喉的淋巴结转移

颈内淋巴结群

癌

原发于口腔肿瘤的淋巴结转移癌颌下区颈上区

原发于鼻咽癌的淋巴结转移癌颈上区颈后三角

原发于甲状腺乳头状癌的转移癌颈内淋巴结群

原发于非头颈部肿瘤的淋巴结转移癌锁骨上窝颈后三角

淋巴瘤颌下区颈上区颈后三角

结核锁骨上窝颈后三角

大小

恶性淋巴结通常较大。但是，炎性的淋巴结也可和恶性淋巴结一样大。而且，转移性的淋巴结也可表现为较小的状态。因此，淋巴结的大小不能作为鉴别诊断的唯一标准。然而，在临床实践中，当原发瘤明确的患者，当动态连续观察淋巴结呈持续性增大时，强烈提示为转移性淋巴结。而且，恶性淋巴结大小的连续变化在监测患者对于治疗的反应方面用处较大。

外形

恶性和结核性的肿大淋巴结通常呈圆形，短轴/长轴的比率大于或等于，反应性的肿大淋巴结和正常的淋巴结通常较长或呈卵圆形。然而，有报道称正常的颌下淋巴结和腮腺区淋巴结在外形上也趋向于呈圆形。而且，恶性淋巴结在早期累及时会在外形上呈卵圆形。因此，淋巴结的形态应在诊断中被当作是单独的诊断标准。但是，淋巴结外周皮质异常增生表明淋巴结内部有局灶性的肿瘤浸润，是鉴别恶性淋巴结的一个有用的征象。

淋巴结肿大的超声诊断

颈部淋巴结分区划分规定如下：第Ⅰ区(1evelⅠ)：包括颏下区及颌下区淋巴结。第Ⅱ区(1evelⅡ)：为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。第Ⅳ区(1evelⅣ)：为颈内静脉淋巴下组，从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界分区司。第Ⅴ区(1evelV)：为枕后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨。第Ⅵ区(1evelVl)：为内脏周围淋巴结，或称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。

三、淋巴结超声扫查要点

颈部淋巴结，探头先置于下颌体下方横切扫查颏下和下颌下淋巴结，同时移、侧动探头扩大扫查范围；后沿下颌支横和纵切扫查腮腺淋巴结；从腮腺下方开始沿颈内动脉和颈总动脉自上而下横断扫查，直到颈内静脉与锁骨下静脉汇合处；探头向后侧移，横扫锁骨上淋巴结；在胸锁乳突肌和斜方肌间沿迷走神经自下而上横断扫查直到乳突，继续扫查颈后三角淋巴结。（见后图）腋下沿腋部血管横扫，至锁骨下血管处沿胸大肌扫查。乳腺应在肋间进行扫查，观察指标有乳腺内动脉前壁深度，乳腺内动脉内界与内线的相对位置。腹股沟淋巴结的检查范围大约10Cm,要垂直于股血管。